Barnat antitireoide përdoren për hipertiroidizmin (tirotoksikoza, sëmundja bazedovy). Aktualisht, ilaçet antitireoide përdoren kryesisht. thiamazole (merkazolil)qe frenon thiroperoxidazen dhe keshtu pengon jodinimin e mbetjeve tirozine te tiroglobulinave dhe prish sintezen e T₃ dhe T₄. Cakto brenda. Kur përdorni këtë ilaç, leukopenia, agranulocytosis, skuqjet e lëkurës janë të mundshme. Zgjerimi i mundshëm i gjëndrës tiroide.

Si ilaçe antitiroidi, jodidet përshkruhen brenda - Kalia jodide ose jodid natriumi në doza mjaft të larta (160-180 mg). Në këtë rast, jodidet zvogëlojnë prodhimin e hormonit stimulues tiroide të gjëndrrës së hipofizës, përkatësisht, sinteza dhe sekretimi i T zvogëlohet₃ dhe T₄ . Një mekanizëm i ngjashëm i pengimit të lëshimit të hormonit stimulues të tiroides gjithashtu vërehet me diyodtirozina. Droga administrohet me gojë. Ata shkaktojnë një ulje të vëllimit të gjëndrës tiroide. Efektet anësore: dhimbje koke, lakrim, konjuktivit, dhimbje në gjëndrat e pështymës, laringjit, skuqje të lëkurës.

Injeksione të rregullta të insulinës

Dozimi i insulinës: rreptësisht individuale.

Doza optimale duhet të ulë glukozën në gjak në normale, të eliminojë glukozurinë dhe simptoma të tjera të diabetit.

Zona e injektimit nënlëkuror (shkalla e ndryshme e përthithjes): sipërfaqja e përparme e murit të barkut, sipërfaqja e jashtme e shpatullave, sipërfaqja e jashtme e përparme e kofshëve, mollaqe.

Droga me veprim të shkurtër - në bark (thithja më e shpejtë),

Droga me veprim të gjatë - në ijet ose mollaqet.

Shpatullat janë të pakëndshme për vetë injeksion.

Monitorohet efektiviteti i terapisë nga

-Përcaktimi sistematik i sheqerit në gjak "të uritur" dhe

- sekretimi i tij me urinë në ditë

Mundësia më racionale për trajtimin e diabetit tip 1 është

Një regjim i injeksioneve të shumta të insulinës që imitojnë sekretimin fiziologjik të insulinës.

Në kushte fiziologjike

Sekretimi i insulinës bazale (prejardhje) ndodh vazhdimisht dhe është 1 njësi e insulinës në orë.

Gjatë aktivitetit fizik sekretimi i insulinës normalisht zvogëlohet.

Kërkon sekretim shtesë (të stimuluar) të insulinës (1-2 njësi për 10 g karbohidrate).

Ky sekretim kompleks i insulinës mund të simulohet si më poshtë:

Para çdo vakt, administrohen barna me veprim të shkurtër.

Sekretimi bazal mbështetet nga ilaçet që veprojnë gjatë.

Komplikimet e terapisë me insulinë:

Komplikimet e Diabeteve

-përdorimi i dozave të pamjaftueshme të insulinës,

Pa kujdes të menjëhershëm, koma diabetike (e shoqëruar me edemë cerebrale)

gjithmone fatale.

- rritje e dehjes së CNS me trupat keton,

Terapia e urgjencës kryhet intravenoz prezantimi i insulinës.

Nën ndikimin e një doze të madhe të insulinës në qeliza së bashku me glukozën përfshin kalium

(mëlçi, muskul skeletor),

Përqendrimi i kaliumit në gjak bie ndjeshëm. Si rezultat, çrregullime kardiake.

Alergji ndaj insulinës, rezistencë ndaj insulinës.

Lipodistrofia në vendin e injektimit.

Për qëllim të parandalimit, rekomandohet të ndryshoni vendet e injektimit të insulinës brenda së njëjtës zonë.

Përgatitja e hormonit paratiroide

Hormoni paratiroide polipeptid i hormonit paratiroide ndikon në metabolizmin e kalciumit dhe fosforit. Shkakton dekalcifikimin e indit kockor. Promovon thithjen e joneve të kalciumit nga trakti gastrointestinal, rrit reabsorbimin e kalciumit dhe zvogëlon reabsorbimin e fosfatit në tubulat renale. Në këtë drejtim, veprimi i hormonit paratiroide rrit nivelin e Ca 2+ në plazmën e gjakut. Ilaç paratiroid i thertoreve parathyroidin përdoret për hipoparatiroidizëm, spazmofili.

