Farë është acidoza laktike në diabet dhe si ta trajtojmë atë

Me metabolizëm normal, laktati (një derivat i acidit laktik) dhe piruvati (një derivat i acidit piruvik) janë domosdoshmërisht të pranishëm në gjak. Ata korrespondojnë 1:10. Me metabolizëm të dëmtuar, përmbajtja e laktatit rritet trefish ose më shumë, dhe shkakton acidozë metabolike, përkeqësuar nga hipoksia. Mjeti i gjakut zhvendoset në anën e acidit, i cili rrit rezistencën ndaj insulinës, e cila, nga ana tjetër, rrit sintezën e acidit laktik. Po formohet një "rreth vicioz".

Kjo gjendje provokon një dekompozim të përshpejtuar të acidit piruvik për shkak të mungesës së insulinës. Ky fakt kontribuon në formimin e një tepricë të acidit laktik, i cili është shumë i dëmshëm për shëndetin.

Më tej, me rritjen e rezistencës ndaj insulinës, hormonet kundër-hormonale përgjegjëse për metabolizmin e karbohidrateve fillojnë të prodhohen në mënyrë aktive, gjë që shtrembëron metabolizmin e yndyrnave dhe rrit nivelin e acideve yndyrore të lira. Procesi ndikon negativisht në sistemin nervor qendror dhe shkakton simptoma neuropsikiatrike.

Intoksikimi, acidoza dhe humbja e lagështirës çojnë në zhvillimin e komës diabetike. Intoksikacioni rëndohet nga metabolizmi jonormal i proteinave, i cili kontribuon në shfaqjen e hiperazotemisë (një përqindje në rritje e produkteve metabolike në gjak).

Rezultati është:

dobësi
shkatërrimi vaskular
përkeqësimi i aktivitetit më të lartë nervor.

Me acidozë laktike, aktiviteti i frymëmarrjes përkeqësohet (frymëmarrja Kussmaul)

Secila prej këtyre fenomeneve mund të shkaktojë vdekje.

Aciditeti laktik në diabetin tip 2 ndodh, si rregull, me një kombinim të disa faktorëve, të cilët përfshijnë:

prodhimi i shtuar i acidit laktik për shkak të përdorimit të biguanides (tableta që ulin sheqerin në gjak), dekompensim të rëndë të diabetit, acidozë me origjinë të ndryshme,
ulje në pastrimin e acidit laktik me alkoolizëm, patologji të mëlçisë,
një ulje e njëkohshme e pastrimit të acidit laktik dhe biguanides në rast të dëmtimit të funksionit të veshkave ose administrimit intravenoz të substancave radiopaque,
hipoksia e indeve si rezultat i dështimit të zemrës, sëmundjes koronare të zemrës, patologjive në arteriet periferike, sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, anemi të llojeve të ndryshme,
sërë arsyesh që provokojnë akumulimin e acidit laktik (përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme të trupit, neoplazma malinje, stresi akut, komplikime nga diabeti, mosha mbi 60 vjeç, lëndime të rënda, sëmundje shoqëruese të një natyre infektive ose inflamatore, gjakderdhje, SIDA, etj.),
mungesa e tiaminës në trup (vitamina B 1).

Shtatzënia është gjithashtu shkaku i acidozës laktike në diabetin tip 2

Shtë e pamundur të parashikohet shfaqja e këtij ndërlikimi; të gjitha shkaqet janë relative. Nëse pacienti është në rrezik, është e nevojshme të merrni edhe metformin dhe ilaçe të tjera me përmbajtjen e tij.

Simptomat e acidozës laktike shfaqen papritmas, zhvillohen brenda disa orëve dhe çojnë në pasoja të pakthyeshme pa kujdes mjekësor në kohë. Në këtë rast, nuk vërehen pararendësit.

E vetmja shenjë fillestare që është unike për acidozën laktike është dhimbja e muskujve (mialgjia), në mungesë të një ushtrimi fizik intensiv. Simptomat e mbetura që zhvillohen në fazën fillestare të acidozës laktike mund të jenë të natyrshme në çrregullime të ndryshme shëndetësore.

sindromat e dhimbjes në bark,
diarre, te vjella, urth,
shkarkimi i vonuar i urinës ose ndërprerja e plotë,
përgjumje ose, anasjelltas, pagjumësi,
dobësi
gulçim
apati
ndjenjën e rëndësisë që qëndron pas sternumit.

