Diabeti tip 2 > Diabet

Diabeti tip 2 (diabeti jo i varur nga insulina) është një sëmundje metabolike e karakterizuar nga hiperglicemia kronike, e cila zhvillohet si rezultat i ndërveprimit të dëmtuar të insulinës me qelizat indore (OBSH, 1999).

Diabeti mellitus tip 2.
Simboli i aprovuar i KB: Bashkohuni kundër diabetit.
ICD-10	E 11 11.
ICD-10-CM	E11
ICD-9	250.00 250.00 , 250.02 250.02
OMIM	125853
DiseasesDB	3661
MedlinePlus	000313
eMedicine	artikull / 117853
bie në rrjetë	D003924

Në vitin 1999, Organizata Botërore e Shëndetit karakterizoi diabetin tip 2 si një sëmundje metabolike që zhvillohet si rezultat i sekretimit të insulinës së dëmtuar ose uljes së ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës (rezistencë ndaj insulinës).

Në vitin 2009, profesori amerikan R. De Fronzo, për herë të parë, propozoi një model që përfshin "oktet" tashmë kërcënuese të lidhjeve kryesore patogjenetike që çojnë në hiperglicemi. U bë e qartë se përveç rezistencës ndaj insulinës të qelizave të mëlçisë, indeve të synuara dhe mosfunksionimit të qelizave β, një rol të rëndësishëm në patogjenezën e diabetit tip 2 luhet nga shkeljet e efektit të incretinës, mbiprodhimi i glukagonit nga qelizat pankreatike, aktivizimi i lipolizës nga adipocitet, rritja e reabsorbimit të glukozës renale, si dhe mosfunksionimi transmetimi i neurotransmetuesit në nivelin e sistemit nervor qendror. Kjo skemë, e cila demonstroi për herë të parë heterogjenitetin e zhvillimit të sëmundjes, deri vonë, reflektuan më qartë pikëpamjet moderne mbi patofiziologjinë e diabetit tip 2. Sidoqoftë, në vitin 2016, një ekip shkencëtarësh, i udhëhequr nga Stanley S. Schwartz, propozoi në një farë mënyre një model "revolucionar", i plotësuar nga tre lidhje më shumë në zhvillimin e hiperglicemisë: inflamacioni sistemik, ndryshimet patologjike në mikroflora të zorrëve dhe prodhimi i amilinës i dëmtuar. Kështu, deri më tani, 11 mekanizma të ndërlidhur që provokojnë përparimin e diabetit janë tashmë të njohura.

I. Sipas ashpërsisë:

formë e butë (karakterizohet nga aftësia për të kompensuar sëmundjen vetëm me një dietë ose dietë në kombinim me marrjen e një tableti të një medikamenti për uljen e sheqerit. Mundësia e zhvillimit të angiopative është e ulët).
ashpërsia e moderuar (kompensimi i çrregullimeve metabolike gjatë marrjes së 2-3 tabletave të ilaçeve për uljen e sheqerit. Ndoshta një kombinim me fazën funksionale të komplikimeve vaskulare).
kurs i rëndë (kompensimi arrihet me një kombinim të tabletave të ilaçeve për uljen e sheqerit dhe insulinës, ose vetëm terapi me insulinë. Në këtë fazë, shënohen manifestime të rënda të komplikimeve vaskulare - mund të diagnostikohet faza organike e zhvillimit të retinopatisë, nefropatia, angiopatia e ekstremiteteve të poshtme, encefalopatia, manifestimet e rënda të neuropatisë).

II. Sipas shkallës së kompensimit të metabolizmit të karbohidrateve:

faza e kompensimit
faza e nënkompensimit
faza e kompensimit

III. Nga prania e komplikimeve:

Diabeti i tipit 2 është për shkak të një kombinimi të faktorëve gjenetikë dhe intravital. Shumica dërrmuese e njerëzve me këtë lloj sëmundjeje janë mbipesha. Obeziteti në vetvete është një nga faktorët seriozë të rrezikut për zhvillimin e diabetit tip 2. Tek fëmijët obez, rreziku i zhvillimit të diabetit tip 2 është 4 herë më i lartë.

Ndjekja e një diete pa gluten nga njerëzit pa sëmundje celiac rrit rrezikun e diabetit tip 2. Ky përfundim është bërë në bazë të rezultateve të studimeve, rezultatet e të cilave janë botuar në faqen e internetit të Shoqatës Amerikane të Zemrës. Tek njerëzit që konsumonin më shumë gluten çdo ditë, rreziku i zhvillimit të diabetit tip 2 gjatë 30 viteve ishte më i ulët se në mesin e atyre që mbronin një dietë pa gluten. Autorët e punës vërejnë se njerëzit që u përpoqën të shmangin gluten, gjithashtu konsumuan më pak ushqime të pasura me fibra dietike, të cilat kanë veti mbrojtëse kundër diabetit tip 2.

Ai zbuloi gjithashtu efektin në incidencën e diabetit tip 2 në marrjen e një doze të lartë rrezatimi dhe ndotje radioaktive të vendbanimit.

Diabeti mellitus manifestohet nga një rritje e glukozës në gjak, një ulje në aftësinë e indeve për të kapur dhe shfrytëzuar glukozën, dhe një rritje në mobilizimin e burimeve alternative të energjisë - aminoacidet dhe acidet yndyrore të lira.

Një nivel i lartë i glukozës në gjak dhe lëngjeve të ndryshme biologjike shkakton një rritje të presionit të tyre osmotik - zhvillohet diureza osmotike (rritje e humbjes së ujit dhe kripërave përmes veshkave), duke çuar në dehidrim (dehidrim) të trupit dhe zhvillimin e një mangësie të kationeve të natriumit, kaliumit, kalciumit dhe magnezit, anioneve të klorit etj. fosfat dhe bikarbonat. Një pacient me diabet zhvillon etjen, poliuria (urinim i shpeshtë i përhapjes), dobësi, lodhje, mukozë e thatë përkundër pirjes së madhe të ujit, kërcitjes së muskujve, aritmive kardiake dhe manifestimeve të tjera të mungesës së elektrolitit.

Për më tepër, një nivel i rritur i glukozës në gjak dhe lëngjet biologjike rrit glukozilimin jo-enzimatik të proteinave dhe lipideve, intensiteti i të cilave është proporcional me përqendrimin e glukozës. Si rezultat, funksionimi i shumë proteinave vitale është ndërprerë, dhe si rezultat, zhvillohen ndryshime të shumta patologjike në organe të ndryshme.

Kriteret diagnostikuese për diabetin 2:

Hemoglobina e glikuar (HbAlc ≥ 6.5%),
Glukoza plazmatike e agjëruar (≥ 7 mmol / L),
Glukoza plazmatike pas 2 h OGTT (test oral i tolerancës së glukozës) (11 mmol / l),
Glukoza plazmatike, e identifikuar rastësisht, simptoma të hiperglicemisë ose dekompensimit metabolik (≥11 mmol / L).

Redaktimi i simptomave

Etje dhe gojë të thatë
Poliuria - urinim i tepërt
Zudkozhi
Dobësi e përgjithshme dhe muskulore
trashje
Shërimi i dobët i plagës

Mikro- dhe makroangiopatia diabetike - depërtueshmëri vaskulare e dëmtuar, rritje e brishtësisë, tendencë e rritur për trombozë, deri te zhvillimi i aterosklerozës vaskulare,

Polneuropatia Diabetike - polneuriti nervor periferik, dhimbje përgjatë mbathjeve nervore, pareza dhe paraliza,

Artropatia diabetike - dhimbje në nyje, "shtypje", kufizim i lëvizshmërisë, ulje në sasinë e lëngut synovial dhe rritjen e viskozitetit të tij,

Oftalmopatia diabetike - zhvillimi i hershëm i kataraktave (shtrëngimi i thjerrëzave), retinopatia (lezione retinale),

Nefropatia diabetike - dëmtim i veshkave me shfaqjen e proteinave dhe qelizave të gjakut në urinë, dhe në raste të rënda me zhvillimin e glomerulosklerozës dhe dështimit të veshkave,

Encefalopatia diabetike - ndryshime në psikikë dhe gjendje shpirtërore, qëndrueshmëri emocionale ose depresion, simptoma të intoksikimit të sistemit nervor qendror.

