Shenjat dhe trajtimi i nefropatisë diabetike

Prania e diabetit nënkupton rrezikun e zhvillimit të komplikimeve të shumta, njëra prej të cilave është nefropatia diabetike. Për më tepër, kjo patologji zë një pozicion udhëheqës, duke filluar të shfaqë simptoma mjaft shpejt pas fillimit të sëmundjes. Faza e fundit është dështimi kronik i veshkave.

Por nëse ndiqni masa parandaluese, mos i injoroni simptomat negative dhe bëni një diagnozë në kohë, sëmundja mund të vonohet sa më shumë që të jetë e mundur. Duhet kuptuar se cila është patologjia në shqyrtim, pasi ajo nuk vlen për sëmundje të pavarura. Shprehja "nefropati diabetike" kombinon disa probleme të ndryshme me një thelb - dëmtimin e enëve të gjakut të veshkave, e cila ndodh në sfondin e diabetit kronik mellitus.

Pse zhvillohet sëmundja dhe si klasifikohet

Një patologji e tillë komplekse kërkon një diagnozë të plotë, e cila përfshin analizën e urinës dhe gjakut, studime të ndryshme të enëve të gjakut dhe veshkave. Por së pari, duhet të merrni parasysh shkaqet e mundshme të zhvillimit të sëmundjes dhe si saktësisht klasifikohet në mjekësi.

Duhet të theksohet se formimi i patologjisë nuk lidhet drejtpërdrejt me sasinë e glukozës së pranishme në gjak. Ndonjëherë, në prani të një sëmundje sheqeri, nefropatia diabetike nuk ndodh, pasi për mekanizmin e zhvillimit, nuk ka konsensus për të. Teoritë më të njohura përfshijnë:

Metabolike. Në sfondin e një niveli të ngritur vazhdimisht të glukozës, zhvillohen një sërë çrregullimesh biokimike që ndikojnë negativisht në gjendjen e indeve renale. Lista e faktorëve të tillë përfshin proteinë të glikuar të prodhuar në sasi të mëdha, hiperlipidemi, çrregullime biokimike që zhvillohen në kapilarë, efekte toksike të niveleve të larta të glukozës.
Hemodinamik. Zhvillimi i nefropatisë diabetike në veshka është për shkak të dëmtimit të rrjedhës së gjakut. Para së gjithash, në glomerulat e organit, gjenerimi i urinës primare është i përshpejtuar, dhe ka një lëshim të proteinave. Pas kësaj, indi lidhës fillon të rritet dhe aftësia e veshkave për të filtruar zvogëlohet.
Gjenetike. Supozohet se nefropatia diabetike formohet nën ndikimin e faktorëve gjenetikë tashmë ekzistues që tregojnë praninë e tyre për shkak të çrregullimeve metabolike ose hemodinamike të natyrshme në sëmundjen e sheqerit.

Moreshtë më shumë se e mundshme që në formimin e patologjisë në shqyrtim të gjithë këta mekanizma janë të përfshirë dhe ekziston një lidhje e caktuar ndërmjet tyre.

Shtë e rëndësishme. Sa i përket klasifikimit, sistematizimi i vitit 1983, duke marrë parasysh fazat e sëmundjes sipas Mogensen, përgjithësisht pranohet.

Zhvillimi i patologjisë fillon me hiperfunksionimin e veshkave dhe hipertrofinë e tyre, simptomat negative vërehen pothuajse në fillim të gjendjes patologjike. Pas një kohe - nga dy deri në pesë vjet - ndodhin ndryshime strukturore, përveç hiperfiltrimit, vërehet një trashje e membranës renale bazale dhe shenjave të tjera patologjike. Pas më shumë se pesë vjetësh, viktima ka mikroalbuminuria, rritur nivelin e filtrimit të GFR - glomerular. Më tej, nefropatia diabetike zhvendoset në një fazë më të theksuar kur zhvillohet proteinauria, skleroza, duke mbuluar 50 deri në 75% të glomerulave. Kjo gjendje shfaqet 10-15 vjet pas fillimit të sëmundjes. Dhe së fundi, pas 15-20 vjetësh, shënohet kalimi i nefropatisë diabetike në fazën përfundimtare, kur pacienti ka praninë e uremisë, glomerulosklerozë të plotë.

