Trajtimi i vezoreve polikistikë

PCOS është një çrregullim i zakonshëm hormonal midis grave në moshë riprodhuese, që çon në infertilitet të vazhdueshëm. Megjithë urgjencën e problemit, shkaqet e sakta të PCOS ende nuk dihen.

Dihet se pothuajse të gjitha gratë me vezore polikistike kanë rezistencë ndaj insulinës, d.m.th, ndjeshmëria e tyre ndaj insulinës, një hormon pankreatik që rregullon sheqerin në gjak, është zvogëluar. E gjithë kjo çon në faktin se insulina qarkullon në gjak në sasi të mëdha. Sipas studimeve, mund të supozohet se insulina e rritur stimulon vezoret në prodhimin e tepërt të hormoneve seksuale mashkullore, androgjenet, të cilat prishin strukturën dhe funksionin e vezoreve.

Para së gjithash, androgjenët ndikojnë negativisht në procesin e ovulacionit, pa të cilin shtatzënia është e pamundur, duke parandaluar që vezët të rriten normalisht. Nën ndikimin e hormoneve mashkullore, guaska e jashtme e vezoreve trashet dhe gjëndra e pjekur nuk mund ta "shqyejë" atë në mënyrë që veza të dalë dhe të marrë pjesë në procesin e fekondimit. Një gjëndër e pashpërthyer është e mbushur me lëng dhe shndërrohet në kist. E njëjta gjë ndodh me folikulat e tjerë - ata piqen dhe ndalojnë së punuari, duke u bërë ciste. Kështu, vezoret e një gruaje me polikistozë janë një akumulim i shumë cisteve të vogla. Për shkak të kësaj, vezoret në PCOS janë më të mëdha se normale.

Simptomat e PCOS

Simptomat e PCOS janë të ndryshme. Gjëja e parë që një grua zakonisht i kushton vëmendje janë periudhat e parregullta. Vonesat e menstruacioneve në PCOS mund të jenë muaj apo edhe gjashtë muaj. Meqenëse shkelja e funksionit hormonal të vezoreve fillon me periudhën e pubertetit, çrregullimet e ciklit fillojnë me menarkën dhe nuk kanë tendencë të normalizohen. Duhet të theksohet se mosha e menarkës korrespondon me atë në popullatë - 12-13 vjet (në dallim nga hiperandrogjenizmi në veshka në sindromën adrenogenital, kur menarche është vonë). Në afro 10-15% të pacientëve, parregullsitë menstruale karakterizohen nga gjakderdhje jofunksionale të mitrës kundër sfondit të proceseve hiperplastike endometriale. Prandaj, gratë me PCOS janë në rrezik për zhvillimin e adenokarcinomës endometriale, mastopatisë fibrocistike dhe kancerit të gjirit.

Gjëndrat e qumështit zhvillohen në mënyrë korrekte, çdo grua e tretë ka mastopati fibrocistike, duke u zhvilluar në sfondin e anovulimit kronik dhe hiperestrogjenisë.

Përveç parregullsive menstruale, për shkak të rritjes së sasisë së hormoneve mashkullore, ka rritje të rritjes së flokëve në të gjithë trupin (hirsutism). Lëkura bëhet me vaj, puçrrat dhe puçrrat shfaqen në fytyrë, shpinë, gjoks. Shfaqja e njollave të errëta kafe në lëkurë përgjatë sipërfaqes së brendshme të kofshëve, në bërrylat, në sqetull është karakteristike. Flokët në kokë shpejt bëhen me vaj për shkak të funksionimit të dëmtuar të gjëndrave dhjamore. Hirsutizmi, me ashpërsi të ndryshme, zhvillohet gradualisht nga periudha e menarche, në ndryshim nga sindromi adrenogenital, kur hirsutizmi zhvillohet në menarkë, që nga momenti kur aktiviteti hormonal i gjëndrave mbiveshkore aktivizohet gjatë periudhës së adrenarisë.

Pothuajse të gjithë pacientët me PCOS kanë rritur peshën e trupit. Në këtë rast, dhjami i tepërt depozitohet, zakonisht në stomak (lloji “qendror” i mbipeshes). Meqenëse niveli i insulinës në PCOS është ngritur, mjaft shpesh sëmundja kombinohet me diabet tip 2. PCOS kontribuon në zhvillimin e hershëm të sëmundjeve vaskulare si hipertensioni dhe ateroskleroza.

Dhe së fundi, një nga simptomat kryesore dhe të pakëndshme të PCOS është infertiliteti për shkak të mungesës së ovulacionit.Më shpesh, infertiliteti parësor (në 85% të rasteve), d.m.th. nuk ka pasur kurrë shtatëzani. Steriliteti nganjëherë është simptoma e vetme e vezores polikistike. Steriliteti është parësor në kontrast me hiperandrogjenizmin adrenal, në të cilin shtatzënia është e mundur dhe dështimi i saj është karakteristik.

Meqenëse ka shumë simptoma të sëmundjes, PCOS lehtë mund të ngatërrohet me çdo çrregullim dishormonal. Në një moshë të re, lëkura me vaj, puçrrat dhe puçrrat merren për tipare natyrale të lidhura me moshën, dhe rritja e shkathtësisë dhe problemet me peshën e tepërt shpesh perceptohen si tipare gjenetike. Prandaj, nëse cikli menstrual nuk është prishur dhe gruaja nuk ka provuar ende të mbetet shtatzënë, atëherë pacientë të tillë rrallëherë i drejtohen gjinekologut. Shtë e rëndësishme të dini se çdo manifestim i tillë nuk është normë, dhe nëse gjeni simptoma të tilla tek vetja, duhet të konsultoheni personalisht me një gjinekolog-endokrinolog.

Diagnoza e PCOS

Ndryshimet strukturore në vezoret në PCOS karakterizohen nga:

• hiperplazia stromale,
• hiperplazia e qelizave theca me vendet e luteinizimit,
• prania e shumë folikujve qetësues cistikë me diametër 5-8 mm. të vendosura nën kapsulë në formën e një "gjerdani"
• trashje e kapsulës vezore

Diagnoza e PCOS përfshin:

- Një studim dhe ekzaminim i hollësishëm i një gjinekolog-endokrinolog. Në ekzaminim, mjeku vëren një rritje të të dy vezoreve dhe shenjave të jashtme të PCOS,

- Ultratinguj i organeve të legenit me një sensor vaginal. Një studim mbi periferinë e vezoreve zbulon shumë folikuj të neovuluar deri në 10 mm, vëllimi i vezoreve është rritur shumë

Kritere të qarta për tablonë ekokoskopike të PCOS: vëllimi ovarian është më shumë se 9 cm 3, stroma hiperplastike është 25% e vëllimit, më shumë se dhjetë folikuj atretik deri në 10 mm në diametër, të vendosura në periferi nën kapsulën e trashur. Vëllimi i vezores përcaktohet me formulën: V = 0,523 (L x Sx H) cm3, ku V, L, S, H janë përkatësisht vëllimi, gjatësia, gjerësia dhe trashësia e vezores, 0.523 është një koeficient konstant. Rritja e vëllimit të vezoreve për shkak të stromës hiperplastike dhe vendndodhjes karakteristike të folikulave ndihmojnë në diferencimin e vezoreve polycistic nga normalja (në ditën 5-7 të ciklit) ose multifollikulare. Këto të fundit janë karakteristikë e pubertetit të hershëm, amenorrea hipogonadotropike, përdorimi i zgjatur i COC. Vezoret multifollulare karakterizohen nga ultratinguj me një numër të vogël folikulash me diametër 4-10 mm., Të vendosura përgjatë vezores, fotografinë e zakonshme të stromës dhe, më e rëndësishmja, vëllimin normal të vezoreve (4-8 cm 3),

- studimi i hormoneve të plazmës në gjak (LH, FSH, prolaktina, testosteroni falas, DHEA-s, 17-OH progesteroni). Hormonet duhet të merren në ditë të caktuara të ciklit menstrual, përndryshe studimi nuk do të jetë informues. LH, FSH dhe prolaktina dhurojnë në ditën 3-5, testosteronin falas dhe DHEA-të në ditën 8-10, dhe progesteronin 17-OH në ditën 21-22 të ciklit. Si rregull, me polikistozë, niveli i LH është rritur (rritje në raportin e LH / FSH me më shumë se 2.5), prolaktina, testosteroni dhe DHEA-s, dhe FSH dhe 17-OH progesteroni është ulur.

- një test biokimik i gjakut (me PCOS, kolesterolin, trigliceridet dhe glukozën mund të rriten),

- kryhet një test oral i tolerancës së glukozës për të përcaktuar ndjeshmërinë ndaj insulinës,

- laparoskopia diagnostikuese me biopsi ovarian - një pjesë e indit ovarian merret për ekzaminim histologjik. Biopsia endometriale tregohet për gratë me gjakderdhje aciklike për shkak të frekuencës së lartë të proceseve hiperplastike endometriale.

Pas një mostre me dexamethasone, përmbajtja e androgjenit zvogëlohet pak, me rreth 25% (për shkak të fraksionit të veshkave).

Testi me ACTH është negativ, i cili përjashton hiperandrogjenizmin adrenal karakteristik të sindromës adrenogenital. Gjithashtu u vërejt një rritje e niveleve të insulinës dhe një ulje e PSSG në gjak.

Në praktikën klinike, kurba e sheqerit është një metodë e thjeshtë dhe e përballueshme për përcaktimin e tolerancës së dëmtuar të glukozës ndaj insulinës. Sheqeri i gjakut përcaktohet së pari në stomak bosh, pastaj - brenda 2 orësh pas marrjes së 75 g glukozë. Nëse pas 2 orësh niveli i sheqerit në gjak nuk i arrin shifrat fillestare, kjo tregon për tolerancë të dëmtuar të glukozës, d.m.th., rezistencë ndaj insulinës, e cila kërkon trajtim të duhur.

Kriteret për diagnostikim PCOS Ato janë:

• mosha në kohë e menarche,
• parregullsitë menstruale nga periudha e menarkës në shumicën dërrmuese të rasteve, si oligomenorrhea,
• hirsutizmi dhe mbipesha nga periudha e menarkes në më shumë se 50% të grave,
• infertiliteti parësor
• anovulimi kronik
• një rritje në vëllimin e vezoreve për shkak të stromës sipas ultrazërit transvaginal,
• rritje në nivelin T,
• Rritja e LH dhe raporti LH / FSH> 2.5.

Trajtimi PCOS

Trajtimi për PCOS përcaktohet nga ashpërsia e simptomave dhe dëshira e gruas për të mbetur shtatzënë. Zakonisht ato fillojnë me metoda konservative të trajtimit, me indikator trajtim joefikas.

Nëse një grua ka trashje, atëherë trajtimi duhet të fillojë me korrigjimin e peshës së trupit. Përndryshe, trajtimi konservativ te pacientët e tillë jo gjithmonë jep rezultatin e dëshiruar.

Në prani të mbipeshës kryhen:

• Faza e parë e trajtimit është normalizimi i peshës së trupit. Humbja e peshës në sfondin e një diete ulëse çon në normalizimin e karbohidrateve dhe metabolizmit të yndyrës. Dieta parashikon uljen e përmbajtjes totale të kalorive të ushqimit në 2000 kcal në ditë, nga të cilat 52% janë karbohidrate, 16% janë proteina dhe 32% janë yndyrna, dhe yndyrnat e ngopura duhet të jenë jo më shumë se 1/3 e yndyrës totale. Një komponent i rëndësishëm i dietës është kufizimi i ushqimeve pikante dhe të kripura, lëngjet. Një efekt shumë i mirë vërehet gjatë përdorimit të ditëve të agjërimit; agjërimi nuk rekomandohet për shkak të konsumimit të proteinave gjatë glukoneogjenezës. Aktiviteti fizik i rritur është një përbërës i rëndësishëm jo vetëm për të normalizuar peshën e trupit, por edhe për të rritur ndjeshmërinë e indeve të muskujve ndaj insulinës. Gjëja më e vështirë është të bindësh pacientin për nevojën për të normalizuar peshën e trupit, si faza e parë e trajtimit PCOS,
• faza e dytë e trajtimit është trajtimi me ilaçe i çrregullimeve hormonale,
• faza e tretë e trajtimit është stimulimi i ovulacionit pas normalizimit të peshës së trupit dhe me PCOS me peshë normale të trupit. Stimulimi i ovulacionit kryhet pas përjashtimit të faktorëve tubal dhe meshkuj të infertilitetit.

