Farë është shoku i insulinës: një përshkrim i komës së insulinës

Një shok i insulinës është një gjendje e hipoglikemisë, në të cilën niveli i glukozës në gjak zvogëlohet dhe ka një rritje të hormonit-insulinës të prodhuar nga pankreasi. Kjo patologji zhvillohet vetëm me një sëmundje të tillë si diabeti.

Nëse trupi është i shëndetshëm, atëherë glukoza dhe insulina janë në ekuilibër, por me diabet ka një shkelje të proceseve metabolike në trup. Nëse diabeti nuk mjekohet, atëherë është e mundur një shok i insulinës, i cili quhet edhe gjendje kome hipoglikemike, ose krizë e sheqerit.

Gjendja karakterizohet nga një manifestim akut. Në thelb, shoku mund të parashikohet, por ndonjëherë kohëzgjatja e tij është aq e shkurtër sa kalon pa u vënë re nga pacienti. Si rezultat, pacienti mund të humbasë papritur vetëdijen, dhe nganjëherë ka mosfunksionime të trupit, të rregulluara nga medulla oblongata.

Zhvillimi i komës hipoglikemike ndodh në një kohë të shkurtër, kur sasia e sheqerit në gjak ulet ndjeshëm dhe rrjedhja e glukozës në tru ngadalësohet.

Harbingers e Krizës së Sheqerit:

Një rënie në sasinë e glukozës në tru. Nururalgjia, çrregullime të ndryshme të sjelljes, konvulsione, humbje të vetëdijes ndodhin. Si rezultat, pacienti mund të humbasë vetëdijen, dhe të shfaqet një gjendje kome.
Sistemi simptomatik i pacientit është i ngazëllyer. Ekziston një rritje e frikës dhe ankthit, ndodh vazokonstrikcioni, vërehet një rritje e rrahjeve të zemrës, shqetësim në aktivitetin e sistemit nervor që rregullon funksionimin e organeve të brendshme, reflekse polimotorike dhe vërehet djersitje e shtuar.

Kriza e sheqerit ndodh papritur, por ajo ka reagimet e saj paraprake simptomatike. Me një ulje të lehtë të sasisë së sheqerit në gjak, pacienti ndjen dhimbje koke, kequshqyerje, ethe.

Në këtë rast, vërehet një gjendje e përgjithshme e dobët e trupit. Përveç kësaj, zemra rreh më shpejt, djersitja rritet, duart dhe i tërë trupi dridhet.

Nuk është e vështirë të kontrollosh këtë gjendje duke konsumuar karbohidrate. Ata njerëz që dinë për sëmundjen e tyre mbajnë me vete diçka të ëmbël (sheqer, ëmbëlsirat, etj.). Në shenjën e parë të tronditjes së insulinës, duhet të merrni diçka të ëmbël për të normalizuar sasinë e sheqerit në gjak.

Me terapi me veprim të gjatë të insulinës, niveli i sheqerit në gjak ulet më së shumti në mbrëmje dhe gjatë natës. Gjatë kësaj periudhe kohore, mund të ndodhë një gjendje kome hipoglikemike. Nëse një gjendje e ngjashme ndodh në një pacient gjatë gjumit, atëherë mund të mos vihet re për një kohë mjaft të gjatë.

Në të njëjtën kohë, pacienti ka një gjumë të keq, sipërfaqësor dhe të alarmuar, dhe gjithashtu shpesh një person vuan nga vizionet ngacmuese. Nëse fëmija ka sëmundjen, ai shpesh ulërin dhe qan natën, dhe pasi zgjohet foshnja nuk kujtohet se çfarë ndodhi para sulmit, mendja e tij është e hutuar.

Pas gjumit, pacientët kanë një përkeqësim të shëndetit të përgjithshëm. Në këtë kohë, niveli i sheqerit në gjak rritet ndjeshëm, kjo gjendje quhet glicemia reaktive. Gjatë ditës pas një krize sheqeri të pësuar gjatë natës, pacienti është i irrituar, nervoz, kapriçioz, shfaqet një gjendje apatie dhe ndjehet dobësi e konsiderueshme në trup.

Gjatë shokut në insulinë, pacienti ka këto manifestime klinike:

lëkura bëhet e zbehtë në pamje dhe me lagështi,
rrahjet e zemrës janë në rritje
rritet toni i muskujve.

Në të njëjtën kohë, turtura e syrit nuk ndryshon, gjuha mbetet e lagësht, frymëmarrja është e pandërprerë, por nëse pacienti nuk merr ndihmë të specializuar me kohë, atëherë me kalimin e kohës frymëmarrja bëhet e cekët.

Nëse pacienti është në gjendje shoku në insulinë për një kohë të gjatë, vërehet një gjendje hipotensioni, muskujt humbasin tonin e tyre, shfaqet një manifestim i bradycardia dhe një ulje në temperaturën e trupit nën gjendjen normale.

Përveç kësaj, ekziston një dobësim ose humbje e plotë e reflekseve. Në një pacient, nxënësit nuk i perceptojnë ndryshimet në dritë.

Nëse pacienti nuk diagnostikohet në kohën e duhur dhe ndihma e nevojshme terapeutike nuk i ofrohet atij, atëherë gjendja e pacientit mund të ndryshojë në mënyrë dramatike për keq.

Reduktimet mund të ndodhin, ajo fillon të ndjehet e sëmurë, ka një trismë, të vjella, pacienti hyn në një gjendje ankthi, dhe pas një kohe ai humbet vetëdijen. Megjithatë, këto nuk janë simptomat e vetme të një gjendje kome diabetike.

Në një analizë laboratorike të urinës, sheqeri nuk zbulohet në të, dhe reagimi i urinës ndaj acetonit, në të njëjtën kohë, mund të tregojë një rezultat pozitiv dhe negativ. Kjo gjë varet nga shkalla në të cilën ndodh kompensimi i metabolizmit të karbohidrateve.

Shenjat e një krize të sheqerit mund të vërehen tek ata njerëz që kanë kohë që kanë diabet, ndërsa nivelet e tyre të sheqerit në gjak mund të jenë normale ose të ngritura. Kjo duhet të shpjegohet me kërcime të mprehta në karakteristikat e glicemisë, për shembull, nga 7 mmol / L në 18 mmol / L ose anasjelltas.

Parakushte

Koma hipoglikemike shpesh ndodh në pacientët me varësi të rëndë të insulinës në diabet mellitus.

Rrethanat e mëposhtme janë të afta të shkaktojnë këtë gjendje:

Pacientit iu injektua vëllimi i gabuar i insulinës.
Insulina hormonale injektohej jo nën lëkurë, por në mënyrë intramuskulare. Kjo mund të ndodhë nëse shiringa me një gjilpërë të gjatë, ose pacienti dëshiron të përshpejtojë efektin e ilaçit.
Pacienti përjetoi aktivitet fizik intensiv, dhe më pas nuk hante ushqime të pasura me karbohidrate.
Kur pacienti nuk ka ngrënë pas administrimit të hormonit.
Pacienti pinte alkool.
Një masazh u krye në pjesën e trupit, ku injektohej insulinë.
Shtatzënia në tre muajt e parë.
Pacienti vuan nga dështimi i veshkave.
Pacienti ka një manifestim të degjenerimit yndyror të mëlçisë.

Kriza e sheqerit dhe koma shpesh zhvillohen në pacientë kur diabeti shfaqet me sëmundje bashkëshoqëruese të mëlçisë, zorrëve, veshkave, sistemit endokrin.

Shpesh, shoku i insulinës dhe koma ndodhin pasi pacienti ka marrë salicilate ose gjatë marrjes së këtyre ilaçeve dhe sulfonamideve.

Terapia e krizës së sheqerit fillon me një injeksion intravenoz të glukozës. Aplikoni 20-100 ml. 40% zgjidhje. Doza përcaktohet në varësi të asaj se sa shpejt përmirësohet gjendja e pacientit.

Në raste të rënda, administrimi intravenoz i glukagonit ose injeksione intramuskulare të glukokortikideve mund të përdoret. Përveç kësaj, administrimi nënlëkuror prej 1 ml mund të përdoret. 0,1% solucion i hidroklorurit të adrenalinës.

Nëse aftësia e gëlltitjes nuk ka humbur, pacientit mund t'i jepet glukozë, ose ai duhet të marrë një pije të ëmbël.

Nëse pacienti ka humbur vetëdijen, ndërsa nuk ka reagime të nxënësve ndaj efekteve të dritës, nuk ka refleks të gëlltitjes, pacienti duhet të lëshojë glukozë nën gjuhën e tij. Dhe gjatë një gjendje pa vetëdije, glukoza mund të përthithet nga zgavra me gojë.

Kjo duhet të bëhet me kujdes në mënyrë që pacienti të mos mbyten. Formulime të ngjashme në formë xhel janë në dispozicion. Ju mund të përdorni mjaltë.

Ndalohet administrimi i insulinës në një gjendje krize sheqeri, pasi ky hormon vetëm do të provokojë përkeqësim dhe do të zvogëlojë ndjeshëm mundësinë e rikuperimit. Përdorimi i këtij produkti në një situatë si koma mund të çojë në vdekje.

Për të shmangur administrimin e parakohshëm të hormonit, disa prodhues furnizojnë shiringën me një sistem bllokimi automatik.

Ndihma e parë

Për ndihmën e duhur të parë, duhet të kuptoni manifestimet simptomatike që tregon një gjendje kome hipoglikemike. Kur vendosni shenjat e sakta, duhet urgjentisht t'i siguroni pacientit ndihmën e parë.

Fazat e kujdesit urgjent:

telefononi një ambulancë
Para ardhjes së ekipit mjekësor, duhet ta vendosni personin në një pozitë të rehatshme,
ju duhet t'i jepni atij diçka të ëmbël: sheqer, karamele, çaj ose mjaltë, bllokim ose akullore.
nëse pacienti humbi vetëdijen, është e nevojshme të vendosni një pjesë të sheqerit në faqen e tij. Në gjendje gjendje kome diabetike, sheqeri nuk dëmton.

Një vizitë urgjente në klinikë do të jetë e nevojshme në rrethanat e mëposhtme:

me një injeksion të përsëritur të glukozës, pacienti nuk rifiton vetëdijen, sasia e sheqerit në gjak nuk rritet, shoku i insulinës vazhdon,
kriza e sheqerit shpesh përsëritet
nëse do të ishte e mundur për të përballuar tronditjen e insulinës, por ka devijime në punën e zemrës, enëve të gjakut dhe sistemit nervor, u shfaqën shqetësime cerebrale që nuk ekzistonin më parë.

