Algoritmi i injektimit të insulinës nënlëkurore

I. Përgatitja për procedurën:

1. Paraqituni para pacientit, shpjegoni rrjedhën dhe qëllimin e procedurës. Sigurohuni që pacienti ka informuar pëlqimin për procedurën.

2. Ofroni / ndihmoni pacientin të marrë një pozicion të rehatshëm (në varësi të vendit të injeksionit: ulur, shtrirë).

4. Trajtoni duart tuaja në mënyrë higjienike me një antiseptik që përmban alkool (SanPiN 2.1.3.2630 -10, f. 12).

5. Vendosni çantën e ndihmës së parë të disponueshme sterile të disponueshme.

6. Përgatitni një shiringë. Kontrolloni datën e skadimit dhe ngushtësinë e paketimit.

7. Mblidhni dozën e kërkuar të insulinës nga shishja.

Një grup i insulinës nga një shishe:

- Lexoni emrin e ilaçit në shishe, kontrolloni datën e skadimit të insulinës, transparencën e tij (insulina e thjeshtë duhet të jetë transparente, dhe e zgjatur - me re)

- Llokoçis insulinën duke rrotulluar ngadalë shishën midis pëllëmbëve të duarve (mos e tundni shishën, pasi lëkundja çon në formimin e flluskave të ajrit)

- Fshijeni prizën e gomës në shishkën e insulinës me një leckë garzë të lagur me një antiseptik.

- Përcaktoni çmimin e ndarjes së shiringës dhe krahasoni me përqendrimin e insulinës në shishkë.

- Vizato ajrin në shiringë në një sasi që korrespondon me dozën e administruar të insulinës.

- Futni ajrin në shishkën e insulinës

- Ktheni shishkën me shiringë dhe mblidhni dozën e insulinës të përshkruar nga mjeku dhe një shtesë prej afro 10 njësive (doza shtesë të insulinës lehtësojnë zgjedhjen e saktë të dozës).

- Për të hequr flluskat e ajrit, trokitni lehtë mbi shiringën në zonën ku ndodhen flluskat e ajrit. Kur flluskat e ajrit lëvizin lart në shiringë, shtypni në pistoni dhe çojeni në nivelin e dozës së përcaktuar (minus 10 PIECES). Nëse mbeten flluska ajri, përparoni pistonin derisa të zhduken në shishkë (mos e shtyni insulinën në ajrin e dhomës, pasi kjo është e rrezikshme për shëndetin)

- Kur rekrutohet doza e saktë, hiqeni gjilpërën dhe shiringën nga shishkat dhe vendoseni mbi të kapakun mbrojtës.

- Vendoseni shiringën në një tabaka sterile të mbuluar me një leckë sterile (ose paketim nga një shiringë me përdorim të vetëm) (PR 38/177).

6. Ofroni pacientin të ekspozojë vendin e injektimit:

- rajoni i murit anterior të barkut

- kofshë e jashtme e përparme

- sipërfaqja e sipërme e sipërme e shpatullës

7. Trajtoni doreza sterile të disponueshme me një antiseptik që përmban alkool (SanPiN 2.1.3.2630-10, f. 12).

II. Ekzekutimi i procedurës:

9. Trajtoni vendin e injektimit me të paktën 2 fshinza sterile të lagur me një antiseptik. Lejoni që lëkura të thahet. Hidhni pëlhurat e garzave të përdorura në një tabaka jo-sterile.

10. Hiqeni kapakun nga shiringa, merrni shiringën me dorën tuaj të djathtë, duke mbajtur kanulën e gjilpërës me gishtin tuaj tregues, mbajeni gjilpërën me të prerë.

11. Mblidhni lëkurën në vendin e injektimit me gishtat e parë dhe të dytë të dorës së majtë në një palosje trekëndore me bazën poshtë.