Për trajtimin e diabetit tip 2, është e nevojshme të kombinohen dieta, aktiviteti fizik i moderuar dhe terapia me ilaçe të ndryshme.

Barnat që zvogëlojnë thithjen e glukozës në zorrë dhe sintezën e saj në mëlçi dhe rrisin ndjeshmërinë e indeve ndaj veprimit të insulinës:

biguanides: metformin (Bagomet, Gliformin, Glukofage, Diaformin, Insufor, Metamine, Metfogama, Siofor, Formmetin, Formin Pliva),
tiazolidinediones: rosiglitazone (Avandia), pioglitazone (Actos).

Barnat që përmirësojnë sekretimin e insulinës:

glucose-:

Përgatitjet e frenuesit DPP-4: vildagliptina (Galvus, Galvus Met), sitagliptina, saksagliptina, linagliptina, alogliptin.

Glyukozonezavisimye:

Preparate sulfanilurea të gjeneratës së dytë: glibenclamide (Maninil), gliklazid (Diabeton MV), glimepiride (Amaryl, Diamerid, Glemaz, Glimaks, Glimepiride), glicidone (Glyurenorm), glipizide (Glybinez-retard),
sekretarë nesulfanylurea: repaglinide (Diaglinide, Novonorm), nateglinide (Starlix).

Frenuesit e α-glikozidazës (akarbozës) frenojnë enzimat e zorrëve që shkatërrojnë karbohidratet komplekse në glukozë, duke zvogëluar kështu thithjen e glukozës në traktin gastrointestinal.

Fenofibrati është një aktivizues i receptorëve alfa bërthamorë. Stimulon receptorët në mëlçi dhe normalizon metabolizmin e lipideve, duke zvogëluar përparimin e arteriosklerozës në enët e zemrës. Për shkak të stimulimit të receptorëve bërthamorë në qelizat vaskulare, zvogëlon inflamacionin në murin vaskular, përmirëson mikrocirkulacionin, i cili manifestohet në një ngadalësim në zhvillimin e retinopatisë (duke përfshirë një ulje të nevojës për fotokoagulim lazer), nefropati, polenuropati. Redukton përmbajtjen e acidit urik, i cili është një avantazh shtesë me kombinimin e shpeshtë të diabetit dhe përdhes.

Shkaqet e sëmundjes dhe grupeve të rrezikut

Shkencëtarët ende nuk mund të përcaktojnë arsyen pse qelizat dhe indet e njeriut nuk reagojnë plotësisht në prodhimin e insulinës. Sidoqoftë, falë shumë studimeve, ata ishin në gjendje të identifikojnë faktorët kryesorë që rrisin shanset për zhvillimin e sëmundjes:

Shkelja e sfondit hormonal gjatë pubertetit, i shoqëruar me hormonin e rritjes.
Mbipesha, e cila çon në një rritje të sheqerit në gjak dhe depozitimin e kolesterolit në muret e enëve të gjakut, duke shkaktuar sëmundje ateroskleroze.
Gjinia e personit. Studimet kanë treguar që gratë kanë më shumë të ngjarë të kenë diabet të tipit 2.
Garë. Diabeti i tipit 2 është vërtetuar se është 30% më i zakonshëm në racën e zezë.
Trashëgim. Nëse të dy prindërit kanë diabet tip 2, atëherë me një probabilitet prej 60-70% ata do të zhvillohen tek fëmija i tyre. Në binjakë në 58–65% të rasteve, kjo sëmundje zhvillohet njëkohësisht, në binjakë në 16-30% të rasteve.
Funksionimi i dëmtuar i mëlçisë me cirrozë, hemokromatozë, etj.
Ordersrregullimet e qelizave beta të pankreasit.
Ilaçet me beta-bllokues, antipsikotikë atipikë, glukokortikoide, tiazidë, etj.
Periudha e lindjes së një fëmije. Gjatë shtatëzënësisë, indet e trupit janë më të ndjeshëm ndaj prodhimit të insulinës. Kjo gjendje quhet diabeti gestacional, pas lindjes ajo largohet, në raste të rralla kalon në diabet tip 2.
Zakonet e këqija - pirja e duhanit aktiv dhe pasiv, alkooli.
Ushqimi jo i duhur.
Jetesa joaktive.

Grupi i rrezikut për zhvillimin e kësaj sëmundje përfshin njerëzit:

me një predispozitë trashëgimore
i trashë
duke marrë vazhdimisht glukokortikoide,
me zhvillimin e kataraktave,
që vuajnë nga sëmundjet - Itsenko-Cushing (tumori i gjëndrës mbiveshkore) dhe akromegalia (tumori i gjëndrës së hipofizës),
që vuajnë nga ateroskleroza, angina pectoris, hipertensioni,
me sëmundje alergjike, për shembull, ekzema, neurodermatiti, etj.,
me një rritje të sheqerit në gjak, për shkak të një sulmi në zemër, goditje në tru, infeksion ose shtatëzani,

Grupi i rrezikut përfshin gratë që kishin një shtatëzani patologjike ose peshën e fëmijës gjatë lindjes mbi 4 kg.

Simptomat e diabetit tip 2

Me zhvillimin e diabetit tip 2, simptomat dhe trajtimi janë kryesisht të ngjashme me simptomat dhe trajtimin e diabetit tip 1. Shpesh, shenjat e para të diabetit tip 2 shfaqen vetëm pas disa muajsh, dhe nganjëherë pas disa vitesh (një formë latente e sëmundjes).

Në shikim të parë, simptomat e diabetit tip 2 nuk ndryshojnë nga diabeti i tipit 1. Por prapë ka një ndryshim. Gjatë zhvillimit të një personi të diabetit tip 2, simptoma:

Etje e madhe, dëshirë e vazhdueshme për të lehtësuar nevojën. Manifestimi i simptomave të tilla shoqërohet me një rritje të ngarkesës në veshkat, e cila duhet të heqë qafe trupin e sheqerit të tepërt. Meqenëse atyre u mungon uji për këtë proces, ata fillojnë të marrin lëng nga indet.
Lodhje, acarim, marramendje. Meqenëse glukoza është një material energjetik, mungesa e saj çon në mungesë të energjisë në qelizat dhe indet e trupit. Marramendja shoqërohet me punën e trurit, i pari që vuan me një sasi të pamjaftueshme të glukozës në gjak.
Rënia e shikimit që provokon zhvillimin e sëmundjes - retinopatia diabetike. Shkeljet në funksionimin e enëve të gjakut në rrahjet e syrit ndodhin, prandaj, nëse njollat e zeza dhe defektet e tjera shfaqen në figurë, menjëherë duhet të konsultoheni me një mjek.
Uria, edhe kur hani një sasi të madhe të ushqimit.
Tharje në zgavrën me gojë.
Ulje e masës muskulore.
Lëkura e kruar dhe skuqjet.

Me një kurs të zgjatur të sëmundjes, simptomat mund të përkeqësohen.

Pacientët mund të ankohen për simptoma të diabetit tip 2, të tilla si infeksione të majave, dhimbje dhe ënjtje të këmbëve, mpirje të gjymtyrëve dhe shërim të zgjatur të plagëve.

Komplikime të mundshme në zhvillimin e sëmundjes

Komplikime të ndryshme mund të shkaktohen nga mosrespektimi i ushqimit të duhur, zakonet e këqija, mënyra e jetesës joaktive, diagnoza dhe terapia e parakohshme. Pacienti mund të përjetojë sëmundje dhe pasoja të tilla në diabetin tip 2:

Koma diabetike (hipersmolare), që kërkon shtrimin në urgjencë dhe ringjalljen.
Hipoglikemia - një rënie e mprehtë e glukozës në gjak.
Polneuropatia është një përkeqësim në ndjeshmërinë e këmbëve dhe krahëve për shkak të funksionimit të dëmtuar të mbaresave nervore dhe enëve të gjakut.
Retinopatia është një sëmundje që prek retinën dhe çon në shkëputjen e saj.
Gripi i shpeshtë ose SARS për shkak të një rënie në mbrojtjen e trupit.
Sëmundja periodontale është një sëmundje e mishrave të dhëmbëve që shoqërohet me dëmtim të funksionit vaskular dhe metabolizmit të karbohidrateve.
Prania e ulcerave trofike për shkak të shërimit të gjatë të plagëve dhe gërvishtjeve.
Mosfunksionim ngrerë tek meshkujt, që ndodh 15 vjet më herët sesa tek moshatarët. Probabiliteti i shfaqjes së tij varion nga 20 në 85%.

