Si trajtohet fetopatia diabetike fetale?

Fetopatia diabetike tek të sapolindurit është përfshirë në kategorinë e sëmundjeve më të rrezikshme për shëndetin dhe madje edhe jetën e foshnjave. Patologjia zhvillohet përkundër sfondit të diabetit mellitus që gjendet në një grua shtatzënë. Manifestimet e sëmundjes shoqërohen me dëmtimin e organeve të brendshme, sistemeve të fëmijës, si dhe shqetësime të rënda metabolike. Fetopatia diabetike e të porsalindurve bëhet shkaku kryesor i komplikimeve të ndryshme që përbëjnë një kërcënim për jetën e foshnjës. Nëse bëhet një diagnozë e tillë, është e nevojshme të përgatiteni për skenarë të ndryshëm.

Embrofetopatia diabetike është rezultat i mungesës së trajtimit në kohë të hiperglicemisë së nënës, e cila çon në një rritje të përqendrimit të glukozës në gjakun e saj deri në ngjizjen ose gjatë zhvillimit të fetusit. Malformimet e fetusit zhvillohen për shkak të marrjes së sheqerit të tepërt përmes placentës. Kjo ndodh gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë. Pankreasi i fetusit me një periudhë deri në 12 javë nuk është në gjendje të prodhojë vetë insulinën e tij. Nën ndikimin e hiperglicemisë, shkeljet ndodhin në proceset e formimit të sistemit kardiovaskular, gjenitourinar, nervor dhe indit kockor. Faktorët shtesë që krijojnë një sfond të favorshëm për zhvillimin e patologjisë në një foshnjë të porsalindur përfshijnë:

• Shtatzënia e një gruaje pasi të mbush moshën 25 vjeç.
• Indeksi i rritur në masë i trupit të nënës së ardhshme në lindje.
• Pesha e një fëmije të lindur më shumë se 4 kg.
• Mungesa e monitorimit të vazhdueshëm të përqendrimeve të glukozës nëna.

Arsyet e tilla rrisin ndjeshëm rrezikun e shqetësimit në proceset e formimit të organeve dhe sistemeve të fetusit gjatë zhvillimit të fetusit.

Manifestimet e sëmundjes

Simptomat karakteristike të fetopatisë diabetike tek foshnjat tregojnë praninë e problemeve serioze shëndetësore dhe nevojën e masave urgjente për të eleminuar patologjinë. Karakteristikat kryesore përfshijnë:

• Pesha e madhe e foshnjës pas lindjes së tij, që varion midis 4-6 kg, dhe lartësia, që tregon gjigantizmin, një fotografi e të cilit gjithmonë mund të shihet në vendet mjekësore.
• Puffiness, nuancë e kuqërremtë-lëkurë e lëkurës, hemoragji pinpoint nën shtresën sipërfaqësore të epidermës.
• Prania e një barku të madh, një fytyrë në formë hëne, prania e shpatullave të gjera në sfondin e gjymtyrëve të shkurtra.
• Probleme me funksionimin e sistemit të frymëmarrjes, duke shkaktuar gulçim ose probleme me frymëmarrjen në orët e para të jetës së një fëmije.
• Një hije e verdhë e epidermës dhe sklerës së foshnjës, që tregon zhvillimin e patologjisë në indet e mëlçisë.
• Disordersrregullimet neurologjike, prania e të cilave tregohet nga një ton i ulur i muskujve, një ndryshim në aktivitetin e ulët të foshnjës me hiperaktivitetin e tij, duke shkaktuar ankth, pagjumësi.

Disa kritere diagnostikuese përdoren për të konfirmuar fetopatinë diabetike të fetusit. Midis tyre, duhet të theksohet makrosomia, çekuilibri i trupit, kontura e dyfishtë e foshnjës që zhvillohet në barkun e nënës dhe konturin e dyfishtë të kokës së tij. Përveç kësaj, përcaktimi i moszhvillimit funksional të organeve dhe sistemeve të tij, sasia e zvogëluar e joneve Mg dhe Ca në trup konfirmon gjithashtu një diagnozë serioze.

