Lisinopril - nga cilat janë këto pilula? Udhëzime për përdorim, analoge, rishikime

Udhëzime për përdorim:

Mimet në farmacitë në internet:

Lisinopril është një enzimë konvertuese e angiotenzinës (ACE) që zvogëlon formimin e angiotensin II nga angiotensin I.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit të Lisinopril - tableta: e sheshtë, e rrumbullakët, me skaj të mbivendosur, me rrezik nga njëra anë (10 copë. Në fshikëza, në një pako kartoni 2, 3, 4, 5 ose 6 pako, 14 copë). paketimin e qelizave, në një pako kartoni me paketim 1, 2, 3 ose 4).

Substanca aktive e ilaçit është lisinopril në formën e një dihidrati. Përmbajtja e tij në tableta, në varësi të ngjyrës:

• Portokalli e erret 2.5 mg
• Portokalli 5 mg
• Rozë - 10 mg
• E bardhë ose pothuajse e bardhë - 20 mg.

Komponentët ndihmës: monohidrat laktozë, niseshte misri, klorur metilen, povidon, stearat magnezi. Në tableta prej 2,5 dhe 5 mg, përveç kësaj, bojë e verdhë e perëndimit të diellit përmbahet, në tableta me 10 mg - azorubinë, në tableta prej 20 mg - dioksid titaniumi.

Indikacionet për përdorim

• Trajtimi i hershëm (në 24 orët e para) të infarktit akut të miokardit tek pacientët me parametra të qëndrueshëm hemodinamikë (si pjesë e terapisë së kombinuar me qëllim të mirëmbajtjes së këtyre treguesve dhe parandalimit të dështimit të zemrës dhe mosfunksionimit të ventrikulit të majtë),
• Dështimi kronik i zemrës (si pjesë e terapisë komplekse),
• Hipertensioni arterial renovaskular dhe thelbësor (si një ilaç i vetëm ose në kombinim me ilaçe të tjera antihipertensive),
• Nefropatia diabetike (për të zvogëluar albuminurinë në pacientët me diabet mellitus tip I me presion normal të gjakut dhe pacientë me diabet mellitus tip II me hipertension arterial).

Contraindications

• Edema idiopatike e trashëguar ose angioedema Quincke,
• Historia e angioedemës, përfshirë si rezultat i përdorimit të frenuesit ACE,
• Intoleranca e laktozës, malabsorbimi i glukozës-galaktozës, mungesa e laktazës,
• Nën 18 vjeç
• barrë
• laktacionit,
• Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit ose frenuesve të tjerë të ACE.

Relative (kërkohet kujdes shtesë):

• Pleqëri
• Kardiomiopatia obstruktive hipertrofike,
• Stenoza e gojës së aortës,
• Hipotension arterial,
• Dështim i rëndë kronik i zemrës,
• Sëmundja koronare e zemrës
• Sëmundja cerebrovaskulare (përfshirë pamjaftueshmërinë cerebrovaskulare),
• Pengimi i hematopoezës së palcës kockore,
• Hiperaldosteronizmi parësor,
• Diabeti mellitus
• Sëmundjet sistemike të indit lidhës (përfshirë sklerodermën dhe lupusin eritematoz sistemik),
• hyperkalemia,
• hyponatremia,
• Kushtet hipovolemike (përfshirë diarre dhe të vjella),
• Stenoza bilaterale e arteries renale ose stenoza e një arterie të vetme të veshkave, dështimi i rëndë i veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 30 ml / min), gjendje pas transplantimit të veshkave,
• Hemodializë, e cila përdor membranat e dializës me rrjedhë të lartë (AN69).

Dozimi dhe administrimi

Lisinopril duhet të merret me gojë 1 herë në ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit, por preferohet në të njëjtën kohë të ditës.

Trajtimi i hipertensionit thelbësor fillon me një dozë ditore prej 10 mg. Doza e mirëmbajtjes është 20 mg, doza maksimale ditore është 40 mg. Me një rritje të dozës, është e rëndësishme të merret në konsideratë që një efekt i qëndrueshëm hipotensiv zhvillohet pas 1-2 muajsh terapie. Nëse kur marrja e dozës maksimale ditore të efektit terapeutik nuk është e mjaftueshme, recetë shtesë e një agjenti tjetër antihipertensiv është i mundur. Pacientët që kanë marrë më parë diuretikë, 2-3 ditë para emërimit të këtij ilaçi, duhet të anulohen. Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë doza fillestare e Lisinopril nuk duhet të kalojë 5 mg në ditë.

