Insulinë Protafan: udhëzime, analoge, rishikime
- Farmakokinetika
- Indikacionet për përdorim
- Metoda e aplikimit
- Efektet anësore
- contraindications
- barrë
- Ndërveprimi me ilaçe të tjera
- mbidozë
- Kushtet e ruajtjes
- Formulari i lëshimit
- strukturë
- Përveç kësaj
Protafan NM - ilaç antidiabetik.
Efekti për uljen e sheqerit të insulinës është të promovojë marrjen e glukozës nga indet pas lidhjes së insulinës ndaj receptorëve të qelizave muskulore dhe yndyrore, si dhe frenimin e lëshimit të glukozës nga mëlçia.
Mesatarisht, profili i veprimit pas injektimit nënlëkuror është si më poshtë: fillimi i veprimit është brenda 1.5 orëve, efekti maksimal është nga 4 deri në 12:00, kohëzgjatja e veprimit është afërsisht 24 orë.
Farmakokinetika
Gjysma e jetës së insulinës nga gjaku është disa minuta, prandaj, profili i veprimit të përgatitjes së insulinës përcaktohet vetëm nga karakteristikat e absorbimit. Ky proces varet nga një numër faktorësh (për shembull, nga doza e insulinës, metoda dhe vendi i injektimit, trashësia e indit nënlëkuror, lloji i diabetit), i cili përcakton ndryshueshmërinë e ndjeshme të efektit të përgatitjes së insulinës në një dhe në pacientë të ndryshëm.
Absorbimit. Përqendrimi kulmin në plazmë arrihet brenda 2-18 orësh pas administrimit të barit.
Shpërndarjes. Lidhja e rëndësishme e insulinës për proteinat plazmatike, me përjashtim të antitrupave qarkullues ndaj tij (nëse ka), nuk u zbulua.
Metabolizmi. Insulina e njeriut pastrohet nga proteazat e insulinës ose enzimat e insulindrueshme dhe, ndoshta, nga izomeraza disulfide e proteinave. Janë identifikuar një numër vendesh ku ndodhin prishjet (hidrolizat) e molekulës së insulinës njerëzore. Asnjë nga metabolitët e formuar pas hidrolizës nuk ka aktivitet biologjik.
Tërheqja. Kohëzgjatja e gjysmës së fundit të insulinës përcaktohet nga shkalla e përthithjes së tij nga indi nënlëkuror. Kjo është arsyeja pse kohëzgjatja e gjysëm-jetës së fundit (t½) tregon shkallën e përthithjes, dhe jo eliminimin (si i tillë) të insulinës nga plazma e gjakut (t½ e insulinës nga qarkullimi i gjakut është vetëm disa minuta). Sipas hulumtimit, t½ është 5-10 orë.
Metoda e aplikimit
Protafan NM është një përgatitje insuline me veprim të gjatë, kështu që mund të përdoret vetëm ose në kombinim me insulinën me veprim të shkurtër.
Doza e insulinës është individuale dhe përcaktohet nga mjeku në përputhje me nevojat e pacientit.
Kërkesa individuale ditore për insulinë është zakonisht nga 0.3 në 1.0 IU / kg / ditë. Kërkesa ditore për insulinë mund të rritet në pacientët me rezistencë ndaj insulinës (për shembull, në pubertet ose në mbipesha) dhe të zvogëlohet në pacientët me prodhim mbetje endogjen endogjen.
Rregullimi i dozës
Sëmundjet shoqëruese, veçanërisht infeksionet dhe ethet, zakonisht rrisin nevojën e pacientit për insulinë. Sëmundjet shoqëruese të veshkave, mëlçisë ose veshkave, hipofizës ose tiroides kërkojnë ndryshime të dozës.
Rregullimi i dozës mund të jetë gjithashtu i nevojshëm nëse pacientët ndryshojnë aktivitetin e tyre fizik ose dietën e tyre normale. Përzgjedhja e dozës mund të jetë gjithashtu e nevojshme kur transferoni pacientët në përgatitjet e tjera të insulinës.
paraqitje
Protafan NM të destinuara vetëm për injeksion nënlëkuror. Një pezullim i insulinës nuk administrohet kurrë.
Protafan HM zakonisht administrohet nën lëkurën e kofshës. Ju gjithashtu mund të hyni në rajonin e murit anterior të barkut, mollaqe ose muskul deltoid të shpatullave.
Me injeksione nënlëkurore në kofshë, thithja e insulinës është më e ngadaltë sesa kur injektohet në pjesë të tjera të trupit.
Futja e një deleje të tërhequr të lëkurës ul ndjeshëm rrezikun e hyrjes në muskul.
Pas injektimit, gjilpëra duhet të qëndrojë nën lëkurë për të paktën 6 sekonda. Kjo do të sigurojë futjen e një doze të plotë.
Për të zvogëluar rrezikun e lipodistrofisë, vendi i injeksionit duhet të ndryshohet gjithmonë brenda të njëjtës zonë të trupit.
Protafan NM në shishkat e përdorura me shiringa speciale të insulinës, të cilat kanë diplomimin e duhur. Protafan HM vjen me udhëzime të paketuara me informacion të detajuar për përdorim.