Bazuar në sa më sipër, bëhet e qartë pse diabeti tip 2 duhet të zbulohet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Diagnoza e sëmundjes

Për të kontrolluar praninë ose mungesën e diabetit mellitus tip 2, duhet të kaloni një nga testet disa herë - një test të tolerancës së glukozës ose një studim plazmatik në stomak bosh. Analiza një herë nuk mund të tregojë gjithmonë rezultatin e saktë. Ndonjëherë një person mund të hajë shumë ëmbëlsira ose të jetë nervoz, kështu që niveli i sheqerit do të rritet. Por kjo nuk do të shoqërohet me zhvillimin e sëmundjes.

Testi i tolerancës së glukozës përcakton se sa glukozë ka në gjak. Për ta bërë këtë, duhet të pini ujë (300 ml), pasi të keni tretur më parë sheqerin në të (75 g). Pas 2 orësh, jepet një analizë, nëse merrni një rezultat prej më shumë se 11.1 mmol / l, mund të flisni për diabetin.

Një studim i glukozës plazmatike tregon zhvillimin e hiper- dhe hipoglikemisë. Një analizë është bërë për një stomak bosh në mëngjes. Kur merrni rezultate, norma në një të rritur konsiderohet të jetë një varg vlerash nga 3.9 në 5.5 mmol / L, një gjendje e ndërmjetme (prediabetes) - nga 5.6 në 6.9 mmol / L, diabeti mellitus - nga 7 mmol / L ose më shumë.

Shumë pacientë me diabet tip 2 kanë një pajisje të veçantë për përcaktimin e përmbajtjes së sheqerit - një glukometër. Niveli i glukozës duhet të përcaktohet të paktën tre herë në ditë (në mëngjes, një orë pas ngrënies dhe në mbrëmje).

Para përdorimit të tij, duhet të lexoni me kujdes udhëzimet e bashkangjitura.

Rekomandime për trajtimin e diabetit tip 2

Para se të merrni ilaç, ju duhet të përmirësoni stilin e jetës tuaj.

Mjeku që merr pjesë shpesh përshkruan një kurs të terapisë, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të pacientit.

Një sëmundje e tillë si diabeti mellitus 4 pika të detyrueshme që duhen vërejtur gjatë trajtimit. Këto artikuj janë si më poshtë:

Ushqimi i duhur. Për diabetikët, mjeku përshkruan një dietë të veçantë. Shpesh përfshin perime dhe fruta, ushqime që përmbajnë fibra dhe karbohidrate komplekse. Duhet të hiqni dorë nga ëmbëlsirat, pastat, produktet e furrave dhe mishi i kuq.
Kombinimi i relaksimit dhe terapisë stërvitore.Një mënyrë jetese aktive është një ilaç, në veçanti për diabetin. Ju mund të bëni joga, vrapim në mëngjes ose thjesht shkoni për një shëtitje.
Marrja e barnave antidiabetik. Disa pacientë mund të bëjnë pa ilaçe, duke respektuar një dietë të veçantë dhe një mënyrë jetese aktive. Vetë-mjekimi është i ndaluar, vetëm një mjek mund të përshkruajë ilaçe të caktuara, duke treguar dozën e saktë.
Monitorimi i vazhdueshëm i niveleve të sheqerit, pacienti do të jetë në gjendje të parandalojë hipo - ose hipergliceminë.

Vetëm duke respektuar këto kërkesa, përdorimi i ilaçeve do të jetë efektiv, dhe gjendja e pacientit do të përmirësohet.

Kryerja e terapisë së ilaçeve

Me diabet tip 2, shumica e pacientëve pyesin se cilat ilaçe duhet të merren. Në ditët e sotme, në trajtimin e diabetit, mjekësia moderne ka përparuar. Duhet të kihet parasysh se vetë-mjekimi nuk mund të praktikohet. Mjeku mund të përshkruajë:

Ilaçet që rrisin prodhimin e insulinës - Diabeti, Amaril, Tolbutamide, Novonorm, Glipizid. Kryesisht të rinjtë dhe të pjekurit normalisht i tolerojnë këto fonde, por vlerësimet e personave të moshuar nuk janë shumë pozitive. Në disa raste, një ilaç nga kjo seri mund të shkaktojë alergji dhe mosfunksionim të gjëndrave mbiveshkore.
Një agjent që zvogëlon thithjen e glukozës në zorrë. Tabletdo tabletë e ilaçit në këtë seri përmban substancën aktive - metformin. Këto përfshijnë Gliformin, Insufor, Formin Pliva, Diaformin. Veprimi i ilaçeve ka për qëllim stabilizimin e sintezës së sheqerit në mëlçi dhe rritjen e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës.
Frenuesit e glikozidazës, të cilat përfshijnë akarbozën. Ilaçi ndikon në enzimat që ndihmojnë në prishjen e karbohidrateve komplekse ndaj glukozës, duke i bllokuar ato. Si rezultat, proceset e thithjes së glukozës pengohen.
Fenofibrati është një ilaç që aktivizon receptorët alfa për të ngadalësuar përparimin e arteriosklerozës. Ky ilaç forcon muret e enëve të gjakut, përmirëson qarkullimin e gjakut dhe parandalon shfaqjen e komplikimeve serioze siç janë retinopatia dhe nefropatia.

Me kalimin e kohës, efektiviteti i ilaçeve të tilla zvogëlohet. Prandaj, mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë terapi me insulinë.

Diabeti i tipit 2 mund të çojë në komplikime të ndryshme, kështu që insulina është e përshkruar për të kompensuar sheqerin në gjak.

Mjetet juridike popullore për diabetin tip 2

Mjekësia tradicionale në trajtimin e diabetit tip 2 mund të përdoret paralelisht me rrjedhën kryesore të terapisë.

Ai forcon imunitetin e pacientit dhe nuk ka efekte anësore.

Recetat e mëposhtme popullore do të ndihmojnë në stabilizimin e përmbajtjes tuaj të sheqerit:

Një infuzion i lehut të aspenit është një ilaç efektiv në fazën fillestare të diabetit. Në ujë të vluar (0,5 l) hidhni një lugë gjelle lëvore, vlim për rreth 15 minuta dhe ftohet. Një zierje e tillë duhet të merret 50 ml para ngrënies tre herë në ditë.
Një "pije e veçantë për diabetikët", e dëshmuar nga shumë gjenerata. Për tu përgatitur, ju nevojiten gjethe të thata boronicë, gjethe fasule dhe rrënjë rodhe, 15 mg secila. Përziejini të gjithë përbërësit dhe derdhni ujë të valë, lëreni për rreth 10 orë. Një zierje pihet tre herë në ditë për 0,5 gota. Kursi i terapisë është 1 muaj, atëherë bëhet një pushim për 2 javë.
Zierja e kanellës është një ilaç i shkëlqyeshëm alternative për diabetin tip 2, i cili përmirëson ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës dhe eliminon inflamacionin në trup. Për të përgatitur infuzionin, derdhni ujë të valë një lugë çaji kanellë, insistoni për gjysmë ore, pastaj shtoni 2 lugë çaji mjaltë dhe përzieni plotësisht. Ilaçi duhet të ndahet në dy doza - në mëngjes dhe në mbrëmje. Ju gjithashtu mund të përdorni kefir me kanellë për të ulur sheqerin në gjak.

Në mënyrë që të kuptoni se si trajtohet diabeti, mund të shihni një foto dhe video që tregon në detaje rreth diabetit tip 2.

Deri më tani, mjekësia moderne nuk jep një përgjigje në pyetjen se si mund të trajtohet diabeti tip 2 për të hequr qafe plotësisht atë. Fatkeqësisht, kjo është një diagnozë për jetën. Por duke e ditur se çfarë është diabeti tip 2, simptomat e tij dhe trajtimi i sëmundjes, ju mund të udhëheqni një jetë të plotë.