Një gjendje kome hipoglikemike ose gjendje hipoglikemike është një çrregullim mjaft domethënës që mund të marrë jetën e pacientit. Prandaj, ndihma e parë në kohë dhe një kurs i terapisë efektive janë veçanërisht të rëndësishme.

Dielli i terapisë së insulinës në Perëndim

Në vitin 1953, në revistën mjekësore të rishikuar nga anglishtja në gjuhën angleze The Lancet, psikiatri britanik Harold Bourne botoi një artikull të titulluar "Miti i insulinës", në të cilin ai argumentoi se nuk kishte ndonjë arsye të besueshme për të besuar se terapia insulinokomatoze kundërvepron me proceset skizofrenike. Nëse trajtimi funksiononte, do të ishte vetëm sepse pacientët ishin të njëanshëm dhe trajtoheshin mirë. "Pacientët me insulinë, zakonisht një grup elitar, - tha H. Bourne. - Ata kanë privilegje dhe një parashikim të mirë. ". Në vitin 1957, kur përdorimi i insulinës com u zvogëlua, Lancet publikoi rezultatet e një studimi krahasues të trajtimit të skizofrenisë. Dy grupe pacientësh ose u trajtuan me gjendje kome insuline ose u futën në një gjendje të pavetëdijshme duke përdorur barbiturates. Autorët e studimit nuk gjetën ndonjë ndryshim midis grupeve.

Ata ndaluan së përdoruri terapi insulinokomatoze në Perëndim, ata nuk e përmendin më metodën në librat shkollorë.

BRSS dhe Federata Ruse

Në BRSS, konsiderohej se këto eksperimente u vendosën gabimisht. "Në vendin tonë, TIK vazhdoi të përdoret, gjithnjë është konsideruar dhe vazhdon të konsiderohet si një nga më efektivët ndër metodat e terapisë biologjike intensive të psikozave, e cila është e njohur për disa gjenerata të mjekëve"- vëren A.I. Nelson në 2004.

Në vitin 1989, një delegacion i psikiatërve amerikanë që vizituan spitalet psikiatrike sovjetike me qëllim të konfirmimit ose mohimit të informacionit në lidhje me përdorimin e psikiatrisë për qëllime politike në BRSS, vuri në dukje se komat e insulinës u përdorën edhe për pacientët në të cilët psikiatrit amerikanë nuk zbuluan shenja psikotike ose çrregullime afektive.

Një numër i botimeve autoritare vunë në dukje përdorimin e terapisë insulinokomatoze në kohërat Sovjetike në lidhje me disidentët që ishin vendosur me forcë në spitalet psikiatrike.

Për shkak të përhapjes së antipsikotikëve, përdorimi i TIK-ut aktualisht është reduktuar në Rusi. Në standardet e Federatës Ruse, kjo metodë, sidoqoftë, përmendet, megjithëse konsiderohet si një rezervë dhe mund të përdoret vetëm nëse të tjerët janë të pasuksesshëm. Në disa rajone të vendit, terapi insulinokomatoze nuk kryhet.

Sipas mbështetësve të TIK-ut, indikacionet kryesore për përshkrimin e terapisë me insulinokomatozë janë psikozat, kryesisht skizofrenia, veçanërisht me sindromën e rëndë halucinatorike dhe / ose delusionale, katatonia, hebephrenia. Sidoqoftë, kjo nuk do të thotë që efekti i terapisë insulinokomatoze pritet vetëm në simptoma prodhuese psikopatologjike (halucinacione, mashtrime, mendime të dëmtuara dhe sjellje). Sipas mbështetësve të TIK-ut, është gjithashtu në gjendje të eliminojë shumë manifestime të një defekti skizofrenik, të ketë një efekt të fuqishëm anti-negativ dhe antidepresiv, të eleminojë ose zvogëlojë apato-abulinë, ulje të potencialit energjetik, varfëri emocionale, skermë, autizëm burimi nuk specifikohet 952 ditë . Sidoqoftë, ndonjëherë është vërejtur se me skizofreni të thjeshtë, përdorimi i terapisë insulinocomatosis mund të çojë në një përkeqësim shumë të theksuar, dhe jo në përmirësim.

Metoda e TIK-ut është komplekse dhe kërkon shumë kohë: kërkon ndarjen e një dhome të veçantë, trajnimin e personelit, monitorimin e vazhdueshëm të pacientit në gjendje kome dhe gjatë natës pas një gjendje kome, dhe aderimin në një dietë. Vështirësitë lindin kur venat janë në gjendje të dobët.

Terapia insulinokomatoze vepron më vonë sesa ilaçet psikotrope. Nëse efekti zvogëlues i ilaçeve psikotrope ndodh në disa ditë, dhe nganjëherë orë, atëherë efekti i TIK-ut vërehet vetëm pasi të shfaqen gunga e parë, dhe mjaft shpesh - vetëm në fund të kursit terapeutik.

Redaktimi i efekteve anësore dhe ndërlikimeve

Brutaliteti i metodës (fiksimi i pacientit, një numër efektesh të dhimbshme) nuk kontribuon në popullaritetin e terapisë me insulinokomatozë. Djersitja e përditshme, agjitacioni, një ndjenjë e fortë e urisë dhe ngërçet që përjetojnë pacientët gjatë përdorimit të TIK-ut ndonjëherë përshkruheshin prej tyre si jashtëzakonisht të dhimbshme.

Kur përdorni TIK, ekziston rreziku i një gjendje kome të zgjatur, pavarësisht nga futja e glukozës, dhe rreziku i ri-komës (ri-zhvillimi i një gjendje kome pas disa orësh). Përdorimi i TIK-ut mbart një rrezik të konsiderueshëm të vdekshmërisë.

Në psikiatri

Përveç kësaj, shoku i insulinës filloi të përdoret në psikiatri. Specialistët shkaktojnë artificialisht komë hipoglikemike duke administruar insulinë tek njerëzit. Herën e parë që një metodë e tillë e terapisë u aplikua nga Sakel në 1933. Ai ishte një specialist në trajtimin e njerëzve me varësi nga heroinë dhe morfinë.

Sipas rezultateve të futjes së insulinës në trup, pacientët pësuan tronditje në insulinë. Duhet të kihet parasysh se kjo metodë shkaktoi një shkallë mjaft të lartë të vdekshmërisë. Në 5% të rasteve, efektet e shokut të insulinës të shkaktuara artificialisht ishin fatale.

Gjatë studimeve klinike, u zbulua se kjo teknikë është joefektive. Efektet e tronditjes së insulinës në psikiatri gjatë provave klinike kanë treguar joefikasitetin e saj. Kjo në një kohë shkaktoi një valë indinjate midis psikiatërve që përdorën në mënyrë aktive terapi të tillë. Vlen të përmendet se trajtimi i skizofrenisë me shokun e insulinës u përdor deri në vitet 1960.

Por me kalimin e kohës, provat se efektiviteti i një metode të tillë ishte mbivlerësuar u shpërndanë në mënyrë aktive. Dhe terapia funksionoi vetëm në rastet kur pacienti ishte i njëanshëm.

Në vitin 2004, A. I. Nelson vuri në dukje se terapia e shokut ndaj insulinës ende konsiderohet si një nga më të efektshmet në vend. Vlen të përmendet se psikiatrët amerikanë, të cilët vizituan spitalet sovjetike në vitin 1989, vunë re se koma e shkaktuar në këtë mënyrë është përdorur në territorin e vendit në raport me njerëzit që nuk kishin shenja të çrregullimeve psikotike ose afektive. Për shembull, në rastin e disidentëve, trajtimi me shok të insulinës u përdor me forcë.

Por për momentin, aplikimi i kësaj metode ka qenë mjaft i kufizuar. Por në të njëjtën kohë, është e nevojshme të mbani mend se shoku i insulinës përdoret vetëm në rastet kur terapia tjetër ka qenë joefektive. Por ka rajone në të cilat një metodë e tillë nuk përdoret fare.

Treguesi kryesor për përdorimin e shokut në insulinë janë psikozat, skizofrenia në radhë të parë. Në veçanti, sindromi halucinator, delusional trajtohet në këtë mënyrë. Besohet se një terapi e tillë ka një efekt antidepresiv. Por, sipas statistikave zyrtare, në disa raste, një terapi e tillë çon në përkeqësim, dhe jo në përmirësim.

Efektet anësore

Duhet të kihet parasysh se vetë terapia ka një efekt të dhimbshëm. Prandaj, metoda nuk është shumë e popullarizuar.Shoku i insulinës është i kombinuar me djersitje të përhapur, agjitacion dhe një ndjenjë të fortë të urisë, ngërçe. Vetë pacientët e përshkruanin një trajtim të tillë si jashtëzakonisht të dhimbshëm.

Përveç kësaj, ekziston rreziku që koma të tërhiqet. Mund të ndodhë komë e përsëritur. Në disa raste, shoku i insulinës çon në vdekje. Terapi të ngjashme dhe kundërindikacionet janë në dispozicion.

Në lidhje me efektin

Fillimisht, shoku i insulinës u shkaktua vetëm te pacientët me sëmundje mendore që refuzuan ushqimin. Më vonë u vu re se gjendja e përgjithshme e pacientëve pas një terapie të tillë përmirësohet. Si rezultat, terapia me insulinë filloi të përdoret në trajtimin e sëmundjes mendore.

Për momentin, insulina përdoret në sulmin e parë të skizofrenisë.

Efekti më i mirë vërehet me skizofreninë halucinatoro-paranoide. Dhe më e vogla demonstron terapi me insulinë në trajtimin e një forme të thjeshtë të skizofrenisë.

Duhet mbajtur mend se hepatiti akut, cirroza, pankreatiti, urolithiasis janë kundërindikacione për përdorimin e insulinës.

Një trajtim i tillë nuk rekomandohet për pacientët që vuajnë nga rraskapitja, tuberkulozi dhe sëmundjet e trurit.

Koma e insulinës arrihet me administrim intramuskular të insulinës. Zakonisht gjeni dozën minimale të nevojshme, duke rritur gradualisht numrin e dozave. Filloni me prezantimin e katër njësive të këtij kompleksi.

Koma e parë nuk duhet të zgjasë më shumë se 5-10 minuta. Më tej, simptomat e saj ndalen. Kohëzgjatja e komës mund të rritet deri në 40 minuta. Kursi i trajtimit është zakonisht rreth 30 com.

Ndaloni manifestimet e komës duke futur një zgjidhje të glukozës 40%. Sapo pacienti të rimarrë vetëdijen, ata i japin çaj me sheqer dhe mëngjes. Nëse ai është pa vetëdije, çaji me sheqer injektohet përmes sondës. Një prezantim në komë kryhet çdo ditë.