Udhëzime për përdorimin e drogës Protafan NM për pacientin
Mos përdorni Protafan NM:
- në pompat e infuzionit,
- nëse jeni alergjik (mbindjesiv) ndaj insulinës njerëzore ose ndonjë përbërësi tjetër të ilaçit
- nëse dyshoni se jeni duke zhvilluar hipoglicemi (sheqer i ulët në gjak)
- nëse kapaku plastik i sigurisë nuk përshtatet me shkëlqim ose mungon
(Do shishe ka një kapak plastik mbrojtës për të treguar hapjen, nëse pas marrjes së shishës, kapaku nuk përshtatet mirë ose mungon, shishja duhet të kthehet në farmaci)
- nëse ilaçi ruhej në mënyrë të duhur ose ishte ngrirë,
- nëse pezullimi i insulinës bëhet njëtrajtësisht i bardhë dhe i vrenjtur pas përzierjes.
Para përdorimit të drogës Protafan NM:
- kontrolloni etiketën për të siguruar që lloji i insulinës është siç përshkruhet,
- hiqni kapakun plastik të sigurisë.
Si ta përdorni këtë përgatitje të insulinës
Protafan NM administrohet me injeksion nën lëkurë (nënlëkurore). Asnjëherë mos injektoni insulinë drejtpërdrejt në një venë ose muskul. Ndryshoni gjithmonë vendin e injektimit, madje brenda të njëjtës zonë të trupit për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të vulave ose xhepave në lëkurë. Vendet më të mira për vetë injeksion janë mollaqe, para kofshëve ose shpatullave.
Hyni në Protafan NMnëse administrohet vetëm ose kur përzihet me insulinë me veprim të shkurtër
- Sigurohuni që po përdorni një shiringë të insulinës që ka diplomimin e duhur.
- Vizatoni në shiringë një vëllim ajri të barabartë me dozën e insulinës që ju nevojitet dhe futeni në shishkë.
- Ndiqni udhëzimet e dhëna nga mjeku ose infermierja juaj në lidhje me teknikën e administrimit të ilaçit.
- Menjëherë para përdorimit, rrotulloni një shishe Protafan ® NM midis pëllëmbëve tuaj derisa lëngu të kthehet i bardhë dhe në mënyrë të barabartë me re. Nxitja është më e mira kur insulina ngrohet në temperaturën e dhomës.
- Jepni një injeksion nënligjor të insulinës. Përdorni teknikën e injektimit të rekomanduar nga mjeku ose infermierja juaj.
- Mbajeni gjilpërën nën lëkurë për të paktën 6 sekonda për t'u siguruar që doza e plotë të administrohet.
Fëmijët. Përgatitjet biosintetike të insulinës njerëzore janë ilaçe efektive dhe të sigurta në trajtimin e diabetit në grupmoshat e ndryshme të fëmijëve dhe adoleshentëve. Nevoja ditore për insulinë tek fëmijët dhe adoleshentët varet nga faza e sëmundjes, pesha e trupit, mosha, dieta, stërvitja, shkalla e rezistencës ndaj insulinës dhe dinamika e nivelit të glicemisë.
Farmakodinamika dhe farmakokinetika
Duhet të theksohet se Protafan NM është insulinë një person që ka një efekt afatmesëm afatgjatë, i prodhuar me metodën e bioteknologjisë rekombinante të ADN-së duke përdorur një tendosje Saccharomyces cerevisiae. Ilaçi bashkëvepron me një receptor specifik të vendosur në pjesën e jashtme të membranës qelizore citoplazmike me formimin e një kompleksi të receptorëve të insulinës. Në këtë rast, stimulimi i proceseve ndërqelizore, për shembull, sinteza e rëndësishme enzima: piruvate kinazë, heksokinaza, sintetazë e glukogjenit dhe të tjerët.
glukozë në përbërje gjak rritet për shkak të transportit të saj ndërqelizor, i cili rrit thithjen e indeve, si dhe stimulon lipogjenezën dhe glikogjenogjenezën, duke ulur shkallën e prodhimit të glukozës nga mëlçia, etj.
Në këtë rast, insulina Protafan është zhytur në një normë që varet nga faktorë të tillë si dozimi, metoda, mënyra e administrimit dhe lloji i diabetit. Për këtë arsye, profili i efektivitetit të insulinës mund të luhatet.
Ilaçi fillon të veprojë brenda 1-1.5 orë nga koha e administrimit, efekti maksimal arrihet pas 4-12 orësh dhe është i vlefshëm për të paktën 24 orë.
Thithja dhe efektiviteti i plotë i këtij ilaçi varet nga vendi dhe mënyra e administrimit, si dhe nga dozimi dhe përqendrimi i substancës kryesore në ilaç. Arritja e përmbajtjes maksimale të insulinës plazma e gjakut ndodh pas 2-18 orësh si rezultat i administrimit nënlëkuror.
Ilaçi nuk hyn në një marrëdhënie të dukshme me proteinat e plazmës, duke zbuluar vetëm antitrupa që qarkullojnë ndaj insulinës. në metabolizëm disa insulinë aktive formohen nga insulina njerëzore metabolitëveqë pësojnë thithje aktive në trup.
Efektet anësore
Gjatë trajtimit me këtë ilaç, si në kombinimin e Protafan -Penfill, efektet negative mund të zhvillohen, ashpërsia e të cilave varet nga doza dhe veprimi farmakologjik i insulinës.
Sidomos shpesh, si një efekt anësor, shfaqet hipoglikemia. Arsyeja e manifestimit të saj qëndron në një tepricë të konsiderueshme të dozës së insulinës dhe nevojës për të. Në të njëjtën kohë, është praktikisht e pamundur të përcaktohet me saktësi shpeshtësia e shfaqjes së saj.
