Minirin® (Minirin)

Format e dozimit të Minirinës:

• Tableta 100 mcg: të bardha, ovale, konveks, me mbishkrimin "0,1" nga njëra anë dhe lëmsh ​​nga ana tjetër (30 copë. Në një shishe plastike, në një kuti kartoni, 1 shishe),
• Tableta 200 mcg: të bardha, të rrumbullakëta, konveks, me mbishkrimin "0.2" në njërën anë dhe copëza nga ana tjetër (30 copë. Në një shishe plastike, në një kuti kartoni, 1 shishe),
• Tableta sublinguale 60 mcg: e bardhë, e rrumbullakët, e etiketuar në njërën anë si një pikë (10 copë. Në një flluskë, në një pako kartoni prej 1, 3 ose 10 blisters),
• Tableta sublinguale 120 mcg: e bardhë, e rrumbullakët, e etiketuar në njërën anë si dy pika (10 copë. Në një flluskë, në një pako kartoni prej 1, 3 ose 10 blisters),
• Tableta sublinguale, 240 mcg: të bardha, të rrumbullakëta, të etiketuara në njërën anë në formën e tre pikave (10 copë. Në një flluskë, në një pako kartoni prej 1, 3 ose 10 fshikëza),
• Llak dozimi për përdorimin e hundës (2,5 ose 5 ml secila në një shishe qelqi të errët të plotë me një aplikues të hundës, në një pako kartoni prej 1 sete).

Substanca aktive është desmopressin acetat, përmbajtja varet nga forma e lëshimit:

• Tableta: në 1 copë - 100 ose 200 μg (përkatësisht 89 ose 178 μg desmopressin),
• Tableta sublinguale: në 1 copë - 67, 135 ose 270 mcg (60, 120 ose 240 mcg desmopressin, përkatësisht),
• Llak: në 1 ml (10 doza) - 100 mcg.

• Tableta: stearat magnezi, povidon, niseshte patatesh, laktoze,
• Tableta nën-gjuhësore: acid citrik, manitol, xhelatinë,
• Spray: klorur benzalkonium, dihidrat fosfat hidrogjeni natriumi, klorur natriumi, acid citrik (monohidrat), ujë i pastruar.

Indikacionet për përdorim

• Diabeti insipidus me origjinë qendrore,
• Nocturia (poluuri nate) në të rriturit si terapi simptomatike,
• Enuresë primare e natës tek fëmijët më të vjetër se 6 vjeç.

Gjithashtu, llak rekomandohet për përdorim në trajtimin e polidipsisë dhe polururisë së përkohshme pas operacioneve në gjëndrën e hipofizës, dhe si një mjet diagnostikues për të vendosur aftësinë e përqendrimit të veshkave.

Contraindications

• Dështimi i zemrës dhe kushtet e tjera që kërkojnë administrimin e diuretikëve,
• Polidipsia familjare ose psikogjene (me një vëllim të urinës 40 ml / kg / ditë),
• hyponatremia,
• Sindromi i prodhimit jo adekuat të hormonit antidiuretik (ADH),
• Dështimi i moderuar dhe i rëndë i veshkave (pastrimi i kreatininës)

Dozimi dhe administrimi

Tabletat merren me gojë disa kohë pas ngrënies, sepse ngrënia mund të ngadalësojë thithjen e ilaçit dhe të zvogëlojë efektin e tij.

Tabletat sublinguale përdoren sublingualisht (të absorbueshme nën gjuhë), jo të larë me lëng!

Raportet e dozimit midis dy formave orale të Minirin janë si më poshtë: tableta sublingual prej 60 dhe 120 μg korrespondojnë me tableta 100 dhe 200 μg. Doza optimale e barit duhet të zgjidhet individualisht.

Regjimi i rekomanduar i dozimit për tabletat sublingual:

• Diabeti qendror insipidus. Doza fillestare është 60 mcg 3 herë në ditë, në të ardhmen ajo rregullohet në varësi të efektivitetit të ilaçit. Doza ditore mund të ndryshojë nga 120 në 720 mcg, doza optimale e mirëmbajtjes për shumicën e pacientëve është 60-120 mcg 3 herë në ditë,
• Enuresë primare e natës. Doza fillestare është 120 mcg, e marrë një herë në ditë gjatë natës, me terapi joefektive, një dozë e shtuar deri në 240 mcg është e pranueshme, në mbrëmje pacientit këshillohet që të kufizojë marrjen e lëngjeve. Pas 3 muajve të një kursi të vazhdueshëm të trajtimit, vendimi për të vazhduar marrjen e drogës merret në bazë të të dhënave klinike të vëzhguara për 7 ditë pas tërheqjes së saj,
• Poluria e natës në të rriturit. Doza fillestare është 60 mcg gjatë natës, në mungesë të rezultatit të dëshiruar brenda 1 jave, doza rritet në 120 mcg, dhe pastaj, nëse është e nevojshme, në 240 mcg (me një rritje javore të dozës). Shtë e nevojshme të merret parasysh kërcënimi i mbajtjes së lëngjeve në trup. Nëse pas 4 javësh, gjatë së cilës është kryer rregullimi i dozës, nuk ishte e mundur të arrihet efekti klinik i pritshëm, përdorimi i mëtutjeshëm i ilaçit është jopraktik.