Fetopatia diabetike e të porsalindurve karakterizohet jo vetëm nga pesha e tepërt e fëmijës, por gjithashtu përballet me shumë komplikime

Terapia patologjike

Shtë e rëndësishme të vendosni një diagnozë në kohën e duhur - kjo rrit shanset për një rezultat të suksesshëm. Lista e masave diagnostikuese të përcaktuara për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën e fetopatisë diabetike përfshin:

• Një studim me ultratinguj, aftësitë e të cilit lejojnë vizualizimin e procesit të zhvillimit të embrionit në mitër me diabet tip 1 ose tip 2.
• Studime mbi gjendjen biofizike të fetusit.
• Dopplerometria, e cila ka për qëllim përcaktimin e cilësisë së funksionimit të sistemit kardiovaskular dhe vlerësimin e gjendjes së sistemit nervor qendror.
• Kardiotokografi me analizën e rezultateve të testeve funksionale.
• Vlerësimi i shënuesve biokimikë të sistemit fetoplacental për të përcaktuar ashpërsinë e patologjisë.

Metoda të tilla diagnostikuese mund të zbulojnë me kohë sëmundjen dhe të zvogëlojnë rrezikun e vdekjes për fëmijën.

Rezultatet e studimeve diagnostikuese përbëjnë bazën për të bërë një diagnozë të tmerrshme dhe për të zhvilluar një regjim trajtimi për sëmundjen gjatë shtatëzënësisë ose menjëherë pas lindjes së foshnjës.

Në rastin e parë, përmirësimi i shëndetit të një gruaje shtatzënë është çelësi i një prognoze të favorshme. Ndër masat e nevojshme terapeutike, është e nevojshme të theksohet monitorimi i vazhdueshëm i niveleve të glukozës në gjak, aderimi në një dietë të veçantë dhe terapi me vitamina. Mjeku që merr pjesë rregullon dozat e insulinës së administruar.

Gjatë lindjes së fëmijëve, gjendja e nënës monitorohet, gjë që ndihmon në parandalimin e kërcimeve të papritura në treguesit e niveleve të sheqerit në gjakun e saj. Pas lindjes së një fëmije kryhet:

• Ventilimi artificial i mushkërive dhe futja e ilaçeve për të përmirësuar sistemin e frymëmarrjes të foshnjës.
• Krijimi i kushteve optimale mjedisore, duke lejuar ruajtjen e temperaturës së trupit të një foshnje të porsalindur nga 36,5ºС në 37.5ºС.
• Organizimi i ushqyerjes me gji çdo 2 orë pa pushim nate për 48 orët e para, terapia e oksigjenit dhe përdorimi i antioksidantëve.
• Monitorim i vazhdueshëm i sheqerit në gjak të foshnjës.
• Kryerja e terapisë simptomatike të çrregullimeve të identifikuara, përfshirë përdorimin e drogave nga grupi i beta-bllokuesve dhe ilaçeve inotropike në përcaktimin e komplikimeve kardiovaskulare.

Mungesa e trajtimit në kohë të patologjisë zakonisht çon në vdekje. Prandaj, nuk mund të hezitoni me trajtimin.

Parandalimi i sëmundjes

Zbatimi i masave parandaluese që sigurojnë kompensimin cilësor të hiperglicemisë tek gratë para shtatzënisë, si dhe në periudhën e zhvillimit të fetusit, ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të fetopatisë diabetike tek fëmijët, si dhe eliminimin e të gjitha fokave të infeksionit në trupin e një nëne të ardhshme. Ushqimi dietik, respektimi i rreptë i rekomandimeve të mjekut, normalizimi i niveleve të glukozës në gjak mund të minimizojë rrezikun e shfaqjes së problemeve shëndetësore për foshnjën gjatë diagnostikimit të diabetit në një grua të ardhshme në punë.

Kushtet e tilla të shtatzanisë janë çelësi i parandalimit të fetopatisë diabetike të fetusit, si dhe lindjes së fëmijëve të shëndetshëm.

