Noliprel Një Fort > Trajtimi dhe parandalimi

Emri Latin: Noliprel A forte

Kodi ATX: C09BA04

Përbërës aktiv: perindopril arginina (perindopril arginine) + indapamide (indapamide)

Prodhuesi: Laboratories Servier Industry (France), Serdix, LLC (Rusi)

Përshkrimi i azhurnuar dhe fotografia: 11/27/2018

Mimet në barnatore: nga 564 rubla.

Noliprel A forte është një ilaç i kombinuar antihipertensiv, duke përfshirë një frenues të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE) dhe një diuretik.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Ilaçi është i disponueshëm në formën e tabletave të veshura me film: të zgjatur, të bardhë (në shishe polipropileni me shpërndarës: 14 ose 29 copë.) Në një kuti kartoni me një kontroll të parë të hapjes 1 shishe, 30 copë., Në një kuti kartoni me një kontroll të parë të hapjes 1 ose 3 shishe, në pako për spitalet - 30 shishe në paletë kartoni, në kuti kartoni 1 paletë dhe udhëzime për përdorimin e Noliprel A forte).

1 tabletë përmban:

substanca aktive: perindopril arginina - 5 mg (ekuivalente me përmbajtjen e 3.395 mg perindopril), indapamid - 1.25 mg,
përbërësit ndihmës: monohidrati laktozë, dioksidi i silikonit koloidal anhidër, maltodextrin, niseshte karboksimetil i natriumit (lloji A), stearat magnezi, etj.
përbërja e veshjes së filmit: premiera për veshjen me film të bardhë SEPIFILM 37781 RBC hippromelozë, makrogol 6000, glicerinë, dioksid titaniumi (E171), stearat magnezi, makrogol 6000.

Ilaçi "Noliprel forte": përbërja dhe forma e lëshimit

Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave të veshura me një film mbrojtës. Ky ilaç përfshin disa substanca aktive menjëherë, të cilat sigurojnë efektin e tij të kombinuar. Në veçanti, çdo tabletë përmban 10 mg arindinë perindopril (kjo sasi korrespondon me 6.79 mg perindopril) dhe 2.5 ml indapaminë.

Në prodhimin e ilaçeve, substanca të tilla si stearat magnezi, dioksid silikoni pa anodiozë koloidale, monohidrat laktoze, maltodextrin, hipropomelozë, makrogol 6000, glicerinë dhe disa të tjerë përdoren gjithashtu si agjentë ndihmës.

Karakteristikat farmakologjike të barit

Sigurisht, vetitë e ilaçit "Noliprel forte" shoqërohen kryesisht me ndikimin në trupin e përbërësve të tij individualë. Por, për fillestarët, vlen të përmendet se ilaçi ka një efekt të theksuar hipotensiv, dhe ndikon si në presionin sistolik ashtu edhe në atë diastolik. Ashpërsia e efektit në këtë rast varet nga doza. Rezultatet e vazhdueshme nuk shfaqen më parë se një muaj pas fillimit të trajtimit.

Perindopril është një nga përbërësit kryesorë të ilaçit. Kjo substancë është një frenuese e një lloji të caktuar të enzimës. Ajo hollon enët e gjakut dhe rikthen strukturën e mureve të tyre. Studime të shumta kanë treguar që perindropril ul presionin e gjakut, dhe tërheqja e drogës nuk çon në një kërcim të mprehtë. Një substancë tjetër aktive, indapamide, është e ngjashme në vetitë e saj me diuretikët tiazidë. Ky komponent pengon thithjen e joneve të kaliumit në nefron, gjë që çon në rritjen e diuresës dhe sekretimit të joneve të klorit dhe natriumit me urinë.

Perindopril ekskretohet në urinë. Përqendrimi maksimal i tij vërehet 3-4 orë pas administrimit. Sa për indapamide, ajo fillon të veprojë në mënyrë aktive pas një ore, dhe ekskretohet së bashku me urinën dhe fecesin.

Pharmacodynamics

Noliprel A forte është një ilaç hipotensiv, efekti i të cilit është për shkak të vetive antihipertensive të perindoprilit dhe indapamidit, të përmirësuara si rezultat i kombinimit të tyre.

Perindopril është një ACE frenues që është përgjegjës për shndërrimin e angiotenzinës I në një substancë vazokonstriktor angiotensin II. Për më tepër, ACE (ose kininaza II) konverton bradykinin në një heptapeptid joaktiv. Bradykinin në trup ka një efekt vazodilues. Si rezultat i frenimit të ACE, sekretimi i aldosteronit zvogëlohet, fillon procesi negativ i reagimit, i cili rrit aktivitetin e reninës në plazmën e gjakut. Për shkak të preloads më të ulët dhe mbingarkesës, funksioni i miokardit është normalizuar. Përdorimi afatgjatë i perindopril ndihmon në zvogëlimin e rezistencës totale vaskulare periferike (OPSS), e cila është kryesisht për shkak të efektit të saj në enët në muskuj dhe veshkat. Efektet arrihen pa vonesë të joneve të natriumit dhe të lëngshëm ose zhvillimin e takikardisë refleks.

Shtë vërtetuar se në rast të dështimit kronik të zemrës (CHF), perindopril siguron një ulje të presionit të mbushjes në barkushet e majtë dhe të djathtë të zemrës, një rënie në rrahjen e zemrës, një rritje të daljes kardiake dhe një rritje të rrjedhës së gjakut periferik të muskujve.

Indapamide është një sulfonamide, vetitë farmakologjike të së cilës janë të ngjashme me diuretikët tiazidë. Ajo frenon reabsorbimin e joneve të natriumit në segmentin kortikal të lakut Henle, duke rritur ekskretimin e klorurit, natriumit, dhe në një masë më të vogël jonet e magnezit dhe kaliumit përmes veshkave. Kjo rrit diurezën dhe shkakton një ulje të presionit të gjakut (BP).

Efekti antihipertensiv i Noliprel A forte është i varur nga natyra, ndërsa në këmbë dhe shtrirë ai manifestohet në mënyrë të barabartë në lidhje me presionin diastolik dhe sistolik të gjakut. Pas marrjes së pilulës, efekti i drogës vazhdon për 24 orë. Efekti terapeutik arrin stabilitetin pas 30 ditëve të trajtimit.

Ndërprerja e terapisë nuk shoqërohet me sindromën e tërheqjes.

Me përdorimin e Noliprel A forte, vërehet një ulje e OPSS, një rënie në shkallën e hipertrofisë së ventrikulit të majtë (GTL) dhe përmirësim i elasticitetit të arterieve. Ilaçi nuk ndikon në metabolizmin e lipideve dhe përmbajtjen e kolesterolit total, kolesterolit, lipoproteinës me densitet të lartë (HDL) dhe lipoproteinave me densitet të ulët (LDL) ose triglicerideve.

Me hipertension arterial dhe GTL, në rastin e përdorimit të një kombinimi të perindoprilit dhe indapamidit, vërehet një ulje më e konsiderueshme në indeksin e masës së ventrikulit të majtë (LVMI) dhe efektin antihipertensiv krahasuar me enalaprilin.

Një studim mbi efektin e Noliprel A Forte në komplikimet kryesore makro- dhe mikrovaskulare në pacientët me diabet mellitus tip 2 u krye si një shtesë e të dy terapive standarde për kontrollin e glicemisë dhe strategjinë e kontrollit glicemik intensiv (IHC) (objektivi HbA_1c me pak se 6.5%). Një grup pacientësh morën pjesë në studim, treguesit mesatarë të të cilëve ishin: mosha 66 vjeç, presioni i gjakut - 145/81 mm Hg, indeksi i masës së peshës - 28 kg për 1 m 2 të sipërfaqes së trupit, HbA1c (hemoglobina glikoziluar) - 7.5%. Shumica e pacientëve ishin në terapi hipoglikemike dhe bashkëshoqëruese (përfshirë agjentë antihipertensivë, hipolipidemikë, antiplumbetikë).

Rezultatet e hulumtimit (kohëzgjatja e vëzhgimit ishte rreth 5 vjet) treguan një ulje prej 10% të rrezikut relativ të frekuencës së kombinuar të komplikimeve makro- dhe mikrovaskulare në grupin IHC (mesatarja e HbA_1c 6.5%) krahasuar me grupin standard të kontrollit (medium HbA)_1c 7,3%).