Hipoglikemia e rëndë mund të shoqërohet me humbje të vetëdijes, kushte konvulsive, dëmtim të përkohshëm ose të përhershëm të funksioneve të trurit dhe nganjëherë përfundim fatal.
Përveç kësaj, efektet anësore janë të mundshme që ndikojnë në funksionimin e sistemeve imune, nervore dhe të tjera.
Nuk përjashtohet zhvillimi i reaksioneve anafilaktike, simptomave të mbindjeshmërisë së përgjithësuar, çrregullimeve në funksionimin e traktit digjestiv, edemë angioneurotike,gulçimdështimi i zemrës, ulja shtypja e gjakut etj.
Protafan, udhëzime për përdorim (Metoda dhe doza)
Ky medikament administrohet nënlëkurësisht. Në të njëjtën kohë, doza e saj zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh nevojën e pacientit. Fakti është se pacientët rezistent ndaj insulinës kanë një nevojë më të madhe.
Shtë gjithashtu mjeku që përcakton numrin e injeksioneve ditore dhe mënyrën e përdorimit të ilaçit në formën e terapisë mono- ose kombinuese, për shembull, me insulinë, e cila ka një veprim të shpejtë ose të shkurtër. Nëse është e nevojshme, terapia me insulinë intensive kryhet duke përdorur këtë pezullim si insulinë bazale në kombinim me insulinë të shpejtë ose të shkurtër. Injeksionet zakonisht jepen në varësi të vaktit.
Shumica e pacientëve administrojnë Protafan NM nënlëkurësisht direkt në kofshë. Injeksione në murin e barkut, mollaqe dhe vende të tjera janë të lejuara. Fakti është se kur ilaçi injektohet në kofshë, përthithet më ngadalë. Rekomandohet periodikisht të ndryshoni vendin e injektimit për të shmangur zhvillimin lipodystrophy.
Dozimi dhe mënyra e administrimit
Protafan është një ilaç me veprim të mesëm, kështu që mund të përdoret si veçmas ashtu edhe në kombinim me ilaçe me veprim të shkurtër, për shembull, Actrapid. Dozimi zgjidhet individualisht. Kërkesa ditore për insulinë është e ndryshme për të gjithë diabetikët. Normalisht, duhet të jetë nga 0.3 në 1.0 IU për kg në ditë. Me trashje ose pubertet, rezistenca ndaj insulinës mund të zhvillohet, kështu që kërkesa ditore do të rritet. Me një ndryshim në stilin e jetës, sëmundjet e gjëndrës tiroide, gjëndrrës së hipofizës, mëlçisë dhe veshkave, doza e Protafan NM korrigjohet individualisht.
Karakteristikat farmakologjike
Efekti hipoglikemik ndodh pas prishjes së insulinës dhe lidhjes së tij për receptorët e qelizave muskulore dhe yndyrore. Prona kryesore:
- ul glukozën në gjak
- përmirëson marrjen e glukozës në qeliza,
- përmirëson lipogjenezën,
- pengon lëshimin e glukozës nga mëlçia.
Pas administrimit nënlëkuror, përqendrimet kulmore të insulinës Protafan vërehen brenda 2-18 orësh. Fillimi i veprimit është pas 1.5 orësh, efekti maksimal ndodh pas 4-12 orësh, kohëzgjatja totale është 24 orë. Në studimet klinike, nuk ishte e mundur të identifikohej kancerogjeniteti, gjenotoksiciteti dhe efektet e dëmshme në funksionet riprodhuese, prandaj Protafan konsiderohet një ilaç i sigurt.
Analogjitë e Protafanit
| emër | prodhues |
| Bazum Insuman | Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Gjermani |
| Br-Insulmidi ChSP | Bryntsalov-A, Rusi |
| Humulin NPH | Eli Lilly, Shtetet e Bashkuara |
| Actrafan HM | Novo Nordisk A / O, Danimarkë |
| Berlinsulin N Basal U-40 dhe Pen Penal Berlisulin N | Berlin-Chemie AG, Gjermani |
| Humodar B | Indar Insulin CJSC, Ukrainë |
| Biogulin NPH | Bioroba SA, Brazil |
| Homofan | Pliva, Kroaci |
| Isofan Insulin Kupa Botërore | AI CN Galenika, Jugosllavi |
Më poshtë është një video që flet për ilaçet me bazë insuline izofan:
Do të doja të bëja redaktimin tim në video - është e ndaluar të administrohet insulinë e zgjatur në mënyrë intravenoze!
Ndërveprimi me ilaçe të tjera
Ilaçet që zvogëlojnë nevojën për insulinë:
- Frenuesit ACE (captopril),
- ilaçe hipoglikemike orale,
- Frenuesit MAO monoamine oxidase (furazolidone),
- salicilatet dhe sulfonamidet,
- beta bllokues jo selektiv (metoprolol),
- steroide anabolike
Barnat që rrisin nevojën për insulinë:
- glukokortikoide (prednizon),
- sympathomimetics,
- kontraceptivë oralë
- morfinë, glukagon,
- antagonistët e kalciumit
- thiazides,
- hormonet tiroide.
Si të ruhet insulina?
Udhëzimet thonë që ju nuk mund të ngrini ilaçin. Ruani në një vend të ftohtë në një temperaturë prej 2 deri në 8 gradë. Një shishe ose fishek i hapur nuk duhet të ruhet në frigorifer në një vend të errët deri në 6 javë në një temperaturë deri në 30 gradë.
