Hipoglikemia tek të sapolindurit

Hipoglikemia është një nivel glukozë në serum më pak se 40 mg / dl (më pak se 2.2 mmol / l) në foshnje të shëndetshme dhe me kohë të plotë ose më pak se 30 mg / dl (më pak se 1.7 mmol / l) në foshnjat e parakohshme.

Faktorët e rrezikut përfshijnë prematuritetin dhe të ashtuquajturin asfiksim intrapartum.

Shkaqet kryesore të një gjendje të tillë të rrezikshme si hipoglikemia tek një fëmijë deri në një vjeç janë shkaktuar nga dyqanet minimale të glikogjenit dhe hiperinsulinemia. Simptomat e kësaj sëmundje janë takikardia, cianoza, ngërçe dhe arrestimi i papritur i frymëmarrjes në një ëndërr.

Kjo diagnozë konfirmohet duke përcaktuar përqendrimin e glukozës në gjak. Prognoza varet nga shkaku, por trajtimi është ushqimi i duhur dhe injeksione intravenoze të glukozës. Pra, çfarë është hipoglikemia tek të porsalindurit?

Shkaqet e shfaqjes

Siç e dini, ekzistojnë dy lloje kryesore të kësaj gjendje patologjike: kalimtare dhe konstante.

Arsyet për të parën përfshijnë mungesën e substratit ose papjekurinë e funksionit të enzimës, e cila mund të provokojë mungesën e një sasie të mjaftueshme të glikogjenit në trup.

Por faktorët që mund të ndikojnë në shfaqjen e llojit të dytë të sëmundjes janë hiperinsulinizmi, një shkelje e hormoneve kontransulare dhe sëmundjeve metabolike, të cilat janë të trashëguara.

Rezervat minimale të glikogjenit gjatë lindjes janë mjaft të zakonshme në foshnjat që kanë lindur para kohe. Ata zakonisht kanë një peshë të vogël trupore gjatë lindjes. Gjithashtu, kjo sëmundje diagnostikohet te fëmijët që janë të vegjël në raport me moshën gestacionale për shkak të të ashtuquajturës insuficiencë placental.

Shpesh hipoglikemia vërehet tek foshnjat që kanë përjetuar asfiksinë intrapartum.

Të ashtuquajturat glikoliza anaerobe varfëron dyqanet e glikogjenit që janë të pranishme në trupin e të porsalindurve të tillë.

Si rregull, kjo gjendje e rrezikshme mund të shfaqet ditët e para, veçanërisht nëse u mbajt një interval mjaft i gjatë midis prurjeve. Në mënyrë që të parandaloni një rënie të sheqerit në gjak, është e rëndësishme të ruani rrjedhën e glukozës ekzogjene.

Pak njerëz e dinë, por hiperinsulinizmi kalimtar më shpesh diagnostikohet tek fëmijët nga nënat me çrregullime ekzistuese të sistemit endokrin. Ai është gjithashtu në gjendje të shfaqet në prani të stresit fiziologjik te fëmijët.

Shkaqet më pak të zakonshëm përfshijnë hiperinsulinizmin, eritroblastozën e rëndë të fetusit dhe sindromën Beckwith-Wiedemann.

Hiperinsulinemia karakterizohet nga një rënie e menjëhershme e përqendrimit të glukozës në serum në orët e para pas lindjes së foshnjës, kur marrja e rregullt e glukozës përmes placentës në thelb ndalet.

Një ulje e sheqerit në gjak mund të ndodhë nëse papritmas ndaloni injektimin e një zgjidhje glukoze.

Hipoglikemia shkakton pasoja të rënda tek të porsalindurit. Shtë e rëndësishme të monitoroni vazhdimisht shëndetin e foshnjës në mënyrë që ai të marrë një sasi të mjaftueshme glukoze në mënyrë intravenoze.

Shenjat e sëmundjes

Shtë e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje të gjitha ndryshimeve që ndodhin në trupin e fëmijës, pasi hipoglikemia ka pasoja serioze për të sapolindurit, nëse fillohet.

Si rregull, së pari ju duhet të monitoroni simptomat e sëmundjes. Shumica e fëmijëve nuk kanë asnjë manifestim të sëmundjes. Një formë e zgjatur ose e rëndë e sëmundjes shkakton si shenja autonome, ashtu edhe neurologjike me origjinë qendrore.