Llak i minirinës përdoret në mënyrë intranazale, numri i pikave rregullohet me presion të lehtë të pikës së pikës, e cila është pjesë e grilës së shishes. Kur administroni ilaçin, pacienti duhet të jetë në pozicionin "ulur" ose "shtrirë", me kokën të hedhur mbrapa. Të rriturit rekomandohet një dozë ditore prej 10-40 mcg (1-4 pika në 2-4 doza), për fëmijët nga 3 muaj deri në 12 vjeç - 5-30 mcg. Për trajtimin e enuresës primare të natës, ilaçi administrohet në kohën e gjumit në një dozë fillestare prej 20 mcg, nëse ilaçi është jo efektiv, lejohet një rritje e dozës deri në 40 mcg, pasi pas 3 muajsh terapie, bëhet një pushim javë për të vlerësuar rezultatet e trajtimit.

Efektet anësore

Gjatë përdorimit të Minirinës, reaksionet negative më së shpeshti zhvillohen në ato raste kur terapia kryhet pa kufizim të marrjes së lëngjeve, që nënkupton shfaqjen e hiponatremisë dhe / ose mbajtjes së lëngjeve. Këto kushte mund të jenë asimptomatike ose të shoqëruara nga fenomenet e mëposhtme:

• Sistemi nervor: marramendje, dhimbje koke, në raste të rënda - ngërçe,
• Sistemi tretës: nauze, gojë e thatë, të vjella
• Tjetër: shtim në peshë, edemë periferike.

Për më tepër për llak:

• Sistemi i frymëmarrjes: ënjtje e mukozës së hundës, rinitit,
• Sistemi kardiovaskular: rritje e moderuar e presionit të gjakut (kur përdoret në doza të larta),
• Organi i shikimit: konjunktiviti, çrregullime të lakrimimit.

Në rast mbidozimi, kohëzgjatja e Minirin rritet, rreziku i hiponatremisë dhe mbajtjes së lëngjeve rritet. Në këtë gjendje, duhet të ndaloni përdorimin e drogës, të braktisni kufizimet në marrjen e lëngjeve dhe të konsultoheni me një specialist. Nëse është e nevojshme, është e mundur të injektoni një zgjidhje hipertonike ose izotonike të klorurit të natriumit, si dhe emërimin e furosemide (me zhvillimin e konfiskimeve dhe humbjen e vetëdijes).

Udhëzime speciale

Me enurezën primare të natës, kërkohet një kufizim i detyrueshëm i marrjes së lëngjeve në minimum 1 orë para dhe brenda 8 orëve pas marrjes së ilaçit. Përndryshe, rreziku i zhvillimit të reaksioneve të padëshiruara rritet.

Gjatë terapisë, është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e të moshuarve, fëmijëve dhe adoleshentëve, pacientëve me një kërcënim të rritjes së presionit intracranial ose me ujë të dëmtuar dhe / ose ekuilibrit të elektroliteve.

Kur Minirin u përshkruhet pacientëve të moshuar, para fillimit të kursit, 3 ditë pas aplikimit të parë dhe me çdo rritje të dozës, është e nevojshme të monitorohet gjendja e pacientit, si dhe të përcaktohet përqendrimi i natriumit në plazmën e gjakut.

Në rastin e administrimit intranasal të ilaçit, prania e rinitit të rëndë dhe ënjtja e mukozës së hundës mund të çojë në thithjen e dëmtuar të desmopressinës, si rezultat i së cilës rekomandohet administrimi oral në raste të tilla.

Kur përdorni Minirin si një mjet diagnostik, nuk rekomandohet të kryeni hidratim të detyruar (oral ose parenteral), pacienti duhet të marrë sa më shumë lëng sa të jetë e nevojshme për të shuar etjen.

Përdorimi i ilaçit në studimin e aftësisë së përqendrimit të veshkave te fëmijët nën 1 vjeç kërkohet të kryhet ekskluzivisht në një spital.

Me diabetin e dekompensuar ekzistues dhe polidipsinë, me shfaqjen e dysurisë dhe / ose nokturisë, mosmbajtjes akute të urinës, infeksionit të traktit urinar, tumorit të dyshuar të gjëndrës së prostatës ose fshikëzës, diagnoza dhe trajtimi i këtyre sëmundjeve dhe kushteve duhet të bëhet përpara se të filloni trajtimin me Minirin.

