Lëng pankreatik

Lëngu më i rëndësishëm tretës është lëng pankreatik . Puna e kësaj gjëndre tretëse më të rëndësishme mund të hetohet duke përdorur fistulën e kanalit të saj, sipas metodës së propozuar nga I.P. Pavlov. Për këtë, një pjesë e murit të duodenit me një papilla, në të cilën hapet kanali i pankreasit, është prerë dhe qepur në lëkurën e zgavrës së barkut, dhe integriteti i zorrëve është rikthyer. Lëngu alkalik që rrjedh nga fistula dëmton lëkurën dhe ndërhyn në shërimin e qepjeve. Prandaj, pas këtij operacioni, kafsha ka nevojë për kujdes të kujdesshëm.

Lëngu i pankreasit mund të merret në përvojë akute. Për ta bërë këtë, hapni zgavrën e barkut në kafshë dhe futni një tub përmes të cilit lëngu derdhet në kanalin e gjëndrës.

Përbërja e lëngjeve pankreatike

Tripsina është një enzimë komplekse dhe përbëhet nga një proteazë (vetë tripsina), e cila zbërthen molekulat e proteinave, dhe polipeptidazat, e cila zbërthen produktet e dekompozimit që rezultojnë - albumoza dhe peptone. Zbardh një pjesë të konsiderueshme të këtyre të fundit në peptide ose aminoacide. Besohet se, kimosina e lëngut pankreatik, e cila mpiks proteinat e qumështit, është gjithashtu pjesë e tripsinës (kimiotipina). Tripsina ekskretohet në një formë joaktive, atëherë aktivizohet nga një enzimë speciale - enterokinaza, e prodhuar nga gjëndrat e zorrëve. Prandaj, tripsina përhapet efektin e saj në një distancë të madhe përgjatë zorrëve, në të cilën ka një aktivizues kudo. Aktivizuesit e tripsinës gjithashtu mund të jenë acide organike që gjenden në biliare dhe formohen gjatë dekompozimit të lëndëve ushqyese, acideve yndyrore dhe aminoacideve.

Enzima e nukleazës zbërthen acidet nukleike.

Amilaza e lëngut pankreatik tretet niseshtën dhe glukogjenin ndaj maltozës. Maltoza zbërthehet nga maltaza në glukozë.

Laktaza vepron në sheqerin e qumështit.

Enzima e yndyrës së lëngut pankreatik - lipaza zbërthen yndyrën qendrore te glicerina dhe acidet yndyrore.

Rregullimi i sekretimit të pankreasit

Akti i të ngrënit stimulon në mënyrë refleksive ndarjen e lëngut. Eksperimentet me ushqyerjen imagjinare të qenve me një fistula të pankreasit treguan se pas 2-3 minutash pas fillimit të ushqyerjes, fillon ndarja e lëngut. Sidoqoftë, heqja kryesore e lëngut ndodh kur përmbajtja futet nga stomaku në duoden. Materiali nga faqja http://wiki-med.com

Ndarja e lëngut pankreatik, në përgjigje të marrjes së acidit klorhidrik nga stomaku, Pavlov e konsideroi si një refleks. Ai besonte se acidi klorhidrik vepron në receptorët e duodenit, gjë që reflekton shkakton ndarjen e lëngut. Më pas, u vërtetua se ndarja e lëngut pankreatik ndodh nën ndikimin e një hormoni të veçantë - sekretinës, i cili prodhohet në mukozën e duodenit nën ndikimin e acidit klorhidrik dhe sekretohet prej tij në gjak. Kjo konfirmohet nga fakti se ekstrakti nga mukoza e këtij zorrë në një zgjidhje të dobët të acidit klorhidrik, i futur në gjak, stimulon sekretimin e lëngut pankreatik. Sidoqoftë, ka prova që sekretimi nuk vepron në gjëndrën e zhvlerësuar. Ajo, si duket, vepron në gjëndër jo direkt, por përmes mbaresave nervore. Lëngu i pankreasit në një sasi të vogël, por shumë i pasur me substanca organike dhe enzima, gjithashtu ndahet nga acarimi i skajit periferik të nervit vagus nga rryma elektrike.

Lakoret e ndarjes së lëngut pankreatik për prurje të ndryshme janë shumë të ngjashme me kthesat e ndarjes së lëngut të stomakut, pasi ndarja e lëngut të pankreasit stimulohet nga acidi klorhidrik, dhe intensiteti i ndarjes së lëngut pankreatik do të varet nga sasia e lëngut të stomakut që hyn në zorrë.

