Drops Amoxicillin: udhëzime për përdorim

Amoxicillin: udhëzime për përdorim dhe komente

Emri Latin: Amoxicillin

Kodi ATX: J01CA04

Substanca aktive: amoxicillin (amoxicillin)

Prodhuesi: Biokimist, OJSC (Rusi), Dalhimpharm (Rusi), Organika, OJSC (Rusi), STI-MED-SORB (Rusi), Hemofarm (Serbia)

Përshkrimi i azhurnimit dhe fotografia: 11.26.2018

Mimet në barnatore: nga 30 rubla.

Amoxicillin është një ilaç antibakterial, penicilinë semisyntetike.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Format e dozimit Amoxicillin:

tableta: pothuajse të bardha ose të bardha, të sheshta-cilindrike, me vijë ndarëse dhe kamare (10 copë ose 20 copë.) në blisters, në një kuti kartoni prej 1, 2, 5, 10, 50 ose 100 pako, 24 copë. kavanoza qelqi me ngjyrë të errët, në një pako kartoni prej 1 kuti, 20 copë në kanaçe polimer ose shishe, në një pako kartoni prej 1 koshi ose shishe),
kapsula: xhelatinoze, me dozë 250 mg - madhësia Nr. 2, me kapak të gjelbër të errët dhe të bardhë me trup të verdhë, me dozë 500 mg - madhësia Nr 0, me kapak të kuq dhe një trup të verdhë, brenda kapsulave është një pluhur kokrrizash me një ngjyrë nga dritë e verdhë në të bardhë, lejohet grumbullimi i saj (250 mg secila: 8 copë. në flluska, në një pako kartoni 2 blistera, 10 copë. në blisteri, në një pako kartoni 1 ose 2 pako, 10 ose 20 copë. në një kanaçe, në një pako kartoni 1 kanaçe, 500 mg secila: 8 copë. në flluska, në një pako kartoni 2 blisters, 8 copë në kon blister urnyh në një pako kartoni 1 ose paketë 2, 10 copë. në fshikëza në një kuti kartoni 1, 2, 50 ose 100 pako)
kokrriza për pezullim oral: pluhur kokrrizash nga e bardha me një nuancë të verdhë në të bardhë, pasi shpërndahet në ujë - një pezullim i verdhë me erë frutash (40 g secila në shishe qelqi të errët me një kapacitet 100 ml, në një pako kartoni 1 shishe në një grup me një lugë matëse me ndarje 2.5 ml dhe 5 ml).

1 tabletë përmban:

substancë aktive: trihidrat amoxicillin (për sa i përket amoxicillin) - 250 mg ose 500 mg,
përbërës ndihmës: niseshte patatesh, stearat magnezi, polysorbate-80 (tween-80), talc.

1 kapsulë përmban:

substancë aktive: trihidrat amoxicillin - 286.9 mg ose 573.9 mg, që korrespondon me përmbajtjen e 250 mg ose 500 mg amoxicillin,
përbërës ndihmës: celulozë mikrokristaline PH 102, stearat magnez, dioksid titaniumi (E171), xhelatinë.

Për më tepër, si pjesë e guaskës së kapsulës:

madhësia 2: kapak - bojë e verdhë e quinolinës së verdhë (E104), indigo carmine (E132), rast - ngjyra e verdhë e kuinolinës (E104),
madhësia 0: kapak - ngjyrosje e diellit me diell të verdhë (E110), azorubinë (E122), trup - oksid hekuri ngjyrues i verdhë (E172).

Në 5 ml të pezullimit të përfunduar (2 g kokrrizave) përmban:

substancë aktive: trihidrat amoxicillin (për sa i përket amoxicillin) - 250 mg,
përbërës ndihmës: dihidrat sakarinat natriumi, saharozë, simetikon S184, benzoat natriumi, çamçakëz guar, dihidrat i citrateve të natriumit, aromë luleshtrydhesh, aromë e mjedrës, aromë luledielli ushqimor.

Pharmacodynamics

Amoxicillin është një penicilinë gjysmë sintetike, një ilaç rezistent ndaj acidit baktericid baktericid me një spektër të gjerë veprimi. Mekanizmi i veprimit është për shkak të aftësisë së amoxicillin të shkaktojë lizë bakteriale, duke penguar transpeptidazën dhe duke prishur sintezën e proteinës referuese të murit qelizor të peptidoglikanit gjatë periudhës së ndarjes dhe rritjes.

Mikroorganizmat gram-pozitiv dhe gram-negativ tregojnë ndjeshmëri ndaj ilaçit.

Amoxicillin është aktiv në bakteret e mëposhtme:

baktere gram-pozitive aerobike: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (me përjashtim të shtameve që prodhojnë penicilinazë), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (përfshirë Streptococcus pneumoniae),
baktere gram-negative aerobike: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerae, Proteus miote
Të tjerët: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Mikroorganizmat që prodhojnë penicilinaza dhe beta-laktamaza të tjera nuk janë të ndjeshme ndaj ilaçit, pasi beta-laktamazat shkatërrojnë amoxicillin.

Farmakokinetika

Pas administrimit oral, amoxicillina absorbohet shpejt dhe pothuajse plotësisht (93%). Thithja nuk ndikohet nga marrja e njëkohshme e ushqimit, ilaçi nuk shkatërrohet në mjedisin acidik të stomakut. Përqendrimi maksimal arrihet pas 1-2 orësh dhe arrin në 0.0015-0.003 mg / ml pas një doze prej 125 mg dhe 0.0035-0.005 mg / ml pas një doze prej 250 mg. Efekti klinik fillon të zhvillohet në 1 / 4–1 / 2 orë dhe zgjat 8 orë.

Ka një vëllim të madh shpërndarjeje. Niveli i përqendrimit rritet në përpjesëtim me dozën e barit. Përqendrime të larta të amoxicillinës gjenden në lëngjet plazmatike, pleural dhe peritoneal, pështymën, sekrecionet bronkiale, indet e mushkërive dhe kockave, mukozën e zorrëve, urinën, gjëndrën e prostatës, organet gjenitale femërore, indin dhjamor, lëngun e veshit të mesëm dhe fshikëzat e lëkurës. Ai depërton në indin e fetusit, me funksion normal të mëlçisë - në fshikëzën e tëmthit, ku përmbajtja e tij mund të tejkalojë përqendrimin e plazmës me 2-4 herë. Sekreti purulent i bronkeve shpërndahet dobët. Kur përdoret gjatë shtatëzanisë, përmbajtja e amoxicillin në enët e kordonit të kërthizës dhe lëngut amniotik është 25-30% e përqendrimit në plazmën e trupit të një gruaje.

Me qumështin e gjirit, një sasi e vogël ekskretohet. Pengesa gjaku-truri është tejkaluar dobët, përqendrimi në lëngun cerebrospinal kur përdoret amoxicillin për trajtimin e meningjitit (inflamacion i meninges) nuk është më shumë se 20%.

Lidhja e proteinave plazmatike - 17%.

Metabolizohet në vëllim jo të plotë me formimin e metabolitëve joaktiv.

Gjysma e jetës (T_1/2) është 1–1,5 orë. 50–70% ekskretohet përmes veshkave të pandryshuara. Nga këto, me filtrimin glomerular - 20%, sekretim tubular - 80%. 10-20% ekskretohet nëpër zorrë.

T_1/2 në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave me pastrim të kreatininës (CC) prej 15 ml / min ose më pak, rritet në 8.5 orë.

Me hemodializë, amoxicillin hiqet.

Indikacionet për përdorim

Sipas udhëzimeve, Amoxicillin është indikuar për trajtimin e sëmundjeve infektive dhe inflamatore të shkaktuara nga mikroorganizmat e ndjeshëm:

infeksione të traktit respirator - bronkit akut, përkeqësim i bronkitit kronik, bronkopneumoni, pneumoni lobare,
infeksione të organeve të ENT - sinusiti, bajamet, faringjit, otiti akut, etj.
infeksione të lëkurës dhe indeve të buta - sekondarë të infektuar dermatoza, eritipela, impetigo,
infeksione të sistemit gjenitourinar - cystitis, pyelonephritis, uretriti, gonorrea,
infeksione gjinekologjike - endometrit, qafën e mitrës,
infeksione të zorrëve - ethe tifoide, ethe paratifoide, shiggelozë (dizenteri), salmonelozë, karrocë salmonelë,
ulçera peptike e stomakut dhe duodenit (si pjesë e terapisë së kombinuar),
infeksione abdominale - enterokoliti, peritoniiti, kolecistiti, kolangiti,
infeksion meningokoksik,
listerioza (forma akute dhe latente),
Leptospirosis,
Borreliosis (sëmundja Lyme)
sepsis,
endokarditi (parandalimi gjatë ndërhyrjeve dentare dhe të tjera të vogla kirurgjikale).

Contraindications

dështimi i mëlçisë
astma bronkiale,
ethe bari
leuçemia limfocitare
mononukleoza infektive,
kolit për shkak të marrjes së antibiotikëve (përfshirë historinë mjekësore),
gji
mbindjeshmëria ndaj antibiotikëve beta-laktam, përfshirë penicilinat, cefalosporinat, karapapenemët,
intoleranca individuale ndaj përbërësve të ilaçit.