Doza fillestare për hipertensionin rinovaskular dhe kushte të tjera me rritjen e aktivitetit të sistemit renin-angiotensin-aldosterone është 2.5-5 mg në ditë. Trajtimi kryhet nën kontrollin e funksionit të veshkave, presionit të gjakut (BP), kaliumit në serum. Mjeku përcakton dozën e mirëmbajtjes bazuar në presionin e gjakut. Në insuficiencë renale kronike, doza ditore përcaktohet në varësi të pastrimit të kreatininës (CC): me CC 30-70 ml / min - 5-10 mg, me CC 10-30 ml / min - 2.5-5 mg, me CC më pak se 10 ml / minutë dhe pacientët që kalojnë hemodializë - 2.5 mg. Doza e mirëmbajtjes varet nga presioni i gjakut.

Trajtimi i dështimit kronik të zemrës fillon me një dozë prej 2.5 mg në ditë (njëkohësisht me glikozide kardiake dhe / ose diuretikë). Në intervalin prej 3-5 ditësh, rritet gradualisht - me 2.5 mg - derisa të arrihet një dozë mirëmbajtjeje prej 5-10 mg në ditë. Doza maksimale e lejueshme ditore është 20 mg. Nëse është e mundur, doza e diuretikut duhet të zvogëlohet përpara se të merrni Lisinopril.

Tek njerëzit e moshuar, shpesh vërehet një efekt hipotensiv më i theksuar afatgjatë, prandaj trajtimi rekomandohet të fillohet me një dozë ditore prej 2.5 mg. Në infarkt akut të miokardit, 5 mg përshkruhet në 24 orët e para, 5 mg në ditë, 10 mg në dy ditë të tjera dhe më pas 10 mg një herë në ditë, kursi minimal i trajtimit është 6 javë. Në rastin e një ulje të presionit sistolik në 100 mm RT. Art. dhe ulja e dozës është zvogëluar në 2.5 mg. Me një zgjatje (më shumë se 1 orë) të zvogëluar në presionin sistolik nën 90 mm RT. Art. ilaçi anulohet. Për pacientët me presion të ulët sistolik (120 mmHg. Art. Dhe më poshtë), 2.5 mg përshkruhet në 3 ditët e para pas infarktit akut të miokardit ose në fillim të terapisë.

Doza fillestare për nefropatinë diabetike është 10 mg në ditë. Nëse është e nevojshme, rritet në 20 mg: në mënyrë që pacientët me diabet tip mellitus të arrijnë një tregues të presionit diastolik nën 75 mm Hg. Art., Dhe në pacientët me diabet tip mellitus - nën 90 mm RT. Art. (presioni matet në një pozicion ulur).

Efektet anësore

Efektet anësore më të zakonshme: lodhje, dhimbje koke, marramendje, vjellje, diarre, kollë e thatë.

• Sistemi kardiovaskular: ulje e theksuar e presionit të gjakut, bradycardia, takikardi, palpitacione, dhimbje gjoksi, përçueshmëri atrioventrikulare e shqetësuar, shfaqja ose përkeqësimi i simptomave të dështimit të zemrës, hipotension ortostatik, infarkt miokardi, etj.
• Sistemi nervor qendror: kërcitje konvulsive e buzëve dhe muskujve të ekstremiteteve, parestezi, sindromi asthenik, vëmendje e dëmtuar, lodhje e shtuar, qëndrueshmëri emocionale, përgjumje, konfuzion etj.
• Sistemi tretës: ndryshimet e shijes, mukoza e thatë e gojës, dhimbje barku, dispepsi, anoreksia, verdhëza (kolestatike ose hepatocelulare), pankreatiti, hepatiti, etj.
• Sistemi gjenitourinar: anuria, oliguria, proteinuria, uremia, funksioni i dëmtuar i veshkave, insuficienca renale akute, ulja e fuqisë,
• Sistemi i frymëmarrjes: kollë e thatë, dispne, bronkospazëm,
• Sistemi hematopoietik: agranulocitoza, neutropenia, trombocitopeni, leukopenia, anemia (eritropeni, ulje e përqendrimit të hemoglobinës, hematokriti),
• Lëkura: fotosensibilitet, alopecia, djersitje e shtuar, kruajtje,
• Reaksione alergjike: angioedema e ekstremiteteve, fytyrës, buzëve, gjuhës, epiglotisit dhe / ose laringut, skuqjeve të lëkurës, urtikarisë, rritjes së ESR, etheve, eozinofilisë, rezultate pozitive të testit për antitrupa antinukleare, leukocitozë, angioedema e zorrëve, etj.
• Tjetër: artralgji / artrit, myalgji, vaskulit,
• Treguesit laboratorikë: aktiviteti i rritur i transaminazave hepatike, hiperbilirubinemia, hiponatremia, hiperkreatininemia, hiperkalemia, rritje e përqendrimit të ureve.

