Forma e dozimit të Areditl janë tableta të veshura me film: ovale, biconvex, të bardha ose pothuajse të bardha, nga njëra anë duke gdhendur imazhin e zemrës, nga ana tjetër, numrat 2872 (tableta prej 150 mg) ose 2873 (tableta prej 300 mg).

• substancë aktive: irbesartan - 150 ose 300 mg,
• përbërësit ndihmës: celuloza mikrokristaline, monohidrati laktozë, hipromeloza, dioksidi i silikonit koloidal, stearat magnezi, natriumi croscarmellose,
• Veshje filmi: dylli i carnauba, Opadry bardhë (makrogol-3000, hipromelozë, monohidrat laktoze, dioksid titaniumi E 171).

Pharmacodynamics

Substanca aktive e Aprovel është irbesartan - një antagonist selektiv i receptorëve të angiotenzinës II (lloji AT₁), për përvetësimin e veprimtarisë farmakologjike të së cilës nuk kërkohet aktivizimi metabolik.

Angiotensin II është një përbërës i rëndësishëm i sistemit renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Ai është i përfshirë në patogjenezën e hipertensionit arterial dhe në homeostazën e natriumit.

Irbesartan bllokon të gjitha efektet fiziologjikisht të rëndësishme të angiotenzinës II, pavarësisht nga rruga ose burimi i sintezës së tij, duke përfshirë efektet e theksuara të sekretimit aldosteron dhe vazokonstriktiv të realizuar përmes receptorëve AT₁të vendosura në korteksin veshkor dhe në sipërfaqen e qelizave të muskujve të lëmuar të lëmuar.

Irbesartan nuk posedon aktivitet AT agonist₁- pranues, por ka një prirje shumë më të madhe (> se 8500-fish) për ta në krahasim me AT₂-receptorët që nuk shoqërohen me rregullimin e sistemit kardiovaskular.

Ilaçi nuk frenon enzima të tilla RAAS si enzima konvertuese e angiotenzinës (ACE) dhe renin. Përveç kësaj, nuk ndikon në receptorët e hormoneve të tjerë dhe kanaleve jonike, të cilat janë të përfshira në rregullimin e homeostazës së natriumit dhe presionit të gjakut.

Për shkak të faktit se irbesartan bllokon AT₁-receptorët, lak reagimi në renin - sistemi i angiotenzinës është i ndërprerë, si rezultat i të cilave rritet përqendrimi plazmatik i renin dhe angiotensin II. Kur merret në doza terapeutike, ilaçi ndihmon në uljen e përqendrimit të aldosteronit, ndërsa nuk ka një efekt të rëndësishëm në nivelin e kaliumit në serumin e gjakut (ky tregues rritet mesatarisht me jo më shumë se 0,1 mEq / l). Gjithashtu, ilaçi nuk ka një efekt të rëndësishëm në përqendrimet serum të triglicerideve, glukozës dhe kolesterolit, përqendrimit të acidit urik në serum dhe shkallës së ekskretimit të acidit urik nga veshkat.

Efekti hipotensiv i Areditl është tashmë i dukshëm pas marrjes së dozës së parë, bëhet e rëndësishme brenda 1-2 javësh, arrin efektin e tij maksimal pas 4-6 javësh. Në studimet klinike afatgjata, këmbëngulja e veprimit antihipertensiv u vu re për një periudhë më shumë se 1 vit.

Kur merrni ilaçin një herë në ditë në doza deri në 900 mg, efekti hipotensiv ka një efekt të varur nga doza. Nëse një dozë është e përshkruar në rangun prej 150 deri në 300 mg, Irbesartan ul presionin e gjakut (BP), e matur gjatë shtrirjes dhe uljes në fund të intervalit të interzimit (d.m.th. para marrjes së dozës tjetër, pas 24 orësh) krahasuar me placebo: presionin sistolik të gjakut ( CAD) - mesatarisht 8–13 mm Hg. Art., Presioni diastolik i gjakut (DBP) - 5-8 mm RT. CT. Në fund të intervalit të interdozës, efekti antihipertensiv shprehet me 60-70% të vlerave maksimale të uljes së SBP dhe DBP. Ulja optimale e presionit të gjakut brenda 24 orëve arrihet duke marrë Aprovel një herë në ditë.

Një rënie e presionit të gjakut në pozicionet shtrirë dhe në këmbë vërehet afërsisht në mënyrë të barabartë.

Efektet ortostatike janë të rralla. Sidoqoftë, në pacientët me hipovolemi dhe / ose hiponatremi, një ulje e tepruar e presionit të gjakut është e mundur, e shoqëruar me manifestime klinike.

Forcimi i ndërsjellë i efektit antihipertensiv vërehet kur merrni irbesartan në kombinim me diuretikët tiazid. Prandaj, në rast të uljes së pamjaftueshme të presionit të gjakut në pacientët që marrin monoterapi Irbesartan, përveç kësaj, hidroklorotiazidi përshkruhet në doza të ulëta (12.5 mg) një herë në ditë. Kur merrni këtë kombinim, një rënie shtesë e presionit të gjakut sistolik dhe diastolik me RT 7-10 dhe 3-6 mm. Art. në përputhje me rrethanat, krahasuar me pacientët që morën një placebo ndaj irbesartan.

Gjinia dhe mosha e pacientit nuk ndikojnë në ashpërsinë e veprimit të Aprovel. Efekti i saj është ulur ndjeshëm në pacientët e racës Negroid. Sidoqoftë, kur doza të ulëta hidroklorotiazide i shtohen irbesartanit, reagimi antihipertensiv në përfaqësuesit e kësaj race i afrohet asaj të pacientëve të racës Kaukaziane.

Pas ndërprerjes së terapisë, presioni i gjakut gradualisht kthehet në nivelin e tij origjinal. Ilaçi nuk shkakton zhvillimin e sindromës së tërheqjes.

Në një provë klinike të rastit të kontrolluar dy-të verbër të kontrolluar multicenter>

U krye gjithashtu një provë klinike multicenter, e rastit, e kontrolluar nga placebo, e dyfishtë e verbër që ekzaminoi efektet e irbesartanit në mikroalbuminuria (20–200 μg / min, 30–300 mg / ditë) në pacientët me hipertension arterial dhe diabet të tipit 2 të lidhur (IRMA 2). Studimi përfshiu 590 pacientë me këto sëmundje dhe funksionimin normal të veshkave (përqendrimi i kreatininës në serum te burrat - 9 pikë në shkallën Child-Pugh),

• sëmundje koronare të zemrës dhe / ose arteriosklerozë cerebrale domethënëse klinike (në rast të një rënie të tepruar të presionit të gjakut, çrregullimet ishemike mund të rriten, deri në zhvillimin e një goditjeje dhe infarkt akut të miokardit),
• kardiomiopatia obstruktive hipertrofike,
• stenoza e valvulës aortale / mitrale,
• hipovolemia / hiponatremia për shkak të hemodializës ose përdorimit të diuretikëve,
• aderimi në një dietë që kufizon marrjen e kripës, ose diarre, të vjella (ndoshta një rënie të tepruar të presionit të gjakut),
• transplantimi i fundit i veshkave,
• insuficienca renale (niveli i kaliumit dhe përqendrimi i kreatininës në gjak duhet të monitorohet),
• funksioni i veshkave në varësi të RAAS, përfshirë hipertension arterial me stenozë bilaterale / të njëanshme të arterieve renale ose dështim kronik të zemrës së klasës funksionale III - IV në përputhje me klasifikimin NYHA,
• përdorimi i njëkohshëm i frenuesve aliskiren ose ACE (për shkak të rrezikut të një rënie të tepruar të presionit të gjakut, zhvillimin e funksionit të dëmtuar të veshkave dhe hiperkalemisë),
• administrimi i njëkohshëm i ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide, duke përfshirë frenuesit selektivë të COX-2 (rreziku i funksionit të dëmtuar të veshkave, duke përfshirë rritjen e kalciumit në serum dhe zhvillimin e dështimit akut renal, veçanërisht te të moshuarit, me hipovolemi, dhe funksion të dëmtuar të veshkave).

Udhëzime për përdorim Areditl: metodë dhe dozë

Aprovel duhet të merret me gojë, duke gëlltitur pllakat e plota, me ujë të mjaftueshëm. Koha e vaktit nuk ka rëndësi.

Në fillim të terapisë, 150 mg zakonisht përshkruhet një herë në ditë. Nëse efekti nuk është i mjaftueshëm, rriteni dozën në 300 mg ose përshkruani shtesë një diuretik (për shembull, hidroklorotiazid me një dozë prej 12.5 mg) ose një ilaç tjetër antihipertensiv (për shembull, një bllokues i kanalit të kalciumit me veprim të gjatë ose me beta bllokues).

Me nefropatinë, pacientët me hipertension arterial dhe diabet mellitus tip 2 zakonisht kërkojnë një dozë mirëmbajtjeje prej 300 mg një herë në ditë.

Pacientët me hipovolemi të rëndë dhe / ose hiponatremi para emërimit të Aprovel duhet të korrigjojnë shkeljet e bilancit të ujit-elektrolitit.

Ndërveprimi i ilaçeve

Kombinimi i Aprovel me aliskiren ose frenuesit ACE çon në një bllokim të dyfishtë të RAAS. Përdorimi i kombinimeve të tilla nuk rekomandohet, pasi rreziku i një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, funksionit të dëmtuar të veshkave dhe zhvillimit të hiperkalemisë është rritur. Përdorimi i Areditl njëkohësisht me aliskiren është i kundërindikuar në pacientët me diabet mellitus dhe insuficiencë renale (shkalla e filtrimit glomerular 2 sipërfaqeve të trupit). Përdorimi i Aprovel në kombinim me frenuesit ACE është kundërindikuar në mënyrë të rreptë te pacientët me nefropati diabetike, nuk rekomandohet për të gjithë pacientët e tjerë.

Irbesartan mund të rrisë përqendrimin e litiumit në serumin e gjakut dhe të rrisë toksicitetin e tij.

Në pacientët që kanë marrë doza të larta të diuretikëve para Aprovel, hipovolemia mund të zhvillohet, rreziku i një rënie të tepruar të presionit të gjakut në fillim të irbesartan është rritur.