1. Përgatitjet e insulinës dhe agjentët sintetikë hipoglikemikë

Insulina stimulon receptorët e membranës qelizore të konjuguar me tirozinë kinazë. Në lidhje me këtë, insulina:

promovon thithjen e glukozës nga qelizat indore (me përjashtim të sistemit nervor qendror), duke lehtësuar transportimin e glukozës përmes membranave qelizore,

zvogëlon glukoneogjenezën në mëlçi,

3) stimulon formimin e glikogjenit dhe depozitimin e tij në mëlçi,

4) promovon sintezën e proteinave dhe yndyrnave dhe parandalon katabolizmin e tyre,

5) zvogëlon glikogjenolizën në muskujt e mëlçisë dhe skeletit.

Me prodhim të pamjaftueshëm të insulinës, zhvillohet diabeti, në të cilin shqetësohen karbohidratet, yndyra dhe metabolizmi i proteinave.

Diabeti mellitus i tipit I (i varur nga insulina) shoqërohet me shkatërrimin e qelizave β të ishujve të Langerhans. Simptomat kryesore të diabetit mellitus të tipit I: hiperglicemia, glukozuria, poluria, etja, polidipsia (rritja e marrjes së lëngjeve), ketonemia, ketonuria, ketacidoza. Forma të rënda të diabetit pa trajtim përfundojnë në mënyrë fatale, vdekja ndodh në gjendje gjendje kome hiperglicemike (hiperglicemia domethënëse, acidoza, pavetëdija, erë e acetonit nga goja, shfaqja e acetonit në urinë, etj.). Tek diabeti mellitus i tipit I, ilaçet e vetme efektive janë përgatitjet e insulinës që administrohen në mënyrë parenterale.

Diabeti mellitus i tipit II (jo i varur nga insulina) shoqërohet me një ulje të sekretimit të insulinës (ulje të aktivitetit të qelizave β) ose me zhvillimin e rezistencës së indeve ndaj insulinës. Rezistenca ndaj insulinës mund të shoqërohet me një ulje të sasisë ose ndjeshmërisë së receptorëve të insulinës. Në këtë rast, nivelet e insulinës mund të jenë normale apo edhe të ngritura. Nivelet e ngritura të insulinës kontribuojnë në trashje (hormoni anabolik), kjo është arsyeja pse diabeti i tipit II nganjëherë quhet diabeti i trashë. Në diabetin mellitus tip II, përdoren agjentë hipoglikemikë oralë, të cilët, me efektivitet të pamjaftueshëm, kombinohen me përgatitjet e insulinës.

Aktualisht, përgatitjet më të mira të insulinës janë përgatitjet rekombinuese të insulinës njerëzore. Përveç kësaj, ata përdorin ilaçe të insulinës të marra nga pankreasi i derrave (insulinë derri).

Përgatitjet e insulinës njerëzore merren nga inxhinieri gjenetike.

Insulinë e tretshme në njerëz (Actrapid NM) prodhohet në shishe prej 5 dhe 10 ml me një përmbajtje prej 40 ose 80 PIECES në 1 ml, si dhe në fishekë prej 1.5 dhe 3 ml për stilolapsat e shiringave. Ilaçi zakonisht administrohet nën lëkurë 15-20 minuta para një vakt 1-3 herë në ditë. Doza përzgjidhet individualisht në varësi të ashpërsisë së hiperglicemisë ose glukozurisë. Efekti zhvillohet pas 30 minutave dhe zgjat 6-8 orë.Lipodistrofia mund të zhvillohet në vendet e injeksioneve nënlëkurore të insulinës, prandaj rekomandohet që të ndryshoni vazhdimisht vendin e injektimit. Në komën diabetike, insulina mund të administrohet intravenoz. Në rast të një mbidoze të insulinës, zhvillohet hipoglikemia. Shfaqet zbehje, djersitje, një ndjenjë e fortë urie, dridhje, palpitacione, nervozizëm, dridhje. Mund të zhvillohet shoku hipoglikemik (humbja e vetëdijes, konvulsione, aktiviteti i dëmtuar i zemrës). Në shenjat e para të hipoglikemisë, pacienti duhet të hajë sheqer, biskota ose ushqime të tjera të pasura me glukozë. Në rast të shokut hipoglikemik, glukagoni ose 40% zgjidhje glukozë injektohet në mënyrë intramuskulare.