Kundërindikimet shtesë për forma të caktuara të amoxicillin:

tableta: sëmundje alergjike (përfshirë historinë mjekësore), mosha deri në 10 vjet me peshë trupore më të vogël se 40 kg,
kapsula: dermatiti atopik, histori sëmundjesh të traktit gastrointestinal, mosha deri në 5 vjeç,
kokrrizat: sindroma e malabsorbimit të glukozës-galaktozës, mungesa e saharozës (izomaltaza), intoleranca e fruktozës, dermatiti atopik, një histori e sëmundjeve gastrointestinale.

Me kujdes, rekomandohet që Amoxicillin të përshkruhet te pacientët me insuficiencë renale, histori të gjakderdhjes, të prirur për zhvillimin e reaksioneve alergjike (përfshirë historinë), gjatë shtatëzënësisë.

Përveç kësaj, duhet të tregohet kujdes kur përdorni tableta për trajtimin e pacientëve me një histori të sëmundjeve gastrointestinale.

Efektet anësore

nga sistemi tretës: shkelje e perceptimit të shijes, nauze, të vjella, dysbiozë, diarre, stomatiti, kolit pseudomembranoz, glossit, funksion i dëmtuar i mëlçisë, aktivitet i shtuar i transaminazave hepatike të moderuara, verdhëza kolestatike, hepatit citolitik akut, etj.
nga sistemi nervor: pagjumësi, agjitacion, dhimbje koke, ankth, konfuzion, marramendje, ataksi, ndryshim i sjelljes, neuropati periferike, depresion, reagime konvulsive, etj.
reaksionet alergjike: ethet, urtikarie, shtyer i lëkurës, rinitit, konjuktivit, eritema, eozinofilia, edemë angioneurotike, dhimbje në nyje, dermatitis exfoliative, Stevens - Johnson poliformnaya (multiforme) eritema, vasculitis alergjik, reaksione anafilaktik shok ngjashme me sëmundja e serumit
parametrat laboratorikë: neutropenia, leukopeni, agranulocitoza, anemia, purpura trombocitopenike,
nga sistemi urinar: kristaluria, nefriti intersticial,
të tjerët: takikardi, gulçim, kandidiaza vaginale, superinfeksion (më shpesh në trajtimin e infeksioneve kronike ose në pacientë me rezistencë të zvogëluar të trupit).

Përveç kësaj, është e mundur të zhvillohen efektet anësore të mëposhtme që janë raportuar kur merrni forma të caktuara të Amoxicillin:

tableta: reaksione alergjike në formën e skuqjes së lëkurës, kruajtjes, nekrolizës toksike të epidermës, pustulozës ekzantematike të gjeneruar, kolestazës hepatike, eozinofilisë, etj.
kapsulat: goja e thatë, gjuha me flokë të zezë, kandidiaza e lëkurës dhe mukozës, një rritje në kohën e protrombinës dhe koha e koagulimit të gjakut, ngjyrosja e smaltit të dhëmbit në të verdhë, kafe ose gri, etj.
kokrrizat: gjuha “me flokë të zezë”, zbardhja e smaltit të dhëmbëve, anemia hemolitike, pustuloza ekzantematike akute e e përgjithësuar.

Udhëzime speciale

Emërimi i Amoxicillin është i mundur vetëm nëse nuk ka indikacione në historinë e hollësishme të pacientit për një reaksion alergjik ndaj antibiotikëve beta-laktam (përfshirë penicilinat, cefalosporinat). Për qëllime profilaktike, tregohet administrimi i njëkohshëm i antihistaminikave.

Kur përdorni kontraceptivë oralë që përmbajnë estrogjen, gratë duhet të këshillohen që të përdorin metoda barrierë të kontracepsionit gjatë trajtimit me amoxicillin.

Me terapinë antikoagulante të njëkohshme, duhet të merret parasysh një ulje e mundshme e dozës së tyre.

Përdorimi i antibiotikëve është i paefektshëm për trajtimin e infeksioneve virale akute të frymëmarrjes.

Amoxicillina nuk duhet të përshkruhet për trajtimin e mononukleozës infektive për shkak të rrezikut të zhvillimit të skuqjes eritematike të lëkurës dhe përkeqësimit të simptomave të sëmundjes.

Nuk rekomandohet përdorimi i formave orale të amoxicillin për trajtimin e pacientëve me sëmundje të traktit gastrointestinal, të cilat shoqërohen me diarre të vazhdueshme ose të vjella.

Nëse shfaqet diarre e butë gjatë marrjes së amoxicillin, ju mund të përdorni agjentë antidiarrheal që përmbajnë kaolinë ose atapulgit, duke shmangur marrjen e barnave që ngadalësojnë lëvizshmërinë e zorrëve.

Në rast diarre të rëndë me një stool të lëngshëm, të holluar me ujë me një ngjyrë të gjelbër dhe me një erë të fortë, duke përfshirë një përzierje gjaku të shoqëruar nga ethe dhe dhimbje të forta të barkut, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Këto simptoma mund të tregojnë një ndërlikim serioz të terapisë me antibiotikë në formën e zhvillimit të kolitit pseudomembranoz të klostridiozës.

Shtatzënia dhe laktacioni

Gjatë periudhës së gestacionit, përdorimi i Amoxicillin është i mundur vetëm nëse efekti terapeutik i pritur për nënën, sipas mjekut, tejkalon kërcënimin e mundshëm për fetusin.

Përdorimi i ilaçit gjatë laktacionit është i kundërindikuar. Nëse është e nevojshme të përshkruhet amoxicillin, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Me funksion të dëmtuar të veshkave

Me kujdes, Amoxicillin duhet të përdoret për të trajtuar pacientët me insuficiencë renale.

Regjimi i zakonshëm i dozimit për tableta dhe granula përdoret në pacientët me CC mbi 40 ml / min, për kapsula me CC më të madhe se 30 ml / min.

Në dëmtim të rëndë të veshkave, kërkohet rregullimi i dozës. Prodhohet duke marrë parasysh CC duke ulur një dozë të vetme ose duke rritur intervalin midis dozave të Amoxicillin.

Me CC 15–40 ml / min, doza e zakonshme është e përshkruar, por intervali midis dozave është rritur në 12 orë, me CC më pak se 10 ml / min, doza duhet të zvogëlohet me 15–50%.

Doza maksimale ditore e Amoxicillin në anuria është 2000 mg.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave tek fëmijët me CC më shumë se 30 ml / min, nuk kërkohet një korrigjim i regjimit të dozave. Me një CC prej 10-30 ml / min, fëmijëve u përshkruhet 2/3 e dozës së zakonshme, duke rritur intervalin midis dozave deri në 12 orë. Në fëmijët me CC më pak se 10 ml / min, frekuenca e administrimit të ilaçit është 1 herë në ditë, ose ato përshkruhen 1/3 e dozës së zakonshme të fëmijëve.

Ndërveprimi i ilaçeve

Me përdorimin e njëkohshëm të amoxicillin:

acidi askorbik: shkakton një rritje të shkallës së përthithjes së ilaçit,
aminoglikozidet, antacidet, laksativët, glukozamina: ndihmojnë në ngadalësimin dhe uljen e përthithjes,
etanol: zvogëlon shkallën e përthithjes së amoxicillin,
digoxin: rrit përthithjen e tij,
probenecid, fenilbutazon, oxyphenbutazone, indomethacin, acid acetilsalicilik: shkaktojnë një rritje të përqendrimit të amoxicillin në plazmën e gjakut, duke ngadalësuar eleminimin e tij,
metotreksat: rreziku i zhvillimit të efekteve toksike të metotreksate është rritur,
antikoagulantët indirekte dhe ilaçet gjatë metabolizmit të të cilave formohet acidi para-aminobenzoik: përkundrejt sfondit të një rënie në sintezën e vitaminës K dhe indeksit të protrombinës për shkak të shtypjes së mikroflora të zorrëve nga amoxicillin, rreziku i gjakderdhjes së përparuar rritet,
allopurinol: rrit rrezikun e zhvillimit të reaksioneve alergjike të lëkurës,
kontraceptivëve oralë: zvogëlohet reabsorbimi i estrogjeneve në zorrë, gjë që çon në një ulje të efektivitetit të kontracepsionit,
Antibiotikët baktericidë (cikloserina, vankomicina, aminoglikozidet, cefalosporinat, rifampicina): shkaktojnë një efekt antitektor synergistik,
Barnat bakteriostatike (sulfonamidet, makrolidet, linçosamidet, kloramphenicoli, tetraciklina): kontribuojnë në dobësimin e efektit baktericid të amoxicillin,
metronidazole: rritet aktiviteti antibakterial i amoxicillin.

Analoge të amoxicillin janë: tableta - Amoxicillin Sandoz, Ecobol, Flemoxin Solutab, Ospamox, kapsulë - Hiconcil, Amosin, Ampioks, Hikontsil, Ampicillin Trihydrate.