Sidoqoftë, klasifikimi i nefropatisë diabetike mund të bëhet në përputhje me ndryshimet që ndodhin në veshkat. Në këtë rast, përcaktohen fazat e mëposhtme të zhvillimit të sëmundjes:

Hyperfiltration. Shkalla fillestare e zhvillimit karakterizohet nga qarkullimi i përshpejtuar i gjakut në glomerulët e veshkave, një rritje në vëllimin e urinës dhe një rritje e vogël në madhësinë e organeve. Kohëzgjatja e fazës së parë mund të arrijë pesë vjet.
Microalbuminuria. Kur kontrolloni urinën, vërehet një rritje e lehtë e sasisë së proteinave të albuminës, ajo varion nga 30 deri në 300 mg / ditë. Problemi, megjithatë, është se testet e zakonshme laboratorike nuk janë në gjendje të zbulojnë simptoma të tilla të nefropatisë diabetike. Dhe nëse terapia nuk fillohet në këtë fazë, faza mund të zgjasë rreth dhjetë vjet.
Proteinuria. Në këtë fazë, vërehet një rënie e mprehtë e shkallës së pastrimit të gjakut përmes veshkave, ndërsa kërcimet e mprehta në presionin e gjakut renal bëhen më të shpeshta. Niveli i albumines mund të arrijë 200 mg në ditë. Zhvillimi i kësaj faze ndodh në 10-15 vjet pas fillimit të patologjisë.
shfaqja e nefropatisë në diabet. Ndër shfaqjet e dukshme të diabetit mellitus është një rënie e dukshme në GFR tashmë të ulët; ndryshimet sklerotike vihen re në anije. Kjo gjendje patologjike diagnostikohet pas 15-20 vjetësh nga momenti kur është vërejtur faza e parë e zhvillimit të sëmundjes.

Hapi i fundit është zhvillimi i dështimit kronik të veshkave. Observedshtë vërejtur pas 20-25 vjet pasi diabeti prek trupin.

Shenjat e një patologjie dhe diagnoze në zhvillim

Shenjat e nefropatisë diabetike në tre fazat e para të sëmundjes mungojnë plotësisht, urina që ekskretohet në vëllimet e saj nuk është e dyshimtë. Vetëm në raste të rralla, kur sëmundja është në fazat e fundit të zhvillimit të mikro-albuminuria, viktimat shënojnë presion në rritje periodike. Një diagnozë informuese e nefropatisë diabetike në këtë fazë kërkon analiza të veçanta të urinës që mund të përcaktojnë sasinë e albuminës në përbërjen e tij.

Në fazën e proteinurit, shfaqen simptoma mjaft të qarta të patologjisë. Një shenjë sa duhet "folur" është:

vazhdimisht duke rrjedhur tensionin e gjakut
puffiness, e cila së pari prek këmbët, fytyrën dhe pasi lëngu grumbullohet në zgavrat,
ka një rënie të mprehtë të peshës së trupit, një përkeqësim të oreksit, si rezultat i të cilit trupi fillon të shpenzojë rezervat e tij për të kompensuar mungesën e proteinave,
shfaqet përgjumja, rritet dobësia,
ka një etje të fortë dhe periudha të përzier.

Në fazat përfundimtare të zhvillimit të patologjisë, shenjat e reja nuk vërehen, por të gjitha simptomat e listuara jo vetëm që vazhdojnë, por gjithashtu rriten - ënjtja intensifikohet, gjurmët e gjakut shënohen në urinë. Vihet re një rritje e presionit të gjakut në enët e organit në nivele kritike.