Me përdorimin e njëkohshëm të një preparati ari (aurothiomalate natriumi) intravenozisht me një frenues ACE, përshkruhet një kompleks simptomash, duke përfshirë vjellje dhe të vjella, skuqje të fytyrës, hipotension arterial.

Udhëzime speciale

Lisinopril është kundërindikuar në shok kardiogjen dhe infarkt akut të miokardit, nëse vazodilatori mund të përkeqësojë ndjeshëm parametrat hemodinamikë, për shembull, kur presioni sistolik i gjakut nuk është më shumë se 100 mm Hg. Art.

Një rënie e theksuar e presionit të gjakut gjatë marrjes së ilaçit më së shpeshti ndodh në rastin e një rënie në vëllimin e gjakut qarkullues (BCC) të shkaktuar nga përdorimi i diuretikëve, diarresë ose të vjella, hemodializë dhe një rënie në sasinë e kripës në ushqim. Pacientët me insuficiencë kronike të zemrës gjithashtu kanë një rrezik të rënies së theksuar të presionit të gjakut. Më shpesh zbulohet te pacientët me një fazë të rëndë të insuficiencës kronike të zemrës si rezultat i hiponatremisë, funksionit të dëmtuar të veshkave ose marrjes së diuretikëve në doza të larta. Kategoritë e përshkruara të pacientëve në fillim të trajtimit duhet të jenë nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore, përzgjedhja e dozave të Lisinopril dhe diuretikëve duhet të bëhet me kujdes ekstrem. Rregulla të ngjashme duhet të ndiqen kur rekomandohet ilaçi për pacientët me sëmundje koronare të zemrës dhe insuficiencë cerebrovaskulare, në të cilën një rënie e mprehtë e presionit të gjakut mund të çojë në një goditje në tru ose infarkt të miokardit. Para fillimit të terapisë, rekomandohet të normalizoni përqendrimin e natriumit në gjak dhe / ose të plotësoni bcc, pastaj të monitoroni me kujdes efektin e dozës fillestare të ilaçit.

Në trajtimin e hipotensionit arterial simptomatik, pushimi në shtrat duhet të sigurohet, nëse është e nevojshme, të përshkruhet administrimi intravenoz i një lëngu (kripë). Hipotensioni arterial i përkohshëm nuk është një kundërindikacion ndaj Lisinopril, por mund të kërkojë ulje të dozës ose ndërprerje të barit.

Funksioni i zvogëluar i veshkave (përqendrimi i kreatininës në plazma prej më shumë se 177 μmol / L dhe / ose proteinauria më shumë se 500 mg / 24 orë) në pacientët me infarkt akut të miokardit është një kundërindikacion për përdorimin e Lisinopril. Me zhvillimin e dështimit renal (përqendrimi i kreatininës në plazmë prej më shumë se 265 μmol / L ose 2 herë më i lartë se niveli fillestar) gjatë trajtimit me këtë ilaç, mjeku vendos nëse duhet të ndalojë trajtimin.

Angioedema e ekstremiteteve, fytyrës, gjuhës, buzëve, epiglotis dhe / ose laringut është e rrallë, por mund të ndodhë në çdo kohë gjatë terapisë. Në këtë rast, trajtimi duhet të ndërpritet menjëherë dhe të vendoset monitorimi i kujdesshëm i pacientit derisa simptomat të regresohen plotësisht. Edema e laringut mund të jetë fatale. Nëse laring, epiglottis ose gjuha janë të mbuluara, pengimi i rrugëve të frymëmarrjes është i mundur, prandaj, është e nevojshme terapi e duhur urgjente dhe / ose masa për të siguruar patentë në rrugët e ajrit.

Kur trajtohet me ACE frenues, ekziston rreziku i mundshëm i zhvillimit të agranulocitozës, kështu që është e nevojshme të kontrolloni figurën e gjakut.

