Diabeti i tipit 2: dieta dhe trajtimi

Dorëzimi i punës tuaj të mirë në bazën e njohurive është e lehtë. Përdorni formularin më poshtë

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do të jenë shumë mirënjohës për ju.

Postuar në http://www.allbest.ru/

"Universiteti Shtetëror Mordovian. NP Ogaryova »

Departamenti i terapisë ambulatore me një kurs të shëndetit publik dhe organizatës së kujdesit shëndetësor

Me temën: "Diabeti mellitus tip 2, forma që kërkon insulinë, faza e dekompensimit"

Përfundoi nga: studenti 418 grup "a"

Kontrolluar: Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar E. Yamashkina

Emri i plotë pacienti: Besschetnov S.A.

Data e lindjes: 20.09.1968g.

Profesioni dhe vendi i punës: PJSC SPZ, elektricist, person me aftësi të kufizuara 3 gr.

Vendbanimi: Saransk

Data e marrjes: 14.03.2017g. në 9.38

Kush drejtoi: SOP siç ishte planifikuar

Diagnostifikimi paraprak: Diabeti tip 2.

kryesore: Diabeti mellitus i tipit 2, forma që kërkon insulinë, faza e dekompensimit. diabeti mellitus sintetaza glikogjene e varur nga insulina

Komplikime: Polineuropatia simetrike diabetike distale, forma sensorimotor, retinopatia diabetike.

kolaterali: Hipertensioni II rreziku i lartë i hipertensionit IV, obeziteti i moshuar, niveli i synuar i glikuar

Diabeti mellitus i tipit 2, trajtim

Në fakt, nuk ka metoda të mjaftueshme efektive që rrisin thithjen e glukozës nga qelizat, prandaj, theksi kryesor në trajtim është në uljen e përqendrimit të sheqerit në gjak. Për më tepër, përpjekjet duhet të kenë për qëllim zvogëlimin e peshës së tepërt të pacientit, duke e rikthyer atë në normale, pasi bollëku i indit dhjamor luan një rol të rëndësishëm në patogjenezën e diabetit.

Faktori kryesor që ndikon në gjasat e komplikimeve në diabetin tip 2 është metabolizmi i dëmtuar i lipideve. Një tepricë e kolesterolit që është e ndryshme nga norma mund të çojë në zhvillimin e angiopative.

Metodat e trajtimit

Diabeti mellitus i tipit 2 është një sëmundje që kërkon terapi të gjatë dhe të vazhdueshme. Në fakt, të gjitha metodat e përdorura ndahen në tre grupe:

• marrja e medikamenteve
• dietë,
• ndryshimi i stilit të jetës.

Një trajtim efektiv për diabetin e tipit 2 përfshin luftën jo vetëm me vetë diabetin, por edhe me sëmundjet shoqëruese, siç janë:

Diabeti i tipit 2 trajtohet mbi baza ambulatore dhe në shtëpi. Vetëm pacientët me gjendje kome hiperglicemike dhe hiperosmolare, ketoacidozë, forma të rënda të neuropative dhe angiopative dhe goditje nënshtrohen në shtrimin në spital.

Barnat për diabetin

Në fakt, të gjitha ilaçet ndahen në dy grupe kryesore - ato që ndikojnë në prodhimin e insulinës, dhe ato që jo.

Droga kryesore e grupit të dytë është metformina nga klasa biguanide. Ky medikament zakonisht përshkruhet për diabetin tip 2. Pa ndikuar në qelizat e pankreasit, ai mban glukozën në gjak në nivele normale. Ilaçi nuk kërcënon një ulje kritike të ulët të niveleve të glukozës. Metformina gjithashtu djeg yndyrnat dhe ul oreksin, gjë që çon në uljen e peshës së tepërt të pacientit. Sidoqoftë, një mbidozë e barit mund të jetë e rrezikshme, pasi mund të ndodhë një gjendje serioze patologjike me një shkallë të lartë të vdekshmërisë - acidoza laktike.

Përfaqësuesit tipikë të një grupi tjetër të barnave që ndikojnë në prodhimin e insulinës janë derivatet e sulfonylurea. Ata direkt stimulojnë qelizat beta të pankreasit, si rezultat i së cilës prodhojnë insulinë në sasi të rritura. Sidoqoftë, një mbidozë e këtyre barnave kërcënon pacientin me një krizë hipoklikemike. Derivatet e sulfanylureas zakonisht merren në lidhje me metformin.

Ekzistojnë lloje të tjera të ilaçeve. Klasa e barnave që përmirësojnë prodhimin e insulinës në varësi të përqendrimit të glukozës përfshijnë mimetikë incretin (agonistët GLP-1) dhe frenuesit DPP-4. Këto janë ilaçe të reja, dhe deri më tani ato janë mjaft të shtrenjta. Ato pengojnë sintezën e glukagonit që rrit sheqerin, përmirësojnë veprimin e incretinave - hormoneve gastrointestinale që rrisin prodhimin e insulinës.

Ekziston gjithashtu një ilaç që parandalon thithjen e glukozës në traktin tretës - akarbozë. Ky ilaç nuk ndikon në prodhimin e insulinës. Akarboza shpesh përshkruhet si masë parandaluese për të parandaluar diabetin.

Ekzistojnë gjithashtu ilaçe që rrisin ekskretimin e glukozës në urinë, dhe ilaçe që rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj glukozës.

Insulina mjekësore përdoret rrallë në trajtimin e diabetit tip 2. Më shpesh, përdoret për joefektivitetin e barnave të tjera, në formën e dekompensuar të diabetit, kur pankreasi është varfëruar dhe nuk mund të prodhojë insulinë të mjaftueshme.

Diabeti i tipit 2 gjithashtu shoqërohet shpesh nga sëmundje shoqëruese:

• angiopatin,
• depresioni,
• neuropati,
• hipertension,
• çrregullime të metabolizmit të lipideve.

Nëse gjenden sëmundje të ngjashme, atëherë përshkruhen barna për terapinë e tyre.

Lloje të barnave për trajtimin e diabetit tip 2

Thelbi i ndryshimeve dietike në diabet është rregullimi i ushqyesve që hyjnë në traktin e tretjes. Ushqimi i nevojshëm duhet të përcaktohet nga endokrinologu individualisht për secilin pacient, duke marrë parasysh ashpërsinë e diabetit, sëmundjet shoqëruese, moshën, stilin e jetës, etj.

Ekzistojnë disa lloje të dietave të përdorura për diabetin që nuk varen nga insulina (tabela Nr.9, dieta me karbele të ulëta, etj.). Të gjithë ata e kanë dëshmuar veten mirë dhe ndryshojnë nga njëri-tjetri vetëm në disa detaje. Por ato konvergojnë në parimin bazë - normat e marrjes së karbohidrateve në sëmundje duhet të jenë rreptësisht të kufizuara. Para së gjithash, kjo ka të bëjë me produkte që përmbajnë karbohidrate “të shpejta”, domethënë karbohidrate që thithen shumë shpejt nga trakti gastrointestinal. Karbohidratet e shpejta gjenden në sheqer të rafinuar, konserva, ëmbëlsira, çokollatë, akullore, ëmbëlsira dhe produkte të pjekura. Përveç uljes së sasisë së karbohidrateve, është e nevojshme të përpiqemi të ulni peshën e trupit, pasi rritja e peshës është një faktor që përkeqëson rrjedhën e sëmundjes.

Udhëzime të tjera

Rekomandohet të rritet konsumimi i ujit për të kompensuar humbjen e lëngjeve me urinim të shpeshtë, i shoqëruar shpesh me diabet mellitus. Së bashku me këtë, është e nevojshme të braktisni plotësisht pijet me sheqer - kola, limonada, kvass, lëngje dhe çaji me sheqer. Në fakt, ju mund të pini vetëm pije pa sheqer - ujë mineral dhe të thjeshtë, çaj pa kafe dhe kafe. Duhet mbajtur mend se përdorimi i alkoolit gjithashtu mund të jetë i dëmshëm - për shkak të faktit se alkooli prish metabolizmin e glukozës.