Pezullimi kristal i zinkut i insulinës njerëzore (Ultratard HM) administrohet vetëm nën lëkurë. Insulina thithet ngadalë nga indi nënlëkuror, efekti zhvillohet pas 4 orësh, efekti maksimal pas 8-12 orësh, kohëzgjatja e veprimit është 24 orë. Ilaçi mund të përdoret si një agjent themelor në kombinim me ilaçe të shpejta dhe me veprim të shkurtër.

Përgatitjet e insulinës së derrit janë të ngjashme në veprim me përgatitjet e insulinës njerëzore. Megjithatë, reagimet alergjike janë të mundshme me përdorimin e tyre.

insulinëi tretshëmneutral prodhohet në shishe prej 10 ml me përmbajtje 40 ose 80 PIECES në 1 ml. Hyni nën lëkurë 15 minuta para ngrënies 1-3 herë në ditë. Administrimi intramuskular dhe intravenoz është i mundur.

insulinë-zinkpezullimamorf administrohet vetëm nën lëkurë, duke siguruar thithjen e ngadaltë të insulinës nga vendi i injeksionit dhe, në përputhje me rrethanat, një veprim më i gjatë. Fillimi i veprimit pas 1.5 orësh, kulmi i veprimit pas 5-10 orësh, kohëzgjatja e veprimit është 12-16 orë.

Pezullimi kristal i insulinës me insulinë administrohet vetëm nën lëkurë. Fillimi i veprimit pas 3-4 orësh, kulmi i veprimit pas 10-30 orësh, kohëzgjatja e veprimit është 28-36 orë.

Agjentët sintetikë hipoglikemikë

Dallohen grupet e mëposhtme të agjentëve sintetikë hipoglikemikë:

1) derivatet sulfonilurea,

Derivatet e sulfonylureas - butamide, klorpropamide, glibenclamide të përshkruara brenda. Këto ilaçe stimulojnë sekretimin e insulinës nga qelizat β të ishujve të Langerhans.

Mekanizmi i veprimit të derivateve sulfonylurea është i lidhur me bllokadën e kanaleve K + të varura nga ATP të qelizave β dhe depolarizimin e membranës qelizore. Në këtë rast, aktivizohen kanalet Ca 2 + të varura nga potenciali, hyrja Ca g + stimulon sekretimin e insulinës. Për më tepër, këto substanca rrisin ndjeshmërinë e receptorëve të insulinës ndaj veprimit të insulinës. Gjithashtu u tregua se derivatet e sulfonylurea rrisin efektin stimulues të insulinës në transportin e glukozës në qeliza (yndyrë, muskuj). Derivatet e Sulfonylurea përdoren për diabetin mellitus të tipit II. Me diabetin tip I, ato janë joefektive. Përthithet në aparatin tretës shpejt dhe plotësisht. Shumica lidhen me proteinat plazmatike. Metabolizohet në mëlçi. Metabolitet sekretohen kryesisht nga veshkat, dhe pjesërisht mund të ekskretohen me biliare.

Efektet anësore: nauze, shije metalike në gojë, dhimbje në stomak, leukopenia, reaksione alergjike. Me një dozë të madhe të derivateve të sulfonilureas, hipoglikemia është e mundur. Droga është e kundërindikuar në rastet e dëmtuar të mëlçisë, veshkave dhe sistemit të gjakut.

Biguanides - Metformin të emëruar brenda. Metformin:

1) rrit marrjen e glukozës nga indet periferike, veçanërisht muskujt,

2) zvogëlon glukoneogjenezën në mëlçi,

3) zvogëlon thithjen e glukozës në zorrë.

Përveç kësaj, metformina zvogëlon oreksin, stimulon lipolizën dhe frenon lipogjenezën, duke rezultuar në ulje të peshës trupore. Isshtë përshkruar për diabetin mellitus tip II. Ilaçi është zhytur mirë, kohëzgjatja e veprimit është deri në 14 orë. Efektet anësore: acidoza laktike (rritje e nivelit të acidit laktik në plazmën e gjakut), dhimbje në zemër dhe muskuj, gulçim, si dhe një shije metalike në gojë, nauze, të vjella, diarre.