Ilaçet anti-inflamatore jostoidale (NSAIDs), duke përfshirë frenuesit selektivë të COX-2, mund të dobësojnë efektin hipotensiv të antagonistëve të receptorit angiotensin II, të cilat përfshijnë irbesartan. Në të moshuarit, pacientët me hipovolemi dhe pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, NSAIDs mund të shkaktojnë përkeqësim të funksionit të veshkave, deri në zhvillimin e dështimit akut të veshkave. Në mënyrë tipike, këto dukuri janë të kthyeshme. Në këtë drejtim, përdorimi i një kombinimi të tillë kërkon monitorim të kujdesshëm të funksionit të veshkave.

Ekziston përvoja me përdorimin e barnave të tjera që ndikojnë në RAAS, së bashku me diuretikët që kursen kalium, zëvendësuesit e kripës që përmbajnë kalium, përgatitjet e kaliumit, dhe agjentë të tjerë që mund të rrisin nivelin plazmatik të kaliumit (për shembull, heparin). Ka raporte të ndara për një rritje të përqendrimit të kaliumit në serum. Duke pasur parasysh efektin e irbesartan në RAAS kur përdorni Aprovel, rekomandohet të monitoroni vlerat e kaliumit në serum.

Me përdorimin e njëkohshëm të agjentëve të tjerë antihipertensivë, është e mundur një rritje në efektin hipotensiv. Irbesartan pa pasoja të padëshirueshme u përdor në kombinim me diuretikët tiazid, beta-bllokuesit dhe bllokuesit e kanalit të kalciumit me veprim të gjatë.

Analistët e Aprovel janë Firmast, Irbesartan, Ibertan, Irsar.

Shqyrtime rreth Aprovel

Shqyrtimet rreth Areditl janë kryesisht pozitive. Pacientët vërejnë efektivitetin e barit, një ulje e varur nga doza e presionit të gjakut dhe lehtësia e administrimit - 1 herë në ditë, pasi efekti antihipertensiv vazhdon për 24 orë. Efektet anësore, sipas rishikimeve, janë natyrore kalimtare. Një avantazh shtesë i ilaçit është mungesa e reaksioneve anësore karakteristike e frenuesve të enzimës konvertues angiotensin (përfshirë kollën). Disavantazhi kryesor i Areditl konsiderohet një kosto mjaft e lartë.

Si ta përdorni ilaçin Areditl?

Aprovel është një ilaç i destinuar për trajtimin e hipertensionit arterial dhe nefropatisë. Lejohet të përdoret një ilaç për diabetin. Në këtë rast, ilaçi nuk shkakton sindromën e tërheqjes pas ndërprerjes së terapisë. Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave, gjë që lejon mjekët të mos kontrollojnë ilaçet. Vetë pacientët mund të rregullojnë regjimin e terapisë së ilaçeve në një kohë të përshtatshme për ta.

Lëshoni format dhe përbërjen

Ilaçi është në dispozicion në tableta të veshura enterike. Njësia e ilaçeve përmban 150, 300 mg të substancës aktive - irbesartan. Si komponentë ndihmës në prodhim përdoren:

• sheqer qumështi
• Valium,
• dioksid silikoni i dehidratuar koloidal,
• stearat magnez,
• natrium kroskarmeloz.

Membrana e filmit përmban dyllin e carnauba, makrogol 3000, hipermelozë, dioksid titaniumi dhe sheqer të qumështit. Tabletat kanë një formë ovale biconvex dhe janë pikturuar të bardha.

Lejohet të përdoret një ilaç për diabetin.
Me një dozë të vetme deri në 300 mg të ilaçit, rënia e presionit të gjakut varet drejtpërdrejt nga doza e marrë.
Efekti maksimal hipotensiv vërehet 3-6 orë pas marrjes së pilulës.

Përshkrimi i ilaçit

Aprovel është një ilaç që i përket grupit të antagonistëve të receptorit të angiotenzinës II. Substancë aktive ilaçi është irbesartan. Areditl gjithashtu përfshin përbërësit ndihmës:

• Laktozë Monohidrat.
• Niseshte misri.
• I hidratuar me silicë koloidal.
• Celuloza mikrokristaline.
• Stearat magnez.
• Poloxamer 188.
• Natriumi Croscarmellose.

Forma e lëshimit - tableta që përmbajnë 75, 150 dhe 300 mg irbesartan.

Mekanizmi i veprimit

Areditl është një agjent antihipertensiv (hipotensiv) që modulon veprimtarinë e sistemit renin-angiotensin-aldosterone për shkak të bllokimit selektiv të 1 nëntipit të receptorëve të angiotenzinës. Duke bllokuar receptorët e mësipërm, lidhja e angiotenzinës II për ta nuk ndodh, dhe përqendrimi i tij dhe reninës në plazmë rritet, ndërsa zvogëlon sasinë e aldosteronit të lëshuar. Ky efekt Areditl është i drejtpërdrejtë dhe themelor për zbatimin e efektit hipotensiv.

Gjithashtu, ilaçi ka një efekt qendror. Kjo është për shkak të ndërveprimit me receptorët e angiotenzinës I, të cilat janë të vendosura në pllakën presinaptike të pothuajse çdo neuroni simpatik. Lidhja ndaj këtyre strukturave çon në një ulje të përmbajtjes plazmatike të norepinefrinës, e cila, si adrenalina dhe angiotensina, shkakton një rritje të presionit të gjakut.

Areditl gjithashtu ka një efekt indirekte hipotensiv, i cili shoqërohet me rritje të stimulimit nga substanca aktive e receptorëve të drogës AT-2, AT-3, AT-4 dhe AT, me kusht që receptorët e llojit të parë të jenë të bllokuar. Si rezultat, marrim zgjerimin e enëve arteriale dhe rritje të ekskretimit të joneve të natriumit dhe ujit në urinë.

Efektet kryesore klinikeshkaktuar nga Areditl:

1. Ulje e rezistencës totale vaskulare periferike.
2. Ulur mbingarkesë në zemër.
3. Normalizimi i presionit sistolik të gjakut në kapilarët pulmonarë të qarkullimit pulmonar.

Aprovel ka një disponueshmëri të lartë bio, e cila është në intervalin 60-80%. Pasi që ilaçi ka hyrë në trupin e njeriut nga rruga enterale, ka thithje të menjëhershme dhe detyruese për proteinat plazmatike, me të cilat futet në mëlçi. Brenda trupit, ilaçi është i ndjeshëm ndaj oksidimit, i cili çon në formimin e një metaboliti aktiv - irbesartan-glukuronide.

Pas marrjes së ilaçit, efekti maksimal antihipertensiv ndodh pas 3-6 orësh dhe zgjat më shumë se 24 orë. Në një ditë, efekti hipotensiv tashmë do të jetë 30-40% më pak i theksuar në krahasim me ditën e parë. Irbesartan, si metaboliti i tij aktiv, ekskretohet në biliare dhe urinë.

Rregullat e aplikimit

Aprovel është në dispozicion në tableta me gojë (peros), të cilat nuk janë të nevojshme për tu përtypur. Pasi ta keni marrë, thjesht duhet të pini formën e dozës me ujë në një sasi të mjaftueshme.

Në fillim të trajtimit, zakonisht nuk përshkruhen më shumë se 150 mg Aprovel në ditë. Përdorni dozën e specifikuar 1 herë para ose pas vaktit.

Duke pasur parasysh që ka tableta që përmbajnë sasi të ndryshme të substancës aktive, ju lehtë mund të kontrolloni nivelin e presionit të gjakut dhe efektin antihipertensiv të ilaçit.Për shembull, nëse pacienti është një person i moshuar ose i nënshtrohet hemodializës, doza optimale e Aprovel është 75 mg në ditë.

Për njerëzit që vuajnë nga diabeti mellitus i tipit 2 ose hipertensioni thelbësor, një dozë ditore prej 150 mg është e përshtatshme, e cila përfundimisht mund të rritet në 300 në rast të joefikasitetit ose për arsye të tjera.

Një dozë e qëndrueshme e Areditl në 300 mg në ditë është normë për pacientët me nefropati.

Nëse pacienti ka dëmtime të tjera në veshka, mundësisht të një etiologjie virale ose bakteriale, një ndryshim i dozës mund të ndikojë negativisht si në gjendjen e pacientit ashtu edhe në efektivitetin e ilaçit (kjo e fundit mund të shoqërohet me ekskretim të dëmtuar të substancës aktive dhe metabolitëve të tij).

Përdorimi i ilaçit për fëmijët, gratë shtatzëna dhe ato që ushqehen me gji

Drugdo ilaç që ndikon në sistemin renin-angiotensin-aldosterone, duke përfshirë Aprovel, është i ndaluar të përdoret gjatë periudhës së gestacionit, pavarësisht nga tremujori. Nëse nëna në pritje ka përdorur ilaçin përpara se të vendoset shtatzënia, ilaçi anulohet menjëherë dhe paralajmërohet për pasojat e mundshme (veçanërisht të rrezikshme në rastet kur fakti i shtatëzënësisë u vendos vonë).

Për shkak të faktit se paaftësia e irbesartanit dhe metabolitëve të tij për të depërtuar në gjëndrat e qumështit, dhe përmes tyre në qumësht, nuk vërtetohet klinikisht, Aprovel është gjithashtu i ndaluar të përdoret gjatë laktacionit.

Për individët nën moshën 18 vjeç, ilaçi është kundërindikuar.

Indikacionet për përdorim

Areditl përdoret për të trajtuar:

• Nefropatia, e cila zhvillohet përkundër sfondit të diabetit.
• Hipertensioni thelbësor dhe sekondar.

Duhet të marrë parasysh gjithashtu faktin se me një rritje simptomatike të presionit të gjakut, Areditl përdoret si pjesë e terapisë komplekse, pasi që droga të grupeve përkatëse duhet të ndahen për të eliminuar patologjinë.

Me nefropatinë, ilaçi përdoret për shkak të efektit pozitiv në funksionin e veshkave, duke vuajtur rëndë nga diabeti.

Contraindications

Droga është e ndaluar të përdoret:

• Njerëzit të cilët janë mbindjeshmër ndaj ilaçit, përbërësve të tij.
• Gratë shtatzëna dhe qumështore.
• njerëzit mitur.
• Me intolerancën e trashëguar të galaktozës, mungesën e laktozës ose malabsorbimin e glukozës dhe galaktozës.

Për më tepër, nën një kontroll të rreptë, Areditl përdoret për patologji dhe kushte patologjike si:

• Kardiomiopatia obstruktive hipertrofike.
• Dehidratim.
• Hyponatremia.
• Hyperkalemia.
• Mostretje.
• Stenoza bilaterale e arteries renale.
• Stenoza e njëanshme e veshkës së vetme funksionuese.
• Dështimi kronik i zemrës.
• Sëmundja koronare e zemrës.
• Lezione aterosklerotike e enëve arteriale të trurit.
• Dështimi i veshkave.
• Hemodializë.
• Dështimi i mëlçisë.

