Diabeti dhe astma: cili është rreziku?

Situata kur vetëm një sëmundje është e natyrshme në një person është shumë e rrallë. Të gjitha sistemet dhe organet e trupit të njeriut janë të lidhur ngushtë, dhe problemet me një organ shpesh sjell komplikime në formën e sëmundjeve të të tjerëve. Si rezultat, formohet një kombinim i sëmundjeve, dhe nëse nuk merren masa, fenomenet patologjike mund të mbulojnë tërë organizmin. Prandaj, është shumë e rëndësishme të diagnostikoni problemin para se të shkaktojë vështirësi shtesë. Sidoqoftë, kjo nuk është gjithmonë e mundur.

Një rast i zakonshëm kur një pacient ka dy sëmundje në të njëjtën kohë është një sëmundje e astmës bronkiale dhe diabeti. Sipas rezultateve të studimeve, u bë e ditur se këto sëmundje, megjithë ndryshimet në manifestimet e tyre, më së shpeshti shfaqen në të njëjtët njerëz, pasi ato provokohen nga shqetësime në funksionimin e sistemit imunitar.

Prania e dy sëmundjeve e ndërlikon ndjeshëm procesin e trajtimit dhe zgjedhjen e barnave, pasi është e nevojshme që ilaçet t'i luftojnë të dy. Shtë e vështirë të arrihet një efekt i tillë, kështu që mjekët po përpiqen të zgjedhin ilaçet që të paktën nuk e përkeqësuan një sëmundje ndërsa shtypin simptomat e një tjetri.

Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes

Si diabeti ashtu edhe astma janë ndër sëmundjet që janë shumë të vështira për t’u shtypur plotësisht. Zakonisht, efekti mjekësor shoqërohet me lehtësimin e konfiskimeve dhe parandalimin e tyre të mëtejshëm.

Me fjalë të tjera, specialistët po përpiqen të zvogëlojnë numrin e acarimeve. Për këtë, është shumë e rëndësishme të dini se cili është shkaku i sëmundjes tek secili pacient individual - kjo do të ndihmojë në uljen e efektit patologjik të faktorit traumatik.

Shkaqet kryesore që shkaktojnë zhvillimin e astmës bronkiale përfshijnë:

trashëgim,
rritja e mundësisë për reaksione alergjike,
tiparet gjenetike,
ndjeshmëria e traktit respirator ndaj rreziqeve mjedisore,
pirja e duhanit,
nevoja për të bashkëvepruar me substanca toksike,
sëmundjet infektive
reagimi i trupit ndaj ilaçeve,
ekspozimi i zgjatur ndaj të ftohtit
mungesa e kalciumit
karakteristikat mjedisore,
dëmtimet në gjoks
problemet me sistemin nervor autonom,
lodhja e trupit për shkak të ushtrimit të zgjatur fizik,
tiparet strukturore të sistemit të frymëmarrjes.

Ndër faktorët që provokojnë formimin e diabetit mellitus janë:

problemet hormonale,
trashëgim,
sëmundja e pankreasit
efekti i ilaçeve me përdorimin e tyre afatgjatë,
ndryshimet në lidhje me moshën në trup,
shqetësime në funksionimin e sistemit endokrin,
sëmundje të rënda infektive
mbipeshë,
problemet me sistemin kardiovaskular,
kolesterol i tepruar i gjakut
sëmundja e tiroides
overstrain emocionale të zgjatur, e cila çoi në varfërimin e trupit.

Mjekët vërejnë se tek njerëzit me diabet, gjasat e astmës bronkiale janë dukshëm më të larta. Kjo për faktin se diabeti çon në çrregullime në organe dhe sisteme të ndryshme dhe dobëson trupin, duke e bërë atë më të ndjeshëm ndaj ndikimeve të jashtme. Si rezultat, pacientët shpesh kanë sëmundje infektive dhe reaksione alergjike. Ata, nga ana tjetër, janë të aftë të provokojnë astmë.

Gjithashtu, diabeti mund të ndodhë për shkak të pranisë së astmës tek pacienti. Mos harroni për efektet e drogës. Disa ilaçe që përdoren në trajtimin e astmës bronkiale mund të shkaktojnë ndryshime patologjike, gjë që çon në diabet mellitus. Prandaj, është shumë e rëndësishme në mesin e personave që kanë astmë të identifikojnë një grup potencial rreziku, në mënyrë që të mos përdorin ilaçe të dëmshme në trajtimin e tyre.

Arsyet kryesore që mund të shkaktojnë të dy sëmundjet në të njëjtën kohë janë:

tiparet gjenetike,
problemet me sistemin imunitar
kushte të pafavorshme mjedisore.

Karakteristikat e trajtimit dhe uljen e rrezikut

Trajtimi i dy sëmundjeve që ndodhin së bashku, nënkupton më shumë vështirësi sesa trajtimi i ndonjë patologjie. Kjo shpjegohet me nevojën për të zgjedhur më me kujdes ilaçet, pasi ato mund të shtypin simptomat e një sëmundjeje, por përkeqësojnë një tjetër. Kjo shkakton vështirësi në trajtimin e astmës të komplikuar nga diabeti.

Kur trajtoni këto dy sëmundje, vetë-mjekimi është shumë i rrezikshëm. Anydo ilaç duhet të përshkruhet nga një mjek pas një ekzaminimi të plotë dhe shqyrtimit të të gjitha karakteristikave individuale. Prandaj, në asnjë rast nuk duhet të përdorni ilaçe që nuk përshkruhen nga një specialist, madje edhe për lehtësimin e konfiskimeve. Për më tepër, gjatë procesit të trajtimit, kontrolli nga mjekët është shumë i rëndësishëm, pasi ekziston mundësia e ndryshimit të reagimeve ndaj efekteve terapeutike.