Pankreas

pankreas - hekuri i dytë më i madh në sistemin e tretjes, masa e tij është 60-100 g, gjatësia është 15-22 cm.

Gjëndra ka një ngjyrë gri të kuqërremtë, të lobuar, që shtrihet në drejtim tërthor nga duodenumi 12 në shpretkë. Koka e saj e gjerë ndodhet brenda patkoi, e formuar nga duodenumi 12. Gjëndra është e mbuluar me një kapsulë të hollë lidhëse.

Pankreasi në thelb përbëhet nga dy gjëndra: ekzokrine dhe endokrine. Pjesa ekzokrine e gjëndrës prodhon 500-700 ml lëng pankreasit tek një person gjatë ditës, e cila përmban enzima të përfshira në tretjen e proteinave, yndyrnave dhe karbohidrateve. Pjesa endokrine e pankreasit prodhon hormone që rregullojnë metabolizmin e karbohidrateve dhe yndyrës (insulina, glukagoni, somatostatina, etj.).

Pjesa ekzokrine e pankreasit është një gjëndër komplekse alveolare-tubulare, e ndarë në segmente nga septa ndërlobulare shumë e hollë lidhëse që shtrihet nga kapsula. Acinuset e formuara nga acinocitet (qelizat pankreatike) janë të vendosura ngushtë në lobulat. Qelizat janë në kontakt të ngushtë me njëri-tjetrin.

Acinus me një kanal ndërqelizor është një njësi strukturore dhe funksionale e pjesës ekzokrine të pankreasit. Sekreti hyn në lumen e acinusit. Nga kanalet e futura, sekretimi hyn në kanalet intralobulare. Kanalet intralobulare të rrethuara nga indi lidhës i lirshëm rrjedhin në kanalet ndërlobulare, të cilat rrjedhin në kanalin kryesor të pankreasit dhe, duke u lidhur me kanalin biliare të përbashkët, hyjnë në lumen e duodenit.

Pjesa endokrine e pankreasit formohet nga grupe qelizash - ishuj të pankreasit. Numri i ishujve të pankreasit në një të rritur shkon nga 1 në 2 milion. Funksioni i pjesës endokrine të pankreasit përshkruhet në seksionin e sistemit endokrin.

Formimi, përbërja dhe vetitë e lëngut pankreatik

Pankreasi njerëzor në stomak bosh sekreton një sasi të vogël sekrecionesh. Pas marrjes së përmbajtjes ushqimore nga stomaku në duodenum 12, pankreasi njerëzor sekreton lëng me një normë mesatare prej 4.7 ml / min. Gjatë ditës lëshohet 1,5-2,5 litra lëng me një përbërje komplekse.

Lëngu është një lëng transparent i pangjyrë me një përmbajtje mesatare të ujit 987 g / l. Reagimi alkalik i lëngut pankreatik (pH = 7.5-8.8). Lëngu i pankreasit është i përfshirë në neutralizimin dhe alkalizimin e përmbajtjes ushqimore acidike të stomakut në duodenum 12, është i pasur me enzima që tretin të gjitha llojet e ushqyesve.

Tabela. Përbërësit kryesorë të sekretimit të pankreasit

treguesit

tipar

Graviteti specifik, g / ml

NSO - ₃ - deri në 150 mmol / L, si dhe Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, NRA₄ 2-, SO₄ 2-

Tripsina, kemotrypsina, karboksipeptidaza A dhe B, elastaza

Lipaza, fosfolipaza, kolesterolipaza, leçitinaza

Sekretimi i lëngut të pankreasit rritet ndjeshëm pas 2-3 minutash pas ngrënies dhe zgjat 6-14 orë .Vëllimi, përbërja e lëngut dhe dinamika e sekretimit varen nga sasia dhe cilësia e ushqimit. Sa më i lartë aciditeti i përmbajtjes ushqimore të stomakut që hyn në duoden, aq më shumë sekretohet lëngu pankreatik.

Fazat e sekretimit të pankreasit

Sekretimi i pankreasit kur stimulohet duke ngrënë atë ka një dinamikë karakteristike dhe kalon nëpër disa faza.