Kërkohet të anuloni marrjen e drogës nëse ka një ethe, gastroenterit, infeksione sistemike gjatë periudhës së trajtimit.

Ndërveprimi i ilaçeve

Mbani në mend se kur kombinohet me Minirin:

• Indometacina - rrit efektivitetin e barit,
• Tetraciklin, glibutide, norepinefrin, litium - zvogëlojnë aktivitetin antidiuretik,
• Frenuesit selektiv të serotoninës, antidepresantët triciklik, karbamazepina, klorpromazina - mund të çojnë në një efekt antidiuretik shtesë dhe të rrisin rrezikun e mbajtjes së lëngjeve dhe hiponatremisë,
• Ilaçet jo-inflamatore anti-inflamatore - rrisin rrezikun e efekteve anësore,
• Dimethicone - ndihmon për të zvogëluar thithjen e desmopressinës.

Kur Minirin kombinohet me loperamide, mund të vërehet një rritje trefish e përqendrimit të desmopressinës në plazmë, gjë që rrit ndjeshëm rrezikun e mbajtjes së lëngjeve dhe shfaqjen e hiponatremisë. Ekziston një gjasë që ilaçet e tjera që ngadalësojnë peristaltikën mund të shkaktojnë një reagim të ngjashëm. Në rastin e përdorimit të njëkohshëm me ilaçet e mësipërme, kërkohet monitorim i rregullt i nivelit të natriumit në plazmën e gjakut.

Klasifikimi nosologjik (ICD-10)

Karakteristikat farmakologjike të ilaçit Minirin

Tabletat e minirinës përmbajnë desmopressin - një analog sintetik i hormonit natyral të gjëndrës së hipofizës posteriore - arginina-vazopressina (hormoni antidiuretik). Desmopressina është marrë si rezultat i ndryshimeve në strukturën e molekulës së vazopresinës: deaminimi i 1-cisteinës dhe zëvendësimi i 8-L-argininës me 8-D-arginine.
Në krahasim me vazopressin, desmopressina ka një efekt të papërfillshëm në muskujt e lëmuar të enëve të gjakut me aktivitet më të theksuar antidiuretik. Për shkak të ndryshimeve strukturore të përshkruara, Minirin aktivizon vetëm receptorët vasopressin V2 të vendosur në epitelin e tubave të konvuluar dhe një pjesë të gjerë të sytheve ngjitëse Henle, gjë që shkakton zgjerimin e poreve në qelizat epiteliale nefron dhe çon në rritjen e reabsorbimit të ujit në rrjedhën e gjakut. Pas marrjes së ilaçit, efekti antidiuretik ndodh brenda 15 minutave. Marrja e 0,1–0,2 mg desmopressine siguron një efekt antidiuretik në shumicën e pacientëve deri në 8–12 orë.Përdorimi i Minirinës në pacientët me një diagnozë të vendosur të diabeti insipidus me origjinë qendrore çon në një ulje të vëllimit të urinës dhe një rritje të njëkohshme të osmolaritetit të tij. Si rezultat, frekuenca zvogëlohet dhe ashpërsia e nokturisë zvogëlohet.
Efektet teratogjenike ose mutagjene të desmopressinës nuk janë identifikuar.
Desmopressina fillon të zbulohet në gjak 15-30 minuta pas administrimit. Përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut arrihet pas 2 orësh.gjatësia e gjysmë e jetës së desmopressinës në plazmën e gjakut është 1.5–3,5 orë. Droga ekskretohet në urinë pjesërisht e pandryshuar, pjesërisht pas ndarjes enzimatike.

