Imunokorrektimi postoperativ me derinat të retinopatisë diabetike preproliferative pas koagulimit me lazer panretinal. Teksti i plotë i artikullit klinik

Në 112 pacientë (222 sy) që vuajnë nga diabeti mellitus i tipit 2 i komplikuar nga retinopatia diabetike preproliferative, është studiuar përmbajtja e lëngut lotës në periudha të ndryshme pas koagulimit panretinal lazer të citokinës interleukin-4, e cila promovon zhvillimin e reaksioneve alergjike. U tregua se emërimi i imunokoreksionit në periudhën pas operacionit lejon përmirësimin e rezultateve funksionale të organit të vizionit pas koagulimit me lazer dhe shkakton një rritje të konsiderueshme më të ulët të përmbajtjes së interleukin4 në lëngun lacrimal, pra, zvogëlon reagimin alergjik ndaj ekspozimit ndaj djegies dhe, ndoshta, përshkueshmërisë së barrierës gjaku-okulistike.

Në 112 pacientë (222 sy), që vuanin nga diabeti tip dy, i komplikuar nga retinopatia diabetike preproliferative, e studiuar ishte përmbajtja e citokinës interleukin4, e cila promovon zhvillimin e reaksioneve alergjike, në lëngun lacrimal në periudha të ndryshme kohore pas lasercoagulation. Tregohet fakti që administrimi i korrigjimit të imunitetit në periudhën pas operacionit promovon rezultate më të mira funksionale për syrin pas lasercoagulation dhe shkakton një nivel interleukin4 në lartësi dukshëm më të ulët në lëngun lacrimal dhe, rrjedhimisht, zvogëlon reagimin alergjik ndaj efektit të djegies, dhe, mundësisht , pershkueshmris e pengesës gjaku-okulare.

Teksti i punës shkencore me temën "Imunocorrection postoperative me derinat të retinopatisë diabetike preproliferative pas koagulimit panretinal lazer"

UDC 616.379 - 008.64 - 06: 617.735 - 085.849.19: 617.764.1 - 008.8 - 07: 577.175.859

KORREKTIMI POSTOPERATIV I IMUNONIT T R RETINOPATHISIA SIA PARAROLIFERATIVE DIABETIKE DERINATI PAS LASERCOAGULIMIT PANRETINAL

Vladimir Borisovich Kuzin, Tatyana Pavlovna Sokolova

Departamenti i Farmakologjisë së Përgjithshme dhe Klinike (Shef - Prof. VB Kuzin) Nizhny Novgorod State

Në 112 pacientë (222 sy) që vuajnë nga diabeti mellitus i tipit 2 i komplikuar nga retinopatia diabetike preproliferative, është studiuar përmbajtja e lëngut lot në periudha të ndryshme pas koagulimit panretinal lazer të interleukin-4-citokinës, i cili promovon zhvillimin e reaksioneve alergjike. U tregua se emërimi i imunokoreksionit në periudhën pas operacionit përmirëson rezultatet funksionale të organit të vizionit pas koagulimit me lazer dhe shkakton një rritje të konsiderueshme më të ulët të përmbajtjes së interleukin-4 në lëngun lacrimal, pra, zvogëlon reagimin alergjik ndaj ekspozimit të djegies dhe, ndoshta, përshkueshmërisë së barrierës gjaku-okulistike.

Fjalët kyç: retinopati diabetike, koagulim lazer pan-retinal, lëng lacrimal, interleukin-4.

Retinopatia diabetike, sipas literaturës, është një nga shkaqet kryesore të verbërisë së pakthyeshme tek njerëzit në moshën 4 vjeç, 10. Metoda e zgjedhjes së trajtimit për pacientët me një formë preproliferative të retinopatisë diabetike është koagulimi me lazer retinal 1, 10. Aktualisht, e ashtuquajtura panra përdoret si metoda kryesore -koagulimi lazer përfundimtar, që çon në shkatërrim të gjerë të retinës me zëvendësimin e indit të koaguluar me një ind riparues (mbresë) që konsumon oksigjen në një sasi dukshëm më të vogël prej 1, 6, 7, 9, 10. Energjia wie lazer mbi retinë nevojshme për të marrë një efekt terapeutik, i shoqëruar nga dëmtimi pashmangshme tepruar të strukturave të saj, duke përfshirë neuroepithelium,i cili konfirmohet si nga studimet klinike ashtu edhe morfologjike dhe elektrofiziologjike. Ka raporte për një studim të reaktivitetit imunologjik të indeve të syrit pas mpiksjes së retinës lazer, që tregon shfaqjen e ndryshimeve në natyrën autoimune

pa. Kjo e fundit dikton nevojën e terapisë imunomoduluese për korrigjimin e proceseve inflamatore dhe destruktive dhe autoimune pas koagulimit panretinal të lazerit.

Futja e metodave jo-invazive për diagnostikimin e sëmundjeve është një nga fushat me përparësi të mjekësisë moderne. Një metodë e thjeshtë, e arritshme dhe informuese që ju lejon të merrni informacione në lidhje me proceset metabolike dhe imunologjike të syrit është një analizë e lëngut lacrimal 2, 3, 5. Korrelacioni i parametrave imunologjikë dhe biokimikë të lëngut lacrimal dhe indeve të syrit është provuar në mënyrë eksperimentale dhe, siç duket, shpjegohet nga një burim i zakonshëm i furnizimit të gjakut me sytë dhe gjëndra lacrimal. Deri më tani, në literaturë nuk ka asnjë të dhënë për studimin e ndryshimeve në parametrat lacrimal të lëngut gjatë retinopatisë diabetike preproliferative pas koagulimit me lazer panretinal dhe në sfondin e imunokorrection.

Qëllimi i punës ishte studimi i ndryshimeve në përmbajtjen e interleukin-4 (IL-4) në lëngun lacrimal në pacientët me diabet mellitus tip 2 të komplikuar nga retinopatia diabetike preproliferative, si pas koagulimit me lazer panretinal ashtu edhe kundër korrigjimit postoperativ me derinat imunomodulator.

Ne kemi vërejtur 112 pacientë (222 sy) të moshës 47 deri në 74 vjeç (mosha mesatare 58 vjeç) që vuajnë nga diabeti mellitus tip 2 i komplikuar nga retinopatia diabetike preproliferative. Kohëzgjatja e diabetit ishte mesatarisht 25 vjet. Ekzaminimi oftalmologjik përfshin vizometri, biomikroskopi

segmenti anterior i syrit, oftalmoskopia pa kontakt.

Faza preproliferative e retinopatisë diabetike ishte një tregues i drejtpërdrejtë për koagulimin me lazer panretinal. Të gjithë pacientët morën 2 seanca të koagulimit me lazer panretinal në një lazer argon me gjatësi vale 532 nm (Zeiss) me një interval prej 10 ditësh. Parametrat e koagulimit me lazer ishin si më poshtë: fuqia - nga 100 në 220 mW, diametri i pikës lazer - 200 μm, koha e ekspozimit të një pulsi - 60 ms, numri i koagulave për 1 seancë - 1500. Fuqia gjatë koagulimit me lazer u zgjodh individualisht për të marrë koagulimin e shkallës së 2 ( nga L'Esperans). Pacientët u ndanë në dy grupe. Grupi i parë përfshinte 56 persona (111 sy), të cilët nuk morën terapi pas operacionit pas koagulimit me lazer. Pas koagulimit me lazer, 56 pacientë të grupit të dytë (111 sy) u përshkruan një imunomodulator dhe derinat në vend në harkun e poshtëm të konjunktivës 1-2 pika 3 herë në ditë për një muaj. Derinat i takon grupit të imunomodulatorëve ekzogjenë dhe është një kripë natriumi e acidit deoksiribonukleik vendas (ADN-Na) në një zgjidhje të klorur natriumi 0,1%. Ilaçi normalizon statusin imunitar në nivelin qelizor dhe humoral, është një stimulues i fuqishëm i riparimit të qelizave, rigjenerimit dhe stabilizimit të hematopoiesis. Të gjithë pacientët morën lëng lotësie tri herë - para koagulimit me lazer, 10 ditë dhe një muaj pas seancës së parë. Lëngu i lotëve u mblodh me mikropipeta sterile nga harku konjuktival i poshtëm në epindorfs në një sasi prej 0.5 ml dhe ruhet i ngrirë në -18 ° C për 2 muaj. Një analizues imunosorbues i lidhur me enzimën (Stat Fax) u përdor për të studiuar materialin biologjik të marrë nga një analizë imunosorbente e lidhur me enzimën për të përcaktuar përmbajtjen e citokinës interleukin-4 (IL-4). Të gjitha rezultatet e analizës iu nënshtruan përpunimit statistikor në një kompjuter personal duke përdorur paketën e softuerit të aplikacionit Exel.

Sipas të dhënave tona, tek pacientët e grupit të 2-të, përmbajtja mesatare e IL-4 në lëngun e lotëve para koagulimit me lazer ishte 135 ± 36.07 fq / ml, në grupin e parë - 132,12 ± 37,61 fq / ml.10 ditë pas koagulimit me lazer, përmbajtja e IL-4 në lëngun lacrimal në pacientët e grupit të 1 u rrit mesatarisht në 356.7 45.01 pg / ml, në të dytën - në 224.91 ± 5.21 fq / ml , pas një muaji është ulur përkatësisht në 209.53 ± 30.61 dhe në 120.43 ± 31.23 fq / ml.

Kështu, në të dy grupet, koagulimi panretinal lazer çoi në një rritje statistikisht të rëndësishme në përmbajtjen e IL-4 në lëngun lacrimal pas 10 ditësh - 2.7 herë në grupin e parë (f. 0.05). Dinamika e përqendrimit të IL-4 në pacientët e grupit të dytë është paraqitur në Figurën 1.

para operacionit në 10 ditë në 1 muaj

pas operacionit pas operacionit _ _ ■ pa terapi postoperative

- në sfondin e derinatit

Fig. 1. Dinamika e përmbajtjes së IL-4 në lëngun e lotëve tek pacientët me diabet mellitus tip 2 të komplikuar nga retinopatia diabetike preproliferative në periudha të ndryshme pas koagulimit me lazer.

Interleukin-4 është produkti kryesor i ndihmësve T të klasës 2, stimulon diferencimin e tyre, promovon zhvillimin e reaksioneve alergjike dhe ka një efekt antitumor. Një rritje e këtij treguesi në periudhën pas operacionit mund të jetë një manifestim i një reagimi alergjik të përgjigjes ndaj një ekspozimi djegieje në një rreze lazer. Vlerat më të ulëta të këtij treguesi në sfondin e përdorimit të derinatit mund të shpjegohen me efektin e theksuar rigjenerues të këtij ilaçi dhe një rritje më të ulët të përshkueshmërisë së barrierës gjaku-tru në krahasim me atë në grupin e pacientëve që nuk morën terapi pas operacionit.

Kjo e fundit konfirmohet gjithashtu nga rezultatet e një studimi të mprehtësisë vizuale në të dy grupet. Në pacientët e grupit të parë, mprehtësia mesatare vizuale para koagulimit me lazer ishte 0,54 ± 0.029, dhe një muaj pas koagulimit me lazer, 0,028 48 0,48,, në grupin e dytë, përkatësisht, 0,58 ± 0,023 dhe 0,66 ± 0,024. Kështu, në grupin e pacientëve që nuk morën derinate, koagulimi i retinës me lazer shkaktoi një rënie në funksionin vizual një muaj pas operacionit me një mesatare prej 11% (p I Nuk mund ta gjej atë që ju nevojitet? Provoni shërbimin e përzgjedhjes së literaturës.