Efektet anësore

Aprovel ka edhe efekte anësore, të cilat më së shpeshti shfaqen me dozim jo të duhur të barit ose përdorim të pakontrolluar në kushtet e mësipërme patologjike. Një ilaç mund të shkaktojë:

• Një nxitim i fortë i gjakut në fytyrë, i cili shoqërohet me shfaqjen e edemës së pjesës përkatëse të trupit të njeriut.
• Marramendje.
• Dhimbje koke.
• Ndjesi e tringëllimë në veshët.
• Palpitacione të zemrës, dhimbje të forta në sternum.
• Hyperkalemia.
• Kollë e thatë.
• Shkelja e shijes.
• lodhje të rënda.
• Mosfunksionim ngrerë.
• Dështimi i veshkave.
• Një alergji.
• Ordersrregullime nga organet e traktit gastrointestinal, të cilat do të manifestohen vetë: të vjella, të përzier, urth.
• Dëmtimi patologjik në mëlçi i shoqëruar me një shkelje të sistemeve enzimë të trupit (verdhëza, hepatiti dhe sëmundje të tjera).

Për më tepër, në laboratorët në pacientët që përdorin Aprovel në terapi terapeutike, zbulohet një rritje e konsiderueshme e niveleve të kreatinës kazaine të plazmës. Për më tepër, kjo gjendje patologjike nuk shkaktoi shfaqje klinike te njerëzit. Fenomenet e hiperkalemisë janë më të shpeshta te pacientët me nefropati. Në të njëjtin grup pacientësh, marramendje ortostatike dhe hipotension, do të vërehen dhimbje te minjtë skeletorë. Me nefropati dhe diabet mellitus, 2% e njerëzve herë pas here kanë një nivel të ulët të hemoglobinës në gjak.

Përputhshmëria me ilaçet e tjera dhe alkoolin

Konsideroni bashkëveprimin e Aprovel me ilaçet e tjera:

1. Diuretikët dhe agjentët e tjerë antihipertensivë. Kur përdorni ilaçe antihipertensive së bashku, vërehet fuqizimi i veprimit të tyre. Përkundër kësaj, Aprovel përdoret me beta bllokues, bllokues të kanalit të kalciumit me veprim të gjatë dhe tiazidet. Nëse flasim për ilaçet e grupeve të mësipërme, atëherë nuk mund të bëni pa hidroklorotiazid, Amlodipinë, Nifedipinë, Verapamil, Diltiazem, Anaprilin.
2. Shtojcat e kaliumit dhe diuretikët që kursen kalium. Përdorimi i ilaçeve të këtyre grupeve, si dhe ilaçeve që rrisin nivelin e kaliumit në serumin e gjakut së bashku me Aprovel dhe ilaçe të tjera që ndikojnë në sistemin renin-angiotensin-aldosterone, mund të shkaktojnë një rritje të tepruar të nivelit të joneve të kaliumit në serum. Ndër këto ilaçe, më të përdorurat janë: Spironolactone, Heparin, derivatet e saj me peshë të ulët molekulare.
3. Barnat jostoidale anti-inflamatore. Kur përdorni Aprovel me ilaçe të këtij grupi, vërehet një ulje e efektit antihipertensiv. NSAID-të më të famshëm: Lornoxicam, Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib.
4. Preparate litiumi. Kur përdorni ilaçet e këtij grupi së bashku me frenuesit e enzimës konvertues angiotensin, u vërejt një rritje e toksicitetit të barnave me bazë metali. Ndonjëherë, një rritje në efektet anësore vërehet edhe kur përdorni preparate të litiumit së bashku me Aprovel, për shkak të së cilës ata përdorin këtë kombinim vetëm në raste të rralla dhe nën kontroll të rreptë të nivelit të joneve metalikë në serumin e gjakut.

Përdorimi i kombinuar i Aprovel dhe alkoolit, narkotikëve dhe substancave të tjera të dëmshme është i ndaluar. Kjo për faktin se ilaçi ka një efekt antihipertensiv, dhe alkooli dhe fondet e mësipërme veprojnë në mënyrë të kundërt dhe çojnë në një rritje të presionit të gjakut.

Ku mund ta blej Aprovel?

Ju mund ta blini ilaçin në një farmaci ose të bëni një porosi në internet. Vende të zakonshme për të blerë fonde:

çmim ilaçi ndryshon në rajonin e 323-870 rubla.

Përkundër faktit se ilaçi ka mjaft efekte anësore, ai mund të quhet një nga zgjidhjet më të mira në trajtimin e kushteve serioze patologjike, siç janë hipertensioni thelbësor ose nefropatia me diabet mellitus. Përveç kësaj, ilaçi mund të bashkëveprojë pozitivisht me ilaçet e tjera.

Përbërja e ilaçit

Ky produkt prodhohet kryesisht në tableta ovale. Ekzistojnë gjithashtu zgjidhje Aprovel në treg për infuzion intravenoz. Përbërësi kryesor aktiv i ilaçit është irbesartone. Përbërja e ilaçit gjithashtu përfshin:

monohidrat laktoze,
niseshte misri
natriumi croscarmellose,
silike,
poloxamer 188,
uji koloidal
celuloza mikrokristaline,
stearat magnez.

Tabletat Areditl peshojnë 150 mg secila. Mund t’i njohësh duke gdhendur - një zemër nga njëra anë dhe numëron 2772 nga ana tjetër. Gjithashtu në treg janë nganjëherë tabletat Areditl 300 mg secila.

Veprimi farmakologjik

Pasi në trupin e pacientit, ilaçi "Aprovel" fillon të ndikojë në mënyrë aktive në receptorët e angiotensinës tip 2. Këto të fundit janë kryesisht përgjegjëse për kontraktueshmërinë e mureve të anijes. Pas kontaktit me ta, enzima e angiotenzinës shkakton një ngushtim të lumenit të arterieve. Si rezultat, presioni i gjakut zvogëlohet.

Karakteristika kryesore e ilaçit Aprovel, në krahasim me ato të ngjashme, është se nuk ndërvepron aspak me enzimat e tjera në trup. Për shkak të kësaj, pacienti që merr drogën nuk tregon ndryshime në gjak. Në veçanti, plazma nuk rrit përqendrimin e kalciumit dhe substancave të ndryshme të tjera që mund të ndikojnë negativisht në aktivitetin e sistemit kardiovaskular.

Ky ilaç fillon të veprojë afërsisht 5-6 orë pasi të futet në traktin tretës. Efekti antihipertensiv kur merrni mjete Aprovel zhvillohet brenda 7-14 ditësh. Arrin një kulm afro 6 javë pas fillimit të trajtimit.

Meqenëse ky ilaç është efektiv, mjekët shpesh ua përshkruajnë Aprovel pacientëve të tyre. Përdorimi i tij tregohet për sëmundje të tilla si:

hipertensioni thelbësor,
nefropatia te diabeti i tipit 2 dhe hipertensioni arterial.

Në rastin e fundit, "Areditl" përshkruhet nga mjekët zakonisht si pjesë e një terapie gjithëpërfshirëse antihipertensive. Mjekët kanë vërejtur që ky ilaç është në gjendje të ndikojë në mënyrë të dobishme në aktivitetin e veshkave të pacientëve me diabet.

Analoge të ilaçit

Ilaçi Aprovel i pacientëve meritonte rishikime të mira. Shumë besojnë se sot është mjeti më i mirë në grupin e tyre. Por për fat të keq, jo gjithmonë mund ta gjesh në një farmaci. Në mungesë të këtij ilaçi në shitje, natyrisht, ju duhet të përdorni zëvendësuesit e tij. Nëse është e nevojshme, ju mund të pini një analog në vend të ilaçit Aprovel:

"Ibertan".
"Irsar".
"Konverium".
"Firmasta".

Ndonjëherë në vend të këtij ilaçi, pacientët gjithashtu përshkruhen "Lozap" ose "Valz". Gjenerali i këtij ilaçi "Irbesartan" (me të njëjtën përbërje, por jo markë) është gjithashtu në shitje sot.

Ky është një analog mjaft efektiv i Aprovel 150 mg dhe 300 mg. Përbërësi kryesor aktiv në të është gjithashtu irbesartan. Ibertan është në dispozicion në tableta prej 75, 150 dhe 300 mg. Ka të njëjtin efekt farmakologjik në trupin e pacientit si Aprovel. Vetëm Ibertan ndryshon nga ky ilaç në atë që përmban substanca të tjera shtesë.

Ilaçi "Irsar"

Irbesartan gjithashtu përfshihet në përbërjen e këtij ilaçi si substanca kryesore aktive. Irsar është në dispozicion në tableta. Kur merret, pacientit i caktohet edhe një dietë e veçantë (me një kufizim të sasisë së kripës së konsumuar). Ashtu si Aprovel, homologu i saj Irsar ul presionin e gjakut shumë mirë. Për më tepër, ai praktikisht nuk ka asnjë efekt në aktivitetin kardiak të pacientit.

Mjetet "Lozap" dhe "Valz"

Ilaçet Firmasta, Converium, Irsar dhe Ibertan janë sinonim i Aprovel, sepse ato kanë një përbërje të ngjashme. Drogat "Valz" dhe "Lozap", në fakt, janë saktësisht analogët e saj. Substanca aktive është e ndryshme për ta. "Valz" prodhohet në bazë të valsartan, dhe "Lozap" - kalium losartan. Sidoqoftë, këto ilaçe zvogëlojnë presionin në mënyrë efektive si Aprovel.

Prodhuesit dhe çmimet

Ilaçi "Aprovel" prodhohet nga kompanitë farmaceutike franceze Sanofi winthrop industrie dhe Sanofi-Aventis. Vlen të paketohet një ilaç i tillë nga 14 tableta prej 150 mg në rajonin prej 320-350 f. në varësi të furnizuesit. Për një paketë me skedën e 14-të. 300 mg në barnatore zakonisht kërkojnë rreth 450 r.
Ndonjëherë ky ilaç shitet në pako prej 28 copë. Në këtë rast, kostoja e saj është 600 f. (për tableta prej 150 mg) dhe 850 r. (300 mg).

Sigurisht, shumë pacientë që vuajnë nga presioni i lartë i gjakut do të donin të dinin nëse Aprovel ka ndonjë analog rus. Nga zëvendësuesit e diskutuar më lart, vetëm Irsar prodhohet në vendin tonë. Prodhohet nga kompania ruse CanonFarma Production. Ky ilaç vlen rreth 100 f. për 22 copë 150 mg.