Përdorimi i drogës Minirin

Përdorni ilaçin vetëm siç udhëzohet nga mjeku juaj. Doza optimale e ilaçit zgjidhet individualisht.
Diabeti insipidus. Doza fillestare për të rriturit dhe fëmijët mbi 5 vjeç është 0,1 mg desmopressin 3 herë në ditë. Një dozë e mëtejshme zgjidhet në varësi të reagimit të pacientit. Bazuar në rezultatet e përvojës klinike, doza ditore ndryshon nga 0.2 në 1.2 mg desmopressin. Për shumicën e pacientëve është optimale të merren 0,1-0,2 mg desmopresinë 3 herë në ditë.
Enuresë primare e natës. Doza fillestare për të rriturit dhe fëmijët mbi 5 vjeç është të marrë 0,1 mg desmopressin gjatë natës. Në rast të efektit të pamjaftueshëm, doza mund të rritet në 0.4 mg. Kursi i trajtimit është 3 muaj. Theështja e nevojës për të vazhduar terapinë duhet të vendoset pas një pushimi javë gjatë marrjes së Minirin. Gjatë terapisë, duhet të kufizoni konsumimin e lëngjeve gjatë natës dhe pasi të merrni ilaçin.
Nocturia (poliuria e natës). Doza fillestare e rekomanduar për të rriturit dhe fëmijët mbi 5 vjeç është 0,1 mg gjatë natës. Në rast të joefikasitetit të dozës fillestare për 1 javë, doza rritet gradualisht gradualisht në javë në 0.2 mg dhe më pas në 0.4 mg. Ju duhet të jeni të vetëdijshëm për mbajtjen e lëngjeve në trup. Në pacientët 65 vjeç dhe më të vjetër, niveli i natriumit në gjak duhet të monitorohet para trajtimit, pas 3 dozave të barit dhe pas rritjes së dozës.
Në rast të simptomave të mbajtjes së lëngjeve dhe / ose hiponatremisë (dhimbje koke, vjellje, të vjella, shtim në peshë, në raste të rënda - ngërçe), trajtimi duhet të ndërpritet menjëherë derisa pacienti të shërohet plotësisht. Kur rifilloni trajtimin, duhet të monitoroni më rreptësisht kufizimin e marrjes së lëngjeve nga pacienti.

Ndërveprimet e drogës Minirin

Indometacina mund të përmirësojë efektin e Minirinës pa rritur kohëzgjatjen e tij të veprimit. Substancat që shkaktojnë një rritje të përqendrimit të hormonit antidiuretik (vazopressin), disa lloje të antidepresantëve (klorpromazina dhe karbamazepina) mund të përmirësojnë efektin antidiuretik të Minirinës dhe të rrisin rrezikun e mbajtjes së tepruar të lëngjeve në trup.

Mbidozimi i barit Minirin, simptomat dhe trajtimi

Me një mbidozë, rreziku i hiponatremisë dhe mbajtjes së lëngjeve në trup rritet. Megjithëse trajtimi i hiponatremisë duhet të jetë individual, ekzistojnë rekomandime të përgjithshme:

• në rast të hiponatremisë asimptomatike, trajtimi me Minirin nuk duhet të ndërpritet dhe pacienti duhet të kufizohet në marrjen e lëngjeve,
• në rast të simptomave të shkaktuara nga hiponatremia, duhet të bëhet një administrim intravenoz i zgjidhjes klorur natriumi izo- ose hipertonik,
• në raste të rënda, mbajtja e lëngjeve në trup, e manifestuar me konvulsione dhe / ose humbje të vetëdijes, duhet të përfshihet në terapinë komplekse (simptomatike) të furosemide.

Përshkrimi farmakologjik i ilaçit

Efekti kryesor i këtij ilaçi është antidiuretik.

Veprime të tjera të rëndësishme të drogës përfshijnë:

1. Aftësia për të ndikuar në procesin e koagulimit të gjakut. Ilaçi aktivizon faktorin VIII të këtij procesi. Kjo është e rëndësishme për personat me hemofili ose sëmundje von Willebrand,
2. Aktivizuesi i plazmës ngrihet
3. Për dallim nga ilaçet e tjera, ai vepron më butësisht në muskujt e lëmuar. I njëjti efekt i butë ndodh në të gjitha organet,

Efekti antidiuretik pas marrjes së ilaçit në formën e pikave të hundës ose tabletave ndodh brenda një ore. Efekti antihemorragjik do të ndodhë pas administrimit brenda 15-30 minutave. Efekti maksimal antidiuretik do të ndodhë vetëm 1-5 orë pas administrimit të hundës ose 4-7 orë pas marrjes së tabletave.

Aksioni do të vazhdojë kur përdorni pikat për 8-20 orë. Nëse ilaçi merret në formën e tabletave, atëherë një dozë prej 0,1-0,2 mg do të sigurojë një efekt tetë-orësh, dhe 0.4 mg - një efekt për dymbëdhjetë orë.

Indikacionet kryesore për përdorim

Para së gjithash, ilaçet janë të përshkruara për diagnozë, dhe pastaj për trajtimin e diabetit me origjinë qendrore (lloji i dytë i diabetit). Minirin gjithashtu ndihmon nëse ka lëndime të gjenezës qendrore, sëmundjeve të tjera të trurit. Ilaçi përshkruhet si post-operativ kur operon gjëndrën e hipofizës dhe zonën ngjitur me të.

Minirina shpesh përshkruhet për simptomat fillestare të mosmbajtjes së urinës, gjithashtu për të përcaktuar aftësinë e veshkave për t'u përqendruar. Vlen gjithashtu të shtohet hemofilia A dhe sëmundja von Willebrand (përveç tipit IIb) në listë.