Ulje e ndjeshme e rrezikut relativ i atribuohet një ulje prej 14% në komplikimet kryesore mikrovaskulare, 21% për shfaqjen dhe përparimin e nefropatisë, 9% për mikroalbuminuria, 30% për makroalbuminuria dhe 11% për zhvillimin e komplikimeve të veshkave.

Përfitimet e terapisë antihipertensive nuk varen nga përfitimet që janë arritur me IHC.

Efektiviteti antihipertensiv i perindopril konfirmohet për trajtimin e hipertensionit arterial të çdo ashpërsie. Pas një administrimi të vetëm oral, efekti maksimal i Noliprel A Forte arrihet pas 4-6 orësh dhe zgjat 24 orë. Ndalimi i theksuar i mbetur (rreth 80%) i ACE vërehet 24 orë pas administrimit të tij.

Perindopril ka një efekt hipotensiv me aktivitet të ulët dhe normal të reninës në plazmë.

Kombinimi me diuretikët tiazid rrit ashpërsinë e efektit antihipertensiv, duke zvogëluar rrezikun e hipokalemisë për shkak të marrjes së diuretikëve.

Terapia kombinuese me një ACE frenues dhe antagonist të receptorit angiotensin II (ARA II) në pacientët me një histori të sëmundjes kardiovaskulare ose cerebrovaskulare, pacientët me diabet tip 2 (me dëmtim të konfirmuar të organit të synuar), diabeti tip 2 dhe nefropatia diabetike nuk ka qenë klinikisht një efekt domethënës pozitiv në shfaqjen e ngjarjeve renale dhe / ose kardiovaskulare ose në shkallën e vdekshmërisë. Por, pasi e krahasuam atë me monoterapinë, u zbulua se në sfondin e një kombinimi të një frenuesi ACE dhe ARA II, rritet rreziku i zhvillimit të hiperkalemisë, dështimit akut të veshkave dhe / ose hipotensionit arterial.

Duke marrë parasysh që vetitë farmakodinamike intra-grupe të frenuesve ACE dhe ARA II janë të ngjashme, këto rezultate mund të priten me një kombinim të perindoprilit dhe ARA II.

Nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i frenuesve ACE dhe ARA II te pacientët me nefropati diabetike.

Shtimi i aliskiren në diabet mellitus tip 2 dhe sëmundje kronike të veshkave dhe / ose sëmundjeve kardiovaskulare në terapi standarde ACE ose ARA II frenuese rrit rrezikun e rezultateve anësore, përfshirë vdekjen kardiovaskulare, goditjen në tru, zhvillimin e hiperkalemisë, hipotensionin arterial dhe funksionin e dëmtuar të veshkave. .

Përdorimi i indapamidit në doza që kanë një efekt diuretik minimal shkakton një ulje të OPSS, përmirëson vetitë elastike të arterieve të mëdha, gjë që i siguron asaj një efekt antihipertensiv. Pa ndikuar në nivelin e lipideve në plazmën e gjakut (trigliceridet, kolesterolin total, LDL, HDL) dhe metabolizmin e karbohidrateve (përfshirë pacientët me diabet mellitus), indapamidi ndihmon në uljen e GTL.

Farmakokinetika

Karakteristikat farmakokinetike të natyrshme në monoterapi me secilën nga ilaçet nuk ndryshojnë me kombinimin e perindoprilit dhe indapamidës.

Pas administrimit oral, thithja e perindoprilit ndodh me shpejtësi, disponueshmëria e tij bio mund të shkojë nga 65 në 70%. Rreth 20% e sasisë së përthithur të ilaçit është biotransformuar në perindoprilat metabolike aktive. Përqendrimi maksimal i tij (C_max) në plazmën e gjakut arrihet pas 3-4 orësh. Gëlltitja e njëkohshme zvogëlon shndërrimin e perindoprilës në perindoprilat pa pasoja të rëndësishme klinike.

Pas thithjes së shpejtë të indapamidit nga trakti gastrointestinal në dozën e marrë, C e tij_max në plazmën e gjakut arrihet brenda 1 ore nga momenti i gëlltitjes.

Lidhja e proteinave plazmatike: perindopril - më pak se 30%, indapamide - 79%.

Ndarja e perindoprilatit të lidhur me ACE-në është ngadalësuar, pra, gjysma e jetës efektive (T_1/2) perindopril - 25 orë. Gjendja e ekuilibrit arrihet pas 96 orësh.

Perindopril kalon pengesën placental.

Marrja e rregullt e Noliprel A forte nuk çon në grumbullim në trupin e përbërësve të tij aktiv.

Perindoprilat ekskretohet nga veshkat, T_1/2 3-5shtë 3-5 orë.

T_1/2 mesatarisht indapamide 19 orë. Ekskretohet në formën e metabolitëve joaktiv: përmes veshkave - 70% të dozës së marrë, përmes zorrëve - 22%.

Pastrimi i perindoprilatit gjatë dializës është 70 ml / min.

Me insuficiencë renale dhe zemre, si dhe në pacientët e moshuar, sekretimi i perindoprilatit ngadalësohet.

Me cirrozë të mëlçisë, pastrimi hepatik i perindoprilit zvogëlohet për 2 herë, por kjo nuk ndikon në sasinë e perindoprilatit, kështu që rregullimi i dozës nuk kërkohet.

Në pacientët me insuficiencë renale, farmakokinetika e indapamidit nuk ndryshon.

Contraindications

dështimi i rëndë i mëlçisë, përfshirë komplikuar nga encefalopatia,
dështimi i rëndë i veshkave me pastrim kreatininës (CC) më pak se 30 ml / min,
stenoza bilaterale e arteries renale,
prania e një veshkë funksionuese,
përdorimi i hemodializës,
hypokalemia,
dështimi i zemrës së dekompensuar e pa trajtuar,
terapi shoqëruese me ilaçe që zgjasin intervalin QT,
kombinim me ilaçe antarrhythmic që mund të shkaktojnë aritmi ventrikulare të tilla si "pirouette",
përdorimi i njëkohshëm me ilaçe që përmbajnë aliskiren në pacientët me diabet mellitus ose funksion të veshkës së dëmtuar (GFR më pak se 60 ml / min për 1.73 m2 sipërfaqe trupi),
sindromi i malabsorbimit të glukozës-galaktozës, galaktozemia, mangësia e laktazës,
angioedema trashëgimore ose idiopatike,
një tregues i një historie të angioedemës, përfshirë përdorimin e frenuesit ACE,
periudha e shtatzanise
gji
mosha deri në 18 vjeç
mbindjeshmëria e vendosur ndaj frenuesve të tjerë të ACE ose sulfonamides,
intoleranca individuale ndaj përbërësve të ilaçit.

Me kujdes, rekomandohet që Noliprel A forte të përshkruhet te pacientët me insuficiencë kronike të zemrës së klasës IV funksionale sipas klasifikimit NYHA (New York Heart Association), angina pectoris, hipertension rinovaskular, stenozë e valvulave aortale, kardiomiopati hipertrofike obstruktive, depresion i palcës së eshtrave (depresion i zvogëluar i gjakut) (duke përfshirë si rezultat të marrjes së diuretikëve, duke ndjekur një dietë pa kripë, me të vjella, diarre ose hemodializë), cerebrovaskulare abolevaniyami, diabeti, dështimi i mëlçisë, sistemike sëmundjet e indit lidhor (duke përfshirë scleroderma, sistemik lupus eritematosus) me ndryshueshmëri të presionit të gjakut, nje hiperuricemi (sidomos shoqëruar përdhes urate dhe nephrolithiasis), në të moshuarit, si dhe atletët profesional dhe pacientët zeza të.

Për më tepër, rekomandohet të tregoni kujdes me përdorimin e njëkohshëm të imunosupresantëve, përgatitjet e litiumit, hemodializën duke përdorur membrana me rrjedhë të lartë, desensitizimin, në periudhën para procedurës së aperezës LDL, anestezisë dhe transplantimit të veshkave.