Diagnoza e sëmundjes

Trajtimi i duhur i nefropatisë diabetike kërkon një diagnozë të saktë, e cila do të marrë parasysh llojin e diabetit, fazën e tij dhe kohëzgjatjen e kursit. Duhet të merret në konsideratë prania e azotemisë, mikroalbuminuria dhe proteinuria. Diagnoza e saktë e patologjisë në shqyrtim përfshin studimet e mëposhtme:

Identifikimi i mikroalbuminuria kryhet tre herë.
Pas marrjes së mostrës së urinës ditore ose kryerjes së një analize të përgjithshme të urinës, vlerësohet albuminuria.
Theshtë analizuar gjendja e sedimentit urinar.
Përcaktohen indikatorët e ure dhe kreatininës, llogaritet shkalla e filtrimit glomerular.

Me nefropatinë diabetike, diagnoza në fazat e mëvonshme nuk është e vështirë, mund të bazohet në një proteinë të pranishme në urinë, një normë të ulët filtrimi dhe zhvillimin e hipertensionit arterial.

Kur kryhen masa diagnostikuese, duhet të kujtohet nevoja për të dalluar patologjitë e tjera, të shoqëruara nga simptoma të ngjashme dhe rezultatet e provës. Pra, rreziku i gabimit rritet në praninë e pyelonefritit kronik, tuberkulozit të veshkave, glomerulonefritit akut ose kronikitetit. Ndonjëherë konfirmimi i një diagnoze supozuese kërkon një biopsi diagnostike renale. Lista e indikacioneve për recetë e saj përfshin formimin e proteinuria para se të kalojnë pesë vjet që nga formimi i sëmundjes së sheqerit tip I. Gjithashtu, një biopsi kryhet me mikro- ose makrohematuria të vazhdueshme, shfaqja e papritur e sindromës nefrotike. Nëse mungon një lezion karakteristik i sistemeve ose organeve të tjera.

Si trajtohet sëmundja

Në fazat fillestare të zhvillimit të nefropatisë diabetike, qëllimi i trajtimit është të ruajë nivelet normale të glukozës duke eliminuar njëkohësisht hipertensionin arterial. Sidoqoftë, me arritjen në fazën e proteinurizmit, masat terapeutike janë krijuar për të penguar përkeqësimin e funksionit të veshkave dhe zhvillimin e dështimit kronik të veshkave. Ilaçet e përdorura për këtë qëllim përfshijnë:

Frenuesit e ACE. Midis këtyre ilaçeve, më të njohurit janë Enalapril, Lisinopril dhe Fosinopril, të cilat ju lejojnë të rregulloni presionin dhe janë enzima konvertuese e angiotenzinës. Këto ilaçe kanë demonstruar mbrojtje të mirë të funksionit të veshkave te pacientët me një diabet të tipit 1 të diagnostikuar. Frenuesit mund të zvogëlojnë humbjen e proteinave që ekskretohet në urinë. Ato gjithashtu zvogëlojnë rrezikun e formimit të patologjive kardiovaskulare.
Barnat që kontrollojnë hiperlipideminë në gjak - ne po flasim për një nivel të lartë të yndyrës. Këto përfshijnë simvastatin dhe ilaçe të tjera të ngjashme.
Diuretikët që përfshijnë ilaçe si Furosemide ose Indapamide.
Anemia trajtohet me shtesa hekuri.

Me presion të lartë të gjakut, mund t'ju duhet të merrni disa ilaçe menjëherë, ndërsa kërkesa kryesore për to është numri minimal i efekteve anësore.

Shtë e rëndësishme. Kur merrni disa ilaçe në të njëjtën kohë, ilaçet që mund të dëmtojnë veshkat duhet të hiqen - në veçanti, ky rregull vlen për ilaçet anti-inflamatore jo-steroide.