Në rast të rritjes së aktivitetit të transaminazave hepatike ose shfaqjes së simptomave të kolestazës, ilaçi duhet të ndërpritet, sepse ekziston rreziku i zhvillimit të verdhëzës kolestatike, duke përparuar drejt nekrozës së plotë të mëlçisë.

E gjithë periudha e terapisë duhet të përmbahet nga përdorimi i pijeve alkoolike, dhe gjithashtu të jetë i kujdesshëm në mot të nxehtë dhe gjatë kryerjes së ushtrimeve fizike, si dehidratimi dhe një ulje e tepruar e presionit të gjakut janë të mundshme.

Sipas studimeve epidemiologjike, përdorimi i njëkohshëm i frenuesve ACE me insulinë ose agjentë hipoglikemikë oral mund të çojë në zhvillimin e hipoglikemisë, veçanërisht gjatë javëve të para të terapisë së kombinuar, si dhe në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave. Për këtë arsye, pacientët me diabet duhet të monitorojnë me kujdes gliceminë, veçanërisht muajin e parë të përdorimit të Lisinopril.

Në rast të efekteve anësore nga sistemi nervor qendror, rekomandohet të përmbahen nga drejtimi i automjeteve dhe kryerja e llojeve të punës potencialisht të rrezikshme.

Ndërveprimi i ilaçeve

Beta-bllokuesit, diuretikët, bllokuesit e kanalit të ngadaltë të kalciumit dhe ilaçet e tjera antihipertensivë rrisin efektin hipotensiv të Lisinopril.

Me përdorimin e njëkohshëm të përgatitjeve të kaliumit, zëvendësuesit e kripës që përmbajnë diuretikë kalium ose kalium (amilorid, triamterene, spironolactone), rreziku i zhvillimit të hiperkalemisë rritet, veçanërisht në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave. Për këtë arsye, vetëm një mjek duhet të përshkruajë një kombinim të tillë, dhe trajtimi duhet të bëhet nën monitorimin e vazhdueshëm të funksionit të veshkave dhe përqendrimit të kaliumit në serum.

Me përdorimin e njëkohshëm të vazodilatorëve, barbiturates, antidepresantëve triciklik, fenotiazinës dhe etanolit, përmirësohet efekti antihipertensiv i Lisinopril. Antacidet dhe kolestiramina zvogëlojnë thithjen e tij nga trakti gastrointestinal.

Ilaçet anti-inflamatore josteroide (përfshirë frenuesit selektivë të ciklooksigjenazës-2), adrenostimulantët dhe estrogjenet zvogëlojnë efektin hipotensiv të ilaçit.

Me përdorimin e njëkohshëm të lisinopril, ngadalëson ekskretimin e litiumit nga trupi, për shkak të të cilit forcohen efektet e tij kardiotoksike dhe neurotoksike.

Përdorimi i përbashkët me metilldopa mund të çojë në zhvillimin e hemolizës, me frenues selektiv të rimarrjes serotonin - deri në hiponatremi të rëndë, me citostatikë, procainamide, allopurinol - deri në leukopenia.

Lisinopril rrit veprimin e relaksuesve të muskujve periferikë, zvogëlon efektivitetin e kontraceptivëve oral, zvogëlon ekskretimin e kinidinës, rrit neurotoksicitetin e salicilateve, dobëson efektet e ilaçeve hipoglicemike orale, epinefrin (adrenalinë), norepinefrin (efektet e efektit anësor të efekteve anësore të efekteve anësore të efekteve anësore të efekteve anësore të efekteve anësore të efekteve anësore të efekteve anësore) .

Me përdorimin e njëkohshëm të Lisinopril me përgatitjet e arit, është e mundur të zhvillohet hiperemia e fytyrës, nauze dhe të vjella, dhe hipotension arterial.

Efektet anësore të mundshme

Në çdo rast, ia vlen të merrni tabletat Lisinopril me kujdes. Udhëzimi tregon shfaqjen e efekteve anësore të mundshme:

• dhimbje koke, marramendje,
• nauze, diarre,
• lodhje,
• kollë e thatë.