Lëkura e thatë mund të tregojë laktaciadozë

Nivelet e laktatit rriten me shpejtësi, gjë që çon më tej në:

hiperventilimi kompensues për shkak të hipoksisë së indeve. Kjo çon në shfaqjen e frymëmarrjes së zhurmshme, e cila mund të dëgjohet në një distancë prej disa metrash, në disa raste duke u kthyer në rënkime (frymëmarrja Kussmaul). Kur nxirni, era e acetonit nuk ndodh,
dështimi akut kardiovaskular, i cili nuk mund të eliminohet me metoda standarde. Ka një rënie të mprehtë të presionit të gjakut. Situata përkeqësohet nga një ritëm i shqetësuar i zemrës, i cili mund të çojë në infarkt miokardi dhe kolaps,
tkurrja e pavullnetshme e muskujve çon në ngërçe,
mungesa e oksigjenit dhe glukozës në tru çon në reaksione neurologjike. Observedshtë vërejtur shfaqja e rritjes së eksitueshmërisë (hiperkinizës) ose paresës. Përqendrimi i vëmendjes është i shqetësuar. Gjendja e deliriumit zëvendësohet me marrëzi,
koagulimi intravaskular (DIC). Ky simptomë është shumë i rrezikshëm. Edhe pas ndalimit të simptomave të acidozës laktike, mpiksjet e gjakut vazhdojnë të lëvizin përmes sistemit të qarkullimit të gjakut, i cili mund të çojë në trombozë (bllokim të enëve të gjakut). Kjo është e mbushur me shfaqjen e nekrozës së gishtërinjve të gjymtyrëve dhe penisit tek burrat. Kjo patologji provokon gangrenën, dhe më pas amputimin.

Fotografia klinike e acidozës laktike është e ngjashme me simptomat e efekteve patologjike në trupin e metanolit, acidit acetik, salicilateve, si dhe ketoacidozës.

Duhet mbajtur mend se ndihma e parë për shfaqjen e simptomave të acidozës laktike konsiston në shtrimin urgjent të pacientit. Kur shfaqen dhimbje muskulore, nivelet e sheqerit maten, dhe me një përkeqësim të mprehtë të shëndetit, quhet një ambulancë. Vetë-trajtimi i komplikimeve do të çojë në pasoja të dëmshme.

Diagnostics

Diagnoza e acidozës laktike kryhet ekskluzivisht në një institucion mjekësor dhe përfshin:

Marrja e historisë duke intervistuar pacientin ose personat që e shoqërojnë.
Studimi i simptomave të një gjendje patologjike.
Një test gjaku që mat nivelin e acidit laktik, hendekun e anionit, dhe gjithashtu ekzaminon gjendjen acid-bazë.

Me acidozë laktike, niveli i acidit laktik në gjak duhet të jetë 2.2-5.0 mmol / l, pH në gjak nuk duhet të jetë më i lartë se 7.25. Diagnoza konfirmohet nga një nivel i reduktuar i bikarbonatit - më pak se 18 meq / l dhe një interval i rritur anionik (diferenca në përqendrimin midis natriumit dhe sasisë së klorurit dhe bikarbonateve) më shumë se 16 meq / l.

Gjithashtu, acidoza laktike diabetike diferencon me:

ketoacidoza, në të cilën bie aceton nga zgavra me gojë dhe vërehet shfaqja e hiperketonemisë dhe ketonurisë,
acidoza uremike, e cila karakterizohet nga një nivel i rritur i kreatininës në gjak (mbi 180 μmol / l).

Diagnoza e acidozës laktike duhet të bëhet në një nivel profesional.

Në një spital, është e nevojshme të eliminoni hipoksinë dhe acidozën sa më shpejt të jetë e mundur.

Normalizimi i pH në gjak ndodh përmes administrimit intravenoz të bikarbonatit të natriumit. Paralelisht, monitorohet përmbajtja e kaliumit në gjak, si dhe vlerat e pH. Ky medikament mund të shkaktojë efekte anësore negative, deri në edemën cerebrale. Për këtë arsye, kjo metodë shfrytëzohet kur pH është më i ulët se 7.0, doza e barit nuk duhet të jetë më shumë se 2 litra në ditë.

Për të tërhequr pacientin nga një gjendje kome, përdoren droga trisamine dhe metilen blu.

Eleminimi i hipoksisë mund të bëhet duke përdorur terapi oksigjeni, si dhe ventilim mekanik.

Përveç terapisë së domosdoshme të insulinës, kryhet terapi intensive dhe monokomponente e insulinës.

Nëse pacienti ka përdorur biguanides menjëherë para fillimit të komplikacionit, ai lahet me stomak dhe përshkruhet enterosorbues (karboni i aktivizuar, etj.). Në disa raste, hemodializa përdoret për të përshpejtuar tërheqjen e acidit laktik.

Për masat kundër goditjes, përdoren zgjidhje që ndryshojnë plazmën dhe agonistët adrenergjikë (Dopamina, Norepinephrine, etj.).

Doza të vogla të heparinës eliminojnë DIC.

Faktorët shtesë që kontribuan në acidozën laktike (infeksione të rënda, anemi, etj) gjithashtu eliminohen.