Një ekspert në video në këtë artikull do të flasë për simptomat dhe trajtimin e diabetit tip 2.

Artikuj të ekspertëve mjekësorë

Një sëmundje e shoqëruar me një çrregullim të proceseve metabolike brenda trupit dhe manifestohet nga një rritje e glukozës në gjak, quhet diabeti që nuk varet nga insulina, ose diabeti tip 2. Kjo patologji zhvillohet si përgjigje ndaj një çrregullimi në bashkëveprimin e qelizave indore me insulinë.

Dallimi midis kësaj sëmundjeje dhe diabetit të zakonshëm është se në rastin tonë, terapia me insulinë nuk është metoda kryesore e trajtimit.

, , , , , , , , , , , , ,

Shkaqet e diabetit tip 2

Shkaqet specifike të diabetit tip 2 nuk janë vërtetuar akoma. Shkencëtarët botërorë që kryejnë kërkime mbi këtë temë shpjegojnë shfaqjen e sëmundjes me një shkelje të ndjeshmërisë dhe numrit të receptorëve të qelizave për insulinë: receptorët vazhdojnë t'i përgjigjen insulinës, por një ulje në numrin e tyre zvogëlon cilësinë e këtij reagimi. Shkeljet e prodhimit të insulinës nuk ndodhin, por aftësia e qelizave për të bashkëvepruar me hormonin e pankreasit dhe për të siguruar thithjen e plotë të glukozës është e humbur.

Janë identifikuar disa faktorë për zhvillimin e diabetit tip 2:

rreziku i marrjes së diabetit tip 2 është më i lartë gjatë pubertetit tek adoleshentët për shkak të ndryshimeve në nivelin e hormoneve,
sipas statistikave, gratë kanë më shumë të ngjarë të zhvillojnë diabet jo-të varur nga insulina sesa burrat,
më shpesh sëmundja gjendet në përfaqësuesit e racës afrikano-amerikane,
njerëzit obez janë më të prirur ndaj diabetit.

Ndonjëherë sëmundja mund të vërehet tek të afërmit e afërt, megjithatë, prova të qarta të trashëgimisë së kësaj patologjie aktualisht nuk janë marrë.

, , , , , , ,

Së bashku me faktorë të tjerë që kontribuojnë në zhvillimin e diabetit tip 2, një rol të madh në etiologjinë e sëmundjes luajnë zakonet e këqija: mungesa e aktivitetit fizik, overeating, pirja e duhanit, etj. Pirja e shpeshtë gjithashtu konsiderohet një nga shkaqet e mundshme të patologjisë. Alkooli mund të provokojë dëme në indet e pankreasit, të pengojë sekretimin e insulinës dhe të rrisë ndjeshmërinë ndaj tij, prish proceset metabolike dhe çon në dëmtim të funksionit të mëlçisë dhe veshkave.

Provedshtë vërtetuar në mënyrë eksperimentale që te njerëzit që vuajnë nga një formë kronike e alkoolizmit, pankreasi zvogëlohet dukshëm në madhësi, dhe qelizat beta që prodhojnë insulinë hormonale atrofizohen.

Aftësia e etanolit për të ulur glukozën në gjak është një rrezik i madh për pacientët që kanë diabet tip 2. Sipas statistikave, 20% e rasteve të komës hipoglikemike ndodh si rezultat i pirjes së alkoolit.

Interesante, incidenca e sëmundjes mund të varet nga doza e alkoolit të konsumuar. Pra, kur pini një sasi të vogël të alkoolit (6-48 g në ditë), rreziku i marrjes së diabetit zvogëlohet, dhe kur pini më shumë se 69 g pije alkoolike në ditë, përkundrazi, rritet.

Për ta përmbledhur, ekspertët përcaktuan shkallën profilaktike të konsumit të alkoolit:

vodka 40 ° - 50 g / ditë,
verë e thatë dhe gjysmë e thatë - 150 ml / ditë,
birrë - 300 ml / ditë.

Verërat e ëmbëlsirave, shampanjën, pije alkoolike, kokteje dhe pije të tjera që përmbajnë sheqer janë të ndaluara.

Pacientët që marrin insulinë duhet të ulin dozën e tij pas marrjes së alkoolit.

Në fazën e dekompensuar, përdorimi i çdo pije alkoolike është kundërindikuar.

Nuk rekomandohet të merrni alkool në stomak bosh.

Birra është më mirë të zgjidhni varietetet e lehta me një shkallë të ulët alkooli.

Pas pirjes së alkoolit, nuk duhet të shkoni në shtrat pa pasur një meze të lehtë. Nga një rënie e mprehtë e sasisë së sheqerit, koma hipoglikemike mund të ndodhë edhe gjatë gjumit.

Alkooli dhe diabeti tip 2 mund të kombinohen në një kuptim, por mendoni nëse kjo është e nevojshme?

, , , , , ,

Simptomat e diabetit tip 2

Manifestimet kryesore që tregojnë zhvillimin e diabetit tip 2 janë:

dëshira e vazhdueshme për të pirë,
urinimi shumë i shpeshtë,
Oreks ujku
luhatje të theksuara në peshën e trupit në një drejtim ose në një tjetër,
ndjenja e letargjisë dhe lodhjes.

Shenjat sekondare përfshijnë:

imunitet i dobët, sëmundje të shpeshta bakteriale,
çrregullime shqisore kalimtare në gjymtyrë, prurus,
dëmtimi i shikimit
formimi i ulcerave të jashtme dhe erozioni, të cilat janë të vështira për tu kuruar.

Diabeti i tipit 2 mund të ndodhë me mundësi të ndryshme të ashpërsisë:

shkallë e butë - është e mundur të përmirësohet gjendja e pacientit duke ndryshuar parimet e të ushqyerit, ose duke përdorur një kapsulë maksimale të një agjenti për uljen e sheqerit në ditë,
shkallë e mesme - përmirësimi ndodh kur përdorni dy ose tre kapsula të një medikamenti për uljen e sheqerit në ditë,
formë e rëndë - përveç ilaçeve për uljen e sheqerit, duhet të drejtoheni në prezantimin e insulinës.

Në varësi të aftësisë së trupit për të kompensuar çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve, ekzistojnë tre faza:

Faza kompensuese (e kthyeshme).
Faza nënkompensuese (pjesërisht e kthyeshme).
Faza e dekompensimit (çrregullime të pakthyeshme të metabolizmit të karbohidrateve).

, , , ,

Komplikimet dhe pasojat

Sistemi vaskular është më i prirur për komplikime të diabetit tip 2. Përveç patologjisë vaskulare, mund të zhvillohen një numër simptomash të tjera: humbja e flokëve, lëkura e thatë, përkeqësimi i gjendjes së thonjve, anemia dhe trombocitopeni.

Ndër komplikimet serioze të diabetit, duhet të theksohen këto:

ateroskleroza progresive, duke provokuar një shkelje të furnizimit koronar të gjakut, si dhe gjymtyrëve dhe indeve të trurit,
goditje,
funksioni i dëmtuar i veshkave,
dëmtimi i retinës
proceset degjeneruese në fibrat nervore dhe indet,
dëme erozive dhe ulcerative në ekstremitetet e poshtme,
sëmundje infektive (infeksione bakteriale dhe kërpudhore që janë të vështira për t’u trajtuar),
komë hipoglikemike ose hiperglikemike.

, , , , ,

Pasojat

Për shkak të faktit se masat terapeutike në diabet mellitus zakonisht synojnë parandalimin e një gjendje dekompensimi dhe mbajtjen e një gjendje kompensimi, ne do të njihemi me këto koncepte të rëndësishme për të vlerësuar pasojat.

Nëse niveli i sheqerit në gjak i pacientit është pak më i lartë se normal, por nuk ka ndonjë tendencë për komplikime, atëherë kjo gjendje konsiderohet e kompensuar, domethënë trupi mund të përballojë akoma një çrregullim të metabolizmit të karbohidrateve.

Nëse niveli i sheqerit është shumë më i lartë se vlerat e lejuara, dhe tendenca për zhvillimin e komplikimeve vërehet qartë, atëherë kjo gjendje thuhet se dekompensohet: trupi nuk mund të përballojë më pa mbështetje mjekësore.