Shumë rrallë vërehen efekte të tilla anësore të barit:

1. Përgjumje, konfuzion.
2. Dhimbje në kraharor, gulçim, bronkospazëm.
3. Bradycardia.
4. Një rënie e papritur e presionit të gjakut.
5. Djersitje e rritur.
6. Dhimbje muskulore, dridhje, dhimbje barku.
7. Humbje e tepërt e flokëve.
8. Hipersensitiviteti ndaj rrezatimit ultravjollcë.
9. Reaksione alergjike.
10. Ndryshimi në numërimin e gjakut.

Para se të përdorni ilaçin, këshillohuni me mjekun tuaj. Ai do të zgjedh dozën e duhur për ju. Kjo do të ndihmojë në uljen e rrezikut të efekteve anësore.

Veprimi farmakologjik

Lisinopril rrit tonin e enëve periferike dhe promovon sekretimin adrenal të aldosteronit. Falë përdorimit të tabletave, efekti vazokonstriktor i hormonit angiotensin zvogëlohet ndjeshëm, ndërsa në plazmën e gjakut ka një ulje të aldosteronit.

Marrja e ilaçit ndihmon për të ulur presionin e gjakut, dhe pavarësisht pozicionit të trupit (në këmbë, gënjeshtër). Lisinopril shmang shfaqjen e takikardisë refleks (rritje e rrahjeve të zemrës).

Një ulje e presionit të gjakut gjatë administrimit të një ilaçi ndodh edhe me një përmbajtje shumë të ulët të reninës në plazmën e gjakut (një hormon i formuar në veshkat).

Karakteristikat e drogës

Efekti i këtij ilaçi bëhet i dukshëm brenda një ore pas administrimit të tij oral.Efekti maksimal i Lisinopril vërehet 6 orë pas administrimit, ndërsa ky efekt vazhdon të vazhdojë gjatë gjithë ditës.

Një ndërprerje e mprehtë e këtij ilaçi nuk çon në një rritje të shpejtë të presionit të gjakut, rritja mund të jetë e parëndësishme në krahasim me nivelin që ishte para fillimit të terapisë.

Nëse Lisinopril përdoret nga pacientët që vuajnë nga dështimi i zemrës, paralelisht me terapinë dixhitalale dhe diuretike, ka efektin e mëposhtëm: zvogëlon rezistencën e enëve periferike, rrit goditjen dhe vëllimin e gjakut në minutë (pa rritur rrahjet e zemrës), zvogëlon ngarkesën në zemër dhe rrit tolerancën e trupit ndaj stresit fizik .

Ilaçi përmirëson ndjeshëm dinamikën intrarenale. Thithja e këtij ilaçi ndodh nga trakti gastrointestinal, ndërsa përqendrimi maksimal i tij në gjak vërehet në rangun nga 6 deri në 8 orë pas administrimit.

Udhëzime për përdorim

Lisinopril (indikacionet sugjerojnë marrjen e dozave të ndryshme të barit) është në dispozicion në tableta që përmbajnë 2.5 mg, 5 mg, 10 mg dhe 20 mg të substancës aktive. Merrni udhëzimet e Lisinopril një herë në ditë, mundësisht në të njëjtën kohë.

Përdorimi i barit për hipertension thelbësor duhet të fillojë me 10 mg në ditë, pasuar nga një kalim në një dozë mirëmbajtjeje prej 20 mg në ditë, ndërsa në raste ekstreme, lejohet doza maksimale ditore prej 40 mg.

Shqyrtimet në lidhje me lisinopril tregojnë se efekti i plotë terapeutik i barit mund të zhvillohet 2-4 javë pas fillimit të trajtimit. Nëse pas aplikimit të dozave maksimale të barit, rezultatet e pritura nuk janë arritur, rekomandohet marrja shtesë e barnave të tjerë antihipertensivë.

Pacientët që marrin diuretikë, 2-3 ditë para fillimit të përdorimit të Lisinopril, duhet të ndaloni marrjen e tyre. Nëse për ndonjë arsye anulimi i diuretikëve është i pamundur, doza ditore e lisinopril duhet të zvogëlohet në 5 mg.

Në kushte me aktivitet të shtuar të sistemit renin-angiotensin-aldosterone që rregullon vëllimin e gjakut dhe presionin e gjakut, Lisinopril rekomandon përdorimin e një doze ditore prej 2,5-5 mg. Doza e mirëmbajtjes së ilaçit për sëmundje të tilla përcaktohet individualisht në varësi të vlerës së presionit të gjakut.

Si të merreni me sëmundje

Në dështimin e veshkave, doza ditore e lisinopril varet nga klirensi i kreatininës dhe mund të ndryshojë nga 2.5 deri në 10 mg në ditë.

