Transplantimi i pankreasit për diabetin: çmimi i operacionit në Rusi

Transplantimi i pankreasit për të parandaluar formimin e komplikimeve dytësore të diabetit është shumë i rëndësishëm për të bërë në fazat më të hershme të sëmundjes. Ekzistojnë një larmi e llojeve të transplantimit të gjëndrave, tiparet e të cilave përcaktohen vetëm pas një ekzaminimi të plotë të pacientit.

Sot ata kryejnë llojet e mëposhtme të operacioneve:

Transplantimi i tërë trupit të gjëndrës me një pjesë të duodenit,
Transplantimi i bishtit të pankreasit,
Transplantimi i një pjese të një organi,
Transplantimi i qelizave pankreatike, i cili bëhet intravenoz.

Cila specie përdoret në secilin rast varet nga karakteristikat dhe shkalla e dëmtimit të organit dhe gjendja e përgjithshme e pacientit.

Kur transplantoni të gjithë pankreasin, merret së bashku me një pjesë të duodenit. Në të njëjtën kohë, mund të lidhet me zorrën e vogël ose fshikëzën. Në rast transplantimi të një pjese të gjëndrës, duhet të devijohet lëngu pankreatik, për të cilin përdoren dy metoda:

Kanali ekskretues bllokohet nga neoprene,
Lëngu i gjëndrave shkarkohet në fshikëz ose zorrë të vogël. Kur shkarkohet në fshikëz, rreziku i shfaqjes dhe zhvillimit të infeksionit është zvogëluar dukshëm.

Pankreasi, si veshka, transplantohet në fosën iliac. Procedura e transplantimit është mjaft e ndërlikuar, kërkon një periudhë të gjatë kohore. Kalon nën anestezi të përgjithshme, kështu që rreziku i komplikimeve është ulur ndjeshëm. Ndonjëherë futet një kateter kurrizor, me ndihmën e të cilit pacienti merr analgjezi epidural pas transplantimit në mënyrë që të lehtësojë mirëqenien e përgjithshme të pacientit.

Lloji i ndërhyrjes kirurgjikale zgjidhet pas vlerësimit të të dhënave të marra gjatë ekzaminimit të pacientit. Zgjedhja varet nga shkalla e dëmtimit të indeve të gjëndrave dhe gjendja e përgjithshme e trupit të marrësit. Kohëzgjatja e operacionit përcaktohet nga kompleksiteti i saj, më së shpeshti kryhen ndërhyrjet e mëposhtme:

transplantimi i organeve të tëra
transplantimi i bishtit ose trupit të pankreasit,
transplantimi i gjëndrës dhe duodenit,
administrimi intravenoz i qelizave ishullore.

Trajtimi radikal mund të kryhet në vëllime të ndryshme. Gjatë operacionit, transplantohet:

segmente individuale të gjëndrës (bishtit ose trupit),
kompleksi pankreatoduodenal (krejtësisht gjëndra me një segment të duodenit menjëherë ngjitur me të),
plotësisht hekuri dhe veshkat njëkohësisht (90% të rasteve),
pankreasit pas transplantimit paraprak të veshkave,
një kulturë e qelizave beta donatore që prodhojnë insulinë.

Vëllimi i operacionit varet nga shtrirja e dëmtimit të indeve të organit, gjendja e përgjithshme e pacientit dhe të dhënat e anketës. Vendimi merret nga kirurgu.

Operacioni është planifikuar, sepse kërkon përgatitje serioze të pacientit dhe transplantin.

Diagnoza para transplantimit

Efektiviteti dhe suksesi i përfundimit të operacionit varet nga shumë faktorë, sepse kjo procedurë tregohet vetëm në raste ekstreme dhe ka një kosto mjaft të lartë. Do pacient duhet t’i nënshtrohet një seri ekzaminimesh dhe diagnostifikimesh, sipas rezultateve të të cilave mjeku vendos përshtatshmërinë e procedurës. Ekzistojnë disa lloje të diagnostikimit, ndër të cilët më domethënës janë këto:

Një ekzaminim i plotë nga një terapist dhe konsultë e mjekëve shumë të specializuar - një gastroenterolog, kirurg, anestezist, dentist, gjinekolog dhe të tjerë,
Ekzaminimi me ultratinguj i muskujve të zemrës, organeve peritoneale, x-ray e gjoksit, elektrokardiogram, tomografi e llogaritur,
Mostra të ndryshme gjaku
Një analizë e veçantë që identifikon praninë e antigjeneve, e cila është e rëndësishme për pajtueshmërinë e indeve.

Meqenëse çdo manipulim kirurgjikal është një procedurë mjaft e rrezikshme për pacientin, ekzistojnë një numër indikacionesh nën të cilat transplantimi i pankreasit është e vetmja mundësi e mundshme për të siguruar aktivitetin normal të njeriut:

Transplantimi i pankreasit në diabetin mellitus tip 1 para fillimit të komplikimeve serioze të kësaj sëmundje, siç është retinopatia, e cila mund të zhvillohet në verbëri, patologji vaskulare, lloje të ndryshme të nefropatisë, hiperlabilitet, etj.
Diabeti mellitus sekondar, i cili mund të shkaktohet nga një kurs i veçantë i pankreatitit, në të cilin zhvillohet nekroza e pankreasit, kanceri i pankreasit, imuniteti i pacientit ndaj insulinës, hemokromatozës, etj.
Prania e lezioneve strukturore të indeve të organeve, duke përfshirë neoplazma malinje ose beninje, vdekje të gjerë të indeve, lloje të ndryshme të inflamacionit në peritoneum.