Efektet anësore

nga sistemi nervor qendror: shpesh - dhimbje koke, vertigo, marramendje, astinë, parestezi, rrallë - qëndrueshmëri e humorit, shqetësim i gjumit, shumë rrallë - konfuzion, shpeshtësi jo e vendosur - ligështim,
nga sistemet limfatike dhe të qarkullimit të gjakut: shumë rrallë - leukopenia, neutropenia, trombocitopeni, agranulocitoza, anemia aplastike, anemia hemolitike, anemia (pas transplantimit të veshkave, hemodializës),
nga sistemi kardiovaskular: shpesh - një ulje e theksuar e presionit të gjakut (përfshirë hipotension ortostatik), shumë rrallë - aritmi kardiake (përfshirë bradycardia, takikardi ventrikulare, fibrilacion atrial), anginë pectoris, infarkt miokardi, shpeshtësi jo e vendosur - aritmi e llojit pirouette, përfshirë fatale,
nga organet shqisore: shpesh - tringëllimë në veshët, shikim i dëmtuar,
nga sistemi i frymëmarrjes, gjoksi dhe organet mediastinale: shpesh - kollë e thatë kalimtare (për shkak të përdorimit të zgjatur të perindoprilës), gulçim, rrallë - bronkospazëm, shumë rrallë - rinitit, pneumonisë eozinofile, etj.
nga sistemi tretës: shpesh - shkelje e shijes, gojë e thatë, ulje e oreksit, vjellje, të vjella, dhimbje epigastrike, dhimbje barku, konstipacion, diarre, dispepsi, shumë rrallë - pankreatiti, angioedema, verdhëza kolestatike, citolitik ose hepatiti kolestatik, frekuenca nuk është e vendosur - encefalopatia hepatike (me dështim shoqërues të mëlçisë),
reaksione alergjike: rrallë - urtikarie, angioedema e fytyrës, buzëve, gjuhës, gjymtyrëve, mukozës së palosjeve vokale dhe / ose laringut, në rast predispozicioni për obstruksionin bronkial dhe reaksionet alergjike - reaksione të mbindjeshmërisë,
reaksione dermatologjike: shpesh - kruajtje, skuqje të lëkurës, skuqje makulopapulare, më rrallë - përkeqësim i formës akute të eritematozës sistemike sistemike, purpura, shumë rrallë - nekroza epidermale toksike, eritema multiforme, sindromi Stevens-Johnson, fotosensibiliteti, etj.
nga sistemi muskulor: shpesh - spazma e muskujve,
nga sistemi riprodhues: jo rrallë - impotencë,
nga sistemi urinar: rrallë - dështimi i veshkave, shumë rrallë - insuficienca renale akute,
Treguesit laboratorikë: rrallë - hiperkalcemia, frekuenca nuk është përcaktuar - një rritje në intervalin QT në elektrokardiogram, një rritje në nivelin e glukozës dhe acidit urik në gjak, një rritje në aktivitetin e enzimave të mëlçisë, hipokalemisë, hiponatremisë, hipovolemisë, hiperkalemisë, një rritje të lehtë të përqendrimit të kreatininës në gjak
reaksione të përgjithshme: shpesh - asthenia, rrallë - djersitje në rritje.

Mbidozë

Simptomat: një rënie e theksuar e presionit të gjakut, e cila shoqërohet me vjellje, të vjella, marramendje, përgjumje, ngërçe, konfuzion, oliguria, ndonjëherë shndërrimi në anuri si rezultat i hipovolemisë, ekuilibri i dëmtuar i ujit-elektrolitit (hiponatremia dhe hipokalemia).

Trajtimi: lavazhi i menjëhershëm i stomakut, emërimi i karbonit të aktivizuar, rivendosja e ekuilibrit ujë-elektrolit. Me hipotension të rëndë, pacienti duhet të vihet në shpinë dhe këmbët të ngrihen. Për të siguruar monitorim të kujdesshëm të gjendjes së pacientit, me hipovolemi - për të kryer infuzion iv (infuzion) të 0.9% zgjidhje të klorurit të natriumit.

Ndoshta përdorimi i dializës.

Udhëzime speciale

Përdorimi i Noliprel A forte shoqërohet me efekte anësore karakteristike të monoterapisë me perindopril dhe indapamide në dozat më të ulëta terapeutike. Në pacientët që nuk kanë marrë më parë terapi me dy ilaçe antihipertensivë, ekziston një rrezik i rritur i idiosinkrazisë, dhe për këtë arsye kërkohet monitorim i kujdesshëm për të minimizuar këtë rrezik.

Nëse gjatë terapisë konstatohen shenja laboratorike të dështimit funksional të veshkave, trajtimi me ilaçin duhet të ndërpritet. Për të rifilluar terapinë me kombinim, rekomandohet të përdorni doza të ulëta të secilit ilaç ose të përshkruani vetëm një prej tyre. Në këtë rast, pacientët kanë nevojë për monitorim të rregullt të niveleve të kaliumit serum dhe kreatininës. Studimet kryhen 14 ditë pas fillimit të trajtimit dhe më pas 1 herë në 60 ditë.

Në pacientët me dështim të rëndë kronik të zemrës dhe një funksion fillestar të dëmtuar të veshkave (përfshirë stenozën e arteries renale), insuficienca renale ndodh më shpesh.

Zhvillimi i papritur i hipotensionit arterial ka shumë të ngjarë me hiponatreminë fillestare, veçanërisht në pacientët me stenozë të arteries renale. Prandaj, pas diarresë ose të vjella, është e nevojshme të merren parasysh dehidratimi i mundshëm i trupit dhe një rënie e përmbajtjes së elektrolitit në plazmën e gjakut. Me hipotension të rëndë arterial, tregohet administrimi iv i 0.9% solucion klorur natriumi.

Hipotensioni arterial kalimtar nuk është një arsye për ndërprerjen e terapisë. Pas restaurimit të BCC dhe presionit të gjakut, trajtimi mund të riniset duke përdorur doza të ulëta të dy përbërësve aktivë ose njërit prej tyre.

Trajtimi duhet të shoqërohet me monitorim të rregullt të kaliumit në plazmën e gjakut, veçanërisht me diabet mellitus dhe insuficiencë renale.

Përdorimi i Noliprel A Fort duhet të ndërpritet 24 orë para fillimit të desensitizimit.

Para secilës procedurë të afretizës LDL duke përdorur dekstran sulfat, administrimi i një frenuesi ACE duhet të ndërpritet përkohësisht.

Në pacientët që kryejnë terapi perindopril, membranat me rrjedhë të lartë nuk mund të përdoren gjatë hemodializës. Ato duhet të zëvendësohen nga membrana të tjera ose terapi alternative antihipertensive duhet të përshkruhet te pacienti që përdor drogë të një grupi tjetër farmakoterapeutik.

Në diagnozën e kollës së thatë të vazhdueshme që u shfaq gjatë terapisë, duhet të kihet parasysh se përdorimi i një frenuesi ACE mund të jetë shkaku i shfaqjes së tij.

Për shkak të rrezikut të lartë të shfaqjes së neutropenisë, agranulocitozës, trombocitopenisë dhe anemisë, duhet të tregohet kujdes i veçantë kur të përshkruani perindopril te pacientët me sëmundje sistemike të indit lidhës duke marrë të dyja imunosupresantë, procainamide ose allopurinol, veçanërisht me funksion të dëmtuar fillimisht të veshkave. Këta pacientë janë në rrezik të lartë të zhvillimit të infeksioneve të rënda, shpesh rezistente ndaj terapisë intensive me antibiotikë. Përdorimi i Noliprel A Forte në këtë kategori pacientësh rekomandohet të shoqërohet me monitorim periodik të numrit të leukociteve në gjak. Ata duhet të informohen për nevojën që menjëherë të konsultoheni me mjekun nëse ka dhimbje të fytit, ethe dhe simptoma të tjera të një sëmundje infektive.

Me një ulje të elektroliteve të plazmës në gjak dhe hipovolemi të rëndë, fillimisht presioni i ulët i gjakut, stenoza e arteries renale, insuficienca kronike e zemrës, ose cirroza e mëlçisë me edemë dhe ascitet, mund të ndodhë një aktivizim domethënës i sistemit renin-aldosterone-angiotensin (RAAS) për shkak të bllokimit të këtij sistemi nga perindopril. Gjendja e pacientit mund të shoqërohet me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, një rritje të kreatininës në plazmën e gjakut, zhvillimin e dështimit funksional të veshkave. Në mënyrë tipike, këto dukuri vërehen gjatë 14 ditëve të para të terapisë. Rekomandohet të rifilloni marrjen e barit me një dozë më të ulët.