Artikuj të ekspertëve mjekësorë

Qëllimi kryesor i trajtimit të vezoreve polycistic është të rivendosni ovulacionin e plotë dhe të zvogëloni shkallën e hiperandrogjenizmit. Arritja e tij çon në eliminimin e manifestimeve klinike të varura të sindromës: infertilitetit, parregullsi menstruale, hirsutizëm. Kjo arrihet nga agjentë të ndryshëm terapeutikë, si dhe nga kirurgjia - rezeksioni ovarian në formë krahu.

Nga ilaçet konservatore, më së shumti përdoren përgatitjet sintetike të estrogjenit-progestogjenit (AEGP) si bisecurin, jo-ovlon, ovidon, rigevidon, etj. Një AEGP është përshkruar për të penguar funksionin gonadotropik të hipofizës për të zvogëluar nivelet e ngritura të LH. Si rezultat, stimulimi i androgjeneve të vezoreve zvogëlohet, dhe aftësia lidhëse e TESH rritet gjithashtu për shkak të përbërësit estrogjenit të SEGP. Si rezultat, frenimi androgjenik i qendrave ciklike të hipotalamusit zvogëlohet, hirsutizmi dobësohet. Sidoqoftë, duhet të theksohet se në raste të rralla, për shkak të përbërësit progestogjen të SEGP, i cili është një derivat i Cig-steroideve, hirsutizmi mund të rritet. Ekzistojnë prova që SEHP zvogëlojnë aktivitetin androgjenik të gjëndrave mbiveshkore. Vërehet një ulje e vëllimit të vibracioneve diurnale të një sinkron me kortizol, një rënie në reaktivitetin e tij ndaj ACTH ekzogjen, dhe një rënie në përqendrimin e sulfatit qarkullues të DHEA.Pas trajtimit, vërehet efekti i disinibicionit (efekti i rikthimit) i funksionit ovulator, i cili është qëllimi përfundimtar i kësaj terapie. Si rezultat i trajtimit, si rregull, madhësia e vezoreve zvogëlohet. Zakonisht, kryhen 3-6 kurse trajtimi, 1 tabletë në ditë nga data 5 deri në 25 e një cikli spontan ose të induktuar. Në rast të amenorezës, trajtimi fillohet pas një testi të progesteronit (1% progesteronit, 1 ml IM për 6 ditë) ose përdorimit të ndonjë gestagjeni të tabletuar (Norcolut 0.005 g 2 herë në ditë për 10 ditë), ose një kurs abortiv të SEGP (1 tabletë në ditë për 7-10 ditë). Në mungesë të një efekt stimulues pas kursit të plotë të trajtimit, ju mund të bëni një pushim (1-2 muaj) për të zhvilluar një kurs të dytë, më të shkurtër, nga 2 në 4 cikël. Me efekt të pamjaftueshëm (ruajtja e hipoluteinizmit), trajtimi i ndërprerë mund të kryhet: 1 cikël trajtimi, pastaj 1 cikël pa të, nën kontrollin e TFD. Një terapi e tillë këshillohet të kryhet në mënyrë të përsëritur. Treguesi për të është një ulje në funksionin e corpus luteum nga cikli në cikël (shkurtimi i fazës II sipas temperaturës bazale). Efektiviteti i përdorimit të SEHP për sindromën vezore polikistike mbetet i ulët, jo më shumë se 30%. Kur përdorni ato, efektet anësore janë të mundshme: nauze, mbajtja e lëngjeve në trup, shtimi në peshë, ulja e dëshirës seksuale. Në raste të rralla, vërehet një rritje e hirsutizmit. Kundërindikimet për përdorim janë sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave, venat me variçe dhe tromboflebitis, një tendencë për trombozë.

Përveç SEGP, në trajtimin e sindromës së vezores polikistike, mund të përdoren progestogjenë "të pastër", për shembull norkolut. Isshtë përshkruar në 0,005-0,01 g / ditë nga dita e 16 deri në 25 e ciklit. Kohëzgjatja e trajtimit është nga 2 deri në 6 muaj. Qëllimi i kësaj terapie është i njëjtë me SEHP (shtypja e LH, zvogëlimi i T vezores, efekti rebound). Efektiviteti i progestogjenëve "të pastër" në trajtimin e sindromës vezore polikistike është më i ulët se i kombinuar me estrogjenet (një shkallë më e ulët e shtypjes së LH, aftësia lidhëse e TESH nuk rritet), megjithatë, një numër më i vogël i efekteve anësore lejon që ato të përdoren mjaft gjerësisht, veçanërisht në kombinim me ilaçet e tjera. Gestagens "të pastër" tregohen veçanërisht për hiperplazinë endometriale. Ato përshkruhen për një kohë të gjatë, për 6 kurse, me 0.01 g / ditë. Isshtë e mundur të përdoret norkolut nga dita e 5 deri në 25 e ciklit, por përparimi i rrjedhjes së mitrës shpesh vërehet me këtë skemë. Marrja e barit në 0,01 g nga dita e 16 deri në 25 nuk është më pak efektive dhe pothuajse nuk jep efekte anësore.

Kur zbulohet kanceri endometrik, një terapi afatgjatë me hidroksi-progesteron-capronate (OPK) zakonisht kryhet 12.5% ​​në 2 ml IM 2 herë në javë. Një dozë e tillë "onkologjike" shpesh çon në gjakderdhje në përparim, por shmang metodat radikale kirurgjike të trajtimit.

Një revolucion i mirëfilltë në mundësitë e trajtimit konservator të sindromës vezore polycistic ndodhi për shkak të shfaqjes në arsenalin terapeutik të citrate klomifenit (klomid, clostilbegit) që nga viti 1961. Efektiviteti më i madh i këtij ilaçi u gjet pikërisht në sindromën e vezores polikistike. Frekuenca e stimulimit të ovulacionit arrin 70-86%, rikuperimi i pjellorisë vërehet në 42-61% të rasteve.

Kimikisht, citofina e klofimenës (K) është një derivat i dietilstilbestrolit, d.m.th., estrogjenit jo-steroide. Ka aktivitet biologjikisht të dobët estrogjenik. Në të njëjtën kohë, K është një antestrogjen i fortë, i cili konfirmohet nga konkurrencën e tij të lartë në lidhje me receptorët e estrogjeneve endogjenë dhe ekzogjenë. Karakteristikat antiestrogjene, me sa duket, janë ato kryesore në efektin e tij terapeutik, d.m.th. ai heq efektin stimulues të estronit Oi) në qendrat tonike të hipotalamusit dhe, në të njëjtën kohë, stimulon lirimin e ovulacionit LH nga gjëndra e hipofizës. Vendi i aplikimit K është hipotalamusi, hipofiza, efekti i tij i drejtpërdrejtë në nivelin e vezoreve nuk përjashtohet. Siç tregohet nga studime të shumta, K është efektiv me një nivel të mjaftueshëm endogjen të E2. Përveç kësaj, efektiviteti i tij varet nga niveli i T (sa më i lartë është, aq më i ulët është efektiviteti), raporti i LH / FSH (sa më afër 1, aq më i lartë është efikasiteti), dhe gjithashtu nga shkalla e hiperprolaktinemisë.Për të caktuar 50-150, rrallë 200 mg / ditë për 5-7 ditë, ndonjëherë 10 ditë, duke filluar nga dita e 5 (më rrallë nga 3) e ciklit. Për të shmangur efektin e hiperstimulimit, duhet të filloni kursin e 1 të trajtimit me një dozë prej 50 mg / ditë nga data 5 deri në 9-të të ciklit. Pacientët me obezitet shfaqen menjëherë 100 mg / ditë. Në mungesë të efektit nga kursi i 1 i trajtimit, kurset e përsëritura duhet të kryhen deri në 3-6 herë, duke rritur gradualisht dozën ditore (por jo më shumë se 200-250 mg) dhe / ose kohëzgjatjen e trajtimit deri në 7-10 ditë (veçanërisht me një rënie të mprehtë të nivelit FSH). Shfaqja e një cikli të rregullt menstrual të ngjashëm me menstruacionet ose ciklet e hipoluteinës tregon një efekt jo të plotë. Mungesa e një reaksioni menstrual dhe një rritje e temperaturës së rektumit tregon joefikasitetin e trajtimit. Me efikasitet të pamjaftueshëm të K (ciklet e hipoluteinës), mund të kombinohet me futjen e hormonit korionik (CG) në dozë prej 3000-6000 IU / m një ose dy herë gjatë periudhës së ovulacionit të supozuar, siç gjykohet nga kurba e temperaturës për ciklet e mëparshme. Sidoqoftë, me sindromën e vezores policistike, administrimi shtesë i hepatitit kronik C nuk është aq i efektshëm sa me format e tjera të anovulimit, dhe në disa raste mund të rritet hirsutizmi (për shkak të stimulimit të stromës ovariane). Kohëzgjatja e trajtimit K është individuale dhe në disa raste mund të arrijë në 20 kurse. Pas arritjes së cikleve ovuluese në sfondin e K, duhet të bëhet një ndërprerje në trajtim dhe ruajtja e efektivitetit të saj duhet të monitorohet nga TFD. Kur veprimi venitet, tregohen kurse të përsëritura ose një lloj trajtimi tjetër. Një efekt pozitiv duhet kuptuar për të arritur ovulacionin e plotë dhe funksionimin e corpus luteum, dhe jo fillimin e shtatzënisë, pasi disa pacientë që akoma kanë infertilitet ndërsa ovulacioni normal është rikthyer besojnë se ky lloj trajtimi nuk i ndihmon ata. Duhet gjithashtu të theksohet se shtatëzënësia shpesh ndodh pasi anulohet trajtimi, në ciklin tjetër, pasi që kur merrni ilaçin për shkak të vetive antestrogjenike të tij, ndryshon struktura e mukusit të qafës së mitrës, gjë që e bën të vështirë depërtimin e spermës përmes tij. Duhet të theksohet se në rastin e induksionit të ovulacionit, niveli T ka tendencë të ulet, dhe rreth 15% e pacientëve shënojnë një ulje ose ngadalësim të rritjes së flokëve. Kombinimi i K me gonadotropinën njerëzore menopauzale dhe CG zvogëlon dozën e të gjitha ilaçeve të përdorura. Rreziku i hiperstimulimit të vezoreve të përshkruar nga një numër autorësh në vitet e para të ilaçit është ekzagjeruar qartë. Isshtë vërejtur jashtëzakonisht rrallë dhe nuk varet nga doza e barit, por përcaktohet nga rritja e ndjeshmërisë ndaj tij. Efektet e tjera anësore, të tilla si dëmtimi i shikimit, humbja e flokëve në kokë, janë të rralla dhe zhduken pas ndërprerjes së ilaçit. Megjithë efikasitetin e lartë të trajtimit për sindromën e vezores polikistike K, një numër i autorëve besojnë se ky veprim është i përkohshëm dhe në shumicën e pacientëve nuk çon në recension të qëndrueshëm. Sipas të dhënave tona, efekti vazhdon me afërsisht të njëjtën varësi si efektiviteti i trajtimit në nivelin e T, LH / FSH dhe disa treguesve klinikë.

Mundësi të reja terapeutike u hapën me ardhjen e ilaçeve me veti antandrogjene (acetat cyproterone - C). Në 1962, F. Neumann et al. e sintetizuar C, e cila është një derivat i hidroksiprogesteronit. Grupi metil ka një rëndësi të veçantë për veprimin antandrogjenik. C konkurron me dihidrotestosteronin (DHT) në lidhje me receptorët citoplazmikë, përveç kësaj, ai pengon shndërrimin. Si pasojë, ekziston një rënie në veprimin androgjenik, domethënë shfaqja e antagonizmit konkurrues në organet e synuara. Së bashku me vetitë antandrogjenike, C gjithashtu ka një efekt të theksuar gestagenic dhe antigonadotropik. Ajo vazhdon në shitje nën emrin androcourt.