12. Vendoseni gjilpërën në bazën e deleve të lëkurës në një kënd prej 45 ° në sipërfaqen e lëkurës. (Kur injektoni në murin anterior të barkut, këndi i futjes varet nga trashësia e dele: nëse është më pak se 2.5 cm, këndi i futjes është 45 °, nëse më shumë, atëherë këndi i futjes 90 °)

13. Injektoni insulinë. Numëroni në 10 pa hequr gjilpërën (kjo do të shmangë rrjedhjen e insulinës).

14. Shtypni një leckë të thatë të garzës sterile të marrë nga Beks në vendin e injektimit dhe hiqni gjilpërën.

15. Mbani një leckë të garzës sterile për 5-8 sekonda, mos e masazhoni vendin e injektimit (pasi kjo mund të çojë në thithjen e shpejtë të insulinës).

III. Përfundimi i procedurës:

16. Dezinfektoni të gjithë materialin e përdorur (MU 3.1.2313-08). Për ta bërë këtë, nga ena "Për dezinfektimin e shiringave", përmes gjilpërës, vizatoni dezinfektuesin në shiringë, hiqni gjilpërën me tërheqësin e gjilpërave, vendosni shiringën në enën e duhur. Vendosni peceta me garzë në enën “Për peceta të përdorura”. (3.1.2313-08 MU). Dezinfektoni tabaka.

17. Hiq dorezat, vendosi ato në një qese të papërshkueshëm nga uji me ngjyrën e duhur për heqjen e mëvonshme (mbeturinat e klasës "B ose C") (Teknologjitë për kryerjen e shërbimeve të thjeshta mjekësore, Shoqata Ruse e Motrave Mjekësore. Shën Petersburg. 2010, klauzola 10.3).

18. Për të përpunuar duart në mënyrë higjienike, kullojeni (SanPiN 2.1.3.2630-10, f. 12).

19. Bëni një procesverbal të duhur të rezultateve në fletën e vëzhgimit të historisë së mjekësisë infermierore, Gazetën e m / veve procedurale.

20. Kujtojini pacientit për nevojën për ushqim 30 minuta pas injektimit.

Shënim:

- Kur administroni insulinë në shtëpi, nuk rekomandohet trajtimi i lëkurës në vendin e injektimit me alkool.

- Për të parandaluar zhvillimin e lipodistrofisë, rekomandohet që çdo injeksion pasues të jetë 2 cm më i ulët se ai i mëparshmi, në madje ditë, insulina administrohet në gjysmën e djathtë të trupit, dhe në ditë të çuditshme, në të majtë.

- shishkat me insulinë ruhen në raftin e poshtëm të frigoriferit në një temperaturë prej 2-10 * (2 orë para përdorimit, hiqeni shishen nga frigoriferi për të arritur temperaturën e dhomës)

- Shishja për përdorim të vazhdueshëm mund të ruhet në temperaturën e dhomës për 28 ditë (në një vend të errët)

- Insulina me veprim të shkurtër administrohet 30 minuta para ngrënies.

Teknologji për kryerjen e shërbimeve të thjeshta mjekësore

3. Teknika e administrimit nënlëkuror të insulinës

Pajisje: zgjidhje e insulinës, shiringë e disponueshme e insulinës me një gjilpërë, topa sterile pambuku, 70% alkool, enë me zgjidhje dezinfektuese, doreza sterile të disponueshme.

Përgatitja për manipulim:

Përshëndetni pacientin, prezantoni veten.

Sqaroni ndërgjegjësimin për ilaçin e pacientit dhe merrni pëlqimin e informuar për injeksionin.

Lani duart në mënyrë higjenike, vishni doreza sterile.

Ndihmoni pacientin të marrë pozicionin e dëshiruar (ulur ose shtrirë).

Trajtoni vendin e injektimit me dy shtupa pambuku të zhytur në 70% alkool. Topi i parë është një sipërfaqe e madhe, e dyta është vendi i injektimit të menjëhershëm.

Prisni që alkooli të avullojë.

Merrni lëkurën me dorën e majtë në vendin e injektimit në rrudhë.

Me dorën tuaj të djathtë, futni gjilpërën në një thellësi prej 15 mm (2/3 e gjilpërës) në një kënd prej 45 ° në bazën e palosjes së lëkurës, me gishtin tregues mbani kanunën e gjilpërës.

Shënim: me futjen e insulinës, një shiringë - stilolaps - gjilpëra futet pingul me lëkurën.

Zhvendoseni dorën e majtë në kunj dhe injektoni insulinë ngadalë. Mos e transferoni shiringën nga njëra anë në tjetrën. Prisni 5-7 sekonda.