Ushqimi duhet të jetë i rregullt - të paktën 3 herë në ditë, dhe më i miri nga të gjithë - 5-6 herë në ditë. Ju nuk duhet të uleni në tryezën e darkës menjëherë pas stërvitjes.

Si të monitoroni përqendrimin e glukozës në gjak

Thelbi i trajtimit të diabetit është vetë-monitorimi nga pacienti. Me diabet tip 2, niveli i sheqerit duhet të jetë brenda kufijve normal, ose afër tij. Prandaj, pacienti duhet të kontrollojë nivelin e tij të sheqerit më vete, në mënyrë që të shmangë rritjet kritike. Për ta bërë këtë, këshillohet të mbani një ditar në të cilin do të regjistrohen vlerat e përqendrimit të glukozës në gjak. Ju mund të merrni matje të glukozës me matës të veçantë portativ të glukozës në gjak të pajisur me shirita provë. Procedura e matjes preferohet të kryhet çdo ditë. Koha më e mirë për të matur është në mëngjes herët. Para procedurës, është e ndaluar të marrësh ndonjë ushqim. Nëse është e mundur, procedura mund të përsëritet disa herë në ditë dhe të përcaktohet niveli i sheqerit jo vetëm në mëngjes në stomak bosh, por edhe pas ngrënies, para gjumit, etj. Duke ditur orarin e ndryshimeve të glukozës në gjak, pacienti do të jetë në gjendje të rregullojë shpejt dietën dhe stilin e jetës së tij, në mënyrë që treguesi i glukozës të jetë në një gjendje normale.

Sidoqoftë, prania e një glukometri nuk e lehtëson pacientin nga nevoja për të kontrolluar rregullisht gjakun për nivelin e sheqerit në klinikën ambulatore, pasi vlerat e marra në laborator kanë saktësi më të lartë.

Nuk është aq e vështirë të kontrollosh nivelin e sheqerit kur konsumoni ushqim - në fund të fundit, shumica e produkteve të blera në dyqan tregojnë vlerën e tyre të energjisë dhe sasinë e karbohidrateve të përfshira në to. Ekzistojnë analoge diabetike të ushqimeve konvencionale, në të cilat karbohidratet zëvendësohen me ëmbëlsues me kalori të ulët (sorbitol, xylitol, aspartame).

Agjërimi i sheqerit në gjak

Frutat dhe perimet

A mund të përdoren frutat dhe manaferrat për diabetin e tipit II? Preferenca duhet t'u jepet perimeve, të cilat përmbajnë një sasi të madhe të padjegshëm, por të dobishëm për tretje, fibra dhe më pak sheqer. Sidoqoftë, shumë perime, të tilla si patate, panxhar dhe karrota, përmbajnë një sasi të madhe niseshte, kështu që përdorimi i tyre duhet të jetë i kufizuar. Frutat mund të konsumohen në moderim, dhe vetëm ato që nuk përmbajnë një sasi shumë të madhe të karbohidrateve. Midis frutave, bananet janë rekordi për përmbajtjen e karbohidrateve, i ndjekur nga rrushi dhe pjepri. Ato nuk rekomandohen të konsumohen, pasi ato mund të rrisin nivelin e sheqerit.

Ushtrime fizike

Një metodë ndihmëse e terapisë është ushtrimi. Kur kryeni ushtrime fizike me intensitet të moderuar, trupi djeg një sasi të madhe të glukozës. Metabolizmi kthehet në normalitet, sistemi kardiovaskular forcohet. Ushtrimi është i nevojshëm çdo ditë. Sidoqoftë, ushtrimet nuk duhet të jenë keqësuese, pasi vetëm efekti i kundërt mund të arrihet në këtë mënyrë. Me lodhje të rëndë, oreksi rritet, dhe ushqimi i bollshëm mund të mohojë të gjitha efektet pozitive të aktivitetit fizik. Lodhja provokon stresin dhe lëshimin e hormoneve mbiveshkore, gjë që rrit glukozën në gjak. Prandaj, rekomandohet të zgjidhni llojin e aktivitetit fizik që i përshtatet formës atletike të pacientit - ushtrime të thjeshta, ushtrime me shtangë dore ose ecje, vrapim, not, çiklizëm.

Kostot e energjisë për aktivitete të ndryshme

Në raste të rënda, kur diabeti i tipit 2 arrin në fazën e dekompensimit, zakonisht është tashmë e pamundur të kthehet sëmundja përsëri dhe të kthehen vlerat e glukozës në normale për shkak të varfërimit të burimeve të pankreasit dhe trupit në tërësi. Prandaj, diabeti tip 2 në këtë situatë është një sëmundje e pashërueshme. Sidoqoftë, trajtimi i duhur i diabetit tip 2 mund të zgjasë jetën e pacientit për shumë vite. Në fazën fillestare të diabetit mellitus tip 2, është e mundur të kontrollohet përqendrimi i glukozës në gjak dhe të ruhet brenda kufijve të pranueshëm vetëm duke ndryshuar dietën dhe stilin e jetës, duke rritur aktivitetin fizik. Si rezultat, pacienti mund të jetojë për shumë dekada dhe të mos përballet me ndonjë ndërlikim të diabetit.

Shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit të llojit të dytë të diabetit

Faktorët gjenetikë në shfaqjen e diabetit tip 2 janë një fakt i padiskutueshëm, dhe ato janë më domethënës sesa për llojin e parë të sëmundjes. Por u zbulua se një shkelje e rezistencës së glukozës transmetohet nga trashëgimia, e cila jo domosdoshmërisht shndërrohet në diabet.

Studimet e fundit kanë treguar se mekanizmi parësor për zhvillimin e këtij varianti të diabetit është përvetësimi nga qelizat e indeve që mund të thithin glukozën vetëm në prani të insulinës, është zhvillimi i rezistencës ndaj insulinës. Një rritje e glukozës në gjak ndodh më vonë, si rezultat i një shkelje të tillë.

Të gjitha shkaqet e tjera të diabetit, të cilat përcaktojnë fatin e pacientit, janë të jashtëm dhe të modifikueshëm, domethënë mund të ndikohen në atë mënyrë që të parandalojnë zhvillimin e sëmundjes. Faktorët kryesorë që predispozojnë shfaqjen e llojit të dytë përfshijnë:

1. Lloji abdominal i mbipeshes.
2. Mungesa e stërvitjes.
3. Atherosclerosis.
4. Shtatzënia.
5. Reagime stresuese.
6. Mosha pas 45 vjetësh.

Humbja e peshës tek pacientët me obezitet do të çojë në rivendosjen e përqendrimeve normale të glukozës dhe insulinës pas ngrënies. Dhe nëse zakonet e ngrënies kthehen, dhe pacienti përsëri overeating, atëherë hyperglycemia e agjerimit dhe hipersinsulinemia zbulohen në mënyrë të përsëritur, dhe në përgjigje të marrjes së ushqimit të insulinës është ndërprerë.

Nivelet e ngritura të insulinës janë ndër shenjat e hershme të diabetit dhe mbipeshes, kur akoma nuk mund të ketë shqetësime të dukshme në metabolizmin e karbohidrateve. Hiperinsulinemia në raste të tilla është një mekanizëm kompensues për rezistencën e indeve ndaj insulinës. Trupi përpiqet të kapërcejë rezistencën ndaj insulinës duke rritur prodhimin e hormoneve.

Nëse mbipesha ekziston për një periudhë të gjatë tek individë të predispozuar gjenetikisht ndaj metabolizmit të karbohidrateve të dëmtuar, atëherë me kalimin e kohës, sekretimi i beta-qelizave zvogëlohet. Zhvillohet diabeti i manifestuar me simptoma tipike.

Kjo do të thotë, prodhimi i insulinës në diabet tip 2 nuk mund të zgjasë mjaftueshëm dhe, në mungesë të tij, kërkohet terapi me insulinë.

Diabeti që konsumon insulinë mund të kompensohet vetëm me insulinë, ose përshkruhet së bashku me ilaçet për uljen e sheqerit për terapi kombinuese.