Karakteristikat e përdorimit dhe kundërindikacionet

Prania e mbindjeshmërisë ndaj substancës aktive është kundërindikacioni kryesor. Duhet të theksohet edhe polidipsia kongjenitale ose psikogjene. Ilaçi nuk duhet të merret kur i nënshtroheni terapisë diuretike.Njerëzit të predispozuar për formimin e trombozës gjithashtu duhet të braktisin Minirin.

Angina e paqëndrueshme dhe prania e sëmundjes von Willebrand tip IIb gjithashtu mund të shtohet në këtë listë. Ekzistojnë veçori të veçanta të përdorimit të pikave - kjo është një rinitit alergjik dhe një hundë e mbushur, prania e infeksioneve të traktit të sipërm respirator ose ënjtje e mukozës së hundës. Vlen gjithashtu të shtohet humbja e vetëdijes dhe kushteve të rënda pas operacionit.

Kjo është e rëndësishme! Minirinat duhet të merren posaçërisht me kujdes te njerëzit me insuficiencë renale, fibrozë të fshikëzës. Gjithashtu nuk rekomandohet për fëmijë nën një vjeç ose më të moshuar. Sidomos të kujdesshëm duhet të jenë shtatëzënë ose njerëz që janë në rrezik të një rritje të mprehtë të presionit intracranial. Gjithashtu, me kujdes, ky ilaç duhet të përdoret nga diabetikët me një shkelje të bilancit të ujit-elektrolit.

Efektet anësore të mundshme:

• Natyra intensive e dhimbjes në kokë,
• Një ndjenjë e pafundme e nauze
• Humbje në hundë, si dhe hundë për shkak të rritjes së presionit të gjakut,
• Takikardi kompensuese,
• Kundër shtesë, të cilat shoqërohen me ënjtje të përgjithshme të trupit,
• Sindroma e syrit të thatë, konjunktiviti mund të shfaqen,
• Hiperemia e lëkurës,
• Manifestime të ndryshme të alergjive,

Një mbidozë e barit çon në dehje nga uji, duke rezultuar në konvulsione. Manifestimi i simptomave të ndryshme neurologjike dhe mendore është i mundur. Si një trajtim, është mirë që të përdoret tërheqja e ilaçit.

Në rast të një mbidozimi, është e nevojshme t'i siguroni trupit një marrje shtesë të lëngjeve, mund të jetë e nevojshme që ngadalë të futni zgjidhje të përqendruara të kripës.

Si të marrim Minirin?

Doza mesatare për një të rritur është një deri në katër pika disa herë në ditë. Sasia e barit duhet të jetë në rangun e 10-40 mcg në një ditë. Nëse fëmijët janë nga 3 muaj deri në 12 vjeç (ilaçi mund të përdoret, por me kujdes të shtuar), atëherë doza duhet të jetë 20 mcg në kohën e gjumit (e përshkruar për shtrimin e gjumit).

Kursi i trajtimit duhet të zgjasë për një javë, dhe pastaj të përsëritet pas tre muajsh.

Përgatitja e hundës është më e përshtatshme për t'u shtrirë ose të paktën të ulur. Në këtë rast, është e domosdoshme të hedhni kokën në mënyrë që ilaçi të marrë saktësisht në vendin e administrimit të tij. Një formë e përshtatshme e lëshimit ju lejon të rregulloni me lehtësi numrin e pikave. Për të përcaktuar aftësinë e përqendrimit të veshkave, ilaçi është përshkruar për fëmijët prej 10 mcg.

Doza maksimale nuk duhet të kalojë 50 mcg. Doza minimale për një të rritur është 20 mcg. Pas administrimit të ilaçit, duhet të shkoni pak në tualet për të zbrazur fshikëzën për një kohë të caktuar, përpiquni të mos pini lëngje (të paktën katër orë, por është më mirë të filloni të pini pas tetë orë pas marrjes së ilaçit).

Përshkrimi i formës së dozës

Tableta nën-gjuhësore, 60 mcg: e rrumbullakët, e bardhë, e shënuar me një pikë të vetme në njërën anë.

Tableta nën-gjuhësore, 120 mcg: e rrumbullakët, e bardhë, e shënuar me dy pika nga njëra anë.

Tableta nën-gjuhësore, 240 mcg: e rrumbullakët, e bardhë, e shënuar me tre pika nga njëra anë.

Pharmacodynamics

Desmopressina është një analog strukturor i arginine-vazopressin, hormoni i hipofizës tek njerëzit. Dallimi është në deaminimin e cisteinës dhe zëvendësimin e L-argininës me D-arginine. Kjo çon në një zgjatje të konsiderueshme të periudhës së veprimit dhe mungesë të plotë të një efekti vazokonstriktor.

