Liprimar 10 mg - udhëzime për përdorim

Forma e dozimit të Liprimar - tableta: eliptike, e veshur me një membranë filmi me ngjyrë të bardhë, në pushim - një thelb i ngjyrës së bardhë:

• Me një gdhendje "10" nga njëra anë dhe PD "155" nga ana tjetër (10 copë. Në fshikëza, në një tufë kartoni prej 3 ose 10 blisters),
• Me gdhendjen "20" nga njëra anë dhe PD "156" nga ana tjetër (10 copë. Në fshikëza, në një tufë kartoni prej 3 ose 10 blisters),
• Me gdhendje "40" nga njëra anë dhe PD "157" nga ana tjetër (10 copë. Në blisters, 3 blisters në një kuti kartoni),
• Me gdhendje "80" nga njëra anë dhe PD "158" nga ana tjetër (10 copë. Në fshikëza, në një pako kartoni 3 blistera).

Tabletdo tabletë përmban:

• Përbërësi aktiv: atorvastatin (në formën e kripës së kalciumit) - 10, 20, 40 ose 80 mg,
• Përbërësit ndihmës: natriumi kroskarmelozë, stearat magnezi, monohidrat laktoze, celuloza mikrokristaline, karbonati i kalciumit, hipopoloza, polisorbati, etj.
• Përbërja e shtresës së filmit: opadry bardhë YS-1-7040 (dylli candelil, dioksid titaniumi, polietilen glukol, talc, hypromeloza, emulsioni simetikon (emulsifikuesi stearik, acidi sorbik, simetikoni, uji)).

Indikacionet për përdorim

Trajtimi i sëmundjeve të mëposhtme:

• Hiperkolesterolemia parësore (hiperkolesterolemia familjare heterozigoze familjare dhe jo familjare (lloji IIa sipas klasifikimit të Fredrickson),
• Hypertrigliceridemia endogjene familjare (lloji IV sipas klasifikimit të Fredrickson), rezistent ndaj dietës,
• Dysbetalipoproteinemia (lloji III sipas klasifikimit të Fredrickson) (përveç dietës),
• Hiperlipidemia e kombinuar (llojet IIa dhe IIb sipas klasifikimit të Fredrickson),
• Hiperkolesterolemia familjare homozigote (ilaçi përdoret në rast të efikasitetit të pamjaftueshëm të metodave jo-farmakologjike të trajtimit, përfshirë terapinë dietike).

Liprimar është përshkruar gjithashtu për qëllime parandaluese:

• Parandalimi parësor i ndërlikimeve kardiovaskulare tek pacientët pa shenja klinike të sëmundjes koronare të zemrës, por me disa faktorë rreziku që kontribuojnë në zhvillimin e saj: mosha mbi 55 vjeç, pirja e duhanit, diabeti mellitus, hipertensioni arterial, predispozicioni gjenetik, përqendrimi i ulët i kolesterolit lipoproteinë me densitet të lartë (HDL-C) në plazmë,
• Parandalimi sekondar i komplikimeve kardiovaskulare tek pacientët me sëmundje koronare të zemrës me qëllim të zvogëlimit të rrezikut të pectorisit, goditjes, infarkt miokardit, vdekjes, si dhe nevojës për revaskularizim.

Contraindications

• Sëmundja aktive e mëlçisë ose aktiviteti i rritur i transaminazave hepatike me origjinë të panjohur (më shumë se 3 herë krahasuar me atë në hiperplazinë mbiveshkore të veshkave),
• Nën 18 vjeç
• barrë
• Laktacioni (ose ushqyerja duhet të ndërpritet),
• Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit.

Relative (kërkohet kujdes shtesë):

• Një histori e sëmundjes së mëlçisë,
• Abuzimi me alkoolin.

Dozimi dhe administrimi

Para fillimit të Liprimar, është e nevojshme të arrihet kontrolli i hiperkolesterolemisë me ndihmën e terapisë diete, aktivitetit fizik dhe humbjes së peshës në pacientët me mbipesha, si dhe përmes trajtimit të sëmundjes themelore.

Ilaçi duhet të merret me gojë 1 herë në ditë në çdo kohë të ditës, pavarësisht nga marrja e ushqimit.

Doza ditore mund të ndryshojë nga 10 deri në 80 mg. Mjeku zgjedh dozën duke marrë parasysh indikacionet, përmbajtjen fillestare të kolesterolit lipoproteinë me densitet të ulët (LDL-C) dhe efektivitetin terapeutik të Liprimar.

Në hiperkolesteroleminë parësore dhe hiperlipideminë e kombinuar, një dozë ditore e mjaftueshme për shumicën e pacientëve është 10 mg. Efekti terapeutik manifestohet brenda 2 javësh, arrin një maksimum pas rreth 4 javësh.

Me hiperkolesteroleminë familjare homozigote familja, ilaçi zakonisht përshkruhet në një dozë ditore prej 80 mg.

Pacientët me insuficencë hepatike duhet të zvogëlojnë dozën e Liprimar nën monitorimin e vazhdueshëm të aktivitetit të alanine aminotransferazës (ALT) dhe aminotransferazës aspartate (AST).

Pacienti duhet t'i përmbahet dietës standarde hipokolesterolemike të rekomanduar nga mjeku gjatë gjithë periudhës së trajtimit.

2-do 2-4 javë në fillim të trajtimit dhe me çdo rritje të dozës, është e nevojshme të kontrolloni përmbajtjen e lipideve në gjak dhe, nëse është e nevojshme, të rregulloni dozën.

Nëse trajtimi i kombinuar me ciklosporinë është i nevojshëm, doza e Liprimar nuk duhet të kalojë 10 mg.

Efektet anësore

Në thelb, ilaçi tolerohet mirë. Efektet anësore, nëse ato ndodhin, zakonisht kanë një ashpërsi të vogël dhe karakter kalimtar.

Reagime të mundshme negative:

• Sistemi nervor qendror: shpesh (≥1%) - dhimbje koke, pagjumësi, sindromi asthenic, rrallë (%1%) - marramendje, hipestezi, parestezi, keqtrajtim, neuropati periferike, amnezi, etj.
• Sistemi tretës: shpesh - dhimbje barku, fryrje, dispepsi, nauze, diarre, kapsllëk, më rrallë - të vjella, verdhëza kolestatike, pankreatiti, hepatiti, anoreksia, etj.
• Sistemi muskulor skeletik: shpesh - mialgjia, më rrallë - mioziti, ngërçet e muskujve, miopatia, rhabdomioliza, dhimbja e shpinës, artralgjia, etj.
• Sistemi hematopoietik: më rrallë - trombocitopeni,
• Metabolizmi: rrallë - hiperglicemia, hipoglikemia, nivelet e rritura të fosfokinazës serine të kreatinës,
• Reaksione alergjike: rrallë - kruajtje, skuqje të lëkurës, urtikarie, skuqje bulloze, nekroza epidermale toksike, eritema multiforme, reaksione anafilaktike, etj.
• Tjetër: rrallë - dhimbje në gjoks, pafuqi, lodhje e rritur, shtim në peshë, tringëllimë në vesh, alopeci, dështim sekondar i veshkave, edemë periferike.

Udhëzime speciale

Ashtu si ilaçet e tjera për uljen e lipideve të së njëjtës klasë, Liprimar mund të ndikojë në aktivitetin e enzimave të mëlçisë. Për këtë arsye, para emërimit të tij, pas 6 dhe 12 javësh pas fillimit të përdorimit, në çdo rritje të dozës, si dhe në mënyrë periodike përgjatë gjithë trajtimit, është e nevojshme të monitorohen parametrat funksionalë të mëlçisë. Një studim i funksionit të mëlçisë është gjithashtu i nevojshëm në rast të shenjave klinike të dëmtimit të tij. Nëse mbetet një rritje në aktivitetin ALT ose AST për më shumë se 3 herë në krahasim me të njëjtin tregues për hiperplazinë mbiveshkore të veshkave, doza duhet të zvogëlohet ose ilaçi duhet të ndërpritet.

Ekzistojnë raporte për raste të rralla të rhabdomyolizës, të shoqëruara me dështim akut të veshkave për shkak të mioglobinurisë, në pacientët që marrin Liprimar. Për këtë arsye, nëse ekziston një faktor rreziku për dështim të veshkave për shkak të rhabdomiolizës (siç është infeksioni i rëndë akut, trauma, operacioni i gjerë, hipotensioni arterial, endokrina, elektrolitet dhe çrregullimet metabolike, konfiskimet e pakontrolluara) ose nëse shfaqen simptoma që mund të përdoren për të dyshuar në miopati, Liprimar duhet të anulohet përkohësisht ose plotësisht.

Të gjithë pacientët duhet të paralajmërohen që menjëherë të konsultohen me një mjek në rast të dobësisë ose dhimbjes së pashpjegueshme të muskujve, veçanërisht nëse shoqërohen nga ethe dhe / ose keqtrajtim.

Gratë e moshës riprodhuese mund të përshkruhen Liprimar vetëm nëse minimizohet probabiliteti i shtatzënisë, dhe vetë pacientët janë të informuar në lidhje me rreziqet e mundshme. E gjithë periudha e trajtimit duhet të përdorë metoda të besueshme të kontracepsionit.

Informacioni mbi efektin e atorvastatin në shkallën e reaksioneve dhe përqendrimit nuk është i disponueshëm.

Ndërveprimi i ilaçeve

Me përdorimin e njëkohshëm të fibrateve, ciklosporinave, acidit nikotinik në doza hipolipidemike, კლaritromicinë, eritromicinë dhe agjentë antifungal që janë derivate të azolit, rreziku i zhvillimit të miopatisë rritet.

Atorvastatina metabolizohet nga izoenzima CYP3A4, prandaj, frenuesit e këtij izoenzima (përfshirë klaritromicinë, itraconazol dhe eritromicinë, diltiazem) mund të rrisin ndjeshëm përqendrimin e atorvastatin në plazmën e gjakut.

Duhet të kihet parasysh se lëngu i grejpfrutit përmban të paktën një përbërës që pengon izoenzima CYP3A4, kështu që konsumimi i tepërt i tij (më shumë se 1.2 litra në ditë) mund të çojë në një rritje të përqendrimit të atorvastatin në gjak.