Indikacione për terapi me insulinë në llojin e dytë të diabetit

Përdorimi në kohë i përgatitjeve të insulinës për diabetin mellitus tip 2 ndihmon në rivendosjen e tre çrregullimeve kryesore: përbëjnë mungesën e insulinës së vet, zvogëlojnë formimin e insulinës në mëlçi dhe rivendosin ndjeshmërinë e indeve të dëmtuara ndaj tij.

Për emërimin e insulinës, ka indikacione të përhershme dhe të përkohshme.Administrimi i vazhdueshëm duhet të fillohet menjëherë me ketoacidozë, humbje peshe, shenja dehidrimi dhe glukozuri.

Një kurs i tillë i diabetit ndodh në moshën madhore me diabet diapozitivë autoimune ngadalë progresive, në të cilën ka nevojë për insulinë menjëherë pas diagnostikimit të diabetit. Në këtë rast, zbulohen shenja të shkatërrimit të qelizave pankreatike nga antitrupat, si në llojin e parë të sëmundjes. zakonisht

Me kundërindikacione për emërimin e tabletave, insulina mund të përshkruhet. Këto arsye përfshijnë:

• Mungesa e funksionit të veshkave ose mëlçisë.
• Shtatzënia.
• Shkallë e rëndë e angiopatisë diabetike.
• Polneuropatia periferike me dhimbje të forta.
• Këmba diabetike me çrregullime trofike.
• Mungesa e insulinës në formën e ketoacidozës.

Rreth një e treta e pacientëve nuk kanë një reagim ndaj marrjes së pilulave për të ulur sheqerin ose ky reagim është minimal. Nëse kompensimi nuk mund të arrihet në tre muaj, atëherë pacientët transferohen në insulinë. Rezistenca parësore ndaj ilaçeve ndodh, si rregull, në diagnozën e vonë të diabetit mellitus, kur sekretimi intrinsik i insulinës zvogëlohet.

Një pjesë e vogël e pacientëve fiton rezistencë sekondare kur vërehet një nivel i rritur i glukozës në sfondin e terapisë dietë dhe dozat maksimale të ilaçeve. Kjo vërehet te pacientët me glicemi të lartë në kohën e diagnostikimit dhe tendenca e saj për t’u rritur.

Në mënyrë tipike, këta pacientë kanë qenë të sëmurë për rreth 15 vjet, pankreasi i tyre nuk mund t'i përgjigjet stimulimit me pilula. Nëse glukoza në gjak tejkalon 13 mmol / l, atëherë nuk mund të ketë mundësi tjetër trajtimi, përveç emërimit të insulinës.

Por nëse pacienti ka trashje, atëherë caktimi i insulinës nuk jep gjithmonë efektet e dëshiruara. Prandaj, me gliceminë jo më të lartë se 11 mmol / l, mund të refuzoni terapinë me insulinë, pasi me mbipeshë shenjat e dekompensimit mbeten të njëjta me marrjen e tabletave.

Terapia e përkohshme e insulinës kryhet për kushte që janë të kthyeshme. Këto përfshijnë:

1. Infarkti i miokardit.
2. Sëmundje infektive me temperaturë të lartë të trupit.
3. Reagime stresuese.
4. Sëmundje të rënda shoqëruese.
5. Me caktimin e kortikosteroideve.
6. Në operacionet kirurgjikale.
7. Me ketoacidozë diabetike dhe humbje të konsiderueshme në peshë.
8. Për të rivendosur ndjeshmërinë ndaj pilulave dhe shkarkojeni pankreasin.

Karakteristikat e emërimit të insulinës në llojin e dytë të diabetit

Diabeti mellitus i tipit 2 i referohet një sëmundje të karakterizuar nga një përparim i simptomave. Dhe ndërsa kursi përparon, dozat e mëparshme të barnave pushojnë të jenë efektive. Kjo rrit rrezikun e komplikimeve. Prandaj, të gjithë diabetologët njohin nevojën për regjime të trajtimit intensiv.

Masa përfundimtare e kompensimit të diabetit është një ulje e hemoglobinës së glikuar. Pavarësisht nëse arrihet një ulje e tillë - me insulinë ose tableta, kjo çon në një ulje të rrezikut të kataraktit, nefropatisë, retinopatisë, sulmit në zemër dhe patologjive të tjera vaskulare.

Prandaj, në mungesë të rezultateve nga terapia dietike dhe ushtrimi aktiv fizik, si dhe normalizimi i peshës trupore, është e nevojshme të përdorni terapi intensive të drogës sa më shpejt të jetë e mundur.

Një udhëzues për zgjedhjen e metodës së tij mund të jetë një ulje e hemoglobinës së glikuar. Nëse mjaftojnë vetëm tableta, atëherë pacienti përzgjidhet për terapi mono- ose kombinuese me ilaçe nga grupe të ndryshme të ilaçeve me gojë për uljen e sheqerit, ose kombinohet tableta dhe insulinë.

Karakteristikat e terapisë së kombinuar (insulinë dhe tabletat) të diabetit mellitus tip 2 janë:

• Për trajtim, duhen 2 herë doza më të vogla të insulinës.
• Ndikimi në drejtime të ndryshme: sinteza e glukozës nga mëlçia, thithja e karbohidrateve, sekretimi i insulinës dhe ndjeshmëria e indeve ndaj tij.
• Shkalla e hemoglobinës së glikuar përmirësohet.
• Komplikimet e diabetit janë më pak të zakonshme.
• Rreziku i arteriosklerozës është zvogëluar.
• Nuk ka shtim në peshë tek pacientët e trashë.

Insulina është përshkruar kryesisht 1 herë në ditë. Filloni me doza minimale të insulinës me kohëzgjatje mesatare. Ilaçi administrohet para mëngjesit ose natën, gjëja kryesore është të vëzhgoni të njëjtën kohë për injeksion. Shpesh përdoret terapi me insulinë me insulina të kombinuara.

Nëse është e nevojshme të administrohen më shumë se 40 IU insulinë, tabletat anullohen dhe pacienti kalon plotësisht në terapinë me insulinë. Nëse glikemia është më pak se 10 mmol / l, dhe kërkohen rreth 30 njësi insulinë, atëherë rekomandohet terapi me pilula, dhe insulina ndërpritet.

Në trajtimin e pacientëve me mbipeshë, rekomandohet që administrimi i insulinës të kombinohet me ilaçe nga grupi biguanide, i cili përfshin Metformin. Një alternative tjetër do të ishte akarboza (Glukobai), e cila ndërhyn në thithjen e glukozës nga zorrët.

Rezultate të mira u morën gjithashtu duke kombinuar insulinë dhe një stimulues të sekretimit të insulinës me veprim të shkurtër, NovoNorma. Me këtë kombinim, NovoNorm vepron si rregullator i rritjes së glicemisë pas ngrënies dhe përshkruhet me ushqimet kryesore.

Insulina me veprim të gjatë rekomandohet për administrim para gjumit. Ul uljen e glukozës nga mëlçia dhe rregullon glukozën e agjëruar në gjak duke imituar sekretimin fiziologjik të insulinës bazale.

Nuk ka insulinë të veçantë për terapi zëvendësuese të diabetit mellitus, por zhvillimi i ilaçeve që mund të zvogëlojnë gliceminë pas ngrënies dhe të mos shkaktojnë hipoglikemia midis vakteve. Përdorimi i insulinëve të tillë është gjithashtu i rëndësishëm për të parandaluar shtimin e peshës, si dhe efektet negative në metabolizmin e lipideve. Videoja në këtë artikull do të shpjegojë patogjenezën e diabetit.

Diabeti - cili është rreziku?

Njerëzit shpesh dëgjojnë për diabetin, por shumë pak imagjinojnë se çfarë është. Duhet të theksohet se koncepti i diabetit është një imazh kolektiv. Sipas këtij termi do të kombinohen disa sëmundje të sistemit endokrin. Shkaqet e shfaqjes së tyre janë mjaft të shumta, por, si rregull, shqetësimet endokrine janë gurthemeli i sëmundjes, dhe në veçanti mungesa e insulinës. Një faktor tjetër mund të jetë paaftësia për të thithur glukozën nga mëlçia dhe indet e trupit. Në të njëjtën kohë, niveli i tij në trup rritet, i cili, nga ana tjetër, është shkaku i një numri të çrregullimeve metabolike.