Komunikimi i vazhdueshëm me një mjek zvogëlon rrezikun e komplikimeve nga diabeti

Masat parandaluese

Lloji i dytë i diabetit është një sëmundje që kërkon monitorim të vazhdueshëm të shëndetit tuaj:

rregullisht i nënshtrohen ekzaminimeve nga një mjek,
mos e mjekoni veten. Të gjitha ilaçet duhet të merren vetëm në konsultim me mjekun. Përndryshe, me mbidozimin e tyre, mund të vërehet prodhim i tepërt i acidit laktik,
të marrë masat e nevojshme për të shmangur sëmundjet virale,
monitoroni ndryshimet në gjendjen shëndetësore kur përdorni biguanides,
ndiqni një dietë, aktivitet fizik dhe rutinë të përditshme,
kur shfaqen simptoma shqetësuese, thirrni menjëherë një ambulancë.

Shumë shpesh, pacienti mëson për diabetin e tij vetëm pas diagnostikimit të acidozës laktike. Testet vjetore do të ndihmojnë për të shmangur një sëmundje të rrezikshme.

Acidizë laktike - çfarë është ajo? Mund të mësoni përgjigjen e pyetjes nga materialet në këtë artikull. Përveç kësaj, informacioni mbi cilat janë simptomat e këtij devijimi, shkaqet e shfaqjes së tij dhe metodat ekzistuese të kontrollit do të paraqiten në vëmendjen tuaj.

Informacione të përgjithshme për sëmundjen

Pra, tema e bisedës sonë është acidoza laktike. Farë është dhe si ta trajtojmë? Kjo është një devijim në të cilin provokohet koma hiperlaktacidemike. Ky ndërlikim është veçanërisht i rëndësishëm për pacientët me diabet. Mbi të gjitha, akumulimi i acidit laktik në trup (në lëkurë, tru, muskul skeletor, etj.) Mund të provokojë më tej zhvillimin.Përpara se të kuptoni se si të shmangni një ndërlikim të tillë, duhet të merrni parasysh shkaqet më të mundshme të shfaqjes së tij.

Shkaqet kryesore

Acidizmi laktik (simptomat dhe trajtimi i kësaj sëmundje do të diskutohet më poshtë) mund të ndodhë për shkak të kushteve patologjike si:

sëmundjet infektive dhe inflamatore,
demtime te renda fizike
dështimi i veshkave
alkoolizmi kronik,
infarkt akut të miokardit,
gjakderdhje masive
sëmundja e mëlçisë.

Ndër të tjera, midis faktorëve që shkaktojnë acidozë laktike, një vend të veçantë zënë biguanides. Pra, ilaçet për uljen e sheqerit, madje edhe në doza minimale, lehtë mund të provokojnë këtë ndërlikim, veçanërisht me dëmtimin e mëlçisë ose veshkave. Duhet gjithashtu të theksohet se patologjia në shqyrtim shpesh ndodh me hipoksi të muskujve skeletorë, e cila zhvillohet për shkak të ushtrimit të zgjatur fizik. Përveç kësaj, shkaku i kësaj sëmundje në disa raste është leucemia dhe një numër i proceseve të tjera të tumorit. Kjo gjithashtu përfshin dështimin e frymëmarrjes dhe një mangësi të tianinës në trup.

Acidizë laktike: simptoma të sëmundjes

Patologjia zhvillohet me shpejtësi dhe mbulon tërë trupin në vetëm disa orë. Duhet të theksohet se para fillimit të rrjedhës akute të sëmundjes, pacienti zakonisht nuk ka simptoma. Edhe pse ka disa shenja me të cilat mund të kuptohet se ka një tepricë në gjak, këto shenja përfshijnë:

dhimbje muskulore
apati
dhimbje prapa sternumit,
frymëmarrja e shpejtë
pagjumësia ose, anasjelltas, përgjumja.

Përveç kësaj, simptoma kryesore e kësaj gjendje patologjike mund të quhet dështim kardiovaskular. Në fund të fundit, është kjo sëmundje që është e ndërlikuar për shkak të rritjes së aciditetit.

Shenjat e acidozës laktike shfaqen më intensivisht me rrjedhën e sëmundjes. Në këtë rast, pacienti mund të ndiejë një ndjenjë nauze. Pas ca kohësh, të vjellat vërehen tek pacientët, të cilëve gradualisht bashkohen dhimbje të forta barku. Në rast se në këtë fazë personi nuk merr ndihmë, gjendja e tij përkeqësohet ndjeshëm. Në një situatë të tillë, pacienti pushon së perceptuari realitetit. Ai fillon të përgjigjet shumë ngadalë ndaj veprimeve të njerëzve përreth tij. Ndonjëherë pacienti ka kontraktime të pavullnetshme të muskujve të ndryshëm, si rezultat i të cilave shfaqen ngërçe, atëherë aftësia motorike e pacientit dobësohet dukshëm.

Një pararojë e komës hiperlaktacidemike është frymëmarrja e përhershme. Në këtë rast, nuk vërehen erë të jashtme (për shembull, si me ketoacidozën). Pas së cilës një person thjesht humbet vetëdijen.