Disavantazhi kryesor i Protafan dhe analogeve të tij është prania e një kulmi të veprimit 4-6 orë pas administrimit. Për shkak të kësaj, një diabetik duhet të planifikojë dietën e tij paraprakisht. Nëse nuk hani gjatë kësaj periudhe kohe, zhvillohet hipoglikemia. Mund të përdoret nga gratë shtatzëna dhe fëmijët.
Shkenca nuk qëndron ende, ka insulina të reja pa kulm Lantus, Tujeo etj. Prandaj, në të ardhmen të gjithë do të transferohen në barna të reja, në mënyrë që të minimizohet rreziku i hipoglikemisë.
Mbidozë
Në shumicën e rasteve, një mbidozë e insulinës çon në zhvillimin e një gjendje hipoglikemie, e cila mund të jetë me ashpërsi të ndryshme. Kur shfaqet hipoglikemia e butë, pacienti mund ta eliminojë atë në mënyrë të pavarur duke gëlltitur një produkt të ëmbël. Prandaj, shumë diabetikë mbajnë me vete ëmbëlsira të ndryshme: ëmbëlsirat, biskotat dhe më shumë.
Raste të rënda mund të çojnë në humbjen e vetëdijes. Në këtë rast, një trajtim i veçantë kryhet me futjen e një zgjidhje intravenoze prej 40% dekstrozë ose glucagon - intramuskulare, nënlëkurore. Dhe pasi të rimarrë vetëdijen, pacienti duhet të marrë menjëherë një vakt të pasur me karbohidrate për të parandaluar rindërtimin e hipoglikemisë dhe simptomave të tjera të padëshiruara.
Udhëzim i shkurtër
Protafan prodhohet në një mënyrë biosintetike. ADN e nevojshme për sintezën e insulinës futet në mikroorganizmat e majave, pas së cilës ata fillojnë të prodhojnë proinsulin. Insulina e marrë pas trajtimit enzimatik është plotësisht identik me njeriun. Për të zgjatur veprimin e tij, hormoni përzihet me protaminën, dhe ato kristalizohen duke përdorur një teknologji të veçantë. Një ilaç i prodhuar në këtë mënyrë karakterizohet nga një përbërje e vazhdueshme, mund të jeni i sigurt që ndryshimi në shishe nuk do të ndikojë në sheqerin në gjak. Për pacientët, kjo është e rëndësishme: sa më pak faktorë të ndikojnë në funksionimin e insulinës, kompensimi më i mirë për diabetin do të jetë.
| përshkrim | Protafan, si të gjitha insulните NPH, eksfolion në një shishkë. Më poshtë ka një sediment të bardhë, sipër - një lëng i tejdukshëm. Pas përzierjes, e gjithë zgjidhja bëhet në mënyrë uniforme e bardhë. Përqendrimi i substancës aktive është 100 njësi për mililitër. |
| Formularët e lëshimit | |
| strukturë | Përbërësi aktiv është insulinë-izofani, ndihmës: uji, sulfati protaminik për të zgjatur kohëzgjatjen e veprimit, jonet e fenolit, metacresolit dhe zinkut si konservues, substanca për rregullimin e aciditetit të tretësirës. |
| efekt | |
| dëshmi | Diabeti mellitus në pacientët që kërkojnë terapi me insulinë, pavarësisht nga mosha. Me sëmundjen e tipit 1 - nga fillimi i çrregullimeve të karbohidrateve, me tipin 2 - kur pilula për uljen e sheqerit dhe dieta nuk janë mjaft efektive, dhe hemoglobina e glikuar tejkalon 9%. Diabeti gestacional në gratë shtatzëna. |
| Përzgjedhja e dozave | Udhëzimet nuk përmbajnë dozën e rekomanduar, pasi që sasia e kërkuar e insulinës për diabetikë të ndryshëm është dukshëm e ndryshme. Llogaritet në bazë të të dhënave të glikemisë së agjërimit. Doza e insulinës për administrimin në mëngjes dhe në mbrëmje zgjidhet veçmas - llogaritja e dozës së insulinës për të dy llojet. |
| Rregullimi i dozës | |
| Efektet anësore | |
| contraindications | |
| ruajtje | Kërkon mbrojtje nga drita, temperaturat e ngrirjes dhe mbinxehja (> 30 ° C). Shishkat duhet të mbahen në një kuti, insulina në stilolapsa shiringash duhet të mbrohet me një kapak. Në mot të nxehtë, pajisjet e posaçme ftohëse përdoren për të transportuar Protafan. Kushtet optimale për ruajtje afatgjatë (deri në 30 javë) janë një raft ose një derë frigoriferike. Në temperaturën e dhomës, Protafan në shishkën e filluar zgjat 6 javë. |
Bashkëveprim
Një numër i barnave hipoglikemike, frenuesit monoamine oksidazë, enzima konvertuese e angiotenzinës dhe anhidratës karboni, si dhe disa beta bllokues jo selektiv, sulfonamides, etj. bromocriptine,steroide anabolike, tetraciklina, cyclophosphamide,Ketoconazole, Mebendazole,Clofibrate, Piridoxine, Theophylline, Fenfluramine, ilaçet që përmbajnë litium mund të përmirësojnë efektin hipoglikemik të insulinës.
