MANINIL 3

në shishe qelqi prej 120 copë., në një pako kartoni 1 shishe ose në një pako flluskë prej 10 ose 20 copë., në një pako kartoni 3 flluskë.

në shishe qelqi prej 120 copë., në një pako kartoni 1 shishe ose në një pako flluskë prej 10 ose 20 copë., në një pako kartoni 3 flluskë.

në shishe qelqi prej 120 copë., në një pako kartoni 1 shishe ose në një pako flluskë prej 20 copë., në një pako kartoni 1, 2, 3, 4 ose 6 flluskë.

Farmakokinetika

Pas konsumimit të Maninil 3.5, vërehet një thithje e shpejtë dhe pothuajse e plotë nga trakti tretës. Lëshimi i plotë i substancës aktive të mikroionizuar ndodh brenda 5 minutave.
Lidhja e proteinave plazmatike është më shumë se 98% për Maninyl 3,5, 95%.
Almostshtë metabolizuar pothuajse plotësisht në mëlçi me formimin e dy metabolitëve joaktivë, njëri prej tyre ekskretohet nga veshkat, dhe tjetri me biliare.
T1 / 2 për Maninyl 3.5 është 1.5-3.5 orë.

Metoda e aplikimit

Maninil 3.5 të marra me gojë, në mëngjes dhe në mbrëmje, para ngrënies, pa përtypur. Doza vendoset individualisht, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes.
Doza fillestare është tableta 1 / 2-1, mesatarja është 1 tabletë. në ditë, maksimumi - 3, në raste të jashtëzakonshme - 4 tableta. në ditë
Doza ditore deri në 2 tableta. zakonisht merret një herë (në mëngjes), më e lartë - e ndarë në 2 doza (mëngjes dhe mbrëmje).

Efektet anësore

Hipoglikemia është e mundur (me vakt të kalimit, një mbidozë të barit, me një ushtrim të shtuar fizik, si dhe me konsum të rëndë të alkoolit).
Nga trakti tretës: ndonjëherë - nauze, të vjella, në disa raste - verdhëza kolestatike, hepatiti.
Nga sistemi hemopoietik: jashtëzakonisht rrallë - trombocitopeni, granulocitopeni, eritrocitopeni (deri në pankitopeni), në disa raste - anemi hemolitike.
Reaksione alergjike: jashtëzakonisht të rralla - skuqje të lëkurës, ethe, dhimbje në nyje, proteinauria.
Tjetër: në fillim të trajtimit, një çrregullim i përkohshëm i akomodimit është i mundur. Në raste të rralla, fotosensibiliteti.

Contraindications

Kundërindikimet për përdorimin e drogës Maninil 3.5 janë: mbindjeshmëria (përfshirë ilaçet sulfonamide dhe derivatet e tjerë sulfonilurea), diabeti mellitus tip 1 (i varur nga insulina), dekompensimi metabolik (ketoacidoza, prekoma, koma), gjendja pas rezeksionit të pankreasit, sëmundjet e rënda të mëlçisë dhe veshkave, disa kushte akute (për shembull, dekompensimi i metabolizmit të karbohidrateve në sëmundjet infektive, djegiet, dëmtimet ose pas operacioneve të mëdha kur indikohet terapia me insulinë), leukopenia, pengimi i zorrëve, çiftëzohet h stomakut, kushte të shoqëruara me përthithje të dëmtuar të ushqimit dhe zhvillimin e hipoglikemisë, shtatëzënësisë dhe periudhës së ushqyerjes me gji.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Forcimi i efektit hipoglikemik të barit Maninil 3.5 e mundshme me përdorim të njëkohshëm me frenuesit ACE, agjentët anabolikë dhe hormonet e seksit mashkull, agjentë të tjerë hipoglikemikë oralë (p.sh., akarbozë, biguanides) dhe insulinë, azapropazon, NSAIDs, beta bllokues, derivate quinolone, chloramphenicol, klomofiber, etj. disopiramidi, fenfluramina, ilaçet antifungale (mikonazol, flukonazol), fluoxetine, MAO frenuesit, PASK, pentoxifylline (në dozë të lartë për administrim parenteral ngrënia), perheksilina, derivatet e pirazolonit, fosfamidet (psh. ciklofosfamidi, ifosfamidi, trofosfamidi), probenecidi, salicilatet, sulfonamidet, tetraciklinat dhe tritoqualin.
Agjentët acidifikues të urinës (klorur amoniumi, klorur kalciumi) forcojnë efektin e ilaçit Maninyl duke ulur shkallën e disociimit të tij dhe duke rritur reabsorbimin e tij.
Hipoglicemik medikament veprim Mannino mund të zvogëlohet ndërsa përdorimi i barbiturate, izoniacid, diazoksid, kortikosteroide, glucagon nicotinate (dozë të larta), fenitoin, fenotiazinat, rifampicin, tiazide diuretike, acetazolamidi, kontraceptive orale, estrogjene, droga hormoneve tiroide, agjente simpatomimetik, bllokuesit e kanaleve të ngadalta të kalciumit, kripërat e litiumit.
Antagonistët e receptorit H2 mund të dobësohen, nga njëra anë, dhe, nga ana tjetër, të forcojnë efektin hipoglikemik të Maninil.
Në raste të rralla, pentamidina mund të shkaktojë një ulje të fortë ose rritje të përqendrimit të glukozës në gjak.
Me përdorimin e njëkohshëm me ilaçin, Maninil mund të përmirësojë ose dobësojë efektin e derivateve të kumarinës.
Së bashku me rritjen e veprimit të hipoglikemisë, beta-bllokuesit, klonidina, guanethidina dhe reserpina, si dhe ilaçet me një mekanizëm qendror të veprimit, mund të dobësojnë ndjesinë e simptomave të hipoglikemisë.

