Barnat për uljen e kolesterolit në gjak: një përmbledhje e agjentëve

Terapia e drogës për çrregullimet e metabolizmit lipidik përshkruhet për joefektivitetin e dietës për uljen e lipideve, aktivitetin fizik racional dhe humbjen e peshës për 6 muaj. Në një nivel të kolesterolit total në gjak mbi 6.5 mmol / l, ilaçet mund të përshkruhen më herët se kjo periudhë.

Për të korrigjuar metabolizmin e lipideve, rekomandohen ilaçe anti-aterogjenike (uljen e lipideve). Qëllimi i përdorimit të tyre është ulja e nivelit të kolesterolit "të keq" (kolesterolit total, triglicerideve, lipoproteinave shumë të ulëta (VLDL) dhe densitet të ulët (LDL)), i cili ngadalëson zhvillimin e arteriosklerozës vaskulare dhe zvogëlon rrezikun e shfaqjeve të tij klinike: angina pectoris, sulm në zemër, goditje dhe të tjera sëmundje.

Klasifikim

1. Rrëshirat e shkëmbimit të anionit dhe ilaçet që zvogëlojnë thithjen (thithjen) e kolesterolit në zorrë.
2. Acidi nikotinik
3. Probukol.
4. Fibrate.
5. Statinat (frenuesit 3-hidroksimetil-glutaryl-koenzima-A-reduktaza).

Në varësi të mekanizmit të veprimit, ilaçet për të ulur kolesterolin në gjak mund të ndahen në disa grupe.

Barnat që pengojnë sintezën e lipoproteinave aterogjene ("kolesterol i keq"):

• statin,
• fibrate,
• acid nikotinik
• probukol,
• benzaflavin.

Mjetet që ngadalësojnë thithjen e kolesterolit nga ushqimi në zorrët:

• sekuestruesit e acideve biliare,
• Guara.

Korrigjuesit e metabolizmit të lipideve që rrisin nivelin e “kolesterolit të mirë”:

Sekuestruesit e acideve biliare

Ilaçet lidhëse të acidit biliare (kolestiramina, kolestipoli) janë rrëshirë anion-këmbimi. Pasi të futen në zorrë, ata "kapin" acidet biliare dhe i largojnë nga trupi. Trupi fillon të ketë mungesë të acideve biliare, të cilat janë të nevojshme për funksionimin normal. Prandaj, në mëlçi fillon procesi i sintetizimit të tyre nga kolesteroli. Kolesteroli "merret" nga gjaku, si rezultat, përqendrimi i tij atje zvogëlohet.

Kolestiramina dhe kolestipoli janë në dispozicion në formën e pluhurave. Doza ditore duhet të ndahet në 2 deri në 4 doza, të konsumuara duke holluar ilaçin në një lëng (ujë, lëng).

Rrëshirat e shkëmbimit të anionit nuk thithen në gjak, duke vepruar vetëm në lumen e zorrëve. Prandaj, ato janë mjaft të sigurta dhe nuk kanë efekte serioze të padëshiruara. Shumë ekspertë besojnë se është e nevojshme të filloni trajtimin e hiperlipidemisë me këto ilaçe.

Efektet anësore përfshijnë bloating, nauze dhe kapsllëk, jashtëqitjet më pak të zakonshme. Për të parandaluar simptoma të tilla, është e nevojshme të rritet marrja e lëngjeve dhe fibrave dietike (fibra, krunde).
Me përdorimin e zgjatur të këtyre barnave në doza të larta, mund të ketë një shkelje të thithjes në zorrën e acidit folik dhe disa vitaminave, kryesisht të tretshme në yndyrë.

Barnat që shtypin thithjen e kolesterolit të zorrëve

Duke ngadalësuar thithjen e kolesterolit nga ushqimi në zorrët, këto ilaçe zvogëlojnë përqendrimin e tij në gjak.
Më e efektshmja e këtij grupi fondesh është garanci. Shtë një shtesë barishtore që rrjedh nga farat e fasulave të zymbylitit. Ai përmban një polisaharid të tretshëm në ujë, i cili formon një vazo pas kontaktit me një lëng në lumen e zorrëve.

Guarem heq mekanikisht molekulat e kolesterolit nga muri i zorrëve. Përshpejton eleminimin e acideve biliare, duke çuar në rritjen e kapjes së kolesterolit nga gjaku në mëlçi për sintezën e tyre. Ilaçi ndrydh oreksin dhe zvogëlon sasinë e ushqimit të ngrënë, gjë që çon në humbje peshe dhe nivele të lipideve në gjak.
Guarem prodhohet në kokrriza, të cilat duhet t’i shtohen një lëngu (ujë, lëng, qumësht). Marrja e barit duhet të kombinohet me ilaçe të tjera antiatherosclerotic.