Secili prej indikacioneve të mësipërm është mjaft kontradiktor, prandaj çështja e fizibilitetit të një transplantimi konsiderohet për secilin pacient individualisht dhe vendoset nga një mjek i cili vlerëson të gjitha rreziqet dhe pasojat e mundshme negative të procedurës.

Përveç indikacioneve, ekzistojnë një numër i kundërindikacioneve në të cilat kryerja e një transplanti të pankreasit është rreptësisht e ndaluar:

Prania dhe zhvillimi i neoplazmave malinje,
Sëmundje të ndryshme të zemrës në të cilat shprehet pamjaftueshmëria vaskulare,
Komplikimet e diabetit
Prania e sëmundjeve të mushkërive, goditjes ose sëmundjeve infektive,
Varësia ose alkoolizmi,
Disordersrregullime të rënda mendore,
Imuniteti i dobësuar.

Nëse është akoma e pamundur të bëhet pa operacion, pacienti duhet t’i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë për të përjashtuar komplikime serioze të papritura si gjatë operacionit ashtu edhe në periudhën pas operacionit.

Një numër i ekzaminimeve të detyrueshme funksionale përcaktohen nga protokollet e operacionit:

EKG,
R0 OGK (rrezet e gjoksit),
Ultratinguj i OBP dhe ZP (organe të një zgavre abdominale dhe hapësirë retroperitoneale),
Skanimi i CT (tomografia e llogaritur).

Testet e nevojshme laboratorike përfshijnë:

analiza të përgjithshme klinike dhe biokimike, përfshirë amilazën e gjakut dhe urinës,
testet e urinës për të studiuar funksionin e veshkave,
teste për hepatit, HIV, RW,
përcaktimi i grupit të gjakut dhe faktori Rh.

Këshillohen specialistë të ngushtë:

endokrinolog,
gastroenterologist,
kardiolog,
nefrolog dhe ata që konsiderohen të domosdoshëm nga kirurgët.

Në disa raste, kërkohet ekzaminim shtesë: është përshkruar për diabet të rëndë, të komplikuar nga neuropatia. Në një situatë të tillë, diabeti mund të mos ndjejë sulme të anginës, prandaj, nuk ankohet, dhe përkundër aterosklerozës koronare të rëndë dhe dështimit të zemrës, diagnoza e sëmundjes koronare të zemrës (sëmundja koronare e zemrës) nuk është bërë. Për ta sqaruar:

echocardiography,
angiografia e enëve të gjakut,
ekzaminimi radioizotop i zemrës.

Metodat për trajtimin e diabetit tip 1

Në fazën e tanishme të mjekësisë, metoda e ilaçeve për trajtimin e diabetit të varur nga insulina është më e zakonshme. Përdorimi i terapisë zëvendësuese duke përdorur ilaçe që përmbajnë insulinë nuk mund të jetë gjithmonë aq efikase, dhe kostoja e një terapie të tillë është mjaft e lartë.

Efektiviteti i pamjaftueshëm i përdorimit të terapisë zëvendësuese është për shkak të kompleksitetit të përzgjedhjes së dozave, ilaçeve të përdorura. Dozat e tilla duhet të zgjidhen në secilin rast, duke marrë parasysh të gjitha karakteristikat individuale të trupit të pacientit, të cilat mund të jenë të vështira për t'u bërë edhe për endokrinologë me përvojë.

Të gjitha këto rrethana provokuan mjekët që të kërkojnë mënyra të reja për të trajtuar sëmundjen.

Arsyet kryesore që i shtynë shkencëtarët të kërkojnë metoda të reja të trajtimit janë këto:

Ashpërsia e sëmundjes.
Natyra e rezultatit të sëmundjes.
Ka vështirësi në rregullimin e komplikimeve në procesin e shkëmbimit të sheqerit.

Metodat më moderne për trajtimin e sëmundjes janë:

metodat e trajtimit të harduerit,
transplantimi i pankreasit
transplantimi i pankreasit
transplantimi i qelizave ishullore të indit pankreatik.

Në diabet mellitus të llojit të parë, trupi tregon shfaqjen e ndërrimeve metabolike që ndodhin për shkak të një shkelje në funksionimin e qelizave beta. Ndryshimi metabolik mund të eliminohet duke transplantuar materialin qelizor të ishujve të Langerhans. Qelizat e këtyre zonave të indit pankreatik janë përgjegjës për sintezën e insulinës hormonale në trup.

Kirurgjia e diabetit pankreatik mund të korrigjojë punën dhe të rregullojë devijimet e mundshme në proceset metabolike. Përveç kësaj, operacioni mund të parandalojë përparimin e mëtutjeshëm të sëmundjes dhe shfaqjen në trupin e komplikimeve që lidhen me diabetin.

Kirurgjia për diabet tip 1 është i justifikuar.

Qelizat e ishullit nuk janë në gjendje për një kohë të gjatë të jenë përgjegjës për rregullimin e proceseve metabolike në trup. Për këtë arsye, është mirë të përdorni alotransplantimin e gjëndrës së donatorëve që ka ruajtur aftësitë e tij funksionale sa më shumë që të jetë e mundur.

Kryerja e një procedure të ngjashme përfshin sigurimin e kushteve në të cilat sigurohet bllokimi i dështimeve të proceseve metabolike.

Thelbi i operacionit

Si me çdo ndërhyrje kirurgjikale, transplantimi i pankreasit ka një sërë vështirësish, të cilat janë veçanërisht të theksuara në rastet e operacionit urgjent. Problemet shoqërohen me gjetjen e donatorëve të përshtatshëm, të cilët janë të rinj nën moshën 55 vjeç. Për më tepër, ata duhet të kenë një gjendje të shëndetshme të kënaqshme në kohën e vdekjes.