4. Khyshiktuev B.S., Maksimenya M.V., Kozlov S.A. Vlera diagnostike e studimeve të lëngut lotës në retinopatinë diabetike // Klin. Lab. diagnoza - 2006. - Nr. 3. - P.34 - 36.

5. Bloomgarden, Z.T. Retinopatia diabetike // Kujdesi për diabetin. - 2008. - Vol. 31, nr.5. - P.1080 - 1083.

6. Hietala K., Forsblom C., Summanen P. et al. Trashëgimia e retinopatisë diabetike proliferative // Diabeti. - 2008 .-- Vol. 57, Nr 8. - F.2176 - 2180.

7. Imai M, Iijima H. Efektet e fotokoagulimit panretinal në ERG fototike në sytë e lepujve normalë // Jpn. Y. Ophthalmol. - 1995. - Vol. 39, nr 2. - R. 120 - 123.

8. Prova imunohistokimike e makrofagëve në lezionin e fotokoagulimit me lazer në retinë / X. Yi, K. Takahashi, N. Ogata, M. Uyama // Jpn. J .. Ophthalmol. - 1998. - Vol 40, Nr 2. - P. 192 - 201.

9. Linss W., Loffler J., Dietze U, Deufrains A. Licht und electronenmikroskopische Befunde am pigmentepithel und an der Bruchscher Membran des Kaninchenaugen nach Fotokoagulation // Fol. Ophthalmol. - 1985. - B.10, Nr 5. - S.311 - 317.

10. Takahashi A, Nagaoka T, Sato E, Yoshida A. Efekti i fotokoagulimit panretinal në qarkullimin koroidal në rajonin foveal në pacientët me retinopati diabetike të rëndë // Br. J. Ophthalmol. - 2008 .-- Vol. 92, Nr 10. - F.1369 - 1373.

IMUNIKIMI POSTOPERATIV-KORREKTIMI I RETINOPATHES DIABETIKE PARAPROLIFERATIVE T US PRDORIMIT T US PRDORIMIT TER DERINATIT PAS LASERCOAGULATION PANRETINAL

V.B. Kuzin, T.P. Sokolova

Në 112 pacientë (222 sy), që vuanin nga diabeti tip dy, i ndërlikuar nga retinopatia diabetike preproliferative, e studiuar ishte përmbajtja e interleukin-4 - citokinës, e cila promovon zhvillimin e reaksioneve alergjike, në lëngun lacrimal në periudha të ndryshme kohore pas panretinalit lasercoagulation. Tregohet fakti që administrimi i korrigjimit të imunitetit në periudhën pas operacionit promovon rezultate më të mira funksionale për syrin pas lasercoagulation dhe shkakton një nivel të dukshëm më të ulët interleukin-4 të ngritjes në lëngun lacrimal dhe, rrjedhimisht, zvogëlon reagimin alergjik ndaj efektit të djegies, dhe , mundësisht, pershkueshm barris e pengesës gjaku-okulare.

Fjalët kyç: retinopatia diabetike, lasercoagulation panretinal, lëng lacrimal, interleukin-4.

Faktorët predispozues të diabetit tip 2

Diabeti mellitus i tipit 2, i njohur si një epidemi jo infektive e fundvitit XX - fillimi i shekullit XXI, është një problem serioz mjekësor dhe shoqëror. Sipas ekspertëve të OBSH-së, "diabeti është problem i të gjitha moshave dhe kombeve". Aktualisht, 146.8 milion (2.1%) e banorëve të botës vuajnë nga diabeti i tipit 2. Sipas parashikimeve të Institutit Ndërkombëtar të Diabeteve deri në vitin 2010, numri i njerëzve që vuajnë nga kjo patologji mund të arrijë më shumë se 200 milion njerëz (Amos A. Et al., 1997), ose 3% e popullsisë së botës (Pratt R., Dzau V., 1999). Sipas I.I. Dedova (2008), në Rusi 8 milion njerëz, ose 5% e popullsisë totale, vuajnë nga diabeti, nga të cilët 90% janë me diabet tip 2. Vdekshmëria e pacientëve me diabet tip 2 është 2.3 herë më e lartë se vdekshmëria në popullatën e përgjithshme. Në 60% të rasteve, shkaku i vdekjes së pacientëve me diabet tip 2 është angiopatia, përkatësisht kardiovaskulare, në 10% - çrregullime cerebrovaskulare (Russo, Kaski J. S, 2000). Deri në 80% të pacientëve me diabet vuajnë nga hipertensioni arterial (AH) (Alderman M.N. et al., 1991). Në këtë grup pacientësh, rreziku i vdekjes së parakohshme është rritur ndjeshëm, dhe jetëgjatësia zvogëlohet për 1/3 (Bonnardeaux A. et al., 1994). Në mesin e pacientëve me diabet, përhapja e sëmundjes koronare të zemrës (CHD) është 2-4 herë, rreziku i infarktit akut të miokardit (MI) është 6-10 herë dhe goditje cerebrale 4-7 herë më të larta se në mesin e njerëzve pa diabet (Gibbons G., 1997).Për shkak të rrezikut të lartë të zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare që çojnë në paaftësi të hershme dhe vdekje të parakohshme, diabeti tip 2 në të ardhmen e afërt mund të bëhet një problem i madh i shëndetit publik në të gjitha vendet e botës (Lean M.E., 1998). Që nga studimet e O. Minkowski dhe J. Von Mering (1889-1892), të cilat shkaktuan diabet tek qentë duke hequr pankreasin e tyre, u zbulua se sekretimi i insulinës është një nga faktorët e domosdoshëm për zhvillimin e diabetit. Më pas, u shfaqën vepra që lejuan një kuptim më të hollësishëm të etiologjisë së sëmundjes (Alberti K.G.M.M., Zimmet P.Z., 1998). Diabeti i tipit 2 është një sëmundje heterogjene, zhvillimi i të cilit përfshin faktorë gjenetikë (Gale E., 2005) dhe mjedisorë (Kononenko IV, Smirnova OM, 2005, Kochemasova TV, 2000), si dhe kombinimin e tyre duke ndikuar në metabolizmin e karbohidrateve (Balabolkin MI, 2000). 1. Faktorët predispozues për rezistencën ndaj insulinës: niveli i ngritur i gjakut i acideve yndyrore të lira, citokinat: leptina, faktori i nekrozës së tumorit alfa (TNF-alfa), etj. (Volkova AK et al., 2000). 2. Faktorët gjenetikë të diabetit tip 2. Sipas studimeve të ndryshme të kryera në vende të ndryshme, dihet që diabeti tip 2 përbëhet nga forma mono- dhe poligjenike. 3. Mosha. Duke filluar nga mosha 45 vjeç, numri i pacientëve me diabet rritet. Vetë plakja rrit rrezikun e zhvillimit të rezistencës ndaj insulinës dhe diabetit (Anderson EA, Mark A.L., 1993). 4. Pesha e ulët e lindjes është gjithashtu një faktor rreziku për diabetin e tipit 2. Disa studiues vërejnë se kequshqyerja gjatë shtatëzanisë mund të shkaktojë shqetësime metabolike në fetusin në zhvillim, i cili përfundimisht çon në shfaqjen e diabetit (Durrencton P.N., 1991). 5.

Mbipeshë. 85% e pacientëve me diabet tip 2 janë mbipeshë ose mbipeshe, pavarësisht nëse pesha e tepërt e trupit është e trashëguar ose e fituar (Oganov R.G., Nebieridze A.V., 2002). Indet e tepërta dhjamore çojnë në zhvillimin e insulinës, rezistencës së leptinës dhe një rritje të shndërrimit të androgjeneve në estrogjene në qelizat e indit dhjamor. Jo vetëm prania, por edhe lloji i shpërndarjes së yndyrës ndikon në rrezikun e zhvillimit të diabetit tip 2 (Kannel W.B., McGee D.L., 1979). Një rol të veçantë në këto procese i është caktuar yndyrës së barkut (omental dhe nënlëkuror). 6. Format familjare. 25-33% e të gjithë pacientëve me diabet tip 2 kanë të afërm me diabet. Në njerëzit që kanë një të afërm të gjeneratës së parë që vuan nga sëmundja, rreziku i zhvillimit të diabetit tip 2 është 40%. 7. Etniteti. Rreziku i zhvillimit të diabetit tip 2 është më i lartë në mesin e grupeve etnike që flasin spanjolle të popullsisë autoktone të Amerikës dhe Kanadasë, banorë të ishujve të Paqësorit dhe Oqeanit Indian, popullsisë indigjene të Indisë dhe Australisë dhe popujve afrikanë. 8. Aktiviteti fizik. Studimet ndër-seksionale në disa grupe etnike tregojnë se përhapja e diabetit tek njerëzit me një mënyrë jetese të ulur është zakonisht 2-3 herë më e lartë se në mesin e të njëjtit numër të personave aktiv fizikisht (Gogin E.E., 1997). 9. Ushqyerja. Një dietë me kalori të lartë me një sasi të shtuar të acideve yndyrore të ngopura, një përmbajtje të ulët të fibrave bimore dhe një sasi të reduktuar të karbohidrateve të parafinuara (nga perimet, frutat, drithërat) rrit rrezikun e zhvillimit të diabetit, domethënë varësia përcaktohet si në përmbajtjen totale të kalorive ashtu edhe në përbërjen e ushqimit (Prekina V.I. ., Tyuryakhi-na N.A., 1999). Aktualisht, baza gjenetike e diabetit mellitus jo-insulant i varur (NIDDM) nuk është në dyshim (Liberman IS, 1997). Për më tepër, duhet të theksohet se përcaktorët gjenetikë për NIDDM janë edhe më të rëndësishme sesa për diabetin tip 1.

Konfirmimi i bazës gjenetike të NIDDM është fakti që në binjakët identikë NIDDM pothuajse gjithmonë zhvillohet (95-100%) në të dy. Në të njëjtën kohë, defekti gjenetik që përcakton zhvillimin e NIDDM nuk është deshifruar plotësisht (Blagoslonnaya Y.V. et al., 1996). Nga perspektiva e sotme, po merren parasysh dy mundësi. E para: dy gjene të pavarura janë të përfshira në patogjenezën e NIDDM, një është përgjegjës për sekretimin e insulinës së dëmtuar, dhe i dyti shkakton zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës.Ne gjithashtu konsiderojmë mundësinë e një defekti të zakonshëm në sistemin e njohjes së glukozës nga qelizat P ose indet periferike, si rezultat i të cilave ekziston ose një ulje në transportin e glukozës ose një ulje në përgjigjen e qelizave të stimuluara me glukozë 3. Personat me rrezik të shtuar të zhvillimit të diabetit tip 2 përfshijnë binjakë identikë nga prindërit me diabet tip 2, motrat e motrave të pacientëve të tillë, një nënë që lindi një fëmijë të gjallë ose të vdekur që peshon më shumë se 4.5 kg, dhe disa grupe etnike racore me një incidencë të lartë të diabetit (psh. Indianët Indian Pima). Të afërmit e shkallës së parë të farefisnisë me dëmtim dhe më tej me tolerancë normale të glukozës kanë rezistencë të theksuar ndaj insulinës. Në binjakët monozigotikë me diabet të varur nga insulina (NIDDM), rezistenca ndaj insulinës është gjithashtu më e theksuar në krahasim me binjakët pa diabet. Komponenti i fituar i rezistencës së insulinës manifestohet tashmë në periudhën e manifestimit të diabetit. Një numër studimesh kanë treguar se rezistenca ekzistuese e moderuar e insulinës në të afërmit e shkallës së parë të farefisnisë, ndërsa ruan tolerancën normale të glukozës, përkeqësohet ndjeshëm nëse ato kanë një çrregullim të metabolizmit të karbohidrateve. Të dhëna të ngjashme u morën gjatë studimeve në binjakët monozigotikë. Lidhjet kryesore patogjenetike të diabetit tip 2 janë: rezistenca ndaj insulinës (IR), sekretimi i insulinës së dëmtuar dhe reaksionet e receptorit ndaj tij, sëmundjet e pankreasit ose sindromat e tjera endokrine (akromegalia, sindroma e hisenko-cushing-ut, feokromocitoma, etj.) (Curtis J., Wilson C, etj.) 2005). Raporti i këtyre përbërësve të patogjenezës së NID është i ndryshëm si në popullatat individuale ashtu edhe në pacientët specifikë të së njëjtës popullatë. Shtë gjithashtu e paqartë se cili nga defektet e listuara është shkaku kryesor i ALI. Pra, në mesin e indianëve Pima, rezistenca ndaj insulinës i paraprin NIDI.