Acidizë laktike: trajtimi i sëmundjes

Me një sëmundje të tillë, terapia duhet të ketë për qëllim eliminimin e shpejtë të hipoksisë dhe acidozës. Kujdesi urgjent përfshin zgjidhjen intravenoze (pikuese) të bikarbonatit të natriumit (4 ose 2.5%) deri në dy litra në ditë. Në këtë rast, mjekët duhet të mbajnë nën kontroll të ngushtë nivelin e pH dhe kaliumit në gjak. Për më tepër, terapia me insulinë intensive ose terapia monokomponente e insulinës është e detyrueshme për acidozën laktike. Si ilaçe shtesë, mjekët përdorin karboksilaza intravenoze (pikim) në një sasi prej 200 mg në ditë. Futja e reopolipglucinës, plazmës së gjakut, si dhe doza të vogla të heparinës, të cilat kontribuojnë në korrigjimin e hemostazës, është gjithashtu e rëndësishme.

Parandalimi i sëmundjes

Epo, përgjigjja e pyetjes: "Acidizë laktike - çfarë është?" ti e di Dhe si të parandalojmë telashe të tilla? Masat parandaluese që parandalojnë shfaqjen e komës hiperlaktacidemike janë parandalimi i hipoksisë dhe kontrolli i kompensimit të diabetit. Acidoza laktike që vjen nga përdorimi i biguanides kërkon forcë të veçantë në përcaktimin individual të dozave të barit.

Më shpesh, kjo sëmundje është gjetur në ata pacientë që nuk ishin në dijeni të diabetit të tyre, si rezultat i sëmundjes vazhdoi pa trajtimin e nevojshëm. Për të parandaluar shfaqjen e acidozës laktike, duhet të respektohen rreptësisht të gjitha recetat e mjekut që merr pjesë. Shtë gjithashtu e nevojshme të monitorohet dinamika e sëmundjes, t'i nënshtrohet rregullisht një ekzaminim të plotë mjekësor, të marrë të gjitha testet dhe të marrë terapi të duhur. Në rast të dyshimit për acidozë laktike, duhet të kontaktoni një endokrinolog pa vonesë. Vetëm në këtë mënyrë ju mund të shmangni pasojat negative dhe të shpëtoni nga simptomat e pakëndshme që shoqërojnë këtë sëmundje.

Laktati është acid laktik, acidoza është një algoritëm për rritjen e aciditetit. Kështu, acidoza laktike formohet ndërsa acidi laktik grumbullohet në trupin e njeriut. Kjo gjendje është jashtëzakonisht e rrezikshme për diabetin, sepse mund të provokojë komplikime të ndryshme, për shembull, gjendje kome hiperlaktacidemike. Duke pasur parasysh këtë dhe diagnozat e tjera, rekomandohet fuqimisht t'i kushtoni vëmendje shkaqeve, simptomave dhe veçorive të trajtimit të acidozës laktike në diabet.

Cilat janë shkaqet e acidozës laktike?

Gjendja patologjike e paraqitur mund të formohet për shkak të faktorëve të ndryshëm, për shembull, sëmundje me natyrë inflamatore dhe infektive. Përveç kësaj, gjakderdhja masive, prania e alkoolizmit kronik dhe infarkt akut të miokardit renditen si faktorë jo më pak të rëndësishëm. Më tej, ekspertët tërheq vëmendjen për faktin se me diabetin mellitus tip 2, ato mund të kenë një efekt në këtë:

demtime te renda fizike
prania e insuficiencës renale,
patologji kronike të lidhura me mëlçinë.

Faktori kryesor që provokon shfaqjen e acidozës laktike duhet të konsiderohet përdorimi i biguanides.Pra, mjaft shpesh diabetikët përdorin Metformin. Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh se në situatën e paraqitur, simptomat e sëmundjes formohen saktësisht në pacientë të tillë që përdorin njëkohësisht ilaçe të caktuara. Kjo është një kategori e uljes së sheqerit me përbërësin e paraqitur në përbërje.

Në prani të dëmtimit të veshkave ose mëlçisë, edhe një sasi minimale e biguanides mund të provokojë acidozë laktike.

Gjendja e paraqitur shoqërohet me akumulimin e ilaçeve në trupin e njeriut.

Për të identifikuar acidozën laktike në diabet, rekomandohet fuqimisht t'i kushtoni vëmendje simptomave të formimit të tij.

Manifestimet e acidozës laktike te diabetikët mund të mungojnë pothuajse plotësisht, dhe një ndryshim i gjendjes direkt në formën akute mund të zgjasë dy deri në tre orë. Diabetikët vërejnë dhimbje në muskuj dhe shenja të tjera të pakëndshme që shfaqen prapa sternumit. Acidoza laktike karakterizohet nga manifestime të tilla si apatia, rritja e ritmit të frymëmarrjes. Ndodhja e pagjumësisë dhe përgjumja ka të ngjarë.