Trajtimi - Si trajtohet fetopatia diabetike fetale?

Si trajtohet fetopatia diabetike fetale? Trajtimi

Gratë me diabet të diagnostikuar në një formë të pakompensuar janë mjaft të vështira për të duruar periudhën e lindjes së një fëmije. Shpesh në procesin e zhvillimit të fetusit, kjo e fundit gjithashtu ka një sërë ndërlikimesh, shumë prej të cilave mbartin rrezik serioz. Zbulimi në kohë i devijimeve ju lejon të organizoni një trajtim të plotë dhe ul ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të rrezikshme.

Signsfarë shenjash ka fetopatia diabetike drejtpërdrejt në fetus, si trajtohet, dhe një numër i pikave të tjera të rëndësishme përshkruhen në këtë artikull.

Fetopatia diabetike - shkaqe

Sëmundja në shqyrtim zhvillohet në një fëmijë të palindur në sfondin e diabetit ose diabetit gestacional, nga i cili vuan nëna e tij. Zakonisht, niveli i glukozës në gjakun e saj mbahet vazhdimisht mbi nivelet e pranueshme.

Gjëja më e rrezikshme është që DF mund të ndodhë tek gratë që kanë zbuluar një gjendje të tillë si prediabet. Problemi është se një diagnozë e tillë shpesh nuk merret shumë seriozisht, dhe, në përputhje me rrethanat, nëna e ardhshme nuk është veçanërisht në mëdyshje nga trajtimi.

Sëmundja karakterizohet nga ndryshime funksionale që provokojnë çrregullime të fetusit nga:

Kur sëmundja e nënës është në gjendje të kompensuar, domethënë, niveli i sheqerit mbahet konstant brenda intervalit normal, nuk duhet të keni frikë nga fetopatia diabetike. Me hipergliceminë, zhvillimi i fetusit nuk ndodh si duhet. Në këtë rast, fëmija zakonisht lind para kohe për shkak të faktit se mjekët duhet të ndërhyjnë dhe të shpejtojnë lindjen në mënyrë operative.

Në fetopatinë diabetike, ndryshimet në placentë ndodhin kryesisht. Kjo e fundit nuk është në gjendje të funksionojë më normalisht. Si rezultat, ka një rritje të mprehtë të masës së fetusit - bëhet më e madhe me shenja të vazhdueshme të moszhvillimit.

Për shkak të sheqerit të tepërt në gjakun e nënës, pankreasi i fëmijës aktivizohet - fillon të prodhojë insulinë në sasi tepër të mëdha. Për këtë arsye, glukoza absorbohet intensivisht, si rezultat i së cilës tepërta e saj shndërrohet në depozita yndyrore.

Simptomat kryesore të fetopatisë diabetike janë si më poshtë:

• disproporcionaliteti i fetusit (barku është më i madh se koka, fytyra është e fryrë, supet janë të gjera, gjymtyrët janë shumë të shkurtra),
• keqformime
• makrosomia (fëmijë i madh - më shumë se 4 kilogram),
• prania e yndyrës së tepërt të trupit,
• vonesa zhvillimore
• problemet me frymemarrjen
• aktiviteti i ulur
• kardiomegalia (mëlçia dhe veshkat gjithashtu zgjerohen, por organet janë të pazhvilluara).

Diagnostics

Në thelb, diagnoza bëhet me anë të ultrazërit. Shtë kjo metodë që ju lejon të vëzhgoni personalisht procesin e zhvillimit intrauterine të foshnjës. Kalimi i rregullt i procedurës siguron zbulimin në kohë të anomalive.

Gratë në rrezik kërkohet që t'i nënshtrohen një ekzaminimi me ultratinguj në paraqitjen e parë në një klinikë antenatale.

Pastaj përsëri, bëhet një skanim me ultratinguj midis javës së 24-të dhe 26-të.

