Përgatitjet klinike Starlix, Novonorm - rregullatorët e glukozës në gjak

Për dallim nga nateglinide (Starlix), repaglinide (Novonorm) jo vetëm që zvogëlon në mënyrë efektive gliceminë postprandiale, por edhe agjërimin, pasi lidhja e saj me receptorin SUR është më e gjatë. Por nateglinidi në një masë më të vogël shkakton reaksione hipoglikemike, por në të njëjtën kohë efekti i tij në nivelin e HbA1c është gjithashtu minimal. Ato janë mjaft efektive në të ashtuquajturin "naivë" relativisht të pacientëve me sulfanilamide me diabet mellitus, d.m.th. në ata që nuk kanë marrë më parë ilaçe sulfa.

Indikacionet. Glinidet mund të konsiderohen si terapi fillestare për T2DM, veçanërisht në individët me hiperglicemi të izoluar postprandial dhe objektet e glikemisë para-vaktit, të cilat mbështeten nga dieta dhe aktiviteti i duhur fizik. Kandidatët për trajtim me glinid mund të jenë pacientë që kanë frikë nga zhvillimi i hipoglikemisë, në veçanti, të moshuarit. Ato janë efektive në pacientët që rrallë hanë gjatë ditës (1-2 herë), por në të njëjtën kohë hanë pjesë të mëdha. Ato mund të përdoren në pacientët me një alergji ndaj sulfonamideve, pasi struktura kimike nuk vlen për ta.

Efekti për uljen e sheqerit të glinideve në përgjithësi, i cili vlerësohet nga niveli i HbA 1 c, është dukshëm më i ulët se ai i sulfanilamides dhe arrin në 0.7-1.5% në pacientët që i përgjigjen trajtimit. Glinidet gjithashtu mund të përshkruhen në kombinim me ilaçet e tjera për uljen e sheqerit, natyrisht, me përjashtim të sulfonamideve, me të cilat ata kanë një lokacion të përbashkët veprimi në qelizën beta. Për të njëjtën arsye, nuk duhet të presim prej tyre efektin tek pacientët tek të cilët sulfonamidet kanë humbur efektin e tyre ose në ata kryesisht të rezistueshëm ndaj sulfanilamides.

Në përgjithësi, disavantazhi i argjilave është nevoja për doza të shumta gjatë ditës, potencial më i ulët për uljen e HbA 1 s sesa sulfonamidet dhe një çmim i lartë.

Kundërindikimet dhe kufizimet. Glinidet janë kundërindikuar në diabetin mellitus tip 1, kur pacienti zhvillon ketoacidozë ose me mbindjeshmëri të njohur ndaj tyre, si dhe tek fëmijët (nuk ka të dhëna për sigurinë e tyre në rastin e fundit). Mund të shkaktojnë hipoglicemi, veçanërisht në pacientët me insuficiencë hepatike, adrenale ose hipofizë, tek pacientët e dobësuar dhe të varfëruar. Glinidet në një masë më të vogël se sulfonamidet shkaktojnë hipoglikeminë dhe zakonisht te pacientët të cilët nuk kanë marrë më parë ndonjë terapi hipoglikemike orale dhe me HbA 1 c

Glinidet janë kundërindikuar gjatë shtatëzënësisë dhe gjidhënies, megjithëse nuk është treguar se kanë efekte teratogenike, por vetëm shkaktojnë deformime skeletore gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit në fetus dhe minjtë e porsalindur. Vetëm disa kafshë kanë krijuar sekretimin e argjilave me qumësht, por studime të tilla nuk janë kryer në gratë infermiere. Në këtë drejtim, ato janë kundërindikuar gjatë laktacionit.

Glinidet mund të përshkruhen për dështim të veshkave pa ndonjë kufizim të dozës.

Në individët me insuficiencë të butë hepatike, glinidet janë të përshkruara pa kufizime, por metabolizmi i tyre mund të ngadalësohet në disa pacientë, gjë që rrit efektin e uljes së sheqerit të glinids dhe doza e tyre mund të zvogëlohet ose mund të kërkohet administrimi i tyre në interval të madh. Në dështim të rëndë të mëlçisë, ato janë kundërindikuar (studimet në këtë kategori pacientësh nuk janë bërë ende).

Mosha dhe gjinia e të moshuarve nuk ndikojnë në metabolizmin e argjilave dhe për këtë arsye ata nuk kanë kufizime për moshën dhe gjininë.

Hipoglicemia, infeksioni i traktit të sipërm të frymëmarrjes, sinusiti, nauze, diarre, kapsllëk, arthralgia, shtim në peshë dhe dhimbje koke u vunë re në mesin e efekteve të padëshiruara të vërejtura me glinids.

Informacion i përgjithshëm

Meglitinidet (derivatet e acidit benzoik) janë një klasë e re e barnave që rrisin sekretimin e insulinës. Meglitinidet përfshijnë ilaçe të tilla si repaglinide dhe nateglinide.