Testi i glukozës në gjak

Me diabetin tip 2, vërehet një shkelje e sistemit hemostatik. Nivelet e ngritura të glukozës shkaktojnë glikozilimin e proteinave dhe akumulimin e produkteve të glikozilimit përfundimtar, të cilat janë momenti fillestar fillestar që çojnë në një kaskadë të ngjarjeve të njëpasnjëshme në murin e anijes që përcaktojnë ndryshimet morfologjike dhe strukturore të mëvonshme (Shostak N.A., Anichkov D.A., 2002). Produktet e glikozilimit përfundimtar (shtimi i glukozës në grupin amine - NH2 i aminoacidit lisin të ndonjë proteine) lidhen në mënyrë të pakthyeshme për proteinat, dhe ndryshojnë vetitë dhe cilësitë e proteinës përkatëse. Proteinat me jetë të gjatë (kolagjeni, etj.) Janë përgjegjës për shumë veti funksionale të membranës së bodrumit, duke përfshirë përshkueshmërinë e murit vaskular, funksionin e sitës, etj. Akumulimi i tepërt i produkteve të glikozilimit përfundimtar në proteina të tilla çon në dëmtim të përshkueshmërisë së murit vaskular, dhe akumulimin e albumines glikoziluar në matricën ekstravaskulare. , imunoglobulinat dhe, në përputhje me rrethanat, komplekset imune (Klebanova E.M., Balabolkin M.I., Kreminskaya V.M. et al., 2006). Komplekset e tilla bëhen "të huaja" për trupin, që përfshijnë qelizat imunokompetente të trupit (Pickup J.C., Crook M.A., 1998). Proteinat që përmbajnë produkte të glikozilimit përfundimtar ndërveprojnë me receptorët makrofage, të cilët si përgjigje të kësaj sintetizojnë dhe sekretojnë një seri të citokinave (faktori i nekrozës së tumorit, IL-1, etj.), Të cilat nga ana tjetër kontribuojnë në përhapjen e qelizave dhe matricën e murit vaskular (Bak JF, Schmitz O., Niels SS, Pedersen O., 1989). Të njëjtat produkte, kur bashkëveprojnë me receptorët e qelizave endoteliale, kontribuojnë në rritjen e sintezës së qelizave të tilla BAS në to si, për shembull, endoteli-1, i cili është një faktor i fuqishëm vazo-shtrëngues që çon në trombozë lokale (Juhan-Vague I. et al., 1993). Në të njëjtën kohë, sinteza e ciklinit të thjeshtë në qelizat endoteliale zvogëlohet (Williamson JR, Tilton RG, Chang K., 1998).Së bashku me këtë, sinteza e tromboxanit rritet nën ndikimin e akumulimit të produkteve përfundimtare të glikozilimit në trombocitet. Raporti i prostaciklinës dhe tromboxanave ndryshon në drejtimin e një rritje në këtë të fundit, e cila është gjithashtu një arsye shtesë për mikroqarkullim të dëmtuar, trombozë të rritur (Celermager D.S. 1994). Si rezultat, zhvillohet i ashtuquajturi sindromi i koagulimit difuziv intravaskular (DIC) (Klimont A.L. et al., 2004).

Farmakoterapia e komplikimeve tek pacientët me diabet tip 2 dhe mundësinë e përdorimit të imunomodulatorit Derinat. Parimet moderne të trajtimit të pacientëve me komplikime të diabetit bazohen në ide mbi patogjenezën e zhvillimit të tyre (Van Staa et al., 1997). Dallohen lidhjet e mëposhtme të patogjenezës së sëmundjes (Shestakova M.V., Chugunova L.A., Shamkhalova M. Sh., 2002, Savelyev BC, Koshkin V.M., Nosenko E.M., Dadova L.V. et al. ., 2003), e cila mund të ndikohet nga metoda farmakoterapeutike: 1) formimi i produkteve përfundimtare të glikacionit, 2) mikrocirkulacioni i dëmtuar, 3) një rritje në formimin e radikalëve të lirë, 4) një ulje në efektivitetin e sistemeve antioksiduese dhe mbrojtëse. Trajtimi kompleks i angiopative përfshin, përveç normalizimit dhe kontrollit të kujdesshëm të metabolizmit të karbohidrateve, një gamë të tërë masash të ndryshme, siç është përdorimi i ilaçeve nga grupe të ndryshme farmakologjike - qetësues për dhimbjet, antispazmatikë, barna që përmirësojnë fibrën nervore trofike, mikrokirulacionin dhe vetitë reologjike të gjakut, uljen e lipideve, antioksiduesit dhe të tjerët. (Weidmann PR, 1991). Një nga ilaçet premtuese të grupit imunomodulator që përdoret në klinikën e endokrinologjisë është Derinat, i cili është kripë natriumi e ADN-së amtare dhe ka një efekt stimulues biologjik të përgjithshëm jo specifik. Që nga viti 1994, përgatitja Derinat është aprovuar për përdorim të gjerë klinik nga Komiteti Farmakologjik i Federatës Ruse. Në 1997, Instituti Biografik Ruse e njohu këtë ilaç si ilaçin më të mirë shtëpiak në grupin imunomodulator. Derinat plotëson kërkesat më të rëndësishme për barna të këtij lloji (Gorodkov B.G., 2002). Ilaçi karakterizon një kompleks të vetive më të rëndësishme farmakologjike: 1. Toksicitet i ulët (Sharygin AS, 2002). 2. Gjerësia e gjerë e veprimit terapeutik nga 0,1 mg (një pikë e tretësirës 0.25%) në 75 mg (dozë e vetme injeksioni) (Kaplina EN, 2004). 3. Efekti i ilaçit varet nga gjendja e pacientit dhe faza e sëmundjes. Ilaçi praktikisht nuk ka asnjë efekt tek një person i shëndetshëm, dhe në kushte patologjike ka një efekt të theksuar antitoksik dhe aktivizues (Filonenko SB, Lipatov V.A., 2001). 4. Nuk dihen kufizime në pajtueshmërinë me ilaçet e tjera (Chernov VN, 2008). 5.

Synergistic, d.m.th. veprim unidirectional me ilaçet më të rëndësishme (interleukin-2, antibiotikë) (Dubynina V.P., 2000). 6. Ilaçi rrit efektin e kapërcimit të rezistencës së shfaqur ndaj ilaçeve me aktivitet anti-infektiv (antibiotikë - doxorubicin, interferon) (Chernov VN, Sharkovskaya TE, 2007). 7. Derinat nuk shkel logjikën e brendshme të përgjigjes ndaj faktorëve negativë të vetë organizmit. Pra, ilaçi ka një efekt të fuqishëm anti-inflamator në rast të inflamacionit tepër të theksuar, dhe anasjelltas, në rast të proceseve të ngadalta kronike ajo përkeqëson inflamacionin dhe ndihmon për të përshpejtuar përfundimin e sëmundjes (Andrievsky A.E., 2004). 8. Deri më tani, nuk ka asnjë kundërindikacion të njohur për përdorimin e Derinat, përveç intolerancës individuale (Karaulov A.V., 2002). Sipas literaturës, në veprimin e përgatitjes Derinat në trup, ekzistojnë disa drejtime që janë të rëndësishme për trajtimin kompleks të diabetit.

Metoda për përcaktimin e testit HCT

Përcaktimi i kolesterolit në serumin e gjakut të njeriut u krye duke përdorur një çantë për përcaktimin sasior të kolesterolit total (esterifikues dhe të pasterifikuar) në serumin e gjakut të njeriut të kompanisë "Deacon DDS", Rusi-Gjermani. Në punë u përdor serumi jo-humanizues. Serumi i gjakut u nda nga qelizat e gjakut jo më vonë se 1 orë pas marrjes së mostrës së gjakut. Parimi i metodës. Gjatë hidrolizës së esterëve të kolesterolit me esterazën e kolesterolit, formohet kolesterol i lirë.Kolesteroli i formuar si rezultat i hidrolizës dhe i pranishëm në mostër oksidohet nga oksigjeni atmosferik nën veprimin e kolesterolit oksidazë për të formuar sasi ekuivalente të peroksidit të hidrogjenit. Nën veprimin e peroksidazës, peroksidi i hidrogjenit oksidon substratet kromogjenike me formimin e një komponimi të ngjyrosur, intensiteti i ngjyrës së të cilit është drejtpërdrejt proporcional me përqendrimin e kolesterolit në mostër dhe matet në mënyrë fotometrike në një gjatësi vale prej 500 (480-520) nm. Përqendrimet normale të serumit ose kolesterolit plazmatik janë 4,4 1,1 mmol / L. Përcaktimi i përmbajtjes së kolesterolit të lipoproteinave me densitet të lartë dhe të ulët u krye me metodën e depozitimit në serumin e gjakut duke përdorur një çantë për përcaktimin sasior të përmbajtjes së kolesterolit në lipoproteinat me densitet të lartë (HDL) në serumin e njeriut nga reshjet. Parimi i metodës. Acidi fosfovungstik dhe jonet e magnezit lidhin kolomikronet, lipoproteinat me densitet shumë të ulët dhe lipoproteinat me densitet të ulët në serum. رسivi i formuar është i precipituar nga centrifugimi. Pjesa e lipoproteinës me densitet të lartë mbetet në mbinjeri tejdukshëm, në të cilën përmbajtja e kolesterolit HDL përcaktohet me metodën fotometrike enzimatike në një gjatësi vale 500 (480-520) nm. Mostrat e analizuara janë serum gjaku jo hemolizues. Serumi i gjakut u nda nga qelizat e gjakut jo më vonë se 1 orë pas marrjes së mostrës së gjakut.