Për hipertension në pacientët me sëmundje koronare të zemrës (CHD), insuficiencë cerebrovaskulare, dështim të rëndë të zemrës dhe / ose diabeti tip 1, trajtimi duhet të fillohet me doza të ulta. Pacientët me sëmundje të arterieve koronare duhet të marrin frenues ACE së bashku me beta-bllokuesit.

Për shkak të rrezikut të shfaqjes së anemisë në pacientët që kalojnë transplantim të veshkave ose që i nënshtrohen hemodializës, trajtimi duhet të shoqërohet me teste hematologjike.

Para një operacioni të gjerë, Noliprel A Fort duhet të ndërpritet 24 orë para fillimit të anestezisë së përgjithshme.

Duhet pasur parasysh se te pacientët e racës Negroid, efekti antihipertensiv i perindoprilit është më pak i theksuar.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të mëlçisë, indapamidi mund të shkaktojë zhvillimin e encefalopatisë hepatike, duke kërkuar ndërprerje të menjëhershme të barit.

Emërimi i Noliprel A forte duhet të bëhet duke marrë parasysh rezultatet e një studimi të ekuilibrit të ujit-elektrolitit (përfshirë përmbajtjen e joneve të natriumit, kaliumit dhe kalciumit në plazmën e gjakut) të pacientit, pas së cilës është i nevojshëm monitorimi i rregullt laboratorik.

Hipokalemia te pacientët e moshuar, pacientët e kequshqyer, pacientët me insuficiencë të zemrës, sëmundje koronare të zemrës, cirroza (me edemë ose ascitet) rrit efektin toksik të glikozideve kardiake dhe rrit rrezikun e aritmive.

Gjatë terapisë diuretike, niveli i ngritur i acidit urik plazmatik mund të rrisë incidencën e sulmeve të përdhes.

Efektiviteti i terapisë me diuretikë tiazid dhe tiazid-si mund të garantohet plotësisht vetëm me funksion renal normal ose pak të dëmtuar. Përqendrimi i kreatininës plazmatik në pacientët e rritur duhet të jetë nën 2.5 mg / dL ose 220 μmol / L. Për pacientët e moshuar, rregullohet për moshën, gjininë dhe peshën duke përdorur formulën Cockcroft. Treguesi standard i përqendrimit të kreatininës në plazmë te burrat përcaktohet duke shumëzuar diferencën (140 minus moshë) nga pesha e pacientit në kilogram dhe duke e ndarë rezultatin me përqendrimin e kreatininës në plazmë (μmol / L), shumëzuar me 0.814. Për të përcaktuar këtë tregues për gratë, rezultati përfundimtar duhet të shumëzohet me 0.85.

Për pacientët me funksion normal të veshkave, shfaqja e insuficiencës renale funksionale kalimtare nuk është e rrezikshme. Me dështimin fillestar të veshkave, një ulje në GFR, një rritje në përqendrimin e ure dhe kreatininës në plazmën e gjakut mund të ketë një karakter më të theksuar dhe pasoja të rënda.

Për shkak të rrezikut të reaksioneve të fotosensibilitetit gjatë përdorimit të Noliprel A Forte, rekomandohet të shmangni ekspozimin ndaj rrezet e diellit direkte ose rrezatimit ultravjollcë artificial.

Duhet të kihet parasysh se kur kryhet kontrolli i dopingut në atletikë, indapamidi mund të japë një reagim pozitiv.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat komplekse

Noliprel A forte nuk shkakton shkelje të reaksioneve psikomotorike. Sidoqoftë, për shkak të rrezikut ekzistues të shfaqjes së ngjarjeve të pafavorshme që ndodhin në sfondin e rënies së presionit të gjakut ose gjatë korrigjimit të terapisë, këshillohet kujdes kur drejtoni automjete dhe mekanizma komplekse, veçanërisht në fillim të terapisë.

Shtatzënia dhe laktacioni

Përdorimi i Noliprel A Forte është kundërindikuar gjatë shtatëzanisë dhe gjidhënies.

Kur planifikoni shtatzëninë ose në rast konceptimi gjatë terapisë, ilaçi duhet të ndërpritet dhe duhet të përshkruhet një agjent hipotensiv i aprovuar për përdorim gjatë shtatëzanisë.

Përdorimi i frenuesve ACE në tremujorin e II - III të shtatëzanisë mund të shkaktojë dëmtim serioz të zhvillimit të fetusit (ulje të funksionit të veshkave, ossifikim të vonuar të eshtrave të kafkës, oligohydramnios) dhe zhvillimin e komplikimeve në të porsalindurit (dështimi i veshkave, hipotension arterial dhe / ose hiperkalemia).

Për më tepër, terapia afatgjatë me diuretikët tiazidë në tremujorin e III të shtatëzanisë ndikon negativisht në rrjedhën e gjakut të mitrës-placental, dhe shkakton hipovolemi në nënë.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave

Përdorimi i Noliprel A Forte është kundërindikuar në dështim të rëndë të veshkave (CC më pak se 30 ml / min).

Në dështimin e veshkave në pacientët me CC 30-60 ml / min, emërimi i një medikamenti të kombinuar duhet të bëhet pas monoterapisë paraprake me secilin nga përbërësit aktiv. Shtë e nevojshme të përdorni doza që lejojnë të arrihet efekti terapeutik më i pranueshëm.

Në dështimin e veshkave me një CC prej 60 ml / min dhe më lart, përshkruhen dozat e zakonshme të Noliprel A forte, të cilat shoqërojnë trajtimin me monitorim të rregullt të niveleve të kreatininës dhe kaliumit në plazmë.