Desmopressina rrit përshkueshmërinë e epitelit të tubulave të konvuluara distale dhe rrit reabsorbimin e ujit, gjë që çon në një ulje të vëllimit të ekskretuar të urinës, një rritje në osmolaritetin e urinës me një rënie të njëkohshme të osmolaritetit të plazmës së gjakut, ulje të shpeshtësisë së urinimit dhe një ulje të nocturia (natë)

Farmakokinetika

Disponueshmëria biologjike e desmopressinës në formë sublinguale në doza 200, 400 dhe 800 μg është rreth 0.25%.

C_max desmopressina plazmatike arrihet brenda 0.5-2 orë pas marrjes së barit dhe është drejtpërdrejt proporcionale me dozën e marrë: pas marrjes së 200, 400 dhe 800 μg C_max arriti respektivisht në 14, 30 dhe 65 pg / ml.

Desmopressin nuk e kalon BBB-në. Desmopressina ekskretohet nga veshkat, T_1/2 2.8 orë

Indikacionet e ilaçit Minirin

diabeti insipidus me origjinë qendrore,

enuresia kryesore e natës tek fëmijët mbi 6 vjeç,

nokturia tek të rriturit, e shoqëruar me poliurinë e natës (rritje e urinimit tek të rriturit, tejkalimi i kapacitetit të fshikëzës dhe shkaktimi i nevojës për tu ngritur natën më shumë se një herë për të zbrazur fshikëzën) - si terapi simptomatike ..

Shtatzënia dhe laktacioni

Të dhëna të kufizuara për përdorimin e desmopressinës në gratë shtatzëna me diabet insipidus (n = 53) tregojnë se desmopressina nuk ndikon negativisht në rrjedhën e shtatzënisë ose shëndetin e gruas shtatzënë, fetusit ose të porsalindurit. Studimet e kafshëve nuk kanë zbuluar një efekt të dëmshëm të drejtpërdrejtë ose të tërthortë në rrjedhën e shtatëzanisë, zhvillimin e fetusit ose intrauterine, lindjen e fëmijës ose zhvillimin pas lindjes.

Gratë shtatzëna duhet të përshkruhen Minirin ® vetëm pas një vlerësimi të plotë të përfitimeve dhe rreziqeve. Ilaçi përshkruhet vetëm kur përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin. Përdorni ilaçin në gratë shtatzëna me kujdes, rekomandohet të kryeni monitorim të rregullt të presionit të gjakut.

Një studim i qumështit të gjirit të grave që morën desmopressin në një dozë 300 mcg në mënyrë intranazale tregoi se sasia e desmopressinës që mund të hyjë në trupin e foshnjës është shumë e vogël dhe nuk mund të ndikojë në diurezën e saj.

Dozimi dhe administrimi

Sublingualisht (nën gjuhë), për resorbim. Mos e pini tabletën me lëng! Doza optimale e Minirin ® zgjidhet individualisht.

Raportet e dozimit midis dy formave orale të barit janë si më poshtë:

tableta

Tableta nën-gjuhësore 0,1 mg60 mcg 0.2 mg120 mcg 0.4 mg240 mcg

Ilaçi Minirin ® duhet të merret ca kohë pas një vakt, si gëlltitja zvogëlon thithjen e barit dhe efektivitetin e tij.

Diabeti insipidus me origjinë qendrore. Doza fillestare e rekomanduar e Minirin ® është 60 mcg 3 herë në ditë. Më pas, doza ndryshohet në varësi të fillimit të efektit terapeutik. Doza e rekomanduar ditore është në intervalin 120–720 mcg. Doza optimale e mirëmbajtjes është 60-120 mcg 3 herë në ditë sublingualisht (nën gjuhë).

Enuresë primare e natës. Doza fillestare e rekomanduar është 120 mcg gjatë natës. Në mungesë të efektit, doza mund të rritet në 240 mcg. Gjatë trajtimit, është e nevojshme të kufizoni marrjen e lëngjeve në mbrëmje. Kursi i rekomanduar i trajtimit të vazhdueshëm është 3 muaj. Vendimi për të vazhduar trajtimin merret në bazë të të dhënave klinike që do të vërehen pas ndërprerjes së ilaçit për 1 javë.

Nocturia. Doza fillestare e rekomanduar është 60 mcg gjatë natës sublingualisht (nën gjuhë). Nëse nuk ka efekt për 1 javë, doza rritet në 120 μg dhe më pas në 240 μg me një rritje të dozës me një frekuencë jo më shumë se 1 herë në javë.

Nëse pas 4 javësh trajtimi dhe rregullimi i dozës nuk vërehet një efekt klinik adekuat, nuk rekomandohet të vazhdoni me marrjen e barit.

Prodhues

Katalani Yu.K. Swindon Zidis Ltd, UK.

Subjekti juridik në emrin e të cilit është lëshuar certifikata e regjistrimit: Fering AG, Zvicër.