Kategoria e parë e simptomave përfshin djersitje të shtuar, palpitacione të zemrës, dobësi të përgjithshme të trupit, të dridhura dhe madje edhe dridhje. Por tek e dyta - konvulsione, gjendje kome, momente cianozash, arrestimi i frymëmarrjes në ëndërr, bradycardia, shqetësimi i frymëmarrjes dhe gjithashtu hipotermia.

Mund të ketë gjithashtu letargji, humbje të oreksit, ulje të presionit të gjakut dhe takipne. Të gjitha këto manifestime diagnostikohen në foshnjat që sapo kanë lindur dhe kanë përjetuar asfiksim. Kjo është arsyeja pse të gjithë fëmijët që kanë ose nuk kanë simptomat e mësipërme kanë nevojë për kontroll të detyrueshëm të glukozës. Një nivel i ulur ndjeshëm konfirmohet nga përcaktimi i glukozës në gjakun venoz.

Hipoglikemia kalimtare e të porsalindurit

Siç e dini, me këtë sëmundje ka një rënie të menjëhershme të sheqerit në gjak. Kjo mund të jetë për shkak të arsyeve të ndryshme.

Një sëmundje tek të rriturit mund të zhvillohet me agjërim të zgjatur, duke ndjekur një dietë të rreptë dhe duke marrë ilaçe të caktuara.

Në afërsisht tetëdhjetë përqind të të gjitha rasteve, kjo diagnozë u bëhet fëmijëve nënat e të cilëve vuajnë nga metabolizmi i dëmtuar i karbohidrateve. Por në njëzet përqind të rasteve në fëmijët që janë në rrezik, zbulohet një formë më e rrezikshme e kësaj sëmundje.

Kategoritë e mëposhtme të të porsalindurve janë të rrezikuar nga hipoglikemia:

• bebe me kequshqyerje intrauterine,
• foshnjat e parakohshme me peshë të ulët trupore,
• fëmijë nënat e të cilëve kanë dëmtuar metabolizmin e karbohidrateve,
• fëmijët e lindur me asfiksinë
• bebe që kanë pasur një transfuzion gjaku.

Arsyet e uljes së sheqerit në gjak nuk janë të përcaktuara plotësisht. Me rëndësi të madhe është ulja e sasisë së glikogjenit, e cila lokalizohet në mëlçi. Pak njerëz e dinë që formimi i këtyre stoqeve ndodh rreth javëve të fundit të shtatëzanisë. Shtë për këtë arsye që fëmijët që kanë lindur më herët se data e caktuar, bien në të ashtuquajturin grupi i rrezikut.

Me hipoglikeminë e të porsalindurve, ekziston një çekuilibër i caktuar midis peshës trupore të foshnjës, punës së glikogjenit që prodhon mëlçi, si dhe funksionimit të trurit, për të cilin absolutisht ka nevojë për glukozë. Me zhvillimin e hipoksisë foshnjore dhe fetusit, situata përkeqësohet edhe më shumë.

Siç e dini, në periudhën e zhvillimit intrauterine, glukoza nuk formohet, pra, fetusi e merr atë nga trupi i nënës.

Shumë mjekë pohojnë se glukoza i dorëzohet fetusit me një normë prej rreth 5-6 mg / kg në minutë. Për shkak të saj, deri në 80% të të gjitha nevojave për energji janë të mbuluara, dhe ai merr pjesën tjetër nga komponimet e tjera të dobishme.

Pak njerëz e dinë që insulina, glukagoni dhe hormoni i rritjes nuk kalojnë nëpër placentën e nënës. Ekspertët kanë konfirmuar se ulja e përqendrimit të sheqerit në një grua në pozitë vetëm e rrit atë në fetus, gjë që stimulon prodhimin e hormonit pankreatik. Në të njëjtën kohë, ky fenomen nuk ka ndonjë efekt negativ në aktivizimin e glukagonit dhe prodhimin e hormonit të rritjes.

Hipoglikemia kalimtare është një gjendje që zhvillohet për shkak të pranisë së dyqaneve të vogla të glukozës në trup. Si rregull, kjo nuk zgjat shumë, sepse falë mekanizmave të vetë-rregullimit të përqendrimit të glukozës në plazmën e gjakut, shëndeti stabilizohet jashtëzakonisht shpejt.

Mos harroni se ekzistojnë disa faktorë që mund të ndikojnë në testimin e gjakut të të porsalindurve:

• metoda e përcaktimit të përdorur
• vendi ku merret gjaku për hulumtime,
• prania e sëmundjeve të tjera patologjike që ndodhin aktualisht në trup.