Ju mund të zbuloni se cilat kompani prodhojnë ilaçet e tjera të konsideruara në tabelën më poshtë.
Këto janë kompanitë që prodhojnë zëvëndësues të Areditl. Analogjet ruse të saj, siç e shihni, nuk janë të shumta. Më i miri prej tyre është Irsar. Sidoqoftë, kostoja e zëvendësuesve të huaj për këtë mjet është relativisht i ulët.

Udhëzime speciale

Mjekët nuk e përshkruajnë ilaçin "Aprovel" për pacientët, ndër të tjera, dhe nëse bilanci i ujit-elektrolit është i shqetësuar. Para përdorimit të ilaçit, të gjitha problemet e tilla duhet të korrigjohen me përdorimin e ilaçeve të tjerë.

Nëse ilaçi i përshkruhet një pacienti me dështim të veshkave, mjeku duhet të monitorojë periodikisht nivelin e kreatinës së serumit dhe kaliumit në gjakun e tij. E njëjta vlen edhe për individët me hiperkalemi.

Trajtimi i pacientëve me sëmundje koronare të zemrës ose aterosklerozës duke përdorur këtë agjent ose analoge të tij duhet të bëhet me një kontroll të rreptë të presionit të gjakut.

Ilaçi "Aprovel": udhëzime për përdorim

Këto tableta u përshkruhen pacientëve, zakonisht një nga një (150 mg) në ditë. Nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në 300 mg. Në sasi të mëdha, kjo ilaç nuk përshkruhet kurrë pasi është e paefektshme. Nëse, me një rritje të dozës në 300 mg, efekti i dëshiruar nuk ndodh, pacienti zakonisht përshkruhet një ilaç shtesë nga grupi i diuretikëve.

Pacientët me dehidrim ose hiponatremi fillimisht shpesh përshkruhen jo 150 mg të barit, por 75 mg. Gjithashtu, pacientët e moshuar zakonisht trajtohen me këtë dozë.

Farmakokinetika

Pas administrimit oral, ilaçi absorbohet shpejt në zorrën e vogël me 60-80% të dozës së marrë. Kur hyn në qarkullimin e gjakut, substanca aktive lidhet me proteinat plazmatike me 96% dhe, falë kompleksit të formuar, shpërndahet në të gjitha indet.

Vlerat maksimale të efektit terapeutik të Areditl vërehen pas 4-6 javësh të administrimit të tij.
Pritja e Aprovel është përshkruar për nefropati në sfondin e diabetit tip 2, shoqëruar me hipertension arterial.
Ilaçi nuk rekomandohet për intolerancën e laktozës, laktazës.
Gjithashtu një kundërindikacion për marrjen e Areditl është mosfunksionim i rëndë i mëlçisë.

Substanca aktive arrin përqendrimin maksimal të plazmës pas 1.5-2 orësh pas administrimit.

Gjysma e jetës eliminatore bën 11-15 orë. Më pak se 2% e përbërësit aktiv në formën e tij origjinale ekskretohet përmes sistemit urinar.

Dozimi dhe administrimi

Doza fillestare dhe e mirëmbajtjes është 150 mg një herë në ditë me ushqim ose me stomak bosh. Aprovel ® në një dozë prej 150 mg një herë në ditë zakonisht siguron një kontroll më të mirë 24-orësh të presionit të gjakut sesa në një dozë prej 75 mg. Sidoqoftë, në fillim të terapisë, një dozë prej 75 mg mund të përdoret, veçanërisht për pacientët me hemodializë, ose për pacientët më të vjetër se 75 vjeç.

Për pacientët, shtypja e gjakut e të cilëve nuk është e rregulluar sa duhet në një dozë prej 150 mg një herë në ditë, doza e Areditl ® mund të rritet në 300 mg një herë në ditë, ose mund të përshkruhet një ilaç tjetër antihipertensiv. Në veçanti, u tregua se shtimi i një diuretiku, siç është hidroklorotiazidi, në terapinë me Aprovel ® ka një efekt shtesë.

Për pacientët me hipertension dhe diabet tip 2, trajtimi duhet të fillohet me një dozë prej 150 mg irbesartan një herë në ditë, pastaj ta sillni atë në 300 mg një herë në ditë, që është doza më e mirë e mirëmbajtjes për trajtimin e pacientëve me sëmundje të veshkave.

Efekti pozitiv nefroprotektiv i Aprovel ® në veshkat në pacientët me hipertension dhe diabeti tip II u tregua në studime ku irbesartan u përdor si ndihmës ndaj ilaçeve të tjerë antihipertensivë, nëse është e nevojshme, për të arritur nivelin e synuar të presionit të gjakut.

Dështimi i veshkave Për pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, nuk kërkohet rregullimi i dozës.Për pacientët me hemodializë, duhet të përdoret një dozë fillestare më e ulët (75 mg).

Ulje në BCC. Reduktimi i vëllimit të gjakut / qarkullimit të gjakut dhe / ose mungesa e natriumit duhet të korrigjohen para përdorimit të Aprovel.

Dështimi i mëlçisë. Për pacientët me insuficencë të butë deri në të moderuar hepatike, nuk kërkohet rregullimi i dozës. Nuk ka përvojë klinike me përdorimin e barit në pacientët me insuficiencë të rëndë hepatike.

Pacientë të moshuar. Megjithëse trajtimi për pacientët mbi moshën 75 vjeç duhet të fillojë me një dozë prej 75 mg, zakonisht nuk kërkohet rregullimi i dozës.

Përdorni në pediatri. Irbesartan nuk rekomandohet për trajtimin e fëmijëve dhe adoleshentëve për shkak të të dhënave të pamjaftueshme për sigurinë dhe efektivitetin e tij.

Reaksione anësore

Frekuenca e reaksioneve anësore të përshkruara më poshtë u përcaktua si më poshtë: shumë e zakonshme (³1 / 10), e zakonshme (/1 / 100, 2% më shumë pacientë sesa pacientët që marrin placebo.

Shkelja e sistemit nervor. Marramendje e zakonshme ortostatike.

Disordersrregullime vaskulare Hipotensioni i zakonshëm ortostatik.

Disordersrregullime muskuloskeletale, çrregullime të indit lidhës dhe kockave. Dhimbje e zakonshme muskulore.

Kërkime laboratorike. Hiperkalemia ka më shumë të ngjarë të ndodhë në pacientët me diabet që morën irbesartan sesa placebo. Në pacientët me diabet me hipertension, kishte mikroalbuminuria dhe funksion normal të veshkave, hiperkalemia (5 5.5 mEq / mol) është vërejtur në 29.4% (efekte anësore shumë të zakonshme) të pacientëve që marrin

300 mg irbesartan, dhe në 22% të pacientëve që marrin placebo. Në pacientët me diabet me hipertension, kishin insuficiencë renale kronike dhe proteinaurinë të rëndë, hiperkalemia (5 5.5 mEq / mol) është vërejtur në 46.3% (efekte anësore shumë të zakonshme) të pacientëve që marrin irbesartan dhe në 26.3% të pacientëve që marrin placebo.

Një rënie e hemoglobinës, e cila nuk ishte klinikisht e rëndësishme, u vërejt në 1.7% (efektet anësore të zakonshme) të pacientëve hipertensivë dhe nefropatinë diabetike progresive të trajtuar me irbesartan.

Efektet anësore shtesë të mëposhtme janë raportuar gjatë periudhës së hulumtimit pas marketingut. Meqenëse këto të dhëna janë marrë nga mesazhe spontane, është e pamundur të përcaktohet shpeshtësia e shfaqjes së tyre.

Disordersrregullime të sistemit imunitar. Ashtu si me antagonistët e tjerë të receptorit të angiotensin II, rrallë janë raportuar reaksione të mbindjeshmërisë, siç janë skuqja, urtikaria, angioedema.

Shkelja e metabolizmit dhe thithja e lëndëve ushqyese. Hyperkalemia.

Shkelja e sistemit nervor. Dhimbje koke.

Aparati i dëmtimit të dëgjimit dhe vestibular. Tringëllimë në veshët.

Disrregullimet gastrointestinale. Dizgeusia (ndryshimi i shijes).

Sistemi hepatologjik. Hepatiti, funksioni i dëmtuar i mëlçisë.

Disordersrregullime muskuloskeletale, çrregullime të indit lidhës dhe kockave. Arthralgia, myalgia (në disa raste shoqërohet me një rritje të niveleve të serumit të CPK), ngërçe muskulore.

Funksioni i dëmtuar i veshkave dhe sistemi urinar. Funksioni i dëmtuar i veshkave, përfshirë dështimin e veshkave te pacientët me rrezik të lartë (shiko "Karakteristikat e përdorimit").

Nga ana e lëkurës dhe indit nënlëkuror. Vaskuliti leukocitoklastik.

Përdorni në pediatri. Në një studim të rastit, gjatë një faze 3-javore të dyfishtë në 318 fëmijë dhe adoleshentë të moshës 6 deri në 16 vjeç me hipertension, janë vërejtur efektet anësore të mëposhtme: dhimbje koke (7.9%), hipotension (2.2%), marramendje (1.9%), kollë (0.9%). Gjatë periudhës 26-javore të studimit të hapur, devijimet nga norma e treguesve të tillë laboratorë janë vërejtur më shpesh: një rritje e kreatininës (6.5%) dhe një rritje në CPK (SC) në 2% të fëmijëve pranues.

Mbidozë

Përvoja e përdorimit të ilaçit në trajtimin e të rriturve në doza deri 900 mg në ditë për 8 javë nuk zbuloi toksicitetin e drogës. Manifestimet më të mundshme të një mbidoze mund të shprehen në hipotension dhe takikardi, bradycardia gjithashtu mund të jetë një manifestim i një mbidozimi. Nuk ka asnjë informacion specifik në lidhje me trajtimin e një mbidozimi të Aprovel. Pacientët duhet të monitorohen me kujdes; trajtimi duhet të jetë simptomatik dhe mbështetës. Aktivitetet e sugjeruara përfshijnë të vjella dhe / ose lavage stomakut. Në trajtimin e mbidozës, përdorimi i karbonit të aktivizuar mund të jetë i dobishëm. Irbesartan nuk ekskretohet gjatë hemodializës.