Shtë shumë e rëndësishme të merren parasysh simptomat më të theksuara të të dy sëmundjeve dhe shkaqeve të tyre. Por aspekti më i rëndësishëm është lloji i sëmundjes.

Me origjinën alergjike të astmës, duhet të tregohet kujdes gjatë zgjedhjes së barnave për diabet, pasi ekziston rreziku i një reagimi ndaj tyre. Rezultati do të jetë një sulm tjetër astmatik. Prandaj, është më mirë të bëni paraprakisht teste të alergjisë dhe vetëm atëherë të përshkruani ilaçe.

Me një lloj diabeti të varur nga insulina, është e dëshirueshme të përjashtohen ilaçet glukokortikosteroide, të cilat shpesh përdoren kundër astmës. Ato mund të përkeqësojnë manifestimet e diabetit dhe të shkaktojnë komplikime. Prandaj, është e nevojshme nëse këto fonde nuk përjashtohen plotësisht, atëherë të paktën të zvogëlohet konsumi i tyre sa më shumë që të jetë e mundur. Zakonisht glukokortikosteroidet zëvendësohen me kortikosteroide. Nëse një refuzim i plotë i tyre nuk është i mundur, atëherë në vend të trajtimit sistemik, mbytja është e përshkruar me ndihmën e tyre, në mënyrë që substancat që ndikojnë negativisht në rrjedhën e diabetit të hyjnë në gjak në sasi minimale.

Prania e dy sëmundjeve të tilla të rënda mund të çojë në pasoja të rënda, për shkak të të cilave funksionimi i të gjitha sistemeve dhe organeve ndryshon. Për ta shmangur këtë, duhet të përpiqeni të mos përkeqësoni gjendjen e pacientit. Për këtë, trajtimi dhe kontrolli i mjekëve për çdo ndryshim në trup është shumë i rëndësishëm. Por jo më pak e rëndësishme është parandalimi. Ai përfshin identifikimin e faktorëve provokues dhe neutralizimin e efekteve të tyre.

Meqenëse zhvillimi i astmës dhe diabeti ndikohet nga kushtet e dëmshme të jetesës, një mënyrë jetese jo e shëndetshme dhe imuniteti i dobët, shumica e masave parandaluese kanë për qëllim posaçërisht këto zona. Kryesorët janë:

duke lënë duhanin dhe alkoolin,
ushqimi racional dhe i ekuilibruar,
aktivitet fizik i moderuar,
pajtueshmërinë me standardet sanitare,
shmangia e kontaktit me alergjenet dhe substancat e dëmshme,
mjekët monitorojnë përparimin e trajtimit,
pajtueshmërinë e pacientit me rekomandimet e mjekut,
forcimi i trupit
informimi i pacientëve për tiparet e rrjedhës së sëmundjeve, etj.

Completelyshtë plotësisht e pamundur të kurosh astmën bronkiale - mjekët mund ta mbajnë nën kontroll këtë sëmundje vetëm dhe të parandalojnë komplikimet. Nëse diabeti mellitus bashkohet me të, kërkohet kujdes i shtuar, sepse për shkak të tij, rrethi i ilaçeve për të luftuar simptomat astmatike ngushtohet.

Nëse pacientët zgjedhin trajtimin e gabuar ose nuk duan të ndjekin rekomandimet e mjekut, mund të shfaqen edhe sëmundje më serioze, për shembull, sëmundje koronare të zemrës (për ata që nuk duan të heqin dorë nga pirja e duhanit).

Marrja e ndonjë ilaçi të pa caktuar mund të shkaktojë ose një alergji që do të përkeqësojë astmën ose një ndryshim në nivelin e sheqerit, i cili është i rrezikshëm për diabetin e varur nga insulina.

Karakteristikë e astmës bronkiale

Astma bronkiale është një sëmundje kronike që shkakton një ngushtim të rrugëve të frymëmarrjes për shkak të ekspozimit ndaj irrituesve specifikë. Faktorët kryesorë që provokojnë shfaqjen dhe zhvillimin e kësaj patologjie të frymëmarrjes:

Predispozicioni gjenetik.
Tendenca ndaj reaksioneve alergjike.
Faktori trashëgues.
Pirja e duhanit.
Hipersensitiviteti i bronkeve ndaj stimujve të jashtëm (ato mund të jenë të një natyre bakteriale dhe jo bakteriale).
Ndërveprimi afatgjatë me substancat toksike.
Infeksione virale.
Efekti i ilaçeve të caktuara.
Ekspozimi ndaj gazrave të shkarkuar.
Infeksione të një natyre bakteriale.
Faktori i pafavorshëm mjedisor.
Mungesa e kalciumit në trup.
Hipotermia e traktit respirator.
Ordersrregullime në sistemin nervor autonome.
Punë e zgjatur dhe e përhershme fizike.
Prania e dëmtimeve traumatike në gjoks.
Ndryshimet shkatërruese në bronke.
Konsumi i tepërt i produkteve shtazore.

Simptomat e astmës bronkiale:

Periudhat e mbytjes.
Disordersrregullimet e procesit të frymëmarrjes.
Bronkiti kronik
Kollë e përhershme me një tendencë për t'u intensifikuar gjatë natës.
Zhvillimi i gulçimit të rëndë.
Një bilbil karakteristik që shoqëron frymëmarrjen dhe vërehet në forma të rënda të rrjedhës së sëmundjes.