Ky medikament përdoret për të trajtuar sëmundje të ndryshme nga androgjenia, të cilat varen nga lëkura dhe shtojcat e tij, në veçanti me hirsutizmin, seborrhea me vaj, puçrrat, alopecinë androgjenetike, të cilat gjithashtu ndodhin me sindromën e vezores polikistike. Përdorimi i androcur në sindromën lejon jo vetëm të përftoni një efekt kozmetik, por edhe të veproni në lidhje individuale patogjenetike, në veçanti, për shkak të efektit antigonadotropik, është e mundur të zvogëlohet niveli i rritur i LH dhe të zvogëlohet vezori T. Androcur përdoret në kombinim me estrogjenin (0.05 mg mikrofollinë / ditë) Për shkak të faktit se ilaçi grumbullohet në indin dhjamor, I. Hammerstein propozoi një "sekuencë të dozës së kundërt", domethënë androcur (si progestogjen) është përshkruar në fillim të ciklit, nga data 5 deri në 14, 50-100 mg / në ditë, dhe marrja e estrogjenit mbivendoset me androcure, etinil estradiol është përshkruar në 0,05 mg (nga data 5 deri në 25 e ciklit). Përdorimi i një terapie të tillë për 6-9 kurse mund të zvogëlojë ndjeshëm hirsutizmin, 9-12 kurse janë efektive në alopecinë androgjenike. Efikasiteti më i madh i vërejtur me puçrrat. Si rezultat i një terapie të tillë, vërehet gjithashtu një ulje në madhësinë e vezoreve. Komponenti estrogjenik kontribuon në rënien e hirsutizmit duke rritur aftësinë lidhëse të TESG. Drogës zakonisht tolerohet mirë, efektet anësore të vogla (mastodinia, dhimbja e kokës, kruajtja e organeve gjenitale, ulja e dëshirës seksuale) janë të rralla dhe jo të rrezikshme. Efekti depresiv në funksionin e korteksit mbiveshkor, i përshkruar tek fëmijët gjatë trajtimit me zhvillim seksual të parakohshëm nga androcur, zakonisht nuk vërehet tek të rriturit me sindromën e vezores polycistic. Përdorimi i tij është kundërindikuar në tromboflebitis, shtatzëni.

Terapia me doza të larta të androcura kryhet në periudhën fillestare të trajtimit, dhe pastaj, nëse është e nevojshme, ato kalojnë në një dozë mirëmbajtjeje. Për këtë qëllim, përdoret ilaçi Diana, 1 tabletë e së cilës përmban 0.05 mg etinil estradiol dhe 2 mg androcur. Diana përdoret sipas skemës së zakonshme për kontraceptivët oralë: nga data 5 deri në 25 e ciklit, 1 tabletë në ditë. Në rast të një reagimi të vonuar menstrual, fillimi i administrimit mund të zhvendoset në ditën e 3-të dhe madje të 1-të të ciklit. Trajtimi u lejon atyre që të ruajnë me sukses efektin e arritur nga androcourt në një dozë të madhe. Përveç kësaj, ilaçi mund të zëvendësojë plotësisht SEHP. Derivatet e steroideve Cig, të cilat madje mund të përmirësojnë hirsutizmin, përfshihen në përbërjen e tyre si progestogjen. Kundërindikimet dhe efektet anësore në Diana janë të njëjta si në Androkur. Përvoja jonë konfirmon efektivitetin mjaft të lartë të terapisë antandrogjen në hirsutizmin me origjinë të ndryshme.

Veroshpiron përdoret gjithashtu si antandrogjen. Mekanizmi i veprimit të tij është të frenojë prodhimin e T në fazën 17-hidroksilim, të frenojë në mënyrë konkurruese lidhjen e DHT me receptorët periferikë, të përmirësojë katabolizmin e androgjeneve, dhe gjithashtu të aktivizojë shndërrimin periferik të T në estrogjenet. Veroshpiron është përshkruar në doza të ndryshme, nga 50 në 200 dhe madje 300 mg / ditë, vazhdimisht ose nga data 5 deri në 25 të ciklit. Shpesh me një skemë të tillë shfaqet njollë ndërmenstruale, e cila mund të eliminohet me administrimin e gestagens (norkolut, norethisterone acetate) ose veroshpiron mund të përdoret vetëm në gjysmën e dytë të ciklit. Trajtimi duhet të kryhet për një kohë të gjatë, të paktën 5 muaj. E. K. Komarov tregon për efektin e tij pozitiv klinik. Në këtë rast, niveli i sekretimit në urinën 17-KS nuk ndryshon, përmbajtja T zvogëlohet, vërehet një rritje e konsiderueshme në P.sh. dhe mungesa e ndryshimeve në nivelin e progesteronit në gjak. Përkundër rritjes së përmbajtjes P.sh., sasia e LH dhe FSH në gjak nuk ndryshon ndjeshëm. Temperatura rektale mbetet monofazike. Kështu, veroshpiron mund të përdoret në trajtimin e hiperandrogjenizmit ovarian, kryesisht për qëllime kozmetike, për të zvogëluar hirsutizmin.

Një vend i veçantë në trajtimin e sindromës së vezores polycistic është zënë nga glukokortikoidet (prednisoni, dexamethasone). Theështja e përdorimit të tyre në këtë sëmundje mbetet e diskutueshme. Autorët vendas rekomandojnë përdorimin e glukokortikideve në formën mbiveshkore të sindromës së vezores polycistic - dexamethasone 1/2 _ 1 tabletë në ditë.Kohëzgjatja e trajtimit është e ndryshme: nga 3 muaj në 1 vit ose më shumë. Disa autorë sugjerojnë regjime të trajtimit të përhershëm duke përdorur glukokortikoide vetëm në fazën e dytë të ciklit. Një skemë e tillë bie ndesh me qëllimin e trajtimit - në vend që të shtypë funksionin androgjenik të korteksit adrenal, aktivizimi i tij mund të merret për shkak të efektit të kthimit. EM Vikhlyaeva tregon efektivitetin e kombinimit të klomifenit me dexamethasone në një formë të përzier të sindromës polikistike të vezores. Monitorimi i efektivitetit të shtypjes së funksionit androgjenik të korteksit adrenal është më i saktë në përcaktimin e DHEA sulfate dhe 17-OH të progesteronit në gjak sesa sekretimi urinar i 17-KS. Siç është cekur nga S. S. S. Ye, rezultatet e terapisë kortikosteroide duken inkurajuese në pacientët me sindromën vezore polycistic me sekretim të konsiderueshëm të androneve adrenale. Shtypja e funksionit të gjëndrës mbiveshkore duhet të zvogëlojë pishinën totale të androgjenit dhe, rrjedhimisht, prodhimin ekstraktor të estronit. Sidoqoftë, problemi është ndoshta më i komplikuar, pasi kohët e fundit është zbuluar se kortikosteroidet ushtrojnë frenim selektiv mbi aktivitetin e aromatazës të shkaktuar nga FSH në qelizat granulozë të vezoreve të mijeve në vitro. Kështu, terapia shtypëse kortikosteroide kërkon një vlerësim serioz për të përcaktuar dobinë e tij. Rekomandohet përdorimi i deksametasonit, kryesisht me një rritje të sulfatit DHEA.

Vitet e fundit, në lidhje me hiperprolaktineminë e zbuluar shpesh të moderuar me sindromën e vezores policistike, janë bërë përpjekje për të përdorur parlodel. Ashtu si me format e tjera të çrregullimit të ovulacionit me hiperprolaktinemi, ajo çon në një normalizim të niveleve të prolaktinës. Në sindromën e vezores polycistic, parlodel si një agonist dopamine gjithashtu mund të çojë në një ulje të caktuar të niveleve të ngritura të LH, e cila nga ana tjetër kontribuon në një ulje të caktuar të T. Megjithatë, në përgjithësi, përdorimi i parlodelit në sindromën e vezores polikistike ka rezultuar joefektive. Në të njëjtën kohë, pas prezantimit të tij, kemi vërejtur një rritje të ndjeshmërisë ndaj K. Kështu, ilaçi mund të zërë një vend të caktuar në trajtimin kompleks të sindromës polikistike të vezoreve.

Duhet të përmendet mundësia e trajtimit të pacientëve me sindromë vezore polististike me pergonal ose MCH (75 U FSH dhe 75 U CG) në kombinim me CG. Kjo terapi ka për qëllim një nga lidhjet kryesore patogjenetike të vezoreve polycistic - stimulimin e pjekurisë së folikulit, qelizave të granulozës dhe aktivitetin e tij aromatik. Por shumë mbetet e paqartë në këtë çështje. Ekzistojnë prova që administrimi i pergonalit te pacientët me sindromën vezore polikistike shkakton një rritje të nivelit T në gjak. Në të njëjtën kohë, ka raporte për efektivitetin e kësaj terapie, megjithatë, ekzistojnë mbindjeshmëri të vezoreve polycistic në pergonal me mundësinë e hiperstimulimit. Trajtimi kryhet në 75-225 IU MCH në / m çdo ditë, duke filluar nga dita e 3 e ciklit. Pas arritjes së nivelit para ovulatorit të E2 (300-700 pg / ml), bëhet një pushim për një ditë, pas së cilës një herë përdoret një dozë e lartë e hepatitit kronik C (3000-9000 njësi), gjë që çon në ovulimin e folikulit të pjekur. Me efektivitet të pamjaftueshëm në ciklet vijuese, doza e barit mund të rritet. Kohëzgjatja e trajtimit është nga një deri në disa cikël. Gjatë trajtimit, monitorimi ditor nga një gjinekolog, monitorimi nga TFD është i detyrueshëm, një hetim i procesit të pjekjes së folikulit me anë të ultrazërit dhe përcaktimi i nivelit të E2 në gjak është i dëshirueshëm. Diskutohet mundësia e përdorimit të një përgatitjeje të pastër FSH. Ka informacione për përdorimin efektiv në rastin e sindromës së vezores polycistic luliberin për të stimuluar ovulacionin. Sidoqoftë, veprimi i MCH dhe luliberin në sindromën vezore polikistike është përgjithësisht shumë më i ulët se ilaçet e tjera tradicionale (progestinat, klomifeni).

Të gjithë këta agjentë terapeutikë për trajtimin e sindromës së vezores polikistike mund të përdoren si në një formë tipike të sëmundjes, ashtu edhe në forma të përziera të hiperandrogjenizmit (në sfond ose së bashku me glukokortikoidet), si dhe në forma atipike ose qendrore. Me format qendrore, ekzistojnë disa veçori trajtimi. Vendi i parë në trajtimin e tyre është terapia dietike me kufizimin e karbohidrateve, yndyrnave, kripës, me qëllim zvogëlimin e peshës trupore. Përmbajtja totale e kalorive e ushqimit është 1800 kcal / ditë (tabela 8). Prezantohen 1-2 ditë agjërimi në javë. Kur identifikohen simptoma të rritjes së presionit intrakranial, mikrosimptomatikës neurologjike dhe efektet e endokraniozës në rreze X të kafkës, kryhet terapi dehidrimi, duke përfshirë një kufizim të mprehtë të kripës, diuretikëve (furosemide, triampur). Përdoren ilaçe resorbuese, të tilla si aloe, fibra, qelq, biokinol Nr. 15-20, 2-3 ml im çdo ditë tjetër. Masazh i rekomanduar i shpinës së qafës së mitrës, elektroforeza e hundës me vitamina B. Për një kohë të gjatë, çështja e nevojës për të lidhur njëkohësisht terapinë hormonale dhe mundësinë e trajtimit kirurgjik të këtij grupi të pacientëve mbeti e diskutueshme. Aktualisht, pranohet përgjithësisht që trajtimi i një forme atipike të sindromës vezore polististike duhet të përfshijë një kombinim të ilaçeve të mësipërme me lidhjen e njëkohshme të ilaçeve estrogjen-progestogjen ose progestogjen për të normalizuar funksionin gonadotrop. Siç tregohet nga V. N. Serov dhe A. A. Kozhin, një pikë e rëndësishme në pamjen patogjenetike të sëmundjes është ndryshimi i theksuar i fazës. Ndërhyrja mjekësore korrigjuese gjatë fazës së parë të ndërrimeve neuroendokrine (hiperfunksionimi i strukturave hipotalamike) mund të përdoret në mënyrë efektive për të ndikuar me qëllim sistemet kryesore që janë në një gjendje të funksionimit aktiv. Në fillim të procesit, autorët rekomandojnë përdorimin e masave terapeutike që synojnë pengimin e hipotalamusit, një ulje të moderuar të aktivitetit hipotalamik-hipofizë. Për këtë qëllim, është e nevojshme, së bashku me dietën, qetësuesit, vitaminat e grupit B, të përdorni ilaçe estrogjen-progestogjen, progestin. Ata gjithashtu rekomandojnë agjentë që normalizojnë sekretimin e neurotransmetuesve (parlodel, difeninë).

Megjithë zgjerimin e arsenalit të terapisë moderne të zëvendësimit të hormoneve për pacientët me sindromën e vezores polycistic, mundësitë e trajtimit konservativ janë të kufizuara në kufij të caktuar, dhe kirurgjia klasike mbetet metoda kryesore e trajtimit. Aktualisht, nuk jepet një rezeksion në formë pykë e vezores, por heqja e pjesës qendrore hiperplastike të shtresës së saj cerebrale me ruajtje maksimale të shtresës kortikale, me birë ose nivel të cisteve folikulare, sipas llojit të demedulacionit. Rimëkëmbja e ovulacionit arrin 96%, pjellorinë - 72% ose më shumë. Ndërprerja e plotë e rritjes patologjike të flokëve është vërejtur në 10-12% të pacientëve. Mekanizmi i efektit pozitiv të trajtimit kirurgjikal është ende i paqartë. Shumë autorë ia atribuojnë një rënie në nivelin e androgjeneve ovarian, gjë që ju lejon të prishni rrethin e mbrapshtë. Pas operacionit, niveli i ngritur bazal i LH zvogëlohet, raporti i LH / FSH normalizohet. Sipas A.D. Dobracheva, efektiviteti i trajtimit kirurgjikal varet nga specifikimi i komponimit LH nga indi intersticial i vezoreve polycistic: një efekt pozitiv është vërejtur gjatë mbajtjes së një detyrimi të tillë në të paktën një vezore.