Pasi organi të hiqet nga trupi i njeriut, hekuri ruhet në zgjidhjet Vispan ose DuPont dhe vendoset në një enë me një regjim të caktuar të temperaturës. Kështu që mund të ruhet për një kohë të shkurtër (jo më shumë se tridhjetë orë).

Nëse një pacient zhvillon dëmtim të veshkave në sfondin e diabetit mellitus, shpesh rekomandohet të kryhet një operacion për të transplantuar të dy organet njëkohësisht, gjë që mund të rrisë ndjeshëm shanset për një rezultat pozitiv.

Si çdo ndërhyrje mjekësore, një transplant mund të çojë në zhvillimin e një numri të mjaftueshëm të ndërlikimeve, ndër të cilat janë:

Zhvillimi i një procesi infektiv në zgavrën e barkut,
Formimi i lëngjeve rreth rrokjes,
Shfaqja e gjakderdhjes në çdo nivel intensiteti.

Ndonjëherë ndodh refuzimi i organit të transplantuar. Kjo mund të tregohet nga prania e amilazës në urinë. Mund të zbulohet edhe nga biopsia. Në këtë rast, organi fillon të rritet. Kryerja e një studimi duke përdorur ultratinguj është gjithashtu mjaft i vështirë.

Operacionet e transplantimit sigurojnë një periudhë të gjatë dhe të vështirë shërimi për secilin pacient.

Gjatë kësaj periudhe, ilaçet imunosupresive përshkruhen për mbijetesën më të mirë të organit.

Sipas statistikave, pas përfundimit të operacioneve të tilla, mbijetesa vërehet për dy vjet në më shumë se 80 përqind të pacientëve.

Faktorët kryesorë që ndikojnë në rezultatin e një operacioni janë:

Gjendja e organit të transplantuar në kohën e transplantimit,
Nivelin e shëndetit dhe moshës në kohën e vdekjes së dhuruesit,
Përqindja e përputhshmërisë së indeve të donatorëve dhe marrësve,
Statusi hemodinamik i pacientit.

Në rastin e transplantimit nga një dhurues i gjallë në planin afatgjatë, prognoza është më e favorshme, pasi pothuajse 40 përqind e pacientëve karakterizohen nga shërim i plotë.

Teknika për administrimin intravenoz të ishujve të Langerhans (qelizat e organeve) ka dëshmuar të mos jetë më e mira dhe është në fazën e përmirësimeve. Kjo ndodh sepse është mjaft e vështirë të kryesh praktikisht këtë lloj operacioni. Kjo për shkak se pankreasi i dhuruesit bën të mundur marrjen e vetëm një numri të vogël të qelizave të nevojshme.

Përveç kësaj, zhvillimi i përdorimit të një transplanti nga embrione, përdorimi i qelizave burimore, si dhe pankreasi i derrit për transplantim tek njerëzit është duke u zhvilluar, megjithatë, gjatë operacioneve të tilla, hekuri sekreton insulinë për një periudhë të shkurtër kohe.

Shumë shpesh, përdorimi i një diete të ekuilibruar, dietë të duhur dhe ushtrime të moderuar mund të normalizojnë pankreasin.

Normalizimi i aftësive funksionale të pankreasit lejon shpesh mjaftueshëm për të arritur një falje të qëndrueshme në zhvillimin e sëmundjes.

Prania e diabetit në një pacient nuk është një tregues për kirurgji.

Ndërhyrja kirurgjikale në trup kryhet në rastin e:

Joefikasiteti i trajtimit konservator.
Pacienti ka rezistencë ndaj injeksioneve nënlëkurore të insulinës.
Ordersrregullimet e procesit metabolik në trup.
Prania e komplikimeve serioze të diabetit tip 1 dhe tipit 2.

Nëse një transplantim i pankreasit me diabet është i suksesshëm, atëherë të gjitha funksionet e organit restaurohen plotësisht.

Transplantimi i pankreasit është më efektiv nëse operacioni kryhet në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjes. Kjo për faktin se me përparimin e mëtutjeshëm të sëmundjes, çrregullimet dytësore që shtojnë deri në restaurimin normal të punës së trupit, i shtohen sëmundjes themelore.

Në rastin e ndërhyrjes kirurgjikale në sfondin e retinopatisë progresive, rezultati i ndërhyrjes kirurgjikale mund të bëhet i kundërt, megjithatë, rreziku i ndërlikimeve në trupin e pacientit nuk e tejkalon mundësinë e përkeqësimit nëse braktiset operacioni.

Ndërhyrja kirurgjikale kërkon disponueshmërinë e materialit donator.

Para operacionit, pacienti duhet të ndërgjegjësohet se prania e komplikimeve serioze në mëlçi, zemër ose veshkë që ndodhin me diabet tip 1 mund të rrisë rrezikun e komplikimeve pas operacionit.

Arsyeja e refuzimit të kryerjes së ndërhyrjes kirurgjikale mund të jetë prania e sëmundjeve shtesë siç është kanceri ose tuberkulozi në një pacient me diabet të varur nga insulina.

Transplantimi i pankreasit kryhet nga një prerje qendrore e barkut. Organi i dhuruesit vendoset në të djathtë të fshikëzës. Bëhet qepje vaskulare. Operacioni është një procedurë shumë komplekse, kompleksiteti i procedurës kirurgjikale qëndron në brishtësinë e lartë të gjëndrës.