Në tremujorin e tretë, verifikimi kryhet të paktën 2 herë. Për më tepër, kur bëhet fjalë për gratë që vuajnë nga diabeti i varur nga insulina, ultratingulli është përshkruar në javën e 30-të ose 32-të, dhe pastaj çdo 7 ditë. Vetëm me një kontroll të tillë të ngushtë mund të jetë e mundur të zvogëlohet rreziku për fëmijën dhe nënën e tij në minimum.

Ekzaminimi me ultratinguj në prani të sëmundjes së konsideruar në këtë artikull do të tregojë:

• shpërpjesëtimi i fëmijës
• macrosomia,
• ënjtje dhe ndërtim i shtresës së yndyrës (kontura e trupit do të dyfishohet),
• zona eko-negative në zonën e kafkës,
• polyhydramnios,
• trashësia e indeve në kurorë është më shumë se 3 mm (me një normë prej 2).

Si është bërë kurba e sheqerit

Fiksimi gjithashtu ndihmon për të identifikuar fetopatinë:

• aktiviteti motorik i fetusit,
• shkalla e frymëmarrjes
• rrahjet e zemrës.

Një gjumë i shkurtër (deri në 50 minuta) tregon drejtpërdrejt një patologji.

Dopplerografia kryhet në javën 30. Kjo ndihmon për të përcaktuar gjendjen e sistemit nervor qendror të fëmijës.

Pamjaftueshmëria fetoplacental diagnostikohet nga rezultatet e testeve të gjakut dhe urinës. Kushtojini vëmendje treguesve:

• oxytocin,
• AFP
• progesterone,
• laktogjen placental.

Me fetopatinë, vëllimi i α-fetoproteinës (AFP) është gjithmonë mbi normale.

Profili i hormonit të një gruaje shtatzënë duhet të përcaktohet të paktën dy herë në muaj, duke filluar nga tremujori i dytë.

Në procesin e gestacionit, nëna e ardhshme është e detyruar të monitorojë vazhdimisht nivelin e sheqerit dhe presionit të gjakut. Nëse është e nevojshme, ajo gjithashtu përshkruhet insulinë.

Shtë e domosdoshme të sigurohen:

• dieting,
• vitaminizim i plotë
• ulje në sasinë e ushqimeve yndyrore.

Sigurohuni që të përcaktoni afatin e lindjes - nëse momenti bie në javën e 37-të, dhe nuk zbulohen komplikime, atëherë nuk ndërmerret asnjë veprim. Në këtë rast, gjithçka ka të ngjarë të përfundojë natyrshëm.

Përfundimi i detyruar i shtatzënisë këshillohet të kryhet jo më shpejt se java e 36-të. Më parë, kjo është bërë në rast të një rreziku të drejtpërdrejtë për jetën e një gruaje - këtu çështja e shpëtimit të fëmijës nuk qëndron më. Kjo ndodh nëse zbulojnë:

• gestoza e rëndë
• polyhydramnios,
• nefropatia diabetike,
• hipoksi progresive në fetus,
• dështimi i veshkave
• hiperglicemia jo e ndalueshme, etj.

Gjatë lindjes së fëmijëve, nivelet e sheqerit monitorohen vazhdimisht. Nëse ulet, atëherë do të shfaqen vështirësi - kërkohet shumë glukozë që mitra të kontraktohet. Sepse një grua shpesh humbet vetëdijen ose bie në një gjendje kome hipoglikemike. Kjo e fundit parandalohet nga një pikatore me 500 mililitra glukozë prej 5 përqind.

Me një punë të zgjatur (më shumë se 8 orë), kryhet një prerje cezariane. Pas tij, është përshkruar një kurs i antibiotikëve. Për të parandaluar ketoacidozën, injektohet një zgjidhje sode.

Luftimi i ngërçeve:

Stimulimi i metabolizmit kryhet me zgjidhje që përmbajnë:

• rutin,
• vitaminat B12, P, E, A, C,
• acidi nikotinik, etj.

Gjendja e fëmijës vërehet pas lindjes së fëmijës - nëse është e nevojshme, atij i jepet ventilim artificial i mushkërive dhe injeksione që synojnë të mbështesin funksionimin e sistemit nervor qendror.