3 ml gjaku të heparinizuar u mor në një tub centrifugues, u shtua 1 ml zgjidhje B, u përzie butësisht, dhe tubi u vendos në një termostat 37C për 20 min (sedimentimi i eritrociteve). Supernatanti u hoq në një tub të pastër të centrifugës, zgjidhja A deri në 10 ml u shtua në të, e centrifuguar për 10 min në 1000 rpm. Supernatanti u dekantua, zgjidhja A deri në 10 ml u shtua në sediment, të centrifuguar në të njëjtat kushte. Supernatanti ishte kulluar, vëllimi i pezullimit të qelizës u rregullua në 1 ml me zgjidhje A. Për secilën lëndë, u vendosën dy mostra: me latex - "O" dhe pa latex - "K". 50 μl të një pezullimi të qelizës, 50 μl latex, 50 μl zgjidhje C u shtuan në pusin "O" të pllakës. 50 μl të tretësirës A u bënë në pusin "K" në vend të latex. Të gjitha zgjidhjet u përzien plotësisht para aplikimit. Pastaj, 50 μl të përzierjes u morën nga puset, u transferuan në rrëshqitje të defektuara mirë dhe në një dhomë me lagështi (pjata Petri me letër të lagur me filtër) u vendos në një termostat 37C për 30 minuta. Rrëshqitjet u vendosën vertikalisht për të kulluar përzierjen e tepërt dhe derisa të thahen plotësisht. Syzet ishin fiksuar në alkool etilik për 30 minuta. Syzet u trajtuan me azoz-eozinë sipas Romanovsky për 3 minuta për të ngjyrosur bërthamat. Xhami u la me ujë të distiluar.

Vlerësimi i cilësisë së jetës nga pyetësori i formës së shkurtër (SF) -36

Për të matur mikrocirkulimin e gjakut, instrumenti Mini-Maxax-Doppler-K është përdorur, zhvilluar dhe prodhuar nga Minimax LLC (Shën Petersburg). Sensori tejzanor me dy elementë i pajisjes funksionon në një frekuencë prej 20 MHz. Diametri i pjesës së punës së sensorit në kontakt të drejtpërdrejtë me indet është 0.65 mm, dhe shpejtësia e regjistruar e rrjedhës së gjakut konsiderohet si një "karakteristikë integrale hemodinamike" e këtij seksioni indesh. Dopplerografia me valë të vazhdueshme tejzanor i mikrovaskulaturës u krye në zonën e mbështjellësit të thonjve të gishtit të tretë të dorës. Test i përdorur ishemik (shtrëngimi i arteries brachial me heqjen pasuese të prangos). U matën dhe u krahasuan vlerat e parametrave linearë të shpejtësisë lineare të rrjedhës arteriolare: shpejtësia maksimale sistolike e rrjedhjes së gjakut (Vs, cm / s), shpejtësia maksimale diastolike (Vd, cm / s), shpejtësia mesatare për ciklin mesatar të rrjedhës së gjakut (Vm, cm / s), si dhe periudhën rikthimi i rrjedhës së gjakut. Vitet e fundit janë shfaqur kritere të reja për vlerësimin e efektivitetit të trajtimit në lidhje me cilësinë e jetës së pacientit.Cilësia e jetës përcaktohet si karakteristikë integrale e pacientit, funksionimi i tij psikologjik, emocional dhe shoqëror, bazuar në perceptimin e tij subjektiv. Për të vlerësuar cilësinë e jetës, ne kemi përdorur pyetësorin e Formës së Shkurtër (SF) -36, i cili përfshin shkallët e mëposhtme: 1) Fizikun Funksionimi (PF) - funksionimi fizik, 2) Roli-Fizikal (RP) - funksionimi i bazuar në role, 3) Bodili Pain ( BP) - shkalla e dhimbjes, 4) Zemra e Përgjithshme (GH) - statusi i përgjithshëm shëndetësor, 5) Vitaliti (VT) - vitaliteti, 6) Funksionimi Social (SF) - funksionimi shoqëror, 7) Roli-Emocional (RE) - gjendje emocionale, 8) Zemra mendore (MH) - shëndeti mendor. 36 pikat e këtij pyetësori janë grupuar në 8 shkallë: funksionimi fizik, luajtja e roleve, dhimbja trupore, shëndeti i përgjithshëm, vitaliteti, funksionimi shoqëror, gjendja emocionale dhe shëndeti mendor. Performanca e secilës shkallë ndryshon nga 0 në 100.

Sa më e lartë të jetë vlera e treguesit, aq më e mirë është rezultati në shkallën e zgjedhur. Pyetësori u propozua të plotësohej nga pacientët në fillim të studimit dhe 21 ditë pas fillimit të trajtimit. Për të krahasuar rezultatet, u bë një vlerësim i cilësisë së jetës në 20 pacientë pa diabet të së njëjtës gjini dhe moshë. Rezultatet e studimit u përpunuan në mënyrë statistikore duke përdorur paketën standarde të softuerit "Ms Excel XP" në një kompjuter IBM-Pentium Ш-500. Për një numër mostrash, u llogaritën gabimi mesatar dhe aritmetik i katrorit. Të gjitha të dhënat në disertacion paraqiten në formën e M + m. Përpunimi statistikor i rezultateve të fituara të studimeve farmakologjike u krye me metodat e statistikave të variacionit, besueshmëria e rezultateve u vlerësua duke përdorur metodën "% -square" dhe t-testin e Studentit (Belenky M.L., 1963, Sernov L.N., Gatsura V.V., 2000) . Diferencat u morën si të besueshme në një nivel probabiliteti të p 0.05. Të gjitha materialet digjitale janë krijuar në formën e tabelave dhe grafikëve duke përdorur paketën e aplikacionit Microsoft Graph në produktin e softuerit Microsoft Office. Diabeti mellitus karakterizohet nga paaftësia e hershme dhe vdekshmëria e lartë, që është një problem domethënës për shërbimet shëndetësore kombëtare. Kjo është ajo që shërbeu si bazë për organizimin e programeve kombëtare të kontrollit të diabetit, zbatimi i të cilave më pas gjeti mbështetje nga Organizata Botërore e Shëndetit, Federata Ndërkombëtare e Diabetit dhe Shoqata Evropiane e Diabetit. Studimet shkencore të shkencëtarëve nga shumë vende të botës kanë për qëllim sqarimin e mekanizmave të patogjenezës së sëmundjes, ndërlikimet e saj dhe zhvillimin e ilaçeve patogjenetike, përdorimi i të cilave do të ndihmonte në parandalimin dhe përmirësimin e rrjedhës së komplikimeve që janë shfaqur tashmë (Melnichenko G.A., 2008). Komplikimet vaskulare të diabetit mellitus (DM) janë shkaku kryesor i paaftësisë së hershme dhe vdekshmërisë.

Roli kryesor në fillimin e çrregullimeve të përfshira në patogjenezën e komplikimeve të diabetit i përket hiperglicemisë, rritjes së autoksidimit të glukozës, formimit të tepërt të produkteve fundore të glikozilimit, aktivizimin e peroksidimit të lipideve dhe një rritje të nivelit të radikalëve të lirë (Citizen A.Yu., Surkova E.V., 2008). Vitet e fundit janë realizuar studime për krijimin e ilaçeve me hipoglikeminë, hipolipideminë dhe antioksidantin dhe vetitë e tjera që ndikojnë në parandalimin dhe stabilizimin e komplikimeve të diabetit. Midis fondeve me veprimin e treguar, një vend i caktuar merret nga përgatitjet e marra në bazë të ADN-së. Droga të tilla përfshijnë Derinat. Shumë studime shkencore dhe eksperimentale kanë treguar se Derinat rrit sintezën e insulinës dhe promovon rigjenerimin e 3 qelizave pankreatike (V. Balashov et al., 2003) .Përveç kësaj, ai ka një efekt imunostimulues (A. Zhabko. ... duke rritur nivelin e kolesterolit HDL në serumin e gjakut (Mordanov R., 1999).Përveç kësaj, ilaçi ka një efekt stimulues në funksionet e sistemit nervor, traktit gastrointestinal dhe sistemit imunitar, nuk ka veti mutagjenike, embrionotoksike, teratogenike, alergjike dhe nuk ndikon në funksionin riprodhues.

Përmbajtja e kandidatit për disertacion të shkencave mjekësore Gogina, Elena Dmitrievna

KREU I. SHQYRTIMI I LITERATURA.

1.1 Diabeti si një problem modern mjekësor dhe shoqëror.

1.2 Faktorët predispozues të diabetit tip 2.

1.3 Baza gjenetike e diabetit mellitus jo-i varur nga insulina.

1.4 Baza autoimune e diabetit mellitus që nuk varet nga insulina.

1.5 Angiopatia është një nga ndërlikimet kryesore të diabetit.

KREU II. MATERIALE DHE METODAT E HULUMTIMIT.

2.1 Karakteristikat klinike të pacientëve të përfshirë në studim. Hartimi i studimit.

2.2 Metodat e hulumtimit klinik.

2.3 Metodat e hulumtimit laboratorik.

2.3.1 Përcaktimi i glukozës në gjak.

2.3.2 Përcaktimi i hemoglobinës së glikoziluar (HBA1).

2.3.3 Metodat për përcaktimin e profilit të lipideve.

2.3.4 Metoda për përcaktimin e imunoglobulinave A (IgA), M (IgM), G (IgG).

2.3.5 Metoda për përcaktimin e testit HCT.

2.3.6 Metoda për përcaktimin e proteinës reaktive C (hsCPB).

2.3.7 Përcaktimi i treguesve të formulës së leukociteve.

2.4 Metodat tejzanor për vlerësimin e mikroqarkullimit.

2.5 Vlerësimi i cilësisë së jetës sipas pyetësorit të Formës së Shkurtër (SF) -36.

2.6 Përpunimi statistikor i rezultateve.

KREU III. Ndikimi i "DERINAT “S" NATE Treguesit e karbohidrateve dhe metabolizmit të lëngjeve te pacientët me 2 lloje të llojeve.

3.1 Studimi i metabolizmit të karbohidrateve tek pacientët me diabet mellitus tip 2 në sfondin e korrigjimit me Derinat.

3.2 Efektet e Derinat në metabolizmin e lipideve te pacientët me diabet tip 2.

KREU IV. NDIKIMI I PRODUKTIT DRINAT PINR DISA TIC treguesve të imunitetit jo-specifik te pacientët me DM

KAPITULLI V. HULUMTIMI ULTRASONIK I MIKROCIRIKULIMIT N P pacientët me LLOJET 2 LLOJET NDRMARRJE QLLIMIT T OF QURLLIMIT T OF PRODUKTIT DRINAT.

KREU VI. NDIKIMI I PRODUKTIT DRINAT P ONR CILITYSIS OF E TREGUESVE T L JETS N P pacientët me LLOJIN 2 DM.

Futja e disertacionit (pjesë e abstraktit) me temën "Studimi i efektivitetit të derinatit të drogës tek pacientët me diabet tip 2"

Rëndësia e temës. Aktualisht, diabeti mellitus merr karakterin e një “pandemie” dhe paraqet një problem parësor mjekësor dhe shoqëror si për vendet e zhvilluara ashtu edhe për vendet e botës së tretë (Dedov I.I., 2008). Sipas OBSH-së, në të gjitha vendet e botës numri i pacientëve me diabet tejkalon 175 milion. Sipas vlerësimeve të ekspertëve për përhapjen e kësaj sëmundje, deri në vitin 2010 numri i pacientëve të tillë do të arrijë në 230 milion, nga të cilët 80-90% do të jenë pacientë me diabet mellitus tip 2 (DM) (International Diabetes Federata, 2007).