Largimi i gjëndrës së vetë të pacientit nuk kryhet, pasi gjëndra amtare, megjithëse pjesërisht pushon së përmbushuri funksionet e caktuara, prapë vazhdon të marrë pjesë në metabolizmin në trupin e pacientit. Merr pjesë në proceset e tretjes.

Pas përfundimit të operacionit, zgavra është thithur dhe ka mbetur një vrimë për të hequr lëngun e tepërt.

Kirurgjia kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe zgjat rreth 4 orë.

Me ndërhyrje të suksesshme kirurgjikale, pacienti tërhiqet plotësisht nga varësia e insulinës, dhe gjasat për një kurë të plotë për sëmundjen rritet shumë herë.

Duhet mbajtur mend se një rezultat i mirë nga një transplant i pankreasit mund të arrihet vetëm me ndërhyrje kirurgjikale në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjes. Kjo fazë e zhvillimit të sëmundjes karakterizohet nga mungesa e komplikimeve në trupin e pacientit që mund të komplikojnë procesin e rivendosjes së kapacitetit të punës të organeve të brendshme.

Më shpesh, një transplant i pankreasit është përshkruar për diabeti mellitus tip 1 ose tip 2, i shoqëruar nga zhvillimi i kushteve patologjike si:

diabeti i dekompensuar
retinopatia që çon në humbjen e shikimit,
dështimi renal i fazës fundore,
Dëmtimi i CNS
çrregullime të rënda endokrine,
dëmtimi i mureve të anijeve të mëdha.

Transplantimi gjithashtu mund të përshkruhet për diabet sekondar, duke u zhvilluar me sëmundjet e mëposhtme:

pankreatiti i rëndë, i shoqëruar nga nekroza e indeve të organeve,
kanceri i pankreasit
rezistenca ndaj insulinës e shkaktuar nga sëmundja e Cushing, diabeti gestacional ose akromegalia,
hemochromatosis.

Në raste të rralla, një transplant i përshkruhet personave me sëmundje që çojnë në ndryshime në strukturën e pankreasit. Këto përfshijnë:

lezione të shumta të gjëndrës me neoplazma beninje,
nekroza e gjerë pankreatike,
suppuration, duke kontribuar në shkeljen e funksioneve të pankreasit dhe jo i përshtatshëm ndaj terapisë standarde.

Në këto raste, transplantimi është jashtëzakonisht i rrallë, për shkak të vështirësive financiare dhe teknike që lidhen me kërkimin e një dhuruesi të kufomave dhe menaxhimin e periudhës pas operacionit.

Një transplant i pankreasit nuk kryhet:

në fazën terminale të sëmundjes koronare të zemrës,
me aterosklerozë të rëndë të arterieve të mëdha,
me kardiomiopati, e cila kontribuon në çrregullimet e qarkullimit të gjakut,
me ndryshime të pakthyeshme në indet e organeve të brendshme që u zhvilluan në sfondin e diabetit,
me çrregullime mendore
me infeksion HIV
me alkoolizëm,
për varësinë nga droga
me sëmundje onkologjike.

Kjo fazë ka për qëllim hartimin e një plani trajtimi dhe parandalimin e vështirësive të paparashikuara gjatë operacionit dhe në periudhën e hershme të rimëkëmbjes. Në këtë fazë, përcaktoni indikacionet dhe kundërindikacionet, rishikoni regjimin terapeutik, bëni një ekzaminim dhe kërkoni një organ donator.

Kjo e fundit është pjesa më e vështirë e përgatitjes; kërkimi i një donatori mund të zgjasë disa vjet. Nëse është e nevojshme, një transplant i kombinuar, kjo periudhë zgjat një vit. Pasi të gjendet organi, marrësi i nënshtrohet procedurave të mëposhtme diagnostikuese:

Ultratinguj i zgavrës së barkut. Përdoret për të vlerësuar gjendjen e veshkave, mëlçisë dhe duodenit.
Konsultimet e specialistëve të ngushtë. Ecessaryshtë e nevojshme për të identifikuar kundërindikacionet për operacionin që lidhen me funksionimin e dëmtuar të organeve të brendshme.
Konsultimi i një anesteziologu. Ju lejon të përcaktoni nëse pacienti nuk ka reaksione negative ndaj anestezisë.
Skanimi i PET CT i barkut. Ndihmon në zbulimin e fokave sekondare të tumorit në kancerin e pankreasit.
Enterokonografia e kompjuterit. Shoqërohet nga një konsultë me një gastroenterolog.
Studimi i zemrës. Një ekzaminim i plotë ndihmon për të përcaktuar nëse pacienti është i gatshëm për një transplant organi. Rekomandohet që t’i nënshtrohet një skanimi radioizotopi dhe angiografie të enëve të mëdha të zemrës.

Mbledhjes mostër

Plani për ekzaminimin e një pacienti përpara një transplanti përfshin:

testet klinike të gjakut dhe urinës,
teste gjaku për infeksione latente,
teste biokimike të gjakut dhe urinës,
testet e pajtueshmërisë së indeve,
analiza e shënuesve të tumorit.

Pas një transplantimi të pankreasit gjatë ditës, pacienti është në njësinë e kujdesit intensiv. Përdorimi i ushqimit dhe i lëngshëm gjatë kësaj periudhe është i ndaluar. Pirja e ujit të pastër lejohet 24 orë pas operacionit. Pas 3 ditësh, futja e produkteve dietike në dietë lejohet. Organi fillon të funksionojë pothuajse menjëherë. Shërimi i plotë kërkon të paktën 2 muaj.

Kryerja e procedurës për zëvendësimin e ishujve të Langerhans

Procedura për zëvendësimin e ishujve të Langerhans kryhet ndryshe nga procedura e transplantimit. Nga rruga, diabeti me këtë procedurë trajtohet gjerësisht në Sh.B.A.