Së pari, ose tru, faza e sekretimit përcaktohet nga lloji, aroma e ushqimit dhe irrituesit e tjerë të shoqëruar me ngrënien (acarime refleksuese të kushtëzuara), si dhe efektet në receptorët e mukozës së gojës, përtypja dhe gëlltitja (acarime refleksive pa kushte). Impulset nervore që lindin në receptorët arrijnë në medulla oblongata dhe më pas përmes fibrave të nervit vagus hyjnë në gjëndër dhe shkaktojnë sekretimin e saj.

Së dyti, ose podzheludochkovaya, faza karakterizohet nga fakti se sekretimi i gjëndrës stimulohet dhe mbështetet nga reflekset nga mechano- dhe kimoreceptorët e stomakut.

Me kalimin e përmbajtjes së stomakut në duoden, fillon e treta, ose E., faza e sekretimit që shoqërohet me veprimin në mukozën e duodenit 12 të përmbajtjes së tij acidike. Mekanizmi i sekretimit ka për qëllim adaptimin urgjent të sekretimit të enzimave pankreatike me llojin e ushqimit të marrë. Ushqimi shkakton një rritje të lëshimit të të gjitha enzimave në lëng, por për lloje të ndryshme të ushqimit kjo rritje shprehet në një masë tjetër. Ushqimet me një përmbajtje të lartë të karbohidrateve shkaktojnë një rritje në lëngun e amylases (enzimat që shkatërrojnë karbohidratet), proteina - tripsin dhe trinsinogen, ushqime yndyrore - lipaza, d.m.th. pankreasi sintetizon dhe sekreton më shumë enzimën që hidrolizon lëndët ushqyese mbizotëruese në dietë.

Tretja në zorrën e vogël

Tretja në zorrën e vogël (duoden, jejunum dhe ileum) siguron hidrolizën e shumicës së komponentëve ushqimorë për të formuar monomerë, në formën e të cilave lëndët ushqyese mund të thithen nga zorrët në gjak dhe limfë. Tretja në të kryhet nën ndikimin e enzimave të lëngut pankreatik në zgavrën e zorrëve (tretja e tretjes) dhe nën veprimin e enzimave të fiksuara në fijet e mikrovillit dhe glikokaloksit (tretje parietale). Disa nga këto enzima prodhohen nga pankreasi, dhe disa nga gjëndrat e murit të zorrëve. Faza e fundit e tretjes në zorrën e vogël është tretja në membranat e qelizave epiteliale të zorrëve (tretja e membranës), të kryera nën veprimin e enzimave të gjëndrave të murit të zorrëve dhe të shoqëruara me proceset e thithjes së ushqyesve.

Roli kryesor në tretjen e ushqimit në zorrën e vogël i përket proceseve që ndodhin në duoden. Chaji acid që hyn në të nga stomaku përfaqësohet nga mbetjet e ushqimit të përpunuar mekanikisht dhe të tretur pjesërisht. Përmban yndyrna të tretura në formën e triglicerideve, esterëve të kolesterolit, fosfolipideve, proteinave të tretura pjesërisht tek polipeptidet dhe oligopeptidet, karbohidratet të tretura dhe të tretura pjesërisht në formën e niseshtës, glikogjenit, fibrave, si dhe acideve nukleike dhe substancave të tjera organike dhe inorganike. Kështu, për tretjen e tyre, gjëndrat tretëse duhet të prodhojnë një grup të madh enzimesh të ndryshme dhe duhet të krijohen kushte optimale për manifestimin e aktivitetit të tyre në zorrë.

Krijimi i kushteve të tilla fillon me faktin se oxhaku neutralizohet gradualisht nga bikarbonatet e lëngut të pankreasit, zorrëve dhe biliare. Veprimi i pepsinës në duoden pushon, pasi pH i përmbajtjes së tij zhvendoset drejt mjedisit alkalik, duke arritur në 8.5 (shkon nga 4 në 8.5). Bikarbonatet, substancat e tjera inorganike dhe uji sekretohen në lëngun e pankreasit nga qelizat epiteliale të tubulave dhe kanaleve të gjëndrës. Lëshimi i bikarbonateve varet nga pH i përmbajtjes së zorrëve dhe sa më e lartë të jetë aciditeti i tij, aq më shumë produkte alkaline lëshohen, evakuimi i oxhakut në jejunum ngadalësohet.