Ndërveprimi i ilaçeve

përgatitjet e litiumit: kombinimi i një frenuesi ACE dhe përgatitjeve të litiumit rrit rrezikun e një rritje të kthyeshme të përqendrimit të litiumit në plazmën e gjakut dhe zhvillimin e efekteve toksike. Prania e diuretikëve tiazid vetëm përkeqëson proceset në zhvillim. Terapia shoqëruese me përgatitjet e litiumit nuk rekomandohet. Nëse është e nevojshme të bëhet terapi e kombinuar, kërkohet monitorim i rregullt i përmbajtjes së litiumit në plazmën e gjakut,
baclofen: rrit efektin hipotensiv. Për rregullimin në kohë të dozave të barnave, funksioni i veshkave dhe presioni i gjakut duhet të monitorohen.
ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (NSAID) (përfshirë dozën ditore të acidit acetilsalicilik më të lartë se 3 g): frenuesit ciklooksigjenazë-2 (COX-2), NSAIDs jo selektive dhe dozat anti-inflamatore të acidit acetilsalicilik zvogëlojnë efektin antihipertensiv të perindopril dhe rrisin rrezikun e dështimit renal rrit përmbajtjen e kaliumit në serum (veçanërisht me funksionin e ulur fillimisht të veshkave)
antidepresantë triciklik, antipsikotikë (antipsikotikë): me përdorimin e njëkohshëm të Noliprel A forte, ato forcojnë efektin hipotensiv, duke rritur rrezikun e hipotensionit ortostatik, etj.
kortikosteroide, tetracosaktid: shkaktojnë një ulje të efektit antihipertensiv. Veprimi i kortikosteroideve promovon mbajtjen e joneve të lëngut dhe natriumit,
ilaçe të tjera antihipertensive dhe vazodilatorë: mund të përmirësojnë efektin hipotensiv të ilaçit. Nitroglicerina, nitratet dhe vazodilatuesit mund të ulin më tej presionin e gjakut,
diuretikët që përmbajnë kalium (përfshirë amiloridin, spironolaktonin, eplerenonin, triamteren), përgatitjet e kaliumit, zëvendësuesit që përmbajnë kalium për kripën ushqimore: këto ilaçe mund të shkaktojnë një rritje të konsiderueshme në nivelin e përqendrimit të kaliumit në serumin e gjakut, përfshirë ato fatale. Në këtë drejtim, me hipokalemi të konfirmuar, kombinimi i tyre me ilaçin duhet të shoqërohet me monitorim të rregullt të përmbajtjes së kaliumit në parametrat e plazmës së gjakut dhe ECG,
estramustina: rreziku i zhvillimit të angioedemës dhe ngjarjeve të ngjashme anësore është i rritur
derivatet e insulinës dhe sulfonylurea (agjentët hipoglikemikë oral): tek pacientët me diabet, efekti hipoglikemik i insulinës dhe derivatet e sulfonylurea mund të përmirësohet,
allopurinol, agjentë imunosupresivë dhe citostatikë, kortikosteroide për përdorim sistematik, procainamide: kombinimi me këta agjentë mund të rrisë mundësinë e zhvillimit të leukopenisë,
ilaçe të përgjithshme të anestezisë: përdorimi i barnave të anestezisë së përgjithshme rrit efektin antihipertensiv,
diuretikë tiazid dhe “lak”: doza të larta diuretikësh mund të çojnë në hipovolemi dhe hipotension arterial,
linagliptina, sitagliptina, vildagliptin, sxagliptin (gliptins): rrisin rrezikun e angioedemës,
simpathomimetics: dobësim i mundshëm i efektit antihipertensiv,
përgatitjet e arit: në sfondin e administrimit të iv të përgatitjeve të arit, reagime të ngjashme me nitratin mund të zhvillohen (hiperemia e lëkurës së fytyrës, hipotension arterial, nauze, të vjella),
quinidine, disopyramide, hidroquinidine (ilaçe antiarrhythmic të klasës IA), ibutilide, amiodarone, dofetilide, tosylate bretilia (ilaçe antiarrhythmic të klasit III), sotalol, klorpromazine, ciamemazine, levomepromazine, thioridazine, triflazide, amidodide droperidol, haloperidol, pimozide, bepridil, difhenyl metyl sulfate, cisapride, erythromycin and vincamine (iv), misolastine, moxifloxacin, pentamidine, halofantrine, sparfloxacin, metadone, terfenadolina, astemizole: Preminizole indapamidi mund të kontribuojë në një ulje të kaliumit në plazmën e gjakut dhe shfaqjen e aritmive të tipit pirouette. Nëse është e nevojshme të përshkruhen këto fonde, duhet pasur kujdes të veçantë për të kontrolluar përmbajtjen e kaliumit në plazmën e gjakut dhe intervalin QT,
amfotericina B (iv), glukokortikoidet sistemike dhe mineralokortikoidet, tetracosaktidet dhe laksativët që stimulojnë lëvizshmërinë e zorrëve: rrisin rrezikun e hipokalemisë,
glikozidet kardiake: duhet të kihet parasysh se hipokalemia mund të përmirësojë efektin toksik të glikozideve kardiake, prandaj, rekomandohet të kontrolloni përmbajtjen e kaliumit në parametrat e plazmës së gjakut dhe ECG dhe të bëni korrigjimin e duhur të terapisë,
metformin: duhet të merret në konsideratë prania e dështimit funksional renal që ndodhi gjatë marrjes së një diuretiku, i cili kur kombinohet me metformin, rrit rrezikun e acidozës laktike. Nëse përqendrimi i kreatininës në plazmën e gjakut tek burrat tejkalon 15 mg / l, dhe tek gratë - 12 mg / l, metformina nuk duhet të përshkruhet,
Agjentët e kontrastit që përmbajnë jod: doza të larta të agjentëve të kontrastit që përmbajnë jod në sfondin e dehidrimit (për shkak të marrjes së ilaçeve diuretike) të trupit rrisin rrezikun e dështimit akut renal, i cili kërkon kompensim për humbjen e lëngjeve para se të përdorni agjentë kontrastesh që përmbajnë jod,
kripërat e kalciumit: është e mundur një ulje në sekretimin e joneve të kalciumit nga veshkat, gjë që rrit rrezikun e zhvillimit të hiperkalcemisë,
ciklosporina: përqendrimi i ciklosporinës në plazmën e gjakut nuk ndryshon, por është e mundur që të rritet kreatinina në plazmën e gjakut, përfshirë edhe me një përmbajtje normale të ujit dhe joneve të natriumit.

Analogët e Noliprel A forte janë: Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Perindopril PLUS Indapamide, Co-Parnavel, Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Perineva, Co-Preness, Perindapam, Perindide, Perindopril-Indapamide Richter.

Përshkrimi i pilulave

Përbërja e tabletave përfshin Perindopril dhe Indapamide. Të dy substancat kanë një efekt të theksuar antihipertensiv, por ulin tonometrin në mënyra të ndryshme.

Perindopril është një ACE frenues, dhe Indapamide i përket klasës së diuretikëve sulfonamide. Në kombinim, këto përbërës rrisin veprimin e njëri-tjetrit.

Përcaktoni një ilaç për uljen e presionit simptomatik. Shpesh, mjeku përfshin Noliprel në trajtimin e hipertensionit kronik.

Efekti maksimal hipotensiv zhvillohet pas një muaji administrimi dhe vazhdon për një kohë të gjatë. Ky ilaç është efektiv edhe kur ilaçet e tjera antihipertensive nuk ndihmojnë.

Në të njëjtën kohë, kostoja e tabletave është relativisht e ulët. Shumë njerëz blejnë Noliprel, por nuk dinë ta marrin. Për shkak të kësaj, ankesat shpesh lindin që produkti nuk funksionon ose zvogëlon shumë tonometrin.

Shqyrtime në Noliprel A Fort

Shqyrtimet rreth Noliprel A Fort janë pozitive. Pacientët me përvojë në trajtimin e hipertensionit arterial raportojnë se kalimi në marrjen e Noliprel A forte u lejonte atyre që të normalizojnë presionin e gjakut, dhe marrja e rregullt siguroi stabilitet. Duke treguar efektivitetin e ilaçit, përdoruesit këshillohen që të mos fillojnë me marrjen e ilaçit pa u konsultuar me një mjek.

Dozimet e Noliprelit

Noliprel lëshohet në disa forma. Patientsshtë e dobishme për pacientët dhe mjekët të kuptojnë një asortiment të tillë.

Noliprel A Bi-Forte

Dallohen llojet e mëposhtme të tabletave të kombinuara:

Noliprel (përmban 2 mg perindopril dhe 0.625 mg diuretik),
Noliprel Forte (doza e indapamidit është 1.25 mg, dhe perindopril është 4 mg),
Noliprel A Forte (indapamide - 1.25 mg, perindopril - 5 mg),
Noliprel A Bi-Forte (perindoprili përmbahet në një dozë prej 10 mg, dhe diuretikun - 2.5 mg),
Noliprel A (2.5 mg perindopril dhe 0.625 mg indapamide).

Noliprel A Bi-Forte përshkruhet më shpesh duke pasur parasysh dozën e lartë. Nëse ka shumë nga kjo dozë, mjeku zgjedh tableta me një përmbajtje më të ulët të perindoprilit dhe indapamidës.

Ilaçi Noliprel A, A Bi-Forte dhe A Forte përmban arginine aminoacide, e cila ka një efekt të dobishëm në sistemin kardiovaskular.

Prandaj, nëse ka probleme me zemrën, ia vlen të përdorni ilaçet e mësipërme. Për secilin pacient, doza përzgjidhet individualisht, duke marrë parasysh patologjitë shoqëruese, moshën. Pacientët hipertensivë të moshës së përparuar rekomandohet të fillojnë trajtimin me një tabletë.

Si të pini tableta nolipreli?

Ilaçi i kombinuar merret një herë në ditë. Shtë shumë i përshtatshëm, veçanërisht për njerëzit e zënë dhe të hutuar.

Nëse mjeku ka përshkruar Noliprel, si ta merrni këtë ilaç para ose pas ngrënies është një çështje e nxehtë për shumë pacientë.

Udhëzimi zyrtar nuk jep përgjigje. Tregohet vetëm se ilaçi duhet të pihet në mëngjes.

Mjekët rekomandojnë përdorimin e ilaçeve para mëngjesit. Këshillohet që të merrni tabletat në të njëjtën kohë. Atëherë efekti i trajtimit do të jetë më i theksuar dhe nuk do të ketë efekte anësore.