Karakterizimi i diabetit

Diabeti mellitus është një sëmundje e sistemit endokrin, e karakterizuar nga sheqeri i lartë në gjak, prodhimi i pamjaftueshëm i hormonit pankreatik i insulinës hormonale. Si rezultat i kësaj patologjie, proceset metabolike në trup shqetësohen me dëmtim shoqërues të një numri organesh dhe sistemesh. Shkaqet kryesore të zhvillimit të diabetit, endokrinologët përfshijnë:

Predispozita gjenetike (prania e patologjisë tek të afërmit e afërt rrit rrezikun e shfaqjes së saj me më shumë se tridhjetë përqind).
Pabarazia hormonale.
Dëmtimi i pankreasit.
Futje e zgjatur dhe e pakontrolluar e një numri të barnave.
Humbja e qelizave beta që ndodh me shkelje në funksionimin e pankreasit.
Age. Sipas statistikave, personat mbi gjashtëdhjetë janë më të ndjeshëm ndaj patologjisë në shqyrtim.
Patologjia e sistemit endokrin.
Mbipesha, mbipesha.
Prania e sëmundjeve infektive që ndodhin në formë të rëndë.
Hipertensioni arterial.
Kolesterol i lartë.
Sëmundja tiroide.
Lodhja nervore e shkaktuar nga çrregullime mendore ose mbivlerësim emocional.

Simptomat dhe shenjat kryesore karakteristike të sëmundjes së paraqitur të sistemit endokrin:

Rritja e urinës për të urinuar.
Dehidrim i mundshëm.
Ndjenjë e vazhdueshme e gojës së thatë.
Etja e përhershme dhe e fortë.
Nervozizëm, nervozizëm pa shkak.
Lodhje.
Ndjenja e dobësisë.
Ulja e peshës së trupit (në fazat e përparuara, ka një varfërim të trupit).
Nuhatje në krah dhe këmbë.
Abrasions.
Heartaches.
Ndjesitë e kruajtjes dhe djegies së lëkurës, si dhe në perineum.
Skuqjet alergjike të lëkurës janë të mundshme.
Lëkundje të shpeshta të humorit.
Ndryshime të papritura në presionin e gjakut.

Marrëdhënia e diabetit dhe astmës

Edhe pse, në shikim të parë, patologjitë në shqyrtim kanë një natyrë të ndryshme, ekzistojnë një numër faktorësh që përcaktojnë marrëdhënien e tyre. Rastet e shpeshta të zhvillimit të astmës bronkiale në sfondin e diabetit mellitus janë vërejtur shumë dekada më parë dhe që prej asaj kohe ka pasur diskutime të pafundme midis shkencëtarëve mbi shkaqet e mundshme të këtij fenomeni.

Rezultatet e studimeve moderne epidemiologjike i japin fund kësaj çështje, duke konfirmuar praninë e një marrëdhënie të caktuar midis patologjive të paraqitura. Para së gjithash, kjo është për shkak të një rënie të përgjithshme të imunitetit dhe funksionimit të dëmtuar të sistemit imunitar, të cilat janë faktorë kyç provokues si për astmën bronkiale ashtu edhe për diabetin mellitus. Sidoqoftë, prova kryesore e rrjedhës së njëkohshme të patologjive ishte fakti se të njëjtat specie, të ashtuquajturat t-ndihmës, popullata përgjegjëse për marrëdhëniet midis imunitetit qelizor dhe humoral, janë të përfshirë në patogjenezën e të dy sëmundjeve.

Wasshtë kryer një studim shkencor, i cili përbëhej nga një analizë e plotë e qelizave dhe zbuloi një rastësi të plotë të përgjigjes mbizotëruese të Th1 dhe Th2 në diabetikët dhe astmatikët. Një studim tjetër zbuloi se 12.5 përqind e rasteve të zhvillimit shoqërues të astmës bronkiale në pacientët me diabet mellitus janë gjetur. Këta janë tregues mjaft të lartë, që tregojnë praninë e një marrëdhënie të qartë midis dy patologjive në shqyrtim.

Mjekët kanë vërtetuar qartë se rreziku i astmës bronkiale tek njerëzit që vuajnë nga forma të caktuara të diabetit është dukshëm më i lartë sesa tek njerëzit me sëmundje autoimune.

Farë e nxit rrjedhën e përbashkët të sëmundjeve?

Studimet shkencore kanë treguar një lidhje të mundshme të astmës bronkiale me diabet mellitus. Sidoqoftë, që kjo të ndodhë, faktorë shtesë të ndikimit janë gjithashtu të nevojshme. Shtë e zakonshme të lidhen me ta:

Mjedisi i pafavorshëm
Prania e formës iatrogjenike ose steroide të diabeteve, në disa raste, sëmundja mund të shkaktohet nga përdorimi i zgjatur i barnave glukokortikosteroide që përdoren për trajtimin e astmës bronkiale.
Prania e pacientit, i ashtuquajturi sindromi Alstrom.

Shkencëtarët vërejnë faktin se në shumicën e rasteve, astma bronkiale shfaqet te pacientët me diabet tip 1. Në diabetin që nuk varet nga insulina, nuk vërehet një lidhje patologjike me astmë bronkiale.

Klinika dhe Diagnostika

Një endokrinolog bën një diagnozë të diabetit tip 1 bazuar në simptomat klinike tipike të sëmundjes së një fëmije, siç janë poliuria dhe polidipsia (simptomat mund të zhduken dhe shfaqen periodikisht). Nëse diagnoza nuk përcaktohet me kohë, fëmija fillon të humbasë peshë. Nauze, dhimbje barku dhe të vjella - simptoma të ketoacidozës - mund të çojnë në dehidrim të rëndë. Hiperglicemia (glukoza e agjëruar mbi 6.1 mmol / L ose 7.8 mmol / L 2 orë pas një testi të tolerancës së glukozës me gojë) konfirmon diagnozën e diabetit tip 1. Kritere shtesë: prania e antitrupave specifikë, një rritje në nivelin e hemoglobinës së glikuar, rezistencë trashëgimore ndaj diabetit të varur nga insulina, ndihmojnë në sqarimin e diagnozës, megjithëse mungesa e tyre nuk përjashton mundësinë e zhvillimit të sëmundjes (Komiteti i Ekspertëve për Diagnostifikimin dhe Klasifikimin e Diabetes Mellitus, 1997).