Enzimat e lëngut pankreatik formohen nga epiteli i acinit të gjëndrës. Formimi i tyre varet nga natyra e marrjes së ushqimit dhe veprimi i mekanizmave të ndryshëm rregullatorë.

Sekretimi i lëngut pankreatik dhe rregullimi i tij

Enzimat kryesore proteolitike të lëngut pankreatik sekretohen në formën e zymogens, d.m.th. në gjendje joaktive. Këto janë tripsinogen, chymotrypsinogen, proelastase, procarboxypeptidase A dhe B. Aktivizuesi fiziologjik i tripsinogenit dhe shndërrimi i tij në tripsin është enterokinaza (endopeptidaza), e prodhuar nga mukoza duodenale. Formimi i mëpasshëm i tripsinës është autokatalitik. Tripsina aktivizon formimin e formave joaktive të kimiotipinës, elastazës, karboksipeptidazave A dhe B, si dhe procesin e lëshimit të enterokinazës. Tripsina, kimiotipina dhe elastaza janë endopeptidaza. Ato i prishin proteinat dhe polipeptidet me peshë të lartë molekulare te peptidet me pesha molekulare dhe aminoacidet. Karboksipeptidazat A dhe B (ekzopeptidazat) largojnë peptidet tek aminoacidet.

Tabela. Veprimi hidrolitik i enzimave pankreatike

Enzima

Vendi i hidrolizës

proteolitike

Lidhje të brendshme peptide midis mbetjeve aminoacide ngjitur

Rregullimi i funksionit sekretar të gjëndrës pankreatike

nervor

humoral

Llojet e reflekseve sipas nivelit

Reflekset qendrore vegjetative

kontingjent

Parasimpa-Cal

Hormonet ose substancat fiziologjike aktive

1,2,3,4,5,6,7,8 (shiko më poshtë)

(shiko më poshtë)

stimulim

frenim

stimulim

frenim

Ndikimi përfundimtar

Vlera e shkaktimit të sekretit

Vlera korrigjuese për sekretimin

Përcaktimet për skemën rregulluese të sekretimit të pankreasit:

Efekt stimulues kanë hormone:

1 - sekretin, 2 - kolecistokinin-pankreoziminë, 3 - gastrin, 4 - insulinë, 5 - bombesin, 6 - substancë P (neuropeptid), 7 - kripëra biliare, 8 - serotonin.

Veprimi i frenimit kanë hormone:

1 - glukagon, 2 - kalcitonin, 3 - ZhIP, 4 - PP, 5 - somatostatin

VIP mund të eksitojë dhe pengojë sekretimin e pankreasit.

Rëndësia fiziologjike e sekretinës dhe kolecistokinin-pankreoziminës:

Roli kryesor në rregullimin humoral të sekretimit të pankreasit i takon hormoneve gastrointestinale: sekretin, kolecistokinin-pankreoziminë. secretin shkakton lëshimin e një sasie të madhe të lëngut pankreatik të pasur me bikarbonate, pasi stimulon qelizat epiteliale të kanaleve intralobulare. Cholecystokinin-pancreozymin vepron kryesisht në pankreatocitet pankreatike të acinusit, prandaj, lëngu i sekretuar është i pasur me enzima. secretin prodhuar nga qelizat S endokrine të murit të duodenit 12 në gjendjen joaktive të prosecretin, e cila aktivizohet nga HCl i kimës gastrike. shpërndarje Cholecystokinin-pancreozymin të kryera nga qelizat I të murit duodenal nën efektin stimulues të produkteve të hidrolizës fillestare të proteinave ushqimore dhe yndyrës, si dhe aminoacideve të caktuara.

Mëlçia është një gjëndër shumëfunksionale me funksion endokrin dhe ekzokrinë. Shtë gjëndra më e madhe e traktit digjestiv. Si gjëndër endokrine, ajo merr pjesë në metabolizmin e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve. Si ekzokrinë - prodhon biliare.

Njësia strukturore dhe funksionale e mëlçisë është lobula hepatike. Përbëhet nga trarë të mëlçisë, të cilat, nga ana tjetër, formohen nga fillesa të qelizave të mëlçisë - hepatocitet. Rreshtat biliare të kapilarëve biliare janë të vendosura midis rreshtave të hepatociteve që përbëjnë rrezen. Këto kapilarë në periferi të trarëve hepatikë kalojnë në kanalet biliare interlobulare. Bile sekretohet nga hepatocitet në lumen e kapilarëve biliare. Këto kapilarë janë një sistem i boshllëqeve midis hepatociteve ngjitur. Nga kapilarët biliare, përmes kanaleve biliare lobulare ose interlobulare, biliare hyjnë në enët biliare më të mëdha që shoqërojnë degëzimin e venës portal.