Ekziston edhe një version i tretë, i ndërmjetëm i kursit: gjendja e nënkompensimit. Për një ndarje më të saktë të këtyre koncepteve, ne përdorim skemën e mëposhtme.

, , , , , , , , ,

Kompensimi për diabetin tip 2

sheqer në stomak bosh - deri në 6.7 mmol / l,
sheqer për 2 orë pas një vakt - deri në 8,9 mmol / l,
kolesterol - deri në 5.2 mmol / l,
sasia e sheqerit në urinë është 0%,
pesha e trupit - brenda kufijve normalë (nëse llogaritet sipas formulës "rritje minus 100"),
treguesit e presionit të gjakut - jo më i lartë se 140/90 mm RT. Art.

, , , , , , , , ,

Nënkompensimi i diabetit tip 2

niveli i sheqerit në stomak bosh - deri në 7.8 mmol / l,
niveli i sheqerit për 2 orë pas një vakt - deri në 10.0 mmol / l,
treguesit e kolesterolit - deri në 6.5 mmol / l,
sasia e sheqerit në urinë është më pak se 0.5%,
pesha e trupit - rritur me 10-20%,
treguesit e presionit të gjakut - jo më shumë se 160/95 mm RT. Art.

Diabeti i dekompensuar i tipit 2

niveli i sheqerit në stomak bosh - më shumë se 7.8 mmol / l,
niveli i sheqerit pas një vakt - më shumë se 10.0 mmol / l,
treguesit e kolesterolit - më shumë se 6.5 mmol / l,
sasia e sheqerit në urinë është më shumë se 0.5%,
pesha e trupit - më shumë se 20% e normës,
treguesit e presionit të gjakut - nga 160/95 dhe më lart.

Për të parandaluar kalimin nga një i kompensuar në një gjendje të dekompensuar, është e rëndësishme të përdorni saktë metodat dhe skemat e kontrollit. Po flasim për teste të rregullta, si në shtëpi ashtu edhe në laborator.

Mundësia ideale është të kontrolloni nivelin e sheqerit disa herë në ditë: në mëngjes në stomak bosh, pas mëngjesit, drekës dhe darkës, dhe gjithashtu pak para gjumit. Numri minimal i kontrolleve është në mëngjes para mëngjesit dhe menjëherë para se të shkoni në shtrat.

Prania e sheqerit dhe acetonit në një test urina rekomandohet të monitorohet të paktën një herë në 4 javë. Me një gjendje të dekompensuar - më shpesh.

Shtë e mundur për të parandaluar pasojat e diabetit tip 2 nëse udhëzimet e mjekut respektohen rreptësisht.

Me diabetin, ju mund të jetoni një jetë të plotë nëse respektoni rregulla të veçanta për ushqimin dhe stilin e jetës, si dhe merrni ilaçe të përshkruara nga mjeku juaj, vetëm duke ndjekur regjimin e trajtimit.

Monitoroni me kujdes gjendjen tuaj, kontrolloni rregullisht nivelin e sheqerit në gjak dhe presionin e gjakut dhe monitoroni peshën tuaj.

, , , , , , , ,

Diagnoza e diabetit tip 2

Shenjat klinike të patologjisë tashmë mund të çojnë në idenë se një person ka diabet të tipit 2. Sidoqoftë, kjo nuk është e mjaftueshme për të konfirmuar diagnozën; duhet të kryhen edhe procedura laboratorike të diagnostikimit.

Detyra kryesore e këtij lloji të diagnozës është zbulimi i shkeljeve të funksionalitetit të qelizave β: kjo është një rritje e nivelit të sheqerit para dhe pas ngrënies, prania e acetonit në urinë, etj. Ndonjëherë testet laboratorike mund të jenë pozitive edhe në mungesë të shenjave klinike të sëmundjes: në raste të tilla, ata flasin për herët zbulimi i diabetit.

Nivelet e sheqerit në serum mund të përcaktohen duke përdorur auto-analizues, shirita provash ose matës të glukozës në gjak. Nga rruga, sipas kritereve të Organizatës Botërore të Shëndetit, nëse treguesit e sheqerit në gjak, dy herë, në ditë të ndryshme, janë më shumë se 7.8 mmol / litër, diagnoza e diabetit mund të konsiderohet e konfirmuar. Për ekspertët amerikanë, normat janë pak më të ndryshme: këtu ata vendosin një diagnozë me tregues më shumë se 7 mmol / litër.

Një procedurë e testit të tolerancës oral të glukozës 2-orëshe përdoret kur ekziston dyshimi për saktësinë e diagnozës. Si kryhet kjo procedurë:

për tre ditë para studimit, pacienti merr rreth 200 g ushqim me karbohidrate në ditë, dhe ju mund të pini lëng (pa sheqer) pa kufizime,
testimi kryhet në stomak bosh dhe të paktën kanë kaluar dhjetë orë nga vakti i fundit,
gjaku mund të merret nga një venë ose nga një gisht,
pacientit i kërkohet të marrë një zgjidhje glukoze (75 g për gotë ujë),
marrja e mostrave të gjakut kryhet 5 herë: së pari - para përdorimit të glukozës, si dhe gjysmë ore, një orë, një orë e gjysmë dhe 2 orë pas përdorimit të zgjidhjes.

Ndonjëherë një studim i tillë zvogëlohet duke kryer një kampionim gjaku në stomak bosh dhe 2 orë pas përdorimit të glukozës, domethënë vetëm dy herë.

Një test urina për sheqer përdoret më rrallë për të diagnostikuar diabetin, pasi që sasia e sheqerit në urinë jo gjithmonë korrespondon me sasinë e glukozës në serumin e gjakut. Përveç kësaj, sheqeri në urinë mund të shfaqet për arsye të tjera.

Testimi i urinës për trupat e ketonit mund të luajë një rol.

Shouldfarë duhet të bëjë një person i sëmurë pa dështuar, përveç kontrollit të sheqerit në gjak? Ndiqni presionin e gjakut dhe merrni periodikisht një test të kolesterolit në gjak.Të gjithë treguesit në total mund të tregojnë praninë ose mungesën e sëmundjes, si dhe cilësinë e kompensimit për gjendjen patologjike.

Testet për diabetin tip 2 mund të kryhen së bashku me diagnostifikime shtesë që ofrojnë një mundësi për të identifikuar zhvillimin e komplikimeve. Për këtë qëllim, pacientit rekomandohet që të heq EKG, urografinë ekskretuese, ekzaminimin e fundusit.

, , , , , , , , ,

Trajtimi për diabetin tip 2

Në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes, ndonjëherë është e mjaftueshme të ndiqni rregullat e të ushqyerit dhe të përfshiheni në ushtrime të veçanta fizike, pa përdorimin e medikamenteve. Shtë e rëndësishme për të rikthyer peshën e trupit në normale, kjo do të ndihmojë në rikthimin e metabolizmit të karbohidrateve dhe në stabilizimin e niveleve të sheqerit.

Trajtimi i fazave pasuese të patologjisë kërkon emërimin e ilaçeve.

Pacientët me diabet mellitus tip 2 shpesh përshkruhen ilaçe antidiabetike për përdorim të brendshëm. Pritja e ilaçeve të tilla kryhet të paktën 1 herë në ditë. Në varësi të ashpërsisë së gjendjes, mjeku mund të përdorë jo një ilaç, por një kombinim të barnave.

Ilaçet më të zakonshme antidiabetike:

tolbutamide (pramidex) - është në gjendje të veprojë në pankreas, duke aktivizuar sekretimin e insulinës. Më e përshtatshme për pacientët e moshuar me gjendje kompensuese dhe nënkompensuese të diabetit tip 2. Efektet anësore të mundshme përfshijnë një reaksion alergjik dhe verdhëzën kalimtare,
glipizide - përdoret me kujdes për trajtimin e pacientëve të moshuar, të dobësuar dhe të lehtësuar me funksion të pamjaftueshëm adrenal dhe hipofizë,
mannil - rrit ndjeshmërinë e receptorëve që perceptojnë insulinë. Rrit prodhimin e vetë insulinës pankreatike. Ilaçi duhet të fillohet me një tabletë, nëse është e nevojshme, duke rritur butësisht dozën,
metformina - nuk ndikon në nivelin e insulinës në trup, por është në gjendje të ndryshojë farmakodinamikën duke ulur raportin e insulinës së lidhur me insulinën e lirë. Më shpesh përshkruhet për pacientët me mbipeshë dhe mbipesha. Nuk përdoret në trajtimin e pacientëve me funksion të dëmtuar të veshkave,
akarboza - pengon tretjen dhe thithjen e karbohidrateve në zorrën e vogël dhe, në këtë drejtim, zvogëlon rritjen e përqendrimit të sheqerit në gjak pas gëlltitjes së ushqimeve me karbohidrate. Një ilaç nuk duhet të përshkruhet për sëmundjen kronike të zorrëve, si dhe gjatë shtatëzanisë,
përgatitjet e magnezit - stimulojnë prodhimin e insulinës nga pankreasi, rregullojnë nivelin e sheqerit në trup.