Diabeti - llojet e tij

Mjekësia moderne dallon dy lloje të kësaj sëmundje. Diplomimi ndodh në varësi të së cilës mangësia e insulinës - relative ose absolute - përshkruhet nga historia mjekësore. Diabeti mellitus i tipit 2, si rregull, nuk shoqërohet me pamjaftueshmërinë e insulinës hormonale, prodhimi i të cilit është pankreasi. Zakonisht, shkaku i zhvillimit të tij është një rënie në ndjeshmërinë e organeve dhe indeve ndaj këtij hormoni. Diabeti i varur nga insulina - lloji i parë - lidhet drejtpërdrejt me mungesën e insulinës në trup. Mungesa e këtij hormoni çon në faktin se glukoza që gëlltitet nuk përpunohet, ose paraqitet në sasi të pamjaftueshme, ndërsa niveli i tij në gjak po rritet vazhdimisht, dhe për të kursyer jetën, pacientët e tillë detyrohen të marrin doza shtesë të insulinës.

Histori mjekësore - diabeti tip 2

Ky diabet quhet gjithashtu jo-i varur nga insulina. Sipas statistikave, ka më shumë pacientë që vuajnë nga kjo lloj sëmundje e veçantë sesa e para. Me moshën, rreziku që kjo sëmundje të shfaqet vetë rritet ndjeshëm. Shumë shpesh, zhvillimi i tij ndodh në mënyrë të konsiderueshme, dhe pacienti për një kohë të gjatë nuk di për këtë patologji, historia e sëmundjes nuk pasqyron të dhënat që lejojnë të dyshojnë për të. Diabeti mellitus i tipit 2 më pas zbulohet si një “gjetje aksidentale” gjatë një ekzaminimi rutinë. Treguesi kryesor që ju lejon të dyshoni për praninë e kësaj patologjie është një test gjaku në të cilin rritet glukoza. Nga ana tjetër, kur bëhet një histori mjekësore, diabeti mellitus i tipit 2 ndahet në:

• që lindin tek pacientët me peshë normale,
• zbuluar në pacientët me mbipeshë.

Shkaqet e diabetit

Edhe në procesin e trajnimit, mjekët e rinj hartojnë një histori edukative të sëmundjes, diabeti tip 2 në të cilin mund të shkaktohet nga disa arsye. Më të zakonshmet prej tyre janë:

• konsumi i karbohidrateve të rafinuara (sheqer, çokollatë, pasta, patate) në sasi të mëdha dhe mungesa e fibrave bimore në dietë,
• trashëgimia - në prani të një patologjie të ngjashme tek prindërit, rreziku i diabetit tejkalon 40%,
• mbipesha, veçanërisht në llojin visceral (depozitat e yndyrës janë të vendosura kryesisht në bark),
• hipertension,
• mungesa e stërvitjes.

Whatfarë po ndodh? Patogjeneza

Historia e sëmundjes përshkruan diabetin e tipit 2 si një numër çrregullimesh metabolike. Bazohet në rezistencën e insulinës - pamundësia e indeve për të perceptuar normalisht insulinë, nga njëra anë, dhe shkelja e prodhimit të këtij hormoni në qelizat pankreatike - nga ana tjetër. Normalisht, me një rritje të glukozës që ndodh menjëherë pas ngrënies, pankreasi fillon të prodhojë me zell insulinë. Në njerëzit me diabet tip 2, kjo nuk ndodh, dhe insulina fillon të prodhohet vetëm kur niveli i përqendrimit të glukozës tashmë arrin numra të lartë. Sidoqoftë, përkundër pranisë së insulinës, një ulje e nivelit të sheqerit në këtë rast në nivelin e dëshiruar nuk ndodh. Një përqendrim i rritur i vazhdueshëm i insulinës çon në faktin se qelizat humbasin aftësinë e tyre për t'iu përgjigjur asaj dhe tani, edhe nëse hormoni arrin të lidhet me receptorin e qelizës, nuk ka asnjë reagim. Përkundër sfondit të këtyre ndryshimeve, qelizat e mëlçisë fillojnë të sintetizojnë në mënyrë aktive glukozën, duke rritur më tej përqendrimin e saj në gjak. E gjithë kjo nuk shkon pa pasoja. Me kalimin e kohës, nën ndikimin e një përqendrimi të lartë të glukozës, zhvillohet toksiciteti i glukozës, i cili ndikon negativisht në qelizat pankreatike që prodhojnë insulinë, dhe, si rezultat, zhvillohet mungesa e tij. Kështu, historia mjekësore është përkeqësuar. Ndryshimet që kërkojnë insulinë nga diabeti i tipit 2 ndryshojnë në formën kur administrimi i insulinës nuk është kërkuar ende. Gjendja e pacientit përkeqësohet.

Në klinikën klasike të diabetit, është zakon të dallohen dy grupe të shenjave të sëmundjes - parësore dhe dytësore. Këto kryesore përfshijnë:

• poluria - lëshohet shumë urinë (glukoza, duke u futur në të, rrit ndjeshëm presionin osmotik),
• etja (polydyspepsia) - një nevojë e vazhdueshme, e pamposhtur për pirje është karakteristike,
• uria (polidisfagia) - për shkak të paaftësisë së qelizave për të thithur glukozën duke përdorur insulinë, trupi pëson një nevojë të vazhdueshme për energji,
• humbje e papritur e peshës - ndodh kundër një sfondi të oreksit të rritur.

Të gjitha këto simptoma janë më karakteristike për llojin e parë të diabetit. Lloji i dytë mund të jetë përgjithësisht asimptomatik ose që shkakton simptoma dytësore:

• kruajtje të lëkurës dhe mukozës - shpesh pas ekzaminimit të pacientit dhe dyshimit për diabet mellitus tip 2 (histori mjekësore), një grua mund të vërejë kruajtje të patolerueshme në organet gjenitale,
• dobësi e përgjithshme dhe dhimbje koke,
• lezione inflamatore të lëkurës që janë të vështira për t'u trajtuar,
• ulur shikimin.

Si rregull, shumica thjesht nuk i kushtojnë vëmendje simptomave të tilla, dhe sëmundja mund të zbulohet vetëm në fazën e komplikimeve.

Fëmijët dhe diabeti

Fatkeqësisht, diabeti tani njihet si sëmundja e dytë më e zakonshme kronike. Kjo është pikërisht ajo që mendon pediatria zyrtare. Diabeti mellitus (lloji 2) Historia mjekësore e fëmijës shpesh e vendos atë në kategorinë e sëmundjeve më të rrezikshme. Kjo për faktin se kursi i saj ndryshon nga sëmundja e një të rrituri në një zhvillim më të shpejtë dhe shpesh vazhdon më malinje. Sidoqoftë, në këtë rast, gjithçka varet nga aftësia e prindërve për të rregulluar ushqimin e fëmijës dhe për të monitoruar marrjen në kohë të drogave. Përveç kësaj, është shumë e rëndësishme të identifikoni sëmundjen në kohë. Nëse fëmija ka simptomat e mëposhtme, është e nevojshme një konsultë urgjente me endokrinologun:

• fëmija është vazhdimisht i etur
• ai shkon në tualet shumë më shpesh (në shkollë ose kopsht fëmijësh ai detyrohet të marrë kohë nga klasa disa herë),
• pesha e trupit zvogëlohet
• vërehet lodhje kronike.

Diagnostics

Diagnostifikoni diabetin bazuar në testet e urinës dhe gjakut. Në një individ të shëndetshëm, glukoza nuk zbulohet në urinë, dhe niveli i tij në gjak nuk kalon 5.5. Për rezultate të besueshme, gjaku merret nga një gisht ose venë (vakti i fundit duhet të merret të paktën 8 orë para procedurës), nuk duhet të pini çaj të ëmbël, kafe ose lëng para lindjes. Duhet të theksohet se diabeti mellitus diagnostikohet në ritme më të larta se 7. Nëse treguesit shkojnë nga 4 deri në 7, atëherë regjistrohet një shkelje e tolerancës së glukozës.