Kohët e fundit, ekzistonte një mendim se efekti i rezeksionit ovarian në formë pykë është afatshkurtër, dhe trajtimi kirurgjik u rekomandua për ankesa të infertilitetit. Sidoqoftë, studimi i historisë vijuese tregoi se efekti pozitiv maksimal ndodh 2 vjet pas operacionit.Siç doli, efektiviteti i trajtimit kirurgjik në grupmoshën më të vjetër është më i ulët se në pacientët e një moshe të re. Trajtimi konservativ afatgjatë ose administrimi i pritshëm çon në ndryshime të pakthyeshme morfologjike në vezoret, dhe në këto raste, trajtimi kirurgjikal bëhet gjithashtu joefektiv. Ky faktor, siç duket, duhet të merret në konsideratë kur vlerësohet fizibiliteti i trajtimit kirurgjik për format qendrore të sindromës polikistike të vezores, kur, si rregull, terapia konservative zakonisht kryhet për një kohë të gjatë. Aktualisht, shumica e autorëve tregojnë se në rast të joefikasitetit nuk duhet të zgjasë më shumë se 6-12 muaj - në këto raste, indikohet ndërhyrja kirurgjikale.

Taktikat kirurgjikale diktohen gjithashtu nga rreziku i zhvillimit të gjendjeve hiperplastike endometriale, deri në kancer, të cilin Y. V. Bohman e konsideron si një ndërlikim të vonë të sindromës së vezores polikistike të pa trajtuar afatgjatë. B. I. Zheleznov vëren se, sipas të dhënave të tij, incidenca e hiperplazisë endometriale ishte 19.5%, adenokarcinoma - 2.5%. Rivendosja e ovulacionit dhe funksioni i plotë i korpus luteum si rezultat i operacionit është parandalimi i kancerit të endometrit. Shumica e autorëve rekomandojnë një kthesë diagnostikuese të zgavrës së mitrës gjatë reseksionit në formë pykë të vezoreve.

Me tekomatozën stromale të vezores, duhet të kihet parasysh që shpesh shoqërohet me simptoma të sindromës hipotalamike-hipofizore. Me këtë patologji, terapia konservative e zgjatur është e paefektshme. Trajtimi kirurgjik gjithashtu jep një përqindje të ulët të rikuperimit të funksionit të vezoreve, por dukshëm më shumë sesa terapia me ilaçe. Duhet gjithashtu të theksohet se me forma të ndryshme të sindromës së vezores polycistic, dhe me tecomatosis stromal të vezores, trajtimi nuk përfundon pas një rezeksioni në formë pykë. Kërkohet ndjekje e detyrueshme, dhe 3-6 muaj pas operacionit, nëse nuk është mjaftueshëm efektiv, kryhet terapi korrigjuese, për të cilën mund të përdoren të gjitha mjetet e njëjta si për trajtimin e pavarur të sindromës polikistike të vezores. Duhet të theksohet se, sipas të dhënave tona, pas operacionit, rritet ndjeshmëria ndaj klomifenit. Kjo duhet të mbahet mend kur zgjidhni një dozë të barit, në mënyrë që të shmangni hiperstimulimin ovarian. Një terapi e tillë komplekse në faza me vëzhgim dispenzues mund të rrisë ndjeshëm efektivitetin e trajtimit të pacientëve me sindromën e vezores polycistic në përgjithësi, përfshirë pjellorinë.

Trajtimi konservativ për PCOS

Qëllimet e trajtimit konservativ për PCOS janë stimulimi i procesit të ovulacionit (nëse një grua është e interesuar për shtatzëninë), rivendosjen e ciklit normal menstrual, zvogëlimin e manifestimeve të jashtme të hiperandrogjenizmit (rritje të pangopësisë, puçrrave, etj), dhe ndërlidhjen e çrregullimeve të karbohidrateve dhe metabolizmit të lipideve.

Në rast të metabolizmit të dëmtuar të karbohidrateve, trajtimi i infertilitetit fillon me caktimin e ilaçeve hipoglikemike nga grupi biguanide (Metformin). Ilaçet korrigjojnë nivelin e glukozës në gjak, kursi i trajtimit është 3-6 muaj, dozat zgjidhen individualisht.

Për të stimuluar ovulacionin, përdoret ilaçi hormonal antiestogjen Clomiphene citrat, i cili stimulon lëshimin e vezës nga vezori. Ilaçi përdoret në ditën e 5-10 të ciklit menstrual. Mesatarisht, pas aplikimit të Clomiphene, ovulacioni është rikthyer në 60% të pacientëve, shtatzënia ndodh në 35%.

Në mungesë të efektit të Clomiphene, hormonet gonadotropike si Pergonal, Humegon përdoren për të stimuluar ovulacionin. Stimulimi i hormonit duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e rreptë të një gjinekologu. Efektiviteti i trajtimit vlerësohet duke përdorur ultratinguj dhe temperaturën bazale të trupit.

Nëse një grua nuk planifikon një shtatëzani, kontraceptivët oralë të kombinuar (COC) me veti antandrogjenike për të rikthyer ciklin menstrual janë të përshkruara për trajtimin e PCOS. Këto janë vetitë e COCs Yarina, Diane-35, Janine, Jes. Me efekt të pamjaftueshëm antandrogjenik të COC, është e mundur të përdorni barna me antandrogjen (Androcur) nga data 5 deri në 15 të ciklit. Trajtimi kryhet me monitorim dinamik të hormoneve në gjak. Kursi i trajtimit mesatarisht nga 6 muaj në një vit.

Diositi që kursen kaliumin Veroshpiron, i cili përdoret gjithashtu për vezoret polikistike, ka një pronë të lartë anti-androgjenike. Ilaçi zvogëlon sintezën e androgjeneve dhe bllokon efektin e tyre në trup. Ilaçi përshkruhet për të paktën 6 muaj.

Stimulimi i ovulacionit në PCOS. clomiphene

Clomiphene është një estrogjen sintetik jo-steroide. Mekanizmi i veprimit të tij bazohet në bllokadën e receptorëve estradiol. Pasi që klomifeni të anulohet nga mekanizmi i reagimit, sekretimi i GnRH është përmirësuar, gjë që normalizon lëshimin e LH dhe FSH dhe, në përputhje me rrethanat, rritjen dhe pjekurinë e folikulave në vezore. Kështu, klomifeni nuk stimulon drejtpërdrejt vezoret, por ushtron një efekt përmes sistemit hipotalamik-hipofizë. Stimulimi i ovulacionit të klomifenit fillon nga data 5 deri në 9-të të ciklit menstrual, 50 mg në ditë. Me këtë regjim, një rritje në nivelin e gonadrtropinave të induktuar nga klomifeni ndodh në një kohë kur zgjedhja e gjëndrës mbizotëruese tashmë ka përfunduar. Administrimi i hershëm i klomifenit mund të stimulojë zhvillimin e gjëndrave të shumta dhe të rrisë rrezikun e shtatëzënësisë. Në mungesë të ovulacionit sipas ultrazërit dhe temperaturës bazale, doza e klomifenit mund të rritet në secilin cikël pasues me 50 mg, duke arritur në 200 mg në ditë. Sidoqoftë, shumë klinikë besojnë se nëse nuk ka efekt kur përshkruajnë 100-150 mg klomifen, atëherë një rritje e mëtejshme e dozës është jopraktike. Në mungesë të ovulacionit në dozën maksimale për 3 muaj, pacienti mund të konsiderohet rezistent ndaj klomifenit. Kriteret për efektivitetin e stimulimit të ovulacionit janë:

• rivendosja e cikleve të rregullta menstruale me temperaturë bazale hipertermike për 12-14 ditë,
• niveli i progesteronit në mes të fazës së dytë të ciklit është 5 ng / ml. dhe më shumë, maja para ovulacionit e LH,
• Shenjat e ultrazërit të ovulacionit në ditën 13-15 të ciklit:
• prania e një foliku mbizotërues me një diametër prej të paktën 18 mm.,
• trashësia e endometrit jo më pak se 8-10 mm.

Në prani të këtyre indikatorëve, rekomandohet të administrohet një dozë ovulative prej 7500-10000 IU e gonadotropinës korionike njerëzore - hCG (prophaza, choragon, kalb), pas së cilës ovulacioni shënohet pas 36-48 orësh. Kur trajtohet me klomifen, duhet të keni parasysh që ka veti antestogjenike dhe zvogëlon sasinë e cervusit mukus ("qafë e thatë"), e cila parandalon depërtimin e spermës dhe pengon përhapjen e endometrit dhe çon në dëmtim të implantimit në rast të fekondimit të vezës. Për të eleminuar këto efekte të padëshiruara të ilaçit, rekomandohet të merrni 1-2 mg estrogjene natyrale pas marrjes së klomifenit. ose analogët e tyre sintetikë (mikrofollina) nga dita e 10 deri në 14 e ciklit për të rritur përshkueshmërinë e mukusit të qafës së mitrës dhe përhapjen e endometrit.

Në rast të pamjaftueshmërisë së fazës luteale, rekomandohet të caktoni progestogjenë në fazën e dytë të ciklit nga data 16 deri në 25. Në të njëjtën kohë, përgatitjet e progesteronit (duphaston, utrozhestan) janë të preferueshme.

Frekuenca e induksionit të ovulacionit gjatë trajtimit me klomifen është afërsisht 60-65%, fillimi i shtatzënisë në 32-35% të rasteve, frekuenca e shtatëzënësisë së shtatëzënësisë, kryesisht binjakëve, është 5-6%, rreziku i shtatzënisë ektopike dhe abortit spontan nuk është më i lartë se në popullatë. Në mungesë të shtatzënisë në sfondin e cikleve ovulative, kërkohet përjashtimi i faktorëve të infertilitetit peritoneal gjatë laparoskopisë.

Me rezistencë ndaj klomifenit, përshkruhen ilaçe gonadotropike - ovulimi stimulues i drejtpërdrejtë. Gonadotropina e përdorur e menopauzës së përdorur (hMG) e njeriut, e përgatitur nga urina e grave pas menopauzës. Përgatitjet HMG përmbajnë LH dhe FSH, 75 IU secila (pergonal, menogon, menopur, etj.). Gjatë përshkrimit të gonadotropinave, pacienti duhet të informohet në lidhje me rrezikun e shtatëzënësisë, zhvillimin e mundshëm sindromi i hiperstimulimit ovarian, si dhe kostoja e lartë e trajtimit. Trajtimi duhet të bëhet vetëm pas përjashtimit të patologjisë së mitrës dhe tubave, si dhe faktorit të infertilitetit mashkullor. Në procesin e trajtimit, monitorimi tejzanor transvaginal i folikulogjenezës dhe gjendjes së endometrit është i detyrueshëm. Ovulacioni fillohet nga një administrim i vetëm i hCG në një dozë prej 7500-10000 IU, kur ekziston të paktën një folikul me një diametër 17 mm. Nëse zbulohen më shumë se 2 folikuj me diametër më shumë se 16 mm. ose 4 folikuj me diametër më shumë se 14 mm. Administrimi i hCG është i padëshirueshëm për shkak të rrezikut të shtatëzënësisë.

Kur ovulacioni stimulohet me gonadotropina, shkalla e shtatëzënësisë rritet në 60%, rreziku i shtatzënisë së shumëfishtë është 10-25%, shtatzënia ektopike është 2.5-6%, gabimet spontane në ciklet që përfundojnë në shtatëzani arrijnë në 12-30%, sindromi i hiperstimulimit ovarian është vërejtur në 5 -6% të rasteve.

Cili është rreziku i terapisë hormonale?

Sëmundja polikistike nuk është një sëmundje më vete, por paraqet një shkak ose një efekt anësor të sëmundjeve të tjera. Para se të trajtoni sëmundjen e vezores polikistike, duhet të verifikoni me saktësi praninë e kësaj sëmundjeje. Për ta bërë këtë, në shenjat e para të problemeve me funksionimin e sistemit riprodhues, duhet të vizitoni një institucion mjekësor, ku një specialist do të kryejë një seri masash diagnostikuese, njëra prej të cilave është mbledhja e një anamneze. Ekziston një sekretim i shtuar i androgjenëve dhe estrogjeneve, hipersekretimi i insulinës.