Mekanizmi i veprimit të meglitinides është i lidhur ngushtë me veprimin e tyre në kanalet K + të varura nga ATP. Nën ndikimin e meglitinides, kanalet K + janë të mbyllura, rritet ndjeshmëria e qelizave β ndaj stimulimit të glukozës, duke rritur kështu sekretimin e insulinës në përgjigje të rritjes së glicemisë.

Një tipar i rëndësishëm i meglitinides është se me ndihmën e tyre, faza e hershme e sekretimit të insulinës është rivendosur, dhe pastaj, për shkak të periudhës së shkurtër të veprimit, hiperinsulinemia e zgjatur nuk zhvillohet.

Një tipar i farmakokinetikës së meglitinides është aftësia e tyre për t'u zhytur në traktin gastrointestinal në një kohë shumë të shkurtër.

Në gjak, shumica e derivateve të sulfonylurea dhe meglitinides lidhen me proteina plazmatike (90-99%). Meglitinides, përkundrazi, zhyten, fillojnë të veprojnë dhe ekskretohen shumë shpejt, dhe ky është avantazhi i tyre i madh. Veprimi i tyre fillon vetëm disa minuta pas gëlltitjes, por zgjat vetëm rreth 1 orë, kështu që meglitinidet përdoren me çdo vakt.

Metabolizmi i meglitinides kryhet nga mëlçia, dhe ilaçet hiqen kryesisht përmes zorrëve, gjë që lejon që ato të përdoren në trajtimin e pacientëve me diabet tip 2 me dëmtim të moderuar të veshkave.

Tabela. Disa parametra farmakokinetikë të meglitinides

Karakteristikat e mekanizmit të veprimit dhe farmakokinetikës lejuan që meglitinides të zënë vendin e tyre të veçantë në trajtimin e diabetit tip 2. Falë këtyre tipareve, grupi mori emrin e tij të dytë - rregullatorët prandial të glicemisë.

Në krahasim me derivatet e sulfonylurea, meglitinidet ulin nivelet e glicemisë postprandiale më shumë, por ato zvogëlojnë nivelin e glikemisë së agjërimit.

Meglitinidet merren ose menjëherë para ngrënies, ose me vakt, ose disa minuta pas ngrënies. Niveli i insulinës kthehet në origjinal 3 orë pas marrjes së meglitinides, e cila imiton sekretimin fiziologjik të insulinës për marrjen e ushqimit dhe zvogëlon mundësinë e hipoglikemisë midis vakteve.

Kështu, këto ilaçe i lejojnë pacientit një qasje më fleksibile ndaj çështjes së pajtueshmërisë me dietën. Nëse kaloni një vakt, ilaçi gjithashtu anashkalohet. Kjo është shumë e rëndësishme për pacientët relativisht të rinj që udhëheqin një mënyrë jetese aktive, sepse nëse trajtohet me sulfonylurea, në këtë rast do të ekzistonte rreziku i hipoglikemisë.

Duke pasur parasysh koston e lartë të barnave, më racionale është emërimi i tyre në kombinim me metformin për ata pacientë në të cilët monoterapia me metforminë nuk lejonte kompensim të kënaqshëm të sëmundjes, veçanërisht nëse niveli i glikemisë postprandiale është rritur kryesisht. Sidoqoftë, meglitinidet mund të përdoren gjithashtu si monoterapi (efikasiteti korrespondon me derivatet e sulfonylurea) ose në kombinim me tiazolidinediones.

Meglitinidet zakonisht tolerohen mirë nga pacientët. Efekti anësor më i zakonshëm i barnave të grupit të përshkruar është hipoglikemia.

Përgatitjet e Glinides

Përfaqësuesit e këtij grupi përfshijnë:

Mekanizmi i veprimit i Glinides

Drogat në këtë grup kryesisht punojnë në qelizat beta të pankreasit. Ilaçi që rezulton i bashkohet një proteine ​​të veçantë të quajtur receptori SUR1, e cila ndodhet në qelizat beta të pankreasit dhe, kështu, stimulon sekretimin e insulinës.

Kështu, derivatet e sulfonylurea (d.m.th., gliclazide, glycoverone, glimepiride) janë ngjitur në të njëjtën proteinë.

Si veprojnë glinidet

Dallimi në veprimin e argjilave dhe derivateve sulfonylurea është se të parët punojnë më shpejt dhe më produktivë. Për shkak të kësaj, të konsumuar ose pak para ngrënies ose pas tyre, ata ulin sheqerin, i cili rritet pas një vakt dhe më rrallë shkakton mungesë të glukozës.

Si rezultat, sasia e insulinës në gjak rritet. Ky veprim është i mundur vetëm nëse qelizat pankreatike janë akoma në gjendje ta prodhojnë dhe sekretojnë atë.