Indukuesit e izoenzima CYP3A4 e citokromit (për shembull, efavirenz dhe rifampicin) mund të ulin përqendrimin plazmatik të atorvastatin. Nëse është e nevojshme të përdorni rifampicin njëkohësisht, të dy barnat rekomandohen të merren në të njëjtën kohë, sepse administrimi i vonuar i liprimarit pas rifampicinës çon në një rënie të konsiderueshme të nivelit të atorvastatin në gjak.

Frenuesit OATP1B1 (për shembull, ciklosporina) mund të rrisin biodisponibilitetin e atorvastatin.

Me administrimin e njëkohshëm të antacideve që përmbajnë hidroksid alumini ose magnez, përqendrimi i atorvastatin zvogëlohet për rreth 35%, por kjo nuk ndikon në shkallën e uljes së nivelit të LDL-C.

Colestipol zvogëlon përqendrimin e atorvastatin në plazmë me rreth 25%, megjithatë, efekti i uljes së lipideve nga përdorimi i një kombinimi të tillë është superior ndaj efekteve të marrjes së secilës ilaç veç e veç.

Nëse është e nevojshme, emërimi i Liprimar njëkohësisht me digoxin kërkon monitorim klinik.

Kur zgjidhni një kontraceptiv oral për një grua që i nënshtrohet trajtimit me Liprimar, duhet pasur parasysh se atorvastatin rrit ndjeshëm përqendrimin e etinil estradiolit dhe norethisteronit (afërsisht 20% dhe 30%, përkatësisht).

Liprimar: udhëzime për përdorim

Shihni edhe videon:

Liprimar: komente

Në internet mund të gjeni dhjetra komente për Liprimar. Këto pilula janë të njohura, pavarësisht kostos së tyre të lartë. Kur njerëzit shkruajnë rishikime në tableta të tjerë atorvastatin (Atoris, Torvacard), ata kryesisht ankohen për efektet e tyre anësore. Shqyrtimet për ilaçin Liprimar janë plot ankesa të arsyeshme për çmimin e lartë të ilaçit. Por pothuajse asnjë nga autorët nuk përmend efekte anësore.

Njerëzit janë të sigurt se meqenëse po marrin ilaçin më të shtrenjtë në grupin e tyre, nuk do të ketë efekte anësore. Në vend që të zgjedhin ilaçin Liprimar, analogët e tij më të lirë - Atoris, Torvakard ose të tjerët - pacientët kursejnë para.Sidoqoftë, ata besojnë paraprakisht se ilaçet më të lira shkaktojnë më shumë efekte anësore. Edhe pse në realitet nuk është kështu. Shumica e efekteve anësore të statinave për të cilët njerëzit ankohen në rishikimet e tyre janë për shkaqe psikologjike, sesa nga efektet e vërteta të ilaçeve.

Shumë përmbledhje janë shkruar nga njerëz që marrin atorvastatin pas infarktit të miokardit. Duke mbijetuar nga një sulm në zemër, njerëzit nuk janë të prirur të kursejnë trajtimin e tyre. Ata me dëshirë blejnë ilaçet më të shtrenjta, të cilat përfshijnë Liprimar. Fatkeqësisht, pak njerëz janë të gatshëm të kushtojnë vëmendje dhe të shpenzojnë para për shëndetin e tyre në fazën e parandalimit, kur një sulm në zemër ende mund të parandalohet ose vonohet. Lexoni përmbledhje të hollësishme të pacientëve që marrin Liprimar.

Pyetjet dhe përgjigjet e bëra më shpesh

Më poshtë janë përgjigjet e pyetjeve që shpesh lindin tek pacientët.

Sa kohë duhet të marr Liprimar?

Ashtu si statinet e tjera, Liprimar duhet të merret pafundësisht, çdo ditë, për pjesën tjetër të jetës tuaj, nëse keni një rrezik të lartë të sulmit të parë ose të përsëritur në zemër, si dhe nga goditje ishemike. Lexoni artikullin kryesor mbi statinat dhe zbuloni se kush duhet t'i marrë këto ilaçe dhe kush jo. Ju nuk duhet të bëni pushime në marrjen e pilulave të kolesterolit që ju janë përshkruar. Merrni ato çdo ditë në të njëjtën kohë.

Liprimari, si statinat e tjerë, mund të shkaktojë lodhje, dhimbje në muskuj dhe nyje. Për më shumë informacion, shihni artikullin "Efektet anësore të statinave". Sidoqoftë, ky ilaç zgjat ndjeshëm jetën, zvogëlon rrezikun e sulmit të parë dhe të përsëritur në zemër. Prandaj, veprimet e tij negative të ashpërsisë së butë deri në mesatare mund të tolerohen. Nëse atorvastatin shkakton probleme serioze, atëherë një prishje në marrjen e saj nuk ka gjasa të ndihmojë. Pas një pushimi, efektet anësore kanë më shumë të ngjarë të kthehen. Pacientët që përjetojnë efekte anësore të padurueshme duhet të diskutojnë me mjekun e tyre zvogëlimin e dozës, kalimin në një ilaç tjetër ose heqjen e plotë të statinave.

Liprimari nuk duhet të merret çdo ditë tjetër. Një regjim i tillë nuk është testuar në asnjë studim klinik. Nuk ka gjasa që ajo të jetë në gjendje t'ju mbrojë mirë nga një sulm në zemër. Mjekët që përshkruajnë të marrin atorvastatin ose statins të tjera çdo ditë, janë të angazhuar në "aktivitete amatore". Shtë më mirë ta ndryshoni një mjek të tillë në një specialist më kompetent. Nëse e toleroni mirë trajtimin me tabletat Liprimar, atëherë merrni ato çdo ditë. Dhe nëse është e keqe, atëherë këshillohuni me mjekun tuaj se çfarë të bëni.

A mund të ndaj një tabletë në gjysmë?

Tabletat Liprimar nuk mund të ndahen zyrtarisht. Nuk ka vijë ndarëse mbi to. Jozyrtarisht - mund të ndani, por është më mirë të mos e bëni atë. Sepse në shtëpi, nuk mund ta ndash tabletë me saktësi në gjysmë, madje edhe me një brisk rroje, dhe aq më tepër me thikë. Si rezultat, çdo ditë do të merrni doza të ndryshme të një ilaçi që ul kolesterolin e "keq". Kjo do të ndikojë negativisht në rezultatet e trajtimit.

Mbani në mend se një dozë e atorvastatin 5 mg në ditë nuk është testuar në ndonjë studim klinik. Me shumë mundësi, nuk mbron sa duhet nga sulmi i parë dhe i përsëritur në zemër. Prandaj, nuk duhet të ndani një tabletë 10 mg për të marrë 5 mg në ditë. Disa njerëz, duke u përpjekur për të kursyer para, blejnë pilula që përmbajnë doza të larta të Liprimar. Pastaj këto tableta ndahen në gjysmë në mënyrë që secila prej tyre të jetë e mjaftueshme për 2 ditë. Shtë më mirë të mos e bëni këtë në mënyrë që doza e ilaçit që po merrni të mbetet e njëjtë çdo ditë.

Shikoni gjithashtu videon "Statistikat e kolesterolit: Informacione për pacientët".

A mund të rekomandoni analoge të Liprimar që janë më të lira?

Liprimari është një ilaç origjinal i atorvastatin. Dihet të jetë me cilësi të lartë, por është e shtrenjtë. Nëse ju mund ta përballoni atë, atëherë zgjidhni ilaçe origjinale për trajtimin tuaj dhe mos i kushtoni vëmendje analogëve të tyre. Fatkeqësisht, çmimi i lartë i bën përgatitjet origjinale për sëmundjet kardiovaskulare të paarritshme për shumicën e pacientëve. Në këtë rast, zgjedhja optimale janë analoge të tabletave Liprimar, të cilat janë në dispozicion në Evropën Lindore. Ky është Atoris, Torvakard, Tulip apo të tjerë.

Analoge më të lira janë tabletat atorvastatin të prodhuara në Federatën Ruse dhe vendet e CIS. Ato prodhohen nga ALSI Pharma, Canonfarm Production, VERTEX dhe të tjerë. Një kardiolog me përvojë këshillon t’i shmangni ato, lexoni më shumë këtu. Preferoni tabletat atorvastatin që prodhohen në Republikën Czecheke, Slloveni dhe vendet e tjera të Evropës Lindore. Patjetër që nuk ja vlen të marrësh ilaçe për kolesterolin që importohen nga India.

Liprimar ose atorvastatin: cili është më mirë?

Liprimar është një ilaç origjinal përbërësi aktiv i të cilit është atorvastatin, i prodhuar nga Pfizer. Konsiderohet cilësia më e lartë midis përgatitjeve të atorvastatin. Të gjitha tabletat e tjera që përmbajnë atorvastatin janë analoge (gjenerika) e saj. Pacientët që duan të marrin ilaçin më të mirë atorvastatin duhet të zgjedhin Liprimar. Për secilën pako të këtyre pilulave, do t'ju duhet të paguani një shumë të konsiderueshme parash. Nëse doni të kurseni, atëherë kushtoni vëmendje përgatitjeve të atorvastatin, të cilat janë në dispozicion në Evropën Lindore. Ato janë përshkruar në detaje në përgjigjen e pyetjes së mëparshme.

Liprimar ose rosuvastatin: cili është më mirë?

Siç e dini tashmë, substanca aktive e tabletave Liprimar është atorvastatin. Dhe rosuvastatin është një kurë më e re për kolesterolin sesa atorvastatin. Ajo më fuqishëm ul kolesterolin "të keq" të LDL në gjakun e pacientëve, edhe kur është përshkruar në doza më të ulëta. Por atorvastatin studiohet më mirë, sepse përdoret më gjatë. Lexoni artikullin e detajuar mbi rosuvastatin, lidhjen për të cilën është dhënë më lart. Gjeni në atë që është më mirë - atorvastatin ose rosuvastatin.