Përdorni gjatë shtatëzanisë ose laktacionit

Përdorimi i drogës "Aprovel" është kundërindikuar në tremujorin e II dhe III të shtatëzanisë. Në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatëzanisë, agjentët që ndikojnë drejtpërdrejt në sistemin renin-angiotensin mund të shkaktojnë dështim të veshkave të fetusit ose të porsalindurit, hipoplazinë e kafkës së fetusit dhe madje edhe vdekjen.

Për qëllim të kujdesit, nuk rekomandohet të përdorni në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Shtë e nevojshme të kaloni në terapi alternative para shtatzënisë së planifikuar. Nëse diagnostikohet shtatzënia, Irbesartan duhet të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur dhe

kontrolloni gjendjen e kafkës së fetusit dhe funksionimin e veshkave duke përdorur ultratinguj, nëse trajtimi i vëmendshëm zgjati një kohë të gjatë.

Përdorimi i ilaçit "Aprovel ®" është kundërindikuar gjatë ushqyerjes me gji. Nuk dihet nëse irbesartan ekskretohet në qumështin e gjirit. Irbesartan ekskretohet në qumështin e miut gjatë laktacionit.

Irbesartan u studiua në një popullatë të fëmijëve të moshës 6 deri në 16 vjeç, por të dhënat në dispozicion sot nuk janë të mjaftueshme për të zgjeruar indikacionet e saj për përdorim tek fëmijët derisa të merren të dhëna shtesë.

Karakteristikat e aplikacionit

Ulje në BCC.Hipotensioni arterial simptomatik, veçanërisht pas marrjes së dozës së parë, mund të ndodhë në pacientët me një përqendrim të ulët të BCC dhe / ose të ulët të natriumit për shkak të terapisë diuretike intensive, dieta me konsum të kufizuar të kripës, diarre ose të vjella. Këta tregues duhet të kthehen në normalitet para përdorimit të drogës "Aprovel ®".

Hipertensioni arterial renovaskular.Kur përdorni ilaçe që ndikojnë në renin-angiotensin-aldosterone, ekziston rreziku i rritur i zhvillimit të hipotensionit të rëndë arterial dhe dështimit renal në pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë të një arterie të vetme të veshkave. Megjithëse raste të tilla nuk janë vërejtur me përdorimin e ilaçit Aprovel,, me përdorimin e antagonistëve të receptorit të angiotenzinës I, efekte të ngjashme mund të priten.

Dështimi i veshkave dhe transplantimi i veshkave.Kur përdorni Aprovel ® për trajtimin e pacientëve me funksion të dëmtuar të veshkave, rekomandohet të monitoroni rregullisht nivelin e kaliumit dhe kreatininës në serum. Nuk ka përvojë me përdorimin e Areditl ® për trajtimin e pacientëve me transplantim të veshkave të fundit.

Pacientët me hipertension arterial, sëmundje të veshkave dhe diabeti tip II . Efekti i irbesartanit në veshkat dhe sistemin kardiovaskular nuk ishte i njëjtë në të gjitha nëngrupet që u analizuan në një studim të pacientëve me sëmundje të rëndë të veshkave. Në veçanti, doli të ishte më pak e favorshme për gratë dhe subjektet e racës jo të bardhë.

Hyperkalemia.Ashtu si me ilaçet e tjera që ndikojnë në renin-angiotensin-aldosterone, hiperkalemia mund të zhvillohet gjatë trajtimit me Aprovel ®, veçanërisht në prani të dështimit të veshkave, proteina të rënda për shkak të nefropatisë diabetike dhe / ose dështimit të zemrës. Rekomandohet monitorim i kujdesshëm i përqendrimeve të kaliumit në serum në pacientët në rrezik.

Lithium.Në të njëjtën kohë, litiumi dhe Aprovel ® nuk rekomandohen.

Stenoza e valvulës së aortës dhe mitrale, kardiomiopatia hipertrofike obstruktive.Ashtu si vazodilatuesit e tjerë, është e nevojshme të përdoret ilaçi me kujdes ekstrem në pacientët me stenozë të valvulave aortale ose mitrale, kardiomiopati hipertrofike obstruktive.

Aldosteronizmi parësor.Pacientët me aldosteronizëm parësor zakonisht nuk u përgjigjen ilaçeve antihipertensive që veprojnë duke frenuar renin-angiotensin. Prandaj, përdorimi i Areditl ® për trajtimin e pacientëve të tillë nuk rekomandohet.

Karakteristikat e përgjithshme.Në pacientët, toni vaskular i të cilit dhe funksioni i veshkave kryesisht varet nga veprimtaria e renin-angiotensin-aldosterone (për shembull, në pacientët me insuficiencë të rëndë kongjestive të zemrës ose sëmundje themelore të veshkave, përfshirë stenozën e arteries renale), trajtimi me frenuesit ACE ose antagonistët e receptorit angiotensin-II, të cilat prekin këtë sistem ka qenë i shoqëruar me hipotension akut, azotemi, oliguri dhe nganjëherë dështim akut të veshkave. Ashtu si me çdo agjent antihipertensiv, një ulje e tepruar e presionit të gjakut tek pacientët me kardiopati ishemike ose sëmundje kardiovaskulare ishemike mund të çojë në infarkt të miokardit ose goditje në tru. Ashtu si frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës, antagonistët Irbesartan dhe të tjerë angiotensin janë dukshëm më pak të efektshëm në uljen e presionit të gjakut tek përfaqësuesit e racës së zezë sesa në përfaqësuesit e racave të tjera, ndoshta për shkak se kushtet me një nivel të ulët të reninës janë më të zakonshëm në mesin e popullatës së pacientëve të racës së zezë me hipertension .

Kundërindikohet përdorimi i ilaçit për trajtimin e pacientëve me probleme të rralla trashëgimore - intoleranca e galaktozës, mungesa e laktazës Lapp ose malabsorbimi i glukozës-galaktozës.

Aftësia për të ndikuar në shkallën e reagimit kur drejtoni automjete ose mekanizma të tjerë

Efekti në aftësinë për të drejtuar një makinë dhe për të kryer punë që kërkojnë vëmendje të shtuar nuk është studiuar. Karakteristikat farmakokinetike të irbesartan tregojnë se nuk ka gjasa të ndikojë në këtë aftësi.

Kur drejtoni një automjet ose punoni me makineri, duhet të kihet parasysh se marramendje dhe lodhje mund të ndodhin gjatë trajtimit.

Ndërveprimi me ilaçet e tjera dhe llojet e tjera të ndërveprimeve

Diuretikët dhe agjentët e tjerë antihipertensivë. Agjentë të tjerë antihipertensivë mund të përmirësojnë efektin hipotensiv të irbesartan, pavarësisht kësaj, Aprovel been është përdorur në mënyrë të sigurt me agjentë të tjerë antihipertensivë, siç janë beta bllokuesit, bllokuesit me kanale të kalciumit me veprim të gjatë dhe diuretikët tiazidë. Trajtimi paraprak me një dozë të lartë të diuretikëve mund të çojë në dehidrim dhe të rrisë rrezikun e hipotensionit në fillim të trajtimit me Aprovel.

Shtojcat e kaliumit dhe diuretikët që ruajnë kaliumin. Përvoja e fituar me përdorimin e ilaçeve të tjera që ndikojnë në sistemin renin-angiotensin-aldosterone tregon se përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve që ruajnë kaliumin, shtojcat e kaliumit, një zëvendësues që përmban kalium, ose ilaçe të tjera që mund të rrisin kaliumin e serumit. (psh, heparina) mund të rrisë nivelin e kaliumit në serum. Prandaj, nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i barnave të tilla me ilaçin "Aprovel".

Lithium. Një rritje e kundërt e përqendrimit të litiumit në serum dhe toksiciteti i tij është vërejtur me përdorimin e njëkohshëm të litiumit me ACE frenuesit. Në raste të rralla, efekte të ngjashme janë vërejtur me irbesartan. Prandaj, ky kombinim nuk rekomandohet. Nëse është e nevojshme, rekomandohet monitorim i kujdesshëm i niveleve të litiumit në serum.

Barnat jostoidale anti-inflamatore. Me përdorimin e njëkohshëm të antagonistëve angiotensin II me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (për shembull, frenuesit selektivë të COX-2, acidi acetilsalicilik (> 3 g në ditë) dhe ilaçet anti-inflamatore jo-selektive jo-steroide), efekti i tyre antihipertensiv mund të dobësohet.

Ashtu si me frenuesit ACE, përdorimi i njëkohshëm i antagonistëve të angiotenzinës II dhe NSAIDs mund të rrisë rrezikun e funksionit të dëmtuar të veshkave, duke përfshirë mundësinë e zhvillimit të dështimit akut të veshkave, dhe të çojë në rritje të niveleve të kaliumit serum, veçanërisht në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave. Ky kombinim duhet të përdoret me kujdes, veçanërisht në pacientët e moshuar. Shtë e nevojshme të kryhet ngopja e duhur e lëngjeve dhe të monitorohet funksioni i veshkave në fillim të terapisë së kombinuar dhe në mënyrë periodike pas kësaj.

Informacione shtesë mbi bashkëveprimin e irbesartan. Në studimet klinike, hidroklorotiazidi nuk ndikoi në farmakokinetikën e irbesartan. Irbesartan metabolizohet nga CYP2C9 dhe, në një masë më të vogël, nga glukuronidimi. Asnjë ndërveprim domethënës farmakokinetik ose farmakodinamik nuk u vërejt me përdorimin e njëkohshëm të irbesartan me warfarin, i cili metabolizohet nga CYP2C9. Efekti i induktorëve CYP2C9, siç është rifampicina, në farmakokinetikën e irbesartan nuk është studiuar. Farmakokinetika e digoksinës e pandryshuar ndërsa përdorimi i irbesartan.

Karakteristikat farmakologjike

Farmakologjike. Irbesartan është një antagonist i receptorit angiotensin II i fuqishëm, aktiv dhe oral, aktiv selektiv (lloji AT 1). Besohet se bllokon të gjitha efektet fiziologjikisht të rëndësishme të angiotenzinës II të ndërmjetësuar përmes një receptori AT 1, pavarësisht nga burimi ose rruga e sintezës së angiotenzinës II. Efekti selektiv antagonistik në receptorët e angiotenzinës II (AT 1) çon në një rritje të përqendrimit të renin dhe angiotensin II në plazmë dhe në një ulje të përqendrimit të aldosteronit në plazmë. Kur përdoret në doza të rekomanduara, niveli i kaliumit në serum nuk ndryshon ndjeshëm. Irbesartan nuk frenon ACE (kininaza II), një enzimë që prodhon angiotensin II, metabolizon bradykinin për të formuar metabolite joaktive. Për të manifestuar efektin e tij, irbesartani nuk kërkon aktivizimin metabolik.