Ky lloj i ndërhyrjes kirurgjikale kryhet për çdo lloj diabeti.

Për operacionin merren qelizat e një ose më shumë donatorëve. Qelizat e donatorëve nxirren nga indet pankreatike duke përdorur enzima.

Qelizat e fituara të donatorëve futen në venën portal të mëlçisë duke përdorur një kateter. Pas futjes në venë, qelizat marrin ushqim dhe fillojnë të përgjigjen me sintezën e insulinës në nivelet e ngritura të sheqerit në gjak në plazmën e gjakut.

Reagimi i qelizave manifestohet pothuajse menjëherë dhe rritet në ditët në vijim. Kjo çon në faktin se pacientët e operuar tërhiqen plotësisht nga varësia e insulinës.

Kryerja e një ndërhyrjeje të tillë në trup çon në faktin se, përkundër faktit se funksionimi i pankreasit nuk është restauruar plotësisht, është e mundur të arrihet një rezultat i mirë terapeutik me rrezik minimal për komplikime të mëtejshme.

Një kurë e plotë për diabetin me këtë metodë mund të arrihet vetëm nëse nuk ka patologji domethënëse në punën e organeve të brendshme.

Përdorimi i këtij lloji të ndërhyrjes kirurgjikale në trupin e pacientit bën të mundur parandalimin e pacientit nga zhvillimi i keqfunksionimeve serioze në zbatimin e proceseve metabolike.

Përdorimi i kësaj metode trajtimi mund të ndalojë zhvillimin e diabetit në një pacient.

Pas operacionit, pacienti nuk duhet të largohet nga shtrati i spitalit gjatë ditës.

Pas një dite pas ndërhyrjes, pacienti lejohet të pijë lëng. Pas tre ditësh, ushqimi lejohet.

Gjëndra e pacientit fillon të funksionojë normalisht pothuajse menjëherë pas transplantimit.

Shërimi i plotë ndodh brenda dy muajve. Për të parandaluar proceset e refuzimit, pacienti është i përshkruar duke marrë ilaçe që shtypin reagimin e sistemit imunitar.

Kostoja e operacionit është rreth 100 mijë dollarë amerikanë, dhe rehabilitimi pas operacionit dhe terapia imunosupresive ka një sërë çmimesh nga 5 deri në 20 mijë dollarë. Kostoja e terapisë varet nga përgjigja e pacientit.

Për të mësuar më shumë rreth funksionimit të pankreasit, mund të shikoni videon në këtë artikull.

Indikacionet për transplantimin e pankreasit

Operacioni kryhet për sëmundjet e mëposhtme:

Kushtet patologjike ose komplikimet e diabeteve të tipit 1 dhe tipit 2, si dhe formën dytësore të diabetit dhe diabetit hiperlabilar,
kanceri,
Sindroma e Kushingut
prishja e sistemit hormonal,
nefropatia është faza përfundimtare.

Transplantimi i pankreasit është i nevojshëm në rastet kur enzimat tretëse të sekretuara prej tij nuk hiqen plotësisht prej tij, por mbesin brenda, duke shkatërruar gjëndrën.

Kundërindikimet e zakonshme absolute për transplantimin e pankreasit janë:

gjendjet terminale
me diabet - keqformime të njëkohshme që nuk mund të korrigjohen,
mosfunksionime të organeve vitale që nuk mund të korrigjohen,
si dhe sëmundje infektive lokale dhe sistemike të pashërueshme, të tilla si SIDA, tuberkulozi aktiv, replikimi viral i hepatitit, etj.

Për më tepër, një operacion i tillë nuk kryhet për kancer të ndonjë organi dhe për pacientë në gjendje septike, për persona me varësi (drogë, alkool), si dhe për faktorë të caktuar psikosocial.

Kundërindikimet relative janë:

mbi 65 vjeç
aterosklerozë e zakonshme,
mbipesha e rëndë (mbi 50% mbipeshë),
ulçera e stomakut dhe duodenale,
fraksioni i derdhjes prej më pak se 50%.

Në këto sëmundje, bëhet transplantimi i pankreasit, por shkalla e rrezikut gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale dhe anestetike është dukshëm më e lartë.

Për të zvogëluar rrezikun e refuzimit të organit të transplantuar, pacientët që iu nënshtruan transplantimit të pankreasit i nënshtrohen një terapi imunosupresive.

Në diabet mellitus për pacientët me insuficiencë renale kronike të fazës fundore, ka indikacione për transplantim të njëkohshëm të pankreasit dhe veshkave.

Në këtë rast, gjendja e tyre gjatë marrjes së terapisë imunosupresive do të jetë shumë më e mirë sesa sikur të ishin njëkohësisht në dializë.

Kështu, ne mund të emërtojmë opsionet e mëposhtme për operacione:

në rast të nefropatisë diabetike, faza terminale e dështimit kronik të veshkave ose mosfunksionimi i veshkave, i cili ishte transplantuar më parë - rekomandohet transplantimi i njëkohshëm i pankreasit dhe veshkave,
pacientëve me diabet tip 1 pa komplikime në formën e nefropatisë së rëndë u tregohet një transplantim i izoluar i pankreasit,
nëse nevojitet mbrojtje ndaj nefropatisë, rekomandohet një transplantim i veshkave i ndjekur nga një transplantim i pankreasit.

Kërkimi i donatorëve

Pankreasi është një organ i pa paguar, kështu që transplantimi i pankreasit nuk mund të kryhet nga një dhurues i gjallë.