Hipertensioni i vazhdueshëm arterial përfshin marrjen e 10-15 mg në ditë për një kohë të gjatë.

Marrja e ilaçit për insuficiencë kronike të zemrës fillon me 2.5 mg në ditë, dhe pas 3-5 ditësh rritet në 5 mg. Doza e mirëmbajtjes për këtë sëmundje është 5-20 mg në ditë.

Për nefropatinë diabetike, Lisinopril rekomandon marrjen e 10 mg deri në 20 mg në ditë.

Përdorimi i infarktit akut të miokardit përfshin terapi komplekse dhe kryhet sipas skemës së mëposhtme: në ditën e parë - 5 mg, pastaj të njëjtën dozë një herë në ditë, pas së cilës sasia e barit dyfishohet dhe merret një herë në dy ditë, faza përfundimtare është 10 mg një herë në ditë. Lisinopril, indikacionet përcaktojnë kohëzgjatjen e trajtimit, për infarkt akut të miokardit zgjasin të paktën 6 javë.

Dozimi dhe administrimi

Brenda. Një herë në ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Në rast të hipertensionit arterial, pacientët që nuk marrin barna të tjerë antihipertensivë përshkruhen 5 mg një herë në ditë, doza e mirëmbajtjes është 20 mg në ditë. Doza maksimale ditore është 40 mg. Efekti i plotë zakonisht zhvillohet pas 2 deri në 4 javë nga fillimi i trajtimit. Me efekt klinik të pamjaftueshëm, një kombinim i barit me ilaçe të tjera antihipertensive është i mundur.

Nëse pacienti ka marrë trajtim paraprak me diuretikë, atëherë marrja e barnave të tilla duhet të ndërpritet 2-3 ditë para fillimit të Lisinopril. Nëse kjo nuk është e realizueshme, atëherë doza fillestare e barit nuk duhet të kalojë 5 mg në ditë. Në këtë rast, pas marrjes së dozës së parë, monitorimi mjekësor rekomandohet për disa orë (efekti maksimal arrihet pas rreth 6 orësh), pasi që mund të ndodhë një rënie e dukshme e presionit të gjakut.

Në insuficiencë kronike të zemrës - filloni me 2.5 mg një herë, e ndjekur nga një rritje e dozës prej 2.5 mg pas 3 deri në 5 ditë. Doza maksimale ditore është 20 mg.

Infarkt akut i miokardit (si pjesë e terapisë së kombinuar në 24 orët e para me hemodinamikë të qëndrueshme): në 24 orët e para - 5 mg, pastaj 5 mg pas 1 dite, 10 mg pas dy ditësh dhe më pas 10 mg një herë në ditë. Kursi i trajtimit është të paktën 6 javë.

Tek të moshuarit, vërehet shpesh një efekt hipotensiv më i theksuar afatgjatë, i cili shoqërohet me një ulje të shkallës së sekretimit të lisinopril (rekomandohet fillimi i trajtimit me 2.5 mg në ditë).

në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave doza caktohet në varësi të vlerave të QC.

70 - 31 (ml / min) (kreatinina në serum)

Efekt anësor

Nga sistemi kardiovaskular: ulur presionin e gjakut, aritmi, dhimbje në gjoks, më rrallë - hipotension ortostatik, takikardi.

Nga sistemi nervor: marramendje, dhimbje koke, lodhje, përgjumje, kërcitje e muskujve të gjymtyrëve dhe buzëve, rrallë - ashenia, depresioni, konfuzioni, pagjumësia, të vjellat.

Nga sistemi tretës: nauze, të vjella, diarre, dispepsi, ulje e oreksit, ndryshim shije, dhimbje barku, gojë e thatë.

Reagimet alergjike: angioedema (edemë lokale e lëkurës, indit nënlëkuror dhe / ose mukozës në kombinim me urtikari ose pa të), skuqje të lëkurës, kruajtje.

Të tjera: Kollë "e thatë", ulje e fuqisë, më rrallë - ethe, ënjtje (gjuhë, buzë, gjymtyrë).

Mbidozë

Të dhënat klinike për një mbidozë të lisinopril te njerëzit nuk janë të disponueshme.