Meqenëse diabeti i tipit 2 tek fëmijët dhe adoleshentët është zakonisht asimptomatik, ajo rrallë diagnostikohet në fëmijëri.

Kriteret diagnostikuese për astmën: histori familjare të atopisë (astma, dermatiti atopik, polinozë, rinitit alergjik), histori alergjike pozitive (indikacione të faktorëve provokues të tillë si shfaqja e simptomave alergjike pas kontaktit me kafshët, polenin, etj.). Në fëmijët e vegjël me një sfond atopik (shpesh i shoqëruar me dermatit atopik), simptomat e AD lindin, si rregull, në lidhje me infeksione virale të frymëmarrjes akute. Në të gjitha grupmoshat, AD mund të manifestohet nga kolla e natës, e provokuar nga ushtrimi fizik, ndryshimet në temperaturën e ajrit, etj. Prania e AD konfirmon alergjerimin (testet pozitive të lëkurës, serologjikisht - një rritje në antitrupa IgE totale dhe specifike).

Për pacientët astmatikë që vuajnë nga diabeti steroide, një kurs i rëndë i astmës është karakteristik, në lidhje me të cilin ata detyrohen të përdorin kortikosteroide sistemike për një kohë të gjatë. Ndërkohë, kjo qasje është e pajustifikuar dhe bie në kundërshtim me rekomandimet moderne për trajtimin e AD. Terapia e hormoneve të inhalacionit të pranuar prej kohësh në Perëndim, si dhe përshkrimi i pacientëve me përkeqësim të rëndë të prednisolonit AD me një kurs të shkurtër, pa dyshim ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të sindromës së itenko-Kushing-it të oksigjenit dhe komplikimeve të tjera serioze, përfshirë diabetin steroid.

Pritja e kortikosteroideve sistemike në doza të larta ose kurse të gjata shpesh çon në zhvillimin e mbipeshes, e cila, nga ana tjetër, mund të bëjë që pacienti të jetë i prirur ndaj apnea të natës ose funksionimit të muskujve të frymëmarrjes të dëmtuar. Jo më pak e rrezikshme është mbipesha si një faktor serioz rreziku për zhvillimin e diabetit steroide.

Siç e dini, shumica e pacientëve me AD përgjigjen mirë ndaj terapisë me një formë thithëse të kortikosteroideve, e cila ndihmon për të vendosur kontrollin gjatë rrjedhës së sëmundjes 16, 19, 20. Sidoqoftë

1–5% e popullsisë totale të pacientëve me astmë, përveç dozave të larta të kortikosteroideve thithëse, gjithashtu kanë nevojë periodike për administrim oral të steroideve 16, 20. Për më tepër, disa nga këta pacientë nuk mund të arrijnë efektin e dëshiruar bronkodilues dhe të përmirësojnë gjendjen klinike edhe në përgjigje të sistemikës GCS. Pacientë të tillë konsiderohen rezistentë ndaj steroideve. Përkufizimi i "astmës rezistente ndaj steroideve" u dha nga Charmichael J. qysh në vitin 1981: "Astma rezistente steroide është astma në të cilën vëllimi i skadimit të detyruar në 1 s (FEV₁) nuk rritet për më shumë se 15% në përgjigje të mbytjes së një b-agonisti pas një dozë 1-2 javore të prednizolonit në një dozë prej 40 mg në ditë. " Pacientët me një rritje të madhe në FEV1, përkatësisht, konsiderohen të ndjeshëm ndaj steroideve.

Nëse termi "astmë rezistente ndaj steroideve" (ndryshimi në FEV₁ Barnat që ruajnë steroide

Wambolt et al. nuk zbuloi ndonjë veçori në rrjedhën klinike të astmës rezistente ndaj steroideve gjatë ndjekjes afatgjatë të 34 fëmijëve, megjithatë, studiuesit arritën në përfundimin se mungesa e ndjeshmërisë ndaj GCS në pacientë shoqërohej me një përkeqësim të formës më të rëndë të AD. Sipas një autori tjetër, kur vëzhgoni 11 pacientë me astmë rezistente ndaj steroideve për një vit, një test me mbytje të një agonisti b2 pas marrjes së 40 mg prednisolonit të ndryshuar me kalimin e kohës, d.m.th., pacientët me rezistencë ndaj steroideve u bënë të ndjeshëm ndaj steroideve dhe anasjelltas.

Edhe pse ky fenomen është i rrallë në mesin e pacientëve me astmë, ky grup pacientësh ka një problem serioz mjekësor dhe social, pasi, për shembull, në Perëndim më shumë se 50% të kostos totale të trajtimit të AD është shpenzuar në trajtimin e tyre. Nëse marrim parasysh edhe faktin se rezistenca kortikosteroide është karakteristike edhe për pacientët me artrit reumatoid dhe sëmundje inflamatore të zorrëve, rëndësia socio-financiare e trajtimit të pacientëve të tillë si një e tërë për kujdesin shëndetësor të vendit bëhet e qartë.

Terapia kundër astmës për diabetin

Efekti që agjentët kryesorë për trajtimin e AD - β-agonistëve dhe GCS sistemik - kanë në glukozën e gjakut është i njohur: këto ilaçe kanë aftësinë të rrisin nivelin e glukozës në gjak 26–28. Glukokortikoidet rrisin përmbajtjen e glukogjenit në mëlçi dhe kontribuojnë në sintezën e glukozës në të (glukoneogjeneza). Beenshtë vërtetuar se salbutamoli i nebulizuar rrit ndjeshëm glukozën në gjak dhe madje mundësia e zhvillimit të ketoacidozës tek pacientët me diabet 27, 28. Një tjetër b-agonist, terbutalina, ndikon në nivelet e glukagonit tek të rriturit, dhe efekti mbrojtës i tij në shfaqjen e hipoglikemisë së natës konfirmohet në kushte eksperimentale 29 , 30.