Efektet anësore përfshijnë bloating, nauze, dhimbje në zorrët dhe nganjëherë jashtëqitje të lirshme. Sidoqoftë, ato shprehen paksa, ndodhin rrallë, me terapi të vazhdueshme të kalojë në mënyrë të pavarur.

Acidi nikotinik

Acidi nikotinik dhe derivatet e tij (enduracin, niceritrol, acipimox) është një vitaminë e grupit B. Ai zvogëlon përqendrimin e "kolesterolit të keq" në gjak. Acidi nikotinik aktivizon sistemin e fibrinolizës, duke zvogëluar aftësinë e gjakut për të formuar mpiksjen e gjakut. Ky ilaç është më efektiv sesa ilaçet e tjera për uljen e lipideve që rrit përqendrimin e "kolesterolit të mirë" në gjak.

Trajtimi i acidit nikotinik kryhet për një kohë të gjatë, me një rritje graduale të dozës. Para dhe pas marrjes së tij, nuk rekomandohet të pini pije të nxehta, veçanërisht kafe.

Ky ilaç mund të irritojë stomakun, kështu që nuk është i përshkruar për gastrit dhe ulçerë peptike. Në shumë pacientë, skuqja e fytyrës shfaqet në fillim të trajtimit. Gradualisht, ky efekt zhduket. Për ta parandaluar atë, rekomandohet të merrni 325 mg aspirinë 30 minuta para se të merrni ilaçin. Në 20% të pacientëve vërehet kruajtje.

Trajtimi me preparate të acidit nikotinik është i kundërindikuar për ulçera peptike dhe ulçera duodenale, hepatiti kronik, shqetësime të rënda të ritmit të zemrës, përdhes.

Enduracina është një ilaç i acidit nikotinik që vepron gjatë. Tolerohet shumë më mirë, duke shkaktuar një minimum efektesh anësore. Ato mund të mjekohen për një kohë të gjatë.

Ilaçi ul mirë nivelet e kolesterolit "të mirë" dhe "të keq". Ilaçi nuk ndikon në nivelin e triglicerideve.

Ilaçi largon LDL nga gjaku, përshpejton ekskretimin e kolesterolit me biliare. Ajo pengon peroksidimin e lipideve, duke shfaqur efekt antiatherosclerotic.

Efekti i ilaçit shfaqet dy muaj pas fillimit të trajtimit dhe zgjat deri në gjashtë muaj pas përfundimit të tij. Mund të kombinohet me çdo mjet tjetër për të ulur kolesterolin.

Nën ndikimin e ilaçit, është e mundur një zgjatje e intervalit Q-T në elektrokardiogramë dhe zhvillimi i aritmive të rënda të ventrikulit. Gjatë administrimit të tij, është e nevojshme të përsërisni elektrokardiogramën të paktën një herë në 3 deri në 6 muaj. Ju nuk mund të caktoni probukol njëkohësisht me kordon. Efektet e tjera të padëshiruara përfshijnë bloating dhe dhimbje barku, nauze, dhe nganjëherë jashtëqitje të lirshme.

Probucol është kundërindikuar në aritmitë ventrikulare të shoqëruara me një interval Q-T të zgjatur, episode të shpeshta të ishemisë së miokardit, dhe gjithashtu me një nivel fillestar të ulët të HDL.

Fibratet ulin në mënyrë efektive nivelin e triglicerideve në gjak, në një masë më të vogël përqendrimin e LDL kolesterolit dhe VLDL. Ato përdoren në rastet e hipertrigliceridemisë domethënëse. Mjetet më të përdorura janë:

• gemfibrozil (lopid, gevilon),
• fenofibrat (lipantil 200 M, treikor, ish-lipip),
• cyprofibrate (lipanor),
• fenofibrat e kolinës (trilipix).

Efektet anësore përfshijnë dëmtimin e muskujve (dhimbje, dobësi), nauze dhe dhimbje barku, funksionim të dëmtuar të mëlçisë. Fibratet mund të përmirësojnë formimin e gurëve (gurëve) në fshikëz e tëmthit. Në raste të rralla, nën ndikimin e këtyre agjentëve, pengimi i hematopoiesis ndodh me zhvillimin e leukopenisë, trombocitopeni, anemi.