Kërkimi i një donatori për transplantim të pankreasit është gjetja e një organi të përshtatshëm kadaverik (ekzistojnë kufizime të moshës. Transplantimi nga dhuruesi duhet të jetë në përputhje me indet e marrësit, dhe dhuruesi nuk duhet të ketë pothuajse asnjë patologji në kohën e vdekjes).

Ekziston një vështirësi tjetër - si të shpëtojmë organin për transplantim. Pankreasi ka nevojë për një sasi shumë të madhe të oksigjenit në mënyrë që të mbetet i përshtatshëm për transplantim.

Uria e oksigjenit për më shumë se gjysmë ore është fatale për të.

Prandaj, organi i destinuar për transplantim duhet t'i nënshtrohet ruajtjes së të ftohtit - kjo do të zgjasë jetën e saj në 3-6 orë.

Sot, sipas statistikave, një transplant i pankreasit përfundon me një efekt pozitiv në afro 85% të rasteve.

Transplantimi i pankreasit u krye për herë të parë në vitin 1966, por, për fat të keq, trupi i pacientit u refuzua nga organi. Operacione të suksesshme u kryen në të ardhmen, përfshirë në vendin tonë. Në vitin 2004, mjekët rusë kryen një transplantim të fëmijëve të pankreasit me një rezultat pozitiv.

Sidoqoftë, sot për pacientët që kanë nevojë për transplantim të pankreasit, rreziqet e mundshme nuk janë rreziqet e mundshme, të cilat po zvogëlohen gjithnjë e më shumë çdo vit, por mungesa e pajisjeve mjekësore të pajisura në vendin tonë dhe kostoja e lartë e transplantimit të pankreasit si në Rusi ashtu edhe jashtë vendit.

Sidomos çmime të larta për operacione të tilla - si dhe për të gjitha llojet e ndërhyrjeve të tilla - janë në klinika në Evropë, Sh.B.A dhe Izrael. Për shkak të kostos së operacionit të transplantit pankreatik, shumë pacientë që e kërkojnë atë nuk mund të marrin trajtimin e nevojshëm për jetën.

Një alternative për trajtimin e shtrenjtë, shpesh të paarritshëm, në klinikat evropiane është një transplantim i pankreasit në spitalet në Indi.

Pra, në Indi, baza teknike e klinikave të mëdha moderne nuk është në asnjë mënyrë inferior, dhe ndonjëherë madje tejkalon klinika të tilla në SH.B.A. dhe Evropë. Kualifikimet e mjekëve indianë që punojnë në këto klinika njihen në të gjithë botën.

Klinikat indiane kanë salla operative të pajisura mirë, njësi të kujdesit intensiv, qendra kërkimore dhe jo vetëm që kryejnë operacione me një shkallë të lartë suksesi, por gjithashtu ofrojnë pacientëve me një rehabilitim efektiv.

Në klinikat indiane, transplantimi i pankreasit kryhet si për pacientë të rritur ashtu edhe për fëmijë, dhe gjithashtu ofrohet një gamë e plotë e shërbimeve të rehabilitimit pas trajtimit.

Në Klinikën Apollo në Chennai, operacionet e transplantimit të pankreasit kryhen në dhoma moderne operative të pajisura me shkencën dhe teknologjinë më të fundit.

Operacionet kryhen nën mbikëqyrjen e një kirurgu transplantues me shumë organe, doktor Anil Vaidya. Ai është i akredituar nga Shoqëria Amerikane e Kirurgëve Transplantim të Universitetit të Miami.

Dr Vaidya punoi për 11 vjet në një spital në Universitetin e Oksfordit, ku ai studioi, ndër të tjera, trajtimin e pankreasit me transplantim.

Dr. Anil Vaidya është një nga kirurgët e paktë në botë që ka kryer më shumë se 1000 transplantime të pankreasit dhe ka shumë vlerësime mirënjohëse nga pacientët.

Duke marrë një kujdes mjekësor shumë të kualifikuar, pacientët në Spitalin Apollo kanë çdo shans për një jetë të gjatë dhe të shëndetshme.

Numri 24-orësh falas: 7 (800) 505 18 63
Email: mbrojtur me email
Skype: IndraMed
Viber, WhatsApp: 7 (965) 415 06 50
Me plotësimin e një aplikacioni në sit

Transplantimi i pankreasit (pankreasi) është një nga ndërhyrjet më të zakonshme, por njëkohësisht të rënda kirurgjikale, i cili përshkruhet nëse terapia konservatore nuk ka sjellë rezultate pozitive. Shkelja e pankreasit mund të çojë në pasoja të rënda, të cilat shpesh çojnë në vdekjen e pacientit.

Forma të ndryshme të pankreatitit, që kontribuojnë në formimin e nekrozës së pankreasit dhe diabet mellitus, janë duke u bërë shkaku kryesor i transplantimit të pankreasit. Zëvendësimi i pankreasit është një operacion shumë-orësh, pas së cilës pacienti duhet të jetë në spital për të paktën 3 ose 4 javë.

Vështirësitë e operacionit dhe komplikimet e mundshme pas tij

Si çdo ndërhyrje e tillë kirurgjikale, një transplant i pankreasit ka rrezik të zhvillojë komplikime të tilla si:

Infeksioni i indeve të barkut.
Akumulimi i eksudatit inflamator afër organit të transplantuar.
Gjakderdhje masive pas operacionit.
Nekroza e pankreasit.
Mbushja e plagës.
Refuzimi i një gjëndre të transplantuar. Arsyeja kryesore për vdekshmërinë e lartë të pacientëve pas transplantimit të organeve. Zhvillimi i një ndërlikimi të tillë tregohet nga shfaqja e amilazës në urinë. Identifikoni shenjat e refuzimit me anë të biopsisë. Organi i transplantuar fillon të rritet, gjë që vërehet gjatë ultrazërit.