Simptoma të mundshme: hipotension arterial.

trajtimi: pacientit duhet t'i jepet një pozicion horizontal me këmbë të ngritura, nëse është e nevojshme, kripa injektohet në mënyrë intravenoze, kryhet hemodializë.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Alkooli, diuretikët dhe agjentët e tjerë antihipertensivë (bllokues të receptorëve α- dhe β-adrenergjikë, antagonistë të kalciumit, etj.) Potencojnë efektin hipotensiv të lisinopril.

Barnat jostoidale anti-inflamatore, estrogjenet, adrenostimuluesit zvogëlojnë efektin hipotensiv të ilaçit.

Me përdorimin e njëkohshëm me diuretikët, një ulje në jashtëqitjen e kaliumit.

Kur përdorni ilaçe që përmbajnë litium, është e mundur që të vonohet heqja e litiumit nga trupi dhe, në përputhje me rrethanat, të rritet rreziku i efektit të tij toksik. Shtë e nevojshme të monitorohet vazhdimisht niveli i litiumit në gjak.

Përdorimi i kombinuar me beta bllokuesit, bllokuesit e kanalit të ngadaltë, diuretikët dhe ilaçet e tjera antihipertensive rrit ashpërsinë e efektit hipotensiv.

Antacidet dhe kolestiramina zvogëlojnë thithjen e lisinopril në traktin gastrointestinal.

Karakteristikat e aplikacionit

Me kujdes, Lisinopril duhet të përdoret tek pacientët me sëmundje të arterieve koronare ose sëmundje cerebrovaskulare, në mënyrë që të shmanget një rënie e mprehtë e presionit të gjakut në këtë kategori pacientësh.

Me kujdes, Lisinopril është përshkruar tek pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, pas transplantimit të veshkave, me stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë të një arterie të vetme të veshkave, hipotension arterial, qarkullim të pamjaftueshëm cerebral, sëmundje autoimune sistemike etj.

Hipotensioni arterial kalimtar nuk është një kundërindikacion për përdorimin e mëtutjeshëm të ilaçit pas stabilizimit të presionit të gjakut. Me një ulje të presionit të gjakut, është e nevojshme të reduktoni dozën ose të ndaloni marrjen e Lisinopril ose një diuretik.

Në pacientët me dështim të rëndë të zemrës, përdorimi i frenuesit ACE mund të çojë në dëmtim të kthyeshëm të veshkave. Në disa pacientë me hipertension arterial, në kombinim me stenozën bilaterale të arteries renale ose stenozën e arterieve të një veshkë të vetme, nivelet plazmatike të azotit ure dhe kreatininës mund të rriten.

Në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës me presion normal të gjakut ose të ulët, marrja e Lisinopril mund të shkaktojë një ulje të mëtejshme të presionit të gjakut, por kjo nuk është arsyeja për ndalimin e trajtimit.

Gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale duke përdorur ilaçe me efekt hipotensiv për anestezi, lirimi kompensues i reninës është i mundur. Hipotensioni arterial për shkak të këtij mekanizmi eliminohet nga një rritje e vëllimit të gjakut të qarkulluar.

Zhvillimi i mundshëm i hiperkalemisë në pacientët me pamjaftueshmëri të veshkave, diabet mellitus, terapi shoqëruese me diuretikë që kursen kalium (spironolactone, triamteren, amiloride) dhe kripëra kaliumi. Me përdorimin e kombinuar të lisinopril me ilaçet e mësipërme, është i nevojshëm monitorimi i shpeshtë i përqendrimit të kaliumit në serumin e gjakut.

Me një ndërprerje të papritur të marrjes së Lisinopril, nuk ka rritje të shpejtë ose të konsiderueshme të presionit të gjakut në krahasim me nivelin e tij para se të merrni ilaçin.

Efektiviteti dhe siguria e Lisinopril është e pavarur nga mosha e pacientit.

Shtatzënia dhe laktacioni

Lisinopril është kundërindikuar në shtatzëni dhe laktacion (ushqyerja me gji).

Përdorimi i ilaçit në tremujorin II dhe III të shtatëzanisë mund të çojë në një ulje të sasisë së lëngut amniotik, manifestimeve të anurisë, hipotensionit arterial dhe formimit të dëmtuar të eshtrave të kafkës së fetusit.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar një makinë dhe për të punuar me mekanizma.

Gjatë trajtimit, duhet të përmbahen nga ngarja dhe kryerja e aktiviteteve potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim dhe shpejtësi të shtuar të reaksioneve psikomotorike, pasi marramendja është e mundur, veçanërisht në fillim të terapisë.