Terapia hormonale mund të shkaktojë ndërprerje hormonale.

Problemi i referohet numrit të gjendjeve patologjike që janë shkaktuar nga ndërprerjet hormonale. Shpesh, polikistika e kombinuar me parregullsi menstruale dhe probleme me konceptimin e foshnjës. Faktorët kryesorë që janë të nevojshëm për të luftuar sindromën janë:

• duke respektuar dietën e saktë,
• sportet sistematike
• abstenimi nga zakonet e këqija që manifestohen në përdorimin e alkoolit dhe pirjes së duhanit,
• vet kontroll i peshës.

Trajtimi kryesor për normalizimin e barnave hormonale është përdorimi i ilaçeve speciale. Fatkeqësisht, nuk ka mjete të posaçme për këtë sëmundje, por disa ilaçe zvogëlojnë ndjeshëm mundësinë e sëmundjeve të tjera serioze, për shembull, diabeti, onkologjia e mitrës, infertiliteti, sëmundja e zemrës, etj.

Nëse pacienti nuk dëshiron të mbetet shtatzënë në të ardhmen, atëherë kontraceptivët e kombinuar përdoren për terapi terapeutike. Për shkak të vetive të tij antandrogjene, ndodh rregullimi i ciklit të menstruacioneve. Ilaçet e mëposhtme kanë këto veti:

Pilula të kontrollit të lindjes Chloe

Nëse ka një dështim të efektit të efektit antandrogjenik të COC, atëherë ato kombinohen me marrjen e antandrogjeneve (Androcur) nga data 5 deri në 15 të ciklit menstrual. Sigurohuni që kjo terapi është e kombinuar me kontrollin e të gjitha pikave të gjakut. Kohëzgjatja e trajtimit mund të zgjasë 6-12 muaj.

Duhet të theksohet se ilaçet hormonale çojnë në efekte të ndryshme anësore, kryesisht në faktin se një grua nuk mund të ketë fëmijë në të ardhmen. Përveç kësaj, cikli menstrual është i ndërprerë dhe shfaqen probleme serioze shëndetësore në përgjithësi.Shtë shumë e rëndësishme të braktisni vetë-mjekimin dhe neglizhencën e gjendjes tuaj, kështu që ju duhet të vizitoni rregullisht një institucion mjekësor, në mënyrë që mjeku që merr pjesë të diagnostikojë dhe korrigjojë studimin.

Me një trajtim të duhur dhe në kohë, prognoza është e favorshme, simptomat mund të shkojnë larg, dhe gruaja mund të lindë dhe të lindë një fëmijë të shëndetshëm. Sidoqoftë, do të jetë e nevojshme të kontrollohet sfera hormonale gjatë gjithë jetës. Sidoqoftë, nëse nuk mjekohet ose kur humbet koha, infertiliteti mund të zgjasë me vite. Dhe pas fillimit të menopauzës, diabeti tip 2 mund të bashkohet, në këtë rast është shumë më e vështirë të përgjigjemi pyetjes se si të kuroni vezoret polikistike.

Shumë janë të interesuar për mënyrën e trajtimit të vezores polikistike, në shumë aspekte, terapia varet nga shkalla e dëmtimit të trupit, manifestimet dhe larmia e sëmundjes, prandaj, këtyre faktorëve duhet t'u kushtohet vëmendje e shtuar.

SIOPHORUS DHE GLUCOPHAGE N P POLYCYSTOSIS OF E VEZHTVE

Siofor dhe Glukofage (Siofor, Glukophage, Glukophage long) janë përgatitje farmaceutike që përmbajnë metforminë dhe shpesh përshkruhen për gratë me PCOS (sindromë vezore polikistike). Ato i përkasin biguanidave sensibilizuese ndaj insulinës që përdoren gjerësisht për trajtimin e glukozës së lartë të gjakut tek njerëzit me diabet tip 2. Këto ilaçe filluan të përshkruhen tek gratë me PCOS për shkak të një efekti të ngjashëm pozitiv.

Nëse një vajzë ka vezore polikistike, atëherë ka të ngjarë që ajo të ketë gjithashtu rezistencë ndaj insulinës. Në këtë rast, aftësia e qelizave për t'iu përgjigjur veprimit të insulinës gjatë transportimit të glukozës (sheqerit) nga qarkullimi i gjakut në muskuj dhe inde zvogëlohet. Metformina përmirëson reagimin e qelizës ndaj insulinës dhe ndihmon në transportimin e glukozës në qelizë. Si rezultat, trupi nuk ka nevojë të prodhojë insulinë të tepërt.

Sëmundja polikistike pa hormon

Trajtimi zakonisht përshkruhet jo vetëm nga një gjinekolog, por nga një gjinekolog-endokrinolog. E gjitha fillon me trajtimin mjekësor, ilaçe që ndihmojnë në stabilizimin e sferës hormonale. Mjeku mund të rekomandojë një dietë të veçantë që ju lejon të zvogëloni peshën e trupit, të rekomandojë sport, sepse sa më i lartë të jetë pesha e trupit, aq më të rënduara janë çrregullimet hormonale. Në format e butë të kësaj sëmundjeje, të gjitha çrregullimet mund të kalojnë pas humbjes së peshës.

Metformina mund të përshkruhet për të ndihmuar trupin të përdorë insulinën siç duhet. Në rastin kur është infertilitet që shqetëson një grua, mjeku stimulon fillimin e ovulacionit duke përshkruar clostilbegit në mes të ciklit ose ilaçeve të tjera. Fillimi i ovulacionit kontrollohet nga ultratinguj. Specialist vëzhgon vezoren polikistike, trajtimi i ilaçeve tregon efektivitet të mirë, dmth.

Në rast se trajtimi është i paefektshëm, endokrinolog-gjinekolog rekomandon laparoskopi (heqje kirurgjike ose lazer e cisteve ovarian). Operacioni ka rreziqet e tij: plagët mund të formohen, vezoret mund të deformohen. Zakonisht përshkruhet si mjeti i fundit. Meqenëse shkaqet e sëmundjes nuk janë kuptuar plotësisht, masat parandaluese gjithashtu nuk mund të garantojnë që sëmundja nuk do të ndodhë. E megjithatë, gratë duhet të kontrollojnë gjithçka, të hedhin një vështrim më të ngushtë në shëndetin e tyre dhe të këshillohen me një mjek nëse shfaqen simptomat e para shqetësuese.

Trajtimi zakonisht përshkruhet nga një gjinekolog-endokrinolog

Sipas statistikave, në ditët e sotme, afro 8-10% e grave në moshë riprodhuese diagnostikohen me vezore polikistike, gjë që shkakton një dështim të ciklit menstrual, ndonjëherë duke përkeqësuar ndjeshëm gjendjen e një gruaje dhe cilësinë e jetës së saj. Sidoqoftë, shfaqja e infertilitetit quhet ndërlikimi më serioz, dhe në gratë që nuk kanë lindur, gjithashtu.

Etimologjia dhe shkaqet e sëmundjes polikistike rregullojnë drejtpërdrejt trajtimin e mëtutjeshëm të sëmundjes. Kjo sëmundje është një lloj sëmundje endokrine që karakterizohet nga ndryshimet në vezore.Në mënyrë tipike, këto ndryshime vijnë nga çrregullime neuroendokrine. Një numër i madh i cisteve zhvillohen në vezoret, të cilat formohen gjatë anovulimit.

Ndër shkaqet e mundshme të zhvillimit të vezoreve polycistic janë çekuilibri hormonal në gratë, faktorë trashëgues, infeksione të ndryshme gjenitale dhe situata të shpeshta stresuese. Për më tepër, faktorët që provokojnë shfaqjen e kësaj sëmundjeje përfshijnë diabet mellitus, mbipesha, një numër i madh abortesh të kryera ose patologji gjinekologjike.

Ndër arsyet e zhvillimit të vezores polikistike janë çekuilibri hormonal tek gratë, faktori trashëgues dhe infeksionet gjenitale

Vlen të përmendet se ky është një proces mjaft i gjatë, i cili përbëhet nga faza të njëpasnjëshme. Fillimisht, është e nevojshme të ulni peshën sa më shpejt që të jetë e mundur nga konsumimi i pjesshëm i ushqimeve me pak kalori. Peshku yndyror, shpendët dhe mishi, ushqimet pikante, alkooli dhe ëmbëlsirat janë të përjashtuara nga dieta. Ajo që vijon është terapia përmes përdorimit të ilaçeve që përmbajnë hormon që rregullojnë ciklin menstrual dhe minimizojnë efektin e androgjeneve. Për më tepër, kur planifikoni shtatzëninë, spironolactone mund të përshkruhet.

Nëse trajtimi konservativ për një periudhë të caktuar kohore nuk ka efekt, ekzistojnë të gjitha indikacionet për laparoskopinë. Pra, tashmë pas 3 muajsh në 75% të pacientëve ndodh shtatzënia, në 50% - brenda 6 muajve pas laparoskopisë, dhe në 25% - pas 9 muajsh. Por nëse një grua nuk mbetet shtatzënë, asaj i është përshkruar stimulimi i ovulacionit.

Cila metodë është më e efektshmja?

Shumë vajza për një kohë të gjatë jetojnë me një sëmundje kaq serioze dhe të rrezikshme si polikistike. Disa prej tyre nuk planifikojnë të mbeten shtatzënë në të ardhmen, prandaj ata janë aq neglizhues të shëndetit, ndërsa të tjerët thjesht nuk besojnë në ekzistencën e metodave të trajtimit pa përdorimin e hormoneve. Sidoqoftë, studimet tregojnë se metoda të tilla ekzistojnë dhe përdoren në mënyrë aktive në mjekësinë moderne, dhe kjo konfirmohet nga rishikimet pozitive nga gratë në forume të ndryshme.

Këto metoda përfshijnë faktorët e mëposhtëm:

1. Efekt i pikës në pikat aktive. Hirudoterapia, akupunktura, akupresura, etj. Për shkak të këtyre manipulimeve, niveli i hormoneve mashkullore zvogëlohet, performanca e gjëndrave mbiveshkore është e rregulluar, dhe sfondi hormonal kthehet në normalitet.
2. Trajtimi anti-inflamator. Shpesh, polikistika lind si rezultat i sëmundjeve serioze kronike të llojit inflamator, të lokalizuara në zonën gjenitale të femrës. Për shkak të trajtimit të duhur, është e mundur të eliminoni fokusin e inflamacionit, të rritni funksionet mbrojtëse, të cilat do të jenë një masë e shkëlqyeshme parandaluese kundër rikthimit të sëmundjes.
3. Rregullimi i sistemit nervor. Ky sistem lidhet drejtpërdrejt me endokrin. Përqendrimi i hormonit mashkull në gratë varet nga funksionimi i sistemit nervor simpatik. Gjatë overexcitation saj, rritet përmbajtja e testosteronit, e cila është një nga arsyet e shfaqjes së polikistozës.
4. Dietë. Problemet me mëlçinë komplikojnë procesin e neutralizimit të hormoneve. Një mënyrë jetese e ulur dhe pesha e tepërt e trupit provokojnë një problem. Nëse i drejtoheni një specialisti të mirë, atëherë ai do të përshkruaj dietën e saktë, e cila do të përfshijë produktet e nevojshme dhe të ndaluara. Këshillohet që të kombinoni ushqimin e duhur me stërvitjen.

Sëmundja policistike e vezoreve është një sëmundje serioze që karakterizohet nga manifestime serioze në të cilat një grua mund të humbasë funksionet e saj plotësisht riprodhuese. Kjo është arsyeja pse, në manifestimet e para të sëmundjes, është e nevojshme të kontaktoni një institucion mjekësor, ku ata do të kryejnë një ekzaminim të plotë të trupit dhe të përshkruajnë terapinë më efektive terapeutike.Sëmundja polististike është pikërisht ajo sëmundje e rrezikshme që ka nevojë për trajtim të menjëhershëm dhe urgjent; për këtë përdoren hormonet, trajtimi konservativ dhe ndërhyrja kirurgjikale.

Trajtimi kirurgjik për PCOS

Trajtimi kirurgjik përdoret gjithashtu në PCOS, më shpesh për trajtimin e infertilitetit. Operacioni kryhet me anë të hyrjes laparoskopike; prerje të vogla bëhen nën anestezi të përgjithshme. Ekzistojnë dy metoda kryesore operative për trajtimin e PCOS - rezeksioni në formë krahu i vezoreve (hiqni indet vezore, të cilat prodhojnë androgjene në tepricë) dhe elektrokauterinë e vezoreve (shkatërrimi i pikës së indeve vezore që prodhojnë androgjen, operacioni është më pak traumatik dhe më pak i zgjatur në krahasim me rezeksionin në formë pykë). Një avantazh i rezeksionit laparoskopik është aftësia për të eleminuar shpesh faktorin e infertilitetit peritoneal shpesh të lidhur (ngjitjet, bllokimi i tubave fallopian).