Në diabetin tip 2, qelizat beta dihet se "dështojnë" dhe nuk mund të prodhojnë më insulinë. Prandaj, ekziston nevoja për ta prezantuar atë në formën e injeksioneve nënlëkurore, dhe përdorimi i argjilës është i paefektshëm.

Kujt i përshkruhen glinidet

Në disa vende evropiane, glinidet përdoren për të trajtuar diabetin e tipit 2 në kombinim me dietë dhe stërvitje, ose në kombinim me dietë, stërvitje dhe metforminë.

Kombinimi i tyre me derivatet e sulfonylurea nuk rekomandohet. Gjithashtu, mos përdorni glinides nëse sulfonylureas janë joefektive për ju (në këtë rast, glinides gjithashtu nuk do të funksionojnë).

Kundërindikimet për përdorimin e argjilës

Ekzistojnë një numër i kundërindikacioneve për përdorimin e argjilës.

Më të rëndësishmet janë:

• Hipersensitiviteti ose reaksioni alergjik ndaj ilaçeve të këtij grupi në të kaluarën,
• Diabeti tip 1
• Prania e komplikimeve të diabeteve (ketoacidoza, koma diabetike - kushte të tilla duhet të trajtohen me insulinë),
• Shtatzënia dhe laktacioni,
• Mosfunksionim i rëndë i mëlçisë shoqërues.
• Duhet të përdoret me kujdes në pamjaftueshmërinë renale ose hepatike, insuficencën veshkave, në pleqëri dhe në rast të kequshqyerjes.
• Nuk duhet të përdoret në situata kur nevoja për insulinë në trup rritet ndjeshëm - për shembull, me infeksione të rënda ose procedura kirurgjikale. Në situata të tilla, zakonisht këshillohet përdorimi i përkohshëm i insulinës.

Si të merrni

Marrja e ilaçit kryhet pak para ose gjatë ngrënies.

Nuk është e nevojshme të monitoroni kohën e ngrënies. Për më tepër, pas këshillimit të mjekut, mund të rregullojmë dozën e barit para ngrënies. Në rast se planifikoni të hani më shumë, mund ta rritni.

• Doza e vetme maksimale e repaglinidit është 4 mg (doza maksimale ditore është 16 mg).
• Për nateglinide, doza maksimale ditore është 180 mg.

Nëse keni harruar të merrni ilaçin në kohë, nuk keni nevojë të pini dy tableta me vaktin tjetër, pasi kjo mund të shkaktojë hipoglicemi.

Glinids and Meglitinides: mekanizëm i veprimit për diabetin

Për shumë vite duke luftuar pa sukses me DIABETES?

Shefi i Institutit: “Do të mahniteni se sa e lehtë është kurimi i diabetit duke e marrë atë çdo ditë.

Metodat moderne të trajtimit të diabetit përfshijnë përdorimin e barnave terapeutike që i përkasin grupeve të ndryshme për qëllime terapeutike.

Deri më tani, gjashtë lloje të ndryshme të ilaçeve për uljen e sheqerit dallohen në farmakologji.

Ilaçet për uljen e sheqerit përdoren vetëm nëse pacienti ka diabet mellitus tip 2, i cili është i varur nga insulina.

Të gjitha ilaçet i përkasin grupeve farmaceutologjike të mëposhtme të barnave:

1. Biguanid.
2. Glinides.
3. Glitazone.
4. Frenuesit e alfa glukozidazës.
5. Frenuesit e DPP-4.
6. Sulfonamidet.
7. Të kombinuara.

Grupi i biguanides përfshin një ilaç - Metformin. Ky mjet është përdorur që nga viti 1994. Mjeti është më i zakonshmi që përdoret për uljen e sheqerit në trup.

Glitazones përfshijnë një ilaç - Pioglitazone. Ilaçi ndihmon në rritjen e membranës qelizore të qelizave periferike në insulinë dhe përmirëson shkallën e metabolizmit të yndyrës.

Frenuesit e alfa glukozidazës pengojnë tretjen e karbohidrateve, duke parandaluar rrjedhjen e glukozës në plazmën e gjakut.

Frenuesit e DPP-4 ndërhyjnë në shkatërrimin e polipetidit 1 të ngjashëm me glukagonin (GLP-1) dhe frenojnë enzimën DPP-4.

Sulfanilamidet përdoren si ilaçe për uljen e sheqerit dhe janë më të njohurit. Veprimi i ilaçeve të këtij grupi bazohet në stimulimin e procesit të prodhimit të insulinës nga qelizat pankreatike. Aktualisht, janë zhvilluar 4 klasa të sulfonamideve.

Ilaçet e kombinuara janë agjentë që kanë disa komponime aktive aktive në përbërjen e tyre.

Glinidet përfshijnë dy ilaçe në përbërjen e tyre - Repaglinide dhe Nateglinide. Ilaçet kanë një efekt stimulues në qelizat beta të indit pankreatik.

Përveç efektit të uljes së sheqerit, argjilat kanë veti të tjera:

• nuk kontribuon në shtimin e peshës,
• kur përdorni barna të këtij grupi në një pacient, mundësia e hipoglikemisë është ulur disa herë në krahasim me sulfonamidet.