Hiq gjilpërën. Shtypni vendin e injektimit me një top pambuku të thatë dhe steril. Mos bëni masazh.

Pyesni pacientin për shëndetin e tij.

Të nënshtrohen trajtimit të pajisjeve medicinale të disponueshme dhe të ripërdorshme në përputhje me rregulloret e industrisë për dezinfektimin dhe pastrimin dhe sterilizimin para-sterilizimit.

Dezinfektoni dhe depozitoni mbeturinat mjekësore në përputhje me San. PiN 2.1.7.728-99 "Rregullat për grumbullimin, deponimin dhe deponimin e mbeturinave nga një institucion mjekësor"

Hiq dorezat, vendoseni në një enë-enë me dezinfektues. Lani duart në mënyrë higjienike.

Paralajmëroni (dhe nëse është e nevojshme kontrolli) që pacienti merr ushqim brenda 20 minutave pas injektimit (për të parandaluar gjendjen hipoglikemike).

Zgjedhja e një siti për injeksion të insulinës

Për injeksione me insulinë përdoren:

sipërfaqja e përparme e barkut (thithja më e shpejtë, e përshtatshme për injeksione insuline i shkurtër dhe ultrashort veprimet para ngrënies, përzierjet e gatshme të insulinës)
kofshë e përparme, e sipërme, shpatull e jashtme, mollaqe (thithje e ngadaltë, e përshtatshme për injeksion zgjatur insulina)

Zona e injeksioneve me insulinë me veprim të gjatë nuk duhet të ndryshojë - nëse zakonisht goditeni në kofshë, atëherë shkalla e përthithjes do të ndryshojë gjatë injektimit në shpatull, gjë që mund të çojë në luhatje të sheqerit në gjak!

Mos harroni se është pothuajse e pamundur të injektoni veten në sipërfaqen e shpatullave vetë (vetvetes) me teknikën e saktë të injektimit, kështu që përdorimi i kësaj zone është e mundur vetëm me ndihmën e një personi tjetër!

Shkalla optimale e përthithjes së insulinës arrihet duke injektuar atë në yndyrë nënlëkurore. Gëlltitja intradermale dhe intramuskulare e insulinës çon në një ndryshim në shkallën e përthithjes së tij dhe një ndryshim në efektin hipoglikemik.

Pse është e nevojshme insulina?

Në trupin e njeriut, pankreasi është përgjegjës për prodhimin e insulinës. Për disa arsye, ky organ fillon të funksionojë gabimisht, gjë që çon jo vetëm në një sekretim të ulur të këtij hormoni, por edhe në një shkelje të proceseve të tretjes dhe metabolizmit.

Meqenëse insulina siguron ndarjen dhe transportimin e glukozës në qeliza (për ta është burimi i vetëm i energjisë), kur është i mangët, trupi nuk është në gjendje të thithë sheqerin nga ushqimi i konsumuar dhe fillon ta grumbullojë atë në gjak. Pasi sheqeri në gjak të arrijë kufijtë e tij, pankreasi merr një lloj sinjal se trupi ka nevojë për insulinë. Ajo fillon përpjekjet aktive për ta zhvilluar atë, por meqenëse funksionaliteti i saj është i dëmtuar, kjo, natyrisht, nuk funksionon për të.

Si rezultat, organi i nënshtrohet stresit të rëndë dhe është edhe më i dëmtuar, ndërsa sasia e sintezës së insulinës së vet po bie me shpejtësi. Nëse pacienti humbi momentin kur ishte e mundur të ngadalësohen të gjitha këto procese, bëhet e pamundur të korrigjoni situatën. Për të siguruar një nivel normal të glukozës në gjak, ai ka nevojë që vazhdimisht të përdorë një analog të hormonit, i cili injektohet nënlëkuror në trup. Në këtë rast, diabetikët u kërkohet të kryejnë injeksione çdo ditë dhe gjatë gjithë jetës së tij.