Transplanti i pankreasit për diabetin: komente

Diabeti mellitus i tipit 1 (i varur nga insulina) është sëmundja më e zakonshme në të gjithë botën. Sipas statistikave të Organizatës Botërore të Shëndetit, sot rreth 80 milion njerëz vuajnë nga kjo sëmundje, dhe ekziston një tendencë e caktuar që ky tregues të rritet.

Përkundër faktit që mjekët arrijnë të merren me sëmundje të tilla mjaft sukses duke përdorur metodat klasike të trajtimit, ka probleme që shoqërohen me fillimin e komplikimeve të diabetit, dhe këtu mund të kërkohet një transplant i pankreasit. Duke folur në numër, pacientët me diabet të varur nga insulina:

të verbohen 25 herë më shpesh se të tjerët
vuajnë nga dështimi i veshkave 17 herë më shumë
preken nga gangrene 5 here me shpesh,
kanë probleme zemre 2 herë më shpesh sesa njerëzit e tjerë.

Përveç kësaj, jetëgjatësia mesatare e diabetikëve është pothuajse një e treta më e shkurtër se ajo e atyre që nuk varen nga sheqeri në gjak.

Kur përdorni terapi zëvendësuese, efekti i saj mund të mos jetë në të gjithë pacientët, dhe jo të gjithë mund të përballojnë koston e një trajtimi të tillë. Kjo lehtësisht mund të shpjegohet me faktin se ilaçet për trajtim dhe dozimi i saktë i tij janë mjaft të vështira për t'u zgjedhur, veçanërisht pasi është e nevojshme ta prodhoni atë individualisht.

Mjekët shtynë të kërkojnë metoda të reja të trajtimit:

ashpërsia e diabetit
natyrën e rezultatit të sëmundjes,
vështirësia e korrigjimit të komplikimeve të metabolizmit të karbohidrateve.

Më shumë metoda moderne për të hequr qafe sëmundjen përfshijnë:

metoda harduerike të trajtimit,
transplantimi i pankreasit,
transplantimi i pankreasit
transplantimi i qelizave të ishullit.

Për shkak të faktit se në diabet mellitus, ndërrime metabolike që shfaqen për shkak të mosfunksionimit të qelizave beta, mund të zbulohen, trajtimi i sëmundjes mund të jetë për shkak të një transplantimi të ishujve të Langerhans.

Një ndërhyrje e tillë kirurgjikale mund të ndihmojë në rregullimin e devijimeve në proceset metabolike ose të bëhet një garanci e parandalimit të zhvillimit të komplikimeve serioze sekondare të rrjedhës së diabetit mellitus, i varur nga insulina, megjithë koston e lartë të operacionit, me diabet këtë vendim është i justifikuar.

Në disa raste, ekziston një mundësi e vërtetë për të kthyer mbrapa zhvillimin e komplikimeve të diabetit që kanë filluar ose për t'i ndaluar ato.

Transplanti i parë i pankreasit ishte një operacion i kryer në dhjetor 1966. Marrësi arriti të arrijë normoglikeminë dhe pavarësinë nga insulina, por kjo nuk bën të mundur që ta quajmë të suksesshëm operacionin, sepse gruaja vdiq pas 2 muajsh si rezultat i refuzimit të organeve dhe helmimit nga gjaku.

Vitet e fundit, mjekësia ka arritur të përparojë shumë larg në këtë fushë. Me përdorimin e ciklosporin A (CyA) me steroide në doza të vogla, mbijetesa e pacientëve dhe graftit u rrit.

Pacientët me diabet janë në rrezik të konsiderueshëm gjatë transplantimit të organeve. Ekziston një probabilitet mjaft i lartë i ndërlikimeve të një natyre imune dhe jo imune. Ato mund të çojnë në ndalimin e funksionit të organit të transplantuar dhe madje edhe vdekjes.

Për të zgjidhur dilemën e nevojës për transplantim të organeve, para së gjithash, është e nevojshme:

përmirësimi i standardit të jetesës së pacientit,
krahasoni shkallën e komplikimeve dytësore me rreziqet e kirurgjisë,
për të vlerësuar statusin imunologjik të pacientit.

Qoftë se siç mund, transplantimi i pankreasit është çështje e zgjedhjes personale për një person të sëmurë i cili është në fazën e dështimit terminale të veshkave. Shumica e këtyre njerëzve do të kenë simptoma të diabetit, për shembull, nefropati ose retinopati.

Vetëm me një rezultat të suksesshëm të operacionit, bëhet e mundur të flasim për lehtësimin e komplikimeve dytësore të diabetit dhe manifestimeve të nefropatisë. Në këtë rast, është e nevojshme të transplantoni njëkohësisht ose sekuencialisht. Opsioni i parë përfshin heqjen e organeve nga një dhurues, dhe e dyta - transplantimi i veshkave, dhe pastaj pankreasi.

Faza përfundimtare e dështimit të veshkave zakonisht zhvillohet në ata që sëmuren nga diabeti i varur nga insulina 20-30 vjet më parë, dhe mosha mesatare e pacientëve të operuar është nga 25 deri në 45 vjeç.

Theështja e metodës optimale të ndërhyrjes kirurgjikale nuk është zgjidhur ende në një drejtim të caktuar, sepse mosmarrëveshjet në lidhje me transplantimin e njëkohshëm ose sekuencial kanë vazhduar për një kohë të gjatë.