Mbidozë

Me përparimin e hipoglikemisë, pacienti mund të humbasë vetëkontrollin dhe vetëdijen, zhvillimin e komës hipoglikemike.
Trajtimi: në rast të hipoglikemisë së butë, pacienti duhet të marrë brenda një pjesë të sheqerit, ushqimit ose pijeve me një përmbajtje të lartë sheqeri (bllokim, mjaltë, një gotë çaj të ëmbël). Në rast të humbjes së vetëdijes, është e nevojshme të injektohet glukozë iv - 40-80 ml zgjidhje dekstroze 40% (glukozë), pastaj infuzion i zgjidhjes dekstrozë 5-10%. Atëherë mund të futni 1 ml glukagon në / në, / m ose s / c. Nëse pacienti nuk e rimarr vetëdijen, atëherë kjo masë mund të përsëritet; më tej mund të kërkohet terapi intensive.

Formulari i lëshimit

Maninil 3.5 - tableta.
Paketimi - në shishe qelqi prej 120 copë., Në një pako kartoni në 30 ose 60 copë.

1 tabletë Maninil 3.5 përmban substanca aktive: glibenclamide (në formë të mikronizuar) 3.5 mg.
Eksipientët: laktozë monohidrat, niseshte patatesh, gimetellosa, dioksid silikoni koloidal, stearat magnezi, bojëqielli (Ponso 4R) (E124)

Veprimi farmakologjik

Ka efekte pankreatike dhe ekstrapankreatike. Aktiviteti i pankreasit manifestohet në stimulimin e prodhimit të insulinës nga qelizat beta të pankreasit, dhe aktiviteti ekstrapankreatik manifestohet në një rritje të ndjeshmërisë së receptorëve të insulinës në indet e synuara (për shkak të stimulimit të tirozinës kinazës) ndaj insulinës, dhe shtypjes së glukoneogjenezës dhe glikogjenolizës në mëlçi.

Farmakologjia klinike

Forma e mikronizuar siguron arritje të mëparshme të C_max , korrespodenca e efektit hipoglikemik praktikisht korrespondon me kulmin e hiperglicemisë postprandiale, e cila siguron efektin fiziologjik të tij në kombinim me një T të shkurtuar_1/2 zvogëlon rrezikun e hipoglikemisë. Nevoja ditore për glibenclamide mund të ulet me 30-40%.

Masat paraprake të sigurisë

Përdoret me kujdes në rast të sindromës febrile, sëmundjes tiroide (me funksion të dëmtuar), hipofunksionit të korteksit të hipofizës anteriale ose veshkave, alkoolizmit, tek pacientët e moshuar për shkak të mundësisë së zhvillimit të hipoglikemisë. Kërkohet mbikëqyrje e rregullt mjekësore. Gjatë trajtimit, duhet të ndiqni rreptësisht një dietë. Marrja e Maninil nuk e zëvendëson dietën. Gjatë trajtimit, nuk rekomandohet të përfshiheni në aktivitete që kërkojnë përqendrim dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotorike, për të qëndruar në diell për një kohë të gjatë. Një rregullim i dozës është i nevojshëm për tejkalimin fizik dhe emocional, një ndryshim në dietë.