Shfaqja e dështimit kardiovaskular mund të quhet një simptomë klasike e një lloji të rëndë të acidozës. Rekomandohet fuqimisht që:

një shkelje e tillë shoqërohet me kontraktueshmëri, e cila është karakteristike e miokardit gjatë zhvillimit të acidozës laktike,
acidoza e mëtejshme laktike mund të shoqërohet me një përkeqësim të mëvonshëm në gjendjen e përgjithshme,
sidoqoftë, duke pasur parasysh rritjen e acidozës, identifikohen dhimbje në bark, si dhe të vjella.

Nëse gjendja e përgjithshme e një acidoze laktike diabetike (ose, siç thonë disa, acidozë laktike) përkeqësohet në të ardhmen, atëherë simptomat mund të jenë shumë të ndryshme. Mund të flasim jo vetëm për areflexinë, por edhe për parezën (paralizë jo të plotë) ose hiperkinizën (lëvizjet e pavullnetshme të muskujve të ndryshëm).

Simptomat e komës me acidozë laktike

Menjëherë para fillimit të një gjendje kome, e cila shoqërohet me humbje të vetëdijes, një diabetik mund të identifikohet me frymëmarrje të zhurmshme me zhurma mezi të dallueshme në kuadrin e procesit të frymëmarrjes. Vlen të përmendet se aroma karakteristike e acetonit nuk provokon acidozë laktike. Shpesh, frymëmarrja e tillë formohet me të ashtuquajturin lloji metabolik 2. Vëmendje duhet t'i kushtohet gjithashtu thatësisë së membranave në përgjithësi dhe zonës së gjuhës, integrimit të lëkurës në veçanti, e cila gjithashtu mund të tregojë fillimin e një gjendje kome.

Metodat për përcaktimin e acidozës laktike te diabetikët

Masat diagnostike për acidozën laktike me të gjitha shenjat e paraqitura mund të jenë të vështira. Kjo është arsyeja pse simptomat e patologjisë do të merren parasysh, por vetëm si një variabël ndihmës. Nisur nga kjo, rekomandohet fuqimisht t'i kushtohet vëmendje faktit se janë të dhëna laboratorike që kanë besueshmëri të kënaqshme, e cila bazohet në identifikimin e treguesve të acidit laktik në gjak.

Përveç kësaj, specialistët duhet të identifikojnë tregues të tillë si ulja e sasisë së bikarbonatit në gjak, shkalla e hiperglicemisë së moderuar dhe mungesa e acetonurisë.

Pas kësaj do të jetë e mundur të filloni një kurs të plotë të rimëkëmbjes, dhe rekomandohet që të bëni periodikisht kontrolle të përsëritura për të monitoruar gjendjen.

Karakteristikat e trajtimit

Me simptoma të patologjisë dhe vetë acidozës laktike, kujdesi urgjent do të konsistojë në administrimin intravenoz të një zgjidhje të bikarbonatit të natriumit (4% ose 2.5%). Vëllimet e pritura duhet të jenë deri në dy litra në ditë. Rekomandohet shumë që të monitoroni vazhdimisht raportin e kaliumit pH-ndaj gjakut.

Përveç kësaj, në prani të acidozës laktike dhe simptomave të saj, terapia me insulinë prezantohet si masë shërimi. Duke folur për trajtimin, rekomandohet fuqimisht t'i kushtoni vëmendje faktit që:

mund të jetë i dy llojeve, përkatësisht, një algoritëm aktiv i ekspozimit të inxhinierisë gjenetike ose terapisë monokomponent me përdorimin e insulinës "të shkurtër",
në trajtimin e simptomave të acidozës laktike në diabet, përdorimi intravenoz i karboksilazës me anë të metodave pikuese është e lejueshme. Kjo është e vërtetë kur futni rreth 200 mg në 24 orë,
terapia do të përbëhet nga administrimi intravenoz i plazmës së gjakut dhe përdorimi i një raporti të vogël të heparinës.

E gjithë kjo duhet të kontribuojë në të ardhmen në rregullimin e hemostazës. . Në mënyrë që acidoza laktike diabetike të mos shoqërohet me zhvillimin e komplikimeve dhe të mos përkeqësojë gjendjen e diabetit në përgjithësi, rekomandohet fuqimisht të merrni pjesë në masa të caktuara parandaluese.

Cilat janë standardet për parandalimin e acidozës laktike diabetike?

Qëllimi kryesor i masave parandaluese për sëmundjen e paraqitur duhet të konsiderohet përjashtimi i gjasave të zhvillimit të një gjendje kome. Rekomandohet shumë që të parandaloni çdo gjë që mund të shoqërohet me hipoksi. Për më tepër, racionalizimi i kontrollit gjatë rrjedhës së diabetit mellitus, qoftë ai i llojit të parë apo të dytë, i jepet jo më pak rëndësi në kuadrin e parandalimit.

Vlen të përmendet se acidoza laktike, simptomat kryesore të së cilës, siç u përmend më herët, mund të ndodhin kur përdorni biguanides, duhet të përcaktojë qartë dozat e tyre. Kjo është veçanërisht e nevojshme me anulimin e shpejtë në rast të zhvillimit të sëmundjeve ndërhyrëse, për shembull, me pneumoni.