Në të njëjtën kohë, kontraceptivët oralë, tiroide mund të dobësojnë efektin e saj hipoglikemik. hormonetglukokortikosteroide, diuretikë tiazidë, antidepresantë triciklik, heparin, sympathomimetic Danazolbllokues të kanalit të kalciumit Clonidine, Diazoxide, Phenytoin, Morphine dhe nikotina.
Kombinimi me reserpine dhesalicylates mund të dobësojnë dhe forcojnë efektin e këtij ilaçi. Disa beta bllokues shfaqin simptoma të hipoglikemisë ose e bëjnë të vështirë për tu eleminuar. Rritja ose ulja e kërkesave për insulinë octreotide dheLanreotide.
Koha e veprimit
Shkalla e hyrjes së Protafanit nga indi nënlëkuror në rrjedhën e gjakut te pacientët me diabet është e ndryshme, kështu që është e pamundur të parashikohet me saktësi kur insulina fillon të funksionojë. Të dhënat mesatare:
- Nga injeksioni deri në shfaqjen e hormonit në gjak, kalojnë rreth 1.5 orë.
- Protafan ka një veprim kulm, në shumicën e diabetikëve ndodh në 4 orë nga koha e administrimit.
- Kohëzgjatja totale e veprimit arrin 24 orë. Në këtë rast, varësia e kohëzgjatjes së punës nga doza gjurmohet. Me futjen e 10 njësive të insulinës Protafan, efekti i uljes së sheqerit do të vëzhgohet për rreth 14 orë, 20 njësi për rreth 18 orë.
Regjimi i injeksionit
Në shumicën e rasteve me diabet, një administrim dy herë i Protafan është i mjaftueshëm: në mëngjes dhe para gjumit. Një injeksion në mbrëmje duhet të jetë i mjaftueshëm për të mbajtur gliceminë gjatë gjithë natës.
Kriteret për dozën e duhur:
- sheqeri në mëngjes është i njëjtë me kohën e gjumit
- nuk ka hipoglicemi gjatë natës.
Më shpesh, sheqeri në gjak rritet pas orës 3 të mëngjesit, kur prodhimi i hormoneve kontrainulare është më aktiv, dhe efekti i insulinës dobësohet. Nëse maja e Protafan përfundon më herët, një rrezik për shëndetin është i mundur: hipoglicemia e panjohur gjatë natës dhe sheqeri i lartë në mëngjes. Për ta shmangur atë, duhet të kontrolloni periodikisht nivelin e sheqerit në 12 dhe 3 orë. Koha e injektimit në mbrëmje mund të ndryshohet, duke iu përshtatur karakteristikave të ilaçit.
Karakteristikat e veprimit të dozave të vogla
Me diabet tip 2, diabeti gestacional i grave shtatzëna, tek fëmijët, tek të rriturit me një dietë të ulët karboni, nevoja për insulinë NPH mund të jetë e vogël. Me një dozë të vogël të vetme (deri në 7 njësi), kohëzgjatja e veprimit të Protafan mund të kufizohet në 8 orë. Kjo do të thotë që dy injeksione të parashikuara nga udhëzimi nuk do të jenë të mjaftueshme, dhe midis sheqerit në gjak do të rritet.
Kjo mund të shmanget duke injektuar insulinë Protafan 3 herë në 8 orë: injeksioni i parë jepet menjëherë pas zgjimit, i dyti gjatë drekës me insulinë të shkurtër, i treti, më i madhi, pak para gjumit.
Rishikime diabetike, jo të gjithë arrijnë të arrijnë kompensim të mirë për diabetin në këtë mënyrë. Ndonjëherë doza e natës ndalon së punuari përpara se të zgjoheni, dhe sheqeri në mëngjes është i lartë. Rritja e dozës çon në një mbidozë të insulinës dhe hipoglikemisë. E vetmja mënyrë për të dalë nga kjo situatë është kalimi në analoge të insulinës me një kohëzgjatje më të gjatë veprimi.
Varësia e ushqimit
Diabetikët në terapinë me insulinë zakonisht përshkruhen si insulinë e mesme dhe e shkurtër. Kohë e shkurtër është e nevojshme për të ulur glukozën që futet në qarkullimin e gjakut nga ushqimi. Përdoret gjithashtu për të korrigjuar glikeminë. Së bashku me Protafan, është më mirë të përdorni një përgatitje të shkurtër të të njëjtit prodhues - Actrapid, i cili është gjithashtu në dispozicion në shishka dhe fishekë për stilolapsa shiringash.
Koha e administrimit të insulinës Protafan nuk varet nga ushqimi në asnjë mënyrë, afërsisht të njëjtat intervale ndërmjet injeksioneve janë të mjaftueshme. Pasi të keni zgjedhur një kohë të përshtatshme, duhet t'i përmbaheni vazhdimisht. Nëse përputhet me ushqimin, Protafan mund të pihet me insulinë të shkurtër. Në të njëjtën kohë përzierja e tyre në të njëjtën shiringë është e padëshirueshme, pasi ka të ngjarë të bëjë një gabim me dozën dhe të ngadalësojë veprimin e hormonit të shkurtër.
Doza maksimale
Në diabet mellitus, ju duhet të injektoni insulinë aq sa kërkohet për të normalizuar glukozën. Udhëzimi për përdorim nuk ka vendosur një dozë maksimale. Nëse sasia e duhur e insulinës Protafan po rritet, kjo mund të tregojë rezistencë ndaj insulinës. Me këtë problem, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Nëse është e nevojshme, ai do të përshkruaj pilula që përmirësojnë veprimin e hormonit.