Sipas statistikave dhe hulumtimeve mjekësore, funksioni i një transplanti pankreatik pas operacionit është shumë më i mirë nëse është kryer një transplant i njëkohshëm. Kjo është për shkak të mundësisë minimale të refuzimit të organeve.

Sidoqoftë, nëse marrim parasysh përqindjen e mbijetesës, atëherë në këtë rast do të mbizotërojë një transplantim vijues, i cili përcaktohet nga një përzgjedhje mjaft e kujdesshme e pacientëve.

Për shkak të faktit se indikacioni kryesor për transplantim mund të jetë vetëm një kërcënim serioz i ndërlikimeve të prekshme sekondare, është e rëndësishme të theksohen disa parashikime. E para nga këto është proteinuria.

Me shfaqjen e proteinurisë së qëndrueshme, funksioni i veshkave përkeqësohet shpejt, megjithatë, një proces i ngjashëm mund të ketë ritme të ndryshme zhvillimore.

Si rregull, në gjysmën e atyre pacientëve që janë diagnostikuar në fazën fillestare të proteinurisë së qëndrueshme, pas rreth 7 vjetësh, fillon dështimi i veshkave, në veçanti, i fazës terminale.

Sipas të njëjtit parim, ajo nefropati, e cila vetëm po zhvillohet, duhet të konsiderohet si një transplant i justifikuar i pankreasit.

Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të diabetit mellitus, i cili varet nga marrja e insulinës, transplantimi i organeve është shumë i padëshirueshëm.

Nëse ka një funksion të zvogëluar ndjeshëm të veshkave, atëherë eliminimi i procesit patologjik në indet e këtij organi është pothuajse i pamundur.

Karakteristika më e ulët e mundshme e gjendjes funksionale të veshkave të një diabetiku duhet të konsiderohet ajo me një normë filtrimi glomerulare prej 60 ml / min.

Nëse treguesi i treguar është nën këtë shenjë, atëherë në raste të tilla mund të flasim për mundësinë e përgatitjes për një transplantim të kombinuar të një veshkave dhe pankreasit.

Me një normë filtrimi glomerulare prej më shumë se 60 ml / min, pacienti ka një shans mjaft të rëndësishëm për një stabilizim relativisht të shpejtë të funksionit të veshkave. Në këtë rast, vetëm një transplantim i pankreasit do të jetë optimale.

Vitet e fundit, transplantimi i pankreasit është bërë i përdorur për komplikimet e diabetit të varur nga insulina. Në raste të tilla, ne po flasim për pacientët:

ata me diabet hiperlabil
diabeti mellitus me mungesë ose shkelje të zëvendësimit hormonal të hipoglikemisë,
ata që kanë rezistencë ndaj administrimit nënlëkuror të insulinës me shkallë të ndryshme të përthithjes.

Edhe për shkak të rrezikut ekstrem të komplikimeve dhe sikletit serioz që i shkakton ato, pacientët mund të ruajnë në mënyrë të përkryer funksionin e veshkave dhe t'i nënshtrohen trajtimit me SuA.

Për momentin, trajtimi në këtë mënyrë tashmë është bërë nga disa pacientë nga secili grup i treguar. Në secilën prej situatave, vërehen ndryshime domethënëse pozitive në gjendjen e tyre shëndetësore. Ka edhe raste të transplantimit të pankreasit pas pankreatektomisë së plotë të shkaktuar nga pankreatiti kronik. Funksionet ekzogjene dhe endokrine janë rikthyer.

Ata që mbijetuan nga një transplant i pankreasit për shkak të retinopatisë progresive nuk ishin në gjendje të pësonin përmirësime të rëndësishme në gjendjen e tyre. Në disa situata u vërejt edhe regresioni.

Besohet se efikasitet më i madh mund të arrihet nëse operacioni do të kryhej në një fazë të hershme të rrjedhës së diabetit, sepse, për shembull, simptomat e një gruaje diabeti mund të diagnostikohen lehtësisht.

Ndalimi kryesor për kryerjen e një operacioni të tillë janë ato raste kur tumoret malinje janë të pranishme në trup që nuk mund të korrigjohen, si dhe psikozat.

Anydo sëmundje në formë akute duhej të ishte eliminuar para operacionit.

Kjo vlen për rastet kur sëmundja shkaktohet jo vetëm nga diabeti i varur nga insulina, por gjithashtu po flasim për sëmundje të një natyre infektive.

Irina, 20 vjeç, Moskë: “Që nga fëmijëria ëndërroja të shërohem nga diabeti, injeksione të pafundme të insulinës ndërhynë në një jetë normale. Disa herë kam dëgjuar për mundësinë e një transplantimi të pankreasit, por nuk ishte e mundur të grumbullohen fonde për operacionin, përveç kësaj, dija për vështirësitë në gjetjen e një donatori. Mjekët më këshilluan që të bëja një transplantim të pankreasit nga nëna. Disa orë pas operacionit, sheqeri në gjak u kthye në normalitet, unë kam jetuar pa injeksione për 4 muaj. "

Sergei, 70 vjeç, Moskë, kirurg: «Operacionet e transplantimit të pankreasit përcaktohen për ata që nuk ndihmohen nga metodat tradicionale të trajtimit. Eachshtë shpjeguar për secilin pacient që injeksionet e insulinës janë më të sigurta se transplantimet e organeve. Një person duhet të dijë se pas operacionit vjen një periudhë e vështirë e gdhendjes së indeve të donatorëve, për shkak të së cilës është e nevojshme të përdoren imunosupresantë që parandalojnë refuzimin e organeve. Shtë e nevojshme të merrni ilaçe që ndikojnë negativisht në tërë trupin për jetën. "