Në një popullatë në plakje, numri i pacientëve me diabet tip 2 po rritet vazhdimisht. Prevalenca e diabetit në Rusi është 5% (Dedov I.I., 2008). Rëndësia sociale e studimit të diabetit tip 2 është se kjo sëmundje çon në paaftësi të hershme, si dhe vdekshmëri të lartë për shkak të komplikimeve të ndryshme (nefropatia, neuropatia, retinopatia, etj.). Sipas koncepteve moderne, kursi klinik dhe prognoza individuale e diabetit mellitus varet nga shkalla e prevalencës dhe ashpërsia e çrregullimeve vaskulare (mikro- dhe makroangiopatia) te pacientët (Balabolkin M.I., Klebanova E.M., 2007). Në 20-30% të pacientëve me diabet tip 2, komplikimet vaskulare specifike për të zbulohen gjithashtu në kohën e zbulimit të patologjisë. Më shumë se 90% e pacientëve që vuajnë nga diabeti i tipit 2 kanë sindromën metabolike (MS) në kohën e fillimit të sëmundjes (Klebanova EM, Balabolkin MI, 2006). E gjithë kjo përcakton rëndësinë mjekësore dhe sociale të diabetit mellitus midis llojeve të tjera të sëmundjeve kronike jo të komunikueshme, pasi që incidenca e diabetit tip 2 dyfishohet mesatarisht çdo 15-20 vjet (Dedov I.I., 2006).

Studimi i themeleve etiologjike dhe patogjenetike të diabetit tip 2 sjell vazhdimisht informacione të reja si për mekanizmat e diabetit ashtu edhe për shkaqet që çojnë në komplikime tipike të sëmundjes. Kështu, studimi i mekanizmave imunitar të bashkëpunimit ndërqelizor në pacientët me diabet tip 2 tregon veçoritë e bashkëveprimit të sistemeve imune dhe endokrine në zhvillimin e procesit patologjik (Metelitsa, V.I., 2005).Kompleksi i punimeve i kushtohet studimit të rolit të ndërmjetësit imunitar në mekanizmat e zhvillimit të rezistencës ndaj insulinës në pacientët me diabet tip 2 dhe mbipesha. Falë studimit të funksionit endokrin të indit dhjamor, u bë e njohur për efektet e larmishme të gjenit të faktorit të nekrozës së tumorit (TNF-a), i cili është në gjendje të shkaktojë inflamacion imunitar, të pengojë veprimin e insulinës dhe të kontribuojë në komplikimet vaskulare aterosklerotike dhe trombotike (Dedov I.I. et al., 2004 Cheknev S.B., 1999, De Fronzo RA, 1992., Mercurio F., Manning AM, 1999). Efekti patologjik i TNF-a përcaktohet jo vetëm nga aktivizimi i rrugës jo-oksiduese të metabolizmit të acideve yndyrore të lira (FFA) dhe oksidimit jo-enzimatik të glukozës. Ky faktor nxit edhe shprehjen e një frenuesi të aktivizuesit të fibrinogjenit-1, zvogëlon shprehjen e adiponektinës, aktivizon proteina kinazë C (Almazov V.A. et al., 1999, Butrova S.A., 2001, Shubina A.T. et al., 2001). Për shkak të inflamacionit imunitar, prodhimi i faktorit qetësues endotelial, oksidit nitrik (NO), zvogëlohet, funksionet relaksuese të qelizave të muskujve të lëmuar janë dëmtuar, rezistenca e përgjithshme vaskulare periferike (OPSS) është në rritje, përhapja dhe migrimi i qelizave të muskujve të lëmuar janë duke u rritur - efekti i rimodelimit vaskular, ngjitjes dhe migrimit të monociteve është i induktuar - efekt aterogjenik dhe pro-inflamator, aktivizohet aderimi i trombociteve dhe grumbullimi është i fuqizuar - efekti i grumbullimit (Gracheva O.A., Smirnova O.I., 2003, Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman B. , 1993, Ruan H. et al., 2002).

Duke pasur parasysh ndërvarësinë e çrregullimeve imunologjike dhe metabolike që ndodhin tek pacientët me diabet tip 2 dhe komplekseve shoqëruese të ndërlikimeve tipike të sëmundjes, problemi i imunokorrektimit në trajtimin kompleks të pacientëve me diabet mellitus bëhet veçanërisht i rëndësishëm.

Objektivi: të hetohet efektiviteti klinik i imunomodulatorit Derinat në trajtimin kompleks të pacientëve me diabet mellitus tip 2 të komplikuar nga angiopatia e ekstremiteteve të poshtme.

Objektivat e studimit. Në përputhje me qëllimin gjatë punës, u zgjidhën këto detyra:

1. Për të studiuar efektin e Derinat në metabolizmin e karbohidrateve tek pacientët me diabet mellitus tip 2 të komplikuar nga angiopatia e ekstremiteteve të poshtme.

2. Të bëhet një studim i ndryshimeve në spektrin e lipideve në gjak të pacientëve që vuajnë nga diabeti i tipit 2 dhe të marrin ilaçin "Derinat", si pjesë e terapisë komplekse.

3. Për të studiuar efektin e përgatitjes së Derinat në disa tregues të imunitetit humoral dhe qelizor në pacientët me diabet tip 2.

4. Të vlerësohet efekti i terapisë komplekse të diabetit mellitus tip 2, përfshirë përgatitjen Derinat, mbi gjendjen e shtratit mikrovaskular.

5. Të analizojë dinamikën e treguesve të cilësisë së jetës për pacientët me diabet mellitus tip 2 të komplikuar nga angiopatia e ekstremiteteve të poshtme, terapia komplekse e së cilës përfshin Derinat.

Risia shkencore. Një studim u krye për efektin e përgatitjes së Derinat në terapinë komplekse të pacientëve me diabet tip 2, të komplikuar nga angiopatia e ekstremiteteve të poshtme, në metabolizmin e karbohidrateve. Shtë vërtetuar se përdorimi i Derinat shoqërohet me një përshpejtim të kushteve për kompensimin e procesit patologjik, i cili manifestohet me një ulje të glicemisë postprandiale dhe nivelin e hemoglobinës së glikuar.

Gjatë studimit të disa indikatorëve të imunitetit tek pacientët me diabet tip 2, u zbulua se efekti kryesor i përgatitjes Derinat është një efekt imunokorrektiv i butë i kthyeshëm në njësinë fillestare - makrofage, imunitet. Në të njëjtën kohë, Derinat rrit reagimin në fazën akute të trupit - për sa i përket proteinës reaktive C, por në një masë shumë më të vogël sesa pa përdorimin e ilaçit. f

U zbulua se qëllimi i përgatitjes së Derinata është i justifikuar dhe patogjenisht i justifikuar në trajtimin kompleks të pacientëve me diabet tip 2, pasi çon në një ulje të shkallës së përparimit të arteriosklerozës: një rënie statistikisht e rëndësishme e kolesterolit (kolesterolit) dhe lipoproteinave me densitet të ulët (LDL).

U tregua se në pacientët e trajtuar me terapi komplekse, përfshirë Derinat, vërehet një përmirësim në treguesit linearë Dopplerografikë, që tregon një përmirësim të mikrokirulacionit.Në pacientët me diabet të tipit 2 që morën Derinat, periudha e rikthimit të rrjedhës së gjakut pas një testi ishemik ishte 4.0 ± 0.67 min. Në pacientët që nuk morën terapi immunocorrection, ky tregues ishte 3.0 ± 1.2 minuta. Sidoqoftë, rikuperimi i ngadaltë i periudhës së rikthimit të rrjedhës së gjakut kontribuoi në nivele më të larta të rritjes së karakteristikave të studiuara dopplerografike me ruajtjen e tyre me kalimin e kohës.

Studimi i disa indikatorëve të cilësisë së jetës së pacientëve me strategji të ndryshme trajtimi tregoi se përfshirja e Derinat në terapinë themelore të diabetit tip 2 përmirëson funksionimin fizik, zvogëlon intensitetin e dhimbjes dhe rrit shëndetin mendor.

Dispozitat për tu mbrojtur. 1. "Derinat" në terapinë komplekse të diabetit mellitus tip 2 kontribuon në përshpejtimin e kompensimit të diabetit, i cili shoqërohet jo vetëm me një rënie të glukozës dhe hemoglobinës së glikoziluar në gjak, por edhe nga një rënie në kolesterolin total, lipoproteinat me densitet të ulët, në mungesë të një efekti të dukshëm në triglicerideve dhe lipoproteinat me densitet të lartë.

2. Përdorimi i preparatit Derinat në trajtimin kompleks të pacientëve me diabet tip 2 shoqërohet me një nivelim të çekuilibrit imunitar, i shprehur në rregullimin e imunitetit humoral dhe qelizor, si dhe një përmirësim të mikrokirulacionit vaskular periferik.

3. Terapia e kombinuar e diabetit tip 2 me përdorimin e imunomodulatorit Derinat çon në një përmirësim të cilësisë së shëndetit fizik dhe mendor, të dhëna objektive dhe subjektive, zhvillimi i të cilave përfshin angiopatinë periferike, e cila përparon me këtë patologji.

Rëndësia praktike. Bazuar në studimet, vërtetohet një trajtim gjithëpërfshirës mjekësor i pacientëve me diabet mellitus tip 2 të komplikuar nga angiopatia e ekstremiteteve të poshtme, përfshirë terapinë standarde hipoglikemike duke përdorur imunomodulatorin natyror Derinat.

Rezultatet e marra nga përdorimi i Derinat dhe efekti i tij në proceset metabolike të dëmtuara dhe aftësinë për të nivelizuar imbalancimin imunologjik na lejojnë ta rekomandojmë atë në terapi komplekse për diabetin mellitus tip 2.

Ndikimi i përgatitjes Derinat në treguesit e mikrokirulacionit ka një efekt pozitiv në rrjedhën e angiopatisë tek pacientët me diabet mellitus tip 2, duke ngadalësuar përparimin e tyre, gjë që përmirëson cilësinë e jetës së pacientëve dhe vonon fillimin e periudhës së aftësisë së kufizuar. Terapia e kombinimit me Derinat ndihmon në optimizimin e trajtimit dhe rehabilitimit të pacientëve me këtë sëmundje.

Testimi i rezultateve të punës. Rezultatet e punës u raportuan në Kongresin e III të Farmakologëve Ruse "Farmacologjia - Kujdesi Shëndetësor Praktik" (Shën Petersburg, 2007), konferencën mjeko-diagnostikuese "Aspektet morfo-funksionale dhe humanitare të mjekësisë" (Tver, 2007), dhe konferencën kombëtare "Alergologjia dhe Imunologjia Klinike - Ndërdisiplinore probleme ”(Moskë, 2008), XV Kongresi Kombëtar Rus“ Njeriu dhe Mjekësia ”(Moskë, 2008), konferenca vjetore shkencore e Universitetit Shtetëror Mordovian“ Leximet Ogarevsky ”(Saransk, 2008).

Zbatimi i rezultateve të hulumtimit. Rezultatet e studimit u futën në punën klinike të departamentit të endokrinologjisë së Institucionit Shëndetësor Komunal "Spitali Klinik Rajonal", Tver, dhe përdoren në procesin edukativo-kërkimor në Departamentin e Farmakologjisë me një kurs në farmakologjinë klinike dhe Departamentin e Shëndetit Publik dhe Shëndetësisë të SEI HPE "Universiteti Shtetëror Mordovian me emrin N.P. Ogareva ”.

Publikime. Në temën e disertacionit, u botuan 8 vepra të botuara, përfshirë 2 në botime të rekomanduara nga Komisioni i Lartë i Provimit të Ministrisë Ruse të Arsimit dhe Shkencës.