Përdorimi i shtatzënisë
Nëse me diabetin gestacional nuk është e mundur të arrihet glicemia normale vetëm përmes dietës, pacientët u përshkruhet terapi me insulinë. Ilaçi dhe doza e tij përzgjidhen veçanërisht me kujdes, pasi që të dy hipo- dhe hiperglicemia rritin rrezikun e keqformimeve te fëmija. Insulina Protafan lejohet të përdoret gjatë shtatëzanisë, por në shumicën e rasteve, analoge të gjata do të jenë më efektive.
Doktor i Shkencave Mjekësore, Shef i Institutit të Diabetologjisë - Tatyana Yakovleva
Kam studiuar për shumë vite problemin e diabetit. Shtë e frikshme kur kaq shumë njerëz vdesin, dhe madje edhe më shumë bëhen të paaftë për shkak të diabetit.
Unë nxitoj të tregoj lajmin e mirë - Qendra e Kërkimeve Endokrinologjike e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore ka arritur të zhvillojë një ilaç që shëron plotësisht diabetin mellitus. Për momentin, efektiviteti i këtij ilaçi po i afrohet 98%.
Një tjetër lajm i mirë: Ministria e Shëndetësisë ka siguruar miratimin e një programi special që do të kompensojë koston e lartë të ilaçeve. Në Rusi, diabetikët deri në 18 maj (gjithëpërfshirëse) mund ta merrni - Për vetëm 147 rubla!
Nëse shtatzënia shfaqet me diabet tip 1, dhe gruaja kompenson me sukses sëmundjen Protafan, nuk kërkohet një ndryshim i ilaçit.
Ushqyerja me gji shkon mirë me terapi me insulinë. Protafan nuk do të shkaktojë dëm për shëndetin e foshnjës. Insulina depërton në qumësht në sasi minimale, pas së cilës prishet në traktin tretës të fëmijës, si çdo proteinë tjetër.
Reaksione anësore
Një efekt anësor i zakonshëm i terapisë është hipoglikemia. Mund të ndodhë kur doza tejkalon ndjeshëm nevojën e pacientit për insulinë. Sipas studimeve klinike, si dhe të dhënave mbi përdorimin e barit pas lëshimit të tij në treg, incidenca e hipoglikemisë ndryshon në grupe të ndryshme të pacientëve, me regjime të ndryshme dozimi dhe nivele të kontrollit të glicemisë.
Në fillim të terapisë me insulinë, mund të vërehen gabime refraktive, edemë dhe reagime në vendin e injektimit (dhimbje, skuqje, urtikari, inflamacion, fryrje, fryrje dhe kruajtje në vendin e injeksionit). Këto reagime janë zakonisht kalimtare. Një përmirësim i shpejtë i kontrollit të glukozës në gjak mund të çojë në një gjendje të kthyeshme të neuropatisë dhimbje akute. Kontrolli glicemik i vendosur mirë i ulur rrezikun e përparimit të retinopatisë diabetike. Sidoqoftë, intensifikimi i terapisë me insulinë për të përmirësuar shpejt kontrollin e glicemisë mund të shkaktojë një përkeqësim të përkohshëm të retinopatisë diabetike.
Sipas studimeve klinike, në vijim janë reagimet negative të klasifikuara sipas frekuencës dhe klasave të sistemit të organeve sipas MedDRA.
Sipas frekuencës së shfaqjes, këto reagime u ndanë në ato që ndodhin shumë shpesh ((1 / 10), shpesh (≥1 / 100 deri 1/1000 në 1/10000 në ® NM Penfil ® gjatë ushqyerjes me gji gjithashtu nuk është i pranishëm, pasi trajtimi i nënës nuk paraqet ndonjë rrezik për foshnjën. Sidoqoftë, mund të jetë e nevojshme të rregulloni dozën dhe dietën për nënën.
Përgatitjet biosintetike të insulinës njerëzore janë ilaçe efektive dhe të sigurta në trajtimin e diabetit tek fëmijët dhe adoleshentët e grupmoshave të ndryshme. Nevoja ditore për insulinë tek fëmijët dhe adoleshentët varet nga faza e sëmundjes, pesha e trupit, mosha, dieta, stërvitja, shkalla e rezistencës ndaj insulinës dhe dinamika e nivelit të glicemisë.
Karakteristikat e aplikacionit
Dozimi jo i duhur ose ndërprerja e trajtimit (veçanërisht me diabet tip I) mund të çojë në hyperglycaemia . Zakonisht, simptomat e para të hiperglicemisë zhvillohen gradualisht gjatë disa orëve ose ditëve. Ato përfshijnë etjen, urinimin e shpeshtë, të përzier, të vjellat, përgjumjen, skuqjen dhe tharjen e lëkurës, gojën e thatë, humbjen e oreksit dhe erën e acetonit në ajrin e nxitur.
Në diabetin tip I, hiperglicemia, e cila nuk mjekohet, çon në ketoacidozë diabetike, e cila është potencialisht vdekjeprurëse.
hypoglycemia mund të ndodhë me një dozë shumë të lartë të insulinës në raport me nevojën për insulinë.
Kalimi i vakteve ose një aktivitet fizik i rritur i paparashikuar mund të çojë në hipoglicemi.
Pacientët të cilët kanë përmirësuar ndjeshëm kontrollin e niveleve të glukozës në gjak për shkak të terapisë intensive të insulinës, mund të vërejnë ndryshime në simptomat e tyre të zakonshme, pararendësit e hipoglikemisë, të cilat duhet të paralajmërohen paraprakisht.