Një test tjetër për të zbuluar këtë sëmundje dhe për të sqaruar vlerat e dyshimta është testi i tolerancës së glukozës (GTT). Kjo ju lejon të merrni të dhëna për nivelin e glukozës së agjëruar, si dhe dy orë pasi ai mori një zgjidhje glukoze. Normalisht, pas glukozës, përqendrimi i tij nuk duhet të jetë më i lartë se 7.8. Ky test nuk kryhet kur glukoza është më e lartë se 6.1 para testit, nëse pacienti ka një histori të sëmundjeve akute, ndërhyrje kirurgjikale, infarkt të miokardit, lëndimeve dhe gjithashtu kur merr barna që rrisin glukozën. Të gjitha këto të dhëna pasqyrojnë historinë mjekësore.

Diabeti mellitus i tipit 2, nënkompensimi

Si çdo sëmundje, diabeti është i prirur të ndërtojë dhe intensifikojë simptomat. Në rrjedhën e saj, dallohen tre faza. Faza e kompensimit përcaktohet kur treguesit e pacientit i afrohen normës. Nëse masat nuk merren me kohë, ose ato nuk sjellin rezultatin e pritur, atëherë sëmundja kalon në fazën e nënkompensimit. Në këtë rast, gjendja e pacientit, natyrisht, nuk është më e mira, por edhe jo kritike. Në ditën kur pacienti humbet me urinë jo më shumë se pesëdhjetë gram glukozë, dhe niveli i tij në gjak është rreth 13.8, nuk ka asnjë aceton në urinë. Zhvillimi i komës hiperglicemike në këtë fazë është gjithashtu i pamundur. Gjendja e ndërmjetme midis kompensimit dhe dekompensimit i referohet fazës së nënkompensimit, ndërsa për fazën e kompensimit, niveli i glukozës prej 7.5, përqindja e hemoglobinës së glikuar është 6.5% dhe glukoza e agjërimit është më pak se 6.1. Faza e dekompensimit përcaktohet nëse treguesit tejkalojnë kufijtë e mëposhtëm:

• niveli i glukozës është më shumë se 9,
• hemoglobinë e glikuar - më shumë se 9%,
• glukozë agjërimi - më shumë se 7.

Ndryshimet në këta tregues dhe efektiviteti i trajtimit të përshkruar ndihmon në gjurmimin e historisë mjekësore. Diabeti mellitus i tipit 2, kursi i rëndë i të cilit është i vështirë për t'iu përgjigjur terapisë ose provokuar nga faktorë të tjerë, shkon në fazën e dekompensimit.

Faktorët që shkaktojnë dekompensimin

Sigurisht, çdo organizëm është individual, dhe faktorët që përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes mund të jenë të ndryshëm, por këto shpesh gjenden:

• overeating, shkelje e dietës,
• një gabim në zgjedhjen e barit, dozën e tij ose refuzimin e trajtimit,
• vetë-mjekim ose përdorim në vend të përgatitjeve të përshkruara të shtojcave dietike,
• refuzimi për të kaluar në terapi me insulinë,
• infeksione dehidrimi
• situata stresuese.

Të gjithë këta faktorë, individualisht ose në përgjithësi, ndikojnë ndjeshëm në gjendjen e proceseve metabolike, dhe, si rezultat, ka një rritje të niveleve të glukozës, e cila është regjistruar nga historia mjekësore.Diabeti mellitus i tipit 2, faza e dekompensimit e cila përkeqësohet nga shfaqja e komplikimeve të ndryshme nga organet dhe sistemet e trupit, bëhet kërcënuese dhe nëse nuk mjekohet siç duhet, mund të përbëjë një kërcënim për jetën e pacientit. Në këtë rast, komplikimet mund të zhvillohen si me vonesë në kohë, ashtu edhe në fjalë për një kohë të gjatë.

Faza e dekompensimit

Ndërsa përqendrimi i glukozës rritet, dhe korrigjimi i tij kërkon masa më serioze, historia mjekësore është përkeqësuar. Diabeti mellitus (tip 2), dekompensimi i të cilit karakterizohet nga një rrezik i lartë i komplikimeve, kërkon një qëndrim shumë të kujdesshëm. Kjo për faktin se mund të jetë shumë e vështirë të rregulloni nivelin e glukozës si me ndihmën e një diete ashtu edhe me përdorimin e drogave. Si rezultat i kësaj, është e nevojshme të monitorohet me kujdes dhe vazhdimisht gjendja e pacientit, sepse në mungesë të një efekti terapeutik kur përdorni barna, ndryshimet patologjike në organe të ndryshme ndodhin shumë shpejt. Prandaj, këta pacientë kanë nevojë për mbikëqyrje mjekësore, dhe shumë shpesh në kujdesin urgjent.

Me rëndësi të madhe këtu është aftësia për të monitoruar në mënyrë të pavarur gjendjen e tyre. Për fat të mirë, mjekësia moderne ka një përzgjedhje të mjaftueshme të mjeteve për këtë. Teste dhe pajisje të ndryshme që përcaktojnë nivelin e glukozës, lejojnë që një pacient me diabet të diagnostikojë në mënyrë të pavarur gjendjen e tij dhe, në varësi të rezultateve, të kryejë një korrigjim.

Insulinë në trajtimin e diabetit

Ndërsa sëmundja përparon, zhvillohet edhe varfërimi i atyre qelizave pankreatike që janë të përfshira në prodhimin e insulinës. Ky proces kërkon emërimin e menjëhershëm të terapisë hormonale. Siç tregojnë studimet moderne, ndonjëherë vetëm kjo ju lejon të mbani nivelin e glukozës në nivelin e duhur. Sidoqoftë, nuk duhet të supozoni se emërimi i insulinës është gjatë gjithë jetës. Shpesh, diabeti mellitus tip 2, i varur nga insulina, historia mjekësore e së cilës, siç do të duket, është e dënuar të rregullojë administrimin gjatë gjithë jetës së insulinës, me përpjekje të caktuara nga ana e pacientit, mund të kalojë në kategorinë kur nuk kërkohet administrimi i rregullt i këtij hormoni. Në këtë drejtim, diabeti mellitus i referohet atyre patologjive ku, për të arritur një efekt terapeutik, kontrolli dhe përpjekjet nga ana e pacientit janë shumë të rëndësishme. Kështu, shkalla e kompensimit për sëmundjen do të varet nga disiplina e tij në lidhje me dietën, vetë-monitorimin e niveleve të sheqerit dhe administrimin në kohë të barnave. Sidoqoftë, në disa raste, administrimi i insulinës është një masë e detyrueshme. Kjo po ndodh:

• gjate shtatzanise
• në rast goditjeje ose sulme në zemër,
• gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale,
• me sëmundje infektive të një natyre purulent-septike,
• me rritjen e diagnozës laboratorike.

Një tjetër arsye e rëndësishme për recetën e detyrueshme të insulinës mund të jetë mungesa e qartë e këtij hormoni, i cili konfirmon historinë mjekësore. Diabeti mellitus i tipit 2, faza e dekompensimit e të cilit karakterizohet me humbje peshe të theksuar progresive dhe rritje të ketoacidozës, është një shembull i gjallë i kësaj.

Duhet të theksohet se sot ilaçi ka zgjeruar shumë fushën e përdorimit të terapisë me insulinë, dhe është konfirmuar zyrtarisht se efektiviteti i përdorimit të monoterapisë me ilaçe oralë zgjat më pak se 6 vjet. Atëherë duhet të përshkruani disa ilaçe. Sipas tendencave të fundit në trajtimin e diabetit, përdorimi i insulinës në raste të tilla konsiderohet më efektive.

Komplikime akute

Komplikimet akute të fazës së dekompensimit janë kushte në të cilat ekziston një kërcënim i vërtetë për jetën e pacientit. Zakonisht ato janë për shkak të një rritje të konsiderueshme të niveleve të glukozës dhe çrregullimeve të lidhura metabolike. Kur ndodh një gjendje e tillë, ndihma në kohë është e rëndësishme dhe, pasi që jo vetëm mjekët por edhe infermierët duhet të dinë shenjat e këtyre kushteve, historia motra e sëmundjes së diabetit tip 2 dhe ndërlikimet e saj përshkruhen si më poshtë.