Kombinimet e ilaçeve lejohen gjithashtu, për shembull:

përdorimi i metmorfinës me glipizid,
përdorimi i metamorfinës me insulinë,
një kombinim i metamorfinës me tiazolidinedione ose nateglinide.

Fatkeqësisht, në shumicën e pacientëve me diabet mellitus tip 2, medikamentet e mësipërme humbasin gradualisht efektivitetin e tyre. Në situata të tilla, ju duhet të kaloni në përdorimin e fondeve të insulinës.

Insulina në diabet tip 2 mund të përshkruhet përkohësisht (për disa kushte të dhimbshme) ose vazhdimisht, kur terapia e mëparshme me ilaçe tabletash është e paefektshme.

Sigurisht, terapia me insulinë duhet të fillohet vetëm kur një mjek përshkruan një ilaç. Ai do të zgjedh dozën e nevojshme dhe do të planifikojë regjimin e trajtimit.

Insulina mund të përshkruhet në mënyrë që të lehtësohet kompensimi i niveleve të sheqerit në gjak sa më shumë që të jetë e mundur, në mënyrë që të parandalohet zhvillimi i komplikimeve të sëmundjes. Në cilat raste mjeku mund të transferojë terapinë e ilaçeve në terapinë me insulinë:

me humbje të shpejtë të pamotivuar të peshës,
me zhvillimin e manifestimeve të komplikuara të sëmundjes,
me kompensim të pamjaftueshëm të patologjisë me marrjen e zakonshme të ilaçeve për uljen e sheqerit.

Përgatitja e insulinës përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Kjo mund të jetë insulinë e shpejtë, e ndërmjetme ose e zgjatur, e cila administrohet me injeksion nënlëkuror në përputhje me regjimin e trajtimit të propozuar nga specialisti.

Ushtrime

Qëllimi i ushtrimeve për diabetin tip 2 është të ndikojë në stabilizimin e sheqerit në gjak, aktivizimin e veprimit të insulinës, përmirësimin e funksionalitetit të sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes dhe stimulimin e performancës. Përveç kësaj, ushtrimi është një parandalim i shkëlqyeshëm i patologjive vaskulare.

Ushtrimet mund të përshkruhen për të gjitha format e diabetit. Me zhvillimin e sëmundjes koronare të zemrës ose sulmit në zemër me diabet, ushtrimet gjimnastike ndryshojnë, duke pasur parasysh këto sëmundje.

Kundërindikimet ndaj aktivitetit fizik mund të përfshijnë:

sheqer i lartë në gjak (më shumë se 16.5 mmol / litër),
acetoni i urinës
gjendje mbizotëruese.

Ushtrimet fizike te pacientët që janë në pushim në shtrat, por jo në fazën e dekompensimit, kryhen në një pozicion të supës. Pacientët e tjerë zhvillojnë klasa ndërsa qëndrojnë në këmbë ose ulur.

Klasat fillojnë me ushtrime standarde për muskujt e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme dhe bagazhin pa peshë. Pastaj lidhni klasa duke përdorur rezistencë dhe peshë, duke përdorur një ekspandues, shtangë dore (deri në 2 kg) ose top palestër.

Një efekt i mirë vërehet nga ushtrimet e frymëmarrjes. Dasma në këmbë, çiklizëm, kanotazh, aktivitete pishine, dhe ski janë gjithashtu të mirëpritur.

Shtë shumë e rëndësishme që pacienti, i cili është i angazhuar në edukim fizik vetë, t'i kushtojë vëmendje gjendjes së tij. Me zhvillimin e ndjenjave të urisë, dobësisë së papritur, dridhje në gjymtyrë, duhet të përfundoni stërvitjen dhe të jeni të sigurt për të ngrënë. Pas normalizimit, ditën tjetër lejohet të rifillojë klasat, megjithatë, paksa zvogëlon ngarkesën.

, , , , , , , ,

Megjithë marrjen e medikamenteve të sheqerit në gjak, qasja ushqyese për diabetin është thelbësore. Ndonjëherë format e buta të sëmundjes mund të kontrollohen vetëm nga dieta, pa përdorur as përdorimin e ilaçeve. Ndër tabelat e njohura të trajtimit, dieta për diabetin tip 2 përcaktohet si dieta nr.9. Recetat e kësaj diete kanë për qëllim rivendosjen e proceseve metabolike të dëmtuara në trup.

Ushqimi për diabet tip 2 duhet të jetë i ekuilibruar dhe duke marrë parasysh marrjen e kalorive të ushqimit. Futja optimale e kalorive ditore varet nga pesha e trupit:

pesha normale - nga 1600 në 2500 kcal,
pesha e tepërt - nga 1300 në 1500 kcal,
mbipesha e shkallës II-III - nga 1000 në 1200 kcal,
Obeziteti i shkallës IV - nga 600 në 900 kcal.

Por jo gjithmonë mund të kufizoheni në kalori. Për shembull, me sëmundje të veshkave, aritmi të rënda, çrregullime mendore, përdhes, sëmundje të rënda të mëlçisë, ushqimi duhet të jetë ushqyes.

Rekomandohet të braktisni karbohidratet e shpejta, të kufizoni marrjen e yndyrës dhe kripës.

, , , , , , , , ,

Parandalim

Parandalimi i diabetit tip 2 bazohet në parimet e ushqimit të shëndetshëm. Ushqimi i ushqimit "të duhur" shërben si një profilaksi jo vetëm për diabetin, por edhe për të gjitha llojet e sëmundjeve të tjera. Në fund të fundit, të ushqyerit e shumë njerëzve modernë tani është e vështirë të imagjinohet pa përdorimin e ushqimit të shpejtë, ushqimeve të përshtatshme, ushqime me shumë ruajtës, ngjyrosje dhe kimikate të tjera dhe sheqerna të shpejtë. Masat parandaluese thjesht duhet të synojnë në zvogëlimin, dhe mundësisht të eliminojnë nga dieta jonë të gjitha llojet e ushqimeve të hedhura.

Përveç ushqimit, duhet t'i kushtohet vëmendje shkallës së aktivitetit fizik. Nëse palestra apo gjimnastika nuk është për ju, përpiquni të zgjidhni ngarkesa të tjera për veten tuaj: ecje dhe çiklizëm, not, tenis, vrapim në mëngjes, vallëzim, etj. Isshtë e dobishme të shkoni në punë në këmbë, dhe të mos shkoni me transport. Shtë e dobishme të ngjitësh shkallët vetë, pa përdorur ashensorin. Me një fjalë, pushtoni dembelizmin tuaj dhe lëvizni, jini aktiv dhe të gëzuar.

Nga rruga, një pozicion aktiv i jetës dhe një gjendje e qëndrueshme emocionale janë gjithashtu metoda të mira për parandalimin e diabetit tip 2. Prej kohësh është e njohur se stresi kronik, ankthi dhe gjendje depresive mund të çojnë në çrregullime metabolike, mbipesha dhe, në fund të fundit, në zhvillimin e diabetit. Emocionet dhe gjendja jonë janë gjithmonë të lidhura ngushtë. Kujdesuni për sistemin nervor, forconi rezistencën ndaj stresit në veten tuaj, mos reagoni ndaj rasteve të vogla për t'ju bërë të humbni durimin: e gjithë kjo do t'ju ndihmojë të jeni të shëndetshëm dhe të lumtur.