Struktura dhe qëllimi i disertacionit.Disertacioni konsiston në një prezantim, një përmbledhje të literaturës, materialeve dhe metodave të kërkimit, rezultatet e hulumtimit tonë, diskutimin e rezultateve të hulumtimit, përfundimet dhe një listë të referencave, që përbëhet nga 167 artikuj, përfshirë 60 të huaj. Punimi është paraqitur në 145 faqe shkrimi, përmban 24 figura dhe 13 tabela.

Paraqitja e një disertacioni me temën "Farmakologjia, Farmakologjia Klinike", Gogina, Elena Dmitrievna, abstrakte

Studimi i themeleve etiologjike dhe patogjenetike të diabetit tip 2 sjell vazhdimisht informacione të reja si për mekanizmat e diabetit ashtu edhe për shkaqet që çojnë në komplikime tipike të sëmundjes. Kështu, studimi i mekanizmave imunitar të bashkëpunimit ndërqelizor në pacientët me diabet tip 2 tregon veçoritë e bashkëveprimit të sistemeve imune dhe endokrine në zhvillimin e procesit patologjik (Metelitsa, V.I., 2005). Kompleksi i punimeve i kushtohet studimit të rolit të ndërmjetësit imunitar në mekanizmat e zhvillimit të rezistencës ndaj insulinës në pacientët me diabet tip 2 dhe mbipesha. Falë studimit të funksionit endokrin të indit dhjamor, u bë e njohur për efektet e larmishme të gjenit të faktorit të nekrozës së tumorit (TNF-a), i cili është në gjendje të shkaktojë inflamacion imunitar, të pengojë veprimin e insulinës dhe të kontribuojë në komplikimet vaskulare aterosklerotike dhe trombotike (Dedov I.I. et al., 2004 Cheknev S.B., 1999, De Fronzo RA, 1992., Mercurio F., Manning AM, 1999). Efekti patologjik i TNF-a përcaktohet jo vetëm nga aktivizimi i rrugës jo-oksiduese të metabolizmit të acideve yndyrore të lira (FFA) dhe oksidimit jo-enzimatik të glukozës. Ky faktor nxit edhe shprehjen e një frenuesi të aktivizuesit të fibrinogjenit-1, zvogëlon shprehjen e adiponektinës, aktivizon proteina kinazë C (Almazov V.A. et al., 1999, Butrova S.A., 2001, Shubina A.T. et al., 2001). Për shkak të inflamacionit imunitar, prodhimi i faktorit qetësues endotelial, oksidit nitrik (NO), zvogëlohet, funksionet relaksuese të qelizave të muskujve të lëmuar janë dëmtuar, rezistenca e përgjithshme vaskulare periferike (OPSS) është në rritje, përhapja dhe migrimi i qelizave të muskujve të lëmuar janë duke u rritur - efekti i rimodelimit vaskular, ngjitjes dhe migrimit të monociteve është i induktuar - efekt aterogjenik dhe pro-inflamator, aktivizohet aderimi i trombociteve dhe grumbullimi është i fuqizuar - efekti i grumbullimit (Gracheva O.A., Smirnova O.I., 2003, Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman B. , 1993, Ruan H. et al., 2002).

Objektivi: të hetohet efektiviteti klinik i imunomodulatorit Derinat në trajtimin kompleks të pacientëve me diabet mellitus tip 2 të komplikuar nga angiopatia e ekstremiteteve të poshtme.

Objektivat e studimit. Në përputhje me qëllimin gjatë punës, u zgjidhën këto detyra:

1. Për të studiuar efektin e Derinat në metabolizmin e karbohidrateve tek pacientët me diabet mellitus tip 2 të komplikuar nga angiopatia e ekstremiteteve të poshtme.

2. Të bëhet një studim i ndryshimeve në spektrin e lipideve në gjak të pacientëve që vuajnë nga diabeti i tipit 2 dhe të marrin ilaçin "Derinat", si pjesë e terapisë komplekse.

3. Për të studiuar efektin e përgatitjes së Derinat në disa tregues të imunitetit humoral dhe qelizor në pacientët me diabet tip 2.

4. Të vlerësohet efekti i terapisë komplekse të diabetit mellitus tip 2, përfshirë përgatitjen Derinat, mbi gjendjen e shtratit mikrovaskular.

U tregua se në pacientët e trajtuar me terapi komplekse, përfshirë Derinat, vërehet një përmirësim në treguesit linearë Dopplerografikë, që tregon një përmirësim të mikrokirulacionit. Në pacientët me diabet të tipit 2 që morën Derinat, periudha e rikthimit të rrjedhës së gjakut pas një testi ishemik ishte 4.0 ± 0.67 min. Në pacientët që nuk morën terapi immunocorrection, ky tregues ishte 3.0 ± 1.2 minuta. Sidoqoftë, rikuperimi i ngadaltë i periudhës së rikthimit të rrjedhës së gjakut kontribuoi në nivele më të larta të rritjes së karakteristikave të studiuara dopplerografike me ruajtjen e tyre me kalimin e kohës.

2.Përdorimi i Derinat në trajtimin kompleks të pacientëve me diabet tip 2 shoqërohet me një nivelim të çekuilibrit imunitar, i shprehur në rregullimin e imunitetit humoral dhe qelizor, si dhe një përmirësim të mikrokirulacionit vaskular periferik.

Publikime. Në temën e disertacionit, u botuan 8 vepra të botuara, përfshirë 2 në botime të rekomanduara nga Komisioni i Lartë i Provimit të Ministrisë Ruse të Arsimit dhe Shkencës.

Struktura dhe qëllimi i disertacionit. Disertacioni konsiston në një prezantim, një përmbledhje të literaturës, materialeve dhe metodave të kërkimit, rezultatet e hulumtimit tonë, diskutimin e rezultateve të hulumtimit, përfundimet dhe një listë të referencave, që përbëhet nga 167 artikuj, përfshirë 60 të huaj. Punimi është paraqitur në 145 faqe shkrimi, përmban 24 figura dhe 13 tabela.

Lëshoni format dhe përbërjen

Ilaçi ka për qëllim intramuskulare, administrim nënlëkuror, përdorim të jashtëm dhe trajtim lokal të mukozës orale, është në dispozicion në formën e një lëngu me një përqendrim të përbërësit kryesor prej 0.25 dhe 1.5%.

Komponenti kryesor	Deoksiribonukleati i natriumit	25 mg
Komponenti ndihmës	Klor natriumi	10 mg
Ujë steril	10 ml

Lëngu për injeksion nënlëkuror dhe intramuskular bëhet në enë qelqi të errëta prej 5 dhe 10 ml.

Për të trajtuar mukozën e hundës, ilaçi shitet në një enë qelqi me një pikatore ose spërkatëse prej 10 ml.

Mekanizmi i veprimit

Efekti farmakologjik bazohet në vetitë imunomoduluese të ilaçit. Ilaçi vepron në antigjene të përmbajtura në lëngjet e trupit të njeriut, duke stimuluar punën e tyre dhe aktivizuar funksionet mbrojtëse.Përveç kësaj, ilaçi ndihmon për të përshpejtuar shërimin e plagëve dhe refuzimin e indeve nekrotike në vendin e infeksionit për shkak të vetive rigjeneruese.

Gjatë kryerjes së radioterapisë në pacientët me kancer, është vërejtur një ulje e efektit të dëmshëm në qelizat e rrezatimit jonizues, gjë që lehtëson kryerjen e kurseve të përsëritura të trajtimit dhe rrit efektivitetin e tij.

Në trajtimin e sëmundjes koronare të zemrës, substanca i shtohet kompleksit standard, duke përmirësuar funksionin e miokardit, duke rritur qëndrueshmërinë ndaj ngarkesave.

Ilaçi ndihmon për të shpejtuar dhe lehtësuar procesin e rikuperimit të mukozës së stomakut dhe duodenit me ulcerat peptike.

Farmakokinetika

Komponenti aktiv zhytet lehtësisht nga strukturat qelizore dhe shpërndahet me shpejtësi në to për shkak të plazmës dhe përbërësve të formuar të gjakut, futet në mikrostrukturat dhe merr pjesë në shkëmbimin e energjisë qelizore.

Ilaçi hiqet pjesërisht me feces dhe, në një masë më të madhe, me urinë.

Një ulje në nivelin e gjakut vërehet pas 5 orësh. Me administrimin e përditshëm, ilaçi është në gjendje të grumbullohet në indet: kryesisht në palcën e eshtrave, shpretkën, nyjet limfatike, më pak në stomak, mëlçi, tru.

Indikacionet për përdorim

Përdorimi i Derinat këshillohet në rastet e mëposhtme:

Trajtimi i komplikimeve të gripit dhe sëmundjeve akute virale, të cilat manifestohen në formën e bronkitit, pneumonisë, astmës.
Prania e sëmundjeve kronike të frymëmarrjes.
Dobësimi i trupit nga mikroorganizmat e dëmshëm.
Nëse është e nevojshme, lehtësoni simptomat e alergjive: rinitit, astmës, dermatitit.
Kur diagnostikohet ulçera peptike e duodenit dhe stomakut.
Për të përshpejtuar shërimin e plagëve, djegiet, në prani të indeve nekrotike, infeksion.
Në gjinekologji dhe urologji në trajtimin e polikistikës, klamidisë, mikoplazmozës, herpesit, endometriozës, prostatitit, ureaplasmozës.
Në operacionin në përgatitje të operacionit dhe gjatë periudhës së rehabilitimit.
Në trajtimin e sëmundjes koronare të zemrës.
Me stomatit.
Për të eleminuar efektet që shkaktojnë ulçera trofike.
Në trajtimin e lezioneve inflamatore të syrit.
Si rezultat i ekspozimit ndaj rrezatimit.
Në një kompleks të procedurave të rimëkëmbjes pas rrezatimit ose terapisë kimike në pacientët me kancer.

Si të merrni?

Në mënyrë intramuskulare, ilaçi administrohet ngadalë mbi 1.5-2 minuta në doza 5 ml (1 ml korrespondon me 15 mg të barit).

Dozimi për të rriturit:

Sëmundja	Numri i injeksioneve
Inflamacion akut	3-5 çdo ditë
Inflamacion kronik	5 ditët e para 5 injeksione pas 24 orësh, 5 ditët e ardhshme - pas 72 orësh
Gjinekologjike ose urologjike	10 çdo 24-48 orë
Sëmundja koronare e zemrës	10 çdo 2 ditë
Lezione ulcerative	5 pas 2 ditësh
tuberkuloz	10-15 çdo ditë
kancer	3-10 çdo 24-48 orë

Dozimi për fëmijë:

moshë	Doza e vetme
Deri në 2 vjet	0,5 ml
Nga 2 deri në 10 vjet	0.5 ml për çdo vit të jetës
Pas 10 vjetësh	5 ml

Numri maksimal i lejueshëm i injeksioneve për fëmijë për 1 kurs është 5.

A është e mundur të merrni ilaçin për diabetin?

Pranimi është i mundur subjekt i një monitorimi të kujdesshëm të niveleve të glukozës në gjak.

Për procedurat e mbytjes duke përdorur një nebulizator për komplikime infektive dhe inflamatore, sinusit, adenoide dhe pas një ftohjeje, përdoret një zgjidhje prej 0.25%, doza maksimale e barit në ditë është 2 ml i holluar me 2 ml klorur natriumi.

Në trajtimin e bronkitit obstruktiv, infeksioneve të frymëmarrjes, rekomandohet të përdorni një zgjidhje 1.5%.

Kohëzgjatja e 1 procedurës nuk duhet të kalojë 5 minuta.