Si një agjent terapeutik, dieta të veçanta përdoren në mënyrë aktive, duke kufizuar sasinë e proteinave shtazore të marra me ushqim. Nuk duhet të kalojë 15-18% të përmbajtjes kalorike të ushqimeve që një person ha për 24 orë. Për trajtimin e nefropatisë diabetike, do të jetë e nevojshme të ulni ndjeshëm sasinë e kripës së konsumuar gjatë gjithë ditës. Për të zvogëluar puffiness, vendimi i duhur do të jetë rishikimi i regjimit të pirjes në drejtim të zvogëlimit.

Rekomandime dietike

Në rastin kur pacienti zhvillon një fazë të proteinurisë, ushqimi i rregulluar mirë kthehet në një terapi të plotë. Ne po flasim për një dietë me proteina të ulët, kur për çdo kilogram të peshës së pacientit, sasia e proteinave nuk duhet të kalojë 0.7 gram / kg. Shkalla ditore e kripës reduktohet në dy ose dy gram e gjysmë. Kjo qasje do të zvogëlojë presionin dhe do të heqë qafe edemën e rëndë. Dieta përfshin:

Mish i ligët.
Bukë pa kripë.
Hikërror, bollgur si një pjatë anësore.
Komposto, lëng natyral lingonberry, mjedër dhe luleshtrydhe.
Zierje bimore, tretësirë dhe çajra bimorë.
Pijet e qumështit dhe enët me pak yndyrë.
Peshk i ligët, i cili rekomandohet të piqet para se të shërbeni.
Supa në supat me perime dhe qumësht.

Për ushqimet e ndaluara, përveç kripës dhe proteinave, është e nevojshme të zvogëlohet marrja e ushqimeve që përmbajnë karbohidrate të thjeshta. Kripërat dhe marinadat, pjatat pikante, mishi i tymosur dhe produktet e miellit duhet të hiqen nga dieta. Elementi i ndaluar në formimin e nefropatisë diabetike është alkooli dhe ruajtja.

Në disa raste, trajtimi përfshin marrjen e analogëve ketone të aminoacideve. Prania e tyre është e nevojshme, duke pasur parasysh që trupi i njeriut është në gjendje të fillojë prishjen e proteinave nga dyqanet e saj.

Trajtimi alternative

Nefropatia, së bashku me patologjitë e tjera të veshkave, konsiderohet një sëmundje shumë e rëndë, dhe për këtë arsye nuk këshillohet që në këtë rast të mjekoheni me ilaçin tradicional. Sidoqoftë, pasi të kryhet terapia tradicionale e drogës ose faza e patologjisë është e hershme, mund të përdorni përgatitje bimore, pas konsultimit me mjekun tuaj:

Terapia alternative, duke përfshirë manaferrat e lingonberry, është efektive - ato forcojnë sistemin imunitar dhe përmirësojnë urinimin. Lingonberry duhet të jetë i grirë me sheqer në pjesë të barabarta, të fshehura në frigorifer, të vendosura më parë në banka. Përzierja që rezulton duhet të hollohet me ujë dhe të pihet si një komposto.
Puffiness është hequr mirë nga lëvozhgat e shalqirit, të cilat duhet të krijohen në ujë. Supë që rezulton është e dehur në vend të çajit.
Bearberry ndihmon me nefrit renal akut ose kronik. Një lugë e madhe e bimës duhet të jetë e mbushur me 200 ml ujë, të ziera dhe të ziera derisa një e treta e të gjithë lëngut të ketë avulluar. Merrni ilaçin pasi keni ngrënë, duke pritur 15 minuta. Numri i pritjeve në ditë është tre.

Këto janë recetat më të thjeshta, të cilat në rrethana të caktuara mund të jenë me të vërtetë efektive. Ju gjithashtu mund të përdorni rrënjë të manaferrave për të përgatitur zierje, fito-kulturat e ndryshme me një numër të madh përbërësish, duke përfshirë jamballin, gjethen e thuprës, comfrey dhe bimët e tjera medicinale.