Kërkesat e konsumatorëve duhet të dërgohen në adresën: LLC Fading Pharmaceuticals. 115054, Moskë, Kosmodamianskaya nab., 52, f.4.

Telefoni: (495) 287-03-43, faks: (495) 287-03-42.

Në rastin e paketimit në Pharmstandard-UfaVITA OJSC, pretendimet e konsumatorit duhet të dërgohen në: Pharmstandard-UfaVITA OJSC. 450077, Rusi, Ufa, ul. Khudaiberdina, 28.

Tel./fax: (347) 272-92-85.

Paketimi, përbërja, forma

Droga "Minirin", çmimi i së cilës tregohet më poshtë, është në dispozicion në dy forma të ndryshme:

• llak për përdorim intranasal,
• tableta të bardha dhe biconvex (për administrim oral dhe resorbim).

Si kjo, ashtu edhe mjetet e tjera paraqesin një antidiuretik, një analog i vazopresinës. Substanca aktive e këtij ilaçi është desmopressin acetate (desmopressin). Tabletat dalin në shitje në një kavanoz plastik dhe pako qelizash, dhe llak hundës - në një enë me një bombol me vrimë nxjerrëse.

Mimet në barnatore në Moskë

Informacioni i dhënë për çmimet e ilaçeve nuk është një ofertë për të shitur ose blerë mallra.
Informacioni ka për qëllim vetëm krahasimin e çmimeve në farmacitë e palëvizshëm që veprojnë në përputhje me nenin 55 të Ligjit Federal "Për qarkullimin e ilaçeve" të datës 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Veprimi farmakologjik

Substanca aktive e ilaçit është një analog strukturor i një hormoni të tillë natyral si arginina-vazopressina. Desmopressina merret duke ndryshuar strukturën e molekulave të vazopresinës dhe duke zëvendësuar 8-L-arginine me 8-D-arginine.

Në krahasim me vazopressin, ky efekt i ilaçit (në kombinim me aftësi antidiuretike të rritur) çon në një efekt më pak të theksuar në muskujt e lëmuar të organeve të brendshme dhe enëve të gjakut. Kjo çon në mungesë të reaksioneve anësore të padëshiruara të një natyre spastike.

Efekti farmakologjik i ilaçit është për shkak të përbërjes së tij. Ilaçet janë në gjendje të rritin p thershkueshm theris ofn e epitelit të tubulave distalore të konvuluara për ujë dhe të rrisin reabsorbimin e tij.

Përdorimi i ilaçit për diabet insipidus çon në një ulje të osmolalitetit të plazmës së gjakut dhe vëllimit të sekretuar të urinës, si dhe një rritje të njëkohshme të osmolalitetit të urinës. Një efekt i tillë çon në një ulje të shpeshtësisë së urinimit dhe poliurisë së natës.

Pritja prej 0,1-0,2 mg desmopressina është në gjendje të sigurojë një efekt antidiuretik për 9-12 orë.

Treguesit farmakokinetikë

A mund ta marr ilaçin "Minirin" me ushqim? Ekspertët thonë se një kombinim i tillë është i padëshirueshëm. Kjo për faktin se gëlltitja e njëkohshme e ushqimit zvogëlon ndjeshëm shkallën e thithjes së ilaçit nga trakti tretës (me rreth 40%). Përqendrimi maksimal i ilaçit në plazmë arrihet pas dy orësh. Biodisponibiliteti i desmopressinës ndryshon midis 0.08-0.16%. Në këtë rast, substanca aktive nuk depërton në BBB.

Tërheqja e ilaçit kryhet me urinë (pas rreth 2-3 orësh).

Ilaçi "Minirin": udhëzime për përdorim

Ilaçi duhet të merret vetëm pasi të keni ngrënë. Kjo për faktin se ushqimi lehtë mund të ndikojë në thithjen e produktit dhe efektivitetin e tij.

Pra, sa duhet të merret ilaçi Minirin? Doza e këtij mjeti zgjidhet nga mjeku individualisht.

Në prani të diabetit qendror insipidus, doza e rekomanduar për të rriturit dhe fëmijët është 100 mcg tre herë në ditë. Në të ardhmen, sasia e drogës ndryshohet në varësi të përgjigjes së pacientit për trajtim. Si rregull, doza ditore ndryshon midis 0.2-1.2 mg. Sidoqoftë, për shumicën e njerëzve, doza optimale e mirëmbajtjes është 100-200 mcg tre herë në ditë.

Si duhet të trajtohet enuresia? Minirina me këtë sëmundje është përshkruar në një sasi prej 200 mcg (marrë gjatë natës). Nëse nuk ka efekt të duhur, atëherë doza mund të dyfishohet. Në trajtimin e këtij devijimi, është i nevojshëm një monitorim i rreptë i përputhshmërisë me kufizimin e marrjes së ujit në mbrëmje. Kursi i terapisë së vazhdueshme është 90 ditë. Vendimi për një trajtim më të gjatë merret vetëm nga mjeku në bazë të informacionit klinik që vërehet pas tërheqjes së drogës brenda 1 javë.