N. Wright dhe J. Wales studiuan efektet e ilaçeve kundër astmës në hipoglikeminë dhe aftësinë për të kontrolluar gliceminë te fëmijët me diabet tip 1. Sipas autorëve, 12% e fëmijëve me diabet tip 1 u trajtuan gjithashtu për AD në të njëjtën kohë: të gjithë morën një agonist β të paktën 1 herë në javë, dhe 11 pacientë nga 27 morën gjithashtu GCS thithëse. Në përfundim të ndjekjes 3-mujore, incidenca e hipoglikemisë ishte 20% më e ulët në grupin e fëmijëve që morën ilaçe anti-astma (52% kundrejt 72% në ata që kishin vetëm diabet, p

D. Sh. Macharadze, MD
Klinika e Qytetit të Fëmijëve numër 102, Moskë

Simptomat e astmës

Astma bronkiale është një sëmundje kronike që shkakton një ngushtim të traktit respirator kur preken disa ngacmues.

Simptomat e astmës përfshijnë:

Dispne të shpeshta, vështirësi në frymëmarrjen jashtë
Kongjestion i vazhdueshëm i hundës
Një kollë karakteristike me një rrjedhje të lehtë të pështymës së verdhë dhe viskoz, e cila përkeqësohet gjatë natës dhe në mëngjes
Sulmet e astmës
Jashtë ajrit në rrugë
Tinguj të veçantë fishkëllimi në gjoks që shoqërojnë procesin e frymëmarrjes.

Simptomat e diabetit

Diabeti mellitus është një nga sëmundjet e sistemit endokrin, i cili manifestohet nga një sasi e lartë e sheqerit në gjak për shkak të prodhimit inferior të insulinës nga pankreasi. Një sëmundje e tillë shkakton një shkelje të një metabolizmi të plotë dhe, si rezultat, një përkeqësim në funksionimin e organeve të brendshme dhe sistemeve njerëzore.

Simptomat e diabetit:

Urinim i shpeshtë
Gjendja e trupit të dehidratuar
Ndjenja e etjes dhe gojës së thatë
Overexcitation nervore dhe nervozizëm
Lëkundje të shpeshta të humorit
Lodhje dhe dobësi
Qetë në gjymtyrë
furunculosis
Dhimbje në zemër
Kruarje në lëkurë në vende të ndryshme, gjithashtu në kthesë
Presioni i gjakut
Skuqje të një natyre alergjike.

Parandalim

Në kohët moderne, kur mënyra e gabuar e jetës dhe zakonet e këqija çojnë në rritje më të fortë të numrit të pacientëve, urgjenca për një mënyrë jetese të shëndetshme është e rëndësishme. Shtë e rëndësishme të ruani aktivitetin fizik për të mbajtur ushqimin e duhur, të hiqni dorë nga alkooli dhe duhani, të pini mjaftueshëm ujë të freskët.

Përmirësoni cilësinë e trajtimit
Shpjegojuni njerëzve në rrezik.

Karakterizimi i sëmundjeve, simptomat e tyre

Diabeti mellitus është një sëmundje kronike me sheqer të lartë në gjak. Në trup, një sasi e pamjaftueshme e insulinës është një hormon përgjegjës për tretshmërinë e indeve të sheqerit në trup. Prodhohet nga qelizat beta të pankreasit. Duke pasur parasysh mungesën e një hormoni në gjak, sistemi imunitar gabimisht sulmon dhe shkatërron qelizat beta. Gjithashtu, një predispozicion i trashëgueshëm është shkaku i ndodhjes. Dhe probabiliteti për t'u sëmurë rritet me 5% nëse babai është i sëmurë.

Sheqeri ulet menjëherë! Diabeti me kalimin e kohës mund të çojë në një grup të tërë sëmundjesh, siç janë problemet me shikimin, kushtet e lëkurës dhe flokëve, ulcerat, gangrenën dhe madje edhe tumoret kancerogjene! Njerëzit mësuan përvojë të hidhur për të normalizuar nivelin e sheqerit të tyre. lexoni më tej

Në rrezik janë fëmijët e moshës 10–13 vjeç dhe të rinjtë deri në 35 vjeç, si dhe njerëz në Evropë dhe Amerikën e Veriut. Ky lloj diabeti është shumë më i lehtë për t’u trajtuar në një moshë më të vjetër.

Shenjat karakteristike të diabetit

sheqer i lartë në gjak
humbje peshe
uria,
etje dhe gojë të thatë
të qenët i përgjumur,
gjendje e paqëndrueshme psikologjike,
djersitje e shtuar tek fëmijët,
urinim i rritur (zakonisht natën),
shikimi i dëmtuar
kruajtje të lëkurës.

Shumë faktorë mund të provokojnë trupin në një sëmundje të tillë si astma.

Astma gjithashtu i përket një numri sëmundjesh kronike me ndërlikime gjatë proceseve të frymëmarrjes. Muret e organeve të uritur, nën ndikimin e faktorëve mjedisorë, ngushtohen dhe parandalojnë frymëmarrjen spontane. Në rrezik janë njerëzit me një predispozitë trashëgimore. Aktiviteti fizik i zgjatur dhe lodhja e mëtutjeshme gjithashtu mund të provokojnë astmën.