Më pas, enët biliare gradualisht bashkohen dhe kanali hepatik formohet në zonën e portës së mëlçisë. Nga ky kanal, biliare mund të hyjnë ose përmes kanalit cistik në fshikëz e tëmthit ose në kanalin biliare të zakonshëm. Ky kanal hapet në duoden në zonën e thithkës duodenale (para se të rrjedh, kanali biliare i zakonshëm lidhet zakonisht me pankreasit). Në zonën e gojës së kanalit biliare të zakonshëm është e vendosur sfinkteri i Oddi.

Mekanizmi i formimit të biliare:

Kripë biliare: në hepatocitet nga kolesteroli, formohen acidet biliare primare - kolike dhe kenodeoksikolike. Në mëlçi, të dy këta acide kombinohen me glicinë ose taurinë dhe ekskretohen në formën e kripës së natriumit të kripërave glikolike dhe kaliumit të acideve taurokolike.Kripërat biliare dhe Na sekretohen në mënyrë aktive në lumen e kanalikulave biliare, dhe më pas uji ndjek gradientin e presionit osmotik. Në këtë drejtim, të gjitha substancat e afta për të sekretuar në mënyrë aktive në kanalin biliare kanë një efekt kolerik. Në të njëjtën kohë, disa nga biliare (rreth 40% të vëllimit të përgjithshëm) prodhohen pavarësisht nga përmbajtja e acideve biliare.

Në pjesën distale të zorrëve të vogla, rreth 20% e acideve biliare primare shndërrohen në acide biliare sekondare - deoksikolike dhe litokolike. Këtu rreth Acidet biliare 90-95% riabsorbohet në mënyrë aktive dhe u kthye përmes enëve të portalit në mëlçi. Ky proces quhet qarkullimi hepato-zorror i acideve biliare. 2-4 g të acideve biliare marrin pjesë në këtë qarkullim, ky cikël përsëritet 6-10 herë në 24 orë. Gjatë kësaj kohe, rreth 0.6 g të acideve biliare ekskretohen në feces dhe zëvendësohen me resintetizë në mëlçi.

Pigmente biliare: bilirubin, biliverdin dhe urobilinogen janë produkte kalbjeje në mëlçinë e hemoglobinës. Biliverdin gjendet në biliare njerëzore në sasi gjurmë. Bilirubina është e tretshme në ujë dhe për këtë arsye transportohet me gjak në mëlçi në lidhje me albuminën e gjakut. Në hepatocitet, bilirubina formon konjugues të tretshëm në ujë me acid glukuronik dhe një sasi të vogël me sulfat. Gjatë ditës, 200-300 mg bilirubinë lëshohet në duoden, rreth 10-20% e kësaj shume është reabsorbohet në formën e urobilinogenit dhe përfshihet në qarkullimin hepatik-zorror. Pjesa tjetër e bilirubinës ekskretohet në feces.

K + dhe Cl - shkëmbimi lirshëm midis biliare dhe plazmës. Shkëmbim HCO₃ - ndodh midis Cl -, prandaj ka më shumë bikarbonate në biliare sesa klorur.

Lëvizja e biliare në aparatin biliare është për shkak të:

Dallimi i presionit në traktin biliare dhe duodenumin,

Gjendja e traktit biliare ekstrapatik.

Ekzistojnë 3 sfinktera: a) në qafën e fshikëzës së tëmthit - sfinkteri Lyutkins, b) në bashkimin e kanaleve biliare cistike dhe të zakonshme - sfinkteri Mirizzi, c) në pjesën fundore të kanalit biliare të zakonshëm - sfinkterin Oddi. Niveli i presionit në kanalet biliare përcaktohet nga shkalla e mbushjes me biliare të sekretuar dhe tkurrjes së muskujve të lëmuar të kanaleve dhe murit të fshikëzës së tëmthit. Presioni në kanalin e përbashkët biliar varion nga kolona uji nga 4 deri në 300 mm, ndërsa hahet - kolona uji 150-260 mm, e cila siguron daljen e biliare përmes sfinkterit të hapur të Oddi-it në duoden.