Si rezultat i operacionit, ovulacioni është rikthyer dhe brenda 6-12 muajve një grua mund të krijojë një fëmijë. Në shumicën e rasteve, në periudhën pas operacionit, pas 3-5 ditësh, vërehet një reagim i ngjashëm me menstruacionet, dhe pas 2 javësh - ovulimi, i cili testohet në temperaturën bazale. Mungesa e ovulacionit për 2-3 cikle kërkon emërimin shtesë të klomifenit. Si rregull, shtatzënia ndodh brenda 6-12 muajve, në të ardhmen frekuenca e shtatzënisë zvogëlohet. Nëse pas operacionit shtatzënia e shumëpritur nuk ndodh brenda një viti, pritja e mëtejshme nuk ka kuptim dhe gruaja rekomandohet të drejtohet në IVF (fekondim in vitro).

Përkundër efektit mjaft të lartë në stimulimin e ovulacionit dhe fillimin e shtatëzënësisë, shumica e mjekëve raportojnë një rikthim të simptomave klinike të PCOS pas rreth 5 vjetësh. Prandaj, pas shtatzanisë dhe lindjes së fëmijëve, është e nevojshme parandalimi i përsëritjes së PCOS, e cila është e rëndësishme, duke pasur parasysh rrezikun e zhvillimit të proceseve hiperplastike endometriale. Për këtë qëllim, është më e përshtatshme të përshkruhen COC, mundësisht monofazike (marvelon, femoden, diane, mercilon, etj.). Me një tolerancë të dobët ndaj COC, e cila ndodh me mbipeshë, mund të rekomandohen gestagens në fazën e dytë të ciklit: Duphaston me dozë 20 mg. nga data 16 deri në 25 të ciklit.

Gratë që nuk po planifikojnë një shtatëzani, pas fazës së parë të stimulimit të ovulacionit me klomifen, me qëllim identifikimin e aftësive rezervë të sistemit riprodhues, gjithashtu u rekomandohet të përshkruajnë COC ose gestagens për të rregulluar ciklin, për të zvogëluar hirsutizmin dhe për të parandaluar proceset hiperplastike.

Pse ndodh vezori polikistik dhe si ta njohim atë

Shkaku i saktë i shfaqjes së sindromës së vezores polikistike tek gratë është i panjohur, prandaj, nuk është propozuar një taktikë e trajtimit pa ekuivok. Paraqiten teori të ndryshme, mbi bazën e të cilave zhvillohet një skemë terapie:

• Dështimi i sistemit hipotalamik-hipofizor dhe sinteza e dëmtuar e hormoneve të hipotalamusit. Një gjendje e tillë mund të jetë rezultat i ndryshimeve gjenetike ose të ndodhë gjatë jetës në sfondin e disa faktorëve dëmtues (sëmundje infektive të transferuara, stresi, patologji autoimune, etj.),
• Rezistenca ndaj insulinës. Për më tepër, një zinxhir kompleks i transformimeve biokimike çon në ndryshime hormonale. Prodhimi i insulinës rritet, niveli i hormonit luteinizues dhe androgjenëve rritet, përmbajtja e estrogjenit zvogëlohet,
• Patologjia e vezoreve. Sipas kësaj teorie, sinteza e tepruar e androgjeneve dhe çekuilibri hormonal shkaktohen nga një shkelje e prodhimit të citokromit P450c17.

Sipas shumë shkencëtarëve, me PCOS kundër sfondit të mbipeshes, rezistenca ndaj insulinës luan një rol të madh në zhvillimin e sëmundjes. Polikistika në peshë normale shpesh zhvillohet si rezultat i dështimit gjenetik.

Në diagnozën e PCOS, sipas kritereve të Shoqatës Evropiane për Riprodhimin Njerëzor dhe Embryologjinë dhe Shoqërinë Amerikane për Mjekësi Riprodhuese (ESHRE / ASRM), dallohen tre simptoma kryesore:

• Hirsutizmi (rritja e tepërt e flokëve) dhe / ose hipandandrogjenemia (nivele të larta të androgjenëve në gjak) tek gratë,

Një nga shenjat kryesore të vezores polikistike është rritja e tepërt e flokëve të trupit mashkullor.

• Anovulimi është një gjendje në të cilën një gjëndër mbizotëruese nuk piqet në vezoret. Të çon në infertilitet
• Jehona të vezores polikistike: sipas rezultateve të ultrazërit, përcaktohen më shumë se 10 folikuj deri në 8 mm në madhësi, si dhe një rritje në vëllimin e vezoreve dhe trashje të kapsulës së tyre.

Sëmundja skleropolisistike e vezores zbulohet së pari tek vajzat adoleshente ose gratë e reja (zakonisht deri në 30 vjeç). Ndodh që një grua arrin të mbetet shtatzënë në mënyrë spontane dhe të lindë një fëmijë, por më shpesh PCOS çon në anovulim dhe infertilitet kronik. Me këtë problem ata drejtohen te një mjek. Importantshtë e rëndësishme të mbani mend: sa më parë të bëhet diagnoza, aq më e lehtë është të përballeni me problemin dhe të zvogëloni rrezikun e komplikimeve. Me moshën, ndjeshmëria e vezoreve ndaj ilaçeve të përshkruara humbet, dhe është mjaft e vështirë të rivendosni ekuilibrin hormonal.

A duhet të trajtoj patologjinë?

PCOS është një patologji kronike, dhe të heqësh qafe atë një herë e përgjithmonë nuk do të funksionojë. Mund të arrini vetëm stabilizimin e ciklit menstrual dhe të filloni ovulimin. Menstruacioni do të vijë rregullisht dhe në kohë, pa vonesa të gjata, gjëndrat do të piqen në vezore, dhe do të jetë e mundur të ngjizni një fëmijë. Zhvillimi i sëmundjes do të ngadalësohet, por nuk do të ndalet plotësisht. Me kalimin e kohës, PCOS do të kthehet, dhe është e rëndësishme që një grua të ketë kohë jo vetëm që të shërohet dhe të rivendosë ciklin, por edhe të realizojë funksionin e saj riprodhues.

Sindroma e vezores polycistike kërcënon jo vetëm ndërprerjen e ciklit dhe infertilitetin. Një kurs i gjatë i sëmundjes shoqërohet me një rrezik të lartë të patologjisë shoqëruese. Këto mund të jenë sëmundje të tilla:

• Procesi hiperplastik i endometrit, që çon në gjakderdhje të mitrës dhe është një tjetër shkak i infertilitetit, dmth.
• Diabeti mellitus i tipit 2 që rrjedh nga rezistenca ndaj insulinës,
• Hipertensioni dhe çrregullime të tjera në sistemin kardiovaskular.

Vezore polikistike mund të çojë në hipertension dhe sëmundje të tjera të lidhura me punën e zemrës.

Refuzimi i trajtimit kërcënon jo vetëm përparimin e mosfunksionimit menstrual, por edhe një përkeqësim të përgjithshëm të shëndetit. Rreziku i zhvillimit të efekteve negative rritet me kalimin e moshës.

SI PUNA GLUCOFAGE DHE SIOFOR N SP SPK

1. Glukofage dhe Siofor zvogëlojnë thithjen e zorrëve të karbohidrateve nga ushqimi.
2. Glukofage zvogëlon prodhimin e glukozës në mëlçi.

Mëlçia përdor ushqim për të ruajtur sheqerin në gjak. Kur trupi është i stresuar, mëlçia lëshon glukozën e ruajtur për të furnizuar trurin dhe muskujt me një burim të drejtpërdrejtë të energjisë dhe për të menaxhuar stresin. Ilaçet me metforminë, siç janë Siofor dhe Glukofage, pengojnë prodhimin e kësaj glukoze rezervë.

1. E treta, mbase më e rëndësishmja, ato rrisin ndjeshmërinë e qelizave muskulore ndaj insulinës.

Insulina është një hormon që u jep glukozës qelizave. Gratë me PCOS shpesh kanë "rezistencë ndaj insulinës", një gjendje në të cilën sasi të tepërt të insulinës kërkohen që glukoza të lëvizë në qeliza. Glukofage dhe Siofor ndihmojnë trupin të transportojë glukozën me insulinë relativisht më pak, duke ulur kështu nivelin e këtij hormoni.

Në shumë gra, rezistenca ndaj insulinës është shkaku kryesor i vezores polikistike, dhe nganjëherë diabeti.

Nivelet kronike të larta të glukozës dhe insulinës në gjak janë arsyeja kryesore pse një grua e tillë nuk mund të kontrollojë peshën e saj, ka infertilitet dhe rrezikun e zhvillimit të çrregullimeve të zemrës, disa lloje të kancerit dhe, natyrisht, të diabetit.

SIOPHORI N P POLYCYSTOSISE T THE VETEVE: SHQYRTIMET E DOKTORVE

Sindromi i vezores policistike dhe simptomat e tij, siç janë hiperandrogjenizmi (puçrrat, flokët e tepërt, baldness), çrregullimet riprodhuese (periudha të parregullta, anovulimi, infertiliteti, vezoret policistike) dhe çrregullimet metabolike (shtimi në peshë, mbipesha), në shumë gra shoqërohen me hiperinsulinemia dhe rezistencë te insulina.

Siofor për trajtimin e vezores polikistike: studim i efektit në PCOS

Studimet kanë treguar që trajtimi me Glukofage ose Siofor mund të zvogëlojë hirsutizmin, të shkaktojë ovulim dhe të normalizojë ciklin menstrual me polikistikë. Pra, sipas një studimi, i cili përfshinte 39 gra me sindromën e vezores polycistic dhe hiperinsulineminë (insulinë e tepërt në gjak), terapia me metforminë çoi në një ulje të sasisë së insulinës, si dhe testosterone totale dhe falas, të cilat përmirësuan ndjeshëm gjendjen e tyre, përfshirë klinike manifestimet e hiperandrogjenizmit (prodhimi i tepërt i androgjenëve në gratë), dhe menstruacioni i normalizuar. Sidoqoftë, studimet kanë treguar gjithashtu se humbja e peshës për shkak të aktivitetit fizik dhe dietës mund të jetë po aq e efektshme në rregullimin e menstruacioneve dhe simptomave të hiperandrogjenizmit.

SIOPHORI N P POLYCYSTOSIS OF E VETEVE: SI T TO T BNI

1. Trajtimi PCOS vetëm me Glukofage ose Siofor

Ilaçi merret në dozën që një grua me vezore polikistike mund të tolerojë mirë. Shumica e njerëzve mund të marrin 500 mg tre herë në ditë nëse kjo dozë nuk është përshkruar menjëherë, por është arritur për shkak të një rritje graduale.

Mjekët zakonisht përshkruajnë ilaçe me metforminë, duke filluar me 500 mg një herë në ditë, dhe rrisin dozën në 500 mg dy herë në ditë çdo javë tjetër, pastaj në 500 mg 3 herë në ditë pas një javë tjetër. Nëse një grua nuk mund të tolerojë një dozë ditore tre-ditore për shkak të efekteve anësore, atëherë ajo lihet në një dozë dy-ditore.

Doza më e efektshme e Glukofagut për trajtimin e PCOS është zakonisht 500 mg 3 herë në ditë. Ju duhet të pini Glukofag me vezore polikistike deri sa të vendoset ovulacioni i rregullt ose aq sa rekomandoi mjeku.

1. Pritja e përbashkët e klomifenit dhe metforminës me vezore polikistike

Nëse Glukofage ose Siofor nuk çon në ovulacion dhe menstruacion të rregullt, hapi tjetër është shpesh shtimi i klomifenit në trajtim.

Nëse kombinimi i metforminës dhe klomifenit nuk çon në ovulim, mjeku kalon në opsione të tjera. Zakonisht një nga trajtimet e mëposhtme kryhet për të arritur shtatzëninë:

Disa gra kanë sindromën e vezores policistike dhe menstruacione të çrregullta ose mungesa, pavarësisht nga pesha e trupit. Në të tjerët, PCOS zhvillohet me shtim në peshë. Gratë e tilla ka të ngjarë të jenë në gjendje të rifillojnë ovulacionin e rregullt nëse kthehen në peshën e trupit në të cilin kishin ovuluar më parë dhe ishin të shëndetshëm.

Edhe pse mjekët nuk e konsiderojnë humbjen e peshës si një “kurë”, ajo mund të rivendosë pjellorinë ose të lehtësojë trajtimin e infertilitetit, duke e bërë trupin më të ndjeshëm ndaj ilaçeve. Trajtimi i obezitetit përmirëson shkallët e suksesit të shtatzënisë në gratë me PCOS; për këtë arsye, kur merrni Glukofage ose Siofor, është e dobishme të ndiqni një dietë që do të shpejtojë procesin e shërimit.