Shenjat e zakonshme paralajmëruese mund të zhduken në pacientët me diabet afatgjatë.
Transferimi i pacientit në një lloj ose lloj tjetër të insulinës ndodh nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore. Një ndryshim në përqendrimin, llojin (prodhuesin), llojin, origjinën e insulinës (njerëzore ose një analog të insulinës njerëzore) dhe / ose metodës së prodhimit mund të kërkojë një rregullim të dozës së insulinës. Pacientët të cilët transferohen në Protafan ® NM Penfil ® me një lloj insuline të ndryshme mund të kërkojnë një rritje të numrit të injeksioneve ditore ose një ndryshim të dozës në krahasim me insulinën që përdorën zakonisht. Nevoja për zgjedhjen e dozës mund të shfaqet si gjatë administrimit të parë të një ilaçi të ri, ashtu edhe gjatë javëve të para ose muajve të përdorimit të tij.
Kur përdorni ndonjë terapi me insulinë, reagimet mund të ndodhin në vendin e injektimit, të cilat mund të përfshijnë dhimbje, skuqje, kruajtje, zgjua, fryrje, fryrje dhe inflamacion. Ndryshimi i vazhdueshëm i vendit të injektimit në një zonë mund të zvogëlojë ose parandalojë shfaqjen e këtyre reagimeve. Reagimet zakonisht largohen pas disa ditësh ose javësh. Në raste të rralla, reagimet në vendin e injektimit mund të kërkojnë ndërprerjen e trajtimit me Protafan ® NM Penfil.
Para se të udhëtoni me një ndryshim të zonave kohore, pacientët duhet të këshillohen me një mjek, pasi kjo ndryshon orarin e injeksioneve të insulinës dhe marrjen e ushqimit.
Pezullimet e insulinës nuk duhet të përdoren në pompat e insulinës për administrim të zgjatur nënlëkuror të insulinës.
Kombinimi i tiazolidinediones dhe produkteve të insulinës
Kur thiazolidinediones përdoren në kombinim me insulinë, janë raportuar raste të dështimit kongjestiv të zemrës, veçanërisht në pacientët me faktorë rreziku për dështim kongjestiv të zemrës. Kjo duhet të merret në konsideratë kur përshkruhet trajtim me një kombinim të tiazolidinediones me insulinë. Me përdorimin e kombinuar të këtyre barnave, pacientët duhet të jenë nën mbikëqyrjen e një mjeku për zhvillimin e shenjave dhe simptomave të dështimit kongjestiv të zemrës, shtimit të peshës dhe shfaqjes së edemës. Në rast të ndonjë përkeqësimi të funksionit të zemrës, trajtimi me tiazolidinediones duhet të ndërpritet.
Aftësia për të ndikuar në shkallën e reagimit kur drejtoni automjete ose mekanizma të tjerë
Reagimi i pacientit dhe aftësia e tij për t'u përqëndruar mund të dëmtohen me hipoglicemi. Ky mund të jetë një faktor rreziku në situata kur këto aftësi kanë një rëndësi të veçantë (për shembull, kur vozitni ose punoni me mekanizma të tjerë).
Pacientët duhet të këshillohen që të marrin masa për të parandaluar hipoglikeminë para se të vozitni. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët që kanë dobësuar ose mungojnë simptomat e pararendësve të hipoglikemisë ose episodet e hipoglikemisë ndodhin shpesh. Në rrethana të tilla, përshtatshmëria e drejtimit duhet të peshohet.
Dallimet e analogëve të insulinës
Analistët e gjatë të insulinës, si Lantus dhe Tujeo, nuk kanë kulmin, tolerohen më mirë dhe më pak të ngjarë të shkaktojnë alergji. Nëse një diabetik ka hipoglikeminë e natës ose sheqer anon për ndonjë arsye, Protafan duhet të zëvendësohet me insulina moderne me veprim të gjatë.
Disavantazhi i tyre i rëndësishëm është kostoja e lartë e tyre. Mimi i Protafan është rreth 400 rubla. për një shishe dhe 950 për paketim fishekësh për stilolapsa shiringash. Analogët e insulinës janë pothuajse 3 herë më të shtrenjtë.
Sigurohuni të mësoni! A mendoni se administrimi i përjetshëm i pilulave dhe insulinës është mënyra e vetme për të mbajtur nën kontroll sheqerin? Jo e vërtetë! Ju mund ta verifikoni këtë vetë duke filluar ta përdorni atë. lexoni më shumë >>
Karakteristikat themelore fiziko-kimike
një pezullim i bardhë, në të cilin formohet një precipitim i bardhë dhe një mbinatyrues i pangjyrë ose pothuajse i pangjyrë kur qëndron në këmbë, precipitati përsëritet lehtësisht me lëkundje të butë. Kur ekzaminohen nën një mikroskop, grimcat duken si kristale të një forme të zgjatur, gjatësia e shumicës së kristaleve është 1-20 mikronë.
Kushtet e ruajtjes
Ruani në frigorifer në një temperaturë prej 2 ° C - 8 ° C. Mos u ngrini.
Ruani fishekët në një paketim sekondar për mbrojtje nga ekspozimi ndaj dritës.
Pas hapjes: përdorni brenda 6 javësh. Mos e ruani në frigorifer. Ruani në një temperaturë që nuk kalon 30 ° C.