Kështu, acidoza laktike është një gjendje patologjike jashtëzakonisht e pakëndshme që mund të shoqërojë diabetin.

Më shpesh, ajo, si dhe çdo shenjë, zhvillohet papritur dhe shpejt, duke provokuar një gjendje kome. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje simptomave të gjendjes në kohë dhe të mos lini pas dore trajtimin në kohë - e gjithë kjo do të eliminojë zhvillimin e komplikimeve dhe pasojave kritike.

Kaloni provën FALAS! DHE SHKONI TUAJ, A I DINI T ALL GJITHA RRETH DIABETEVE?

Kufiri i kohës: 0

Lundrimi (vetëm numrat e punës)

0 nga 7 detyra të përfunduara

FAR TO T START FILLONI? Ju siguroj! Do të jetë shumë interesante)))

Tashmë keni kaluar testin më parë. Ju nuk mund ta filloni përsëri.

Ju duhet të identifikoheni ose të regjistroheni në mënyrë që të filloni provën.

Ju duhet të plotësoni testet e mëposhtme për të filluar këtë:

Përgjigjet e sakta: 0 nga 7

Ju shënuar 0 nga 0 pikë (0)

Faleminderit për kohën tuaj! Këtu janë rezultatet tuaja!

Me përgjigje
Me shenjën e orës

Doesfarë do të thotë emri "diabeti" fjalë për fjalë?

Cili hormon nuk është i mjaftueshëm për diabetin tip 1?

Cila simptomë NUK PSHT PARAQITUR për diabetin?

Cila është arsyeja kryesore për zhvillimin e diabetit tip 2?

Acidi laktik është një ndërlikim i rrezikshëm, i cili është shkaktuar nga akumulimi i acidit laktik në muskujt skeletik, lëkurën dhe trurin, si dhe zhvillimin e acidozës metabolike. Aciditeti laktik provokon zhvillimin e komës hiperlaktacidemike, prandaj kjo sëmundje është e rëndësishme në mesin e pacientëve me diabet mellitus, të cilët duhet të dinë shkaqet e gjendjes patologjike.

Si zhvillohet acidoza laktike

Një ndërlikim akut në të cilin laktati me shpejtësi hyn në qarkullimin e gjakut është acidoza e qumështit. Acidi laktik në diabetin mellitus tip 2 mund të ndodhë pas përdorimit të ilaçeve për uljen e sheqerit . Ky reagim anësor është i natyrshëm në përgatitjet e varietetit biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Gjendja ndahet në dy lloje:

Acidi laktik i tipit A - hipoksia e indeve. Trupi i mungon oksigjeni në sëmundjet kritike: sepsë, tronditje septike, faza akute të sëmundjes së mëlçisë ose pas një ushtrimi fizik intensiv.
Acidia laktike e tipit B nuk shoqërohet me hipoksi të indeve të trupit. Ndodh gjatë trajtimit me ilaçe të caktuara kundër diabetit dhe infeksionit HIV. Acidoza e qumështit e këtij lloji shpesh manifestohet në sfondin e alkoolizmit ose në sëmundjet kronike të mëlçisë.

Aciditeti laktik formohet për shkak të një mosfunksionimi në proceset metabolike të trupit. Një gjendje patologjike ndodh kur:

Diabeti tip 2.
Një mbidozë e Metforminës (ka një grumbullim të ilaçit në trup për shkak të funksionit të dëmtuar të veshkave).
Uria e oksigjenit (hipoksia) e muskujve pas shterimit të ushtrimeve fizike . Kjo gjendje e trupit është e përkohshme dhe kalon vetë pas pushimit.
Prania e tumoreve në trup (malinje ose beninje).
Shoku kardiogjenik ose hipovolemik.
Mungesa e tiaminës (Vit B1).
Kanceri i gjakut (leuçemia).
Lëndim i rëndë shoqërues.
Sepsis.
Sëmundjet infektive dhe inflamatore të etiologjive të ndryshme.
Prania e alkoolizmit,
Gjakderdhje e rëndë.
Plagosje plagësh në trupin e një diabeti.
Infarkt akut i miokardit.
Dështimi i frymëmarrjes.
Dështimi i veshkave.
Sëmundja kronike e mëlçisë.
Terapia antiretrovirale për infeksionin HIV. Ky grup ilaçesh jep një ngarkesë të madhe në trup, kështu që është shumë e vështirë të ruash një nivel normal të acidit laktik në gjak.

Shenjat e acidozës laktike

Acidoza e qumështit formon me shpejtësi rrufeje, fjalë për fjalë në disa orë. Shenjat e para të acidozës laktike përfshijnë:

gjendje apatie
dhimbje pas sternumit dhe muskujve skeletorë,
çorientimi në hapësirë,
mukozës së thatë dhe lëkurës,
zverdhja e syve ose e lekures,
shfaqja e frymëmarrjes së shpejtë,
shfaqja e përgjumjes dhe pagjumësisë.