GLUCOFAGE DHE SIOPHOR: EFEKTET ADVERSE T BARNAVE

Metformina dhe analoget e saj (Glukofage dhe Siofor) kanë një gamë të gjerë të efekteve anësore dhe efekteve shëndetësore. Shumë gra me vezore polikistike, të cilat janë të përshkruara me këto barna, detyrohen të ndalojnë marrjen e tyre për shkak të efekteve negative në sistemet e ndryshme të trupit.

10-25% e grave që marrin Glukofage ankohen për shëndet të dobët. Ata përjetojnë sëmundje të përgjithshme dhe lodhje, të cilat mund të zgjasin një sasi të ndryshme kohe. Tregoni mjekut tuaj nëse keni efekte anësore gjatë marrjes së ilaçit.

Rreth një e treta e grave që marrin tableta të metforminës për vezore polikistike përjetojnë shqetësime gastrointestinale, duke përfshirë vjellje, të vjella dhe diarre. Ky problem shfaqet më shpesh pasi të keni ngrënë ushqime të pasura me yndyrna ose sheqerna, kështu që një dietë e shëndetshme mund të ndihmojë. Simptomat ulen me kalimin e kohës dhe mund të zhduken brenda disa javësh. Administrimi i glukofagit me dozë të ulët tek disa gra dhe rritja graduale e tij ndihmon për të shmangur traktin gastrointestinal të mërzitur.

1. Malabsorbimi i vitaminës B12

Efekti anësor më i fshehur i Siofor dhe Glukofage është mungesa e vitaminës B12. Metformina frenon aftësinë e trupit për të absorbuar B12. Në planin afatgjatë, mangësia e Vitalitetit. B12 paraqet një rrezik të konsiderueshëm për shëndetin. B12 është i domosdoshëm për rritjen dhe funksionimin e duhur të çdo qelize në trup. Ajo është e nevojshme për sintezën e ADN-së dhe shumë funksione të tjera të rëndësishme biokimike. Ekziston gjithashtu një lidhje midis mungesës së B12 dhe sëmundjes kardiovaskulare. Sipas studimeve, 10-30% e pacientëve me Glukofage ose Siofor kanë një ulje të përthithjes së vitaminës B12. Një në tre diabetikë që marrin metforminë për të paktën një vit ka shenja të mungesës së B12. Me fjalë të tjera, sa më gjatë që një grua merr metforminë ose analogët e saj, aq më shumë ka të ngjarë që ajo të zhvillojë një mungesë të B12.

Përdorimi afatgjatë i këtyre tabletave gjithashtu shkakton një ulje të acidit folik (Vit N B9) dhe një rritje të niveleve të homocisteinës. Një mungesë e B12 dhe acidit folik, si dhe homocisteinina e tepërt, do të jetë e dëmshme për fëmijën nëse jeni shtatzënë ose përpiqeni të mbeteni shtatzënë.

Të paktën një studim tregon se edhe nëse metformina ekskretohet, keqpërdorimi i vitaminës B12 në disa njerëz mund të vazhdojë. Ky problem mund të zgjidhet duke marrë një kompleks vitaminash të një cilësie të lartë me B12 dhe acid folik.

Gratë me PCOS të cilët janë veganë dhe marrin Glukofag, veçanërisht kanë nevojë për shtesa B12 për shkak të mungesës së kësaj substance në dietën e tyre.

Njerëzit që marrin Siofor kanë tendencë të kenë nivele më të larta të homocisteinës. Gratë me PCOS gjithashtu janë të prirur ta rritin atë.

Homocisteinina është një aminoacid. Kur është në gjak në sasi normale, nuk shkakton probleme, por një nivel i rritur do të thotë që proceset metabolike në trup janë të shqetësuar. Homocisteinina e rritur shoqërohet me sëmundje të arterieve koronare, sulme në zemër, lodhje kronike, fibromialgji, dëmtim konjitiv dhe kancer të qafës së mitrës.

Vitamina B12, së bashku me vitaminën B6 dhe acidin folik, janë përgjegjës për metabolizmin e homocisteinës në substanca potencialisht më pak të dëmshme. Prandaj, kur metformina zvogëlon përthithjen e vitaminës B12, një grua humbet një nga lëndët ushqyese të nevojshme për të ulur homocisteinën, dhe në këtë mënyrë rrit rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare.

Rritje të komplikimeve të homocisteinës dhe shtatzënisë

Preeklampsia është një ndërlikim i shtatëzanisë që karakterizohet nga një rritje e presionit të gjakut dhe edemës. Nëse lihet pa trajtuar, preeklampsia mund të çojë në eklampsi, një sëmundje serioze që vë në rrezik një grua dhe foshnjën e saj. Një rritje në nivelin e homocisteinës në tremujorin e dytë shoqërohet me një rrezik të shtuar të preeklampsisë me 3.2 herë.

Departamenti i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë së Hollandës shqyrtoi një seri studimesh mbi marrëdhëniet midis homocisteinës në rritje dhe humbjes së hershme të shtatëzanisë. Ata arritën në përfundimin se nivelet e larta të homocisteinës janë një faktor rreziku për humbjen e përsëritur të shtatëzanisë.

Lëngu folikular i vezores përmban sasi të caktuara të homocisteinës së bashku me vitaminat B12, B6 dhe acidin folik.Lëngu folikular siguron ushqimin në vezë, duke lehtësuar transportimin e lëndëve ushqyese nga plazma e gjakut. Nivele të larta të homocisteinës, si dhe mungesa e vitaminave B, mund të ndikojnë negativisht në procesin e fekondimit dhe zhvillimin e hershëm të fetusit.

Me sa duket, nivelet e ngritura të homocisteinës, jo vetë Metformina, mund të kontribuojnë në komplikimet e shtatzënisë në disa gra. Sidoqoftë, Glukofagu dihet që në të vërtetë rrit nivelin e homocisteinës.

Paralajmërimi i shtatzënisë

Shumë gra përdorin Siofor për të ideuar me sukses. Sidoqoftë, glukofage në disa vende është një ilaç i Kategorisë B, që do të thotë se siguria e tij kur përdoret gjatë shtatëzanisë nuk është vendosur. Kjo substancë u gjet në qumështin e gjirit, kështu që është e padëshirueshme të ushqeheni me gji gjatë marrjes së Glukofage ose Siofor.

Duke prishur thithjen e vitaminave B12 dhe acidit folik, metformina mund të shkaktojë anemi megaloblastike. Anemia megaloblastike ndodh kur nuk ka mjaft vitamina B në palcën e eshtrave për të prodhuar qelizat e kuqe të gjakut. Palca e eshtrave në këtë rast lëshon qelizat e kuqe të gjakut të papjekur dhe jofunksional.

Megjithëse anemia nuk është e zakonshme në mesin e personave që marrin Glukofag ose Siofor, mund të ndodhë tek ata, niveli i të cilëve B12 dhe acidi folik ishin fillimisht të ulët në fillim të terapisë Glukofag.

1. Probleme të mëlçisë ose veshkave

Nëse një grua, përveç vezores polikistike, ka ndonjë problem me mëlçinë ose veshkat, marrja e Siofor mund t'i përkeqësojë ato, pasi ndryshon funksionin e mëlçisë dhe ekskretohet përmes veshkave. Veshkat e shëndetshme dhe mëlçia përmirësojnë rezultatet e Glukofage dhe Siofor. Puna e mëlçisë dhe veshkave duhet të vlerësohet përpara se të merrni metformin dhe të përsërisni testin të paktën një herë në vit gjatë trajtimit.

1. Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Problemet shëndetësore ose efektet anësore ndodhin më shpesh nëse një grua merr metforminë përveç ilaçeve të tjera. Sa më shumë ilaçe të merrni dhe sa më e lartë doza, aq më e madhe është gjasat që do të ketë një lloj ndërveprimi midis ilaçeve ose ndonjë efekt të papritur nga kombinimi i tyre. Asimilimi i kombinimeve të ilaçeve të ndryshme varet gjithashtu nga gjendja e shëndetit, gjenetikës, dietës dhe stilit të jetës. Gjithmonë këshillohuni me mjekun nëse shtoni ose ndryshoni ilaçe ose nëse shfaqni ndonjë simptomë.

Humbja e flokëve është një problem i madh për gratë me vezore polikistike ose me alopeci androgjenike. Metformina mund të kontribuojë në humbjen e flokëve tek burrat në tempuj dhe në majë të kokës. Edhe pse nuk ka asgjë në literaturën mjekësore që mund të konfirmojë këtë marrëdhënie, disa gra me sëmundje të vezoreve polycistic raportuan se humbja e flokëve të tyre u përkeqësua kur morën Glukofage dhe Siofor.

Rreth 3 nga çdo 100,000 njerëz që marrin Glukofag ose Siofor zhvillojnë një gjendje të quajtur acidozë laktike. Acidi laktik është një nënprodukt i metabolizmit, i cili mund të bëhet toksik nëse ndërtohet më shpejt se sa neutralizon. Acidet laktike më së shpeshti gjenden te njerëzit me diabet, sëmundje të veshkave ose mëlçisë, dehidrim, stres të rëndë kronik ose marrjen e medikamenteve të shumta.

Acidoza laktike mund të rritet gradualisht. Simptomat që e shoqërojnë atë përfshijnë nevojën për frymëmarrje të thella dhe të shpeshta, një rrahje të ngadaltë të parregullt të zemrës, një ndjenjë dobësie, dhimbje muskulore, përgjumje dhe ndjenjën e prishjes. Trajtimi kërkon administrim intravenoz të bikarbonatit të natriumit. Nëse keni këto simptoma, shihni mjekun ose telefononi një ambulancë.

1. Probleme me fshikëz e tëmthit

Bile prodhohet nga mëlçia, grumbullohet në fshikëz e tëmthit dhe sekretohet në zorrët për të përpunuar yndyrnat.Një shkak i mundshëm i problemeve të fshikëzës së tëmthit është që ilaçet me metforminë, të tilla si Glucoazh dhe Siofor, zvogëlojnë reabsorbimin normal të biliare nga zorrët përsëri në rrjedhën e gjakut, gjë që çon në rritje të përqendrimeve të kripërave biliare në zorrën e trashë. Shumica e studimeve tregojnë se kripërat biliare shkaktojnë dëme në radikalët e lirë të ADN-së dhe mund të kontribuojnë në kancerin e zorrës së trashë. Përveç kësaj, acidet biliare mund të stimulojnë qelizat në zorrë e trashë për të formuar leukotriene B4 (LTB4), një substancë inflamatore. LTB4 do të kontribuojë në fillimin e kushteve inflamatore të zorrëve. Nënproduktet e veprimit bakterial mbi kripërat biliare mund të dëmtojnë qelizën e zorrëve dhe të thithin molekula të huaja, të tilla si ushqim ose grimca bakteriale, në rrjedhën e gjakut, të cilat mund të shkaktojnë alergji dhe reagime të tjera imune.

Për më tepër, shumë gra me vezore polikistike (PCOS) janë në një dietë të lartë proteinike. Nëse kjo proteinë përbëhet nga viçi dhe lloje të tjera të mishit, përqendrimi i acidit biliare në zorrë rritet. Një dietë e lartë e mishit shoqërohet gjithashtu me një rrezik më të lartë të kancerit të zorrës së trashë.

Para se të përshkruani ilaçe me metformin - Glukofage ose Siofor - mjeku duhet të studiojë me kujdes historinë mjekësore dhe të bëjë një vlerësim metabolik. Jo të gjithë ata që kanë PCOS kanë nevojë për këtë ilaç. Kur merrni këtë ilaç, një grua duhet të ekzaminohet të paktën një herë në vit. Me përdorim të zgjatur, ekziston rreziku i zhvillimit të mungesës së vitaminës B12.

Trajtimi siofor i vezoreve polycistic dhe anomalitë hormonale në gratë

Vezorja polikistike është një sëmundje mjaft e zakonshme endokrine. Pothuajse një e pesta e grave të moshës lindëse përballen me këtë patologji.

Polikistika ndikon drejtpërdrejt në nivelin e hormoneve femërore. Në këtë rast, është estrogjeni dhe progesteroni.

Sëmundja është e mbushur me zhvillimin e diabetit, infertilitetit dhe onkologjisë, prandaj, trajtimi i duhur i tij kompleks është shumë i rëndësishëm. Pasi të kaloni në shumë studime klinike, ilaçi Siofor përdoret në mënyrë aktive për vezore polikistike.