Njerëzit përdorin statin për të përmirësuar numrin e gjakut të kolesterolit, si dhe zvogëlojnë rrezikun e sulmeve të parë dhe të dytë në zemër. Nëse e merrni Liprimarin dhe ju ndihmon mirë, atëherë nuk ka kuptim të kaloni në rosuvastatin vetëm sepse është një ilaç më i ri. Sidoqoftë, tek disa njerëz, atorvastatina nuk ul mjaftueshëm kolesterolin "të keq" të LDL. Në këtë rast, duhet të konsultoheni me një mjek nëse ia vlen të kaloni në rosuvastatin, i cili vepron më fortë. Mos ndryshoni me iniciativën tuaj një ilaç për kolesterolin për një tjetër. Bëni këtë vetëm me miratimin e mjekut tuaj.

Liprimar ose Atoris: cili ilaç është më i mirë?

Liprimari është ilaçi origjinal i atorvastatin, dhe Atoris është analog (gjenerik) i tij. Liprimari, si të gjitha ilaçet origjinale, konsiderohet cilësia më e lartë në grupin e tij. Sidoqoftë, nëse nuk mund ta përballoni, atëherë kushtoni vëmendje Atoris. Këto tableta atorvastatin prodhohen nga kompania e mirënjohur KRKA në Evropën Lindore sipas standardeve të BE-së. Atoris është një kombinim i çmimit të arsyeshëm dhe cilësisë së lartë.

Liprimar ose Torvacard: cili ilaç është më i mirë?

Torvacard është një ilaç atorvastatin Zentiva.A konkuron me tableta Atoris, të cilat diskutohen në përgjigje të pyetjes së mëparshme. Liprimar është ndoshta më i mirë se Torvacard. Por nëse çmimi i ilaçit origjinal është i padurueshëm për ne, atëherë Torvacard është një alternativë e mirë. Ky ilaç ka shumë të ngjarë të prodhohet në Republikën Czecheke. Specifikoni vendin e origjinës nga barkodi në paketë. Ju nuk do të gjeni informacion të besueshëm kudo që ilaçi është më i mirë - Atoris ose Torvakard. Të dy këta ilaçe janë analoge të mirë atorvastatin. Lini zgjedhjen midis tyre në diskrecionin e mjekut tuaj.

Doktori rriti dozën time të tabletave Liprimar nga 10 në 40 mg në ditë, sepse kolesterolit e mbanin lartë. Shqetësuar për efektet anësore.

Studioni se çfarë është një proteinë reaktive C, dhe kujdesuni për këtë tregues më me kujdes sesa për kolesterolin "e keq" dhe "të mirë". Mund të rezultojë se një dozë e ulët e statinave është e mjaftueshme për ju.

A mund të shkaktojë atorvastatina ngërçe në këmbë, ndjesi shpimi gjilpërash ose mpirje të këmbëve, krahëve?

Të gjitha këto simptoma mund të jenë efekte anësore të Liprimar dhe statinave të tjerë. Para së gjithash, merrni teste të gjakut dhe urinës që testojnë funksionin tuaj të veshkave. Nëse doli që gjithçka është normale me veshkat, atëherë merrni nga magnez-B6 nga dhimbjet në këmbë. Tingëllimi ose mpirja në këmbë, krahë - mund të sinjalizojë që jeni duke zhvilluar diabet. Matni sheqerin në gjak pas një vakt (jo në stomak bosh!) Me një matës të glukozës në shtëpi në shtëpi ose në një laborator. Nëse diabeti konfirmohet, mësoni se si ta mbani atë nën kontroll këtu. Në këtë rast, nuk duhet të ndaloni marrjen e statinave pa miratimin e një mjeku.

A mund të pi alkool gjatë marrjes së Liprimar?

Nëse vuani nga alkoolizmi, nuk mund të merrni Liprimar ose statina të tjera. Nëse jeni një alkoolik “i varur”, duhet të keni kujdes - merrni ilaçin, por shpesh bëni teste gjaku për enzimat e mëlçisë dhe monitoroni për simptomat e verdhëzës. Në sfondin e trajtimit me atorvastatin, 2 pije lejohen në ditë për burrat nën moshën 65 vjeç dhe një që shërbehet për burra mbi 65 vjeç dhe gra në çdo moshë. Një shërbim është 10-15 g alkool i pastër, d.m.th një kanaçe me birrë, një gotë verë ose një gotë alkool të fortë me 40 shkallë. Nëse nuk mund të mbani moderimin, është më mirë të plotësoni abstenimin nga alkooli.

Lexoni përgjigjet për 22 pyetje të tjera të bëra shpesh në artikullin "Statins: FAQ. Përgjigjet në pyetjet e pacientëve. "

Përdorimi i ilaçit Liprimar

Liprimari është ilaçi origjinal i atorvastatin, një nga statinat më të rinj. Ky ilaç përmirëson kolesterolin në gjak. Ul nivelin e kolesterolit "të keq" LDL, si dhe trigliceridet, dhe rrit kolesterolin "e mirë" të HDL. Atorvastatin ka provuar efektivitetin në parandalimin e sulmeve të para dhe të përsëritura në zemër, goditje ishemike. Për më shumë detaje, shihni artikullin "Liprimar: 15 vjet prova bindëse" në revistën "Farmacoterapia Racionale në Kardiologji" Nr. 7/2011. Qëllimi i këtij ilaçi zvogëlon gjasat që ju do të duhet të bëni një operacion kirurgjik për të rivendosur rrjedhën e gjakut në enët e prekura nga arterioskleroza.

Studimet klinike të atorvastatin, të kryera në 1996-2011, përfshinë më shumë se 50,000 pacientë me diagnoza: sëmundje koronare të zemrës, diabeti mellitus, hipertension arterial, infarkt miokardi. Të gjithë pjesëmarrësit e studimit morën ilaçin origjinal Liprimar. Këto pilula janë provuar të jenë një ilaç efektiv dhe i sigurt, madje edhe për njerëzit e moshuar që kanë një rrezik të rritur për efekte anësore. Dhe akoma më shumë, për pacientët e moshës mesatare. Përgatitjet Atorvastatin të prodhuesve të tjerë mund të jenë më të lira, por ato nuk kanë një bazë provash kaq bindëse.

Në vendet që flasin anglisht, përgatitja origjinale e atorvastatin reklamohet me emrin Lipitor. Deri në vitin 2012, derisa përfundoi patenta, ajo u shit për një shumë astronomike - më shumë se 125 miliardë dollarë. Në vendet e CIS, i njëjti ilaç quhet Liprimar. Tani në tregun farmaceutik midis statinave, konkurrenca kryesore është midis atorvastatin dhe ilaçit më të ri - rosuvastatin. Më poshtë është përshkruar në detaje në të cilat raste është më mirë të zgjidhni atorvastatin - ilaçin origjinal ose tableta të tjerë më të lirë.

Statinat janë ilaçet më të rëndësishme për njerëzit në rrezik të lartë të sulmit të parë dhe të dytë në zemër, goditje ishemike. Për shkak se ato zvogëlojnë ndjeshëm rrezikun e katastrofës kardiovaskulare, zgjasin jetën. Cilësia e jetës gjithashtu përmirësohet nëse pacienti nuk shqetësohet shumë për efektet anësore. Për sa i përket efektivitetit për parandalimin e sulmit në zemër dhe goditje në tru, asnjë tablet tjetër nuk mund të krahasohet me statinat. Atorvastatin është një nga drejtuesit midis statinave. Droga origjinale Liprimar vazhdon të jetë e popullarizuar, megjithëse tableta më të lirë atorvastatin nga prodhuesit e tjerë janë gjithashtu në dispozicion në barnatore.

Ulje e ulët e kolesterolit

Atorvastatin është një nga statinet më të njohura në botë dhe në vendet që flasin rusisht. Mjekët përshkruajnë Liprimar ose tableta të tjera atorvastatin për të ulur kolesterolin e tyre "të keq" të LDL në pacientët e tyre. Gjithashtu, ekspertët po i kushtojnë gjithnjë e më shumë vëmendje efekteve shtesë të këtij ilaçi që nuk kanë lidhje me kolesterolin. Këto efekte quhen pleiotropike. Kryesorja është një ulje e inflamacionit të ngadaltë kronik në enët. Ndoshta ulja e incidencës së sulmit në zemër, goditje në tru dhe "ngjarje" të tjera kardiovaskulare tek pacientët shoqërohet me efektet pleiotropike të atorvastatin, dhe jo me normalizimin e kolesterolit.

Atorvastatina përshkruhet në doza nga 10 deri në 80 mg në ditë. Sa më e madhe doza që merr pacienti, aq më shumë ai do të ulë kolesterolin LDL. Sidoqoftë, me dozat në rritje, incidenca e efekteve anësore rritet. Ulja e tepruar e kolesterolit LDL mund të shkaktojë probleme me mendimin dhe kujtesën. Sepse kolesteroli është i rëndësishëm për trurin. Rreziku i depresionit, aksidenteve në makinë dhe, ndoshta, vdekshmëria nga të gjitha shkaqet rritet. Mësoni kolesterolin në gjak për burrat dhe gratë sipas moshës. Bisedoni me mjekun tuaj për dozën optimale të Liprimar.

Atorvastatin jo vetëm që ul LDL, por gjithashtu rrit nivelin e kolesterolit "të mirë" HDL. Ky efekt nuk është i lidhur në mënyrë lineare me dozën e barit. Një rritje e dozës ditore të atorvastatin nuk do të shkaktojë domosdoshmërisht një rritje shtesë të përqendrimit të kolesterolit HDL në gjak. Për të mbajtur kolesterolin, trigliceridet dhe koeficientin aterogjenik normal, kaloni në një dietë me karbohidrate të ulët. Kjo do të zvogëlojë dozën ditore të Liprimar në 10-20 mg në ditë ose madje do të refuzojë plotësisht trajtimin me statina.

Atherosclerosis

Atorvastatin, si statinat e tjera, pengon zhvillimin e aterosklerozës. Për shkak të kësaj, rreziku i sulmit të parë dhe të dytë në zemër, goditje ishemike, probleme të këmbëve, nevoja për të rikthyer kirurgjikalisht rrjedhën e gjakut nëpër arteriet është zvogëluar. Zyrtarisht besohet se ilaçi Liprimar dhe statinat e tjerë ndihmojnë kundër arteriosklerozës, sepse ato zvogëlojnë kolesterolin LDL. Sa më i ulët përqendrimi i kolesterolit "të keq", aq më pak depozitohet në muret e arterieve në formën e pllakave.

Një këndvështrim alternative - kryesore është efekti anti-inflamator i statinave. Nëse shuan inflamacionin kronik, atëherë kolesteroli nuk do të oksidohet nga radikalët e lirë. Kolesteroli LDL, i cili është në një gjendje normale, jo i oksiduar, nuk depoziton në muret e enëve të gjakut, pa marrë parasysh sa qarkullon në gjak. Niveli i inflamacionit kronik përcaktohet nga rezultatet e testeve të gjakut për proteina reaktive C. Për të ulur kolesterolin "të keq" të LDL në normale, mund të kërkohen doza të larta atorvastatin, deri në 80 mg në ditë. Në të njëjtën kohë, për të përmirësuar performancën e proteinës reaktive C, marrja e tabletave Liprimar në doza më të ulëta është zakonisht e mjaftueshme. Provoni rregullisht për proteina reaktive C, dhe jo vetëm për kolesterolin "e mirë" dhe "të keq".

Liprimar ishte ilaçi i parë midis statinave, për të cilin u vërtetua mundësia e zvogëlimit të madhësisë së pllakave aterosklerotike. Më vonë, e njëjta pronë u gjet në rosuvastatin. Para se të publikoheshin rezultatet e hulumtimit, besohej se statinat mund të ngadalësojnë vetëm zhvillimin e arteriosklerozës, por ato nuk ndikojnë në pllakat ekzistuese. Në mënyrë që vëllimi i pllakave aterosklerotike të fillojë të ulet, ju duhet të ulni kolesterolin LDL me 40% ose më shumë. Për ta bërë këtë, merrni atorvastatin në doza prej 20 mg në ditë ose më shumë.Artikujt në revistat mjekësore zakonisht rekomandojnë që mjekët të përshkruajnë atorvastatin ilaçin origjinal në doza të mesme dhe të larta për pacientët, por jo të kufizuar në një dozë të ulët prej 10 mg në ditë, gjë që nuk ndihmon sa duhet.

Fatkeqësisht, me përdorimin e atorvastatin dhe statinave të tjerë për trajtimin e arteriosklerozës, jo gjithçka është e qartë. Këto ilaçe zvogëlojnë depozitat e kolesterolit në muret e arterieve. Në të njëjtën kohë, ata stimulojnë depozitimin e kalciumit në enët e gjakut. Arteriet e veshura me pllaka të kalciumit bëhen të ngurtë, dhe jo fleksibël, si normale. Kjo konsiderohet një fazë e avancuar e arteriosklerozës. Së pari, shfaqen pllaka të buta të kolesterolit, dhe pastaj atyre u shtohet kalcium i ngurtë. Liprimari me siguri, si statinat e tjera, e shpejton atë. Lexoni artikullin "Statins dhe Atherosclerosis" në më shumë detaje. Mësoni si të shmangni veshjen e murit arterial të kalciumit dhe plakjen e ngadaltë.

Sëmundja koronare e zemrës

Personat që janë diagnostikuar me sëmundje koronare të zemrës janë pacientë që kanë një rrezik të lartë kardiovaskular. Ata duhet të marrin Liprimar ose tableta të tjera atorvastatin, si pjesë e një kompleksi ilaçesh që mjeku do të përshkruajë. Përfitimet e statinave do të jenë shumë më të larta se rreziku i mundshëm i efekteve anësore. Siç e dini, shkaku i sëmundjes koronare të zemrës është arterioskleroza koronare. Atorvastatina do të pengojë zhvillimin e aterosklerozës ose madje do të zvogëlojë vëllimin e pllakave aterosklerotike. Për shkak të këtij efekti, ju do të zvogëloni rrezikun e sulmit në zemër dhe goditje në tru, si dhe manifestime të aterosklerozës së enëve të gjakut, përmes të cilave gjaku rrjedh në tru dhe ekstremet e poshtme.

Në revistën Atherosclerosis and Dyslipidemia në 2013, u publikuan informacione mbi rezultatet e trajtimit me atorvastatin në 25 pacientë me një diagnozë të sëmundjes koronare të zemrës.

Të gjithë pacientët morën atorvastatin-Teva 80 mg në ditë. Ilaçi origjinal Liprimar jep të njëjtat rezultate ose më mirë.

Me sëmundje të qëndrueshme koronare të zemrës, nuk mund të nxitoni të kryeni një operacion anashkalimi të arterieve koronare ose koronare, por së pari përpiquni të mjekoheni me medikamente, duke përfshirë doza të larta të atorvastatin. Studimet që përfshijnë disa qindra pacientë kanë vërtetuar efektivitetin e kësaj qasje. Lexoni gjithashtu artikullin "Parandalimi i një sulmi në zemër dhe një goditje në tru" dhe ndiqni hapat që përshkruhen atje. Atorvastatin në doza të larta ka bërë të mundur që shumë pjesëmarrës në provat klinike të shmangin operacionin. Në këto studime u provua vetëm Pfizer Liprimar origjinal. Nuk dihet nëse tabletat atorvastatin nga prodhuesit e tjerë mund të japin të njëjtin efekt.

Studimet e huaja krahasuan efektivitetin e drogës dhe trajtimit kirurgjikal të sëmundjes koronare të zemrës. Doli se në pacientë të qëndrueshëm, operacioni nuk zvogëlon vdekshmërinë dhe rrezikun e katastrofës kardiovaskulare. Por trajtimi kirurgjikal është i shtrenjtë, dhe pacienti ka një rrezik të konsiderueshëm të vdes në tryezën e operacionit. Studimi AVERT (Trajtimi i Atorvastatin VErsus Revascularization) tregoi se marrja e tabletave Liprimar prej 80 mg në ditë së bashku me ilaçe të tjera për 18 muaj dha rezultatin jo më keq sesa kirurgjia në pacientë të qëndrueshëm me IHD që kanë një rrezik të ulët të sulmit në zemër. Rezulton se trajtimi kirurgjik është i nevojshëm vetëm nëse ilaçet ndihmojnë dobët, si dhe në raste akute. Rezultatet e studimit AVERT u botuan përsëri në 1999 dhe bëri shumë zhurmë. Sidoqoftë, shumë pacientë me sëmundje të qëndrueshme të arterieve koronare ende kanë operacione të panevojshme.

Pas një sulmi në zemër

Atorvastatin ose statinet e tjera duhet të fillojnë sa më shpejt që të jetë e mundur pasi pacienti të ketë një sulm në zemër. Kjo do të zvogëlojë rrezikun e ri-infarktit, do të përmirësojë rezultatet e rehabilitimit. Përgatitjet Atorvastatin janë të përshkruara për pacientët të cilët janë të indikuar për trajtimin kirurgjikal të sëmundjeve kardiovaskulare. Në vitin 2004, u botuan rezultatet e studimit ARMYDA - Atorvastatin për Reduktimin e Dëmit Myokardial gjatë Angioplastikës. Në personat që morën Liprimar 40 mg në ditë para angioplastikës koronare, operacioni përfundoi më mirë se në pacientët që nuk morën statina. Një studim tjetër, i quajtur STATIN STEMI, tregoi se atorvastatina mund të përshkruhet në doza prej 10 ose 40 mg në ditë para stentimit për 7 ditë, dhe nuk do të ketë ndryshim.

Në 2005, u botuan rezultatet e studimit IDEAL - Zvogëlimi i Rritjes në Pikat e Fundit përmes Uljes Agidit të Lipidit. Doli se për një kohë të gjatë, atorvastatin në një dozë të lartë prej 80 mg në ditë ndihmon personat që kanë pasur një sulm në zemër jo më mirë se simvastatin 20 mg në ditë. Morën pjesë 8888 pacientë, të cilët u ndoqën për gati 5 vjet. Atorvastatin dhe simvastatin nuk u përshkruheshin pacientëve menjëherë, por vetëm 21-23 muaj pas një sulmi në zemër. Në orët dhe ditët e para pas një sulmi në zemër, ka të ngjarë që doza të mesme dhe të larta të Liprimar të përmirësojnë prognozën më mirë sesa doza të ulëta të atorvastatin ose simvastatin më të dobët.

Goditje ishemike

Atorvastatin dhe statinet e tjera me trajtim të zgjatur zvogëlojnë rrezikun e goditjes në tru tek pacientët me hipertension, sëmundje koronare të zemrës dhe diabeti. Në një botim të Janarit 2004 të Gazetës Evropiane të Kërkimeve Mjekësore, u botua një analizë e disa studimeve mbi efektivitetin e statinave për parandalimin e goditjes në tru. Ai thotë se marrja e tabletave Liprimar zvogëlon rrezikun e goditjes nga goditja me 41%, dhe trajtimin me simvastatin - me 34%. Statinet për parandalimin e goditjes duhet të merren edhe nga persona që kanë kolesterol normal, por ka edhe faktorë të tjerë të rrezikut, veçanërisht proteina e ngritur C-reaktive.

Për të zbuluar se sa efektiv është atorvastatina në parandalimin e goditjes nga sulmi, u krye një studim SPARCL, Parandalimi i goditjeve nga Reduktimi Agresiv në Nivelin e Kolesterolit, me 4371 pacientë. Pacientët që pësuan një goditje ishemike gjatë 6 muajve të mëparshëm u përshkruan atorvastatin (ilaçi origjinal Liprimar) me 80 mg në ditë, përveç trajtimit standard. Ekzistonte gjithashtu një grup kontrolli pacientësh që morën një placebo në vend të ilaçit të vërtetë. Të gjithë pacientët u vëzhguan për rreth 5 vjet.

Në mesin e pacientëve të trajtuar me atorvastatin, shpeshtësia e ri-goditjes u ul me vetëm 16%, krahasuar me grupin e placebo. Duket se rezultati është modest. Por doli që çështja është angazhimi i ulët i pjesëmarrësve në studim. Në grupin e atorvastatin, shumë pacientë nuk morën ilaçin e tyre të rekomanduar. Nga ana tjetër, në grupin e placebo, shumë pacientë morën statin, të cilat ishin të përshkruara nga mjekët në institucionet e tjera mjekësore. Duke ndryshuar treguesit e kolesterolit në gjak, ju mund të përcaktoni nëse pacienti merr statina ose jo. Në mesin e pacientëve të cilët ishin trajtuar me të vërtetë me statina, shkalla e goditjes së pashërimit u ul me 31%. "

Dështimi i veshkave

Liprimar së bashku me ilaçet e tjera ngadalësojnë zhvillimin e dështimit të veshkave te pacientët me diabet mellitus. Në Mars 2015, revista Lancet Diabetes & Endokrinology publikoi rezultatet e studimit PLANET I - një krahasim i efikasitetit të atorvastatin dhe rosuvastatin në mbrojtjen e veshkave në pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2. Studimi përfshiu 353 pacientë të cilët tashmë ishin trajtuar me ACE frenues ose bllokues të receptorëve angiotensin-II. Mjekët i shikonin për një vit. Doli që rosuvastatin më të ri ul nivelin e kolesterolit LDL më fuqishëm, por mbron veshkat më keq sesa Liprimari i mirë i vjetër - atorvastatin origjinal të drogës.

Në raste të rralla, insuficienca renale akute mund të jetë një efekt anësor i atorvastatin. Kjo ndodh kur muskuli skeletik shkatërrohet. Substancat që dëmtojnë veshkat hyjnë në rrjedhën e gjakut. Ky efekt anësor është jashtëzakonisht i rrallë. Rreziku është rritur për njerëzit që diagnostikohen me sëmundje kronike të veshkave ose mungesë të hormoneve tiroide. Për të zbuluar problemet para se të ndodhë dështimi akut i veshkave, mund të bëni një test gjaku për kreatinë kinazë. Liprimar ndoshta shkakton probleme të veshkave më rrallë se statinet e tjera.

Diabeti tip 2

Atorvastatin, si statinat e tjerë, rrit rrezikun e diabetit tip 2 te njerëzit që janë të predispozuar për këtë sëmundje. Për ata që tashmë kanë diabet, ky ilaç rrit në mënyrë të moderuar sheqerin në gjak dhe hemoglobinë të glikuar HbA1C. Në të njëjtën kohë, për njerëzit që kanë një probabilitet të lartë të një aksidenti kardiovaskular, përfitimet e marrjes së tabletave Liprimar ose statinave të tjera janë shumë më të larta sesa rreziku i mundshëm i diabetit dhe efekteve të tjera anësore.

Marrja e atorvastatinit rrit rrezikun e diabetit te njerëzit me mbipeshë, depozitat e yndyrës rreth belit, presionin e lartë të gjakut, kolesterolin e dobët dhe trigliceridet në gjak. Së bashku, këto simptoma quhen sindromë metabolike. Studioni artikullin "Parandalimi i një sulmi në zemër dhe goditje në tru" për të zbuluar se si të kontrolloni një metabolizëm të dëmtuar dhe të mbroheni nga diabeti. Ndiqni rekomandimet në artikull. Në këtë rast, vazhdoni të merrni Liprimar ose statina të tjera për të zvogëluar rrezikun tuaj kardiovaskular. Especiallyshtë veçanërisht e rëndësishme të monitorohet sheqeri në gjak për gratë që tashmë kanë menopauzë. Për shkak se ata marrin atorvastatin, ata rrisin rrezikun e tyre nga diabeti në masën maksimale.

Liprimari për diabet: të mirat dhe të këqijat

Sa më i lartë të jetë rreziku kardiovaskular i pacientit, aq më i madh është përfitimi i trajtimit me atorvastatin ose statina të tjera. Pacientët me diabet tip 2 janë ata që kanë rrezikun më të lartë për sulm në zemër, goditje në tru dhe probleme të tjera kardiovaskulare. Liprimar u sjell përfitime të konsiderueshme, përkundër faktit se rrit paksa sheqerin në gjak dhe hemoglobinë të glikuar. Për shembull, një studim CARDS (Studimi bashkëpunues i Atorvastatin Diabeti) tregoi se atorvastatin në një dozë prej vetëm 10 mg në ditë zvogëlon rrezikun kardiovaskular për diabetikët deri në 37%. Pacientët me diabet kanë më mirë të marrin statin sesa personat e së njëjtës moshë me sheqer në gjak normal. Dhe mos kini frikë nga dozat e larta të atorvastatin. Mos u kufizoni në marrjen e 10 mg në ditë nëse kjo dozë nuk ju ndihmon sa duhet.

Lexoni artikullin e hollësishëm "Statins dhe Diabeti". Mësoni si të normalizoni sheqerin në gjak, proteinën reaktive C dhe faktorët e tjerë të rrezikut kardiovaskular. Diabeti i tipit 2 mund të kontrollohet lehtësisht pa një dietë “të uritur”, pilula të këqija dhe injeksione insuline. Mjekët fshehin këtë informacion në mënyrë që të mos humbasin klientët.

Sindroma metabolike

Sindroma metabolike është një kompleks i simptomave të metabolizmit të dëmtuar të karbohidrateve, zvogëlimit të ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës. Ai përfshin depozitat e yndyrës së barkut (mbipesha abdominale), hipertensionin, rezultate të dobëta të testit të gjakut për kolesterolin dhe trigliceridet. Sindroma metabolike rrit rrezikun e një aksidenti kardiovaskular për 44%. Prandaj, pacientët të cilëve u jepet kjo diagnozë, mjekët shpesh përshkruajnë atorvastatin ose statina të tjera. Sipas studimit të TNT (Treating to New Targets), në pacientët me sindromë metabolike, atorvastatin (ilaçi origjinal Liprimar) uli rrezikun e sulmit në zemër, goditje në tru, stentim dhe kirurgji bajpas koronare me 29%.

Statinat ndihmojnë pacientët me sindromën metabolike, sepse ulin kolesterolin "e keq" në gjak, si dhe për shkak të efekteve të tij pleiotropike, të cilat janë përshkruar më lart. Sidoqoftë, trajtimi (kontrolli) kryesor i sindromës metabolike është kalimi në një mënyrë jetese të shëndetshme, jo ilaçe. Atorvastatin, pilulat e presionit dhe çdo ilaç tjetër plotësojnë vetëm, por nuk mund të zëvendësojnë një dietë të shëndetshme dhe një edukim fizik të mundshëm. Lexoni këtu se si të merrni kontrollin e sindromës metabolike pa një dietë "të uritur" dhe punë të vështirë. Mësoni si të normalizoni presionin e gjakut duke hequr dorë nga pilula të dëmshme.

Pharmacodynamics

Përbërësi aktiv i ilaçit, atorvastatin, është një frenues selektiv i enzimës kyçe përgjegjëse për shndërrimin e reduktazës HMG-CoA në mevalonate (një pararendës ndaj steroleve). Ndihmon për të ulur kolesterolin në gjak duke zvogëluar sintezën e tij në mëlçi dhe duke rritur numrin e receptorëve LDL në sipërfaqen e qelizave përgjegjëse për katabolizmin e lipoproteinave me densitet të ulët.

Në pacientët që vuajnë nga hiperkolesterolemia trashëgimore, familjare (forma homo- dhe heterozigoze), si dhe llojet e përzier të dislipidemisë, kjo ilaç ul kolesterolin total, apolipoproteinën B, LDL dhe trigliceridet, ndërsa rrit edhe lipoproteinat me densitet të lartë.

Kur përdorni Liprimar, vërehet një ulje e shpeshtësisë së goditjes jofatale dhe sulmit në zemër, patologjive kardiovaskulare fatale dhe nevoja për revaskularizim të miokardit gjithashtu zvogëlohet.

Duke ulur në mënyrë efektive nivelin e kolesterolit total, B. trigliceridet apolipoproteina dhe X-LDL, ilaçi nuk ndikon negativisht në rritjen dhe pubertetit të fëmijëve dhe adoleshentëve dhe nuk shkel gjatësinë e ciklit menstrual tek vajzat (rezultat i studimeve klinike).

Farmakokinetika

Liprimari, kur merret me gojë, tërhiqet mirë nga mëlçia, duke arritur përqëndrime kulmore të plazmës pas 2 orësh. Përqendrimi plazmatik i ilaçit është në përpjesëtim me dozën e marrë (në intervalin 10-20-40-80 mg). Disponueshmëria bio e disponueshme e tabletave, në krahasim me tretësirën, është 95-99%, disponueshmëria sistemike është 30% (ky tregues shoqërohet me pastrimin presistematik të atorvastatin në traktin gastrointestinal dhe efektin e kalimit të tij paraprak përmes mëlçisë). Kur merrni ilaçin me ushqim, vërehet një ulje e lehtë e disponueshmërisë bio.

Komunikimi me proteinat plazmatike - 98%. Në procesin e metabolizmit hepatik, ndodh formimi i substancave farmakologjike aktive (afërsisht 70% e efektit terapeutik të barit realizohet për shkak të metabolitëve të tij qarkullues).

Atorvastatina ekskretohet kryesisht nga zorrët së bashku me biliare. Me veshkat - vetëm 2%. Sidoqoftë, recirkulim domethënës enterohepatik nuk vërehet. Gjysma e jetës së përbërësit aktiv është 14 orë. Kohëzgjatja e efektit klinik (për shkak të metabolitëve që qarkullojnë në gjak) është 20-30 orë.

Në pacientët e viteve të përparuara, në krahasim me gra dhe burra të rinj, vërehet një rritje në përqendrimin plazmatik të atorvastatin.

Disordersrregullimet funksionale të veshkave praktikisht nuk ndikojnë në farmakokinetikën e barit. Në rast të funksionimit të dëmtuar të mëlçisë në plazmën e gjakut, niveli i një komponenti aktiv të pandryshuar rritet ndjeshëm.

Udhëzime për liprimar (Atorvastatin) për përdorim

substancë aktive: atorvastatin, 1 tabletë përmban kalcium atorvastatin, i cili është i barabartë me 10 mg ose 20 mg, ose 40 mg, ose 80 mg atorvastatin,
ekscipientëve: karbonat kalciumi, monohidrat laktozë celuloze mikrokristaline, krosarmelozë natriumi, polisorbati 80 celuloza hidroksipropil, materiali i veshjes së filmit me stearat magnezi (hidroksipropil metil celuloza, polietileni glikoli 8000, dioksidi titani (E 171), talc) emulsioni simetik acid).

Karakteristikat farmakologjike

Liprimar është një ilaç sintetik për uljen e lipideve. Atorvastatin është një frenues i reduktazës 3-hidroksi-3-metilglutaryl A (HMG-CoA).Kjo enzimë katalizon shndërrimin e HMG-CoA në mevalonate - një fazë e hershme e biosintezës së kolesterolit që kufizon shkallën e formimit të saj.

Liprimar është një frenues selektiv konkurrues i reduktazës HMG-CoA, një enzimë që përcakton shkallën e shndërrimit të koenzimës 3-hidroksi-3-metilglutaryl A në mevalonate, një substancë pararendëse për sterolet, përfshirë kolesterolin. Kolesteroli dhe trigliceridet qarkullojnë në rrjedhën e gjakut në kombinim me lipoproteinat. Këto komplekse janë të ndara nga ultrakentrifugimi në fraksione të HDL (lipoproteina me densitet të lartë), HDL (lipoproteina me densitet të ndërmjetëm.), LDL (lipoproteina me densitet të ulët) dhe VLDL (lipoproteina me densitet shumë të ulët). Trigliceridet (TG) dhe kolesteroli në mëlçi përfshihen në VLDL dhe lëshohen në plazmën e gjakut për transport në indet periferike. LDL formohet nga VLDL dhe katabolizohet nga bashkëveprimi me receptorët LDL me prirje të lartë. Studimet klinike dhe patologjike tregojnë se nivelet e ngritura të kolesterolit total (OX), kolesterolit LDL (LDL-C) dhe apolipoproteina B (apo B) në plazmën e gjakut kontribuojnë në zhvillimin e arteriosklerozës tek njerëzit dhe janë faktorë rreziku për zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare, ndërsa ndërsa nivelet e ngritura të kolesterolit HDL shoqërohen me një rrezik të zvogëluar të sëmundjeve kardiovaskulare.

Në modelet eksperimentale të kafshëve, lyprimar zvogëlon nivelin e kolesterolit plazmatik dhe lipoproteinës duke frenuar reduktazën HMG-CoA në sintezën e mëlçisë dhe kolesterolit dhe duke rritur numrin e receptorëve LDL hepatikë në sipërfaqen e qelizave për të rritur thithjen dhe katabolizmin e LDL dhe liprimar gjithashtu zvogëlon prodhimin LDL dhe sasinë e këtyre grimca. Liprimari zvogëlon kolesterolin LDL në disa pacientë me hiperkolesterolemi familjare homozigote, domethënë grupe të njerëzve që rrallë i përgjigjen trajtimit me ilaçe të tjera hipolipidemike.

Studime të shumta klinike kanë treguar që nivelet e ngritura të kolesterolit total, kolesterolit LDL dhe apo B (një kompleks membranor për kolesterolin LDL) provokojnë zhvillimin e aterosklerozës. Në mënyrë të ngjashme, nivelet e ulura të kolesterolit HDL (dhe kompleksi i tij i transportit - dhe A) shoqërohen me zhvillimin e aterosklerozës. Studimet epidemiologjike kanë zbuluar se morbiditeti kardiovaskular dhe vdekshmëria ndryshojnë në proporcion të drejtpërdrejtë me nivelin e kolesterolit total dhe LDL kolesterolit dhe në mënyrë të kundërt me nivelin e kolesterolit HDL.

Liprimari ul kolesterolin e përgjithshëm, kolesterolin LDL dhe apo B në pacientët me hiperkolesterolemi familjare homozigote dhe heterozigoze, format jo familjare të hiperkolesterolemisë dhe dislipidemisë së përzier. Liprimari ul gjithashtu kolesterolin VLDL dhe TG, dhe gjithashtu shkakton një rritje të paqëndrueshme të kolesterolit HDL dhe apolipoproteinës A-1. Liprimari ul kolesterolin total, kolesterolin LDL, kolesterolin VLDL, apo B, trigliceridet dhe kolesterolin HDL, dhe gjithashtu rrit kolesterolin HDL tek pacientët me hipertrigliceridemi të izoluar. Liprimari zvogëlon steroidet që ulin kolesterolin në pacientët me dysbetalipoproteinemi.

Ashtu si LDL, lipoproteinat e pasuruara në kolesterol dhe trigliceride, përfshirë VLDL, STD dhe mbetjet, gjithashtu mund të kontribuojnë në zhvillimin e arteriosklerozës. Trigliceridet plazmatike të ngritura shpesh përfundojnë në një treshe me nivele të ulëta të kolesterolit HDL dhe feta të vogla LDL, si dhe në kombinim me faktorët e rrezikut metabolik jo lipid për sëmundje koronare të zemrës. Nuk është vërtetuar vazhdimisht që niveli i përgjithshëm i triglicerideve plazmatike si i tillë është një faktor rreziku i pavarur për zhvillimin e sëmundjes koronare të zemrës. Për më tepër, është krijuar një efekt i pavarur i rritjes së niveleve të HDL ose uljes së triglicerideve në rrezikun e morbiditetit koronar dhe kardiovaskular dhe vdekshmërisë.

Liprimari, si disa prej metabolitëve të tij, është farmakologjikisht aktiv tek njerëzit. Vendi kryesor i veprimit të atorvastatin është mëlçia, e cila luan një rol të madh në sintezën e kolesterolit dhe pastrimin e LDL. Doza e barit, në kontrast me përqendrimin sistemik të ilaçit, lidhet më mirë me një ulje të kolesterolit LDL. Përzgjedhja e dozës individuale duhet të bëhet në varësi të përgjigjes terapeutike (shiko Seksionin "Dozimi dhe administrimi").

Thithje. Liprimari absorbohet shpejt pas administrimit oral dhe përqendrimi maksimal i tij në plazmë arrihet brenda 1-2 orësh. Shkalla e përthithjes rritet në proporcion me dozën e lymprim të drogës. Disponueshmëria biologjike e atorvastatin (ilaçi mëmë) është afërsisht 14%, dhe bio-disponueshmëria sistemike e aktivitetit frenues ndaj reduktazës HMG-CoA është afërsisht 30%. Disponueshmëria e ulët sistemike e ilaçit shoqërohet me pastrimin para-sistemik në mukozën e traktit gastrointestinal dhe / ose biotransformimin para-sistemit në mëlçi. Megjithëse ushqimi zvogëlon shkallën dhe shtrirjen e përthithjes së ilaçit me rreth 25% dhe 9%, respektivisht, bazuar në C max dhe AUC, ulja e kolesterolit LDL është e ngjashme pavarësisht nëse lypimari merret me ushqim ose vetëm. Kur përdorni atorvastatin në mbrëmje, përqendrimi i tij në plazmën e gjakut është më i ulët (afërsisht 30% për C max dhe AUC) sesa në mëngjes. Sidoqoftë, ulja e kolesterolit LDL është e njëjtë pavarësisht nga koha e marrjes së ilaçit (shiko Seksionin "Dozimi dhe administrimi").

Shpërndarjes. Vëllimi mesatar i shpërndarjes së lyprimarit të drogës është afërsisht 381 litra. Më shumë se 98% e ilaçit lidhet me proteinat plazmatike. Raporti i përqendrimit të gjakut / plazmës është afërsisht 0.25, gjë që tregon depërtim të dobët të ilaçit në qelizat e kuqe të gjakut. Bazuar në vëzhgimet te minjtë, besohet se lypimar është në gjendje të depërtojë në qumështin e gjirit (shiko Seksionet "Kundërindikimet", "Përdorimi gjatë shtatëzanisë ose ushqyerjes me gji" dhe "Veçoritë e përdorimit").

Metabolizmi. Liprimari metabolizohet gjerësisht në derivatet orto dhe para-hidroksiluar dhe produkte të ndryshme të oksidimit beta. Në studimet in vitro, frenimi i metabolizmit ortho dhe parahidroksilated të HMG-CoA reduktazës është i barabartë me frenimin nga lympar i ilaçit. Përafërsisht 70% e aktivitetit pengues qarkullues kundër reduktazës HMG-CoA është e lidhur me metabolitët aktiv. Studimet in vitro tregojnë rëndësinë e metabolizmit të ilaçit lyprimar citokrom P450 3A4, i cili është në përputhje me përqendrimet e rritura të ilaçit lypimar në plazmën e gjakut të njeriut pas përdorimit të njëkohshëm me eritromicinë, një frenues i njohur i kësaj enzime (shiko Seksionin "Ndërveprimi me ilaçe të tjera").

Sekretim. Liprimari dhe metabolitët e tij ekskretohen kryesisht me biliare pas metabolizmit hepatik dhe / ose ekstrappatik, megjithatë, ky ilaç, padyshim, nuk përjeton recirkulim gastrohepatik. Gjysma e jetës së lypimar nga plazma e gjakut të njeriut është afërsisht 14 orë, por periudha e një ulje të aktivitetit frenues kundër reduktazës HMG-CoA është nga 20 në 30 orë përmes kontributit të metabolitëve aktiv. Pas marrjes së ilaçit me urinë, sekretohet më pak se 2% e dozës.

Pacientë të moshuar. Përqendrimi plazmatik i lyprimar është më i lartë (afërsisht 40% për C max dhe 30% për AUC) në pacientë të moshuar të shëndetshëm (mbi 65 vjeç) sesa tek të rriturit e rinj. Të dhënat klinike tregojnë një shkallë më të madhe të uljes së LDL kur përdorni ndonjë dozë të barit në pacientët e moshuar në krahasim me të rinjtë (shiko pjesën "Karakteristikat e përdorimit").

Fëmijët. Nuk ka të dhëna farmakokinetike për një grup pacientësh pediatrikë.

Paul. Përqendrimi i lymprimit të drogës në plazmën e gjakut të grave ndryshon nga përqendrimi në plazmën e gjakut të u (afërsisht 20% më i lartë për C max dhe 10% më i ulët për AUC). Sidoqoftë, nuk ka ndonjë ndryshim klinik të rëndësishëm në uljen e kolesterolit LDL kur përdorni ilaçin lypimar tek burrat dhe gratë.

Funksioni i dëmtuar i veshkave. Sëmundja renale nuk ndikon në përqendrimin e lymprim të ilaçit në plazmën e gjakut ose ulje të kolesterolit LDL, dhe, për rrjedhojë, nuk kërkohet rregullimi i dozës për pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave (shih Seksionet "Dozimi dhe administrimi", "detajet e aplikimit").

Hemodializë. Përkundër faktit se nuk janë kryer studime te pacientët me sëmundje të veshkave në fazën fundore, besohet se hemodializa nuk rrit ndjeshëm pastrimin e lymprim, pasi që ilaçi lidhet intensivisht me proteinat plazmatike.

Dështimi i mëlçisë. Përqendrimi i lymprimit të drogës në plazmën e gjakut është rritur ndjeshëm në pacientët me sëmundje kronike alkoolike të mëlçisë. Vlerat e C max dhe AUC janë 4 herë më të larta në pacientët me sëmundje të mëlçisë të klasit A, sipas shkallës Child-Pugh. Në pacientët me sëmundje të mëlçisë së klasës Child-Pugh, vlerat e C max dhe AUC rriten përkatësisht 16-fish dhe 11-fish, përkatësisht (shiko seksionin "Kundërindikimet").

Efekti i barnave të përdorura njëkohësisht në farmakokinetikën e atorvastatin

Liprimar për të moshuarit

Liprimari, si statinat e tjerë, është i përshkruar për njerëzit e moshuar që janë diagnostikuar me sëmundje koronare të zemrës. Ky ilaç zvogëlon rrezikun e sulmit në zemër, goditje në tru, nevojën për stentim ose shartim anësor të arterieve koronare. Artikujt në revistat mjekësore të huaja rekomandojnë që atorvastatin t’u përshkruhet personave të moshuar në doza të mesme dhe të larta, dhe jo në ato të ulëta. Kjo rekomandim vlen për pacientët 65-78 vjeç të cilët kanë një rrezik të lartë kardiovaskular - me një diagnozë të anginës pectoris, aterosklerozë të ekstremiteteve të poshtme të cilët kanë pasur një sulm në zemër, goditje në tru ose operacion për të rikthyer rrjedhën e gjakut në arteriet. Nëse atorvastatin 10 mg në ditë nuk ndihmojnë mjaft, atëherë duhet të rritni dozën. Efektet anësore janë më pak të këqija se vdekja ose paaftësia për shkak të një sulmi në zemër.

Në vitin 2009, revista Clinical Cardiology publikoi rezultatet e një studimi në të cilin morën pjesë 2442 pacientë të moshuar me sëmundje koronare të zemrës. Gjysma e tyre u përshkruan Liprimar në doza të larta, deri në 80 mg në ditë, dhe grupit të dytë iu dha e njëjta atorvastatinë ose statina të tjera në doza të ulëta dhe të mesme. Mjekët vëzhguan pjesëmarrësit në studim për 4,5 vjet. Në pacientët që marrin doza të larta të atorvastatin, rreziku kardiovaskular u ul me 27% krahasuar me grupin e dytë. Efektet anësore nga marrja e statinave janë vërejtur më shpesh tek pacientët e moshuar sesa tek ato më të rinjtë. Por përhapja e tyre në të dy grupet nuk ndryshonte ndjeshëm.

Kolesterol i ngritur tek fëmijët

Jashtë vendit, ilaçi është atorvastatina origjinale e drogës është përshkruar për adoleshentët të cilët diagnostikohen me një sëmundje të rrallë trashëgimore - hiperkolesterolemia familjare heterozigoze. Mund të trajtohet me këtë mjet, si statinat e tjerë, duke filluar nga mosha 10 vjeç. Vajzat mund të marrin statinë vetëm një vit pasi të kenë kaluar menstruacionin e parë.

Liprimari në trajtimin e hiperkolesterolemisë familjare shkakton efekte anësore jo më shpesh sesa placebo. Nuk ka të dhëna për efektivitetin e këtij ilaçi për fëmijët nën moshën 10 vjeç. Në provat klinike, atorvastatina u përshkruhej fëmijëve dhe adoleshentëve në doza jo më të larta se 20 mg në ditë. Prandaj, nuk ka asnjë informacion sesi mund të funksionojnë doza më të larta. Në vendet që flasin rusisht, mosha 18 vjeç është një kundërindikacion zyrtar për emërimin e atorvastatin.

Artikulli përshkruan gjithçka që pacientët duhet të dinë në lidhje me përdorimin e atorvastatin. Në veçanti, efektet anësore përshkruhen në detaje - një pyetje që shqetëson të gjithë. Mjekët gjithashtu do të gjejnë shumë informacione të dobishme për veten e tyre. Atorvastatin ul kolesterolin "e keq" në gjak më shumë sesa statinet e gjeneratës së mëparshme - lovastatin dhe simvastatin. Ajo jo vetëm që ngadalëson zhvillimin e arteriosklerozës, por gjithashtu zvogëlon trashësinë e pllakave aterosklerotike. Droga më e vjetër nuk ndikon në depozitat e kolesterolit, të cilat tashmë janë shfaqur në muret e arterieve. Liprimar - ilaçi origjinal i atorvastatin, i cili konsiderohet me cilësi më të lartë. Nëse financat lejojnë, atëherë merreni. Nëse doni të kurseni para, këshillohuni me mjekun tuaj për kalimin në tableta atorvastatin nga prodhuesit e tjerë.

Rosuvastatin është një ilaç edhe më i ri sesa atorvastatin. Tani në tregun farmaceutik midis statinave ekziston një konkurrencë e madhe midis këtyre ilaçeve. Atorvastatin nuk mendohet se rrit rrezikun e diabetit aq sa rosuvastatin. Atorvastatina mund të jetë e preferueshme për pacientët me insuficiencë të zemrës. Ilaçi origjinal Liprimar mbron veshkat te pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2 më mirë se rosuvastatin. Por nuk dihet nëse tabletat më të lirë të atorvastatin gjithashtu ndihmojnë diabetikët. Zgjedhja e një ilaçi specifik duhet të bëhet nga mjeku që merr pjesë. Mos e mjekoni veten.

Me kujdes

Në pacientët që abuzojnë me alkoolin, në pacientët me një histori të sëmundjes së mëlçisë.

Në pacientët me faktorë rreziku për rhabdomiolizë (funksion të dëmtuar të veshkave, hipotiroidizëm, çrregullime të trashëgimisë së muskujve në historinë ose historinë familjare të pacientit, efektet toksike të frenuesve të reduktazës HMG-CoA (statinave) ose fibrateve në indet e muskujve, histori e sëmundjes së mëlçisë dhe / ose pacientë që konsumojnë sasi të konsiderueshme të alkoolit, mbi 70 vjeç, situata në të cilat përqendrimi i plazmës së atorvastatin pritet të rritet (p.sh., bashkëveprimet me ilaçe të tjera mjeti)).

Hiperkolesterolemia familjare heterozigoze familjare

Doza fillestare është 10 mg në ditë. Doza duhet të zgjidhet individualisht dhe të vlerësohet rëndësia e dozës çdo 4 javë me një rritje të mundshme deri në 40 mg në ditë. Pastaj, ose doza mund të rritet në një maksimum prej 80 mg në ditë, ose është e mundur që të kombinohen sekuestruesit e acideve biliare me përdorimin e atorvastatin në një dozë prej 40 mg në ditë.

Parandalimi i Sëmundjeve Kardiovaskulare

Në studimet e parandalimit parësor, doza e atorvastatin ishte 10 mg në ditë. Një rritje e dozës mund të jetë e nevojshme për të arritur vlerat e LDL-C në përputhje me udhëzimet aktuale.

Përdorimi në fëmijët nga 10 deri në 18 vjeç me hiperkolesterolemi familjare heterozigoze

Doza e rekomanduar e fillimit është 10 mg një herë në ditë. Doza mund të rritet në 20 mg në ditë, në varësi të efektit klinik. Përvoja me një dozë më shumë se 20 mg (që korrespondon me një dozë prej 0.5 mg / kg) është e kufizuar.

Doza e barit duhet të titrohet në varësi të qëllimit të terapisë për uljen e lipideve. Rregullimi i dozës duhet të bëhet në intervalet 1 herë në 4 javë ose më shumë.

Përdorni në kombinim me ilaçe të tjera

Nëse është e nevojshme, përdorimi i kombinuar me ciklosporinë, telaprevir ose një kombinim të tipranavir / ritonavir, doza e Liprimar nuk duhet të kalojë 10 mg / ditë.

Kujdes duhet të ushtrohet dhe do të përdoret doza më e ulët efektive e atorvastatin ndërsa përdoret me frenues të proteinazës HIV, frenues të proteinazës së hepatitit C (boceprevir), klaritromicinë dhe itraconazole.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Liprimari është kundërindikuar në shtatëzani.

Gratë e moshës riprodhuese duhet të përdorin metoda adekuate të kontracepsionit gjatë trajtimit. Përdorimi i Liprimar është kundërindikuar tek gratë në moshë të lindjes së fëmijëve, të cilët nuk përdorin metoda adekuate të kontracepsionit.

Rastet e rralla të anomalive kongjenitale janë vërejtur pas ekspozimit ndaj fetusit në mitër pas frenuesve të reduktazës HMG-CoA (statinave). Studimet e kafshëve kanë treguar efekte toksike në funksionin riprodhues. Liprimari është kundërindikuar gjatë laktacionit. Nuk dihet nëse atorvastatina ekskretohet në qumështin e gjirit. Nëse është e nevojshme të përshkruhet ilaçi gjatë laktacionit, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet për të shmangur rrezikun e ngjarjeve anësore në foshnje.

Efekt në mëlçi

Ashtu si me përdorimin e barnave të tjera për uljen e lipideve të kësaj klase, me përdorimin e ilaçit Liprimar, u vërejt një rritje e moderuar (më shumë se 3 herë krahasuar me VGN) e veprimtarisë së transaminazave hepatike AST dhe ALT. Një rritje e vazhdueshme në aktivitetin serum të transaminazave hepatike (më shumë se 3 herë në krahasim me VGN) është vërejtur në 0.7% të pacientëve që marrin Liprimar. Frekuenca e ndryshimeve të tilla kur përdorni ilaçin në doza prej 10 mg, 20 mg, 40 mg dhe 80 mg ishte përkatësisht 0.2%, 0.2%, 0.6% dhe 2.3%. Një rritje në aktivitetin e transaminazës hepatike zakonisht nuk shoqërohej me verdhëz ose manifestime të tjera klinike. Me një ulje të dozës së Liprimar, ndërprerje të përkohshme ose të plotë të barit, aktiviteti i transaminazave hepatike u kthye në nivelin e tij origjinal. Shumica e pacientëve vazhduan të merrnin Liprimar në një dozë të zvogëluar pa ndonjë pasojë klinike.