Si çdo ilaç, produktet që i përkasin grupit të argjilës kanë një numër efektesh të padëshirueshme:

• me përdorimin e tyre, ekziston mundësia e zhvillimit të hipoglikemisë,
• nuk rekomandohet të përdorni një ilaç nëse pacienti ka disa sëmundje të mëlçisë.

Barnat klinike përdoren shumë shpesh si agjentë fillestarë për trajtimin e diabetit mellitus tip 2.

Indikacione dhe kundërindikacione për përdorimin e argjilës

Treguesi kryesor për përdorimin e argjilës është prania e diabetit mellitus tip II tek pacienti në mungesë të efektivitetit nga terapia dietike e aplikuar dhe aktiviteti fizik.

Barnat që i përkasin këtij grupi përdoren për të ulur nivelin e sheqernave në trupin e pacientit.

Ashtu si me çdo ilaç, ilaçet që i përkasin grupit balte kanë një numër kundërindikacionesh për përdorim.

Kundërindikimet për përdorimin e argjilës janë këto:

1. Prania e mbindjeshmërisë.
2. Prania e diabetit tip 1 në një pacient.
3. Zhvillimi në trupin e kushteve që kërkojnë terapi me insulinë.
4. Prania e çrregullimeve të rënda në funksionimin e veshkave dhe mëlçisë.
5. Periudha e gestacionit dhe periudha e ushqyerjes me gji.

Nuk rekomandohet të përshkruhen glinide në pacientët e fëmijëve dhe adoleshentëve nën 18 vjeç, përveç kësaj, nuk rekomandohet përdorimi i barnave për trajtimin e diabetit në pacientët mbi 75 vjeç.

Efektet anësore më të zakonshme të përdorimit të këtij lloji të drogës janë:

• çrregullime të traktit gastrointestinal, të manifestuara nga shfaqja e të vjella dhe ndjenja të nauze,
• në disa raste, reagimet alergjike zhvillohen, të manifestuara në formën e një skuqje të lëkurës
• ndonjëherë ka një rritje kalimtare të aktivitetit të transamylazës.

Në disa raste, vërehet një dëmtim i shikimit, i shoqëruar me luhatje në nivelin e sheqernave në trup.

Mekanizmi i veprimit të argjilës

Glinidet janë stimulues të prodhimit të insulinës. Këto ilaçe ndryshojnë nga sulfonamidet jo vetëm strukturore, por edhe farmakologjikisht. Glinidet u zhvilluan si ilaçe që ndihmojnë në rivendosjen dhe rritjen e sasisë së insulinës së hormonit pankreatik të prodhuar nga qelizat beta.

Glinidet duhet të merren ekskluzivisht gjatë vakteve, kjo ju lejon të përmbaheni një dietë më liberale në krahasim me dietën kur merrni sulfonamide.

Meglitinidet kanë një gjysmë jete më të shkurtër, e cila zvogëlon mundësinë e zhvillimit të një gjendje hipoglikemike.

Për momentin, meglitinides përfshijnë dy ilaçe - Nateglinide dhe Repaglinide.

Mekanizmi i veprimit të ilaçit bazohet në efektin e tij në kanalet e kaliumit të varura nga ATP të membranave beta qelizore. Kjo çon në depolarizimin e membranës dhe hapjen e kanaleve të kalciumit. Pas ekspozimit ndaj indit pankreatik, ilaçet rriten në marrjen e joneve të kalciumit në qeliza nga hapësira ndërqelizore.

Një rritje e përqendrimit të kalciumit në qelizë aktivizon procesin e prodhimit të insulinës.

Lidhja që formojnë meglitinidet me receptorët e qelizave nuk është e qëndrueshme, prandaj, kompleksi i formuar zgjat një kohë të shkurtër.

Përgatitjet klinike, kur futen në trup, arrijnë një përqendrim maksimal në gjak një orë pas administrimit. Disponueshmëria biologjike e ilaçeve është rreth 56%.

Administrimi i njëkohshëm i ilaçeve me ushqim nuk ndikon në mënyrë të konsiderueshme në kohën për të arritur një përqendrim kulmin të përbërësit aktiv në gjak, dhe përqendrimi maksimal i përbërjes zvogëlohet me 20%. Glinidet janë në gjendje të lidhen me proteinat e plazmës, shkalla e lidhjes arrin 98%.

Gjysma e jetës së barit nga trupi është afërsisht një orë.

Tërheqja e përgatitjeve të grupit të argjilës kryhet kryesisht me feces. Në këtë mënyrë, ekskretohen rreth 90% e metabolitëve të formuar gjatë metabolizmit. Përveç kësaj, tërheqja e ilaçit kryhet pjesërisht përmes sistemit ekskretues me urinë.

Disavantazhi i këtij lloji të barnave është nevoja për doza të shumta të barnave gjatë gjithë ditës dhe kostoja e lartë e barnave.