Me diabet

Kur përdorni ilaçet, njerëzit me diabet duhet të monitorojnë nivelet e sheqerit në gjak edhe më me kujdes, si ilaçi është në gjendje të ketë një efekt hipoglikemik, d.m.th. glukozë më e ulët.

Mjeti nuk shkakton reaksione alergjike në mungesë të intolerancës individuale ndaj përbërësve të tij, përkundrazi, eliminon simptomat e alergjive.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Marrja e Derinatit gjatë mbajtjes së një fëmije lejohet vetëm pasi të konsultoheni me një mjek nëse efekti i pritshëm për pacientin tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin. Gjatë ushqyerjes së foshnjës me qumështin e gjirit, përdorimi i ilaçit gjithashtu lejohet rreptësisht kur përshkruhet nga një mjek.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Me administrimin e njëkohshëm të Derinat dhe antibiotikët, vërehet një rritje në efektivitetin e kësaj të fundit. Në trajtimin e sëmundjeve të ulçerës infektive dhe peptike, ilaçi, së bashku me ilaçet thelbësore, mund të zvogëlojnë rrjedhën e trajtimit, të zvogëlojnë dozën e kërkuar të ilaçeve dhe të zgjasin periudhën e recensionit.

Në procedurat kirurgjikale, administrimi i Derinat ndihmon në zvogëlimin e dehjes, parandalimin e infeksionit nga hyrja në plagë, aktivizimin e imunitetit natyror të trupit dhe stabilizimin e procesit të formimit të gjakut.

Ilaçi nuk është i pajtueshëm me përgatitjet lokale të bazuara në yndyrë (me ointments).

Sa eshte

Kostoja e ilaçit lidhet drejtpërdrejt me qëllimin dhe formën e shishkës:

Forma e lëshimit, vëllimi	Mimi, në rubla
Enë qelqi me një llak, 10 ml	370
Lëngu për përdorim të jashtëm, 10 ml	280
Enë qelqi me një pikatore, 10 ml	318
Lëng për injeksione 5 ampula prej 5 ml	1900

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes Derinat

Ilaçi mbetet i përshtatshëm për t’u përdorur për 5 vjet nga data e prodhimit. Ai duhet të ruhet në një vend të errët dhe jashtë mundësive të fëmijëve, në një temperaturë ajri +4. + 18 ° C

Shqyrtime rreth Derinat

Vladimir, 39 vjeç, Arkhangelsk.

U mundova nga hunda e shpeshtë e shiut, veçanërisht në kohën e pranverës dhe vjeshtës të vitit, pasi caktimi i Derinat, bllokimet janë më të shpejta, dhe relapsjet bëhen më të shpeshta. Nuk kam provuar asgjë më të mirë se ai.

Victoria, 25 vjeç, Zainsk.

Pediatri ia përshkroi këtë ilaç një fëmije 2 vjeç, e urdhëroi që të merrte mbytje dhe të pikonte në hundë. Në vitin e fundit, shpesh të diagnostikuar me bronkit obstruktiv, të trajtuar me shurup, nuk ndihmuan. Ky mjet u përball shpejt.

Si të përdorni viburnum me diabet tip 2?

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Isfarë është viburnum i dobishëm me diabetin tip 2? Disa diabetikë i japin kësaj bime veti pothuajse unike që mund të kurojnë plotësisht çrregullimet e metabolizmit në sheqer. Sigurisht, një kurë e plotë është një mit për njerëzit e kullshëm, por përdorimi i rregullt i manave të viburnum, zierjeve të lëvores dhe gjetheve do të kenë një efekt pozitiv në trupin e pacientit. Por cili është efekti shërues i kësaj bime dhe a mund të trajtohet gjithmonë?

Efekti i viburnum në trupin e një diabeti

Viburnum në diabetin tip 2 do të ndihmojë në forcimin e trupit të pacientit, sigurimin e vitaminave dhe parandalimin e zhvillimit të komplikimeve diabetike. Happensfarë ndodh në trupin me diabet? Sigurisht, në radhë të parë, prodhimi i insulinës është ndërprerë dhe niveli i glukozës në gjak rritet. Por një shkelje e metabolizmit të sheqerit është vetëm një pjesë e manifestimeve të sëmundjes. Me zhvillimin e sëmundjes, aftësia për të asimiluar vitaminat dhe mikroelementet dhe proceset e tjera metabolike është i dëmtuar, shpesh pasi zhvillohen komplikime, lezione të enëve dhe zemrës, mëlçisë dhe veshkave.

Viburnum në diabetin tip 2 ndihmon në zvogëlimin e gjasave të zhvillimit të komplikimeve diabetike.

Bima ka efektet e mëposhtme në trup:

Anti-inflamator dhe shërimi i plagëve. Kjo cilësi është shumë e rëndësishme për diabetikët, sepse me këtë sëmundje, aftësia e trupit për t'i rezistuar zhvillimit të infeksioneve virale zvogëlohet, dhe plagët shëruese të dobët dhe proceset e tjera inflamatore në trup shpesh infektohen.
Tonik.Viburnum në çdo formë forcon të gjitha sistemet dhe organet, rrit tonin e murit vaskular dhe forcon muskulin e zemrës, dhe gjithashtu përmirëson funksionimin e mëlçisë dhe pankreasit.
Qetësues. Një efekt qetësues do të ndihmojë pacientin të pushojë, normalizon gjumin e natës. Për më tepër, diabeti konsiderohet si një "sëmundje stresi" dhe efektet e stresit në prodhimin e insulinës dhe aktiviteti i kësaj enzime tashmë janë provuar.
Antispasmodic. Spazma e enëve të vogla, veçanërisht në ekstremitetet e poshtme, janë karakteristike për këtë sëmundje. Një spazëm i zgjatur i enëve të gjakut me rrjedhje të dëmtuar të gjakut çon në zhvillimin e hipoksisë së indeve dhe në një ndërlikim të tillë të shpeshtë për diabetikët si gangrenë.
Pastrimi i gjakut. Kolesterolit të tepërt, produktet e kalbjes dhe substancave të tjera të dëmshme hiqen nga gjaku, dhe përmbajtja e glukozës gjithashtu është e stabilizuar.

Si të përdorim

Ju mund të hani manaferra, të krijoni si çaj, gjethe ose të bëni zierje të lehit:

Teaaj viburnum. Manaferrat e thatë ose të freskët janë derdhur në kazan. Sasia merret në mënyrë arbitrare, për shije, ju mund të shtoni gjethe viburnum, efekti terapeutik do të jetë shumë më i lartë. Derdhni ujë të valë dhe mbuloni enën me një jastëk të ngrohtë për ngrohje, duke pritur për ftohje të plotë. Mund të pini çaj viburnum pa kufizime, ndihmon në normalizimin e sheqerit, përmirësimin e gjumit dhe zvogëlimin e eksitueshmërisë nervore.

Lëng. Sshtë shtrydhur nga manaferrat e freskëta të mbledhura pas ngricës (hidhërimi vazhdon në frutat deri në acar). Lëngu ka të njëjtin efekt në trup si çaji, vetëm norma ditore nuk duhet të kalojë 200 ml. Pirja e lëngut rekomandohet gjatë ditës, duke e ndarë lëngun në 2 ose 3 doza.
Përzierje mjalti dhe kokrra të kuqe. Një ilaç i mirë për diabetikët që zhvillojnë hipertension arterial si komplikime dytësore. Përziejini përbërësit në një raport 1: 1 dhe hani një lugë gjelle 2 ose 3 herë në ditë.
Cora. Infuzion nga lëvorja shpesh rekomandohet në fazën fillestare të sëmundjes për të stabilizuar metabolizmin e sheqerit, por gjithashtu do të ketë një efekt pozitiv në trupin e atyre që vuajnë nga diabeti për një kohë të gjatë. Një lugë gjelle me një kodër të lëvores së grimcuar derdhet me një gotë ujë të valë dhe zihet për gjysmë ore në një banjë me ujë. Pas kësaj, ena me supë mbështillet në një leckë të ngrohtë dhe lihet të ftohet. Pirja rekomandohet tre herë në ditë për një çerek filxhan.

Kur nuk mund të hani viburnum

Diabeti i tipit 2 shoqërohet gjithmonë me komplikime, dhe me disa prej tyre, viburnum mund të përkeqësojë rrjedhën e sëmundjes.

Bima nuk mund të konsumohet me sëmundjet e mëposhtme:

thrombophlebitis. Shkelja e patentës së anijeve të vogla çon në trombozë. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes diabetike, mpiksja e gjakut në enët më të mëdha ose venat me variçe mund të zhvillohet. Ushqimi i viburnum do të rrisë viskozitetin e gjakut, do të provokojë formimin e mpiksjeve të reja të gjakut,
shtatzënisë. Efekti stimulues i viburnum mund të ketë një efekt negativ kur vendosni sistemet dhe organet e fetusit,
cerme. Kjo sëmundje karakterizohet nga depozitimi i kripërave të acidit urik në nyje, dhe disa nga mineralet që përbëjnë bimën mund të përmirësojnë depozitimin e kripërave dhe të provokojnë një sulm të përdhes.
hyperthyroidism. Jodi që përmbahet në frytet e viburnum ndikon në funksionimin e gjëndrës tiroide, dhe në këtë sëmundje funksionet e tij janë të dëmtuara. Dozat shtesë të jodit mund të shkaktojnë përkeqësim të hipotiroidizmit.

Kundërindikimet e tjera janë të mundshme, shumica e tyre shoqërohen me një shkelje të metabolizmit të kripës minerale.

Trajtimi i sodeve

Diabeti mellitus është një sëmundje që është e pashërueshme sot. Një numër i madh i njerëzve jetojnë me të. Por nëse ndiqni me përpikmëri rekomandimet e mjekut, mos harroni ekzaminimet parandaluese, ndiqni një dietë dhe stërvitje, atëherë jeta e një pacienti me diabet do të jetë i plotë. Shumë metoda jokonvencionale për trajtimin e sëmundjes janë të njohura.Trajtimi i popullarizuar në mënyrë të konsiderueshme i diabetit me përdorimin, në mënyrë paradoksale, të sode buke. Kjo metodë është praktikuar për një kohë shumë të gjatë. Gjatë Luftës së Parë Botërore, kur një pacient me diabet ra në gjendje kome, atij iu dha një zgjidhje e sode buke të thjeshtë përmes venë.

Efekti i sode buke në trup

Bikarbonat natriumi është më i padëmshmi, dhe në disa situata, i dobishëm për njerëzit. Soda e pjekjes stabilizon ekuilibrin acid-bazë. Në një person të shëndetshëm, norma e PH është 7.35-7.45. Nëse devijoni nga kjo normë, duhet të konsultoheni me një specialist për të identifikuar shkaqet e sëmundjes.

Soda e bukës është e njohur për:

antimikrobial,
antiallergic,
vetitë anti-inflamatore.

Përdoret gjerësisht në trajtimin e rinitit dhe bronkitit. Soda e bukës trajton stomatitet dhe ulçera. Me ndihmën e tij, përpunohen djegie të vogla dhe kafshimet e insekteve, gjithashtu ndihmon mirë me inflamacionin dhe ënjtjen në lëkurë. Soda e bukës përdoret gjerësisht për zbardhjen e dhëmbëve.

Në kozmetologji, bikarbonat natriumi përdoret për të bërë pastrim të butë kozmetik të fytyrës. Një zgjidhje e sode pastron xhel dhe llak mirë nga flokët, duke i bërë ato të butë.