Do ditë, në megacities, një person shpesh has në tym shter, retë industriale të tymit, pluhur dhe lloje të tjera të ndotjes së ajrit. Këta faktorë të pafavorshëm shkaktojnë më tej astmën. Ajo gjithashtu provokon pirjen e duhanit, përfshirë edhe pasivin. Ekziston një probabilitet i lartë i zhvillimit të astmës në infeksione virale ose bakteriale. Këto të fundit dobësojnë sistemin imunitar.

Kushtëzimi

Edhe pse ato kanë shkaqe dhe simptoma të ndryshme, është bërë një lidhje. Gjatë studimeve epidemiologjike, shkencëtarët përcaktuan që T-ndihmësit janë të përfshirë në procesin e bërthamës, zhvillimit dhe rezultatit të sëmundjes (patogjenezës) në të dy rastet. Këto janë limfocitet T që rrisin reagimin adaptues imunitar.

Diabeti mellitus karakterizohet nga ndihmës T 1 (Th1), duke kontribuar në zhvillimin e imunitetit qelizor. Mekanizmi i formimit dhe zhvillimit të astmës bronkiale përfshin T-ndihmësit 2 (Th2), duke lehtësuar zhvillimin e imunitetit humor. Prandaj, në rrethana normale, T-ndihmësit janë përgjegjës për marrëdhëniet midis imunitetit qelizor dhe humoral. Ngjashmëria e qelizave Th1 dhe Th2 u zbulua gjithashtu në pacientët me diabet mellitus dhe astmë bronkiale. Nuk ka asnjë shpjegim për këtë fakt.

Prania e diabetit nuk përjashton mundësinë e zhvillimit të astmës bronkiale, por përkundrazi, është një faktor endogjen. Studimet kanë konfirmuar që pacientët me diabet kanë 5% më të predispozuar të kenë astmë.

Origjinë

Bashkëjetesa e të dy sëmundjeve diktohet nga përkeqësimi dhe keqfunksionimet e sistemit imunitar, si dhe stimujt e jashtëm (polen, flokët e kafshëve, etj.). Arsyet e mëposhtme që i atribuohen të ashtuquajturat katalizatorë janë sëmundje infektive. Njerëzit që vuajnë nga diabeti kanë më shumë të ngjarë të marrin astmë sesa ata që nuk kanë sëmundje autoimune.

Ekziston gjithashtu një probabilitet në rendin e kundërt - diabeti shkaktohet nga trajtimi i astmës bronkiale. Për të shmangur zgjimin e pahijshëm të një sëmundjeje përmes trajtimit të një tjetri, është e nevojshme të identifikoni një grup rreziku dhe ilaçe potencialisht stimuluese. Formimi i dy sëmundjeve në të njëjtën kohë është i mundur vetëm në një kombinim të diabetit tip 1 dhe astmës. Rastet e kombinimit me diabetin tip 2 janë shumë të rralla.

Si është trajtimi?

Kombinimi i diabetit dhe astmës është një detyrë e vështirë për t’u trajtuar. Kërkon monitorim të vazhdueshëm nga një mjek dhe monitorim të përditshëm të simptomave dhe modifikimeve të tyre. Trajtimi i sëmundjeve te një pacient përfshin përjashtimin e ilaçeve që mund të ndikojnë negativisht ose të kontribuojnë në zhvillimin e anomalive.

Alternativë

Dozat e barnave hormonale ndonjëherë zvogëlohen. Kjo detyrë kërkon një qasje të plotë dhe individuale. Në veçanti, ilaçet sistemike preken, nuk thithen. Ata konsiderohen si bazë në trajtimin e sulmeve të astmës. Fatkeqësisht, ato shkaktojnë shfaqjen dhe përkeqësimin e diabetit. Një zëvendësim i pjesshëm i glukokortikosteroideve është thithja. Ata ndikojnë në trup nuk është aq intensiv. Ndonjëherë, një refuzim i plotë i barnave hormonale nuk ndikon në rrjedhën e astmës bronkiale, por metoda të tilla janë të mundshme me miratimin e një mjeku.

Kursyer dhe të padëmshëm konsiderohen inhalatorë me thithjen minimale në gjak. Një nebulizator është një efekt pozitiv në kontrollin e astmës - një pajisje mbytëse që shndërron një ilaç në aerosol. Depërton më thellë dhe më saktë në traktin respirator, vepron në zona të caktuara (sipërme, të mesme, të poshtme). Pajisja shitet lihet e lirë në barnatore dhe dyqane të pajisjeve mjekësore.

Shtë e rëndësishme të dini se është plotësisht e pamundur të kurohet astma bronkiale. Vetëm metodat e parandalimit dhe kontrollit sistematik janë të pranishme.

Pacienti ka një rol po aq të rëndësishëm në trajtim, jo vetëm mjeku. Për të rregulluar dhe kontrolluar procesin, është e rëndësishme të mbani një ditar ku frekuenca dhe kohëzgjatja e sulmeve të përsëritura të mbytjes të regjistrohej. Përveç kësaj, është e rëndësishme të mos harrojmë për një ushtrim fizik të moderuar dhe të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme që përjashton pirjen e duhanit dhe overeating, si dhe të informoni mjekun për ndryshimet.

Shkaqet e zhvillimit dhe simptomat e diabetit

Një nga shkaqet e diabetit, veçanërisht lloji i parë është një predispozitë trashëgimore, prania e diabetit tek prindërit rrit rrezikun e zhvillimit të një fëmije për më shumë se 40 përqind.

Për diabetin mellitus tip 1, ekziston gjithashtu një lidhje me sëmundjet e kaluara infektive ose autoimune. Diabeti mund të jetë një ndërlikim i një lezioni pankreatik nga një tumor ose proces inflamator.

Stresi psiko-emocional, si dhe sëmundjet e sistemit endokrin - gjëndra tiroide, gjëndrat mbiveshkore ose gjëndra e hipofizës, çojnë në çekuilibër hormonal në trup dhe rrisin përmbajtjen e hormoneve kontrastuese në gjak.