Fibratet nuk janë të përshkruara për sëmundjet e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, hematopoiesis.

Statinat janë ilaçet më të efektshme për uljen e lipideve. Ata bllokojnë enzimën përgjegjëse për sintezën e kolesterolit në mëlçi, ndërsa përmbajtja e tij në gjak zvogëlohet. Në të njëjtën kohë, numri i receptorëve LDL është në rritje, gjë që çon në nxjerrjen e përshpejtuar të "kolesterolit të keq" nga gjaku.
Barnat më të përshkruara zakonisht janë:

• simvastatin (vasilip, zokor, aries, simvageksal, simvakard, simvakol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, sincard, holvasim),
• lovastatin (cardiostatin, choletar),
• pravastatin,
• atorvastatin (anvistat, atocor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, lypimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvakard, tulip).
• rosuvastatin (akorta, kryq, mertenil, rosart, rosistark, rosucard, rosulip, roxera, rustor, tevastor),
• pitavastatin (livazo),
• fluvastatin (leskol).

Lovastatin dhe simvastatin janë bërë nga kërpudhat. Këto janë “produkte” që në mëlçi shndërrohen në metabolitë aktiv. Pravastatin është një derivat i metabolitëve të kërpudhave, por nuk metabolizohet në mëlçi, por tashmë është një substancë aktive. Fluvastatin dhe atorvastatin janë ilaçe plotësisht sintetike.

Statinat përshkruhen një herë në ditë në mbrëmje, pasi maja e formimit të kolesterolit në trup ndodh gjatë natës. Gradualisht, doza e tyre mund të rritet. Efekti shfaqet tashmë gjatë ditëve të para të administrimit, arrin një maksimum në një muaj.

Statinet janë mjaft të sigurta. Sidoqoftë, kur përdorni doza të mëdha, veçanërisht në kombinim me fibrat, funksioni i dëmtuar i mëlçisë është i mundur. Disa pacientë përjetojnë dhimbje të muskujve dhe dobësi të muskujve. Ndonjëherë ka dhimbje barku, nauze, kapsllëk, mungesë oreksi. Në disa raste, pagjumësia dhe dhimbja e kokës ka të ngjarë.

Statinat nuk ndikojnë në metabolizmin e purinës dhe karbohidrateve. Ato mund të përshkruhen për përdhes, diabet, mbipesha.

Statinet janë pjesë e standardeve për trajtimin e aterosklerozës. Ato përshkruhen si monoterapi ose në kombinim me agjentë të tjerë antiatherosclerotic. Ekzistojnë kombinime të gatshme të lovastatin dhe acidit nikotinik, simvastatin dhe ezetimibe (ingee), pravastatin dhe fenofibrat, rosuvastatin dhe ezetimibe.
Kombinime të statinave dhe acidit acetilsalicilik, si dhe atorvastatin dhe amlodipinës (duplexor, caduet) janë në dispozicion. Përdorimi i kombinimeve të gatshme rrit aderimin e pacientit ndaj trajtimit (pajtueshmërinë), është më i dobishëm ekonomikisht dhe shkakton më pak efekte anësore.

Droga të tjera për uljen e lipideve

Benzaflavina i përket grupit të vitaminës B2. Përmirëson metabolizmin në mëlçi, shkakton një ulje të nivelit të glukozës në gjak, triglicerideve, kolesterolit total. Ilaçi tolerohet mirë, përshkruhet në kurse të gjata.

Esenciale përmban fosfolipide thelbësore, vitamina B, nikotinamide, acide yndyrore të pangopura, natrium pantothenat. Ilaçi përmirëson prishjen dhe eliminimin e kolesterolit "të keq", aktivizon vetitë e dobishme të kolesterolit "të mirë".

Lipostable është afër në përbërje dhe veprim ndaj Thelbësore.

Trigliceridet omega-3 (omacor) janë të përshkruara për trajtimin e hipertrigliceridemisë (me përjashtim të hiperkilomikronemisë së tipit 1), si dhe për parandalimin e infarktit të përsëritur të miokardit.

Ezetimibe (ezetrol) vonon thithjen e kolesterolit në zorrë, duke zvogëluar marrjen e tij në mëlçi. Zvogëlon përmbajtjen e kolesterolit "të keq" në gjak. Ilaçi është më efektiv në kombinim me statinat.

Video me temën "Kolesterol dhe statina: a ia vlen të marr ilaçin?"