Përdorimi i drogës Starlix

Starlix është një ilaç që merret menjëherë para marrjes së ushqimit gjatë trajtimit të diabetit mellitus tip 2. Intervali midis marrjes së ilaçit dhe ushqimit nuk duhet të kalojë 0.5 orë.

Kur përdorni ilaçin për monoterapi, rekomandohet një dozë e vetme prej 120 mg. Ilaçi duhet të merret tre herë në ditë. Ilaçi duhet të merret para mëngjesit, drekës dhe darkës.

Nëse regjimi i rekomanduar i ilaçit nuk lejon të arrijë efektin e dëshiruar terapeutik, një dozë e vetme mund të rritet në 180 mg.

Rregullimi i dozës së aplikueshme të ilaçit kryhet rregullisht në përputhje me rezultatet e një studimi laboratorik të treguesve HbA1c dhe treguesve të glicemisë një deri në dy orë pas vaktit.

Starlix, nëse është e nevojshme, mund të përdoret si një komponent në trajtimin kompleks të diabetit mellitus tip 2. Ilaçi mund të përdoret në lidhje me metforminën.

Kur përdorni Starlix në lidhje me Metformin, doza e vetme e përdorur duhet të jetë 120 mg tre herë në ditë. Ilaçi gjatë terapisë komplekse merret para ngrënies.

Në rast se, gjatë rrjedhës së terapisë komplekse, vlera HbA1c i afrohet indikatorit të përcaktuar fiziologjikisht, doza e marrë Starlix e marrë mund të ulet në nivelin e 60 mg tre herë në ditë në diskrecionin e mjekut që merr pjesë.

Përdorimi i ilaçit Novonorm

Droga Novonorm është një ilaç, i cili përfshin repaglinide në një dozë prej 0.5, 1 ose 2 mg si përbërësi kryesor aktiv.

Doza fillestare për terapinë me diabet duhet të jetë 0,5 mg e përbërësit aktiv.

Rritja e dozës lejohet jo më herët se 7-14 ditë pas fillimit të përdorimit të rregullt të barit.

Nëse zbulohet dështimi i mëlçisë në një pacient me diabet mellitus, HbA1c monitorohet më shpesh sesa brenda 2 javësh.

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Ilaçi lejohet të përdoret në dozat maksimale të mëposhtme:

1. Një dozë e vetme e barit duhet të jetë 4 mg e barit aktiv.
2. Doza ditore e barit nuk duhet të kalojë 16 mg.

Koha optimale për marrjen e ilaçeve është 15 minuta para ngrënies, por është gjithashtu e mundur që të merrni ilaçin 30 minuta para se të hani ushqimin ose menjëherë para zbatimit të tij.

Nëse një vakt është anashkaluar nga pacientët, ilaçi gjithashtu nuk duhet të merret.

Në zbatimin e një vakt shtesë, duhet të përdoret gjithashtu një ilaç.

Dallimi kryesor midis Starlix dhe Novonorm është se kjo e fundit është në gjendje të zvogëlojë në mënyrë efektive nivelin e glukozës jo vetëm pasi të hahet, por edhe midis vakteve të tilla. Kjo është për shkak të aftësisë së përbërësit aktiv për t'u bashkuar me receptorin SUR dhe për të formuar një lidhje më të qëndrueshme me të.

Duhet të theksohet se Starlix është në gjendje të provokojë në një masë më të vogël shfaqjen e shenjave të zhvillimit të një gjendje hipoglikemike në krahasim me Novonorm.

Klinizoni efektet anësore dhe masat paraprake

Pas administrimit oral, përgatitjet që i përkasin grupit glinid stimulojnë proceset e sekretimit të hershëm të insulinës në qelizat beta të indit pankreatik të ndjeshëm ndaj veprimit të këtij lloji të barnave. Përdorimi i këtyre ilaçeve në kundërshtim me udhëzimet për përdorim ose rekomandimet e marra nga endokrinologu që merr pjesë është në gjendje të provokojë diabet mellitus tip II, i cili është një sëmundje endokrine e pavarur nga insulina, e simptomave të hipoglikemisë.

Një efekt i tillë në trup kërkon përdorimin e ilaçeve menjëherë para ngrënies.

Duke iu nënshtruar të gjitha rregullave dhe rekomandimeve kur përdorni një produkt medicinal që i përket grupit të argjilës, ai nuk shkakton gjendje hipoglikemike.

Këto ilaçe janë më efektive kur përdoren në fazat e hershme të zhvillimit të diabetit tip 2. Fazat fillestare të zhvillimit të sëmundjes dallohen nga fakti se gjatë kësaj periudhe ruhet aktiviteti funksional i qelizave pankreatike, të cilat janë përgjegjëse për sintezën e insulinës.