Sa i përket dozës, mjeku së pari përshkruan një tabletë në ditë. Por, nëse një muaj pas fillimit të trajtimit nuk fitohet rezultati i dëshiruar, Noliprel Forte është përshkruar me një dozë prej 4 mg perindopril dhe 1.25 indapamide. Ndonjëherë mjekët përshkruajnë ilaçe të tjera. Për shembull, antagonistët e kalciumit shtohen. Në këtë rast, dozimi i agjentit antihipertensiv është pakësuar pak.

Nëse doza është shumë e lartë, vërehen simptomat e mëposhtme:

nauze dhe të vjella
të qenët i përgjumur,
apati
marramendje,
dobësi
bradycardia,
konvulsione,
fikët,
djerse e ftohte
një rënie e fortë e presionit të gjakut,
ndërprerja e urinës ose urinimi i shpeshtë.

Nëse shfaqen shenja të tilla, menjëherë duhet të telefononi një ambulancë. Dhe kur të ndjeheni më mirë, duhet të bëni një takim me mjekun tuaj për të rregulluar dozën.

Pritja gjatë shtatëzënësisë

Gjatë planifikimit të shtatzënisë, të lindurit një fëmijë nuk rekomandohet të marrë Noliprel.

Nëse një grua ka përdorur më parë pilula të tilla, kursi duhet të përfundojë dhe të konsultohet me një mjek për të përshkruar një ilaç tjetër.

Studime mbi efektet e frenuesit ACE tek gratë shtatzëna nuk janë kryer. Ende nuk dihet saktësisht se si ilaçi ndikon në zhvillimin e fetusit.

Prandaj, duhet pasur kujdes. Në fund të fundit, ekziston rreziku që substancat aktive të ilaçeve të ndikojnë negativisht në formimin e eshtrave të kafkës, punën e veshkave të porsalindur. Gjithashtu rrit mundësinë e hipotensionit arterial.

Ky ilaç është gjithashtu i kundërindikuar në ushqyerjen me gji, pasi pengon laktacionin dhe zvogëlon sasinë e qumështit të gjirit tek një nënë e re. Në sfondin e marrjes së një ilaçi të tillë, një fëmijë mund të ketë hipokalemi, verdhëz.

Kohëzgjatja e trajtimit

Noliprel është zakonisht ilaçi kryesor që përdoret për trajtimin e hipertensionit.

Pilulat lejohen për një kohë të gjatë, por këshillohet që të merrni pushime të shkurtra. Përndryshe, ilaçi mund të ndikojë negativisht në punën e veshkave dhe mëlçisë.

Sa kohë për të pirë Noliprel, doza - e gjithë kjo duhet të vendoset nga mjeku, duke pasur parasysh gjendjen e pacientit.

Ilaçi është kundërindikuar tek pacientët me insuficiencë të rëndë renale. Me insuficiencë renale të moderuar, doza nuk duhet të jetë më shumë se një tabletë në ditë.

Në disa pacientë me funksion të dëmtuar të veshkave gjatë marrjes së ilaçit, shfaqen shenja laboratorike të pamjaftueshmërisë së këtij organi. Në këtë rast, trajtimi është ndalur. Në të ardhmen, lejohet të rifillojë terapinë e kombinimit, por në dozën më të ulët të mundshme dhe kursin e shkurtër.

Trajtimi afatgjatë me Noliprel nuk rekomandohet për sëmundje të tilla:

angina pectoris ,,
scleroderma,
Hyperuricemia,
diabeti mellitus
lupus sistemik eritematoz,
kardiomiopatia hipertrofike,
stenoza e valvulës aortale,
kurs kronik i dështimit të zemrës.

Ilaçi ndihmon për të ruajtur presionin në një nivel prej 130-140 / 80-90 mm. Hg. Art. dhe më poshtë.

Kështu, rreziku i goditjes në tru, sulmi në zemër dhe dështimi i veshkave është minimizuar. Efektiviteti i ilaçit konfirmohet nga mjekët.

Mjekët vërejnë se mjeti shpejt ju lejon të stabilizoni tonometrin dhe zakonisht nuk shkakton efekte anësore. Shumica e problemeve që shfaqen tek pacientët hipertensivë ndërsa marrin Noliprel kanë të bëjnë me faktin që pacientët nuk i marrin tabletat siç duhet, nuk i ndjekin rekomandimet e mjekut që merr pjesë.

Pacientët hipertensivë vërejnë që Noliprel është i përballueshëm, ai mund të blihet në çdo farmaci. Por nganjëherë pilulat nuk janë në shitje. Në këtë rast, lejohen analoge. Për shembull, Co-perineva, Prestarium, Perindopril dhe Indapamide Forte, Co-prenes, Quinard, Mipril, Lysopres, Capotiazide, Iruzid. Gjithashtu një zëvendësues i denjë është Ena sandoz, e cila është e përshtatshme për trajtimin e hipertensionit thelbësor, dështimit kronik të zemrës, si dhe parandalimin e infarktit të miokardit.

Video të lidhura

Kjo video detajon kurën për hipertensionin Noliprel. Ata i tregojnë kujt është përshkruar dhe në cilat doza:

Kështu, një nga ilaçet moderne efektive antihipertensivë të kombinuar është Noliprel. Ilaçi butësisht por shpejt stabilizon presionin. Në dispozicion në doza të ndryshme. Falë kësaj, është shumë më e lehtë të zgjidhni dozën më të përshtatshme. Por vetë-mjekimi nuk mund të praktikohet. Një mjek duhet të përshkruajë pilula dhe vetëm pas një ekzaminimi të plotë të pacientit.

Zhduk shkaqet e çrregullimeve të presionit
Normalizon presionin brenda 10 minutave pas administrimit

Noliprel Forte: përbërja dhe forma e lëshimit

Për të normalizuar presionin, përdoren barna me efekte të ndryshme. Në thelb, këto janë diuretikë - diuretikë që largojnë lëngun e tepërt dhe kripërat e natriumit nga gjaku, duke zvogëluar sasinë e tij dhe përmirësojnë rrjedhën e gjakut. Ato gjithashtu kombinohen me substanca, veprimi i të cilave ka për qëllim kufizimin e aktivitetit të enzimës që konverton angiotensin I në angiotensin II.

Me një ulje të presionit të veshkave, prodhohet prorenina, e cila, kur futet në plazmën e gjakut, shndërrohet në reninë, lidhet me angiotenzinogenin, duke formuar angiotensin I. Kjo përbërje aktivizohet nga angiotensin II në veprimin e enzimave të gjakut. Në të njëjtën kohë, enët e gjakut bëhen më të ngushta, rrahjet e zemrës zvogëlohen, sistemi nervor qendror simpatik, i cili është përgjegjës për presionin, bëhet i ngazëllyer, prodhohet aldosteroni, i cili ruan kripërat dhe ujin, duke rritur përsëri ngarkesën në sistemin e qarkullimit të gjakut. Ky proces ju detyron të merrni ilaçe antihipertensive përsëri dhe përsëri.

Noliprel A Forte (Noliprel Forte) - një mjet modern i veprimit të kombinuar: aktiviteti diuretik dhe frenues i enzimës konvertuese të angiotenzinës. Rrit efektivitetin e terapisë, zvogëlon efektet anësore dhe komplikimet.

Ky ilaç është gjithashtu në dispozicion në një përqendrim të zvogëluar të përbërësve aktivë të quajtur Noliprel A. Tregohet për pacientët për të cilët është e pamundur të bëhet terapi me një veprim të zgjeruar.

Ilaçi përmban dy përbërës aktivë:

indapamide (1.25 mg),
perindopril arginina (5 mg).

niseshte karboksimetil natriumi (2.7 mg),
silicë (0.27 mg),
laktozë si monohidrat (71.33 mg),
stearat magnez (0.45 mg),
maltodextrin (9 mg).

Ilaçi bëhet në formën e tabletave të bardha ovale konveks. Paketuar në shishe plastike me një bombol me vrimë nxjerrëse dhe një kapak rezistent ndaj lagështirës prej 14 ose 30 copë.

Veprimi medicinal

Indapamide dhe Perindopril janë ilaçe antihipertensive të grupeve të ndryshme, por të kombinuara me sukses në terapi komplekse. Substancat janë sinergjike, forcojnë veprimin e njëri-tjetrit, duke ndihmuar në uljen e dozës dhe zvogëlimin e efekteve anësore.