Duhet thënë gjithashtu se diabeti është i dy llojeve. Në diabetin tip 2, prodhimi i insulinës në trup vazhdon në sasi normale, por në të njëjtën kohë, qelizat fillojnë të humbasin ndjeshmërinë ndaj tij dhe pushojnë së thithur energji. Në këtë rast, insulina nuk kërkohet. Përdoret jashtëzakonisht rrallë dhe vetëm me një rritje të mprehtë të sheqerit në gjak.

Dhe diabeti tip 1 karakterizohet nga një shkelje e pankreasit dhe një rënie e sasisë së insulinës në gjak. Prandaj, nëse një person konstaton këtë sëmundje, menjëherë përshkruhen injeksione, dhe gjithashtu mësohet teknika e administrimit të tyre.

Rregullat e përgjithshme të injeksionit

Teknika e administrimit të injeksioneve të insulinës është e thjeshtë, por kërkon njohuri themelore nga pacienti dhe zbatimin e tyre në praktikë. Pika e parë e rëndësishme është përputhja me sterilitetin. Nëse këto rregulla janë shkelur, ekziston një rrezik i lartë i infeksionit dhe zhvillimi i komplikimeve serioze.

Pra, teknika e injektimit kërkon përputhjen me standardet e mëposhtme sanitare:

Para se të merrni një shiringë ose stilolaps, lani duart tuaja plotësisht me një sapun antibakterial,
zona e injektimit gjithashtu duhet të trajtohet, por për këtë qëllim nuk mund të përdoren zgjidhje që përmbajnë alkool (alkooli etilik shkatërron insulinë dhe parandalon thithjen e tij në gjak), është më mirë të përdorni pëlhurat antiseptike,
pas injektimit, shiringa e përdorur dhe gjilpëra hidhen (ato nuk mund të ripërdoren).

Nëse ekziston një situatë e tillë që një injeksion duhet të bëhet në rrugë, dhe nuk ka asgjë përveç një zgjidhje që përmban alkool në dorë, ata mund të trajtojnë fushën e administrimit të insulinës. Por mund të jepni një injeksion pasi alkooli të jetë avulluar plotësisht dhe zona e trajtuar është tharë.

Si rregull, injeksionet bëhen gjysmë ore para se të hahet. Dozat e insulinës zgjidhen individuale, në varësi të gjendjes së përgjithshme të pacientit. Zakonisht, dy lloje të insulinës u përshkruhen diabetikëve menjëherë - të shkurtër dhe me veprim të zgjatur. Algoritmi për prezantimin e tyre është pak më ndryshe, gjë që është gjithashtu e rëndësishme të merret në konsideratë kur kryeni terapi me insulinë.

Zonat e injektimit

Injeksionet në insulinë duhet të administrohen në vende të veçanta ku ata do të punojnë në mënyrë më efektive. Duhet të theksohet se këto injeksione nuk mund të administrohen në mënyrë intramuskulare ose intradermally, vetëm nënlëkurore në indin dhjamor. Nëse ilaçi injektohet në indet e muskujve, veprimi i hormonit mund të jetë i paparashikueshëm, ndërsa vetë procedura do të shkaktojë ndjesi të dhimbshme për pacientin. Prandaj, nëse jeni diabetik dhe ju janë përshkruar injeksione me insulinë, mos harroni se nuk mund t'i vendosni ato askund!

Mjekët rekomandojnë një injeksion në fushat e mëposhtme:

belly,
sup
kofshë (vetëm pjesa e sipërme e saj,
mollaqe (në dele të jashtme).

Nëse injeksioni kryhet në mënyrë të pavarur, atëherë vendet më të përshtatshme për këtë janë ijet dhe barku. Por për ta ka rregulla. Nëse administrohet insulinë me veprim të zgjatur, atëherë duhet të administrohet në zonën e kofshës. Dhe nëse përdoret insulinë me veprim të shkurtër, atëherë preferohet që ajo të administrohet në bark ose shpatull.

Karakteristikat e tilla të administrimit të ilaçeve shkaktohen nga fakti se në mollaqe dhe kofshë thithja e substancës aktive është shumë më e ngadaltë, e cila kërkohet për insulinë me veprim të zgjatur. Por, në shpatull dhe në bark, niveli i përthithjes është rritur, kështu që këto vende janë ideale për të organizuar injeksione me veprim të shkurtër të insulinës.