Mundësia e zhvillimit të një gjendje hipoglikemike në trupin e një pacienti me diabet tip 2 është pothuajse e barabartë me frekuencën e zhvillimit të hipoglikemisë me përdorimin e derivateve sulfonilurea që kanë një periudhë të shkurtër veprimi.

Kur përdorni përgatitjet e grupit balte, duhet të tregohet kujdes i veçantë nëse pacienti ka dështim të mëlçisë. Kjo është për shkak të faktit se metabolizmi kryesor i ilaçeve kryhet në qelizat e mëlçisë. Të dy ilaçet që i përkasin këtij grupi lidhen me citokromin P-350, i cili i referohet përbërësve të sistemit të enzimave të mëlçisë.

Kujdes duhet të merret kur përdorni ilaçe në një situatë në të cilën është e pamundur të kontrolloni në mënyrë efektive nivelin e glikemisë në trup. Situata të tilla mund të jenë zhvillimi i infeksionit në trup, trauma e rëndë, gjatë operacionit. Nëse paraqitet kjo situatë, mjekimi duhet të ndërpritet dhe të kalojë në përdorimin e terapisë me insulinë.

Informacioni në lidhje me ilaçet që përdoren në trajtimin e diabetit përshkruhen në video në këtë artikull.

Llojet e insulinës

Industria farmaceutike u siguron pacientëve jo vetëm një seri insulinë ultrashortale të shkurtër, por edhe një veprim të gjatë dhe të ndërmjetëm, inxhinieri gjenetike të kafshëve, të kafshëve. Për trajtimin e llojit të parë dhe të dytë të diabetit mellitus, endokrinologët ua përshkruajnë pacientëve, në varësi të formës, fazës së sëmundjes, llojeve të ndryshme të barnave, të karakterizuara nga kohëzgjatja e ekspozimit, fillimit dhe aktivitetit të pikut.

Fakt interesant: Për herë të parë, në vitin 1921, insulina u izolua nga pankreasi i bagëtisë. Janari në vijim u shënua nga fillimi i provave klinike të hormonit tek njerëzit. Në vitin 1923, kësaj arritje më të madhe të kimistëve iu dha Nobmimi Nobel.

Llojet e insulinës dhe mekanizmi i tyre i veprimit (tabela):

Si të përcaktohet kur duhet të administrohet, cilat doza, llojet e përgatitjeve të insulinës? Vetëm një endokrinolog mund t'i përgjigjet kësaj pyetjeje. Mos bëni vetë-mjekim në asnjë rast.

Karakteristikat e veprimit të insulinës së shkurtër

Një trup i shëndetshëm prodhon një hormon, gjithmonë në qelizat beta të ishullit të Langerhans të pankreasit. Sinteza e dëmtuar e hormonit shkakton një keqfunksionim, një çrregullim metabolik në pothuajse të gjitha sistemet e trupit dhe zhvillimin e diabetit. Në fazat fillestare të zhvillimit të sëmundjes, pacientët shpesh përshkruhen insulina me veprim të shkurtër.

1. Insulina e shkurtër ka një fillim të ngadaltë (nga 20 deri në 40 minuta), kështu që një periudhë e caktuar kohe duhet të kalojë midis injeksionit të hormonit dhe vaktit.
2. Sasia e ushqimit që duhet të hahet pas administrimit të shpejtë të insulinës duhet të jetë e përshtatshme për dozën e ilaçit. Në asnjë rast nuk duhet të ndryshoni sasinë e rekomanduar të marrjes së ushqimit. Më shumë ushqim mund të çojë në hiperglicemi, më pak në hipoglicemi.
3. Futja e insulinës me veprim të shkurtër kërkon snack - pas 2-3 orësh ka një kulm në veprimin e ilaçit, kështu që trupi ka nevojë për karbohidrate.

Vëmendje: Koha për llogaritjen e kohës dhe dozës është indikative - pacientët kanë karakteristikat e tyre individuale të trupit. Prandaj, doza dhe koha përcaktohen nga endokrinologu individualisht për secilin pacient.

Injeksione duhet të administrohen vetëm me një shiringë sterile të insulinës dhe vetëm në një kohë specifike. Ilaçi administrohet në mënyrë subkutane, ndonjëherë intramuskulare. Vetëm vendi i injeksionit mund të ndryshojë pak, gjë që nuk ka nevojë të masazhohet pas injektimit, në mënyrë që ilaçi të rrjedhë mirë në gjak.

Shtë shumë e rëndësishme që pacienti të mos i kthejë mjekut ndjekës procesin e monitorimit të vazhdueshëm të barit, ai vetë monitoron dietën dhe stilin e jetës së tij.

• insulina e shpejtë reagon shpejt në marrjen e sheqernave,
• ilaçi i lëshimit të qëndrueshëm mban një nivel të caktuar të hormonit në rrjedhën e gjakut.

Si të llogarisni në mënyrë të pavarur kohën e barit

• ju duhet të vendosni dozën e barit 45 minuta para ngrënies,
• monitoroni nivelet e glukozës çdo pesë minuta,
• nëse niveli i glukozës ra për 0.3 mmol, duhet të hani menjëherë ushqim.