Duke u nisur nga faza e dytë dhe e tretë e terapisë me insulinë, pacienti manifeston përgjumje, vetëdije të dëmtuar dhe toni i muskujve zvogëlohet. Fjalimi i tij është vajosur. Ndonjëherë modelet e trupit ndryshojnë, fillojnë halucinacionet. Shpesh ka një refleks të kuptueshëm, konvulsione.

Në fazën e katërt, pacienti bëhet plotësisht i palëvizshëm, ai nuk reagon ndaj asgjë, toni i muskujve rritet, djersa çlirohet dhe temperatura bie. Fytyra e tij bëhet e zbehtë, dhe nxënësit e tij bëhen të ngushtë. Ndonjëherë ka çrregullime të frymëmarrjes, aktivitet kardiak, të gjitha këto simptoma shoqërohen nga amnezi.

Komplikime

Një efekt i tillë në trup nuk mund të sjellë komplikime. Ato manifestohen në një rënie të aktivitetit kardiak, dështim të zemrës, edemë pulmonare, hipoglicemi të përsëritur. Nëse fillojnë komplikimet, hipoglikemia ndërpritet duke administruar glukozën, dhe më pas përdoret vitamina B1, acidi nikotinik.

Mekanizmi i efekteve të insulinës në rrjedhën e sëmundjes mendore është ende shumë misterioz. Ishte e mundur të zbulohej se koma e insulinës ndikon në strukturat më të thella të trurit. Por në këtë pikë të kohës, shkenca nuk mund të përcaktojë saktësisht se si ndodh kjo.

Shtë e rëndësishme të theksohet se dikur një efekt i ngjashëm u vërejt në lobotomi. Besohej se ajo ndihmoi në "qetësimin" e pacientëve, por efekti u rrallua në sekrete. Dhe vetëm pas vitesh u qartësua natyra e mprehtë e kësaj procedure, e cila shpesh çoi në pasoja të tmerrshme dhe të kundërta të pritura.

Në Perëndim për momentin, terapia me insulinë nuk është përfshirë as në programe edukative psikiatrike. Thjesht nuk njihet si efektive. Ky trajtim konsiderohet jashtëzakonisht i dhimbshëm, shkakton shumë komplikime, efekte anësore dhe gjithashtu mund të shkaktojë vdekje.

Por përkrahësit e terapisë me insulinë vazhdojnë të pretendojnë se kjo metodë funksionon. Dhe në një numër vendesh, përfshirë Rusinë, praktikohet akoma për pacientët me skizofreni. Besohet se një trajtim i tillë lejon pacientët të harrojnë sëmundjen e tyre për vite me rradhë. Dhe ndonjëherë edhe terapia e mirëmbajtjes nuk është e nevojshme. Jo çdo metodë e trajtimit në psikiatri jep një rezultat të tillë. Në këtë rast, terapia me insulinë nuk përdoret kurrë pa mendimin e duhur të ekspertit, si dhe pëlqimin me shkrim të pacientit direkt.

Vështirësitë e psikiatrisë

Psikiatria është një shkencë mjaft komplekse. Ndërsa mjekët në zona të tjera kanë metoda të sakta diagnostike - duke përdorur instrumente që tregojnë qartë shenja të sëmundjes, psikiatërve janë të privuar nga mundësi të tilla. Nuk ka teknikë për të bërë një diagnozë, për të monitoruar gjendjen e pacientit. Psikiatrit detyrohen të mbështeten vetëm në fjalët e pacientit.

Faktorë të ngjashëm, si dhe raste të jashtëzakonshme nga praktika psikiatrike, çuan në lulëzimin e lëvizjes që luftoi me psikiatri. Përfaqësuesit e saj vunë në dyshim metodat e përdorura nga mjekët. Lëvizja u shpalos në vitet 1960. Përkrahësit e tij ishin të shqetësuar për turbullimin në diagnostikimin e çrregullimeve mendore. Në fund të fundit, secila prej tyre ishte tepër subjektive. Gjithashtu, terapia e përdorur shpesh u bë më shumë dëm sesa mirë pacientëve. Për shembull, lobotomia, e cila u krye masivisht në ato vite, në fakt u njoh si kriminale. Unë duhet të them se ajo me të vërtetë doli të ishte e gjymtuar.

Dr Rosenhan kreu një eksperiment interesant në vitet 1970. Në fazën e tij të dytë, ai raportoi në klinikën psikiatrike se ajo do të zbulojë simulatorët që do të dërgonte. Pasi u kapën shumë simulues, Rosenhan pranoi se nuk dërgoi simulatorë. Kjo shkaktoi një valë indinjate që tërhiqet edhe sot e kësaj dite. Shtë zbuluar se njerëzit e sëmurë mendorë thjesht dallonin "e tyre" nga personat e keqtrajtuar.

Sipas rezultateve të aktiviteteve të këtyre aktivistëve, numri i pacientëve në klinikat psikiatrike në Shtetet e Bashkuara u ul me 81%. Shumë prej tyre u lanë të lirë dhe u çliruan nga trajtimi.

Krijuesi i metodës

Fati i krijuesit të terapisë me insulinë nuk ishte i lehtë. Shumica e vendeve të civilizuara e njohën metodën e tij si gabimi kryesor i psikiatrisë së shekullit të 20-të. Efektiviteti i tij u zhvlerësua 30 vjet pas shpikjes. Sidoqoftë, deri në atë moment, komat e insulinës arritën të marrin shumë jetë.

Manfred Zekel, siç u thirr në fund të jetës, lindi në qytetin e Nadvirna në Ukrainë. Por vlen të përmendet se gjatë jetës së tij kjo zonë arriti të kalojë në nënshtetësinë e Austrisë, Polonisë, BRSS, Rajhut të Tretë, Ukrainë.

Vetë mjeku i ardhshëm lindi në Austri. Dhe pas Luftës së Parë Botërore, ai jetoi në këtë vend. Pasi mori një arsim të specializuar, ai filloi të punojë në një spital psikiatrik në Berlin, duke u përqëndruar kryesisht në trajtimin e varur nga droga.

Pastaj u zbulua një metodë e re e trajtimit të diabetit, e cila ishte një përparim: filloi përdorimi i gjerë i insulinës për diabetikët.

Zekel vendosi të ndiqte këtë shembull. Ai filloi të përdorë insulinë për të përmirësuar oreksin e pacientëve të tij. Si rezultat, kur disa pacientë nga një mbidozë ranë në gjendje kome, Zekel vuri në dukje se ky fenomen pati një efekt pozitiv në gjendjen mendore të varur nga droga. Thyerja e tyre u zvogëlua.

Me ardhjen në pushtet të nazistëve, Zekeli u kthye në Vjenë, ku vazhdoi të zhvillojë ilaçe me bazë insuline për trajtimin e skizofrenikës. Ai rriti dozën e kësaj substance dhe e quajti metodën e tij të terapisë me shok të insulinës. Në këtë rast, u zbulua letaliteti i kësaj metode. Ajo mund të arrinte në 5%.

Dhe vetëm pas luftës, kur metoda e dhimbshme e terapisë u përdor shumë në mënyrë aktive, u lëshua artikulli "Miti i insulinës", i cili kundërshtoi efektivitetin e një trajtimi të tillë.

Pas 4 vjetësh, kjo metodë iu nënshtrua eksperimenteve. Për shembull, në njërin prej tyre, skizofrenia trajtohej me insulinë në disa pacientë dhe barbiturate në të tjerët. Studimi nuk gjeti ndonjë dallim midis grupeve.

Ky ishte fundi për terapinë e shokut në insulinë. Në fakt, në vitin 1957, tërë biznesi i jetës së Dr. Zekel u shkatërrua. Klinikat private vazhduan të përdorin metodën për ca kohë, por tashmë në vitet 1970 ajo u harrua me siguri në SHBA dhe në klinikat evropiane. Por në BRSS dhe Federata Ruse, terapia me insulinë është ende e përfshirë në standardet për trajtimin e skizofrenisë, përkundër faktit se konsiderohet "metoda e zgjidhjes së fundit".

Farë është kjo

Një gjendje kome e insulinës është një reagim i trupit ose një gjendje që ndodh si rezultat i një rënie të glukozës në gjak gjatë një periudhe të gjatë kohore. Në një mënyrë tjetër, quhet shoku i insulinës.

Ekspertët identifikojnë varietetet e mëposhtme:

Ketoacidotik - shfaqet te njerëzit që vuajnë nga diabeti tip 1. Kjo është për shkak të lëshimit të një numri të konsiderueshëm të ketoneve, të cilat shfaqen në trup për shkak të përpunimit të acideve yndyrore. Për shkak të përqendrimit të lartë të këtyre elementëve, një person është i zhytur në një gjendje komeoacidotike.
Hyperosmolar - zhvillohet te njerëzit që vuajnë nga diabeti tip 2. Për shkak të dehidrimit të konsiderueshëm. Shkalla e glukozës në gjak është e aftë të arrijë një shenjë më shumë se 30 mmol / l, nuk ka ketone.
Hipoglikemia - shfaqet tek ata që injektojnë dozën e gabuar të insulinës ose nuk ndjekin dietën. Me një gjendje kome hipoglikemike, sheqeri në gjak arrin një shenjë prej 2.5 mmol / L dhe më të ulët.
Acidi laktik është një variacion i rrallë i komës diabetike. Ajo shfaqet në sfondin e glikolizës anaerobe, e cila çon në një ndryshim në ekuilibrin laktat-piruvate.

Harbingers e sëmundjes

Shenjat e një gjendje kome insuline:

Ulur glukozën në tru. Neuralgjia, shfaqen një larmi patologjish sjelljesh, konvulsionesh, ligështimesh. Si rezultat, pacienti është në gjendje të humbasë vetëdijen, dhe një gjendje kome.
Sistemi simpathoadrenal i pacientit acarohet. Ekziston një rritje e frikës dhe ankthit, një ulje e enëve të gjakut, një përshpejtim i rrahjeve të zemrës, një mosfunksionim i sistemit nervor, reflekse pilomotorike (kontraktimet e muskujve që shkaktojnë reaksionin, të cilin njerëzit i quajnë gunga), djersitje e fortë.

Simptomatologjia

Një gjendje kome e insulinës shfaqet papritur, por ajo ka simptomat e veta të mëparshme. Me një ulje të lehtë të sasisë së glukozës në gjak, pacienti fillon dhimbje në kokë, mungesë oreksi, ethe.

Me krizën e sheqerit, gjurmohet dobësia e përgjithshme e të gjithë organizmit. Përveç kësaj, zemra po pulson me një ritëm të përshpejtuar, djersitja po forcohet, duart dhe i gjithë trupi po dridhen.

Nuk është e vështirë për të përballuar këtë gjendje, ju vetëm duhet të hani një produkt me një nivel të lartë të karbohidrateve. Ata pacientë që dinë për sëmundjen e tyre mbajnë me vete diçka të ëmbël (sheqer i rafinuar, ëmbëlsirat, shumë më tepër). Me simptomat fillestare të tronditjes së insulinës, është e nevojshme të përdorni ëmbëlsi në mënyrë që të normalizohet sheqeri në gjak.

Me terapi afatgjatë të insulinës, shkalla e sheqerit në gjak zvogëlohet më së shumti në mbrëmje dhe gjatë natës. Gjatë kësaj periudhe, shoku hipoglikemik është në gjendje të manifestohet. Nëse një gjendje e tillë shfaqet tek pacienti gjatë gjumit, atëherë mund të mos e vini re për një periudhë mjaft të gjatë.

Shenjat kryesore

Në të njëjtën kohë, pacienti ka një ëndërr të keqe, të cekët dhe me ankth, dhe gjithashtu shpesh një njeri i vogël vuan nga vizionet e patolerueshme. Kur sëmundja vërehet te fëmijët, ata shpesh qajnë dhe qajnë natën, dhe pasi zgjoheni, fëmija nuk kujtohet se çfarë ndodhi para sekuestrimit, vetëdija e tij është e hutuar.

Pas gjumit, pacientët kanë një ndërlikim të mirëqenies së përgjithshme. Në këtë kohë, shkalla e sheqerit në gjak rritet ndjeshëm, kjo gjendje quhet glicemia e shpejtë. Gjatë ditës pas krizës së sheqerit të pësuar gjatë natës, pacienti është i irrituar, nervoz, kapriçioz, manifestohet një gjendje apatie, ka një dobësi të madhe në trup.

Simptomat klinike

Pacienti ka simptomat e mëposhtme mjekësore të një gjendje kome insuline të një natyre artificiale (të qëllimshme) ose natyrore:

lëkura bëhet e bardhë dhe e lagësht,
gjallëron rrahje zemre,
rritet aktiviteti i muskujve.

Në të njëjtën kohë, presioni i syrit nuk ndryshon, gjuha mbetet e lagësht, frymëmarrja është e vazhdueshme, por nëse pacienti nuk merr ndihmë të veçantë në kohën e duhur, atëherë me kalimin e kohës frymëmarrja bëhet e cekët.

Nëse pacienti është në gjendje shoku në insulinë për një periudhë të gjatë, vërehet një gjendje hipotensioni, muskujt humbasin aktivitetin e tyre, shfaqen simptomat e bradycardia dhe temperatura e trupit zvogëlohet. Po bëhet më e ulët se treguesit standardë.

Përveç kësaj, ekziston një rënie ose humbje absolute e reflekseve.

Nëse pacienti nuk diagnostikohet me kohë dhe ndihma terapeutike e kërkuar nuk i ofrohet atij, atëherë situata mund të ndryshojë menjëherë për keq.

Mund të shfaqen konvulsione, një sulm nauze, fillon të vjella, pacienti bëhet i shqetësuar dhe pas një periudhe humbet vetëdijen. Sidoqoftë, këto nuk janë shenjat e vetme të një gjendje kome diabetike.

Në një studim laboratorik të urinës, sheqeri nuk zbulohet në të, dhe reagimi ndaj tretësit, në të njëjtën kohë, mund të demonstrojë një rezultat të favorshëm dhe një negativ. Kjo gjë varet se në çfarë niveli ndodh kompensimi i metabolizmit të karbohidrateve.

Shenjat e një gjendje kome me insulinë mund të monitorohen tek njerëzit që kanë qenë prej kohësh të sëmurë nga diabeti, ndërsa shkalla e sheqerit në gjak mund të jetë standarde ose të rritet. Këshillohet që të shpjegohen kërcimet e papritura në të dhënat glikemike, për shembull, nga 6 mmol / L deri në 17 mmol / L ose në renditje të kundërt.

Një gjendje kome e insulinës shpesh shfaqet në pacientët me një shkallë të rëndë të varësisë nga insulina në diabet mellitus.

Kushtet e mëposhtme mund të bëhen parakusht për paraqitjen e një gjendje të tillë:

Një sasi e papranueshme e insulinës u injektua te pacienti.
Hormoni u injektua jo nën lëkurë, por në mënyrë intramuskulare. Kjo mund të ndodhë nëse shiringa është me një gjilpërë të gjatë, ose pacienti dëshiron të përshpejtojë efektin e ilaçit.
Pacienti përjetoi rritje të aktivitetit fizik, dhe më pas nuk hante ushqime të pasura me karbohidrate.
Kur pacienti nuk ka konsumuar ushqim pas administrimit të hormonit.
Pacienti merrte alkool.
Një masazh u krye në pjesën e trupit ku u prezantua hormoni.
Shtatzënia në 2 muajt fillestarë.
Pacienti ka dështim të veshkave.
Pacienti ka sëmundje të mëlçisë yndyrore.

Kriza e sheqerit dhe koma shpesh formohen në pacientë kur diabeti formohet me sëmundje shoqëruese të mëlçisë, traktit të zorrëve, veshkave dhe sistemit endokrin.

Shpesh, një gjendje kome e insulinës ndodh pasi pacienti ka marrë salicilate ose me administrimin e njëkohshëm të këtyre ilaçeve dhe sulfonamideve.

Trajtimi për komën e insulinës fillon me një injeksion intravenoz të glukozës. Përdorni 25-110 ml të një zgjidhje 40%. Doza përcaktohet në varësi të asaj se sa shpejt përmirësohet gjendja e pacientit.

Në raste të rënda, administrimi parenteral i glukagonit ose injeksione intramuskulare të glukokortikoidëve mund të përdoret. Për më tepër, mund të përdoret injeksion nënlëkuror prej 2 ml prej 0,1% hidroklorur adrenalinë.

Nëse refleksi i gëlltitjes nuk humbet, pacienti lejohet të injektojë glukozë, ose ai duhet të pijë çaj të ëmbël.

Nëse pacienti humbi vetëdijen, ndërsa reagimi i nxënësve ndaj stimulimit nga drita nuk gjurmohet, nuk ka aftësi gëlltitje, pacienti duhet të lëshojë glukozën nën gjuhën e tij. Dhe në një periudhë të pavetëdijes, ajo mund të përthithet nga zgavra me gojë.

Kjo duhet të bëhet me kujdes në mënyrë që pacienti të mos mbyten. Substanca të ngjashme prodhohen në formën e një xhel. Lejohet përdorimi i mjaltit.

Ndalohet përdorimi i insulinës në gjendje kome të insulinës, pasi ky hormon vetëm do të provokojë një ndërlikim dhe do të zvogëlojë ndjeshëm mundësinë e kurës. Përdorimi i këtij mjeti në këtë lloj situate mund të shkaktojë vdekje.

Për të shmangur futjen e parakohshme të hormonit, prodhuesit furnizojnë shiringën me një mënyrë bllokimi mekanik.

Parandalim

Për të mos e sjellë trupin në kushte të tilla të vështira si koma e insulinës, duhet të respektohen rregullat elementare: përmbahen vazhdimisht në një dietë, monitoroni rregullisht nivelin e glukozës, injektoni insulinë në kohë.

E rëndësishme! Shtë e domosdoshme të përqendrohemi në jetëgjatësinë e insulinës. Përdorimi i skaduar është i ndaluar!

Shtë më mirë të keni kujdes nga stresi dhe ushtrimi i fortë fizik. Sëmundje të ndryshme infektive, kur diagnostikohen, trajtohen menjëherë pas shfaqjes së simptomave të para.

Prindërit e një fëmije me diabet mellitus duhet t'i kushtojnë vëmendje të madhe dietës. Shpesh, një fëmijë fshehurazi nga babai dhe nëna e tij shkel standardet ushqyese. Shtë shumë më mirë që së pari të sqarohen të gjitha rezultatet e kësaj sjelljeje.

Njerëzit e shëndetshëm duhet kohë pas kohe të kontrollojnë nivelin e sheqerit në gjak, nëse devijoni nga normat e pranuara përgjithësisht, patjetër që duhet të kontaktoni një endokrinolog.

Grupi i rrezikut

Grupi i rrezikut përfshin pacientë me sëmundje kronike që iu nënshtruan operacionit, vajza shtatzëna.

Rreziku i formimit të një gjendje kome hiperglicemike është mbivlerësuar në mënyrë të konsiderueshme tek ata që synojnë të mos respektojnë dietën e përshkruar nga mjeku ose të cilët nuk e zvogëlojnë me dashje dozën e insulinës së administruar. Marrja e alkoolit është gjithashtu në gjendje të provokojë një gjendje kome.

Wasshtë vërejtur se shoku hiperglicemik është jashtëzakonisht i rrallë në pacientët në moshë pensioni, si dhe në ata të prirur për mbipeshë. Më shpesh kjo gjendje zbulohet tek fëmijët (zakonisht për shkak të një ndarjeje të mprehtë në dietë, të cilën shpesh as babai dhe nëna nuk dinë për të) ose pacientët në moshë të re dhe me një afat të shkurtër sëmundjeje. Në pothuajse 25% të pacientëve me diabet mellitus, vërehen shenja të paraardhësit.

Psikiatri

Përdorimi i komës së insulinës në psikiatri dhe rishikimet e mjekëve dhe vetë pacientëve janë më shpesh pozitive për këtë. Përkundër faktit se është një gjendje e rrezikshme, kurimi në këtë mënyrë sjell rezultatet e tij. Përdoret vetëm si masë e veçantë.

Trajtimi i skizofrenisë me një gjendje kome insuline është si më poshtë. Pacienti injektohet nënlëkurë me sasinë maksimale të insulinës për trupin e tij. Kjo shkakton një gjendje që ndihmon në trajtimin e sëmundjes.

Pasojat e komës së insulinës në psikiatri janë shumë të ndryshme. Siç është përmendur tashmë, kjo gjendje është e rrezikshme dhe mund të çojë në vdekje. 100 vjet më parë ishte. Për shkak të mungesës së njohurive dhe pajisjeve, mjekët nuk mund të shpëtonin gjithmonë pacientin. Sot, gjithçka është e ndryshme, dhe për largimin e një pacienti nga një gjendje e krijuar artificialisht, mjekët kanë metodat dhe mjetet e tyre.

Riaftësim

Pas ndërlikimeve serioze si koma, vëmendje e madhe duhet t'i kushtohet fazës së rehabilitimit. Kur pacienti largohet nga reparti i spitalit, është e nevojshme të organizohen të gjitha kushtet për shërimin e tij të plotë.

Së pari, kryeni të gjitha recetat e mjekut. Kjo vlen për dietën, mënyrën e jetesës dhe nevojën për t'u përmbajtur nga zakonet jo të shëndetshme.

Së dyti, për të kompensuar mungesën e vitaminave, mikro dhe elementët makro të humbur gjatë sëmundjes. Merrni komplekse komplekse vitaminash, tregoni interes jo vetëm për sasinë, megjithatë, dhe për cilësinë e ushqimit.

Dhe e fundit: mos u dorëzo, mos u dorëzo dhe përpiqesh të shijosh çdo ditë. Meqenëse diabeti nuk është një aktgjykim, ai është vetëm një pjesë e jetës.

Koma e insulinës: shkaqet e mundshme, opsionet e trajtimit, parandalimi, diagnostikimi

Video (klikoni për të luajtur).

Shoku i insulinës konsiderohet si pasojë negative e hipoglikemisë, në të cilën niveli i glukozës në gjak ulet dhe ka një rritje të hormonit-insulinës të prodhuar nga pankreasi. Një herë, në raste të rënda të skizofrenisë, ata nuk dinin ndonjë metodë tjetër të trajtimit, përveç që pacienti binte në gjendje kome insuline. Kështu që me ndihmën mjekësore ata u përpoqën të shpëtonin pacientët nga një çrregullim mendor. Në mjekësinë zyrtare, ekziston vetëm një mënyrë për ta prezantuar një pacient me këtë gjendje, por si mund ta shpëtoj atë?

Video (klikoni për të luajtur).

Ekspertët identifikojnë varietetet e mëposhtme:

Ketoacidotik - shfaqet te njerëzit që vuajnë nga diabeti tip 1. Kjo është për shkak të lëshimit të një numri të konsiderueshëm të ketoneve, të cilat shfaqen në trup për shkak të përpunimit të acideve yndyrore. Për shkak të përqendrimit të lartë të këtyre elementëve, një person është i zhytur në një gjendje komeoacidotike.
Hyperosmolar - zhvillohet te njerëzit që vuajnë nga diabeti tip 2. Për shkak të dehidrimit të konsiderueshëm. Shkalla e glukozës në gjak është e aftë të arrijë një shenjë më shumë se 30 mmol / l, nuk ka ketone.
Hipoglikemia - shfaqet tek ata që injektojnë dozën e gabuar të insulinës ose nuk ndjekin dietën. Me një gjendje kome hipoglikemike, sheqeri në gjak arrin një shenjë prej 2.5 mmol / L dhe më të ulët.
Acidi laktik është një variacion i rrallë i komës diabetike. Ajo shfaqet në sfondin e glikolizës anaerobe, e cila çon në një ndryshim në ekuilibrin laktat-piruvate.

Shenjat e një gjendje kome insuline:

Ulur glukozën në tru. Neuralgjia, shfaqen një larmi patologjish sjelljesh, konvulsionesh, ligështimesh. Si rezultat, pacienti është në gjendje të humbasë vetëdijen, dhe një gjendje kome.
Sistemi simpathoadrenal i pacientit acarohet. Ekziston një rritje e frikës dhe ankthit, një ulje e enëve të gjakut, një përshpejtim i rrahjeve të zemrës, një mosfunksionim i sistemit nervor, reflekse pilomotorike (kontraktimet e muskujve që shkaktojnë reaksionin, të cilin njerëzit i quajnë gunga), djersitje e fortë.

Pacienti ka simptomat e mëposhtme mjekësore të një gjendje kome insuline të një natyre artificiale (të qëllimshme) ose natyrore:

lëkura bëhet e bardhë dhe e lagësht,
gjallëron rrahje zemre,
rritet aktiviteti i muskujve.

Përveç kësaj, ekziston një rënie ose humbje absolute e reflekseve.

Nëse pacienti nuk diagnostikohet me kohë dhe ndihma terapeutike e kërkuar nuk i ofrohet atij, atëherë situata mund të ndryshojë menjëherë për keq.

Një gjendje kome e insulinës shpesh shfaqet në pacientët me një shkallë të rëndë të varësisë nga insulina në diabet mellitus.

Kushtet e mëposhtme mund të bëhen parakusht për paraqitjen e një gjendje të tillë:

Një sasi e papranueshme e insulinës u injektua te pacienti.
Hormoni u injektua jo nën lëkurë, por në mënyrë intramuskulare. Kjo mund të ndodhë nëse shiringa është me një gjilpërë të gjatë, ose pacienti dëshiron të përshpejtojë efektin e ilaçit.
Pacienti përjetoi rritje të aktivitetit fizik, dhe më pas nuk hante ushqime të pasura me karbohidrate.
Kur pacienti nuk ka konsumuar ushqim pas administrimit të hormonit.
Pacienti merrte alkool.
Një masazh u krye në pjesën e trupit ku u prezantua hormoni.
Shtatzënia në 2 muajt fillestarë.
Pacienti ka dështim të veshkave.
Pacienti ka sëmundje të mëlçisë yndyrore.

Kriza e sheqerit dhe koma shpesh formohen në pacientë kur diabeti formohet me sëmundje shoqëruese të mëlçisë, traktit të zorrëve, veshkave dhe sistemit endokrin.

Shpesh, një gjendje kome e insulinës ndodh pasi pacienti ka marrë salicilate ose me administrimin e njëkohshëm të këtyre ilaçeve dhe sulfonamideve.

Nëse refleksi i gëlltitjes nuk humbet, pacienti lejohet të injektojë glukozë, ose ai duhet të pijë çaj të ëmbël.

Kjo duhet të bëhet me kujdes në mënyrë që pacienti të mos mbyten. Substanca të ngjashme prodhohen në formën e një xhel. Lejohet përdorimi i mjaltit.

Për të shmangur futjen e parakohshme të hormonit, prodhuesit furnizojnë shiringën me një mënyrë bllokimi mekanik.

Për ndihmë të saktë, është e nevojshme të njihni manifestimet simptomatike që ndodhin me një gjendje kome të insulinës. Kur vendosen këto shenja, ndihma e parë duhet t'i jepet pacientit menjëherë.

telefonata e ambulancës
para se të arrijnë mjekët, është e nevojshme ta vendosni pacientin në një pozitë të rehatshme,
ju duhet t'i jepni atij diçka të ëmbël: karamel, karamele, pije ose mjaltë, bllokim ose akullore. Nëse pacienti është pa vetëdije, vendosni një pjesë të sheqerit në faqe. Kur pacienti është në gjendje gjendje kome diabetike, ëmbëlsirat nuk do të dëmtojnë.

Në situata të tilla kërkohet një vizitë urgjente në spital:

me një injeksion të dytë të glukozës, pacienti nuk rifiton vetëdijen, sasia e sheqerit në gjak nuk rritet, shoku i insulinës nuk ndalet,
koma e insulinës përsëritet vazhdimisht
kur ishte e mundur të kapërcehej shoku i insulinës, por ekziston një devijim në punën e zemrës, enëve të gjakut dhe sistemit nervor, u shfaqën patologji cerebrale që nuk ekzistonin më parë.

Një gjendje kome diabetike ose gjendje hipoglikemike është një çrregullim domethënës që mund të çojë në vdekje për pacientin. Kështu, ndihma në kohë dhe zbatimi i një kursi të terapisë efektive janë veçanërisht të rëndësishme.

E rëndësishme! Shtë e domosdoshme të përqendrohemi në jetëgjatësinë e insulinës. Përdorimi i skaduar është i ndaluar!

Shtë më mirë të keni kujdes nga stresi dhe ushtrimi i fortë fizik. Sëmundje të ndryshme infektive, kur diagnostikohen, trajtohen menjëherë pas shfaqjes së simptomave të para.

Njerëzit e shëndetshëm duhet herë pas here të kontrollojnë nivelin e sheqerit në gjak, nëse devijoni nga normat e pranuara përgjithësisht, patjetër që duhet të kontaktoni një endokrinolog.

Grupi i rrezikut përfshin pacientë me sëmundje kronike që iu nënshtruan operacionit, vajza shtatzëna.

Rreziku i formimit të një gjendje kome hiperglikemike është mbivlerësuar në mënyrë të konsiderueshme tek ata që synojnë të mos respektojnë dietën e përshkruar nga mjeku ose të cilët nuk e zvogëlojnë me dashje dozën e insulinës së administruar. Marrja e alkoolit është gjithashtu në gjendje të provokojë një gjendje kome.

Wasshtë vërejtur se shoku hiperglicemik është jashtëzakonisht i rrallë në pacientët në moshë pensioni, si dhe në ata të prirur për mbipeshë. Më shpesh kjo gjendje zbulohet te fëmijët (zakonisht për shkak të një ndarje të mprehtë në dietë, të cilën shpesh as babai dhe nëna nuk dinë për të) ose pacientët në moshë të re dhe me një afat të shkurtër sëmundjeje. Në pothuajse 25% të pacientëve me diabet mellitus, vërehen shenja të paraardhësit.

Pasojat e komës së insulinës në psikiatri janë shumë të ndryshme. Siç është përmendur tashmë, kjo gjendje është e rrezikshme dhe mund të çojë në vdekje. 100 vjet më parë ishte. Për shkak të mungesës së njohurive dhe pajisjeve, mjekët nuk mund të shpëtonin gjithmonë pacientin. Sot, gjithçka është e ndryshme, dhe për largimin e një pacienti nga një gjendje e krijuar artificialisht, mjekët kanë metodat dhe mjetet e tyre.

Pas ndërlikimeve serioze si koma, vëmendje e madhe duhet t'i kushtohet fazës së rehabilitimit.Kur pacienti largohet nga reparti i spitalit, është e nevojshme të organizohen të gjitha kushtet për shërimin e tij të plotë.

Së pari, kryeni të gjitha recetat e mjekut. Kjo vlen për dietën, mënyrën e jetesës dhe nevojën për t'u përmbajtur nga zakonet jo të shëndetshme.

Dhe e fundit: mos u dorëzo, mos u dorëzo dhe përpiqesh të shijosh çdo ditë. Meqenëse diabeti nuk është një aktgjykim, ai është vetëm një pjesë e jetës.

Whatfarë është një gjendje kome e insulinës për diabetin?

Një shok në insulinë ose komë hipoglikemike zhvillohet pothuajse menjëherë dhe është shkalla e fundit e hipoglikemisë. Për shkak të hipoglikemisë së rëndë, ndodh një humbje e papritur e vetëdijes.

Për shkak të faktit se qelizat e trurit dhe muskujt privohen nga ushqimi i nevojshëm, të gjitha funksionet jetësore të trupit janë në gjendje depresioni. Shoku i insulinës i referohet kushteve kritike të urgjencës, d.m.th. Pa kujdes urgjent, mund të ndodhë vdekja. Në këtë rast, niveli i glukozës bie nën 2.78 mmol / L.

Koma diabetike - çfarë është? Për dallim nga shoku i insulinës, ai zhvillohet gradualisht, gjatë disa ditëve, duke kaluar nëpër një periudhë pararendësish.

Me të ekziston hiperglicemia, kur pankreasi nuk ka kohë për të zhvilluar insulinë të mjaftueshme. Prandaj, parimi i trajtimit këtu është krejtësisht i ndryshëm, glukoza nuk administrohet, ka kaq shumë. Simptomat këtu janë gjithashtu të ndryshme nga shoku i insulinës. Ndodh vetëm me diabet.

Gjendja e hipoglikemisë mund të zhvillohet jo vetëm tek diabetikët, por edhe te njerëzit e shëndetshëm me abstinencë të zgjatur nga ushqimi. Shoku i insulinës në pacientët me diabet mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

Pacienti nuk është i trajnuar të marrë masa për të identifikuar shenjat e hershme të hipoglikemisë dhe t'i ndalojë ato.
Pacienti është i prirur për të pirë alkool.
Doza e insulinës së administruar ishte mbivlerësuar, ndoshta gabimisht ose si rezultat i një llogaritje të pasaktë.
Futja e insulinës nuk është në përputhje me marrjen e karbohidrateve ose aktivitetin fizik. Pacienti mund të prezantojë në mënyrë arbitrare çdo ngarkesë pa e koordinuar së pari atë me mjekun dhe duke shpresuar për një shans. Gjithashtu, duhet të përcaktohen metodat e karbohidrateve shtesë.
Në vend të administrimit p / dermal, insulina u injektua në / muskuj, sepse në vend të insulinës u përdor një shiringë e rregullt. Në shiringat konvencionale, gjilpëra është gjithmonë më e gjatë dhe, në vend të injeksionit nënlëkuror, injeksioni është intramuskular. Në raste të tilla, veprimi i insulinës shpejtohet në mënyrë të mprehtë.
Masazh në vendin e injektimit të insulinës. Disa fillojnë të masazhojnë vendin e injektimit me një shtupë pambuku - kjo nuk mund të bëhet.
Pacienti ka hepatozë yndyrore, insuficiencë renale kronike, e cila ngadalëson tërheqjen e insulinës nga trupi.
Në 3 muajt e parë të shtatzënisë.
Pas shumë stresit.
Për shkak të trajtimit me salicilate dhe sulfonamide, por kjo është e rrallë dhe kryesisht tek të moshuarit.
Abstenimi i gjatë nga ngrënia për arsye të ndryshme.
Aktiviteti fizik i rritur.
Mërzitje e zorrëve me të vjella dhe diarre.

Truri ka nevojë për glukozë më shumë se kushdo tjetër: në krahasim me muskujt, nevoja e tij është 30 herë më e lartë. Një problem tjetër është se truri nuk ka depot e veta të karbohidrateve, siç është mëlçia, kështu që është i mbindjeshëm. Truri nuk është përshtatur për përdorim për ushqimin e tij që qarkullon acide yndyrore në gjak.

Sistemi nervor qendror harxhon 20% të glukozës në hyrje. Kur brenda 5-7 minutave nuk ka një fluks të tillë glukoze, neuronet kortikale fillojnë të vdesin. Ata po shkaktojnë ndryshime të pakthyeshme. Ata pushojnë të ekskretojnë glukozën dhe janë helmuar nga produktet e kalbjes, zhvillohet hipoksia e trurit. Ekziston ketoacidoza.

Qelizat më të diferencuara shumë vdesin së pari. Së pari, lindin pararendësit e komës (aura hipoglikemike), atëherë preket cerebellumi, i cili është përgjegjës për koordinimin e lëvizjeve. Nëse glukoza nuk është pranuar as në këtë kohë, atëherë strukturat themelore të trurit preken - subkortikale-diencefalike, dhe në fazën e fundit përfundimtare të komës, përfshihet e gjithë medulla oblongata në të cilën përqendrohen të gjitha qendrat jetësore (frymëmarrja, qarkullimi i gjakut etj.) tretje) - vjen koma. Ajo është kurora e hipoglikemisë së patrajtuar.

Faza pararendëse mund të reduktohet në atë masë që gjithçka të zhvillohet sikur befas, brenda disa minutash. Prandaj, ndihma duhet të ofrohet menjëherë.

Simptomat e pararendësve janë të shumëllojshme dhe zhvillohen sipas 2 mekanizmave: përmbajtja e glukozës në neuronet zvogëlohet (neuroglikopenia), dhe e dyta - ngacmimi i sistemit simpatik-adrenal zhvillohet.

Në rastin e parë, ndryshimet në sjellje, simptomat neurologjike, konvulsione, humbja e vetëdijes dhe koma janë karakteristike. Mënyra e dytë është manifestimi i ANS: rritje e rrahjeve të zemrës, rritje e presionit të gjakut, hiperhidrozë, mialgji, pështymë, tension dhe ankth ndërtohet, shfaqen "gunga patë" - reagimi pilomotor.

Një mundësi e tillë është gjithashtu e mundur kur një pacient me diabet ka një adaptim në një nivel të rritur të glukozës në gjak, atëherë ulja e tij në normën normale shkakton një përkeqësim të gjendjes: cefalgjia dhe marramendja, dobësia dhe letargjia. Kjo është e ashtuquajtura hipoglikemia relative.

Koma diabetike e insulinës zhvillohet kur glukoza e gjakut zvogëlohet për më shumë se 5 njësi, pavarësisht nga numrat fillestarë të saj. Kjo sugjeron që hedhjet në glukozë janë të dëmshme për sistemin nervor qendror.

një ndjenjë e fortë e urisë,
marramendje dhe nervozizëm,
cefalalgjia, e cila nuk lehtësohet nga analgjezikët,
lëkura bëhet e lagësht, shfaqet takikardia,
sjellja është akoma e përshtatshme.

sjellja bëhet e papërshtatshme - argëtim pa shkak ose agresion shfaqet për të marrë ushqim,
shfaqen çrregullime vegjetative - djersitje e përhapur, dhimbje muskulore, rritje e pështymës, dridhje e duarve, diplopi.

Hipoglikemia - ka një përfshirje të pjesës së mesme të trurit:

rritet toni i muskujve, i cili është i mbushur me konvulsione,
reflekset patologjike lindin (Babinsky, proboscis),
nxënësit dilatohen
HELL ngrihet
rrahjet e zemrës dhe djersitja vazhdojnë,
fillon të vjella.

Në fakt koma - së pari, ndarjet e para të sipërme të medulla oblongata Medullaoblongata përfshihen në proces, vetëdija është e fikur. Të gjitha reflekset e tendinit janë ngritur, nxënësit dilatohen, rritet toni i qafës së syrit. Por presioni i gjakut tashmë ka filluar të bjerë, megjithëse pulsi është shpejtuar.

Komë e thellë - pjesët e poshtme të Medullaoblongata janë të lidhura. Së pari, hiperhidroza ndërtohet, atëherë ajo ndalet. Për shkak të një rënie të tonit të muskujve, ndodh areflexion i plotë. Presioni i gjakut bie, ritmi i zemrës është thyer papritur, shfaqet frymëmarrja patologjike, e cila më pas ndalet - ndodh vdekja.

Kështu, ajo që ju duhet t'i kushtoni vëmendje menjëherë:

ftohja e gjymtyrëve
djersitja e tyre e papritur
dobësi dhe letargji, kushte të dobëta,
lëkura e fytyrës kthehet e zbehtë dhe shfaqet zbardhja e trekëndëshit n / labial, mpirje në këtë zonë.

Nga ana e psikikës:

pacientët bëhen agresivë, humori i tyre ndryshon, ata janë intolerantë, pacienti nuk mund të përqendrohet dhe nuk kujton asgjë,
inteligjenca mund të bjerë në çmenduri,
paaftësia është e humbur.

Me një gjendje të zgjatur të uljes së glukozës, gulçimi shfaqet edhe me një minimum ngarkesash, palpitacione të më shumë se 100-150 rrahjeve / min, diplopia, duart tundin së pari, dhe më pas gjithë trupin. Kur lëvizjet e pacientit janë të shqetësuar, kjo tregon fillimin e një gjendje kome. Nëse pacienti ka kohë të marrë ilaçe që përmbajnë sheqer më herët, shoku i insulinës me simptomat e tij gradualisht zhduket.

Nëse zbulohet hipoglikemia, është urgjente të rimbushni përmbajtjen e tij në një nivel normal për një person të caktuar. Në raste të tilla, karbohidratet e thjeshta janë më të mirat - vëllimi i tyre duhet të jetë së paku 10-15 g.

Ky lloj sheqeri mund të klasifikohet si sheqer, lëngje frutash, mjaltë, bllokim, glukozë në tableta. Sode nuk është e përshtatshme, sepse në vend të sheqerit ka shumë ëmbëlsues në to dhe ato janë të padobishme. Pas 10 minutash, ju duhet të matni sheqerin në gjak, me teknologjitë moderne mund të bëhet menjëherë. Nëse norma nuk është fituar ende, përsëritni konsumimin e karbohidrateve. Nëse e humbni vetëdijen, telefononi menjëherë një ambulancë.

Ndihma e parë për diabetin: diabetikët me përvojë mbajnë gjithmonë diçka të ëmbël për momente të tilla. Në shenjën e parë të tronditjes së insulinës, ëmbëlsirat merren. Ata që marrin insulinë me injeksion duhet të mbajnë mend që insulina më shpesh mund të dështojë në mbrëmje dhe gjatë natës.

Gjatë gjumit, dikush mund të mos vihet re. Por pastaj një ëndërr me cilësi të ulët bëhet një shenjë alarmante: do të jetë shqetësuese, me zgjime të shpeshta dhe sipërfaqësore, me makth.

Pas gjumit, shëndeti im përkeqësohet. Sheqeri i gjakut po rritet - kjo është glicemia reaktive. Gjatë ditës, ekziston dobësia, nervozizmi, apatia.

Trajtimi është një injeksion urgjent intravenoz i glukozës 40% në një vëllim 20-100 ml ose një injeksion i glukagonit të hormonit. Më shpesh, të afërmit që dinë për diagnozën mund të fillojnë prezantimin, policë, kur të gjejnë në xhep një kartë me diabet, një ekip mendor që u thirri padrejtësisht tek pacienti.