Efikasiteti klinik në hipertension. Irbesartan ul presionin e gjakut me një ndryshim minimal në rrahjet e zemrës. Një ulje e presionit të gjakut kur merret një herë në ditë, varet nga natyra, me prirje për të arritur një rrafshnaltë në doza më shumë se 300 mg. Dozat prej 150-300 mg kur merren një herë në ditë ulin presionin e gjakut të matur në pozicionin e shpinë ose ulur në fund të veprimit (domethënë 24 orë pas marrjes së ilaçit) me një mesatare prej 8-13 / 5-8 mm RT. Art. (sistolik / diastolik) më shumë se placebo.

Ulja maksimale e presionit të gjakut arrihet 3-6 orë pas marrjes së ilaçit, efekti antihipertensiv vazhdon për 24 orë.

24 orë pas marrjes së dozave të rekomanduara, ulja e presionit të gjakut është 60-70% në krahasim me uljen maksimale të presionit diastolik dhe sistolik të gjakut. Marrja e barit në një dozë prej 150 mg një herë në ditë jep një efekt (në minimum veprimi dhe një mesatare prej 24 orësh), i ngjashëm me atë që arrihet duke shpërndarë këtë dozë ditore në dy doza.

Efekti antihipertensiv i ilaçit "Aprovel appears" shfaqet brenda 1-2 javësh, dhe efekti më i theksuar arrihet në 4-6 javë nga fillimi i trajtimit. Efekti antihipertensiv vazhdon me një trajtim të zgjatur. Pas ndërprerjes së trajtimit, presioni i gjakut gradualisht kthehet në vlerën e tij origjinale. Sindroma e tërheqjes në formën e hipertensionit të rritur pas tërheqjes së drogës nuk u vërejt.

Irbesartan me diuretikë të tipit tiazid japin një efekt hipotensiv shtesë.Për pacientët tek të cilët vetëm irbesartan nuk ka dhënë efektin e dëshiruar, përdorimi i njëkohshëm i një doze të ulët hidroklorotiazidi (12.5 mg) me irbesartan një herë në ditë shkaktoi një ulje më të madhe të presionit të gjakut për të paktën 7-10 / 3-6 mm Hg. Art. (Sistolike / diastolike) në krahasim me placebo.

Efektiviteti i ilaçit "Aprovel does" nuk varet nga mosha apo gjinia. Pacientët e racës së zezë që vuan nga hipertensioni kishin një përgjigje dukshëm më të dobët ndaj monoterapisë me irbesartan, si dhe ndaj ilaçeve të tjera që ndikojnë në sistemin renin-angiotensin. Në rast të përdorimit të njëkohshëm të irbesartan me hidroklorotiazid në një dozë të ulët (për shembull, 12.5 mg në ditë), përgjigja tek pacientët e racës së zezë arriti nivelin e përgjigjes tek pacientët e racës së bardhë. Asnjë ndryshim klinik domethënës në nivelin e acidit urik në serum ose sekretim i urinës urinare nuk u vërejt.

Në 318 fëmijë dhe adoleshentë nga 6 deri në 16 vjeç, kishin hipertension ose rrezik për shfaqjen e tij (diabeti, prania e pacientëve hipertensivë në familje), ata studiuan një ulje të presionit të gjakut pas dozave të titruara të irbesartan - 0.5 mg / kg (i ulët), 1 , 5 mg / kg (mesatare) dhe 4.5 mg / kg (e lartë) për tre javë. Në fund të javës së tretë, presioni minimal i gjakut sistolik në pozicionin e ulur (SATSP) u ul nga niveli fillestar me një mesatare prej 11.7 mm RT. Art. (Doza e ulët), 9.3 mmHg. Art. (Doza mesatare), 13.2 mmHg. Art. (Doza e lartë). Asnjë ndryshim statistikisht domethënës midis efekteve të këtyre dozave nuk u vërejt. Ndryshimi mesatar i rregulluar në presionin minimale diastolik të ulur të gjakut (DATSP) ishte 3.8 mmHg. Art. (Doza e ulët), 3.2 mmHg. Art. (Doza mesatare), 5.6 mmHg. Art. (Doza e lartë). Pas dy javësh, pacientët u riaktivizuan për të përdorur ilaçin aktiv ose placebën. Tek pacientët

është përdorur placebo, SATSP dhe DATSP u rritën me 2.4 dhe 2.0 mm Hg. Art., Dhe ata që përdorën irbesartan në doza të ndryshme, ndryshimet përkatëse ishin 0,1 dhe -0.3 mm RT. Art.

Efikasiteti klinik tek pacientët me hipertension, sëmundje të veshkave dhe diabeti tip II . Një studim i IDNT (irbesartan për nefropatinë diabetike) tregoi se Irbesartan ngadalëson përparimin e dëmtimit të veshkave në pacientët me insuficencë renale kronike dhe proteinaurinë të rëndë.

IDNT ishte një studim i kontrolluar me dy të verbra, i cili krahasoi sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë midis pacientëve të trajtuar me Aprovel am, amlodipinë dhe placebo. Në të morën pjesë 1715 pacientë me hipertension dhe diabeti tip II, në të cilat kishte proteinauria ≥ 900 mg në ditë dhe niveli i kreatininës në serum në intervalin 1.0-3.0 mg / dl. Pasojat afatgjata (mesatarisht 2.6 vjet) të efekteve të përdorimit të drogës "Aprovel ®" u studiuan - efekti në përparimin e sëmundjes së veshkave dhe vdekshmërinë e përgjithshme. Pacientët morën doza të titruar nga 75 mg deri në 300 mg (doza e mirëmbajtjes) të Aprovel ®, 2.5 mg deri në 10 mg amlodipinë ose placebo, në varësi të tolerancës. Në secilin grup, pacientët zakonisht morën 2-4 ilaçe antihipertensive (p.sh., diuretikë, beta-bllokues, alfa-bllokues) për të arritur një qëllim të paracaktuar - presionin e gjakut në një nivel prej ≤ 135/85 mm Hg. Art. ose një rënie në presionin sistolik me 10 mm RT. Art., Nëse niveli fillestar ishte> 160 mm RT. Art. Niveli i tensionit të synuar u arrit për 60% të pacientëve në grupin e placebo, dhe për 76% dhe 78% në grupet që merrnin përkatësisht irbesartan dhe amlodipinë. Irbesartan ul ndjeshëm rrezikun relativ të një pike fundore, e cila është e kombinuar me një dyfishim të kreatininës në serum, sëmundje të veshkave në fazën përfundimtare ose vdekshmërisë së përgjithshme. Përafërsisht 33% e pacientëve arritën në pikën kryesore të kombinuar në grupin irbesartan krahasuar me 39% dhe 41% në grupet e placebo dhe amlodipinës; një ulje prej 20% të rrezikut relativ në krahasim me placebo (p = 0.024) dhe një ulje 23% në lidhje rreziku në krahasim me amlodipinën (p = 0.006). Kur u analizuan përbërësit individualë të pikës së parë parësore, rezultoi se nuk kishte asnjë efekt në vdekshmërinë e përgjithshme, në të njëjtën kohë, kishte një tendencë pozitive për të ulur rastet e fazës përfundimtare të sëmundjes së veshkave dhe një rënie statistikisht të rëndësishme në numrin e rasteve nga një dyfishim i kreatininës në serum.

Vlerësimi i efektit të trajtimit u krye në nëngrupe të ndryshme, të shpërndara në bazë të gjinisë, racës, moshës, kohëzgjatjes së diabetit, presionit fillestar të gjakut, përqendrimit të kreatininës në serum dhe shkallës së ekskretimit të albumines. Në nëngrupet e grave dhe përfaqësuesve të racës së zezë, që përbënte 32% dhe 26% të tërë popullatës së studimit, përkatësisht, nuk pati ndonjë përmirësim të ndjeshëm në gjendjen e veshkave, megjithëse intervalet e besimit nuk e përjashtuan këtë. Nëse flasim për një përfundim sekondar - një ngjarje kardiovaskulare që përfundoi (fatale) ose nuk mbaroi (vdekja jofatale), atëherë nuk ka dallime midis tre grupeve në të gjithë popullsinë, megjithëse incidenca e infarktit miokardial jofetal (MI) ishte më i madh tek gratë dhe më pak në meshkuj nga grupi irbesartan krahasuar me grupin e placebo. Në krahasim me grupin e amlodipinës, incidenca e infarktit miokardit jo-fatal dhe goditjes ishte më e lartë te gratë nga grupi irbesartan, ndërsa numri i rasteve spitalore për dështim të zemrës në tërë popullatën ishte më i vogël. Asnjë shpjegim bindës për rezultate të tilla nuk u gjet tek gratë.

Studimi "Efekti i irbesartanit në mikroalbuminuria në pacientët me diabet mellitus tip II dhe hipertension" (IRMA 2) tregoi se 300 mg irbesartan në pacientët me mikroalbuminuria ngadalëson përparimin në shfaqjen e proteinurizmit të dukshëm. IRMA 2 është një studim i kontrolluar me dy palë të verdha, me placebo, i cili vlerësoi vdekshmërinë midis 590 pacientëve me diabet të tipit II mellitus me mikroalbuminuria (30-300 mg në ditë) dhe funksionin normal të veshkave (kreatinina serum ≤ 1.5 mg / dL në burra dhe 300 mg në ditë dhe një rritje në SHEAS për të paktën 30% të nivelit fillestar). Një qëllim i paracaktuar ishte presioni i gjakut në një nivel prej ≤135 / 85 mmHg. Art. Për të ndihmuar në arritjen e këtij qëllimi me

nëse është e nevojshme, janë futur agjentë shtesë antihipertensivë (përveç për ACE frenuesit, antagonistët e receptorit të angiotenzinës II dhe bllokuesit e dihidropiridinës së kanalit të kalciumit). Në të gjitha grupet e trajtimit, nivelet e presionit të gjakut të arritura nga pacientët ishin të ngjashme, por në grupin që merrte 300 mg irbesartan, më pak lëndë (5.2%) sesa ato që merrnin placebo (14.9%) ose 150 mg irbesartan në ditë (9.7%), arriti në pikën përfundimtare - proteinuria e qartë. Kjo tregon për një ulje prej 70% të rrezikut relativ pas një doze të lartë në krahasim me placebo (p = 0.0004). Një rritje e njëkohshme e shkallës së filtrimit glomerular (GFR) gjatë tre muajve të parë të trajtimit nuk u vërejt. Ngadalësimi i përparimit në shfaqjen e proteinurisë klinike të theksuar ishte e dukshme pas tre muajsh, dhe ky efekt zgjati nga një tren i një periudhe 2-vjeçare. Regresioni ndaj normoalbuminuria (

Karakteristikat themelore fiziko-kimike

Tableta 75 mg : tableta ovale biconvex të bardha ose pothuajse të bardha me një gdhendje në formën e një zemre nga njëra anë dhe numrat "2771" nga ana tjetër

Tableta 150 mg : tableta ovale biconvex të bardha ose pothuajse të bardha me një gdhendje në formën e një zemre nga njëra anë dhe numrat "2772" nga ana tjetër

Tableta 300 mg : tableta ovale biconvex të bardha ose pothuajse të bardha me një gdhendje në formën e një zemre nga njëra anë dhe numrat "2773" nga ana tjetër

Efektet anësore të ilaçit

Këtu është një udhëzim i tillë për përdorim i dhënë për përgatitjen Aprovel. Analogët e tij merren në përafërsisht të njëjtën mënyrë. Ky ilaç nuk ka pothuajse asnjë efekt në aktivitetin kardiak. Sidoqoftë, duhet të pihet, natyrisht, vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Në disa raste, ky ilaç ka efekte të ndryshme anësore në trupin e pacientit. Për shembull, presioni i një pacienti mund të bjerë shumë. Në këtë rast, pacienti do të përjetojë simptoma të tilla si:

dobësi
nauze dhe të vjella.