I takon sulfonamides, është një substancë diuretike. Duke frenuar thithjen e joneve të natriumit në gjak, i largon shpejt ato në veshka së bashku me plazmën e tepërt, duke rritur urinimin. Ky veprim është në gjendje të ulë shpejt presionin e lëngut në enët, duke përmirësuar rrjedhën e gjakut, duke ngadalësuar rrahjet e zemrës.

Indapamidi zvogëlon ndjeshmërinë e mureve vaskulare ndaj veprimit të angiotensin II. Përveç kësaj, substanca zvogëlon përqendrimin e kalciumit në gjak për shkak të sekretimit të tij në urinë, gjë që zvogëlon% të përbërjeve të tij që hyjnë në indin e miokardit.

Kalciumi bën që muskujt të kontraktohen fort, gjë që çon në rritjen e rrahjeve të zemrës dhe presion të rritur.

Indapamidi zvogëlon gjenerimin e radikalëve të lirë të oksigjenit, të cilat shkaktojnë plakjen e trupit dhe shfaqjen e neoplazmave.

Substanca absorbohet shpejt duke u lidhur me proteinat plazmatike, elastinën e muskujve. Ekskretohet kryesisht nga veshkat. Rreth 30% hiqet nga mëlçia në formën e metabolitëve ose gjendjen fillestare.

Indapamide ka një efekt të varur nga doza, prandaj, ajo është e përshkruar për kursin e trajtimit.

Perindopril

Një komponent që parandalon shfaqjen e angiotensin II - një vazokonstriktor i fuqishëm. Ka edhe efekte të tjera që ndikojnë pozitivisht në mirëmbajtjen e treguesve të qëndrueshëm të presionit të gjakut:

zvogëlon prodhimin e aldosteronit,
rrit aktivitetin e reninës,
zvogëlon rrahjet e zemrës pa ndryshuar ritmin e tyre.

Perindoprili përmirëson rrjedhën e gjakut, zvogëlon ngarkesën në muskujt e zemrës, duke zvogëluar rrezikun e sulmit në zemër, duke parandaluar zhvillimin e hiperplazisë ose hipertrofisë së indit muskulor të zemrës, duke ushtruar një efekt kardio- dhe angioprotektiv.

Për të ulur presionin e gjakut, substanca merret një herë - rezultati ndodh pas 4 orësh dhe zgjat një ditë - dhe kursi. Me përdorimin e përditshëm, një efekt terapeutik i theksuar manifestohet pas një muaji dhe vazhdon për një kohë të gjatë.

Aplikimi për një periudhë prej 6 muajsh ose më shumë ul ndjeshëm ngarkesën në zemër dhe enët e gjakut dhe rrit qëndrueshmërinë fizike në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës. Perindopril nuk është i varur.

Kur merret, ajo absorbohet shpejt, lidhet dobët me proteinat e gjakut, metabolizohet nga mëlçia, ekskretohet nga veshkat dhe feces.

Ilaçi përshkruhet për trajtimin e hipertensionit thelbësor - një rritje sistematike (3-4 herë në ditë) mbi 140/90. Më shpesh diagnostikohet te pacientët e moshës 35-40 vjeç dhe nuk ka arsye të theksuara.

Administrimi i rregullt i kursit të drogës "Noliprel Forte" në fazat e hershme të sëmundjes është në gjendje të normalizojë plotësisht presionin. Në një fazë të rëndë, të tretë, kur presioni i gjakut rritet në 180/110, ai mban një nivel të ulët, duke zvogëluar rrezikun e hemoragjisë dhe sulmit në zemër.

Ilaçi tregohet për përdorim te pacientët me hipertension të njëkohshëm progresiv dhe diabeti mellitus tip 2, si një mjet mbrojtjeje kundër komplikimeve të sëmundjeve të kyçeve.

Pilula Noliprel Forte

Ilaçi është shumë efektiv në luftën kundër hipertensionit. Për shkak të përbërjes unike të drogës, kombinimit të suksesshëm të përbërësve kryesorë (perindopril, indapamide), Noliprel shpejt stabilizon presionin e gjakut dhe largon lëngun e tepërt nga trupi. Efekti i qëndrueshëm terapeutik i Noliprel ndodh pas 3-4 javësh nga fillimi i trajtimit dhe nuk shoqërohet me takikardi. Ilaçi përshkruhet për trajtim në shtëpi, me monitorim periodik nga një mjek për të rregulluar dozën.

Përbërja e Noliprel

Ilaçi është në dispozicion në tableta të bardhë të zgjatur. Noliprel ka disa lloje që përmbajnë një dozë të ndryshme të substancave kryesore: perindopril, indapamide. Përbërja e plotë e barit paraqitet në tabelë:

Përqendrimi i Perindoprilit, në mg

Përqendrimi i indapamidit, në mg

monohidrati i laktozës, celuloza mikrokristaline, silikoni koloidal hidrofobik, arginina (përfshirë në formën e lëshimit me parashtesën "A")

Noliprel A Bi-Forte

Noliprel A Forte

Veprimi farmakologjik

Ilaçi Noliprel është një kombinim i dy substancave kryesore që kanë vetitë e tyre specifike dhe kanë efekte të ndryshme:

Perindoprilit. Redukton presionin e gjakut në një nivel normal, zvogëlon rezistencën në enët e gjakut, i bën muret e arterieve më elastike, stabilizon muskulin e zemrës, zvogëlon hipertrofinë e ventrikulit të majtë, zvogëlon ndjeshëm ngarkesën e ushtruar në muskulin e zemrës.
Indapamidi. Ai largon lëngun e tepërt përmes veshkave, ka një efekt diuretik dhe vazokonstriktor.

Indikacionet për përdorim

Tableta për presion Noliprel përdoret për indikacionin e vetëm për terapi - hipertension arterial thelbësor (parësor). Kjo sëmundje është shkaktuar nga sëmundje të gjëndrës tiroide, veshkave. Sidoqoftë, sipas udhëzimeve, ilaçi mund të përshkruhet për qëllime profilaktike për trajtimin e patologjive vaskulare në pacientët e grupeve speciale (hipertension i rëndë, diabeti tip II).

Udhëzimet Noliprel Forte

Ana pozitive e ilaçit është se duhet të merret një herë në ditë. Kjo është e përshtatshme për të moshuarit, të cilët shpesh vuajnë nga harresa. Koha më e mirë për të marrë ilaçin është mëngjesi. 1 tabletë duhet të gëlltitet (mos përtypni, mos u ndani në dy doza) para ngrënies, pini shumë lëngje. Veprimi i tabletave manifestohet 2-5 orë pas përdorimit dhe zgjat 24 orë. Pas një muaj e gjysmë të marrjes së ilaçit, mjeku rregullon dozën.

Gjatë shtatëzënësisë

Përdorimi i drogës Noliprel kundër presionit është rreptësisht i ndaluar gjatë lindjes së fëmijëve dhe gjidhënies. Kur planifikoni ose keni një shtatëzani, terapia antihipertensive duhet të ndërpritet menjëherë. Substancat aktive të Noliprel mund të ndikojnë negativisht në zhvillimin e fetusit, duke shkaktuar:

dështimi i veshkave
zvogëlimi i vëllimit të lëngut amniotik,
ulje e funksionit renal tek foshnja,
vonesa në zhvillimin e fetusit të shoqëruar me fetotoksicitetin,
ngadalësuar formimin e eshtrave të kafkës së fëmijës,
hipertension arterial.

Gjatë ushqyerjes me gji, Noliprel duhet të ndërpritet. Komponentët e ilaçit zvogëlojnë sasinë e qumështit të gjirit dhe frenojnë laktacionin. Për më tepër, Noliprel mund të ndikojë negativisht në shëndetin e foshnjës, duke shkaktuar verdhëz ose hipokalemi. Nëse ilaçi është i rëndësishëm për shëndetin e nënës dhe nuk ka asgjë për ta zëvendësuar atë, foshnja duhet të transferohet përkohësisht në ushqim artificial.

Në fëmijëri

Noliprel nuk rekomandohet për trajtimin e fëmijëve dhe adoleshentëve nën moshën 18 vjeç. Efektet, efektet anësore dhe efektiviteti i ilaçit në trupin e fëmijëve nuk janë vendosur. Injorimi i kësaj kundërindikacioni mund të çojë në një përkeqësim të shëndetit të pacientit dhe shtrimin në spital të menjëhershëm për të rivendosur shenjat thelbësore të pacientit.