Një formë e rëndë e acidozës laktike në një pacient manifestohet nga dështimi kardiovaskular. Një shkelje e tillë provokon ndryshime në kontraktueshmërinë e miokardit (rritet numri i kontraktimeve të zemrës). Më tej, gjendja e përgjithshme e trupit të njeriut përkeqësohet, shfaqen dhimbje në bark, nauze, të vjella, diarre dhe mungesë oreksi. Pastaj shtohen simptomat neurologjike të acidozës laktike:

areflexia (një ose më shumë reflekse mungojnë),
hiperkinizë (lëvizje patologjike të pavullnetshme të një ose një grup muskujsh),
parezë (paralizë jo e plotë).

Para fillimit të komës hiperlaktacidemike, shfaqen simptoma të acidozës metabolike: pacienti zhvillon frymëmarrje të thellë dhe të zhurmshme (zhurmat janë qartë të dëgjueshme në distancë), me ndihmën e të cilave trupi përpiqet të heqë acidin laktik të tepërt nga trupi, dhe shfaqet DIC - sindromi (koagulimi intravaskular). Pastaj ka simptoma të kolapsit: së pari, oliguria zhvillohet (një rënie në sasinë e urinës), dhe pastaj anuria (pa urinim). Shpesh ka shfaqje të nekrozës hemorragjike të gishtërinjve të ekstremiteteve.

Trajtimi i acidozës laktike

Kur shfaqen simptoma të acidozës laktike, ndihma e parë e menjëhershme për trupin e njeriut është e nevojshme, e cila konsiston në administrim intravenoz (përmes një pikatore) prej 4% ose 2.5% solucion të bikarbonatit të natriumit (deri në 2000 ml në ditë). Për trajtim, përdoret terapi me insulinë me veprim të zgjatur ose terapi monokomponente me insulinë me veprim të shkurtër. Në një institucion mjekësor, përgatitjet shtesë të karboksilazës përdoren shtesë (pika intravenoze - 200 mg në ditë). Përveç kësaj, administrohet një zgjidhje e reopoliglyukinës, plazmës së gjakut, heparinës (në doza të vogla).

Acidi laktik është një ndërlikim i rrezikshëm, megjithëse është mjaft i rrallë. Ky sindrom ndodh kur përmbajtja e acidit laktik në gjak grumbullohet, duke e tejkaluar normën.

Një tjetër emër për sëmundjen është acidoza laktike (një zhvendosje në nivelin e aciditetit). Në diabetin mellitus, ky ndërlikim është shumë i rrezikshëm, pasi çon në gjendje kome hiperlaktacidemike.

Ilaçi përcakton diagnozën e "acidozës laktike" nëse përqendrimi i acidit laktik (MK) në trup tejkalon 4 mmol / l.

Ndërsa niveli normal i acidit (matur në mEq / l) për gjakun venoz është nga 1.5 në 2.2 dhe gjaku arterial është nga 0.5 në 1.6. Një trup i shëndetshëm prodhon MK në një sasi të vogël, dhe përdoret menjëherë, duke formuar laktat.

Acidi laktik grumbullohet në mëlçi dhe ndahet në ujë, monoksid karboni dhe glukozë. Me grumbullimin e një sasie të madhe të laktatit, prodhimi i tij është i shqetësuar - ndodh acidioza laktike ose një ndryshim i mprehtë në mjedisin acid.

Kjo nga ana tjetër rritet pasi insulina bëhet joaktive. Pastaj, rezistenca ndaj insulinës promovon prodhimin e hormoneve të veçanta që prishin metabolizmin e yndyrës. Trupi është i dehidratuar, dehja dhe acidoza ndodhin. Si rezultat, formohet një gjendje kome hiperglikemike. Intoksikimi i përgjithshëm është i ndërlikuar nga metabolizmi jo i duhur i proteinave.

Një numër i madh i produkteve metabolike grumbullohen në gjak dhe pacienti ankohet për:

dobësi e përgjithshme
dështimi i frymëmarrjes
insuficienca vaskulare
depresioni i sistemit nervor më të lartë.

Këto simptoma mund të shkaktojnë vdekje.

Simptomatologjia

Sëmundja manifestohet papritur, zhvillohet shumë shpejt (disa orë) dhe pa ndërhyrje në kohë mjekësore çon në pasoja të pakthyeshme. E vetmja karakteristikë e simptomës së acidozës laktike është dhimbja e muskujve, megjithëse pacienti nuk kishte ushtrim fizik. Shenja të tjera që shoqërojnë acidozën laktike në diabet mellitus mund të jenë të natyrshme në sëmundje të tjera.

Si rregull, acidoza laktike në diabet shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

marramendje (humbje e mundshme e vetëdijes),
nauze dhe gagging
dhimbje koke të forta
dhimbje barku
shkelja e koordinimit
gulçim
vetëdije e dëmtuar
aftësi të dobësuara motorike
urinim i ngadalshëm, derisa të ndalet plotësisht.