Administrimi i llogaritur saktë i hormonit çon në trajtimin efektiv të diabetit mellitus dhe parandalimin e komplikimeve. Doza e përgatitjeve të insulinës për të rriturit është nga 8 PIECES në 24 PIECES, për fëmijë - jo më shumë se 8 PIECES në ditë.

Contraindications

Si çdo ilaç, insulina e shpejtë ka kundërindikacione dhe efekte anësore.

• hepatiti, ulçera të duodenit dhe stomakut,
• nefrolitiaza, lodh,
• disa defekte të zemrës.

Reagimet anësore manifestohen në shkelje të dozës: dobësi të rëndë, djersitje të rritur, pështymje, palpitacione, ka konvulsione me humbje të vetëdijes, gjendje kome.

Analoge të shkurtër të insulinës

Si të mos hutoheni nga emrat e ilaçeve të ngjashme në një farmaci? Insulina me veprim të shpejtë, njerëzor ose analogët e tyre, janë të këmbyeshëm:

Përfundim

Insulina e shkurtër është një ilaç i përshkruar nga një endokrinolog për të trajtuar diabetin. Në mënyrë që trajtimi të jetë efektiv dhe të mos sjellë dëm në formën e hipo-, hiperglicemisë, respektoni në mënyrë rigoroze dozën, kohën e administrimit, regjimin e ushqimit. Zëvendësoni ilaçin me analoge vetëm pasi të këshilloheni me një mjek. Shtë shumë e rëndësishme të kontrolloni në mënyrë të pavarur nivelin e glukozës në gjak, të bëni periodikisht teste dhe të rregulloni masat parandaluese dhe trajtuese.

Karakteristikat e tiazolidinediones

Thiazolidinediones, me fjalë të tjera glitazones, është një grup ilaçesh për uljen e sheqerit që synon të rrisë efektin biologjik të insulinës. Për trajtimin e diabetit mellitus filloi të përdoret relativisht kohët e fundit - që nga viti 1996. Lëshohen në mënyrë rigoroze sipas recetës.

Glitazones, përveç veprimit hipoglikemik, kanë një efekt pozitiv në sistemin kardiovaskular. Wasshtë vërejtur aktiviteti i mëposhtëm: antitrombotik, antiatherogenic, anti-inflamator. Kur merrni tiazolidinediones, niveli i hemoglobinës së glikuar ulet mesatarisht me 1.5%, dhe niveli i HDL rritet.

Terapia me ilaçe të kësaj klase nuk është më pak efektive sesa terapia me Metformin. Por ato nuk përdoren në fazën fillestare me diabet tip 2. Kjo është për shkak të ashpërsisë së efekteve anësore dhe një çmimi më të lartë. Sot, glitazonët përdoren për të ulur gliceminë me derivate sulfonilurea dhe metforminë. Ato mund të përshkruhen të dy veçmas me secilën nga ilaçet, dhe në kombinim.

Përparësitë dhe disavantazhet

Ndër tiparet e ilaçeve ka pozitive dhe negative:

• rrit peshën e trupit me 2 kg mesatarisht,
• Një listë e madhe e efekteve anësore
• Përmirësoni profilin e lipideve
• Ndikojnë në mënyrë efektive rezistencën ndaj insulinës
• aktivitet ulës i sheqerit në krahasim me derivatet e metforminës, sulfonylurea,
• ul presionin e gjakut
• zvogëloni faktorët që ndikojnë në zhvillimin e arteriosklerozës,
• mbajnë lëngun, dhe si rezultat, rreziqet e dështimit të zemrës rriten,
• zvogëloni densitetin e kockave, duke rritur rrezikun e frakturave,
• hepatotoxicity.

Mekanizmi i veprimit

Tiazolidinedionet veprojnë në receptorët, gjë që rrit shpërndarjen dhe marrjen e glukozës nga qelizat. Veprimi i hormonit në mëlçi, indin dhjamor dhe muskujt përmirësohet. Për më tepër, ndikimi në nivelin e dy treguesve të fundit është shumë më i lartë.

Glitazonet nuk stimulojnë prodhimin e insulinës nga qelizat β-pankreatike.Ulja e performancës arrihet duke ulur rezistencën ndaj insulinës në indet periferike dhe duke rritur përdorimin e glukozës nga indet. Efekti i uljes së sheqerit, si rregull, ndodh gradualisht. Niveli minimal i glukozës së agjërimit vërehet vetëm pas një konsumimi dy mujor. Terapia shoqërohet me shtim në peshë.

Ekziston një përmirësim në kontrollin metabolik duke ulur sheqerin në gjak. Kur kombinohet me derivatet e metforminës dhe sulfonylurea, kontrolli i glicemisë përmirësohet në pacientët me diabet tip 2, si dhe me nivele klinikisht të rëndësishme të hormonit plazmatik. Glitazones veprojnë vetëm në prani të insulinës.