Diabeti mellitus jo-i varur nga insulina i tipit 2 shpesh zhvillohet për arsyet e mëposhtme:

Tek njerëzit pas 45 vjetësh
Me mbipeshë, veçanërisht llojin e barkut të obezitetit.
Atheroskleroza, kolesterol i lartë dhe dislipidemia.
Hipertensioni arterial.
Marrja e medikamenteve - hormonet, beta-bllokuesit, diuretikët tiazidë.

Për diagnozën e diabetit mellitus tip 1, merren parasysh shenjat tipike: dobësia e rritur, urinimi i shtuar, prodhimi i urinës gjatë natës, humbja e peshës. Vihet re një kërkesë e shtuar për të urinuar. Pacientët ndiejnë etje të vazhdueshme dhe gojë të thatë, e cila nuk shkon pas marrjes së lëngjeve.

Nervozizmi i vazhdueshëm, ndryshimet e humorit dhe nervozizmi, së bashku me lodhjen dhe përgjumjen në diabet mellitus, reflektojnë një mangësi të glukozës në qelizat e trurit, si organi më i ndjeshëm ndaj kequshqyerjes.

Një nivel i rritur vazhdimisht i glukozës në gjak shkakton kruajtje të lëkurës dhe acarim të mukozave, përfshirë në perineum. Shtimi i infeksioneve të kërpudhave në formën e kandiazës rrit këtë simptomë.

Përveç kësaj, pacientët me diabet ankohen për mpirje ose kruajtje të këmbëve dhe duarve, skuqje të lëkurës, furunculosis, dhimbje në zemër dhe luhatje në presionin e gjakut.

Nëse simptomat kanë një shfaqje periodike dhe venitje, atëherë diagnoza mund të ndodhë vonë - gjatë zhvillimit të komplikimeve (ketoacidosis).

Në pacientët me sheqer në gjak të lartë, nauze, të vjella dhe dhimbje barku rritet, era e acetonit shfaqet në ajrin e nxjerrë, me një shkallë të rëndë të ketoacidozës, vetëdija është e dëmtuar, pacienti bie në gjendje kome, shoqëruar me konvulsione dhe dehidrim të rëndë.

Për të konfirmuar diagnozën e diabetit, bëhet një test i agjërimit të gjakut - me diabet, glukoza është më e lartë se 6.1 mmol / l, kur përdorni testin e tolerancës së glukozës 2 orë pas ushtrimit, është më shumë se 7.8 mmol / l. Përveç kësaj, testohen antitrupa specifikë, hemoglobina e glikuar.

Kushtet dhe simptomat e astmës bronkiale

Astma bronkiale paraqitet me spazëm të traktit respirator nën ndikimin e ngacmuesve specifikë. Ka një faktor gjenetik në zhvillim në formën e një predispozicioni trashëgues ndaj reaksioneve alergjike.

Mund të provokohet nga pirja e duhanit, mbindjeshmëria e bronkeve ndaj ndotjes së ajrit nga pluhuri, gazrat e shkarkimit, emetimet e mbeturinave industriale. Astma shpesh ndodh pas infeksioneve virale ose bakteriale, hipotermi, ushtrime të rënda fizike dhe lëndime në gjoks.

Një simptomë tipike e astmës është një kollë me sulme të astmës, gulçim, fishkëllimë karakteristike dhe frymëmarrje në bronke.

Për astmën bronkiale, shenja të rëndësishme diagnostikuese janë:

Predispozita familjare (astma, dermatiti atopik, ethet e sanëve, riniti).
Ndodhja e alergjive pas kontaktit me bimë ose kafshë, me sëmundje të frymëmarrjes.
Sulmet e kollitjes dhe astmës janë më keq gjatë natës, pas ushtrimit fizik, ndryshimit të motit.

Astma bronkiale në diabet shfaqet më shpesh me llojin e parë, të varur nga insulina. Asnjë shoqatë nuk u gjet midis diabetit tip 2 dhe incidencës së astmës.

Astma dhe Rezistenca ndaj Steroidit dhe Diabeti

Në pacientët me astmë të cilët janë diagnostikuar me diabet steroide, kursi i astmës është zakonisht i rëndë, gjë që është arsyeja për emërimin e steroidëve sistemikë. Përdorimi i tyre në doza të larta ose për një kohë të gjatë çon në trashje. Pesha e tepërt e trupit mund të shkaktojë apnea gjatë natës ose vështirësi në kollitje. Obeziteti gjithashtu përkeqëson manifestimet e diabetit.

Në shumicën e pacientëve me astmë bronkiale, ata arrijnë të lehtësojnë konfiskimet nga ilaçet e thithura glukokortikosteroide. Në disa pacientë, kjo nuk jep efektin e dëshiruar në formën e zgjerimit të bronkeve, madje edhe kur përdorni steroide brenda ose në formën e injeksioneve.

Pacientë të tillë konsiderohen rezistentë ndaj steroideve. Rezistenca steroide konsiderohet e provuar nëse vëllimi ekspulsiv i detyruar në 1 s (siç matet me spirometri) - FEV 1 nuk rritet me më shumë se 15% me mbytje të një betamimetik pas marrjes së 40 mg prednisolone në ditë për një javë.

Për diagnostikimin e astmës rezistente ndaj steroideve, kërkohen testet e mëposhtme:

Studimi i funksionit të mushkërive dhe indeksit Tiffno.
Vendosni indeksin e zgjerimit bronkial pas 200 mcg salbutamol.
Kryeni një test histamine.
Me bronkoskopinë, ekzaminoni nivelin e eozinofileve, citologjinë dhe biopsinë e bronkeve.
Pas 2 javësh nga marrja e Prednisolone, përsëritni testet diagnostikuese.