, , , , , , , ,

Fatkeqësisht, diabeti tip 2 ende konsiderohet një sëmundje e pashërueshme kronike. Sipas statistikave, çdo muaj kjo patologji kapërcen më shumë se 500 mijë njerëz në të gjithë botën. Do muaj, afro 100 mijë pacientë i nënshtrohen amputimit të ekstremiteteve me qëllim që të zgjasin jetën e tyre dhe të ndalojnë ndërlikimet vaskulare. Ne do të heshtim për sa njerëz humbasin shikimin ose komplikimet e tjera për shkak të diabetit. Fatkeqësisht, një sëmundje si diabeti shkakton sa më shumë vdekje sesa HIV ose hepatiti.

Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që të përmbaheni metodave themelore të parandalimit, të monitoroni rregullisht sheqerin në gjak, mos e teproni dhe mos mbingarkoni pankreasit, mos u mbani me ëmbëlsirat, të monitoroni peshën tuaj dhe të udhëheqni një mënyrë jetese aktive. Masat parandaluese duhet të respektohen nga të gjithë: si njerëzit e shëndetshëm, ashtu edhe ata që kanë tashmë këtë sëmundje. Kjo do të parandalojë zhvillimin e komplikimeve dhe do të parandalojë që diabeti të kalojë në fazën tjetër, më të vështirë.

, , , , , ,

Paaftësi

Nëse caktohet ose jo caktimi i aftësisë së kufizuar për diabetin tip 2 vendoset nga organizata e ekspertëve mjekësorë dhe socialë, të cilëve pacienti i referohet mjekut të tij që ndjek. Kjo do të thotë, ju mund të prisni që mjeku të vendosë që ju duhet të aplikoni për aftësi të kufizuara, por ju mund të insistoni në të vetë, dhe mjeku nuk ka të drejtë të refuzojë.

Vetëm fakti që jeni i sëmurë nga diabeti nuk ju jep mundësinë të merrni paaftësi. Ky status jepet vetëm në rast të shkeljes së funksioneve të caktuara të trupit, të cilat janë në gjendje të kufizojnë aktivitetin e plotë të jetës së pacientit. Konsideroni kriteret e aftësisë së kufizuar:

Grupi III sigurohet për një kurs të butë deri të moderuar të sëmundjes me praninë e çrregullimeve të moderuara që pengojnë lëvizjen e plotë ose aftësinë për të punuar. Nëse diabeti është në proces të kompensimit dhe nuk merrni insulinë, atëherë aftësia e kufizuar nuk lejohet,
Grupi II u sigurohet pacientëve me çrregullime relativisht të rënda (retinopatia e shkallës II-III, dështimi i veshkave, neuropatia e shkallës II, encefalopatia, etj.),
Grupi I mund të ofrohet për pacientë të rëndë me verbëri të plotë, paralizë, çrregullime të rënda mendore, insuficiencë të rëndë kardiake dhe prani të gjymtyrëve të amputuara. Pacientë të tillë në jetën e përditshme nuk mund të bëjnë pa ndihmën e jashtme.

Grupi i aftësisë së kufizuar jepet pas ekzaminimit të pacientit nga specialistë ekspertë (i ashtuquajturi komision), të cilët vendosin nëse do të caktojnë grupin për sa kohë, dhe gjithashtu diskutojnë opsionet për masat e nevojshme të rehabilitimit.

Një apel standard për aftësinë e kufizuar për një komitet ekspert duhet të përfshijë:

rezultati i një studimi të përgjithshëm të urinës dhe gjakut,
rezultati i një analize të sheqerit në serum në gjak para dhe pas një vakt,
testi i urinës për aceton dhe sheqer,
biokimi renale dhe hepatike,
EKG,
Përfundimi i okulistit, neuropatologut, terapistit, kirurgut.

Nga dokumentacioni i përgjithshëm që ju nevojiten:

një deklaratë e shkruar e shkruar në emër të pacientit,
pasaportë
drejtimin e përcaktuar nga mjeku,
një kartë mjekësore që përmban tërë historinë e sëmundjes tuaj,
çertifikatë arsimi,
fotokopje e librit të punës
përshkrimi i kushteve të punës.

Nëse po aplikoni për rivendosje të aftësisë së kufizuar, kërkohet gjithashtu një çertifikatë që thotë se jeni person me aftësi të kufizuara, si dhe një program rehabilitimi që ju është caktuar më herët.

, , , ,

Pavarësisht nëse ju është dhënë aftësi të kufizuara apo jo, ju mund të aplikoni për ilaçe falas për insulinë dhe përfitime të tjera për diabetin e tipit 2.

Për çfarë tjetër keni të drejtë:

duke marrë shiringa falas dhe ilaçe për uljen e sheqerit,
rendi preferencial i testeve të glukozës dhe pajisjeve për matjen e sheqerit në gjak,
pjesëmarrja në rehabilitimin social (lehtësimi i kushteve të punës, trajnimi në një profesion tjetër, rikualifikimi),
trajtim spa.

Nëse jeni me aftësi të kufizuara, do të merrni një përfitim parash (pension).

Ata thonë se diabeti nuk është një sëmundje, por një mënyrë e jetës. Prandaj, pacientët duhet të përshtaten me patologjinë, t'i kushtojnë vëmendje ushqimit, të monitorojnë peshën e trupit, të monitorojnë rregullisht gjendjen e tyre dhe të bëjnë teste. Epo, diabeti i tipit 2 është një sëmundje me të vërtetë e komplikuar, dhe vetëm qëndrimi juaj i kujdesshëm ndaj vetvetes mund t'ju ndihmojë të jetoni një jetë të plotë dhe aktive sa më gjatë.

Happensfarë ndodh me diabetin tip 2

Pankreasi i një personi të shëndetshëm prodhon insulinë hormonale. Ajo e shndërron glukozën që rrjedh nga ushqimi në energji, e cila ushqen qelizat dhe indet. Sidoqoftë, në diabetin tip 2, qelizat nuk përdorin insulinë ashtu si duhet. Kjo gjendje quhet rezistencë ndaj insulinës.

Pankreasi së pari prodhon më shumë insulinë për të dhënë glukozën në qelizat. Por sekretimi i rritur i hormoneve varfëron qelizat e pankreasit, sheqeri grumbullohet në gjak dhe zhvillohet hiperglicemia - simptoma kryesore klinike e diabetit mellitus, në të cilën përmbajtja e glukozës në serumin e gjakut tejkalon normën e 3.3 - 5.5 mmol / l.

Komplikimet afatgjata të hiperglicemisë - sëmundje të zemrës, goditje në tru, retinopati diabetike, verbëri, dështim të veshkave, qarkullim të dëmtuar dhe ndjeshmëri në gjymtyrët.

1. Faktori gjenetik

Shkencëtarët kanë përshkruar më shumë se 100 gjene të lidhura me një rrezik të zhvillimit të rezistencës ndaj insulinës, mbipeshes, lipidizmit të dëmtuar dhe metabolizmit të glukozës. Studimet mbi binjakët dhe familjet e mëdha kanë treguar që nëse njëri nga prindërit ka diabet të tipit 2, rreziku i zhvillimit të sëmundjes së një fëmije është 35-39%, nëse të dy prindërit janë të sëmurë, rreziku rritet në 60-70%. Në binjakët monozigotikë, diabeti mellitus i tipit 2 zhvillohet njëkohësisht në 58-65% të rasteve, dhe në ato heterozigot në 16-30%.

2. mbipesha

Të qenit mbipeshë mund të shkaktojë rezistencë ndaj insulinës. Kjo është veçanërisht e vërtetë për obezitetin e barkut, kur dhjami depozitohet rreth belit. Shumica dërrmuese (60-80%) e pacientëve me diabet tip 2 janë mbipesha (BMI më shumë se 25 kg / m2).

Mekanizmi për zhvillimin e diabetit në pacientët obez është kuptuar mirë. Indi i tepërt i dhjamit rrit sasinë e acideve yndyrore të lira (FFA) në trup. FFA është një nga burimet kryesore të energjisë në trup, por akumulimi i tyre në gjak çon në zhvillimin e hiperinsulinemisë dhe rezistencës ndaj insulinës. FFA-të janë gjithashtu toksike për qelizat beta të pankreasit dhe zvogëlojnë aktivitetin sekret të tij. Kjo është arsyeja pse për diagnozën e hershme të diabetit mellitus tip 2, përdoret një analizë plazmatike e FFA: një tepricë e këtyre acideve tregon tolerancën e glukozës edhe përpara zhvillimit të hiperglicemisë së agjërimit.