Dozimi dhe mënyra e administrimit të barit.

Doza vendoset individualisht, në varësi të moshës, ashpërsisë së diabetit, glicemisë së agjërimit dhe 2 orë pas ngrënies.

Doza mesatare është 2.5-15 mg / ditë, frekuenca e administrimit është 1-3 herë / ditë. Merrni 20-30 minuta para ngrënies. Në doza më shumë se 15 mg / ditë, përdoret në raste të rralla dhe nuk shkakton një rritje të konsiderueshme të efektit hipoglikemik.

Për pacientët e moshuar, doza fillestare është 1 mg / ditë.

Kur kaloni nga biguanides, doza fillestare e glibenclamide është 2.5 mg / ditë. Biguanides duhet të ndërpriten, dhe doza e glibenclamide, nëse është e nevojshme, mund të rritet me 2.5 mg çdo 5-6 ditë për të kompensuar shkeljet e metabolizmit të karbohidrateve. Në mungesë të kompensimit për 4-6 javë, është e nevojshme të planifikoni terapi të kombinuar me glibenclamide dhe biguanides.

Efektet anësore të Maninil 3.5:

Nga sistemi endokrin: hipoglikemia deri në koma (gjasat e zhvillimit të saj rriten me një shkelje të regjimit të dozimit dhe dietë joadekuate).

Reaksione alergjike: skuqje e lëkurës, kruajtje.

Nga sistemi tretës: nauze, diarre, një ndjenjë e rëndë në rajonin epigastrik, më rrallë - funksion i dëmtuar i mëlçisë, kolestaza.

Nga ana e sistemit nervor qendror dhe sistemit nervor periferik: rrallë - paresë, çrregullime të ndjeshmërisë, dhimbje koke, lodhje, dobësi, marramendje.

Nga sistemi hematopoietik: më rrallë - çrregullime të hematopoiesis deri në zhvillimin e pancytopenia.

Reagimet dermatologjike: rrallë - fotosensibiliteti.

Udhëzime speciale për përdorimin e Maninil 3.5.

Përdoret me kujdes tek pacientët me patologji të mëlçisë dhe veshkave (përfshirë një histori), si dhe me ethe, funksion të dëmtuar të veshkave, gjëndrës tiroide dhe alkoolizmit kronik.

Gjatë terapisë, monitorimi i rregullt i glukozës në gjak dhe sekretimit ditor të glukozës urinare është i nevojshëm.

Me zhvillimin e hipoglikemisë, nëse pacienti është i vetëdijshëm, glukoza (ose një zgjidhje e sheqerit) përshkruhet brenda. Në rast të humbjes së vetëdijes, administrohet glukoza intravenoze ose glukagon, administrohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Pas rifitimit të vetëdijes, është e nevojshme t'i jepni pacientit ushqim të pasur me karbohidrate në mënyrë që të shmanget ri-zhvillimi i hipoglikemisë.

Pacientët që marrin glibenclamide duhet të përmbahen nga pirja e alkoolit. Në rastin e konsumimit të alkoolit, zhvillimi i reaksioneve të ngjashme me disulfiramin, si dhe hipoglikemia e rëndë, është e mundur.

Ndërveprimi i Maninil 3.5 me ilaçet e tjera.

Forcimi i efektit hipoglikemik të glibenclamide është i mundur me përdorimin e njëkohshëm të beta-bllokuesve, agjentëve anabolikë, allopurinol, cimetidine, klofibrat, ciklofosfamide, izobarinë, frenuesit MAO, sulfonamides me veprim të gjatë, salicylates, chloramphenicol, tetracycline, etan

Dobësimi i veprimit të glibenclamide dhe zhvillimi i hiperglicemisë është i mundur me përdorimin e njëkohshëm të barbiturates, chlorpromazine, fenotiazines, fenitoin, diazoksid, acetazolamide, glukokortikoideve, simpatizometimet, glukagonin, indometacinin, doza të larta të nikotinës, paracakton, paracakton doza të larta të laksativëve.