Me të gjitha avantazhet dhe përdorimin e gjerë të sode buke, nuk duhet të harrojmë se nuk është një ilaç për të gjitha sëmundjet. Me aciditet të zvogëluar të stomakut, përdorimi i një zgjidhje të sode buke është rreptësisht e ndaluar, pasi një përkeqësim i sëmundjeve është i mundur. Dhe me një nivel të rritur të aciditetit, efekti i kundërt i trajtimit është i mundur.

Sode diabeti

Studiuesit e Universitetit të Kalifornisë kanë sugjeruar që diabeti shkaktohet nga një rritje e aciditetit të mëlçisë. Trupi i njeriut është i bllokuar vazhdimisht, ai ka nevojë për pastrim të vazhdueshëm nga toksinat. Një nivel i rritur i aciditetit zvogëlon funksionin mbrojtës të mëlçisë. Kjo ndikon në pankreas, i cili gradualisht zvogëlon prodhimin e insulinës, që çon në diabet tip II.

Në këtë drejtim, shkencëtarët kanë propozuar uljen e aciditetit hepatik të tepërt me sode buke të thjeshtë. Kjo, sipas mendimit të tyre, do të zvogëlojë rrezikun e formimit të kësaj sëmundje dhe kushteve të tjera patologjike. Nëse e merrni këtë këndvështrim, atëherë përdorimi i zgjidhjes së bikarbonatit të natriumit mund të konsiderohet si një nga mënyrat për të trajtuar sëmundjen. Në diabetin e tipit II, soda e bukës zvogëlon aciditetin e zorrëve dhe e pastron atë, pasi mëlçia pushon të kryejë funksionet e saj në forcë të plotë.

Një zgjidhje e sode buke ndihmon në uljen e niveleve të glukozës në gjak. Por pacienti duhet të kujtojë se kjo ka një efekt negativ në funksionimin e pankreasit.

Sot, mjekësia moderne ofron një përzgjedhje të madhe të barnave efektive për të stabilizuar gjendjen e pacientëve me diabet, metodat e reja të trajtimit janë zhvilluar dhe futur, por nëse pacienti dëshiron të përdorë trajtim me ndihmës, ai duhet t'i kushtojë vëmendje sode buke për shkak të disponueshmërisë së saj.

Trajtimi me sode sipas Neumyvakin

Ivan Pavlovich Neumyvakin, një shkencëtar me famë botërore, njihet si specialist i metodave alternative të trajtimit. Ai i kushton vëmendje të veçantë mjeteve që natyra i ka dhënë njeriut.

Trajtimi universal për një numër sëmundjesh, sipas Neumyvakin, është sode buke e zakonshme, dhe profesori i jep asaj një vend të veçantë në metodën e tij të trajtimit të diabetit tip II. Libri i tij "Soda - Miti ose Realiteti" është shumë i popullarizuar në mesin e lexuesve.

Sipas shkencëtarit, problemi kryesor që njerëzit kanë është i lidhur me një ndryshim në gjendjen acid-bazë, niveli i të cilit duhet të jetë konstant.

Në një shkallë nga 0 në 14, ky tregues duhet të jetë i barabartë me 7. Një tregues nën 0 është një mjedis acid, mbi 7 - alkalik. Një tregues që shkon përtej intervalit 7.35-7.45, raporton praninë e një sëmundjeje që kërkon diagnozë urgjente, trajtimi është i nevojshëm nën mbikëqyrjen e një specialisti.

Para se të filloni trajtimin e diabetit mellitus sipas metodës së Dr. Neumyvakin, duhet të bëni një ekzaminim të plotë mjekësor për të diagnostikuar kundërindikacionet dhe praninë e sëmundjeve, një përkeqësim i të cilit është i mundur gjatë trajtimit. Kjo mund të çojë në pasoja të padëshirueshme. Këto përfshijnë:

kanceri i fazës së tretë
rritur ose ulur aciditetin,
sëmundjet e stomakut
alergji,
diabeti tip I.

Përdorimi i sode në trajtim nuk rekomandohet për tejmbushje sistematike të stomakut, e cila provokon një stomak të mërzitur.

Trajtimi i sodeve për diabetin e tipit II sipas Neumyvakin duhet të fillohet me një dozë të vogël, duke respektuar rreptësisht regjimin e planifikuar. Tre herë në ditë, duhet të pini sode të tretur në ujë të ngrohtë ose qumësht.

Zgjidhja përgatitet në masën e asp lugë çaji sode për gotë të lëngshme. Përdorimi i një solucioni të sode sipas metodës së Neumyvakin sugjeron një rritje të dozës nga 1 / 4h. l. deri në 1 lugë - dy herë pas 2 orësh pas ngrënies. Sipas kësaj skeme, zgjidhja duhet të merret për tre ditë, atëherë është e nevojshme një pushim prej 3 ditësh, pastaj vazhdoni të merrni dozën e rritur. Zgjidhja konsumohet 15 minuta para një vakt.

Për të përgatitur zgjidhjen, është e nevojshme që të përzieni ½ filxhan ujë të nxehtë me sode buke, pastaj ta holloni me ujë të ftohtë. Përbërja që rezulton duhet të jetë e ngrohtë. Trajtimi i sodës fillon në mëngjes në stomak bosh.

Sa efektiv i trajtimit të propozuar nga Dr Neumyvakin nuk ishte, ju gjithmonë duhet të mbani mend se mjeku duhet të kontrollojë marrjen e ndonjë ilaçi. Shpesh rezultati i vetë-mjekimit është pasoja të rënda të pakthyeshme. Cilado qoftë metoda e trajtimit që pacienti zgjedh (me ilaçe, sode ose barishte), gjëja kryesore është të mos dëmtoni trupin tuaj.

Mildronate: si të shmangni komplikimet e diabetit tip 2

Diabeti ndikon negativisht në enët e gjakut dhe mund të shkaktojë sëmundje të zemrës. Këto ndërlikime janë në radhë të parë midis sëmundjeve që çojnë në vdekje. Prandaj, mjekët i kushtojnë vëmendje të madhe parandalimit të këtyre komplikimeve të sëmundjes së sheqerit.

Sot, një ilaç i quajtur "Mildronate" po fiton popullaritet, i cili ndihmon për të luftuar me sukses sëmundjet e enëve të gjakut dhe zemrës. Hasshtë prodhuar që nga viti 1984 dhe rezultatet nga përdorimi i tij kanë tejkaluar parashikimet më të mira të mjekëve.

Le të shqyrtojmë më në detaje se si ky ilaç është i dobishëm në parandalimin e komplikimeve të diabetit.

Mildronat dhe diabeti

Ilaçi përmban (3- (2,2,2-trimetilhidrazinium) dihidrat propionat), meldonium dhe MET-88. Ky ilaç anti-ishemik u zhvillua nga Instituti Letonez i Sintezës Organike. Efekti kardioprotektiv i Mildronate është për shkak të frenimit të hidroksilazës γ-butyrobetaine dhe një rënie në oksidimin beta të acideve yndyrore.

Efektet e Mildronate në diabet janë studiuar te minjtë. Rezultatet e eksperimenteve treguan se në kafshët me këtë sëmundje, të cilave iu dha Mildronate për më shumë se 4 javë, niveli i sheqerit u ul dhe zhvillimi i shumë komplikimeve u ndal.

Në klinika, ilaçi u përdor për të trajtuar pacientët me diabet tip 2. Eksperimenti vërtetoi se përdorimi i ilaçit normalizoi nivelet e glukozës në gjak dhe parandaloi zhvillimin e encefalopatisë discirkuluese, retinopatisë diabetike, neuropatisë autonome dhe sëmundjeve të tjera. Këto të dhëna konfirmuan këshillimin e përdorimit të ilaçit në diabet mellitus për parandalimin e komplikimeve të kësaj sëmundjeje, si në pacientët e rinj, ashtu edhe tek njerëzit e moshuar.

Gjithashtu, ky ilaç është i dobishëm për sëmundjen koronare. Ai përshpejton proceset kimike të trupit, duke i siguruar personit energji shtesë, dhe gjithashtu ndihmon në ngopjen e muskujve të zemrës me oksigjen, duke e dërguar atë në miokard.

Ky ilaç ndihmon që i gjithë trupi të jetë në gjendje të mirë, t’i rezistojë aktivitetit fizik të rritur. Ilaçi përmirëson aktivitetin e trurit, gjë që çon në rritjen e performancës. Njerëzit me diabet shpesh ndjehen të lodhur dhe lodhen shpejt.Mildronat në këtë sëmundje do të ndihmojnë për të përballuar këto kushte dhe për të dhënë energji. Kur përdorni këtë ilaç, forca rikthehet disa herë më shpejt.

Karakteristikat vazodiluese të këtij ilaçi ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në të gjitha organet. Mildronati ndihmon trupin të shërohet më shpejt pas një sulmi në zemër. Ajo pengon formimin e një zone të nekrozave, kështu që një person shërohet më shpejt. Në insuficiencë akute të zemrës, ky ilaç ndihmon në muskulaturën e zemrës të kontraktojë, e bën atë më elastik ndaj stresit në rritje, kështu që numri i sulmeve të anginës zvogëlohet ndjeshëm.

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Ky ilaç rikthen furnizimin e saktë të gjakut në fundus.

Përdorimi i Mildronate shëron alkoolizmin kronik, duke ndihmuar të heqni qafe çrregullimet funksionale të sistemit nervor qendror, të cilat shpesh zhvillohen me abuzim me alkoolin.

Ilaçi prodhohet në formën e tabletave dhe kapsulave. Ekzistojnë doza të ndryshme: 250 dhe 500 mg. Në paketat standarde, zakonisht 40-60 tableta.

Ai e tregoi veten mirë në trajtimin kompleks të sëmundjeve të ndryshme, përfshirë diabetin tek të rinjtë dhe të moshuarit.

Trajtimi i infarktit të miokardit.
Rritja e qëndrueshmërisë së trupit në ngarkesa të rënda.
Me punë mendore.
Trajtimi i goditjeve, angina pectoris dhe dështimi i zemrës.
Trajtimi i qarkullimit cerebral në diabetin mellitus tip 2, osteokondrozën e qafës së mitrës, hipertensionin arterial dhe sëmundje të tjera.
Kardiomiopatia e shkaktuar nga çrregullimet hormonale dhe menopauza te gratë e moshuara.
Lodhje kronike.
Trajtimi i enëve të retinës në diabetin mellitus tip 2.
Sindromi i tërheqjes në trajtimin e alkoolizmit.

Si ta marrim Mildronate

Ilaçi duhet të merret në mëngjes, sepse eksiton sistemin nervor dhe mund të çojë në pagjumësi tek të moshuarit, nëse e pini atë pas darkës.

Rritja e presionit intrakranial.
Neoplazmat intrakraniale.
Shkelja e qarkullimit venoz në tru.
Alergji ndaj përbërësve të ilaçit.

skuqje e lëkurës
të përzier,
Edemë e Quincke,
takikardi,
presion i rritur tek të moshuarit.

Efekti i ilaçit tek gratë shtatzëna dhe fëmijët nuk është testuar. Në diabetin tip 2, Mildronate është përshkruar në kurse për të mirëmbajtur zemrën dhe enët e gjakut të shëndetshëm, për të rikthyer shëndetin. Ky ilaç mund të pihet vetëm me lejen e mjekut që merr pjesë. Ju nuk mund ta përshkruani vetë këtë ilaç.