Për më tepër, përdorimi i pakontrolluar i këtij ilaçi mund të çojë në probleme serioze siç është funksionimi i dëmtuar i mëlçisë (përfshirë hepatitet) ose probleme të veshkave.

Marramendje e vogël është gjithashtu ajo që mund të ndodhë me një pacient duke përdorur Areditl. Analogjia e tij (praktikisht çdo) zakonisht shkakton të njëjtin efekt. Prandaj, gjatë trajtimit me përdorimin e fondeve të tilla, duhet të jeni sa më të kujdesshëm kur të drejtoni një makinë dhe kur kryeni punë që kërkon vëmendje më të madhe.

Me kujdes

Kujdes rekomandohet në rastet e mëposhtme:

• stenoza e aortës ose valvulës mitrale, arteriet renale,
• transplanti i veshkave
• CHD (sëmundje koronare e zemrës),
• me insuficiencë renale, është e nevojshme të kontrollohet niveli i kaliumit dhe kreatininës në gjak,
• arterioskleroza cerebrale,
• dietë pa kripë, e shoqëruar me diarre, të vjella,
• kardiomiopatia obstruktive,
• hipovolemia, mungesa e natriumit në sfondin e terapisë së ilaçeve me diuretikë.

Shtë e nevojshme të monitorohet gjendja e pacientëve në hemodializë.

Si të marrim Aprovel

Ilaçi ka për qëllim administrimin oral. Në të njëjtën kohë, shpejtësia dhe forca e përthithjes në zorrën e vogël janë të pavarura nga marrja e ushqimit. Tabletat duhet të jenë të dehur tërë pa përtypur. Doza standarde në fazën fillestare të trajtimit është 150 mg në ditë. Pacientët, hipertensioni i të cilëve kërkon terapi shtesë antihipertensive marrin 300 mg në ditë.

Me një ulje të pamjaftueshme të presionit të gjakut, trajtimi i kombinuar me Aprovel, beta-bllokues, antagonistët e jonit të kalciumit përdoret për të arritur objektivat.

Tabletat Areditl duhet të jenë të dehur tërësisht pa përtypur.
Shtë e rëndësishme të mbani mend se doza dhe kohëzgjatja e terapisë përcaktohen vetëm nga një specialist mjekësor.
Kur merrni Aprovel te pacientët me diabet, rreziku i zhvillimit të hiperkalemisë është i rritur.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se doza dhe kohëzgjatja e terapisë përcaktohen vetëm nga një specialist mjekësor bazuar në karakteristikat individuale të pacientit, të dhënat laboratorike dhe ekzaminimin fizik.

Marrja e barit për diabetin

Pritja për diabet tip 1 duhet të diskutohet me mjekun tuaj, i cili do të ndalojë përdorimin e Aprovel ose do të rregullojë dozën ditore. Në diabetin e varur jo nga insulina nga tipi 2, doza e rekomanduar është 300 mg në ditë një herë.

Pacientët me diabet kanë një rrezik të rritur të zhvillimit të hiperkalemisë.

Efektet anësore të Aprovel

Siguria e ilaçit u konfirmua në provat klinike në të cilat morën pjesë 5000 pacientë. 1300 vullnetarë vuanin nga presioni i lartë i gjakut dhe morën ilaçet për 6 muaj. Për 400 pacientë, kohëzgjatja e terapisë tejkaloi një vit. Incidenca e efekteve anësore nuk varet nga doza e pranuar, gjinia dhe mosha e pacientit.

Manifestimet negative të përdorimit të drogës në formën e diarresë janë të mundshme.
Si një efekt anësor i Aprovel, urth është i mundur.
Nga mëlçia dhe trakti biliare mund të ndodhë hepatiti.

Në një studim të kontrolluar nga placebo, 1965 vullnetarë morën terapi irbesartan për 1-3 muaj. Në 3.5% të rasteve, pacientët u detyruan të braktisin trajtimin Aprovel për shkak të parametrave negativë laboratorikë. 4.5% nuk ​​pranuan të marrin një placebo, sepse nuk e ndjejnë përmirësimin.

Trakti gastrointestinal

Manifestimet negative në traktin tretës manifestohen si:

• diarre, kapsllëk, fryrje,
• nauze, të vjella,
• rritja e aktivitetit të aminotransferazave në hepatocitet,
• mostretje,
• urth.

Nga ana e mëlçisë dhe e traktit biliare, mund të ndodhë hepatiti, një rritje në përqendrimin plazmatik të bilirubinës, e cila çon në verdhëzën kolestatike.

Nga sistemi i frymëmarrjes

I vetmi efekt anësor i sistemit të frymëmarrjes është kollitja.

I vetmi efekt anësor i sistemit të frymëmarrjes është kollitja.
Në pacientët në rrezik të zhvillimit të dështimit të veshkave, mosfunksionimi i veshkave mund të zhvillohet.
Ndër manifestimet e reaksioneve alergjike, dallohet edema e Quincke.

Nga sistemi kardiovaskular

Hipotensioni ortostatik shpesh manifestohet.

Ndër shfaqjet e reaksioneve alergjike janë:

• Edemë e Quincke,
• shoku anafilaktik,
• skuqje, kruajtje, eritema,
• koshere,
• angioedema.

Pacientët të prirur për një reagim anafilaktik kanë nevojë për një test alergjie. Nëse rezultati është pozitiv, ilaçi duhet të zëvendësohet.

Ndikimi në aftësinë për të kontrolluar mekanizmat

Ilaçi nuk ndikon drejtpërdrejt në funksionin njohës të një personi. Në të njëjtën kohë, një reagim negativ mund të zhvillohet nga ana e sistemit nervor qendror dhe periferik, për shkak të të cilit rekomandohet të përmbahen nga drejtimi i një makine, duke punuar me mekanizma komplekse dhe nga aktivitete të tjera që kërkojnë reagim të shpejtë dhe përqendrim gjatë periudhës së terapisë me ilaçe.

Rekomandohet që gjatë periudhës së terapisë me ilaçe të përmbahen nga ngarja.
Pacientët me funksionim të pahijshëm të sistemit kardiovaskular kanë një rrezik të rritur të zhvillimit të hipotensionit akut.
Me një rënie të fortë të presionit të gjakut kundër ishemisë, mund të ndodhë infarkt miokardi.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Ilaçi është i ndaluar për përdorim gjatë periudhës së gestacionit. Ashtu si ilaçet e tjera që ndikojnë në sistemin renin-angiotensin-aldosterone, irbesartan depërton lirshëm në barrierën placental. Komponenti aktiv është në gjendje të ndikojë në zhvillimin intrauterine në çdo fazë të shtatzënisë. Në këtë rast, irbesartan ekskretohet në qumështin e gjirit, në lidhje me të cilin është e nevojshme të ndalohet laktacioni.

Aplikim për funksion të dëmtuar të mëlçisë

Në rast të mosfunksionimit të rëndë të hepatociteve, ilaçi nuk rekomandohet.

Vetëm 2% e ilaçit largohet nga trupi përmes veshkave, kështu që njerëzit me patologji të veshkave nuk kanë nevojë të zvogëlojnë dozën.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Me përdorimin e njëkohshëm të Areditl me ilaçe të tjera, vërehen reagimet e mëposhtme:

1. Sinergjizmi (duke rritur efektet terapeutike të të dy barnave) në kombinim me ilaçe antihipertensive, frenues të kanalit të kalciumit, diuretikë tiazidë, bllokues beta-adrenergjik.
2. Përqendrimi i kaliumit në serum në gjak rritet me ilaçet që përmbajnë heparin dhe kalium.
3. Irbesartan rrit toksicitetin e litiumit.
4. Në kombinim me ilaçe anti-inflamatore josteroide, rreziku i dështimit të veshkave, hiperkalemia rritet, dhe për këtë arsye, gjatë periudhës së terapisë me ilaçe, është e nevojshme të kontrollohet funksioni i veshkave.

Ekziston një rritje e efekteve terapeutike të Aprovel në kombinim me ilaçe antihipertensivë, frenues të kanalit të kalciumit dhe diuretikë tiazidë.
Me administrimin e njëkohshëm të Aprovel dhe Heparin, përqendrimi në serum i kaliumit në gjak rritet.
Komponenti aktiv i Aprovel nuk ndikon në efektin terapeutik të Digoxin.

Komponenti aktiv i Aprovel nuk ndikon në efektin terapeutik të Digoxin.

Përputhshmëria e alkoolit

Agjenti antihipertensiv është i ndaluar të merret njëkohësisht me produkte alkoolike.Alkooli etilik mund të shkaktojë grumbullimin e qelizave të kuqe të gjakut, kombinimi i të cilave mund të bllokojë lumenin e anijes. Dalja e gjakut është e vështirë, gjë që shkakton një rritje të rrahjeve të zemrës dhe një rritje të presionit. Në sfondin e terapisë së ilaçeve, kjo situatë do të shkaktojë kolaps vaskular.