Në të njëjtën kohë, duhet të thuhet se zonat për vendosjen e injeksioneve duhet të ndryshojnë vazhdimisht. Shtë e pamundur të goditesh me thikë disa herë me radhë në të njëjtin vend, pasi kjo do të çojë në shfaqjen e bruises dhe plagët. Ekzistojnë disa mundësi për të zëvendësuar zonën e injektimit:

Sa herë që injeksioni vendoset pranë vendit të injektimit të mëparshëm, vetëm 2-3 cm largohen prej tij.
Zona e administrimit (p.sh., stomaku) është e ndarë në 4 pjesë. Për një javë, një injeksion vendoset në njërën prej tyre, dhe pastaj në një tjetër.
Vendi i injektimit duhet të ndahet në gjysmë dhe të vendosni injeksione në to, së pari në njërën, dhe pastaj në tjetrën.

Një detaj tjetër i rëndësishëm. Nëse rajoni i mollaqit u zgjodh për administrimin e insulinës së zgjatur, atëherë nuk mund të zëvendësohet, pasi kjo do të çojë në një ulje të nivelit të përthithjes së substancave aktive dhe një ulje të efektivitetit të ilaçit të administruar.

Përdorimi i shiringave speciale

Shiringat për administrimin e insulinës kanë një cilindër të veçantë mbi të cilin ekziston një shkallë e ndarjes, me të cilën mund të matni dozimin e saktë. Si rregull, për të rriturit është 1 njësi, dhe për fëmijët 2 herë më pak, domethënë 0,5 njësi.

Teknika për administrimin e insulinës duke përdorur shiringa speciale është si më poshtë:

duart duhet të trajtohen me një zgjidhje antiseptike ose të lahen me sapun antibakterial,
ajri duhet të tërhiqet në shiringë në shenjën e numrit të planifikuar të njësive,
gjilpëra e shiringës duhet të futet në shishe me ilaçin dhe të shtrydhur nga ajo ajër, dhe pastaj të mbledhë ilaçin, dhe sasia e tij duhet të jetë pak më e madhe se sa duhet,
për të lëshuar ajër të tepërt nga shiringa, duhet të trokitni në gjilpërë dhe të lëshoni insulinë e tepërt në shishe,
vendi i injektimit duhet të trajtohet me një zgjidhje antiseptike,
është e nevojshme të formohet një dele e lëkurës në lëkurë dhe të injektohet insulinë në të në një kënd prej 45 ose 90 gradë,
pas administrimit të insulinës, duhet të prisni 15-20 sekonda, të lëshoni dele dhe vetëm pas kësaj nxirrni gjilpërën (përndryshe ilaçi nuk do të ketë kohë të depërtojë në gjak dhe të rrjedhë).

Përdorimi i një stilolaps shiringë

Kur përdorni një stilolaps shiringë, përdoret teknika e mëposhtme e injektimit:

Së pari ju duhet të përzieni insulinën duke shtrembëruar stilolapsin në pëllëmbët,
atëherë duhet të lejoni që ajri të dalë nga shiringa për të kontrolluar nivelin e patentës së gjilpërës (nëse gjilpëra është e bllokuar, nuk mund të përdorni shiringën),
atëherë ju duhet të vendosni dozën e barit duke përdorur një rul të veçantë, i cili ndodhet në fund të dorezës,
atëherë është e nevojshme të trajtoni vendin e injektimit, të formoni një dele të lëkurës dhe të administroni ilaçin sipas skemës së mësipërme.

Më shpesh, stilolapsat përdoren për të administruar insulinë tek fëmijët. Ata janë më të përshtatshëm për t'u përdorur dhe nuk shkaktojnë dhimbje kur injektoni.

Prandaj, nëse jeni diabetik dhe ju keni përshkruar injeksione me insulinë para se t’i vendosni vetë, duhet të merrni disa mësime nga mjeku juaj. Ai do të tregojë se si të bëjë injeksione, në cilat vende është më mirë ta bëni këtë, etj. Vetëm administrimi i saktë i insulinës dhe pajtueshmëria me dozat e tij do të shmangin komplikimet dhe do të përmirësojnë gjendjen e përgjithshme të pacientit!