2.3.1.2. Hormonet pankreatike dhe zëvendësuesit e tyre sintetikë

Pankreasi sekreton dy hormone: insulina dhe glukagoni, të cilat kanë një efekt multidirectional në nivelin e glukozës në gjak. Insulina ul glukozën në gjak, duke siguruar transportin e saj përmes membranave qelizore dhe përdorimin në inde, stimulon formimin e glukozës-6-fosfat, aktivizon proceset e prodhimit të energjisë, stimulon sintezën e proteinave dhe acideve yndyrore. Mungesa e insulinës është shkaktuar nga diabeti mellitus - një sëmundje serioze, e manifestuar nga një rritje e sheqerit në gjak dhe shfaqja e saj në urinë, proceset oksiduese të dëmtuara (me akumulimin e trupave të ketonit), metabolizmin e dëmtuar të lipideve dhe zhvillimin e patologjisë vaskulare (angiopatitë diabetike). Uria e karbohidrateve e qelizave (indet që varen nga insulina), çekuilibrimi i elektrolitit dhe ketoacidoza shkaktojnë zhvillimin e manifestimeve të rënda të diabetit mellitus - një gjendje kome.

Insulina është një proteinë që përbëhet nga dy zinxhirë polipeptid të lidhur me ura disulfide. Aktualisht, është bërë sinteza e insulinës njerëzore dhe shtazore, është përmirësuar metoda bioteknologjike për prodhimin e saj (insulinë e gjeneruar gjenetikisht). Insulina përdoret për diabetin mellitus të varur nga insulina me prirje për ketoacidozë. Futja e insulinës në pacientët me diabet çon në një rënie të sheqerit në gjak dhe akumulimin e glukogjenit në inde. Ul glukozurinë dhe poliurinë dhe polidipsinë që rezulton. Metabolizmi i proteinave dhe lipideve normalizohet, gjë që çon në një ulje të përmbajtjes së bazave azotike në urinë. Trupat e ketonit pushojnë së zbuluari në gjak dhe urinë.

Në praktikën mjekësore përdoren përgatitjet e insulinës me kohëzgjatje të ndryshme veprimi (të shkurtra, të mesme, të gjata). Doza llogaritet individualisht, duke marrë parasysh ashpërsinë e procesit. Për të zvogëluar numrin e injeksioneve, pasi të arrihet kompensimi, pacientët transferohen në insulinë me veprim të zgjatur: një pezullim i zinkut kristal-insulinë, një pezullim i insulinës-ultralong, protamin-zink - insulinë. Shpesh, kombinime të llojeve të ndryshme (për sa i përket kohëzgjatjes së veprimit) të insulinës përdoren për trajtim. Përgatitjet e insulinës nuk janë pa të meta. Insulina deaktivizohet në mëlçi nga insulinaza, e cila çon në një kohëzgjatje të pamjaftueshme të veprimit të tij (4-6 orë). Injeksionet në insulinë janë shumë të dhimbshme; infiltrate mund të ndodhin në vendin e injektimit. Insulina dhe format e saj të zgjatura mund të shkaktojnë reaksione alergjike. Me një dozë të tepruar të insulinës, mund të zhvillohet një gjendje kome hipoglikemike. Me një shkallë të butë të hipoglikemisë, ajo mund të kompensohet nga marrja e sheqerit ose ushqimeve të pasura me karbohidrate, me koma është e nevojshme që të administrohet glukozë në mënyrë internterale.

Përveç insulinës, agjentët sintetikë hipoglikemikë përdoren si agjentë hipoglikemikë. Këto përfshijnë derivatet e sulfonylurea: tolbutamide (butamide), chlorpropamide, biguanides: buformin (glibutide, metformin (glukofage, glyformin). Sulfonylureasat janë të përshkruara për diabet të moderuar, përveç terapisë dietë. Këshillohet të përdoren biguanides për diabet mellitus me insulinës. gjithashtu me insulinë dhe sulfonamide.Mekanizmi i propozuar i veprimit të agjentëve antidiabetikë oral është i shoqëruar me rritjen e sekretimit të insulinës dhe ndjeshmërinë e qelizave ndaj tij sheney. Mekanizmin i veprimit të muskujve derivateve biguanid shkaktuara nga stimulimi marrjen glukozë dhe shtypjen e proceseve absorbuese glukozë.