Përqendrimi i laktatit rritet me shpejtësi dhe çon në:

frymëmarrja e zhurmshme, ndonjëherë shndërrohet në rënkime,
mosfunksionimi i zemrës, i cili nuk mund të eleminohet në mënyrën e zakonshme,
ulje (e mprehtë) e tensionit të gjakut, dështim i ritmit të zemrës,
konvulsione muskulore të pavullnetshme (ngërçe),
çrregullime të gjakderdhjes. Sindromë shumë e rrezikshme. Edhe pasi simptomat e acidozës laktike zhduken, mpiksjet e gjakut vazhdojnë të lëvizin nëpër enët dhe mund të shkaktojnë mpiksje të gjakut. Kjo do të shkaktojë nekrozë gishti ose do të provokojë gangrenën,
uria e oksigjenit e qelizave të trurit që zhvillon hiperkinizën (ngacmueshmërinë). Vëmendja e pacientit është e shpërndarë.

Pastaj vjen një gjendje kome. Kjo është faza e fundit në zhvillimin e sëmundjes. Vizioni i pacientit zvogëlohet, temperatura e trupit bie në 35.3 gradë. Karakteristikat e fytyrës së pacientit janë mprehur, urinimi pushon dhe ai humbet vetëdijen.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se shenjat e para të sëmundjes kërkojnë shtrimin në spital të menjëhershëm. Sapo të fillojnë të shfaqen dhimbjet e muskujve, duhet të matni nivelin e glukozës dhe të telefononi një ambulancë!

Video të lidhura

Ju mund të zbuloni se cilat ndërlikime akute mund të shkaktojnë diabeti nga kjo video:

Duke aplikuar për ndihmë mjekësore në kohë, ju mund të kurseni jetën tuaj. Acidoza laktike është një ndërlikim i fshehtë që nuk mund të tolerohet në këmbë. Një episod me përvojë të suksesshme të komës së acidozës laktike është një sukses i shkëlqyeshëm për pacientin. Everydo përpjekje duhet të bëhet për të parandaluar përsëritjen e incidentit. Ky problem adresohet nga endokrinologu. Një mjek duhet të këshillohet menjëherë pas zbulimit të një niveli të lartë të aciditetit në inde.

Fotografi klinike

Zhvillimi i acidozës laktike në diabet ndodh në disa orë, pa manifestime klinike të dukshme. Pacienti mund të ndjejë si më poshtë:

frymëmarrja e shpejtë
dobësi
apati
përgjumje ose pagjumësi,
dhimbje prapa sternumit
dhimbje muskulore
simptoma dispepike (nauze, të vjella, urth).

dmthato simptoma që mund të vërehen në shumë sëmundje komplikojnë dukshëm diagnozën.

Së shpejti, për shkak të rritjes së acidozës, simptomat e dështimit kardiovaskular fillojnë të mbizotërojnë. Në këtë moment, formohen ndryshime strukturore në indin e miokardit, të cilat manifestohen në një shkelje të aktivitetit të tij kontraktor.

Me përparimin e procesit patologjik, gjendja e përgjithshme e pacientit vuan, shfaqen dhimbje barku. Simptomat neurologjike shumë shpejt bashkohen - areflexia dhe paresis, deri në hiperkinizë.

Faza e fundit në patogjenezën e acidozës laktike është koma. Periudha para zhvillimit të komës karakterizohet nga sa vijon:

lëkura e thatë dhe mukozat e pacientit,
humbje e vetëdijes
frymëmarrje e zhurmshme që mund të dëgjohet nga një distancë (frymëmarrja Kussmaul).

Me një përkeqësim të ashpërsisë së komës, zhvillohen simptoma të kolapsit, me funksion të dëmtuar të veshkave (oligoanuria, e ndjekur nga anuria). Shpesh këto procese shoqërohen me DIC (koagulim intravaskular), i cili shprehet në trombozë intravaskulare dhe më pas çon në nekrozë hemorragjike në gishtat e ekstremiteteve.

Acidoza laktike mund të zbulohet me anë të testeve të gjakut që tregojnë një përmbajtje të tepruar të laktatit, një ulje të nivelit të bikarbonateve dhe alkalinitetit rezervë.

Ky ndërlikim i diabetit kërkon vëmendje të menjëhershme mjekësore. Taktikat parësore duhet të synojnë eliminimin e rrethit të formuar të egër, dhe për këtë është e nevojshme:

Lufta kundër hipoksisë,
Eleminimi i acidozës.

Për të normalizuar pH e gjakut dhe për të neutralizuar veprimin e acidit laktik, zakonisht përdoret solucion bikarbonat natriumi (sode). Zgjidhja injektohet intravenoz, jo më shumë se 2 litra në ditë, nën kontrollin e përmbajtjes së kaliumit në gjak dhe një ndryshim në pH. Pas kësaj, kryhet terapi e detoksifikimit, e cila përfshin sa vijon: