Treguesit e provës për diabetin gestacional gjatë shtatëzanisë: sheqeri në gjak dhe shkaqet e anomalive

Në 5-6% të grave që mbajnë një fëmijë, niveli i glukozës në serum rritet kundër diabetit të tipit gestacional. Nëse sëmundja nuk kontrollohet, atëherë nëna e ardhshme mund të marrë një formë të dytë ose të parë të patologjisë endokrinologjike.

Prandaj, është e rëndësishme të njohim shkallën e sheqerit në gjak në diabetin gestacional dhe të mos lejoni edhe devijimin më të vogël.

Cili është rreziku i GDM për një grua shtatzënë dhe fetus?

Gjatë gestacionit të embrionit, hormonet që veprojnë si antagonistë të substancës së insulinës aktivizohen në trup. Ato ndihmojnë për të ngopur plazmën me glukozë, e cila nuk ka insulinë të mjaftueshme për të neutralizuar.

Mjekët e quajnë këtë gjendje diabeti gestacional. Pas lindjes, patologjia në të shumtën e rasteve zvogëlohet. Por, pavarësisht kësaj, një grua në gjendje shtatzënie duhet të kontrollojë sasinë e sheqerit në serum.

Diabeti gestacional është një sëmundje endokrinologjike që ndikon negativisht në shëndetin e një gruaje dhe fëmijës së saj. Por me kompensim normal, gruaja shtatzënë mund të durojë lehtë dhe të lindë një fëmijë.

Pa trajtim, GDM mund të çojë në një numër pasojash negative për fëmijën:

vdekja e fetusit në mitër ose në 7-9 ditët e para pas lindjes,
lindja e një foshnje me keqformime,
shfaqja e një foshnje të madhe me komplikime të ndryshme (dëmtimet e gjymtyrëve, kafkën gjatë lindjes),
zhvillimi i një forme të dytë të diabetit në të ardhmen e afërt,
rrezik i lartë i patologjisë infektive.

Për nënën, GDM është e rrezikshme si më poshtë:

polyhydramnios,
rreziku i kalimit të GDM në diabet të formës së dytë,
zhvillimi i infeksionit intrauterine,
ndërlikimi i shtatëzënësisë (hipertensioni, preeklampsia, sindroma edematoze, eklampsia),
dështimi i veshkave.

Kur jeni shtatzënë me GDM, është e rëndësishme të mbani nën kontroll përmbajtjen tuaj të sheqerit.

Sheqeri i gjakut në diabetin gestacional gjatë shtatëzanisë

Në gratë në pozitë, niveli i substancës së glukozës ndryshon nga norma e pranuar përgjithësisht. Treguesit optimale konsiderohen të jenë 4.6 mmol / L në mëngjes para mëngjesit, deri në 6.9 mmol / L pas një ore dhe deri në 6.2 mmol / L dy orë pas konsumimit të një zgjidhje karbohidrate.

Për më tepër, për diabetikët me një formë gestacionale të sëmundjes, norma është në këtë nivel:

deri në 5.3 mmol / l pas 8-12 orësh pas darkës,
deri në 7.7 60 minuta pas ngrënies,
deri në 6.7 nja dy orë pas ngrënies.

Niveli i hemoglobinës së glikoziluar në këtë rast nuk duhet të jetë më i lartë se 6.5%. Me GDM, një grua shtatzënë mund të ketë sheqer në urinë deri në 1.7 mmol / L.

Por pas lindjes, ky tregues normalizohet dhe bëhet i barabartë me zero.

Pse treguesit për diabetin gjatë shtatëzanisë devijojnë nga norma?

Niveli i glikemisë në GDM gjatë shtatëzanisë mund të devijojë lart ose poshtë nga norma.

Nëse treguesi është i ulët, atëherë gruaja zhvillon simptoma të hipoglikemisë, dhe nëse është e lartë, hiperglicemia. Të dyja kushtet janë të rrezikshme për embrionin dhe nënën që pret.

Arsyet e ndryshimit të sheqerit në serum janë masa: ato janë fiziologjike dhe patologjike. Ndonjëherë, disa faktorë çojnë menjëherë në një rritje (ulje) të glukozës plazmatike.

Farë është diabeti gestacional?

Megjithë numrin e madh të viktimave të kësaj sëmundje, shkaqet e saj ende nuk janë kuptuar mirë. Shenjat kryesore të diabetit gjatë shtatëzanisë që mund të vëreni vetë janë një rritje jashtëzakonisht e shpejtë e peshës trupore. Simptoma indirekte dhe jospecifike:

urinim i shpeshtë
urinim i rremë dhe i natës,
etje e fortë
ulje e aktivitetit motorik,
humbje e oreksit.

Këto manifestime mund të flasin për sëmundje të tjera. Vetëm një test gjaku mund të konfirmojë diagnozën. Thelbi i GDM është një rënie e përkohshme në sintezën e insulinës ose një rënie në ndjeshmërinë e receptorëve qelizorë ndaj kësaj substance. Më shumë se 80% e pacientëve që kanë pasur GDM pas lindjes së fëmijëve, nuk kanë nevojë për terapi shtesë me insulinë. Në formimin e sëmundjes marrin pjesë:

faktorët autoimunë
aktiviteti fizik
dietë,
sëmundjet e pankreasit të shkaktuara nga një infeksion viral,
predispozita trashëgimore.

Kursi i GDM është rrallë i ndërlikuar nga krizat. Me një përkeqësim të mprehtë në shëndet, marramendje, ligështim, ju duhet të telefononi një ambulancë.

Diabeti gestacional është një sheqer i ngritur në gjak që diagnostikohet gjatë shtatëzanisë. Në shumicën e rasteve, sëmundja fillon të zhvillohet që nga fillimi i tremujorit të dytë. Nëse diabeti gestacional zbulohet më herët, mund të dyshoni se keni diabet normal, të cilin gruaja e kishte përpara shtatzënisë.

Kjo patologji vërehet në rreth 4-6% të grave shtatzëna. Pas lindjes së fëmijës, ajo më së shpeshti largohet vetë, por me diabetin gestacional, rreziku i zhvillimit të diabetit të zakonshëm rritet në të ardhmen.

Shkaqet dhe simptomat e devijimeve

Në njerëzit e shëndetshëm, niveli i glukozës pas një vakt ngrihet ndjeshëm, por pas një kohe (1-2 orë) kthehet në normale dhe kjo ndodh për shkak të insulinës. Gjatë shtatëzanisë, ndryshimet hormonale ndodhin tek gratë për shkak të placentës, e cila sekreton substanca të veçanta në gjak që rrisin përqendrimin e glukozës.

Pankreasi, duke përjetuar një ngarkesë të tillë, mund të pushojë të kryejë plotësisht funksionet e tij, si rezultat i të cilit rritet përmbajtja e sheqerit në trup. Ky proces patologjik quhet lloji gestacional i diabetit, por në shumicën e rasteve përfundon pas lindjes së fëmijëve.

Gjatë periudhës së gestacionit, çdo grua mund të hasë në zhvillimin e GDM për shkak të ndjeshmërisë së zvogëluar të indeve dhe qelizave ndaj insulinës së prodhuar nga trupi. Kështu, ekziston një zhvillim i rezistencës ndaj insulinës, e cila është e ndërlidhur me një rritje të nivelit të hormoneve në gjakun e nënës që pret.

Placenta dhe fetusi kanë një nevojë të madhe për glukozë, konsumi i rritur i tij nga trupi gjatë shtatëzanisë ndikon negativisht në homeostazën. Si rezultat, pankreasi përpiqet të kompensojë mungesën e glukozës dhe rrit prodhimin e insulinës, duke rritur nivelin e tij në gjak.

Kur pankreasi ndalon prodhimin e sasisë së kërkuar të insulinës, fillon zhvillimi i diabetit gestacional. Një nivel i rritur i proinsulin është një konfirmim i qartë i përkeqësimit të? -Cells në pankreasit dhe zhvillimit të diabetit mellitus gjatë gestacionit.

Ndodh që pasi fëmija të lindë, niveli i sheqerit në gjak nëna menjëherë kthehet në normale, megjithatë, edhe në rrethana të tilla, mundësia e zhvillimit të diabetit mellitus nuk mund të përjashtohet plotësisht.

Vlera mesatare e lejuar e glukozës është midis 3.3 dhe 6.6 mmol / L. Luhatjet varen nga marrja e ushqimit, aktiviteti fizik, biomateria (gjaku nga vena ose gishti). Edhe pas ngrënies (pas 2 orësh), glicemia nuk duhet të kalojë 7.8-8.5 mmol / L.

Një rritje e konsiderueshme, si dhe një rënie e nivelit të sheqerit, ndikon negativisht në gjendjen e gruas shtatzënë dhe fetusit:

me hipoglikeminë, qelizat marrin më pak glukozë sesa pritej, ulet presioni, më pak lëndë ushqyese dhe oksigjen hyjnë në inde, zhvillohet hipoksia, shfaqet dobësia dhe humbja e vetëdijes është e mundur. Në mungesë të korrigjimit në kohë, sheqeri bie nën vlerat kritike: më pak se 2,3-3 mmol / l, gjendje kome hipoglikemike mund të zhvillohet. Me diabetin gestacional, një grua duhet të mbajë gjithmonë me vete një copë biskotë, karamele për të ngrënë produktin dhe për të rritur shpejt leximet e glukozës,
hiperglicemia nuk është më pak e rrezikshme: pulsi rritet, rritet presioni i gjakut, produktet e kalbjes grumbullohen në gjak, shfaqet nervozizmi, gruaja përkeqësohet, shpejt fiton peshë ose humbet peshën, etja e saj intensifikohet, urinimi bëhet më i shpeshtë, shfaqen lëkurat dhe mukozat. Shtë e rëndësishme të luftoni hiperglikeminë në mënyrë që të shmangni komplikimet e rrezikshme: preeklampsi, mbipesha në fetus, fetopatia diabetike, zhvillimi i hipertensionit dhe mbipesha. Në raste të rënda, në fazat e mëvonshme është e nevojshme të shkaktohet një lindje artificiale për të shmangur ënjtjen, shfaqjen e proteinave në urinë dhe tensionin e lartë të nënës.

Gjatë mbajtjes së fëmijës në trup, gratë fillojnë të fillojnë në mënyrë aktive dhe në sasi të mëdha prodhojnë hormone të ndryshme. Prandaj, në varësi të karakteristikave individuale të secilës grua shtatzënë, mund të vërehet një rritje periodike e nivelit të sheqerit në gjak. Për më tepër, si i tillë, ekspertët nuk mund të bëjnë një diagnozë të diabetit mellitus.

Diabeti gestacional mellitus i grave shtatzëna ose GDM tregon shkelje në metabolizmin e karbohidrateve. Ajo njihet vetëm gjatë një situate interesante. Shfaqet për shkak të humbjes së ndjeshmërisë së qelizave të tyre ndaj insulinës.

Faji hormonal është fajtor.

Zakonisht, pas lindjes së fëmijëve, gjithçka kthehet në normale. Sidoqoftë, gjithmonë ekzistojnë përjashtime.

Diagnoza e sëmundjes ndodh pas punës. Shkaqet e glukozës në gjak janë ushqimet që përmbajnë karbohidrate.

Ato janë lehtësisht të tretshme (lëngje, bllokime, ëmbëlsirat, etj.), Si dhe janë të vështira për tu tretur (frutat, perimet, produktet e miellit, etj.).

d). Ndoshta thithja e sheqerit në sistemin e qarkullimit të gjakut me ndihmën e mëlçisë.

Ai përmban dyqane glukoze. Për shumë njerëz, pyetja kryesore është se sa kohë përcaktohet teprica e insulinës.

Diku nga java e 20 e shtatzanisë, faza e insulinës hidhet në atë masë sa të jetë disa herë më e lartë se norma e një personi të shëndetshëm. Përsëri, kjo është për shkak të një rritjeje hormonale.

Por, jo çdo grua shtatzënë ka diabet gestacional. Për fillestarët, kjo është për shkak të kodit gjenetik.

Llojet e marrjes së mostrave të gjakut

Gjatë shtatëzënësisë, norma e sheqerit në gjak ka ndryshimet e saj në varësi të llojit të gardhit, për shembull, treguesit e niveleve të glukozës në biomaterale të marra në stomak bosh nga një gisht dhe nga një venë ndryshojnë me 10%. Dallime të tilla merren parasysh nga mjekët në diagnostikimin e sëmundjes dhe ju duhet të mbani mend treguesit e pranueshëm për secilin lloj testi:

Gardhi nga gishti. Kjo metodë është më e zakonshme, sepse ajo kryhet praktikisht pa dhimbje dhe kërkon një sasi minimale të materialit (1 pikë) për të marrë rezultate. Kur merrni nga një gisht, norma e sheqerit në gjak në gratë shtatzëna me stomak bosh është 3.4-5.6 mmol / l, por gratë duhet të marrin parasysh një gabim të vogël (10%) të këtij testi,
Gardhi nga një venë. Kjo metodë është më e sakta, por nuk përdoret shpesh, pasi kërkohet më shumë materiale dhe procedura është mjaft e pakëndshme. Norma e sheqerit në gjak gjatë marrjes së mostrave nga një venë në një grua shtatzënë është 4.1-6.2 mmol / l dhe ia vlen të merret parasysh që një analizë kryhet në stomak bosh.

Si të parandalojmë zhvillimin e diabetit gestacional gjatë shtatëzanisë?

Zhvillimi i diabetit gestacional është pothuajse i pamundur të parandalohet paraprakisht. Statistikat tregojnë se ato gra që janë në rrezik nuk e hasin këtë sëmundje gjatë shtatëzënësisë, ndërsa gratë e tjera shtatzëna mund të zhvillojnë diabet pa asnjë parakushte.

Në rast se një grua tashmë ka provuar një herë diabetin gestacional, ajo duhet t'i afrohet plotësisht konceptimit të fëmijës tjetër dhe ta planifikojë atë jo më parë se dy vjet pas lindjes së fëmijës së fundit.

Për të minimizuar rrezikun e rindërtimit të një sëmundjeje të rrezikshme, është e nevojshme gjashtë muaj para shtatzënisë të fillojë të monitorojë peshën e trupit dhe të përfshijë ushtrime të përditshme në rutinën e përditshme.

Përveç kësaj, duhet të bëni rregullisht teste për të përcaktuar nivelin e glukozës në gjak.

Productdo produkt farmaceutik lejohet të merret vetëm me marrëveshjen e një mjeku, pasi disa produkte farmaceutikë (glukokortikosteroide, pilula të kontrollit të lindjes, etj.) Më pas mund të shërbejnë si katalizator për zhvillimin e diabetit gestacional.

Nëse një grua i nënshtrohet GDM gjatë shtatëzanisë, një e gjysmë deri në dy muaj pas lindjes së foshnjës, ajo duhet të përcaktojë nivelin e glukozës me anë të analizave. Nuk do të jetë e tepërt të kaloni një test të tolerancës së glukozës.

Rezultatet e këtyre studimeve do t'i lejojnë mjekut të zgjedhë skemën optimale të aktivitetit fizik dhe të ushqyerit, si dhe të caktojë një datë për kontrollet e gjakut në laborator.

Masat terapeutike dhe shëndeti i grave

Nëse gjatë shtatëzanisë keni pasur diabet gestacional dhe më pas keni kaluar pas lindjes, mos u qetësoni shumë. Sepse rreziku që përfundimisht të keni diabet të tipit 2 është shumë i lartë. Diabeti gestacional mellitus është një shenjë se indet e trupit tuaj kanë rezistencë ndaj insulinës, d.m.th, ndjeshmëri të dobët ndaj insulinës.

Rezulton se në jetën e zakonshme pankreasi juaj tashmë po punon në prag të aftësive të tij. Gjatë shtatëzënësisë, ngarkesa në të u rrit. Prandaj, ajo pushoi të merrej me prodhimin e sasisë së kërkuar të insulinës, dhe niveli i glukozës në gjak u rrit përtej kufirit të sipërm të normales.

Me kalimin e moshës, rezistenca ndaj insulinës në inde rritet dhe aftësia e pankreasit për të prodhuar insulinë zvogëlohet. Kjo mund të çojë në diabet dhe komplikime të rënda vaskulare të tij. Për gratë që kanë përjetuar diabet gestacional gjatë shtatëzanisë, rreziku i këtij zhvillimi është rritur. Kështu që ju duhet të bëni parandalimin e diabetit.

Pas lindjes së fëmijës, rekomandohet të rivotoheni për diabetin pas 6-12 javësh. Nëse gjithçka rezulton normale, atëherë kontrolloni çdo 3 vjet. Shtë më mirë për këtë që të bëni një test gjaku për hemoglobinë të glikuar.

Mënyra më e mirë për të parandaluar diabetin është kalimi në një dietë të kufizuar me karbohidrate. Kjo do të thotë të përqëndrohet në ushqime proteinike dhe që yndyrna të shëndetshme që ndodhin në dietën tuaj në vend të ushqimeve të pasura me karbohidrate që rrisin rrezikun tuaj nga diabeti dhe dëmtojnë trupin tuaj. Një dietë me karbohidrate të ulët është kundërindikuar tek gratë gjatë shtatëzanisë, por është e shkëlqyeshme pas përfundimit të periudhës së ushqyerjes me gji.

Ushtrimi është gjithashtu i dobishëm në parandalimin e diabetit tip 2. Gjeni një lloj aktiviteti fizik që do t'ju japë kënaqësi, dhe bëni atë. Për shembull, ju mund të dëshironi not, vrapim ose gjimnastikë. Këto lloje të edukimit fizik shkaktojnë një gjendje euforie të këndshme për shkak të valëve të "hormoneve të lumturisë".

Sheqeri i shtatëzanisë

Shkalla e sheqerit në gjak ndryshon në mënyrë periodike, dhe është veçanërisht interesante që shkalla e sheqerit në gjak në gratë shtatzëna duhet të jetë dukshëm më e ulët se sa tek një i rritur i zakonshëm. Në lidhje me këtë, mjaft shpesh gratë shtatzëna diagnostikohen me diabet gestacional mellitus.

Meqenëse rëndësia e problemit të GDM është shumë e lartë, le të ndalemi te pussies dhe të zbulojmë se kush duhet t'i kushtojë vëmendje shëndetit të tyre.

Studimet e kryera nga HAPO gjatë periudhës 2000-2006 zbuluan se rezultatet anësore të shtatzënisë u rritën në proporcion të drejtpërdrejtë me rritjen e vërejtur të sheqerit në gjak. Ne arritëm në përfundimin se është e nevojshme të rishikojmë standardet e sheqerit në gjak tek gratë shtatzëna.

Më 15 tetor 2012, ajo ruse u mbajt dhe u miratuan standarde të reja, mbi bazën e të cilave mjekët kanë të drejtë të bëjnë gratë shtatzëna të diagnostikuara me diabet gestational mellitus, megjithëse simptomat dhe shenjat e saj mund të mos shfaqen (diabeti i tillë quhet edhe diabeti latent).

Norma e sheqerit në gjak në gratë shtatzëna

Sugarfarë sheqeri duhet të jetë në gjakun e grave shtatzëna? Pra, nëse niveli i sheqerit venoz agjerues është më i madh se ose i barabartë me 5.1 mmol / L, por më pak se 7.0 mmol / L, atëherë bëhet diagnoza e diabetit gestacional mellitus (GDM).

Nëse në glukozën e stomakut bosh në plazmën e gjakut nga një venë është më e lartë se 7.0 mmol / l, bëhet diagnoza e shfaqjes së diabeti mellitus i manifestuar, i cili së shpejti është i kualifikuar në diabetin tip 1 ose diabet tip 2.

Në konsensus, u diskutua me kujdes çështja e kryerjes së një testi të tolerancës së glukozës oral (PGTT) gjatë shtatëzanisë. Ata arritën në përfundimin për ta braktisur atë para afatit prej 24 javësh, pasi deri në këtë kohë gruaja shtatzënë është në rrezik të lartë.

Kështu, për një periudhë 24-28 javë (në disa raste deri në 32 javë), gratë shtatzëna që nuk kanë zbuluar ende një rritje të sheqerit më të madh se 5.1, testohen për GTT me 75 g glukozë (ujë të ëmbël).

Toleranca e glukozës në gratë shtatzëna nuk përcaktohet në rastet e mëposhtme:

me toksikozë të hershme të grave shtatzëna,
nënshtruar pushimit të rreptë në shtrat,
kundër një sëmundje akute inflamatore ose infektive,
gjatë përkeqësimit të pankreatitit kronik ose me sindromën e stomakut të resektuar.

Kurba e sheqerit gjatë GTT normalisht nuk duhet të shkojë përtej:

glukozë agjërimi më pak se 5.1 mmol / l,
1 orë pas marrjes së një zgjidhje glukoze më pak se 10 mmol / l,
2 orë pas marrjes së tretësirës së glukozës, më shumë se 7.8 mmol / L, por më pak se 8.5 mmol / L.

Një test për glukozën dhe normën e sheqerit në gjak tek gratë shtatzëna, për të cilën duhet të përpiqeni:

sheqer i agjëruar më pak se 5.1 mmol / l,
sheqer para ngrënies më pak se 5.1 mmol / l,
sheqeri në kohën e gjumit është më pak se 5.1 mmol / l,
sheqer në 3 a.m. më pak se 5.1 mmol / l,
sheqer 1 orë pasi të keni ngrënë më pak se 7.0 mmol / l,

pa hipoglikeminë,
nuk ka aceton në urinë
presioni i gjakut më pak se 130/80 mm Hg

Kur u përshkruhet insulinë gratë shtatzëna?

Diabeti gjatë shtatëzanisë është i rrezikshëm jo vetëm për një grua, por edhe për një fëmijë. Një grua shtatzënë pas lindjes rrezikon të përvetësojë diabetin tip 1 ose tip 2, dhe foshnja mund të lindë para kohe mjaft e madhe, por në mushkëri të papjekur dhe organe të tjera.

Përveç kësaj, pankreasi në sheqerna të larta nëna fillon të funksionojë për dy, dhe pas lindjes, foshnja ka një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak (hipoglikemia) për shkak të aktivitetit të pankreasit.

Një fëmijë i lindur nga një grua me HSD të pakontrolluar mbetet në zhvillim dhe ka një rrezik të lartë të zhvillimit të diabetit. Prandaj, është kaq e nevojshme të monitorohet niveli i sheqerit në gjak dhe të shtypni një kërcim të lartë në dietë ose terapi me insulinë.

Trajtimi me injeksione të insulinës përshkruhet vetëm nëse nuk është e mundur të rregullohen sheqeri me një dietë dhe anulohet menjëherë pas lindjes së fëmijës.

Nëse brenda 1-2 javësh nga monitorimi i kujdesshëm i glukozës vëzhgohet mbi normën (sheqeri i rritur vërehet 2 herë ose më shumë) dhe norma e tij në gjakun e grave shtatzëna nuk mbahet në mënyrë konstante, përshkruhet terapi me insulinë. Ilaçi dhe doza optimale përcaktohen dhe zgjidhen vetëm nga mjeku që merr pjesë në një spital.
Një indikacion po aq i rëndësishëm për përshkrimin e insulinës është fetopatia e fetusit sipas rezultateve të ultrazërit (fetusi i madh, gjegjësisht një diametër i madh i barkut, kardiopatia, anashkalimi i kokës së fetusit, ënjtja dhe trashja e shtresës nënlëkurore të dhjamit dhe delja e qafës së mitrës, e zbuluar ose rritur polihidramnios, nëse ka më shumë arsye për shfaqjen e saj) nuk u gjet)

Përzgjedhja e barit dhe aprovimi / rregullimi i regjimit të terapisë me insulinë kryhet vetëm nga mjeku. Mos kini frikë nga injeksionet e insulinës, sepse ato janë të përshkruara për shtatzëni me anulimin pasues pas lindjes së fëmijës. Insulina nuk e arrin fetusin dhe nuk ndikon në zhvillimin e saj, ajo vetëm ndihmon pankreasin e nënës të përballojë ngarkesën, e cila, siç doli, është përtej fuqisë së saj.

Tabletat për uljen e sheqerit nuk janë të përshkruara për gratë shtatzëna dhe gjatë gjidhënies, pasi ato thithen në rrjedhën e gjakut dhe kalojnë nëpër trupin e foshnjës

Gratë shtatzëna me GDM

Një grua në një pozicion interesant është një ekosistem plotësisht i ri, i krijuar për të funksionuar për 9 muaj në mënyrë që të durojë një jetë të re pa shkatërruar vetë. Një nga problemet e rëndësishme të gruas shtatzënë dhe mjekut të saj ndjek është ruajtja e qëndrueshmërisë optimale të mjedisit të brendshëm (me luhatje të vogla të lejueshme).

Gjatë shtatëzënësisë, është e padëshirueshme të keni anemi, rritje të vazhdueshme të presionit të gjakut, ndryshime patologjike në mostrat e mëlçisë, koagulimin e gjakut, filtrimin e glomerulës renale dhe nivelin e kaliumit.

Equallyshtë po aq e rëndësishme për të siguruar një metabolizëm normal të karbohidrateve, pasi luhatjet e tij të konsiderueshme mund të ndikojnë në kushtet e rrjedhës së gjakut të mitrës, të provokojnë ndryshime në zhvillimin e fetusit ose të ndikojnë negativisht në gjendjen e rrjedhës së gjakut dhe sistemin nervor të vetë gruas.

Sheqeri i gjakut mbështetet nga disa mekanizma. Në një lexim primitiv, është një kompleks i hormoneve proinulare dhe insulinës kundër hormoneve kontrainulare.

Përafërsisht, niveli i parë i sheqerit është ulur. E dyta e pengon këtë.

Gjatë shtatëzënësisë, proceset metabolike janë më intensive dhe mund të funksionojnë më lehtë. Në veçanti, ekziston një ulje fiziologjike e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës, dhe krijohen parakushte për zhvillimin e çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve.

Vetëm rreth 10% e të gjitha rasteve të çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve të regjistruara në gratë në situatë janë diabeti tip 1 ose tip 2 (para gestacional) që ka ekzistuar para fillimit të situatës interesante.
90% e devijimeve në metabolizmin e karbohidrateve janë fituar rishtazi, të lidhura posaçërisht me shtatzëninë.

Kur të testoni glukozën në gjak

Gjatë shtatëzanisë, duhet të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj. Niveli i glukozës në sistemin e qarkullimit të gjakut është treguesi kryesor, shpesh është e nevojshme të monitorohet. Norma e nivelit të sheqerit në një grua shtatzënë varet nga fakti nëse një mostër gjaku është marrë nga një gisht ose nga një venë për analiza. Nëse nga një gisht, atëherë norma do të jetë nga 3.5 në 5.8 mmol / L. Nëse nga një venë, atëherë nga 4 në 6.1 mmol / l.

Në mënyrë që treguesit e analizës të jenë të saktë, është e nevojshme:

Kampionimi i gjakut duhet të bëhet me stomak bosh,
Para analizës, pini ujë të thjeshtë dhe mos përtypni çamçakëz,
Mos i lani dhëmbët para analizës.

Devijimet nga norma në gratë shtatzëna tregojnë probleme të tilla si glukoza e rritur (ngritur duhet të ulet) dhe sheqer i ulët (duhet të rritet). Shumë nëna të ardhshme, në vend të testeve të zakonshme të gjakut, përdorin mjete inovative për matjen e glukozës, siç është një pajisje e largët me shirita provë.

Duke përdorur një gjilpërë sterile (përfshihet në çantë), bëhet një injeksion në gisht.

Një pikë gjaku duhet të aplikohet në këtë shirit. Pas disa minutash, rezultati i nivelit të sheqerit do të jetë i dukshëm.

Ju mund të zvogëloni sheqerin me ndihmën e ushqimit të duhur, dietës, insulinës dhe aktivitetit fizik. Falë këtyre treguesve, mjekët mund të identifikojnë me kohë patologji të ndryshme në zhvillimin e fëmijës, të kontrollojnë shtatzëninë dhe të parandalojnë shfaqjen e diabetit të çdo lloji.

Nuk ka shenja dhe simptoma specifike të diabetit gjatë shtatëzanisë. Në mënyrë tipike, patologjia zbulohet duke ekzaminuar dhe testuar. Prandaj, para çdo takimi me një mjek, bëhet një test gjaku.

Një pajisje për matjen e sheqerit në gjak mund të blihet në çdo farmaci.

Por ju duhet t'i kushtoni vëmendje pikave të mëposhtme, sepse ato mund të bëhen simptoma të diabetit gestacional:

Urinimi i shpeshtë,
Gjithmonë i etur
Humbja e peshës dhe ulja e oreksit
Nuk shfaqet forcë e mjaftueshme dhe astenopia e rëndë.

Gjatë gestacionit të foshnjës, trupi i femrës përballet me ndryshime të caktuara që mund të çojnë në diabet. Edhe gratë që nuk e kanë hasur më parë këtë diagnozë mund të mësojnë rreth saj.

Cili është rreziku i diabetit për një fëmijë të palindur? Vlen të përmendet se në këtë rast, fëmijët lindin me peshë të madhe. Në mënyrë që lindja të ndodhë pa lëndime dhe komplikime, mjekët shpesh insistojnë në një prerje cezariane. Përveç kësaj, ekziston një probabilitet mjaft i lartë i zhvillimit të urisë së oksigjenit në fetus.

Shtë e vështirë të parashikosh se si do të shkojë shtatzënia. Në të vërtetë, disa faktorë mund të ndikojnë në të. Shtë gjithashtu e pamundur të jesh 100% i sigurt se diabeti gjatë shtatëzanisë nuk do të ndikojë në nënën që pret.

Diabeti gestacional në gratë shtatzëna kërkon rregullim ushqyes. Farë mund të hajë mamaja në mënyrë që të mos rrezikojë veten ose foshnjën? Mundësia më e mirë në këtë rast është dieta 9. Whatfarë bazohet në:

Ushqimi i shpeshtë dhe i pjesshëm (të paktën 5 herë në ditë). Kjo do të ndihmojë në shmangien e pikave të sheqerit në gjak.
· Refuzimi i ushqimeve pikante, të kripura, ushqimeve të tymosura, alkoolit
Rekomandohet të gatuani ushqime të steamed, në furrë ose të drejtoheni në ushqime të vluara
Sweetmbëlsuesit rekomandohen si zëvendësues i sheqerit.
Një maksimum i vitaminave dhe ushqyesve me origjinë natyrore duhet të hyjnë në trup.
Përqendrohuni në ushqimet proteinike, zvogëloni marrjen e yndyrnave dhe karbohidrateve.

Ushqimet e mëposhtme duhet të mbizotërojnë në dietën e nënës që pret:

Produkte buke - nga drithëra të plota, me krunde
Makarona brinjë
Drithëra - bollgur, hikërror, miell
Peshk dhe mish me pak yndyrë
Perime jeshile
gjelbërim
fruta
manaferrat
vezë
Produkte të qumështit me pak yndyrë (përdorimi i produkteve me pak yndyrë lejohet)
Smbëlsirat në bazë të ëmbëlsuesve
Pije - ujë mineral, zierje ose fruta të ziera, çajra dhe më shumë.

Lista e produkteve të lejuara është mjaft e gjerë. Duke formuar dietën e tij në bazë të saj, një grua mund të zgjedhë vetë një sërë recetash, në përputhje me rekomandimet në të cilat bazohet dieta.

Shenjat dhe simptomat e diabetit gestacional

Ekzaminimi i grave shtatzëna në laborator sot është i vetmi kriter për të vendosur me saktësi zhvillimin e GDM. Në momentin e regjistrimit në klinikën para lindjes, mjeku mund të përcaktojë nënën e pritur në rrezik, që do të thotë se një test i detyrueshëm i gjakut kryhet në stomak bosh për të përcaktuar nivelin e sheqerit.

Analiza kryhet në sfondin e aktivitetit fizik normal dhe dietës ditore. Gjaku për testimin laboratorik merret nga gishti, niveli normal i glukozës nuk shkon përtej 4.8-6.0 mmol / L.

Ekspertët rekomandojnë të bëni një provë ku glukoza vepron si një ngarkesë shtesë.

Në mënyrë që të zbulojë me kohë GDM, çdo grua shtatzënë rekomandohet që t'i nënshtrohet një testi të veçantë oral për të përcaktuar cilësinë e marrjes së glukozës nga trupi. Ky test kryhet në muajin 6-7 të shtatëzanisë. Nëse është e nevojshme, kryhet një provë
sa herë që mjeku i konsideron të domosdoshme.

Plazma e gjakut merret në stomak bosh. Nëse niveli i glukozës plazmatike është më i lartë se 5.1 mmol / L, pas 60 minutash pas një vakt - mbi 10.0 mmol / L, dhe pas 120 minutash pas një vakt - mbi 8.5 mmol / L, mjeku do të bëjë një diagnozë të plotë të GDM.

Nëse sëmundja diagnostikohet në kohën e duhur dhe kryhet monitorim i plotë për gruan shtatzënë, atëherë, me kusht që rekomandimet e mjekut të respektohen 100%, rreziku i lindjes së një fëmije të sëmurë minimizohet, domethënë 1-2%.

Simptomat e hiperglicemisë

Gjatë shtatëzënësisë, GDM më së shpeshti manifestohet pas një vakti dhe patologjia mund të njihet nga simptoma të tilla të theksuara:

Urimi i vazhdueshëm për të pirë
Urinimi i shpeshtë për shkak të rritjes së funksionit të veshkave,
Uria e pashuar
Kruarja, veçanërisht në zonën gjenitale,
Mprehtësia vizuale.

Pasi të keni identifikuar një nga simptomat e listuara, ia vlen të ekzaminohet nga një endokrinolog, por nuk duhet të bëni vetëdije të diagnostikoni, pasi këto mund të jenë shfaqje të patologjive të tjera. Vetëm një mjek mund të tregojë për praninë e sëmundjes, si dhe për metodat e trajtimit dhe korrigjimit të dietës së tij, pas marrjes së rezultateve të testeve.

Ju mund të diagnostikoni diabetin në një grua shtatzënë nga rezultatet e testeve. Për shembull, nga 3.3 në 5.5 mmol / L konsiderohet një tregues normal i sheqerit, ndërsa nga diabeti gestacional - nga 4.2 në 6.2 mmol / L.

Nëse sheqeri në gjak është më i lartë se 7 mmol / l, atëherë kjo tregon direkt zhvillimin e kësaj sëmundje. Por, për ta konfirmuar me saktësi, mjeku i përshkruan një gruaje të rimarrë teste dhe të kalojë teste.

Simptomat e mëposhtme tregojnë gjithashtu sëmundjen:

etje, thatësi ndërsa gënjen,
urinim i shpeshtë i tepruar,
shëndet i dobët dhe lodhje,
ulje e mprehtësisë vizuale.

Nëse nëna e ardhshme do t'i perceptojë këto shenja vetëm si një veçori tjetër e pozicionit të saj, atëherë kjo do të vonojë ndjeshëm momentin e diagnozës. Simptomat e listuara në rrjedhën normale të shtatëzanisë nuk duhet të jenë!

Diagnoza e GDM

Një rritje e glukozës plazmatike quhet hiperglicemia. Sipas statistikave, nga 3 deri në 5% të grave shtatzëna pësojnë një rritje patologjike të niveleve të glukozës.

Ashpërsia ndryshon:

Forma e lehtë. Treguesit në analiza janë nga 6.7 në 8.2 mmol për litër.
Forma e mesme. Treguesit sillen nga 8.3 në 11.0 mmol për litër.
Formë e rëndë. Vlerat e glukozës janë më shumë se 11.1 mmol për litër.

Pas një forme të rëndë në një nivel prej 55.5 mmol për litër, zhvillohet një gjendje prekomatoze, dhe në një nivel prej më shumë se 55.5 mmol për litër, pacienti bie në gjendje kome hiperosmolare. Sipas një vlerësimi statistikor, nëse një pacient ka përjetuar diabet gestacional në gratë shtatzëna, atëherë shanset e saj për të marrë diabet të tipit 2 pas lindjes janë 50%. Diabetologët rekomandojnë:

kur planifikoni një shtatëzani, matni nivelin e glukozës me kalimin e kohës për të vlerësuar shëndetin tuaj,
të marrë parasysh historinë e familjes - tendenca për hipoglicemi është e trashëguar,
gjatë shtatëzënësisë, nëse shfaqen shenja të diabetit, menjëherë filloni korrigjimin e përbërjes së gjakut,
bëni një test glukozë pas lindjes për t'u siguruar që çrregullimi është zgjidhur.

Ekzistojnë disa faktorë rreziku që rrisin mundësinë e zhvillimit të diabetit gestacional.

Faktorët kryesorë të rrezikut:

Mbipesha (mbipesha) para shtatzanisë,

Diagnostikuar tolerancën e dëmtuar më parë të glukozës,

Prania e sëmundjes gjatë shtatëzënive të mëparshme,

Kombësia (sëmundja është më e ndjeshme për hispanikët, afrikanët, aziatikët),

Lindja e mëparshme e një fëmije të madh (më shumë se 4 kg) ose i porsalindur,

Një test i glukozës në gjak është i përshkruar në çdo tremujor të shtatëzanisë. Norma e sheqerit në gjak është deri në 5.1 mmol / l.

Në norma më të larta, është përshkruar një test shtesë i tolerancës së glukozës. Për këtë, një grua merret gjak për analiza, së pari në stomak bosh, dhe pastaj 30-60 minuta pasi pi një gotë ujë me sheqer të tretur në të (50 g).

Për të marrë një rezultat më të saktë, testi përsëritet pas dy javësh.

Diagnoza e diabetit gestacional bëhet nëse niveli i sheqerit në gjak në stomak bosh tejkalon 5.1 mmol / L, dhe pas një ore konsumimi të glukozës, 10.0 mmol / L, dhe pas 2 orësh 8.5 mmol / L.

Gjatë shtatëzënësisë, nëna e ardhshme bën teste të gjakut mjaft shpesh. Një nga treguesit që përcaktohet është niveli i sheqerit në gjak.

Gjaku për sheqer merret ekskluzivisht në stomak bosh. Dhe nëse përqendrimi i tij është mbi 4.4 mmol / l, rekomandohet një ekzaminim i dytë.

Një test gjaku për tolerancën e glukozës është dhënë në një mënyrë disi të pazakontë. Testi i parë bëhet me stomak bosh.E dyta - pasi një grua pi një gotë ujë me glukozë, dhe pas një ore nga tani. E treta - në një orë tjetër.

Në diabet, treguesit do të jenë afërsisht si më poshtë (mmol / l):

testi i parë është më shumë se 5.2,
testi i dytë është më shumë se 10,
mostra e tretë është më shumë se 8.5.

Të gjitha gratë midis 24 dhe 28 javëve të gestacionit u jepet një test oral i tolerancës së glukozës. Për më tepër, në procesin e këtij testi, niveli i glukozës në plazmën e gjakut matet jo vetëm në stomak bosh dhe pas 2 orësh, por edhe 1 orë shtesë pas "ngarkesës". Në këtë mënyrë ata kontrollojnë diabetin gestacional dhe, nëse është e nevojshme, japin rekomandime për trajtim.

Interpretimi i një testi të tolerancës oral të glukozës për diagnostikimin e diabetit gestacional

Glukozë e lartë

Gjatë shtatëzënësisë, pankreasi është një ngarkesë shtesë. Kur trupi humbet aftësinë e tij për të prodhuar insulinë të mjaftueshme, atëherë sheqeri rritet. Më shpesh, nivelet e glukozës fillojnë të rriten në gjysmën e dytë të shtatëzanisë.

Kjo është për shkak të një ndryshimi në funksionimin e veshkave: një mitër që rritet në madhësi shtyp në organet urinare dhe provokon fenomene të ndenjur. Glukoza ekskretohet në një masë më të vogël nga veshkat dhe grumbullohet në rrjedhën e gjakut. Kjo kontribuon në zhvillimin e hiperglicemisë.

Ndër arsyet e tjera për tejkalimin e normës së sheqerit për GDM janë:

patologjia e pankreasit (pankreatiti i një kursi kronik ose akut),
trashëgimia e dobët (prania e diabetit në një histori familjare rrit rrezikun e hiperglicemisë në një grua shtatzënë me 50%),
dyskinesia e fshikëz e tëmthit, gurë në organ (krijoni një ngarkesë në pankreas),
ushqime të tepërta me karbohidrate,
duke marrë ilaçe të caktuara që rrisin glukozën në serum,
jo përdorimi i ilaçeve për uljen e sheqerit.

Glukozë e ulët

Shkaku më i zakonshëm i sheqerit në gjak të ulët konsiderohet aktivitet i tepërt i pankreasit. Në këtë rast, prodhohet më shumë hormon insulinë sesa është e nevojshme. Si rezultat, glukoza absorbohet shpejt dhe plotësisht.

Shkaqet e glikemisë së ulët janë:

prania e një tumori malinje ose beninje të pankreasit,
dietë e ulët karb, e paekuilibruar,
uria,
ushqimi i parregullt
përdorimi i dozave të mëdha të ilaçeve për uljen e sheqerit,
përdorimi i ëmbëlsuesve,
ulcera e stomakut
përdorimi i ilaçeve të caktuara që ndikojnë në funksionimin e pankreasit,
sporte aktive (veçanërisht në kombinim me një dietë për humbje peshe),
konsumimi i tepërt i ëmbëlsirave për një periudhë të gjatë (Addictive, stimulon pankreasin për të prodhuar një sasi të madhe të hormonit të insulinës).

Për të shmangur një rritje ose ulje të glukozës në serum, është e nevojshme të kryhet kontrolli i sheqerit gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Rekomandohet gjithashtu përpara se të mbeteni shtatzënë, të ekzaminoni dhe trajtoni me patologji të mëlçisë, biliare, pankreasit dhe veshkave.

Monitorimi i sheqerit në gjak me një glukometër në shtëpi

Diabeti ka frikë nga ky ilaç, si zjarri!

Thjesht duhet të aplikosh ...

Gratë shtatzëna me GDM këshillohen të blejnë një matës të veçantë të glukozës në gjak në shtëpi për vetë-monitorimin e niveleve të sheqerit. Kjo pajisje është e lehtë për t’u përdorur.

Modelet elektronike janë të sakta dhe nuk marrin shumë kohë për të provuar. Frekuenca e analizës është dakorduar me mjekun që merr pjesë.

Me GDM, sheqeri duhet të kontrollohet të paktën dy herë në ditë, veçanërisht gjatë periudhës së dytë të shtatëzanisë. Nëse glikemia është e paqëndrueshme, endokrinologët këshillohen të bëjnë një provë në mëngjes, para gjumit, para dhe pasi të keni ngrënë ushqim.

Rezultatet e analizës do të ndihmojnë për të kuptuar se çfarë masash duhet të marrë një grua shtatzënë. Pra, nëse testi tregoi një vlerë nën normale, atëherë rekomandohet të pini komposto të ëmbël ose çaj.

Nëse glukoza tejkalon vlerën optimale, atëherë duhet të merrni një ilaç për uljen e sheqerit, të rishikoni stilin e jetës tuaj, dietën.

Algoritmi për kryerjen e një testi të përqendrimit të sheqerit me një matës të glukozës në gjak në shtëpi:

lani duart me sapun lavanderi. Dezinfektoni me një produkt të bazuar në alkool,
ngrohni gishtat, masazhoni duart për të përmirësuar qarkullimin e gjakut,
ndizni njehsorin
vendosni shiritin e provës, vendosni kodin,
bëni një birë në gisht me një shall
pikoni disa pika gjaku në një shirit për provë,
prisni që informacioni të shfaqet në ekran.

Nëse dyshoni për një rezultat të rremë të glukozës, duhet të riprovoni. Matësit e glukozës në gjak në shtëpi ndonjëherë kanë një saktësi të lartë. Në këtë rast, ju duhet t'i kalibroni ato ose të kontrolloni përshtatshmërinë e shiritave të provës.

Nëse ruhet në mënyrë të gabuar (temperatura është shumë e lartë ose e ulët, ena nuk është plotësisht e mbyllur), shiritat për analizë të glukozës përkeqësohen më herët se koha e specifikuar nga prodhuesi.

Video të lidhura

Në lidhje me diabetin gestacional në video:

Kështu, duke e ditur shkallën e sheqerit në gjak në GDM, një grua shtatzënë mund të kontrollojë gjendjen e saj dhe të shmangë shfaqjen e diabetit pas lindjes dhe komplikimeve diabetike.

Për kontroll, duhet të vizitoni në mënyrë periodike laboratorin dhe të dhuroni një pjesë të gjakut nga një venë (gisht) për analiza. Testi është i lehtë për t'u kryer në shtëpi me një glukometër elektronik.