Mos e përdorni pas datës së skadimit të shtypur në paketim.
Mbajeni larg mundësive të fëmijëve.
Një fishek qelqi (lloji 1) me një kapacitet 3 ml, që është një pistoni gome (gome bromobutyl) dhe e mbyllur me një disk gome (gome bromobutyl / polisoprene). Fisheku përmban një rruaza qelqi për përzierje. 5 fishekë për kartona.
Karakteristikat e ilaçit
Ilaçi është një pezullim i futur nën lëkurë.
Grupi, substancë aktive:
Isulin insulino-semisynthetis njerëzore (gjysmëintetike njerëzore). Ka një kohëzgjatje mesatare të veprimit. Protafan NM është kundërindikuar në: insulinë, hipoglikeminë dhe mbindjeshmëri ndaj substancës aktive.
Si të merrni dhe në cilën dozë?
Insulina injektohet një ose dy herë në ditë, gjysmë ore para një vakt në mëngjes. Në këtë rast, aty ku do të bëhen injeksione, duhet të ndryshohet vazhdimisht.
Doza duhet të zgjidhet për secilin pacient individualisht. Vëllimi i tij varet nga sasia e glukozës në urinë dhe rrjedhja e gjakut, si dhe nga karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes. Në thelb, doza është e përshkruar 1 herë në ditë dhe është 8-24 IU.
Në fëmijët dhe të rriturit me mbindjeshmëri ndaj insulinës, vëllimi i dozës zvogëlohet në 8 IU në ditë. Dhe për pacientët me një nivel të ulët të ndjeshmërisë, mjeku që merr pjesë mund të përshkruaj një dozë që tejkalon 24 IU në ditë. Nëse doza ditore tejkalon 0.6 IU për kg, atëherë ilaçi administrohet nga dy injeksione, të cilat bëhen në vende të ndryshme.
Pacientët që marrin 100 IU ose më shumë në ditë, kur ndryshojnë insulinë, vazhdimisht duhet të jenë nën mbikëqyrjen e mjekëve. Zëvendësimi i ilaçeve me një tjetër duhet të bëhet me një monitorim të vazhdueshëm të niveleve të glukozës në gjak.
Si të trajtoni një mbidozë?
Nëse pacienti është në gjendje të vetëdijshme, atëherë mjeku përshkruan dekstrozë, e cila administrohet me anë të një pikatore, intramuskulare ose intravenoze. Glukagoni ose një solucion i dekstrozës hipertonike administrohet gjithashtu intravenoz.
Në rast të zhvillimit të një gjendje kome hipoglikemike, 20 deri 40 ml, d.m.th. 40% zgjidhje dekstroze derisa pacienti të dalë nga koma.
- Para se të merrni insulinë nga paketa, duhet të kontrolloni që zgjidhja në shishe ka një ngjyrë transparente. Nëse bllokimi, reshjet ose trupat e huaj janë të dukshëm, zgjidhja është e ndaluar.
- Temperatura e barit para administrimit duhet të jetë temperatura e dhomës.
- Në prani të sëmundjeve infektive, mosfunksionimit të gjëndrës tiroide, sëmundjes së Addiosn, insuficiencës renale kronike, hipopituitarizimit, si dhe diabetikëve të moshës së vjetër, doza e insulinës duhet të rregullohet individualisht.
Shkaqet e hipoglikemisë mund të jenë:
- mbidozë,
- të vjella,
- ndryshimi i ilaçeve
- sëmundjet që zvogëlojnë nevojën për insulinë (sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave, funksionimi i gjëndrës tiroide, gjëndra e hipofizës, lëvore veshkore),
- duke mos ndjekur një vakt,
- bashkëveprimi me ilaçet e tjera
- diarre,
- mbivendosje fizike,
- ndryshimi i vendit të injektimit.
Kur transferoni një pacient nga insulina e kafshëve në insulinë njerëzore, mund të shfaqet një ulje e glukozës në gjak. Kalimi në insulinë njerëzore duhet të jetë i justifikuar nga pikëpamja mjekësore, dhe ai duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku.
Gjatë dhe pas lindjes së fëmijëve, nevoja për insulinë mund të zvogëlohet shumë. Gjatë laktacionit, ju duhet të monitoroni nënën tuaj për disa muaj, derisa të stabilizohet nevoja për insulinë.
Një predispozicion për përparimin e hipoglikemisë mund të shkaktojë përkeqësim të aftësisë së një personi të sëmurë për të drejtuar automjete dhe për të mirëmbajtur mekanizma dhe makina.
Me ndihmën e sheqerit ose ushqimit me një përmbajtje të lartë të karbohidrateve, diabetikët mund të ndalojnë një formë të butë të hipoglikemisë. Këshillohet që pacienti gjithmonë të ketë së paku 20 g sheqer me vete.
Nëse hipoglikemia është shtyrë, është e nevojshme të informoni mjekun që do të bëjë rregullimin e terapisë.
Gjatë shtatëzënësisë, duhet të konsiderohet një ulje (1 tremujor) ose një rritje (2-3 trimestra) e nevojës së trupit për insulinë.
-
Bimët më të mira për diabetin tip 2: cilat duhet të përdorni?
Cilat barishte janë efektive në trajtimin e diabetit tip 2? Diabeti është një sëmundje serioze e sistemit endokrin. Për një kohë të gjatë, mund të mos shfaqet me ndonjë simptomë. ... -
-
-