3. Shumë glukozë në mëlçi

Disa inde të trupit kërkojnë një furnizim të qëndrueshëm të glukozës. Por nëse një person nuk ha për një kohë të gjatë (6-10 orë), rezervat e sheqerit në gjak i mbarojnë. Pastaj mëlçia përfshihet në punë, duke sintetizuar glukozën nga substanca të një natyre jo karbohidrate. Pasi një person ha, sheqeri në gjak rritet, aktiviteti i mëlçisë ngadalësohet, dhe ajo ruan glukozën për përdorim të mëvonshëm.Por mëlçia e disa njerëzve nuk ka, duke vazhduar prodhimin e sheqerit. Proceset e tilla shpesh zhvillohen me cirrozë, hemokromatozë, etj.

4. Sindromi metabolik

Një sinonim për termin "sindromë metabolike" është sindroma e rezistencës ndaj insulinës. Karakterizohet nga një rritje në masën e yndyrës së trashë, karbohidratit të dëmtuar, metabolizmin e lipideve dhe purinës, zhvillimin e hipertensionit arterial. Kjo patologji zhvillohet në sfondin e hipertensionit, sëmundjes koronare të zemrës, sindromës vezore polycistic, çrregullimeve metabolike të acidit urik dhe çrregullimeve hormonale, menopauzës.

6. Marrja e ilaçeve

Ekzistojnë një numër ilaçesh që shoqërohen me zhvillimin e diabetit tip 2: glukokortikoide (hormonet e korteksit të veshkave), tiazides (diuretikë), beta-bllokues (që përdoren për trajtimin e aritmive, hipertensionit, parandalimin e infarktit të miokardit), antipikotikëve atipikë (antipsikotikët), statinat (ilaçe antikolesterol).

Simptomat e diabetit tip 2

Diabeti mellitus i tipit 2 zhvillohet ngadalë, sepse simptomat e tij të para janë lehtësisht të humbura. Ato përfshijnë:

Ndërsa sëmundja përparon, simptomat bëhen më serioze dhe potencialisht të rrezikshme. Nëse sheqeri juaj në gjak ka qenë i lartë për një kohë të gjatë, ato mund të përfshijnë:

zhvillimi i një infeksioni të majave,
shërimi i ngadaltë i prerjeve dhe gërvishtjeve,
dhimbje kembesh
ndjenjën e mpirjes në gjymtyrë.

Diabeti ka një efekt të fuqishëm në zemër. Tek gratë me diabet tip 2, rreziku i një sulmi në zemër është 2 herë më i lartë, dhe rreziku i dështimit të zemrës është 4 herë më i lartë. Diabeti gjithashtu mund të çojë në komplikime gjatë shtatëzënësisë: sëmundje inflamatore të traktit urinar, toksikozë të vonë, polihidramnios, dështim.

Komplikimet e diabetit tip 2

Pirja e duhanit, mbipesha, presioni i lartë i gjakut, abuzimi me alkoolin dhe mungesa e ushtrimeve të rregullta mund të përkeqësojnë diabetin e tipit 2. Nëse pacienti nuk kontrollon mirë nivelin e sheqerit dhe nuk pranon të ndryshojë stilin e jetës së tij, ai mund të zhvillojë ndërlikimet e mëposhtme:

Hipoglikemia - një rënie ekstreme e sheqerit në gjak. Mund të ndodhë në sfondin e ilaçeve të pahijshme, urisë, punës së tepërt.
Koma diabetike është një ndërlikim akut i diabetit mellitus që kërkon vëmendje urgjente mjekësore. Zhvillohet në sfondin e dehidrimit dhe niveleve të larta të natriumit dhe glukozës në gjak.
Retinopatia është një lezion i retinës që mund të çojë në shkëputjen e saj.
Polneuropatia - humbja e ndjeshmërisë së gjymtyrëve. Zhvillohet për shkak të lezioneve të shumta të nervave periferikë dhe enëve të gjakut.
Mosfunksionimi erektil tek burrat me diabet zhvillohet 10-15 vjet më herët sesa tek moshatarët e tyre të shëndetshëm. Sipas vlerësimeve të ndryshme, rreziku i tij është nga 20 deri në 85% të rasteve.
Infeksionet e frymëmarrjes në pacientët me diabet mellitus ndodhin në një sfond të imunitetit të ulur. Studimet kanë treguar që hiperglicemia ul funksionin e qelizave imune, duke e bërë trupin të dobët dhe të pambrojtur.
Sëmundja periodontale është një sëmundje e mishrave të dhëmbëve që zhvillohet te pacientët me diabet mes çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve dhe integritetit vaskular.
Ulçerat trofike janë një ndërlikim i rrezikshëm që lind nga lezione vaskulare, mbaresa nervore dhe sindromi diabetik i këmbës. Edhe dëmtimet dhe gërvishtjet e vogla lehtë infektohen, nuk shërohen për një kohë të gjatë, shndërrohen në plagë të thella dhe ulçera.

Diagnoza e diabetit tip 2

Një test plazma agjërimi dhe një test i tolerancës ndaj glukozës do të ndihmojnë në diagnostikimin e diabetit tip 2.

Analiza e niveleve të glukozës plazmatike do të ndihmojë në përcaktimin e hiper- dhe hipoglikemisë. Bëni atë në stomak bosh, pas 8-10 orësh agjërimi. Nivelet normale të sheqerit në gjak janë nga 3.9 në 5.5 mmol / L, nivelet e ngritura (prediabetet) janë nga 5.6 në 6.9 mmol / L, dhe diabeti është 7 mmol / L ose më shumë kur përsëritet analiza.
Testi i tolerancës së glukozës mat sasinë e glukozës në gjak 2 orë pas pirjes së ujit të ëmbël (75 gr sheqer i tretur në 300 ml ujë). Diabeti tregohet nga një nivel sheqeri 11.1 mmol / L ose më shumë.

E rëndësishme: Ju nuk mund të diagnostikoni diabetin në bazë të një analize të vetme dhe mungesës së simptomave klinike. Ndonjëherë hiperglicemia mund të zhvillohet në mes të infeksionit, traumës ose stresit. Për të konfirmuar diagnozën, disa teste kryhen gjithmonë në periudha të ndryshme të ditës, në stomak bosh dhe pas ngrënies.

Diabeti tip 2

Pacientët me diabet mellitus tip 2 mund të qëndrojnë mirë dhe të punojnë derisa të jenë shumë të moshuar. Kushti kryesor nuk është që të shkelin 4 parimet e trajtimit të diabetit:

Hani drejt
Ruajtja e aktivitetit fizik,
Merrni ilaçe antidiabetike
Monitoroni sheqerin në gjak.

Ushqimi i shëndetshëm me diabetin tip 2

Në kundërshtim me besimin popullor, nuk ka dietë të veçantë për diabetin. Por është e rëndësishme që pacientët të shtojnë ushqime me fibra të lartë dhe me pak yndyrë në dietën e tyre. Rekomandohet të përqendroheni tek frutat, perimet dhe drithërat, të hani më pak mish të kuq, të refuzoni karbohidratet e rafinuara dhe ëmbëlsirat. Ushqimet me indeks të ulët glicemik do të jenë të dobishëm: ata do ta mbrojnë pacientin nga ngjitjet në glukozë.

Mjeku juaj do t'ju ndihmojë të bëni një plan ushqyes, t'ju mësojë se si të kontrolloni marrjen e karbohidrateve dhe të stabilizoni sheqerin në gjak.

Ilaçet dhe terapia me insulinë

Disa njerëz me diabet tip 2 mund të normalizojnë nivelin e sheqerit në gjak përmes dietës dhe stërvitjes, ndërsa të tjerët kanë nevojë për ilaçe ose terapi me insulinë. Mjeku është gjithnjë i përfshirë në zgjedhjen e ilaçeve: ai mund të kombinojë ilaçe të klasave të ndryshme, në mënyrë që të kontrolloni nivelin e sheqerit në disa mënyra të ndryshme.