Si duhet të merrni ilaçet Minirin gjatë poliurisë gjatë natës? Udhëzimi për përdorim thotë se për të rriturit me një diagnozë të tillë, doza e rekomanduar është 100 mcg (marrë gjatë natës). Nëse efekti i dëshiruar mungon për 7 ditë, atëherë sasia e barit dyfishohet, dhe më pas - dhe katërfishohet (me një frekuencë jo më shumë se një herë në javë). Kur trajtoni sëmundjen e lartpërmendur, duhet të mbahet mend rreziku i mbajtjes së ujit në trup.

Nëse pas 4 javësh terapi, si dhe rregullimi i dozës, efekti klinik nuk vërehet, atëherë ilaçi nuk duhet të vazhdohet.

Simptoma të mbidozimit

Një mbidozë e barit në fjalë çon në një rritje të kohëzgjatjes së veprimit të drogës, si dhe një rritje të rrezikut të hiponatremisë dhe mbajtjes së ujit në trup (përfshirë humbjen e vetëdijes, konfiskimet, etj).

Si një trajtim për hiponatreminë, ilaçet janë ndalur, kufizimet në marrjen e ujit anulohen, kryhen infuzione të një solucioni klorur natriumi hipertonik ose izotonik.

Efektet anësore

Ilaçi "Minirin" për një fëmijë dhe një të rritur duhet të përshkruhet vetëm sipas indikacioneve. Efektet anësore më të shpeshta vërehen në ato raste kur terapia kryhet pa kufizuar marrjen e ujit, si rezultat i së cilës ka vonesë, si dhe hiponatremi. Veprime të tilla mund të jenë asimptomatike ose mund të shfaqen si dhimbje koke, marramendje, ngërçe, vjellje, të vjella, gojë të thatë, edemë periferike dhe shtim në peshë.

Laktacioni dhe periudha e shtatzanisë

Rezultatet e marrjes së ilaçit "Minirin" tek gratë me diabet insipidus tregojnë mungesën e efekteve anësore gjatë rrjedhës së shtatëzanisë, si dhe në gjendjen shëndetësore të gruas në punë, fetusit dhe foshnjës së porsalindur.

Duhet të theksohet se sasia e desmopressinës, e cila futet në trupin e foshnjës së bashku me qumështin e gjirit të nënës, është shumë më pak se ajo që mund të ndikojë në diuresë.

Analoge të ilaçit

Ka shumë analoge të mjetit në fjalë. Si rregull, ato përshkruhen nëse ky ilaç nuk është i përshtatshëm për pacientin për një arsye ose një tjetër. Ndër ilaçet analoge më efektive dhe të lira, mund të përmenden përgatitjet e mëposhtme të farmacisë: Adiuretin, Emosynt, Adiuretin SD, Presineks, Apo-Desmopressin, Nativa, Vasomirin, Desmopressin Acetate, etj. "desmopresine".

Shqyrtime të mjekëve dhe pacientëve

Pacientët që marrin ose një herë duke marrë ilaçin në fjalë lënë vlerësime të ndryshme për të. Shumica e tyre janë pozitive. Me administrimin e duhur, ilaçi i përmendur trajton mjaft efektivisht enuresën e natës tek fëmijët, si dhe polururinë e natës në të rriturit. Gjithashtu, ilaçi lufton në mënyrë efektive diabetin insipidus qendror.

Sidoqoftë, shumë pacientë pretendojnë se ilaçi i përmendur shpesh shkakton reaksione të padëshiruara anësore. Ndër më të zakonshmet janë këto: dhimbje koke, marramendje, ngërçe, vjellje, të vjella, gojë të thatë, edemë periferike dhe shtim në peshë. Kur vëzhgoni kushte të tilla, mjekët rekomandojnë ndalimin e ilaçeve.

Duhet gjithashtu të theksohet se një numër i madh i shqyrtimeve negative në lidhje me ilaçin "Minirin" shoqërohet me koston e tij. Pacientët pretendojnë se çmimi i tabletave në 1600-1700 rubla ruse është i çmuar. Megjithatë, ekspertët thonë se kostoja e treguar e drogës është mjaft e justifikuar. Ky është një ilaç i importuar që i përgjigjet detyrës.

Në rast se nuk keni fonde për ta blerë atë, ilaçi mund të zëvendësohet me analoge më të lirë. Sidoqoftë, para se t’i merrni, patjetër që duhet të konsultoheni me mjekun, pasi ato mund të kenë reagime anësore krejtësisht të ndryshme, kundërindikacione dhe metodat e përdorimit.