Ndër analogët strukturorë, veprimi i të cilave bazohet në përbërësin aktiv irbesartan, ekzistojnë ilaçe si të prodhimit rus ashtu edhe të huaj. Ju mund të zëvendësoni tabletat Aprovel me ilaçet e mëposhtme:

Shtë e rëndësishme të mbani mend se para se të kaloni në një ilaç të ri është e nevojshme të konsultoheni me mjekun tuaj. Vetë-zëvendësimi është i ndaluar.

Agjenti antihipertensiv është i ndaluar të merret njëkohësisht me produkte alkoolike.
Tabletat Aprovel mund të zëvendësoni me Irbesartan.
Ilaçi shitet me recetë.

Kardiologët

Olga Zhikhareva, kardiologe, Samara

Ilaç efektiv për uljen e presionit të lartë të gjakut. Unë përdor në praktikën klinike si monoterapi ose trajtim kompleks. Unë nuk kam vërejtur varësinë. Pacientët nuk rekomandojnë të marrin më shumë se 1 herë në ditë.

Antonina Ukravechinko, kardiolog, Ryazan

Vlerë e mirë për paratë, por unë rekomandoj kujdes për ata pacientë që kanë stenozë mitrale ose aortale të valvulave. Fëmijëve dhe grave shtatzëna është e ndaluar rreptësisht të marrin tableta Aprovel. Ndër efektet anësore, kanë ndodhur reaksione alergjike. Në të njëjtën kohë, përkundër reagimeve negative nga trupi, ilaçi ndihmoi në uljen e presionit të lartë të gjakut.

Nëse shenjat klinike të një mbidozë të barit filluan të shfaqen, atëherë duhet të kërkoni ndihmë mjekësore.

Cairo Airam, 24 vjeç, Kazan

Kam hipertension kronik. Në mëngjes rritet në 160/100 mm Hg. Art. Ai mori shumë ilaçe për të ulur presionin e gjakut, por vetëm tabletat Aprovel ndihmuan. Pas aplikimit, menjëherë bëhet më e lehtë për të marrë frymë, tingulli i gjakut në tempuj kalon. Gjëja kryesore është se efekti pas tërheqjes së drogës vazhdon për një kohë të gjatë. Duhet të pini kurse dhe të vizitoni rregullisht mjekun tuaj. Nuk kam vërejtur asnjë efekt anësor.

Anastasia Zolotnik, 57 vjeç, Moskë

Ilaçi nuk i përshtatej trupit tim. Pas pilulave, shfaqen skuqje, ënjtje dhe kruajtje të rëndë. Jam munduar të pajtohem për një javë, sepse presioni u ul, por alergjia nuk u largua. Më është dashur të shkoj te mjeku për të zgjedhur një ilaç tjetër. Më pëlqeu që sindromi i tërheqjes nuk lind, ndryshe nga mjetet e tjera për të ulur presionin e gjakut.

Cilat rregulla duhet të respektohen nga pacienti

Kur merr ilaçin "Aprovel", analogët dhe sinonimet e të cilit janë të shumta, pacienti duhet të vizitojë rregullisht mjekun që merr pjesë. Në asnjë rast nuk duhet të ndryshoni dozën pa u konsultuar me një mjek. Zëvendësimi i këtij ilaçi me një tjetër pa u këshilluar me një specialist është, natyrisht, i ndaluar.

Këshillohet që të merrni tableta Aprovel në të njëjtën kohë. Sigurisht, nuk duhet ta pini këtë ilaç nëse ka skaduar ose nëse është ruajtur në mënyrë të gabuar.

Ju mund t’i pini këto tableta si para dhe pas ngrënies. Prania ose mungesa e ushqimit në stomak praktikisht nuk ndikon në thithjen e tyre në gjak.

Karakteristikat e përdorimit të zëvendësuesve

Analistët e këtij ilaçi, të konsideruar nga ne më lart, të bëra në bazë të së njëjtës substancë, kanë udhëzime të ngjashme për përdorim. Por disa prej tyre duhet të dehen megjithatë pak më ndryshe sesa Aprovel. Për shembull, analogu i këtij ilaçi, Converium, rekomandohet të merret në mëngjes para ngrënies.

Sigurisht, ata kanë udhëzime krejtësisht të ndryshme për përdorim dhe zëvendësojnë këtë ilaç "Lozap" dhe "Valz" me një substancë tjetër aktive. Doza mesatare ditore e së parës është 50 mg në ditë. Në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës, ky ilaç zakonisht përshkruhet në një sasi jo më shumë se 12 mg në ditë. Valz më së shpeshti merret me 80 mg në ditë.

Në insuficiencë kronike të zemrës, kjo dozë zvogëlohet në 40 mg në ditë.

Farë meritonte rishikimet e ilaçeve

Pacientët, si mjekët, zakonisht lavdërojnë Aprovel. Shqyrtime (analogët e tij shpesh nuk funksionojnë aq me efikasitet) nga pacientët, ai fitoi më të mirën. Për shembull, shumë pacientë besojnë se ai ka shumë më pak efekte anësore sesa ilaçet Lozap dhe Valz. Duke përdorur këtë mjet, shumë pacientë arritën të sjellin presion në normalisht fjalë për fjalë brenda një jave.

Rregulla për ruajtjen e ilaçeve

Kështu, ne kemi zbuluar se çfarë përfaqëson në të vërtetë përgatitja "Areditl" (udhëzime për përdorim, rishikime, analoge). Ky ilaç, siç e shihni, është shumë i mirë. Sidoqoftë, do të funksionojë në mënyrë efektive, natyrisht, vetëm nëse ruhet siç duhet.

Mbani një pako me këtë produkt vetëm në një dhomë të thatë. Në të njëjtën kohë, temperatura në dhomë nuk duhet të kalojë 30 C. Sigurisht, tabletat duhet të ruhen në mënyrë që fëmijët të mos mund t'i arrijnë ato.

Prodhues

Një rol të rëndësishëm për shumë kur zgjedhin ilaçet luan prodhuesi. Aprovel është bërë nga kompania franceze Sanofi. Historia e Sanofi filloi në 1973, kur u vendos të krijojë një prodhim ilaçi në bazë të një ndërmarrje shtetërore të rafinimit të naftës. Pas 10 vjetësh, produktet filluan të shiten në tregjet e Shteteve të Bashkuara dhe Japonisë.

Sanofi tani prodhon vaksina, ilaçe për diabetin dhe ilaçe për të trajtuar sëmundjet e sistemit kardiovaskular. Aprovel zbatohet në dy doza - 150 dhe 300 mg.

Ka rreth njëqind zyra përfaqësuese të vendosura në vende të ndryshme. Njëri prej tyre është në Moskë. Adresa për dërgimin e ankesave dhe dëshirave tregohet në udhëzimet e përdorimit.

Për çfarë parashikohet?

Indikacionet e mëposhtme për terapinë e ilaçeve dallohen:

• hipertensioni arterial parësor,
• hipertensioni sekondar arterial,
• Nefropati.

Sipas udhëzimeve për përdorim, ilaçi Areditl është shumë efektiv në hipertensionin arterial parësor. Kjo sëmundje karakterizohet nga një rritje e vazhdueshme e presionit mbi 140-90 mm Hg. Art. Shkaqe të ndryshme shoqërohen me zhvillimin e saj, të palidhur me shfaqjen e diagnozave të tjera. Hipertensioni parësor ndikon negativisht në enët e gjakut, aktivitetin e zemrës dhe veshkave. Regjistrohet çdo vit me 9 milion njerëz në mbarë botën.

Në kontrast me formën parësore, hipertensioni sekondar është pasojë e patologjive të tjera në trup. Për të hequr qafe sëmundjen, rolin kryesor e luan krijimi i kauzës së vërtetë që çoi në fillimin e hipertensionit. Areditl përdoret në mënyrë aktive në formën sekondare, e cila përshkruhet në udhëzimet për përdorim.

Nefropatia përfshihet gjithashtu në listën e indikacioneve. Sëmundja çon në funksionim të dëmtuar të veshkave për shkak të dëmtimit të aparatit glomerular dhe qelizave funksionale epiteliale të organit.

Si të merrni?

Terapia me tableta Aprovel është mjaft e thjeshtë dhe e kuptueshme për pacientin. Për të arritur një rezultat të qëndrueshëm, një konsum i mjaftueshëm i vetëm ditor është i mjaftueshëm. Udhëzimet për përdorim informojnë se trajtimi është i pavarur nga marrja e ushqimit. Tableta mund të pihet pas ngrënies. Produkti duhet të lahet me një sasi të mjaftueshme uji.

Sasia e rekomanduar e barit varet nga diagnoza. Mjekët këshillojnë që të filloni me 150 mg në ditë, në raste të veçanta është e mundur të rritni dozën dhe të merrni 300 mg Aprovel. Udhëzimet për përdorim përcaktojnë këtë dozë si sasinë maksimale ditore.

Ndonjëherë me hipertension të rëndë arterial, pacienti është përshkruar terapi kombinuese, siç përshkruhet në udhëzimet për përdorim. Përveç tabletave Aprovel, diuretikët përshkruhen shtesë. Këto janë mjete që ndihmojnë në përshpejtimin e eleminimit të lëngjeve nga trupi. Ato kontribuojnë në zgjerimin e lumenit të enëve të gjakut, si rezultat, uljen e presionit të gjakut.

Tabela 2. Doza e rekomanduar për grupet individuale të pacientëve.

Shqyrtime të pacientëve që marrin ilaçin

Mendimet e njerëzve janë të ndarë. Ekzistojnë edhe vlerësime pozitive, por edhe negative. Areditl është vlerësuar për:

• performanca e lartë
• veprim i shpejtë (pas 15-30 minutash),
• aftësia për të blerë lehtësisht në barnatore zbatohet kudo,
• doza e vetme
• mungesa e varësisë.

Sidoqoftë, ka edhe disavantazhe. Për shembull, ilaçi ka një çmim mjaft të lartë. Ka mjete më të përballueshme. Areditl dallohet nga një listë mbresëlënëse e udhëzimeve speciale, mjeti mund të çojë në zhvillimin e efekteve anësore.

Bazuar në irbesartan, ilaçet e mëposhtme janë në dispozicion që mund të zëvendësojnë Areditl:

1. Irsar. Mimi i Irsar është 2.5 herë më i ulët se homologu francez. Isshtë një bllokues selektiv i receptorëve që ka disa përbërës shtesë.
2. Irbesartani. Ilaçi Spanjoll, i cili gjithashtu përshkruhet për çrregullime të barkushes së majtë dhe dështimit të zemrës në një formë kronike.
3. Irbesartan Canon (Rusi).