Kjo variant e rrjedhës së astmës bronkiale karakterizohet nga sulme të shpeshta dhe të rënda që kërkojnë shtrimin në spital, përfshirë në njësitë e kujdesit intensiv, dhe një rënie të cilësisë së jetës.

Prandaj, pacientë të tillë, përveç thithjes së steroideve, ato përdoren si oral, ashtu edhe me injeksion. Një trajtim i tillë çon në sindromën Itenko-Cushing dhe diabeti steroide. Më shpesh, gratë e moshës 18 deri në 30 vjeç janë të sëmurë.

Karakteristikat e trajtimit të astmës në diabet

Problemi kryesor i trajtimit të astmës bronkiale në diabet është përdorimi i ilaçeve thithëse, pasi stimuluesit beta-receptorë në bronke dhe kortikosteroidet sistemike rrisin sheqerin në gjak.

Glukokortikosteroidet rritin prishjen e glikogjenit dhe formimin e glukozës në mëlçi, betamimetiket ulin ndjeshmërinë ndaj insulinës. Salbutamoli, përveç rritjes së glukozës në gjak, rrit rrezikun e komplikimeve si ketoacidoza diabetike. Trajtimi me terbutalinë ngre nivelin e sheqerit duke stimuluar prodhimin e glukagonit, i cili është një antagonist i insulinës.

Pacientët që marrin stimulues beta pasi inhalimet kanë më pak të ngjarë të vuajnë nga hipoglicemia se sa ata që përdorin medikamente steroide. Themshtë më e lehtë për ta të mbajnë një nivel të qëndrueshëm të sheqerit në gjak.

Trajtimi dhe parandalimi i komplikimeve të astmës dhe diabetit bazohen në parimet e mëposhtme:

Vëzhgimi nga një endokrinolog dhe një pulmonolog, një alergolog.
Ushqimi i duhur dhe parandalimi i mbipeshes.
Ruajtja e aktivitetit fizik.
Kontroll i rreptë i sheqerit në gjak kur përdorni steroide.

Për pacientët me astmë bronkiale, është e nevojshme ndërprerja e plotë e pirjes së duhanit, pasi ky faktor çon në sulme të shpeshta të mbytjes dhe shkakton një shkelje të qarkullimit të gjakut, vazospazëm. Në diabetin mellitus, në kushte të angiopatisë, pirja e duhanit rrit rrezikun e zhvillimit të neuropatisë diabetike, sëmundjeve të zemrës, shkatërrimit të glomerulave të veshkave dhe dështimit të veshkave.

Për të përshkruar glukokortikosteroide në tableta me një kurs të përbashkët të diabetit mellitus dhe astmës bronkiale, duhet të ketë indikacione të rrepta. Këto përfshijnë sulme të shpeshta dhe të pakontrolluara të astmës, mungesa e efektit nga përdorimi i steroideve në mbytje.

Për pacientët të cilët tashmë janë përshkruar përgatitjet glukokortikoid në tableta ose kërkojnë një dozë të lartë të hormoneve, Prednisoloni është treguar jo më shumë se dhjetë ditë. Llogaritja e dozës kryhet për një kilogram të peshës trupore në ditë, jo më shumë se 1-2 mg për kg.

Arsyeja më e zakonshme për zhvillimin e diabetit steroide dhe ndërlikimet e një sëmundjeje ekzistuese është emërimi i barnave steroide që mund të krijojnë një depo në trup. Këto ilaçe shtypin funksionin e gjëndrave mbiveshkore; ato nuk mund të përshkruhen në një kurs të shkurtër. Droga të tilla përfshijnë: Dexamethasone, Polcortolone dhe Kenalog.

Përfitimet e përdorimit të astmës dhe diabetit janë:

Droga më e sigurt e thithur që përmban steroid është Budesonide. Mund të përdoret tek fëmijët dhe të rriturit, si dhe të përshkruhet për gratë shtatzëna.
Pulmicort në formën e mjegullnajës mund të përdoret nga 1 vjeç, i përdorur për një kohë të gjatë, e cila ju lejon të refuzoni tabletat Prednisolone. Pluhur i thatë në një turbuhaler përshkruhet nga 6 vjet.
Trajtimi me flionicasone propionate në mjegullnajë mund të marrë formën e monoterapisë dhe nuk kërkon recetë shtesë të ilaçeve sistemike.

Gjatë studimit të ndikimit të rrezeve ultravjollcë në parandalimin e zhvillimit të sëmundjeve me reagim imunitar të dëmtuar, u zbulua se formimi i vitaminës D në lëkurë zvogëlon rrezikun e diabetit. Prandaj, fëmijët nën një vjeç që marrin vitaminë A për të parandaluar rakitasit ka më pak të ngjarë të diagnostikohen me diabet.

Vitamina D tregohet për të gjithë pacientët që marrin prednizolon për të parandaluar osteoporozën, e cila shpesh është një efekt anësor i steroideve.

Për të parandaluar komplikimet e diabetit në trajtimin e astmës bronkiale, pacientët këshillohen të ndjekin një dietë me një kufizim të karbohidrateve të thjeshta dhe ushqimeve që mund të shkaktojnë reaksione alergjike.

Monitorimi i vazhdueshëm i nivelit të metabolizmit të karbohidrateve dhe rregullimi i dozës gjatë përshkrimit të glukokortikoideve është i nevojshëm. Preferohet të përdoret rruga e inhalimit të administrimit, dhe nëse është e nevojshme, të kryeni trajtim me prednizolon në kurse të shkurtra. Për të rritur nivelin e aktivitetit fizik, rekomandohen ushtrime fizioterapie dhe ushtrime të frymëmarrjes për diabetin. Videoja në këtë artikull do të shpjegojë pse astma është kaq e rrezikshme në diabet.