Kushtet e shitjes dhe ruajtjes

Ilaçi shitet me recetë. Nuk ka kushte të veçanta të ruajtjes, ju duhet ta mbani Noliprel larg mundësive të fëmijëve në një temperaturë jo më të lartë se 30 gradë. Jetëgjatësia e ilaçit nuk është më shumë se 3 vjet.

Duke pasur parasysh koston e lartë të Nolirel dhe një listë të gjerë të kundërindikacioneve, terapia mund të zëvendësohet me analoge të tjerë. Vendimi për të zgjedhur një mjet specifik për të ulur presionin e gjakut duhet të merret nga një mjek. Një kombinim i suksesshëm i indapamidit dhe perindoprilit përdoret në mënyrë aktive në ilaçe të tilla:

Co-Perineva,
Perindopril-Indapamide Richter,
Perindapam,
Co Parnawel
Perindid,
Noliprel A
Indapamide Perindopril-Teva,
Egipres,
Iruzid,
ekuatorit,
Dalnevost.

Udhëzime për përdorimin e ilaçit

Natyrisht, dozimi në këtë rast duhet të jetë individual, pasi varet nga mosha dhe gjendja e pacientit, si dhe nga sëmundja e diagnostikuar në të. Sidoqoftë, ekzistojnë doza të përgjithshme të rekomanduara dhe rregulla të dobishme. Tabletat e noliprelit merren më së miri në mëngjes - në këtë mënyrë efekti do të shfaqet më shpejt dhe do të zgjasë më gjatë, dhe presioni i rritur nuk do të ndërhyjë në rrjedhën e zakonshme të ditës.

Sa i përket sasisë, të rriturit këshillohen të marrin një tabletë në ditë. Nëse është e nevojshme, mjeku, natyrisht, mund të ndryshojë dozën ose regjimin.

Drogës "Noliprel forte": kundërindikacione

Për më tepër, dështimi i rëndë i mëlçisë dhe hipokalemia vlen edhe për kundërindikacionet. Pacientët me sëmundje të rëndë në veshka janë gjithashtu të ndaluara. Dhe, natyrisht, ilaçi nuk rekomandohet për fëmijët nën 18 vjeç. Dhe pasi që produkti përmban monohidrat laktozë, nuk është i përshkruar për njerëzit që vuajnë nga mungesa e laktozës dhe disa sëmundje të tjera të lidhura me metabolizmin e dëmtuar të karbohidrateve.

Kjo është arsyeja pse ju nuk duhet të harroni se kjo ilaç mund të përshkruhet vetëm nga mjeku që merr pjesë pasi të marrë të gjitha rezultatet e testeve dhe studimeve. Nëse ka kundërindikacione, pasojat e terapisë mund të jenë të rrezikshme për shëndetin dhe madje edhe jetën.

Reagime të mundshme anësore

Herë pas here, ilaçet çon në një shkelje të sistemit të frymëmarrjes - mund të ndodhë kollë e thatë, bronkospazëm, rinorre. Në raste të rralla, përdorimi i drogës mund të çojë në anginë pectoris, aritmi, goditje, sulm në zemër, dështim akut të veshkave.

Ndonjëherë ka vjellje, të vjella, çrregullime në jashtëqitje, gojë të thatë. Shumë rrallë, trajtimi çon në zhvillimin e pankreatitit ose verdhëzës.

Informacion shtesë

Vlen të përmendet se doza e parë e ilaçit mund të provokojë një rënie të mprehtë të presionit të gjakut - nuk ka nevojë të frikësohet, kjo është normale, veçanërisht në ditët e para. Por një pacient i tillë duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të personelit mjekësor.

Përveç kësaj, është e nevojshme të bëni teste herë pas here gjatë terapisë - kjo ndihmon për të monitoruar nivelin e kreatininës dhe kaliumit në gjak, pasi devijimet nga norma janë të mundshme nën ndikimin e ilaçit.

Mjekët gjithashtu nuk rekomandojnë të vozitni gjatë terapisë, të punoni me mekanizma të ndryshëm që kërkojnë përqendrim maksimal dhe një reagim të shpejtë. Para fillimit të trajtimit, sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj për ilaçet që merrni, pasi ilaçi Noliprel Forte në kombinim me ilaçet e tjera mund të jetë i rrezikshëm.

Shqyrtime të konsumatorit

Nga ana tjetër, ilaçi "Noliprel forte" ka disa disavantazhe. Për të filluar, vlen të përmendet kostoja e saj - ky çmim nuk është i përshtatshëm për të gjithë, veçanërisht kur bëhet fjalë për terapi afatgjatë. Përveç kësaj, disa pacientë që morën ilaçin për një kohë të gjatë (2-3 muaj) zhvilluan një efekt anësor mjaft të pakëndshëm - humbjen e flokëve. Në prani të shkeljeve të tilla, duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek: mund t'ju duhet një analog i Noliprel (për shembull, Enap N). Nga rruga, ju mund të blini produkte që përmbajnë përbërësit kryesorë aktivë të drogës (perindopril dhe indapamide) - marrja e tyre do të ndihmojë për të arritur afërsisht të njëjtin efekt, por rreziku i arna tullac do të jetë shumë më pak.

Regjimi i trajtimit

Rekomandohet të merrni ilaçin 1 tabletë në mëngjes para mëngjesit. Një dozë e vetme e Noliprel Forte është e mjaftueshme për të ruajtur një efekt terapeutik gjatë gjithë ditës.

Pacientët me diabet mellitus, insuficiencë renale ose hepatike tregohet se fillojnë terapinë me ilaçin "Noliprel A".

Doza e saktë dhe rekomandimet për marrjen e barit jepen nga mjeku që merr pjesë. Nëse ndiqen të gjitha udhëzimet, rreziku i komplikimeve dhe reaksioneve anësore është jashtëzakonisht i ulët, dhe efektiviteti i trajtimit është maksimal.

Në disa raste, nëse është e pamundur të zgjidhni një dozë, ilaçi zëvendësohet me ilaçe monokomponente dhe indapamidi dhe perindopril janë përshkruar në proporcione individuale.

Reaksione anësore

Reagimet negative të trupit nuk duhet të shoqërojnë procesin e terapisë. Nëse një ndryshim në gjendje shkakton shqetësim të rëndë ose një kërcënim për jetën dhe shëndetin, sigurohuni që të informoni mjekun tuaj. Ai do të rregullojë dozën ose do të zëvendësojë ilaçin.

Ankesat më të zakonshme të pacientëve janë:

dhimbje intrakraniale, marramendje,
manifestime të jashtme të alergjive - hiperemia, urtikarie, kruajtje, zhvishem,
shfaqja e tringëllimë në veshët, shqetësime vizuale,
shfaqja e hipotensionit ortostatik është efekti i kundërt,
rritje e thatësisë së mukozave të gojës dhe fytit, kollës,
dobësi e përgjithshme, ngërçe muskulore.

Drregullimet si gjumi i shqetësuar, aritmi, takikardia, edemë, shfaqja e reaksioneve të rënda alergjike, djersitja në rritje janë më pak të zakonshme.

Për shkak të ndryshimeve në përqendrimin e gjakut, ilaçi është në gjendje të ndikojë në performancën e përbërësve individualë. Prandaj, rekomandohet testimi i rregullt laboratorik i përbërjes së tij.

Ilaçi "Noliprel Forte" ka një efekt të provuar terapeutik në trajtimin e hipertensionit thelbësor.

Në pacientët që marrin ilaçin, vihet re:

efekti i përhershëm terapeutik pas 2-3 javësh të administrimit,
ulje në madhësinë e barkushes së majtë të hipertrofizuar,
përmirësimi i gjendjes së përgjithshme dhe mirëqenies,
normalizimi i plotë i presionit të gjakut në trajtimin e fazës fillestare të hipertensionit.

Në përgjithësi, Noliprel tolerohet lehtësisht, dhe në rast intolerance zëvendësohet nga një ilaç tjetër i një veprimi të ngjashëm.

Ju mund ta blini ilaçin në farmaci. Lëshohet vetëm me recetë. Pritja lejohet pas konsultimit me një specialist. Mimi mesatar i një ilaçi është 680 rubla për paketë 30 copë.