Para fillimit, 6 javë dhe 12 javë pas fillimit të ilaçit ose pas rritjes së dozës, është e nevojshme të monitorohen treguesit e funksionit të mëlçisë. Funksioni i mëlçisë gjithashtu duhet të ekzaminohet kur shfaqen shenjat klinike të dëmtimit të mëlçisë. Në rast të një rritje të aktivitetit të transaminazave hepatike, aktiviteti i tyre duhet të monitorohet derisa të normalizohet. Nëse rritja e aktivitetit AST ose ALT për më shumë se 3 herë në krahasim me VGN vazhdon, rekomandohet ulja e dozës ose ndërprerja e Liprimar.

Liprimari duhet të përdoret me kujdes tek pacientët që konsumojnë sasi të konsiderueshme të alkoolit dhe / ose kanë një histori të sëmundjes së mëlçisë. Sëmundja aktive e mëlçisë ose aktiviteti i rritur vazhdimisht i transaminazave hepatike të plazmës së gjakut me origjinë të paqartë janë një kundërindikacion për përdorimin e Liprimar.

Efekt në muskulaturën skeletore

Myalgia është vërejtur në pacientët që morën Liprimar. Diagnoza e miopatisë duhet të supozohet në pacientët me myalgji të shpërndarë, dhimbje të muskujve ose dobësi dhe / ose një rritje të dukshme të aktivitetit të KFK (më shumë se 10 herë krahasuar me VGN). Terapia me liprimar duhet të ndërpritet në rast të një rritje të dukshme të aktivitetit të CPK, në prani të miopatisë së konfirmuar ose të dyshuar. Rreziku i miopatisë ne trajtimin e barnave të tjera në këtë klasë janë rritur, ndërsa aplikimi i inhibitorëve të fuqishëm isoenzyme CYP3A (p.sh., cyclosporine, telitromicinë, klaritromicina, delavirdinës, stiripentola, ketokonazoli, vorikonazole, itrakonazoli, posaconazole dhe HIV proteazë frenuesit përfshirë ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir), gemfibrozil ose fibrate të tjera, boceprevir, eritromicinë, acid nikotinik në doza ulëse lipidesh (më shumë se 1 g / ditë), ezetimibe, agjentë antifungal azole, kolchicine, etj. telaprevir, boceprevir, ose një kombinim i tipranavir / ritonavir. Shumë prej këtyre ilaçeve pengojnë metabolizmin e izoenzimës CYP3A4 dhe / ose transportin e drogës. Dihet që izoenzima e citokromit CYP3A4 është izoenzima kryesore e mëlçisë e përfshirë në biotransformimin e atorvastatin. Përshkruar Liprimarin në kombinim me fibrat, eritromicinë, imunosupresantë, ilaçe antifungale (derivate azole) ose acid nikotinik në doza hipolipidemike (më shumë se 1 g / ditë), përfitimi i pritshëm dhe rreziku i mundshëm i trajtimit duhet të peshohen me kujdes. Pacientët duhet të monitorohen rregullisht në mënyrë që të zbulojnë dhimbjen e muskujve ose dobësinë, veçanërisht gjatë muajve të parë të trajtimit dhe gjatë periudhave të dozave në rritje të ndonjë ilaçi. Nëse është e nevojshme, terapia me kombinim duhet të konsiderojë mundësinë e përdorimit të këtyre barnave në doza më të ulëta fillestare dhe të mirëmbajtjes. Përdorimi i njëkohshëm i atorvastatin dhe acidit fusidik nuk rekomandohet; prandaj, tërheqja e përkohshme e atorvastatin rekomandohet gjatë trajtimit me acid fusidik. Në situata të tilla, përcaktimi periodik i aktivitetit të CPK mund të rekomandohet, megjithëse një monitorim i tillë nuk parandalon zhvillimin e miopatisë së rëndë.

Para trajtimit

Liprimari duhet të përdoret me kujdes tek pacientët me faktorë që predispozojnë zhvillimin e rhabdomyolizës. Kontrolli i aktivitetit të CPK duhet të bëhet në rastet e mëposhtme para fillimit të terapisë atorvastatin:

• funksion i veshkës i dëmtuar,
• hypothyroidism,
• çrregullime të muskujve të trashëguar në historinë e pacientit ose historinë e familjes,
• efekti toksik i transferuar tashmë i frenuesve të reduktazës HMG-CoA (statinave) ose fibrateve në indet e muskujve,
• një histori e sëmundjes së mëlçisë dhe / ose pacientëve që konsumojnë sasi të konsiderueshme të alkoolit,
• në pacientët mbi moshën 70 vjeç, duhet të vlerësohet nevoja për të kontrolluar CPK, duke marrë parasysh faktin se këta pacientë tashmë kanë faktorë që predispozojnë për zhvillimin e rhabdomyolizës,
• situata në të cilat pritet një rritje në përqendrimet plazmatike të atorvastatin, të tilla si ndërveprime me ilaçe të tjera. Në situata të tilla, raporti i rrezikut / përfitimit duhet të vlerësohet dhe të bëhet monitorimi mjekësor i gjendjes së pacientit. Në rastin e një rritje të konsiderueshme të aktivitetit të CPK (më shumë se 5 herë më e lartë se VGN), terapia me atorvastatin nuk duhet të fillohet.

Kur përdorni ilaçin Liprimar, si dhe frenuesit e tjerë të reduktazës HMG-CoA, përshkruhen raste të rralla të rhabdomyolizës me insuficiencë renale akute për shkak të mioglobinurisë. Një faktor rreziku për rhabdomiolizën mund të jetë një funksion i mëparshëm i dëmtuar i veshkave. Pacientë të tillë duhet të pajisen me një monitorim më të kujdesshëm të gjendjes së sistemit muskuloskeletor. Nëse shfaqen simptoma të miopatisë së mundshme ose ekzistojnë faktorë rreziku për zhvillimin e dështimit të veshkave për shkak të rhabdomiolizës (për shembull, infeksioni i rëndë akut, hipotensioni arterial, operacioni i gjerë, dëmtimet, çrregullimet metabolike, endokrine dhe elektrolitët me ujë, konfiskimet e pakontrolluara), Liprimar duhet të ndërpritet përkohësisht ose anulojë plotësisht.

Pacientët duhet të paralajmërohen që menjëherë të këshillohen me mjekun nëse shfaqen dhimbje të pashpjegueshme ose dobësi të muskujve, veçanërisht nëse ato shoqërohen nga keqtrajtimi ose ethe.

Parandalimi i goditjes përmes zvogëlimit të kolesterolit aktiv

Në një analizë retrospektive të nëntipeve të goditjes në pacientët pa sëmundje të arterieve koronare, të cilët kohët e fundit kishin një sulm iskemik të përkohshëm ose kalimtar, në fazën fillestare që morën atorvastatin në një dozë prej 80 mg, u vërejt një incidencë më e lartë e goditjes hemorragjike në krahasim me pacientët që marrin placebo. Një rrezik i rritur ishte veçanërisht i dukshëm në pacientët me një histori të goditjes hemorragjike ose infarkt lacunar në fillim të studimit. Në këtë grup pacientësh, raporti përfitim / rrezik kur merret atorvastatin në një dozë prej 80 mg nuk është përcaktuar mirë, në këtë drejtim, para fillimit të terapisë, rreziku i mundshëm i zhvillimit të goditjes hemorragjike në këta pacientë duhet të vlerësohet me kujdes.

Pas një analize të veçantë të një studimi klinik, që përfshin 4731 pacientë pa sëmundje të arterieve koronare, të cilët kishin një sulm ishemik të përkohshëm (TIA) brenda 6 muajve të mëparshëm, të cilët ishin të përshkruar atorvastatin 80 mg / ditë, një incidencë më e lartë e goditjeve hemorragjike në grupin atorvastatin prej 80 mg u zbulua në krahasim me grupi placebo (55 në grupin atorvastatin kundrejt 33 në grupin e placebo). Pacientët me goditje hemorragjike në kohën e përfshirjes në studim kishin një rrezik më të lartë për goditje të përsëritur hemorragjike (7 në grupin atorvastatin kundrejt 2 në grupin e placebo). Sidoqoftë, pacientët që marrin atorvastatin 80 mg / ditë kishin më pak goditje të çfarëdo lloji (265 kundrejt 311) dhe më pak ngjarje kardiovaskulare (123 kundrejt 204).

Sëmundja intersticiale e mushkërive

Gjatë terapisë me disa frenues të reduktazës HMG-CoA (statina), veçanërisht gjatë terapisë afatgjatë, janë raportuar raste të izoluara të sëmundjes intersticionale të mushkërive. Mund të shfaqet gulçim, kollë joproduktive dhe përkeqësimi i shëndetit të përgjithshëm (lodhje, humbje peshe dhe ethe). Nëse pacienti dyshon për sëmundje interstitiale të mushkërive, terapia me atorvastatin duhet të ndërpritet.

Funksioni endokrin

Kur përdorni frenues të reduktazës HMG-CoA (statina), përfshirë atorvastatin, ka pasur raste të rritjes së hemoglobinës glikoziluar (HbA1) dhe përqendrimit të glukozës plazmatike. Sidoqoftë, rreziku i hiperglicemisë është më i ulët se shkalla e zvogëlimit të rrezikut të komplikimeve vaskulare ndërsa merrni frenues të reduktazës HMG-CoA (statinave).

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete

Nuk ka të dhëna për efektin e Liprimar mbi aftësinë për të drejtuar automjete dhe për t'u përfshirë në aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore. Sidoqoftë, duke pasur parasysh mundësinë e zhvillimit të marramendjes, duhet të tregohet kujdes në këto aktivitete