Në raste të rënda, adrenalina, kortikosteroidet mund të injektohen nën lëkurë në mënyrë intravenoze / muskulare ose intravenoze. Insulina është plotësisht e përjashtuar. Nëse vetëdija mungon, nuk ka frymëmarrje dhe puls, duhet të filloni një masazh indirekt të zemrës dhe frymëmarrje artificiale.

Nëse vetëdija është e pranishme, derdhni një person pak sheqer në gojë ose vendosni një copë sheqer në faqe. Nëse gëlltitja ruhet dhe nuk është e mundur të injektohet, pijeni pacientin me lëng të ëmbël (pa tul) ose shurup.

Nëse nuk ka refleks të gëlltitjes, mund të pikoni glukozën nën gjuhë. Nëse asgjë e ëmbël nuk u gjet pranë, është e nevojshme të shkaktoni acarime të forta dhimbjeje - kjo është që të detyroni me forcë në faqe ose majë. Kjo funksionon nëse ruhet ndjeshmëria ndaj dhimbjes - me një gjendje kome të butë.

Ky është një nga trajtimet për skizofreninë. Në të njëjtën kohë, ka një zhvendosje në sistemin nervor qendror, proceset e pengimit dhe eksitimit ndryshojnë, gjë që përmirëson rrjedhën e sëmundjes dhe simptomat akute mund të lehtësohen.

Remisioni zgjat mjaftueshëm. Zbatohet vetëm në kushte stacionare sepse kërkohet mbikëqyrja gjatë gjithë kohës e personelit.

Injeksione ditore të insulinës e sjellin pacientin në gjendje kome, nga e cila më pas tërhiqen. Terapia me insulinë rrallëherë jep komplikime. Kursi i trajtimit zakonisht është jo më pak se 25 com.

Më e rrezikshme është edema cerebrale. Hipoglikemia e shpeshtë mund të çojë në çmenduri, goditje dhe sulme në zemër.

Kriteret biokimike sipas fazave: ulja e sheqerit në:

3.33-2.77 mmol / l - shfaqen simptomat e para,
2.77-1.66 mmol / l - të gjitha shenjat e hipoglikemisë janë të dukshme,
1.38-1.65 mmol / L dhe më poshtë - humbje e vetëdijës. Gjëja kryesore është shpejtësia e glikemisë.

Si masë parandaluese, është e nevojshme të matni gliceminë çdo 10 ditë për një pacient me diabet.

Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse pacienti merr ilaçe të tilla si: antikoagulantët, salicilatet, tetraciklina, beta-bllokuesit, ilaçet anti-TB. Fakti është se këto ilaçe rrisin prodhimin e insulinës. Gjithashtu, me një tendencë të hipoglikemisë, duhanet dhe alkooli duhet të hidhen.

Glukoza është një përbërës shumë i rëndësishëm për funksionimin e plotë të trupit. Kur pankreasi po funksionon si duhet, ruhet ekuilibri i sheqerit në gjak.

Për njerëzit me diabet, është thelbësore të kontrollohet niveli i glukozës.

Përndryshe, momente kritike mund të lindin që kërcënojnë jetën e një personi.

Me një rënie të papritur të sheqerit në trup, ndodh një tronditje e insulinës ose krizë e sheqerit. Në këtë pikë, niveli i insulinës së hormonit mund të rritet ndjeshëm. Simptomat zhvillohen shumë shpejt dhe janë kritike.

Për shkak të karbohidrateve dhe urisë së oksigjenit, funksionet jetësore shtypen patologjikisht. Kriza e sheqerit zhvillohet përkundër sfondit të diabetit. Një rënie e glukozës nën 2.3 mmol / L konsiderohet kritike.

Nga ky moment, ndryshime patologjike të pakthyeshme ndodhin në trup. Por nëse një person gjithmonë ka pasur një nivel sheqeri të rritur në 20 mmol / L, atëherë një gjendje kritike për të do të jetë një rënie e glukozës në 8 mmol / L.

Me rëndësi të madhe në këtë situatë është dhënia në kohë e ndihmës së parë. Veprimi i saktë në rast të një tronditje në insulinë mund të shpëtojë jetën e një personi.

Një gjendje kome e insulinës mund të zhvillohet brenda disa ditësh, domosdoshmërisht duke kaluar në fazën pararendëse. Shtë shumë e rëndësishme që të rregullojmë këtë fazë dhe të filloni trajtimin menjëherë.

Në mënyrë që gjendja të normalizohet, pacienti duhet të përdorë karbohidrate të ngadalta - qull, sheqer, mjaltë, një pije të ëmbël.

Pacientët në varësi të insulinës vuajnë më shumë nga krizat e sheqerit natën. Në thelb, shumë as nuk e rregullojnë këtë gjendje në shtëpi.

Këto simptoma përfshijnë:

gjumë i keq i cekët
këqija
alarmuar,
qaj
duke qarë,
vetëdije e hutuar
dobësi gjatë zgjimit,
apati
nervozizmi,
moodiness.

Shoku i insulinës karakterizohet nga anemicia dhe lagështia në lëkurë. Temperatura e trupit zvogëlohet. Presioni dhe rënia e pulsit nën normale. Nuk ka reflekse - nxënësit nuk janë të ndjeshëm ndaj dritës. Rritjet e papritura të glukozës mund të zbulohen me një glukometër.

Provokuesit e këtij shteti janë:

një tepricë e insulinës - doza e gabuar,
futja e hormonit në muskul, jo nën lëkurë,
duke injoruar rostiçeri karbohidrate pas injektimit të një hormoni,
pirja e alkoolit
ngarkesa të tepërta pas administrimit të insulinës,
hemorragjia në vendin e injektimit - ndikimi fizik,
muajt e parë të shtatzënisë
dështimi i veshkave
depozitat yndyrore në mëlçi,
sëmundja e zorrëve
sëmundjet e sistemit endokrin
kombinim i pahijshëm i ilaçeve.

Kushtet e tilla shkaktohen posaçërisht te pacientët me sëmundje mendore që përdorin terapi shoku me insulinë. Kjo procedurë kryhet me qëllim të trajtimit të patologjive skizofrenike, dhe mund të përdoret vetëm me lejen me shkrim të pacientit. Gjatë ngjarjeve të tilla, pacienti monitorohet vazhdimisht në mënyrë që të sigurojë ndihmën e parë në kohë nëse është e nevojshme.

Ndonjëherë koma hipoglikemike mund të ndodhë në njerëz plotësisht të shëndetshëm. Streset e forta emocionale, një dietë e ulët karboni dhe mbingarkesa e trupit mund ta provokojnë atë. Simptomat do të jenë të njëjta si me diabetin.

Me një gjendje kome insuline, është shumë e rëndësishme që të siguroni saktë dhe shpejt ndihmën e parë:

Thirrni një ambulancë.
Shtrojeni viktimën në një pozitë të rehatshme.
Përcaktoni sheqerin në gjak duke përdorur një glukometër. Nëse kjo nuk është e mundur (nuk ka pajisje), atëherë administroni pacientit intravenozisht 20 ml të një zgjidhje glukoze 40%. Nëse gjendja e shqetësuar shoqërohet me një ulje të glukozës, atëherë përmirësimi do të ndodhë shpejt. Dhe nëse mosfunksionimi shoqërohet me hiperglicemi, atëherë nuk do të ndodhin ndryshime.
Jepi viktimës një çaj të ëmbël ose një pije të ëmbël. Lejoni të hani një copë bukë të bardhë, qull, sheqer, mjaltë ose bllokim. Në asnjë rast mos i jepni akullore ose çokollatë - kjo vetëm do të dëmtojë, pasi do të ngadalësojë thithjen e karbohidrateve. Nëse një person është pa vetëdije, atëherë vendosni një pjesë të sheqerit në faqe.
Shtë e nevojshme të kryhet lëshimi i adrenalinës në gjak. Nëse ndjeshmëria nuk humbet, atëherë popping, tweaking dhe llojet e tjera të acarimit të dhimbjes do të ndihmojnë.
Në raste të rënda, administrohet përqendrimi i glukozës ose glukagoni.

Kujdesi urgjent duhet të arrijë në një periudhë të shkurtër kohe, pasi kjo situatë është kritike. Më tej, mjekët do të japin trajtimin e duhur, duke monitoruar vazhdimisht gjendjen e pacientit.Në spital do të bëhet monitorim i vazhdueshëm i niveleve të sheqerit dhe glukozës intravenoze. Në raste të rënda, mund të përdoren ilaçe kortikosteroide.

Nëse shoku i insulinës përsëritet rregullisht ose pas simptomave që më parë nuk kanë ndodhur, atëherë menjëherë duhet të kërkoni ndihmë të kualifikuar mjekësore. Kjo është një gjendje shumë e rrezikshme, e cila në mungesë të trajtimit në kohë mund të shkaktojë komplikime serioze.

edemë cerebrale,
goditje,
dëmtim i pakthyeshëm i sistemit nervor qendror,
ndryshimi i personalitetit
dëmtimi mendor
degradimi i personalitetit
rezultati fatal.

Kjo gjendje konsiderohet tejet e rrezikshme për njerëzit në moshë që vuajnë nga patologjitë e sistemit të qarkullimit të gjakut.

Me një formë të butë të krizës së sheqerit dhe kujdesin mjekësor në kohë, prognoza është mjaft e favorshme. Simptomat eliminohen mjaft shpejt, dhe shërimi i njeriut është i lehtë. Por me forma të rënda, nuk duhet gjithmonë të shpresojmë për një rezultat të mirë. Këtu roli kryesor luhet nga cilësia dhe afati i ndihmës së parë. Terapia korrekte afatgjatë, natyrisht, ndikon në rezultatin e situatës.

Video nga eksperti:

Hipoglikemia sjell shokun e insulinës dhe komën. Për të parandaluar komplikimet e mundshme, është e nevojshme të drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme dhe të respektoni masat paraprake.

Një person në rrezik duhet:

Hipoglikemia është një gjendje e rrezikshme për një person, e cila mund të rezultojë në çrregullime serioze dhe madje edhe vdekje. Parandalimi dhe ndihma në kohë ndihmojnë në mirëmbajtjen e funksionalitetit të trupit.

Shoku i insulinës është një gjendje që karakterizohet nga një rënie e sheqerit në gjak (hipoglikemia) dhe një rritje e insulinës, një hormon i prodhuar nga pankreasi. Kjo gjendje patologjike domosdoshmërisht zhvillohet në sfondin e diabetit mellitus.