Parametrat farmakokinetikë mund të ndryshojnë në varësi të ilaçit. Mos ndikoni tek ata gjinia dhe mosha e pacientit. Me dëmtimin e mëlçisë tek pacientët, ajo ndryshon farmakokinetikën.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Tiazolidinedionet janë të përshkruara për diabet jo insulinë të varur (diabeti tip 2):

• si monoterapi për ata pacientë që kontrollojnë nivelin e glicemisë pa ilaçe (dietë dhe aktivitet fizik),
• si një terapi e dyfishtë në lidhje me përgatitjet sulfonylurea,
• si një trajtim i dyfishtë me metformin për kontroll adekuat të glicemisë,
• si një trajtim i trefishtë i "glitazone + metformin + sulfonylurea",
• kombinim me insulinë
• kombinim me insulinë dhe metforminë.

Ndër kundërindikacionet për marrjen e medikamenteve:

• intolerancës individuale,
• shtatzënia / laktacioni
• mosha deri në 18 vjeç
• dështimi i mëlçisë - ashpërsi e rëndë dhe e moderuar,
• dështimi i rëndë i zemrës
• insuficienca renale është e rëndë.

Leksion video për përgatitjet e grupit tiazolidinedione:

Efektet anësore

Ndër efektet anësore pas marrjes së tiazolidinediones janë:

• te gratë - parregullsi menstruale,
• zhvillimi i dështimit të zemrës,
• shkelja e statusit hormonal,
• nivele të rritura të enzimave të mëlçisë,
• anemia,
• hypoglycemia,
• hiperkolesterolemia,
• dhimbje koke dhe marramendje,
• shtimi i peshës
• oreks i rritur
• dhimbje barku, ngërçe,
• skuqje të lëkurës, në veçanti, urtikarie,
• ënjtje,
• lodhje e rritur
• dëmtimi i shikimit
• formacione beninje - polipe dhe cista,
• infeksione të traktit të sipërm respirator.

Gjatë rrjedhës së terapisë, pesha dhe shenjat monitorohen që tregojnë mbajtjen e lëngjeve. Kryhet edhe monitorimi i funksionit të mëlçisë. Konsumi në doza të moderuara të alkoolit nuk ndikon ndjeshëm në kontrollin e glicemisë.

Dozimi, metoda e administrimit

Glitazonet merren pa marrë parasysh ushqimin. Rregullimi i dozimit për të moshuarit me devijime të vogla në mëlçi / veshkë nuk është kryer. Kategoria e fundit e pacientëve është përshkruar një konsum më i ulët ditor i ilaçit. Dozimi përcaktohet nga mjeku individualisht.

Fillimi i terapisë fillon me një dozë të ulët. Nëse është e nevojshme, rritet në përqendrime në varësi të ilaçit. Kur kombinohet me insulinë, doza e tij ose mbetet e pandryshuar ose zvogëlohet me raportet e kushteve hipoglikemike.

Lista e Barnave Thiazolidinedione

Dy përfaqësues të glitazonit janë në dispozicion sot në tregun farmaceutik - rosiglitazone dhe pioglitazone. E para në grup ishte troglitazoni - ajo shpejt u anulua për shkak të zhvillimit të dëmtimit të rëndë të mëlçisë.

Barnat e bazuara në rosiglitazone përfshijnë si më poshtë:

• 4 mg avandia - Spanjë,
• 4 mg Diagnitazone - Ukrainë,
• Roglit në 2 mg dhe 4 mg - Hungari.

Barnat me bazë piogitazone përfshijnë:

• Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - Ukrainë,
• Nilgar 15 mg, 30 mg - Indi,
• Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Turqi,
• Pioglar 15 mg, 30 mg - Indi,
• Pyoza 15 mg dhe 30 mg - Indi.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

1. Rosiglitazone. Përdorimi i alkoolit nuk ndikon në kontrollin e glicemisë. Nuk ka ndërveprim domethënës me kontraceptivët e tabletave, Nifedipinë, Digoxin, Warfarin.
2. Pioglitazone. Kur kombinohet me rifampicin, efekti i pioglitazonit zvogëlohet. Ndoshta një rënie e lehtë e efektivitetit të kontracepsionit gjatë marrjes së tabletave kontraceptive. Kur përdorni ketokonazol, kontrolli i glicemisë shpesh është i nevojshëm.

Tiazolidinediones jo vetëm që zvogëlon nivelin e sheqerit, por gjithashtu ndikon pozitivisht në sistemin kardiovaskular. Përveç avantazheve, ato kanë një numër aspektesh negative, më të zakonshmet prej të cilave janë zhvillimi i dështimit të zemrës dhe një rënie në densitetin e kockave.

Ato përdoren në mënyrë aktive në terapi komplekse, përdorimi i tiazolidinediones për parandalimin e zhvillimit të sëmundjes kërkon studim të mëtejshëm.