Hipoglicemia kalimtare, e cila paraqitet me simptoma të theksuara, përfshin futjen e një zgjidhje dhjetë përqind të glukozës.

Monitorimi i mëtejshëm i sheqerit në gjak duhet të bëhet rregullisht. Ndonjëherë ndodh që është jashtëzakonisht e vështirë të përcaktohet në mënyrë të besueshme niveli i glukozës në gjak. Në situata të tilla, është e nevojshme të aplikoni administrimin e tij intravenoz për të eliminuar plotësisht simptomat kryesore të shkeljes.

Shtë e rëndësishme të theksohet se në foshnjat me një shumëllojshmëri të kushteve patologjike ekziston një nevojë kardinal për sheqer. Prandaj, afërsisht gjysmë ore pas fillimit të administrimit të ilaçeve, duhet të bëhet një analizë për të përcaktuar përmbajtjen e saj.

Diabeti ka frikë nga ky ilaç, si zjarri!

Thjesht duhet të aplikosh ...

Shtë e rëndësishme të theksohet se para fillimit të trajtimit, duhet të bëhet një diagnozë e plotë e sëmundjes.

Për foshnjat që nuk kanë mbushur ende një vjeç, ata bëjnë testet e mëposhtme për të ndihmuar në konfirmimin e diagnozës:

• sheqer në gjak
• treguesin e acideve yndyrore falas,
• zbulimin e niveleve të insulinës,
• përcaktimi i përqendrimit të hormonit të rritjes,
• numri i trupave të ketonit.

Sa i përket trajtimit, vendi kryesor këtu duhet t'i jepet respektimit të parimeve të zhvillimit perinatal.

Ju duhet të filloni ushqyerjen me gji sa më shpejt të jetë e mundur, të parandaloni plotësisht zhvillimin e hipoksisë, dhe gjithashtu të shmangni hipoterminë.

Me hipoglikeminë neonatale, është shumë e rëndësishme të administrohet një zgjidhje pesë përqind e glukozës në mënyrë intravenoze. Nëse fëmija është më shumë se një ditë, mund të përdorni një zgjidhje dhjetë përqind. Vetëm pas kësaj duhet të kryhen të gjitha testet dhe ekzaminimet e nevojshme në mënyrë që të kontrollohet sheqeri. Sa i përket testit të gjakut, ai duhet të merret nga thembra e foshnjës.

Sigurohuni që t’i jepni fëmijës një pije në formën e një zgjidhje glukoze ose si një shtesë në përzierjen e qumështit. Nëse kjo nuk sjell efektin e dëshiruar, atëherë duhet të aplikohet trajtimi i duhur glukokortikoid.

Video e lidhur

Në këtë karikaturë, do të gjeni përgjigjen e pyetjes se çfarë është hipoglikemia dhe çfarë të bëni kur ndodh:

Foshnjat, pasi kanë lindur, janë të pambrojtur dhe shumë të prekshëm nga faktorët e pafavorshëm mjedisor. Prandaj, ata duhet të mbrohen nga të gjitha problemet dhe të monitorojnë gjendjen e shëndetit në muajt e parë të jetës.

Testet e rregullta, ekzaminimet e duhura dhe vizitat te pediatri garantojnë kontrollin e trupit dhe sheqerit në gjak. Nëse shenjat e hipoglikemisë zbulohen tek të posalindurit, menjëherë duhet të merren masa të përshtatshme për të rritur nivelin e glukozës në gjak.

Simptomatologjia

Hipoglikemia tek të sapolindurit ka simptomat e veta, megjithatë, dallohet edhe një formë asimptomatike. Në rastin e dytë, ai mund të zbulohet vetëm duke kontrolluar gjakun për nivelin e sheqerit.

Manifestimi i simptomave konsiderohet si një sulm që nuk shkon pa futjen e glukozës ose ushqyerjes shtesë. Ata janë të ndarë në somatike, të cilat marrin formën e gulçimit, dhe neurologjike. Për më tepër, simptomat e sistemit nervor qendror mund të jenë diametralisht të kundërta: rritje e eksitueshmërisë dhe dridhje ose konfuzion, letargji, depresion.

Manifestimet somatike janë pothuajse të papranueshme, ato zhvillohen gradualisht dhe përfundimisht rezultojnë në një sulm që fillon papritur. Kjo gjendje mund të përfundojë me një gjendje kome sheqeri, në këtë moment numërimi shkon për sekonda për të prezantuar sasinë e kërkuar të glukozës.