Në një trup të shëndetshëm, insulina dhe glukoza janë gjithmonë në standarde të pranueshme, por me diabet, metabolizmi është i dëmtuar, dhe nëse lihet i patrajtuar, kjo mund të shkaktojë zhvillimin e shokut të insulinës. Përndryshe, mund të quhet gjithashtu një krizë e sheqerit ose gjendje kome hipoglikemike.

Kjo gjendje është akute. Si rregull, paraprihet nga një periudhë pararendësish, por në disa raste zgjat aq pak sa që edhe vetë pacienti nuk ka kohë ta vërejë atë. Si rezultat, mund të ndodhë një humbje e papritur e vetëdijes, dhe nganjëherë ndodh një shkelje e funksioneve jetësore që rregullohen nga medulla oblongata.

Kriza e sheqerit zhvillohet me shpejtësi, me një rënie të mprehtë të përqendrimit të glukozës në gjak, si dhe thithjen e ngadaltë të tij nga truri. Gjendja pararendëse rregullohet me mekanizma të tillë:

Neuroglikopenia - një ulje në nivelin e sheqerit në substancën e trurit. Ajo manifestohet nga çrregullime neurologjike, lloje të ndryshme të çrregullimeve të sjelljes, humbje të vetëdijes, konvulsione. Si rezultat, mund të shndërrohet në gjendje kome.
Nxjerrja e sistemit simpatik-adrenal, i cili manifestohet në formën e rritjes së ankthit ose frikës, takikardisë, spazmës së enëve të gjakut, çrregullime të sistemit nervor autonom, reaksione polimotor, djersitje të shtuar.

Zhvillimi i komës hipoglikemike ndodh papritur. Por simptomat pararendëse i paraprijnë asaj. Gjatë një ulje të vogël të përqendrimit të glukozës në plazmën e gjakut, pacienti mund të ndiejë dhimbje koke, një ndjenjë urie, ndezje të nxehtë. Kjo ndodh në sfondin e dobësisë së përgjithshme. Gjithashtu, ka një rrahje të shpejtë të zemrës, rritje të prodhimit të djersës, dridhje të gjymtyrëve të sipërm ose të gjithë trupit.

Në këtë fazë, për të përballuar këtë gjendje është shumë e thjeshtë nëse merrni karbohidrate. Pacientët të cilët janë të vetëdijshëm për sëmundjen e tyre, mbajnë gjithmonë përgatitje të tilla ose ushqime të ëmbla (copa sheqeri të rafinuar, çaj të ëmbël ose lëng, ëmbëlsirat, etj.). Kur shfaqen simptomat e para, është e mjaftueshme t'i përdorni ato për të normalizuar nivelin e glukozës.

Nëse trajtimi kryhet me insulinë me veprim të zgjatur, atëherë ulja më e madhe e niveleve të glukozës në gjak ndodh pasdite dhe gjatë natës. Atshtë në këtë kohë që mund të zhvillohet një tronditje e insulinës. Në rastet kur kjo gjendje zhvillohet gjatë gjumit të pacientit, për një periudhë të gjatë mbetet pa u vënë re.

Në këtë rast, çrregullimi i gjumit ndodh, bëhet sipërfaqe, i shqetësuar, mjaft shpesh makth. Nëse një fëmijë vuan nga një sëmundje, atëherë ai mund të bërtasë ose të qajë në gjumë. Pasi ai zgjohet, vërehet amnezi retrograde dhe konfuzioni.

Në mëngjes, pacientët nuk ndjehen mirë për shkak të gjumit të qetë. Gjatë këtyre orëve, glukoza në gjak rritet ndjeshëm, e quajtur "glicemia reaktive". Gjatë gjithë ditës pas një tronditje në insulinë gjatë natës, pacienti mbetet i irrituar, kapriçioz, nervoz, ekziston një gjendje apatike, një ndjenjë dobësie në të gjithë trupin.

Direkt gjatë një periudhe të komës hipoglikemike, shënohen simptomat klinike të mëposhtme:

zbehje dhe lagështi e lëkurës,
takikardi,
hipertoniciteti i muskujve.

Në të njëjtën kohë, turtura e qafës së veshit mbetet normale, gjuha është e lagësht, frymëmarrja mbetet ritmike, por në mungesë të kujdesit mjekësor në kohë, ajo gradualisht bëhet sipërfaqësore.

Me ekspozimin e zgjatur ndaj një gjendje krize sheqeri, hipotensioni, mungesa e tonit të muskujve, bradycardia dhe temperatura e trupit bëhen më të ulëta se normale. Reflekset gjithashtu mund të dobësohen ndjeshëm ose plotësisht të mungojnë. Nxënësit pushojnë së reaguari në dritë.

Nëse diagnoza në fazën fillestare të tronditjes së insulinës nuk është e përcaktuar dhe nuk ka ndihmë mjekësore, vërehet një përkeqësim i mprehtë në gjendjen e përgjithshme të pacientit. Trismi, konvulsione, nauze dhe të vjella mund të zhvillohen, pacienti acarohet, dhe pas një kohe ka një humbje të vetëdijes.

Kur kryeni teste laboratorike në urinë, glukoza nuk zbulohet. Në këtë rast, reagimi i tij ndaj acetonit mund të jetë negativ dhe pozitiv. Rezultati varet nga shkalla e kompensimit të metabolizmit të karbohidrateve.

Simptomat e hipoglikemisë mund të shqetësojnë pacientët me diabet për një kohë të gjatë, edhe me një nivel normal të glukozës plazmatike ose rritje të tij. Kjo shpjegohet me ndryshime të mprehta të glicemisë, për shembull, nga 18 mmol / l në 7 mmol / l dhe anasjelltas.

Shoku i insulinës ka më shumë të ngjarë të ndodhë në pacientët me forma të rënda të diabetit mellitus të varur nga insulina. Për më tepër, faktorët e mëposhtëm mund të provokojnë zhvillimin e një gjendje të tillë:

Futja e dozës së gabuar të insulinës.
Futja e hormonit nuk është nënlëkurore, por intramuskulare. Kjo mund të ndodhë nëse një gjilpërë e gjatë është në shiringë ose pacienti po përpiqet të përshpejtojë efektin e ilaçit.
Aktivitet i rëndësishëm fizik, pas së cilës konsumi i ushqimeve të pasura me karbohidrate nuk ka pasuar.
Nëse pacienti nuk ka ngrënë pas administrimit të insulinës.
Përdorimi i pijeve alkoolike.
Masazhoni vendin ku është bërë injeksioni.
Tremujori i parë i shtatzënisë.
Dështimi i veshkave.
Degjenerimi yndyror i mëlçisë.

Shoku i insulinës shpesh shqetëson njerëzit në të cilët diabeti zhvillohet përkundër sfondit të patologjisë së veshkave, zorrëve, mëlçisë, sistemit endokrin.

Shpesh, kriza e sheqerit ndodh pas marrjes së salicilateve ose përdorimit të njëkohshëm të këtyre ilaçeve së bashku me sulfonamidet.

Trajtimi i një gjendje kome hipoglikemike fillohet me futjen e glukozës në mënyrë intravenoze. Përdoret një zgjidhje 40% në sasinë 20-100 ml. Doza varet nga sa shpejt pacienti rifiton vetëdijen.

Në raste të rënda, përdoret glukagoni, glukokortikoidet administrohen intravenoz ose intramuskular. Mund të përdoret gjithashtu një zgjidhje prej 0,1% e hidroklorurit epinefrin. 1 ml injektohet nënlëkurësisht.

Ndërsa mirëmbani refleksin e gëlltitjes së pacientit, është e nevojshme të pini me pije të ëmbla ose glukozë.

Në rast të humbjes së vetëdijes, mungesës së reagimit të nxënësve ndaj refleksit të dritës dhe gëlltitjes, pacienti pikohet me pika të vogla të glukozës nën gjuhë. Edhe në gjendje kome, kjo substancë mund të përthithet drejtpërdrejt nga zgavra me gojë. Bëni këtë me shumë kujdes në mënyrë që pacienti të mos mbyten. Ekzistojnë analoge në formën e xhelave. Mund të përdorni edhe mjaltë.

Në asnjë rast insulina nuk duhet të administrohet me një gjendje kome hipoglikemike, pasi vetëm se do të përkeqësojë gjendjen e pacientit dhe do të zvogëlojë ndjeshëm shanset për shërim. Përdorimi i këtij ilaçi në situata të tilla mund të jetë fatale.

Për të shmangur administrimin e panevojshëm të insulinës, disa prodhues pajisin shiringat me një bllokim automatik.

Për të siguruar siç duhet kujdesin urgjent, duhet të dini saktësisht shenjat e tronditjes së insulinës. Nëse keni përcaktuar me saktësi se kjo gjendje ndodh, menjëherë vazhdoni të ndihmoni pacientin. Ai përbëhet nga fazat e mëposhtme:

Thirrni një ambulancë.
Para ardhjes së ekipit të mjekëve, ndihmoni pacientin të marrë një pozitë të rehatshme: shtrirë ose ulur.
Jepini atij diçka të ëmbël. Mund të jetë sheqer, çaj, karamele, mjaltë, akullore, bllokim. Si rregull, pacientët e mbajnë këtë me vete.
Në rast të humbjes së vetëdijes, vendosni viktimën një copë sheqer në faqe. Edhe me një gjendje kome diabetike, nuk dëmton veçanërisht shëndetin.

Spitali urgjent është i nevojshëm në raste të tilla:

Administrimi i përsëritur i glukozës nuk e kthen pacientin në vetëdije, ndërsa niveli i glukozës në gjak mbetet i ulët.
Shpesh tronditjet e insulinës.
Nëse do të ishte e mundur të kapërcehej shoku hipoglikemik, por ka probleme me sistemin kardiovaskular, nervor, u shfaqën çrregullime cerebrale, të cilat më parë mungonin.

Shoku i insulinës është një çrregullim mjaft serioz që mund të kushtojë një jetë të pacientit. Prandaj, është e rëndësishme të jeni në gjendje të ofroni kujdes urgjent në kohë dhe të zhvilloni kursin e nevojshëm të trajtimit.

Udhëzues për Endokrinologji: Monografi. , Mjekësia - M., 2012 .-- 506 f.
Rumyantseva, T. Ditari i një diabeti. Ditari i vetë-monitorimit për diabet mellitus: monografi. / T. Rumyantseva. - M .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 f.
Davydov Një vështrim në prodhimin e sheqerit në panxhar dhe përmirësime të reja të bëra në të në Rusi / Davydov. - M .: Libri mbi kërkesën, 1833. - 122 c.

Më lër të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për më shumë se 10 vjet. Unë besoj që jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjitha informacionet e nevojshme. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.