1. Koma hiperglicemike (hiperosmolare dhe ketoacidotike) - shenja dalluese e tyre është zhvillimi gradual. Faktorët që provokojnë ato janë një dozë e pamjaftueshme ose konsum i humbur i insulinës, një shkelje e dietës (konsumimi i tepërt i karbohidrateve), aktiviteti fizik kundër sfondit të hiperglicemisë, mungesa e kontrollit mbi nivelin e glukozës, alkoolit ose ilaçeve të caktuara. Klinikisht, ato manifestohen duke rritur etjen dhe poliurinë për disa ditë (një rritje në sasinë e urinës), e shprehur me dehidrim. Presioni i gjakut është ulur, takikardia. Nëse gjendja përkeqësohet, konvulsione ose depresion i vetëdijes janë të mundshme. Lëkura është e thatë, kruarja është e mundur, era e acetonit gjatë zhvarrosjes. Në këtë rast, viktima ka nevojë për spital urgjent dhe kujdes mjekësor.
2. Koma hipoglikemike - zhvillohet si rezultat i një rënie të mprehtë të glukozës në gjak (më pak se 3 mmol / l), si rezultat i së cilës truri pëson një mungesë të mprehtë të lëndëve ushqyese. Kjo gjendje mund të provokohet nga një mbidozë e insulinës, duke anashkaluar njërën nga vaktet ose një dietë të zgjedhur në mënyrë jo të duhur, duke marrë alkool ose drogë. Klinikisht, një sulm zhvillohet me shpejtësi. Djersa e ftohtë në ballë, dobësia, dridhja e duarve, dhimbja e kokës, mpirja e buzëve janë karakteristike. Pacienti është agresiv, dobët koordinon lëvizjet e tij, palpitacionet, vizionin e dyfishtë, konfuzionin. Në fazat e mëvonshme, humbja e vetëdijes, konvulsione. Në fazën parabolitike, pacientëve të tillë mund t'u jepet një pije e ëmbël ose diçka për të ngrënë, ngrohur dhe transportuar në një institucion mjekësor për kujdesin pasues.

Komplikimet e vonshme

Komplikime të ngjashme zhvillohen në diabetin e dekompensuar pas disa vitesh sëmundjesh. Rreziku i tyre qëndron në faktin se ata gradualisht dhe në mënyrë të parëndësishme përkeqësojnë gjendjen e pacientit. Për më tepër, shpesh edhe terapia kompetente për diabet nuk mund të garantojë që herët a vonë ata nuk do të shfaqen.

1. Retinopatia karakterizohet nga dëmtimi i retinës. Fatkeqësisht, përkundër të gjitha arritjeve të mjekësisë moderne, shfaqja e retinopatisë në pacientët me diabet tip 2, që zgjat më shumë se 20 vjet, ka tendencë në 100%. Kjo patologji shkakton hemorragji në fund dhe përfundimisht çon në humbje të plotë të shikimit.
2. Angiopatitë - janë një shkelje e përshkueshmërisë vaskulare, e cila bëhet shkaku i trombozës dhe aterosklerozës. Mund të zhvillohet brenda një kohe të shkurtër (rreth një vit), ndryshe nga komplikimet e tjera të vona, të cilat shpesh përkeqësojnë historinë mjekësore.
3. Diabeti mellitus i tipit 2, polneuropatia diabetike në të cilën është edhe një ndërlikim i zakonshëm, e regjistron atë në 90% të rasteve. Klinikisht, kjo shprehet në lezione të nervave që kontrollojnë muskujt dhe organet e brendshme. Polneuropatia mund të manifestohet me rritjen e ndjeshmërisë, dhimbjes së papritur të mprehtë (të shtënave), djegies. Gjithashtu, manifestimet e neuropatisë mund të jenë mpirje, ndjeshmëri e ulur, e cila çon në dëmtime të shumta. Nga ana e organeve të brendshme mund të ketë diarre, mosmbajtje urinare, dhimbje koke, marramendje, ndërprerje në punën e zemrës.
4. Këmba diabetike - karakterizohet nga shfaqja e ulçerave trofike, absceseve, zonave nekrotike në këmbë dhe, veçanërisht, në këmbët e një pacienti diabetik. Kjo është arsyeja pse pacientëve që vuajnë nga kjo patologji rekomandohet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë zgjedhjes së këpucëve.

Shtë e trishtuar, por mjekësia moderne nuk është në gjendje të mposht përfundimisht diabetin. Sidoqoftë, mund të jetë në gjendje të korrigjojë devijimet me kohë, të shkaktuara nga një përqendrim i rritur i glukozës në trupin e njeriut, domethënë diabeti mellitus i tipit 2. Historia e sëmundjes, prognoza e kësaj sëmundje në shumë mënyra, nëse jo në çdo gjë, do të varet nga qëndrimi i pacientit ndaj tij. Me një monitorim të kujdesshëm nga ana e tij e nivelit të sheqerit dhe treguesve të tjerë, korrigjimin e nevojshëm të ilaçeve, dietën dhe rekomandimet e mjekëve, zhvillimi i komplikimeve mund të shmanget për shumë vite.

Gangrene e ekstremiteteve te poshtme te diabeti

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Një nga ndërlikimet më serioze të diabetit mellitus (DM) konsiderohet të jetë gangrenë. Patologjia e lidhur me zhvillimin e të ashtuquajturit "sindromë diabetike e këmbës", si rregull, diagnostikohet te diabetikët me përvojë prej më shumë se 5-10 vjet. Exactlyfarë saktësisht çon në zhvillimin e gangrenës dhe si të parandalojmë shfaqjen e saj?

• Gangrene dhe shkaqet e saj
• Komplikimet e diabetit: këmbë diabetike dhe gangrenë (video)
• Si të njohim gangrenën: shenjat kryesore të patologjisë
• Diagnoza e gangrenës
• Gangrene e ekstremiteteve të poshtme
• Metodat e trajtimit
• Trajtimi i gangrenës pa amputim (video)
• Si të parandaloni zhvillimin e gangrenës: masa parandaluese

Gangrene dhe shkaqet e saj

Gangrene është nekroza e indeve individuale të trupit të njeriut. Rreziku i këtij ndërlikimi qëndron në faktin se kur ndodh, përbërësit toksikë kadaverikë që helmojnë tërë trupin hyjnë në sistemin e qarkullimit të gjakut të pacientit. Hyrja e tyre në qarkullimin e gjakut provokon shumë probleme me organet më të rëndësishme dhe sistemet e tyre. Para së gjithash, veshkat, mëlçia, muskuli i zemrës, mushkëritë vuajnë.

Rreziku i zhvillimit të gangrenës rritet nganjëherë nëse një nivel i lartë sheqeri në gjak vazhdon për një kohë të gjatë ose nëse ka "kërcime" të vazhdueshme në të. Në 90% të rasteve, një ndërlikim i frikshëm diagnostikohet te diabetikët, të cilët nuk i kushtojnë vëmendje të duhur shëndetit të tyre, nuk ndjekin rekomandimet e mjekut dhe shkelin dietën dietike.

Rezultati fatal - një rezultat i shpeshtë i diabetit në mungesë të trajtimit adekuat të gangrenës.