Hipoglikemia tek foshnjat e parakohshme

Hipoglikemia tek foshnjat e parakohshme nuk ndryshon në simptoma nga fëmijët e zakonshëm. Ju mund të vini re:

• padurimi,
• zhvillimi jonormal i trupit
• konsum i ulët i ushqimit
• apati,
• mbytje,
• konfiskimet,
• cianozë.

Një pamje e tillë e zhvillimit të fëmijës tuaj do të tregojë një ulje të sheqerit në gjak. Sidoqoftë, të posalindurit e parakohshëm kanë më shumë të ngjarë të vërejnë sëmundjen në kohë, pasi bëhen shumë më shumë teste dhe mbikëqyrja e mjekëve është më afër sesa për një fëmijë të lindur në kohë.

Nëse sëmundja zbulohet me kohë, atëherë trajtimi do të jetë mjaft i thjeshtë - jepni fëmijës ujë me glukozë, me gjasë injektoni atë intravenoz. Ndonjëherë, insulina mund të shtohet për thithjen më të mirë të sheqerit nga trupi.

Trajtimi i hipoglikemisë tek të sapolindurit

Hipoglikemia është një sëmundje mjaft e zakonshme që shfaqet në 1,5 deri në 3 raste nga 1000 të sapolindur. Kalimi (kalimi) ndodh në dy ose tre raste në mesin e foshnjeve të parakohshme. Ekziston një probabilitet i lartë për të marrë këtë sëmundje tek fëmijët, nënat e të cilëve vuajnë nga diabeti.

Nëse fillimisht fëmija bie në grupin e rrezikut për hipoglicemi pas lindjes, ai duhet të kryejë teste shtesë: të marrë gjak për sheqer në 30 minutat e para të jetës, pastaj përsërisni analizat çdo 3 orë për dy ditë.

Në të njëjtën kohë, parandalimi i sëmundjes tek fëmijët me kohë të plotë që nuk janë në rrezik është ushqyerja me gji natyrale, e cila kompenson nevojat ushqyese të një fëmije të shëndetshëm. Ushqyerja me gji nuk kërkon futjen e barnave shtesë, dhe shenjat e sëmundjes mund të shfaqen vetëm për shkak të kequshqyerjes. Për më tepër, nëse fotografia klinike e sëmundjes zhvillohet, është e nevojshme të identifikohet shkaku, ndoshta, niveli i nxehtësisë është i pamjaftueshëm.

Nëse kërkohet trajtim i ilaçeve, atëherë glukoza përshkruhet në formën e një zgjidhje ose infuzion intravenoz. Në disa raste, insulina mund të shtohet. Në të njëjtën kohë, fëmija duhet të monitorohet vazhdimisht nga mjekët për të parandaluar një rënie të sheqerit në gjak nën një nivel kritik.

Dozimi i ilaçeve me trajtim mjekësor

Pas diagnostikimit të hipoglikemisë së një të porsalinduri, mjekët monitorojnë nivelin e sheqerit në gjak. Bazuar në këtë, përshkruhet trajtimi. Nëse glukoza zvogëlohet për më pak se 50 mg / dl, atëherë fillohet administrimi intravenoz i një zgjidhje glukoze me përqendrim deri në 12.5%, duke llogaritur në 2 ml për kg peshë.

Kur gjendja e të porsalindurit përmirësohet, ushqyerja me gji ose ushqyerja artificiale kthehet, duke zëvendësuar gradualisht zgjidhjen e glukozës me ushqyerjen konvencionale. Ilaçi duhet të ndërpritet gradualisht; ndërprerja e papritur mund të shkaktojë hipoglicemi.

Nëse është e vështirë për një fëmijë të administrojë sasinë e kërkuar të glukozës në mënyrë intravenoze, atëherë trajtimi përshkruhet intramuskularisht. Të gjitha emërimet përcaktohen nga një mjek i cili është i detyruar të monitorojë nivelin e sheqerit në gjak të fëmijës.

Mos harroni se sa më shpejt të zbulohet sëmundja, aq më shpejt do të shfaqet efekti pozitiv, kështu që monitoroni me kujdes zhvillimin dhe sjelljen e thërrimeve tuaja. Nëse e çoni gjendjen e hipoglikemisë në gjendje kome, ajo ndikon në sistemin nervor qendror, i cili mund të çojë në vdekje.