Arsyet kryesore për zhvillimin e gangrenës në diabet

• Atherosclerosis. "Fajtori" kryesor i bllokimit të enëve të gjakut, mungesa e oksigjenit dhe ushqyesve në qelizat, vdekja e tyre graduale. Thisshtë kjo sëmundje që prish procesin e rrjedhjes së gjakut, çon në një ndërlikim të tillë si gangrenë ishemike.
• Plagët për sindromën diabetike të këmbës. Si rezultat i dëmtimit të lëkurës, ulçera të gjata jo shëruese mund të formohen në sipërfaqen e saj. Ndërsa infeksioni bashkohet, madhësitë e tyre rriten, pacienti fillon të zhvillojë gangrenë infektive (shiko gjithashtu - si t'i trajtoni plagët në diabet).
• Polineuropatinë. Ndodh kur ka një shkelje të procesit të prodhimit të glukozës në trup, dhe çon në dëmtimin e mikrovaskulaturës së qelizave të sistemit nervor, plakjen e tyre të parakohshme.
• Lezione të sistemit vaskular. Në sfondin e niveleve të ngritura të glukozës në gjak, anijet e mëdha dhe të vogla vuajnë, zhvillohet mikro ose makroangiopati. Ndryshimet në përshkueshmërinë vaskulare dhe patenta çon në vdekjen e qelizave dhe indeve të trupit.
• Ulur imunitetin. Në sfondin e një dobësimi të funksioneve mbrojtëse të trupit, vërehen lezione më të shpeshta nga infeksionet (bakteret, viruset, kërpudhat, etj.), Të cilat provokojnë zhvillimin e gangrenës së infektuar.
• Mënyra e gabuar e jetës. Zakonet e dëmshme, overeating, mbipesha, këpucët shtrënguese shtrënguese janë fajtorë të shpeshtë të zhvillimit të parakohshëm dhe të shpejtë të komplikimeve diabetike (shiko gjithashtu - si të zgjidhni këpucë për diabetikët).

Më shpesh, gangrena në diabet shfaqet për shkak të jo vetëm një, por disa shkaqeve rrënjësore, secila prej të cilave forcon njëri-tjetrin, e ndërlikon procesin e trajtimit.

Si të njohim gangrenën: shenjat kryesore të patologjisë

"Këmbanat e para" (shenjat fillestare). Në fillim, çdo ndryshim trofik në lëkurë është pothuajse i papranueshëm për syrin e zhveshur dhe ndodhin pa simptoma të theksuara. Shenjat e para të një ndërlikimi siç është gangrena mund të jenë simptomat e mëposhtme:

• ndjesi shpimi gjilpërash dhe mpirje në këmbë,
• ndjenja djegëse ose ftohjeje
• lodhje e këmbëve, madje edhe me ushtrime të shkurtra fizike ose ecje (më shpesh pacienti mundohet nga dhimbjet në muskujt e viçit),
• zhvillimi i deformimeve të këmbëve.

Mjekët e quajnë gjendjen që i paraprinë ishemisë kritike të gangrenës. Karakterizohet nga formimi i ulcerave të para trofike në lëkurë dhe shfaqja e fokave jo të gjera të nekrozës. Në këtë fazë, një person tashmë ka filluar të vuajë dhimbje të forta në ekstremitetet e poshtme, të cilat bëhen të padurueshme gjatë qëndrimit të tyre në një pozicion horizontal.

Iskemia kritike është një gjendje që nuk shkon kurrë më vete. Edhe marrja e medikamenteve nuk është në gjendje të përmirësojë gjendjen. Për ta eliminuar atë, kërkohet një restaurim urgjent i qarkullimit normal të gjakut në këmbë, përndryshe prognoza për pacientin do të jetë shumë e pafavorshme - amputimi gjatë vitit të ardhshëm.

Simptomat e vonë të gangrenës. Me kalimin e kohës, simptomat rriten, dhe tashmë mund ta vëreni edhe me sy të lirë: temperatura dhe ngjyra e lëkurës së ekstremiteteve të poshtme ndryshojnë. Këmbët bëhen të ftohta dhe lëkura bëhet e kuqërremtë ose kaltërosh. Disa pacientë ankohen për ënjtje dhe shfaqjen e misrave të mëdhenj.

Simptomat e vonë të gangrenës përfshijnë:

• errësim edhe më i madh i lëkurës (deri në burgundy apo edhe të zezë),
• mungesa e pjesshme ose e plotë e furnizimit me gjak (mund të përcaktohet nga prania ose mungesa e pulsimit të gjakut në rajonin e arterieve periferike),
• sëmundje e përgjithshme, dobësi, simptoma e dehje, ethe dhe shenja të tjera të përhapjes së infeksionit në trup,
• ndarje purulente (në rastin e zhvillimit të gangrenës së lagësht),
• erë fetidi nga plagët e gjata shëruese.

Gangrene e thatë dhe e lagësht

Ekzistojnë dy lloje kryesore të ndërlikimeve të tilla si gangrena. Pra, mund të jetë:

Thatë. Komplikimi paraqitet në sfondin e një ngushtimi gradual të ngadaltë të patencës vaskulare. Në shumicën e rasteve, zhvillimi i gangrenës së thatë ndodh brenda disa viteve. Gjatë kësaj kohe, trupi diabetik gjen mënyra për t'u marrë me komplikimet e sëmundjes dhe përshtatet me sëmundjen.

Në 90% të rasteve, gangrena e thatë prek gishtat e ekstremiteteve të poshtme. Vdekja e indit ndodh pa ngjitjen e një infeksioni të palëve të treta.

Simptoma kryesore e gangrenës së thatë është dhimbja e fortë në këmbë, e cila ka tendencë të venitet. Kur ekzaminoni këmbët, mund të vëreni ndryshimin midis zonave të prekura të lëkurës dhe indeve të shëndetshme. Erë e pakëndshme nga këmbët nuk vjen. Në këtë rast, diabeti nuk ndjen një përkeqësim të mprehtë në shëndetin e përgjithshëm, pasi ndërlikimi vazhdon pa infeksion dhe dehje të përgjithshme të të gjithë organizmit.

Më shpesh, gangrena e thatë nuk përbën rrezik për jetën e pacientit. Amputimi i një gjymtyrë kryhet vetëm në rast të një rreziku të lartë të infeksionit dhe kalimit të gangrenës së thatë në lagësht.

Lagësht. Një ndërlikim i rëndë që përbën një kërcënim të vërtetë jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e diabetikëve. Gangrene e lagur ka një simptomatologji të theksuar, e cila është e pamundur të injorohet ose ngatërrohet me diçka tjetër. Damagedo dëmtim i indeve ndodh në lidhje me infeksionin. Si rezultat, zona e zonës së prekur është duke u bërë më e gjerë, gjymtyrja merr një nuancë kaltërosh. Në një kohë mjaft të shkurtër, fillon procesi i dekompozimit, i cili përhapet në indet e afërta, më parë të shëndetshme brenda disa ditësh.

Një simptomë dalluese e gangrenës së lagësht është mbushja e hapësirës nënlëkurore me sulfid hidrogjeni. Si rezultat, kur klikoni në zonën e prekur të lëkurës, ju mund të dëgjoni një tingull karakteristik të quajtur crepitation.Gjithashtu nga gangrena e lagur ka gjithmonë një erë të pakëndshme të fetusit. Pacienti “thahet” para syve tanë: gjendja e përgjithshme e një personi me gangrenë të lagur përkeqësohet jo ditën, por për orën për shkak të helmimit të trupit me substanca kadaverike.

Në 98% të rasteve, e vetmja mundësi për të shpëtuar jetën e një personi me gangrenë të lagur është amputimi i një gjymtyrë të infektuar.

Si të parandaloni zhvillimin e gangrenës: masa parandaluese

Për të shmangur një ndërlikim kaq serioz si gangrenë, është e rëndësishme të merren masa adekuate në kohë. Shouldfarë duhet të bëhet?

• Stabilizoni sheqerin në gjak (arrini një ulje të këtij treguesi në vlerat normale, dhe përpiquni ta mbani në të njëjtin nivel për një kohë të gjatë).
• Vizitoni spitalin rregullisht për ekzaminim nga mjeku juaj (në disa raste, shenjat e para të gangrenës fillestare, të padukshme për pacientin, mund të përcaktohen vetëm nga një specialist).
• Siguroni kujdes të përditshëm dhe të plotë për këmbët (larja e plotë me sapun antibakterial, vetë-masazh i thjeshtë, kremra hidratues ditor në lëkurën e këmbëve).
• Bëni gjimnastikë për të përmirësuar dhe rivendosur qarkullimin e gjakut në këmbë.
• Kryeni masazh të përditshëm të këmbëve (posa të filloni të ndiheni të lodhur në këmbë, duhet të hiqni këpucët dhe t’i masazhoni gjymtyrët intensivisht për 5-10 minuta në drejtim nga këmbët në kofshë).
• Kur është e mundur, jepni këmbët tuaja një pozicion të ngritur (për të maksimizuar shkarkimin e gjymtyrëve dhe për të përmirësuar rrjedhën e gjakut në inde).

Nga sa më sipër, mund të konkludohet se gangrene, si e thatë, ashtu edhe e lagësht, është një ndërlikim serioz dhe i rrezikshëm i diabetit, që shfaqet në sfondin e sindromës diabetike të këmbës. Nëse angazhoheni me kohë në parandalimin e kësaj patologjie dhe ndiqni rekomandimet e mjekut, atëherë në shumicën e rasteve mund të shmangni përparimin e komplikimeve dhe amputimeve në të ardhmen.

Insuliti i tipit 2 të insulinës që kërkon insulinë: trajtimi i një forme të rëndë të sëmundjes

• Stabilizon nivelet e sheqerit për një kohë të gjatë
• Rivendos prodhimin e insulinës pankreatike

Diabeti mellitus kombinon dy mekanizma të ndryshëm të zhvillimit të sëmundjes, manifestimet e të cilave janë një rritje e qëndrueshme e niveleve të sheqerit në gjak. Në diabet mellitus të llojit të parë, mungesa absolute e insulinës zhvillohet për shkak të shkatërrimit të qelizave në pankreas, gjë që kërkon emërimin e terapisë me insulinë që nga fillimi i sëmundjes.

Diabeti mellitus i tipit 2 shoqërohet me zhvillimin e rezistencës së receptorëve të indeve ndaj insulinës. Në këtë rast, fillimi i sëmundjes vazhdon me sekretim normal ose madje të përmirësuar të insulinës, prandaj ky opsion quhet diabeti mellitus që nuk varet nga insulina.

Meqenëse glukoza e lartë në gjak vazhdon të stimulojë lëshimin e insulinës nga qelizat beta, me kalimin e kohës, rezervat e pankreasit varfërohen gradualisht dhe diabeti i tipit 2 zhvillohet në insulinë që kërkon.

A është e dobishme për diabetin tip 1 dhe tip 2 të kaloni ditë të agjërimit

• Në lidhje me përfitimet e agjërimit
• Rreth niveleve të urisë
• Në lidhje me nuancat

Shumë janë të sigurt se agjërimi është një nga mënyrat më të mira për të pastruar trupin. Sidoqoftë, a mund të llogaritet si një trajtim për diabet mellitus të llojit të parë apo të dytë? Sa e dobishme do të jetë për trupin e secilit prej diabetikëve? Rreth kësaj dhe shumë më vonë në tekst.

Në lidhje me përfitimet e agjërimit

Shumë studiues janë të bindur se uria ose ulja e numrit të konsumit të ushqimit në ditë, në veçanti frutat e thata, ose zvogëlojnë ashpërsinë e sëmundjes, ose shërojnë plotësisht diabetin. Dihet që insulina hyn në qarkullimin e gjakut pasi ushqimi të hahet në trup. Në këtë drejtim, pacientët me diabet të llojit të parë dhe të dytë janë kundërindikuar në ngrënie të shpeshtë të ushqimit dhe supave, të cilat gjithashtu rrisin raportin e insulinës në gjak.

Ata që praktikojnë trajtimin e diabetit me uri tregojnë për ngjashmërinë midis përbërësve jo vetëm të gjakut por edhe urinës në secilin prej diabetikëve dhe ata që janë të uritur. Arsyeja që çon në ndryshime të ngjashme në parametrat fiziologjikë mbetet e njëjta:

• në zonën e mëlçisë, rezervat e shumë substancave janë zvogëluar, përfshirë glikogjenin, të kompensuar me domate,
• trupi fillon mobilizimin e të gjitha burimeve të brendshme,
• acidet yndyrore të ruajtura përpunohen në karbohidrate,
• ketonet dhe një erë specifike e "acetonit" formohen jo vetëm të urinës, por edhe të pështymës.

Për të shmangur këtë, është zhvilluar një pastrim i veçantë terapeutik i trupit, i cili është uria, refuzimi i pomelos me diabet të çdo lloji.

Rreth niveleve të urisë

Specialistët në të gjithë botën janë të sigurt se trajtimi i agjërimit për diabet nuk është vetëm i pranueshëm, por edhe shumë i dobishëm. Në të njëjtën kohë, uria e shkurtër shëruese me sëmundjen e paraqitur (domethënë nga dita në tre) mund të japë vetëm një efekt të lehtë, si mandarina.

Kushdo që me të vërtetë dëshiron të mposht sëmundjen e tij të llojit të parë ose të dytë, thjesht është i detyruar të praktikojë një larmi të madhe urie: nga kohëzgjatja mesatare deri në periudha të zgjatura. Në të njëjtën kohë, duhet të mbahet mend se përdorimi i ujit, dhe jo ndonjë lëng tjetër, duhet të jetë më se i mjaftueshëm - deri në tre litra çdo 24 orë. Vetëm në këtë rast, prona terapeutike që bëhet agjërimi dhe zhvillohet diabeti do të jetë e plotë.

Nëse një person është i uritur për herë të parë, ai duhet ta zhvillojë këtë proces në një ambient spitalor.

Kjo duhet të jetë një klinikë e veçantë, sepse kontrolli i një dietologu është shumë i rëndësishëm, veçanërisht kur bëhet fjalë për diabetin tip 2.

Para fillimit të trajtimit, do të jetë më e sakta për dy ose tre ditë:

1. hani ushqime bimore të rekomanduara ekskluzivisht
2. konsumoni të paktën 30 dhe jo më shumë se 50 g vaj ulliri në ditë.

Por para se të hyni në procesin e trajtimit nga uria, duhet të bëhet një klizmë speciale pastruese. Do të ndihmojë që trajtimi që shoqëron agjërimin dhe zhvillimin e diabetit më të plotë dhe, në të njëjtën kohë, më të lehtë.

Pas shfaqjes së krizës hipoglikemike (më shpesh kjo ndodh katër deri në gjashtë ditë pasi të ketë filluar uria), era e keqe e acetonit nga zgavra me gojë zhduket. Kjo do të thotë që raporti i ketoneve në gjakun e njeriut filloi të ulet. Raporti i glukozës në këtë rast është plotësisht i stabilizuar dhe mbetet optimale gjatë gjithë procesit të agjërimit.

Në këtë fazë, të gjitha proceset metabolike në trupin e diabetikëve vijnë në një gjendje normale, dhe shkalla e ngarkesës në pankreasit dhe rajonit të mëlçisë është ulur ndjeshëm. Të gjitha simptomat e çdo lloj diabeti mellitus gjithashtu zhduken.

Një pikë e rëndësishme është hyrja në uri. Do të jetë më e sakta ta filloni këtë me marrjen e lëngjeve ushqyese të caktuara:

• lëng perimesh, i cili hollohet me ujë,
• lëng natyral nga perimet,
• hirrë me origjinë qumështi,
• zierje e perimeve.

Në ditët e para nga menyja, duhet të përjashtoni plotësisht një përbërës të tillë si kripën, si dhe ato ushqime që janë të pasura me proteina. Do të jetë e dobishme për çdo lloj diabeti. Sallatat e perimeve dhe frutave, supat me yndyrë të ulët, arrat do të bëjnë të mundur mbajtjen e efektit që u arrit si rezultat i agjërimit absolut. Ato mund të shërbejnë si një mjet ideal në parandalimin e problemeve të tilla me këmbët si një këmbë diabetike dhe shumë të tjerë. Në fund të fundit, trajtimi i tyre është thjesht i nevojshëm.

Shumë mjekë insistojnë që ndërsa lini diabet (dhe nëse është e mundur, në të ardhmen) të hani ushqim jo më shumë se dy herë në ditë. Sa më i vogël të jetë numri i vakteve, aq më pak do të jetë lëshimi i insulinës hormonale në gjak.

Në të njëjtën kohë, raporti i hormonit që vjen në gjak në një kohë nga numri i vakteve nuk bëhet më i madh, por, përkundrazi, më pak.

Kështu që, trajtimi që përfshin uria në diabet nuk është vetëm një mënyrë parandalimi. Mund të jetë një mjet ideal shpëtimi për diabetin e çdo lloji, brenda të cilit duhet të respektohen të gjitha nuancat dhe normat.