Faktorë të ndryshëm mund të provokojnë vezore polististike. Njëra prej tyre është prodhimi i tepërt i insulinës nga trupi. Kjo çon në një dështim të ovulacionit dhe një rritje të sasisë së androgjeneve (ose hormonet mashkullore) të prodhuara nga vezoret.

Dhe kjo prish rritjen normale të folikulave. Kështu zhvillohet vezori polikistik. Diabeti mellitus karakterizohet gjithashtu nga një shkelje e thithjes së indeve të glukozës nga qelizat (rezistenca ndaj insulinës).

Vezore polikistike manifestohet si:

• shkelja e kushteve të ciklit menstrual,
• nivele tepër të larta të androgjeneve në trupin e një gruaje,
• polikistoza konfirmohet me ultratinguj.

Në të njëjtën kohë, gjysma e grave me sindromën e vezores policistike (PCOS) pësojnë rezistencë ndaj insulinës, si në diabet. Kjo ka bërë që shkencëtarët mjekësorë të besojnë se ilaçet e diabetit si Siofor mund të ndikojnë në këtë patogjenezë të ngjashme.

Fillimisht, ilaçi Siofor (substanca aktive është metformina) u krijua si një mjet për trajtimin e diabetit tip 2, i cili karakterizohet nga rezistenca ndaj insulinës (qelizat nuk i përgjigjen insulinës). Në dispozicion në forma të ndryshme 500, 800 ose 1000 mg. Metformina si pjesë e ilaçit ul nivelin e glukozës në gjak dhe nivelin e testosteronit.

Siofor në gjinekologji përdoret mjaft në mënyrë aktive: është efektiv në trajtimin e anomalive hormonale në PCOS, megjithëse nuk ka indikacione për këtë në udhëzime.

Normalizon ciklin e ovulacionit dhe nuk provokon reaksione hipoglikemike. Prandaj, ilaçi rekomandohet si për infertilitet anovulues ashtu edhe për vezore polycistic.

Imuniteti i qelizave ndaj marrjes së glukozës në sindromën e vezores polikistike shfaqet ndryshe sesa tek diabeti, ku mbipesha është simptoma kryesore.Me PCOS kjo nuk vërehet. Kjo do të thotë, rezistenca ndaj insulinës është e njëjtë për gratë me mbipesha dhe ato të holla. Insulina promovon prodhimin e androgjeneve, rritet numri i tyre. Dhe kjo është një simptomë e sindromës polikistike. Prandaj, trajtimi me Siofor në këtë rast është i justifikuar.

Mekanizmi i veprimit

Studimi i efekteve të kësaj droge ka vazhduar për një kohë të gjatë. Por skema përfundimtare e efektit të saj në trupin femëror nuk është vendosur ende.

Ndikimi i dobishëm i Siofor manifestohet në:

• ulje e përqendrimit të glukozës në qelizat e mëlçisë,
• qelizat e zorrëve thithin dobët glukozën,
• receptorët e qelizave më shpesh lidhin insulinën,
• metabolizmi i lipideve del jashtë.

Kur trajtohet me këtë ilaç, ndryshimet pozitive hormonale ndodhin në trup, dhe metabolizmi përmirësohet. Përveç kësaj, Siofor ndihmon në rritjen e ndjeshmërisë së qelizave të indeve ndaj insulinës. Për këtë aftësi, ilaçi quhet një "sensibilizues i insulinës".

Vetë-trajtimi me Siofor pa recetë mjekësore çon në komplikime serioze!

Ilaçi ka shumë efekte pozitive. Kjo është një rënie e oreksit, dhe kështu pesha e pacientit, prodhohet më pak androgjen, puçrrat zhduken, presioni i gjakut normalizohet. Përveç kësaj, cikli menstrual kthehet në normale, që do të thotë se shanset për mbajtjen e saktë të fetusit rriten.

Për metabolizmin e yndyrës dhe karbohidrateve

Siofor karakterizohet nga një efekt i gjerë terapeutik në reaksionet metabolike të yndyrës dhe karbohidrateve në trupin e femrës.

Ilaçi ndihmon për të shtypur marrjen aktive të glukozës nga qelizat epiteliale të zorrëve dhe, në përputhje me rrethanat, zvogëlon gllabërimin e sheqerit në mëlçi.

Me polikistozë, si me diabetin, ndërpritet sinteza e glukozës në qelizat e mëlçisë. Kjo do të thotë, mëlçia, përkundër tepricës së glukozës në gjak, vazhdon të prodhojë sheqer. Kjo është një manifestim i rezistencës ndaj insulinës. Më poshtë ndodh: përmbajtja e insulinës në trup është e lartë, dhe qelizat duhet të kapin glukozën, por kjo nuk ndodh - qelizat "vdesin nga uria".

Siofor vjen në shpëtim. Ndihmon në rritjen e ndjeshmërisë së lipideve dhe qelizave nervore ndaj insulinës. Kjo ndikon në një ulje të sheqerit plazmatik. Qelizat e mbaresave nervore dhe indeve të muskujve marrin ushqimin e duhur. Dhe indi dhjamor zvogëlon formimin e yndyrës nga glukoza. Kështu që pacienti po humb peshë.

Një rënie e insulinës çon në një mosfunksionim dhe një rënie në prodhimin e androgjeneve, dhe kjo shtyp shtypjen e maskulizimit në trupin e femrës.

Mbi sistemin riprodhues të femrës

Vezorja polististike prish funksionimin e përgjithshëm të sistemit riprodhues, pasi ekziston disproporcion në sasinë e hormoneve mashkullore dhe femërore.

Ndërprerjet në ciklin ovulativ karakterizohen nga çrregullimet e mëposhtme:

• mujore e dhimbshme dhe e parregullt,
• dështimi i procesit të ovulacionit,
• shtatzënia nuk ndodh.

Një plus i madh i Siofor është që fillimi i marrjes së tij nuk varet nga dita e ciklit menstrual dhe ovulacionit.

Ilaçi normalizon ndryshimet hormonale. Por ai nuk mund ta kurojë plotësisht sistemin endokrin. Sidoqoftë, marrja e Siofor në kombinim me ilaçet e tjera përmirëson funksionimin e aparatit riprodhues - menstruacionet bëhen të rregullta, mundësia për të mbetur shtatzënë.

Jo vetëm që shqyrtimet në lidhje me Siofor 850 me vezore polikistike janë të mira, por studimet klinike të drogës treguan se në gratë 30-vjeçare cikli u rikuperua pothuajse plotësisht (97%).

Tableta Siofor 850

Për të rritur më tej efektivitetin e drogës, rekomandohet të kryhen masat e mëposhtme:

• aktivitet fizik i arsyeshëm (për arsye shëndetësore),
• përjashtojnë duhanin dhe alkoolin,
• merrni ilaçe antandrogjene.

Contraindications

Kundërindikimi kryesor gjatë terapisë me Siofor është intoleranca ndaj çdo komponenti të barit.

Trajtimi është i padëshirueshëm për vajzat nën 15 vjeç.

Në asnjë rast nuk duhet të përdorni ilaçin në trajtimin e PCOS, nëse ka një sëmundje infektive, ethe të paarsyeshme, abuzim me alkoolin.

Përveç kundërindikacioneve të mëposhtme:

• patologjia e veshkave dhe mëlçisë,
• periudha pas operacionit
• gangrenë,
• acidoza laktike,
• kufiri i moshës - për gratë mbi 60 vjeç, ilaçi nuk përdoret.

Gjatë shtatëzënësisë, ilaçi duhet të merret vetëm siç udhëzohet nga mjeku.

Në PCOS, rekomandohet regjimi i mëposhtëm i dozimit: 500 mg në ditë dhe 3 vakte në ditë.

Tableta duhet të gëlltitet pa përtypur dhe të lahet me ujë. Shtë e rëndësishme të mbani mend dozën maksimale të lejueshme ditore - jo më shumë se 1700 mg.

Sëmundja polikistike trajtohet për një kohë mjaft të gjatë, dhe Siofor do të duhet të merret nga gjashtë muaj ose më shumë.

Shtë e rëndësishme të monitoroni ciklin ovulator dhe menstruacionin. Zakonisht pas 6 muajsh, ovulacioni është normal. Pastaj ilaçi është ndalur. Nëse ka nevojë për të përsëritur rrjedhën e terapisë, ai do të përshkruhet nga një mjek.

Siofor mund të blihet në një farmaci vetëm me recetë. Kjo do të thotë që vetë-trajtimi është i përjashtuar kategorikisht! Vetëm një mjek mund të përshkruajë kursin e duhur dhe dozën e barit.

Sa kohë duhet për të trajtuar PCOS

Qëllimi i terapisë për vezoren polikistike është të rivendosë ciklin menstrual dhe të ndihmojë një grua të konceptojë një fëmijë. Trajtimi zhvillohet në disa faza:

• Normalizimi i peshës
• Rivendosja e ciklit menstrual,
• Stimulimi i ovulacionit.

Kohëzgjatja e fazës së parë është e ndryshueshme dhe varet nga pesha fillestare dhe çrregullimet metabolike në dispozicion. Zakonisht është e mjaftueshme për të ulur peshën e trupit me 5-10% për të arritur një cikël të qëndrueshëm menstrual. Shpesh në këtë fazë, ovulimi fillon në mënyrë të pavarur, dhe trajtimi i mëtejshëm nuk kryhet. Kjo nuk do të thotë që polikistoza ishte shëruar. Sëmundja mbetet dhe në kushte të caktuara përsëri mund të ndihet vetë.

Hapi i parë në luftën kundër vezores polikistike duhet të jetë normalizimi i peshës së pacientit.

Terapia me ilaçe mund të përshkruhet pas stabilizimit të peshës ose njëkohësisht me këtë fazë të trajtimit. Përdoren hormonet që rivendosin ovulacionin. Menstruacioni gjatë trajtimit duhet të bëhet i rregullt. Fillimi i mundshëm i ovulacionit spontan dhe ngjizjes së një fëmije.

Ju nuk mund të shtyni planifikimin e shtatzënisë për një kohë të gjatë. Vlen të merret parasysh konceptimi i një fëmije menjëherë pas restaurimit të ovulacionit. Efekti i trajtimit mbahet për një vit, pas së cilës gjasat për shtatëzani zvogëlohen.

Nëse regjimi i zgjedhur i trajtimit nuk lejon arritjen e menstruacioneve të rregullta dhe ovulacionit të qëndrueshëm, kryhet një përshpejtim i rritjes folikulare të shkaktuar nga droga. Përdoren ilaçe hormonale që stimulojnë pjekurinë e vezëve. Me konceptimin e suksesshëm të një fëmije, terapia përfundon këtu. Në mungesë të efektit, tregohet një operacion. Plehërimi in vitro është i mundur. Pas stimulimit të ovulacionit, gjëndrat mblidhen dhe ngjizja kryhet in vitro me implantim të mëtejshëm të embrioneve në zgavrën e mitrës.

Nëse, pas trajtimit, një grua nuk është ende në gjendje të mbetet shtatzënë vetë, atëherë asaj do t'i ofrohet fekondimi in vitro (IVF).

Kohëzgjatja e trajtimit për sindromën e vezores polikistike varet nga shumë faktorë. Mesatarisht, nga fillimi i terapisë deri në ngjizjen e një fëmije kalon nga 1 deri në 3 vjet. Shtë e pamundur të kurosh PCOS plotësisht dhe përgjithmonë, por mund të arrish një falje të qëndrueshme dhe një përmirësim të ndjeshëm në shëndetin riprodhues të një gruaje.

Normalizimi i peshës

Edhe me terapi adekuate, nuk duhet të shpresojmë se sëmundja do të kalojë shpejt. Trajtimi afatgjatë i vezores polycistic kryesisht është për shkak të faktit se për konceptimin e suksesshëm të një fëmije, është e nevojshme të arrihet stabilizimi i ciklit menstrual. Kjo është pothuajse e pamundur me çrregullime të paprekshme metabolike që çojnë në shtim progresiv të peshës.Metodat e mëposhtme ndihmojnë në prishjen e zinxhirit patologjik që provokon zhvillimin e sëmundjes:

• Dietë. Në zemër të dietës së një gruaje që vuan nga vezoret polikistike duhet të jenë produkte me një indeks të ulët karbohidrate. Produkte të tilla kalojnë ngadalë në traktin e tretjes dhe nuk provokojnë një mbinxehje të gjakut me glukozë. Efekti është i dukshëm pas 1-2 muajsh. Si rregull, me një humbje peshe prej 5-10%, cikli është rikthyer, menstruacioni bëhet i qëndrueshëm dhe fillon ovulimi,
• Aktiviteti fizik. Me PCOS, trajnimi i forcës dhe ushtrimet në palestër do të përfitojnë, por vetëm në mungesë të kundërindikacioneve. Në sfondin e patologjisë shoqëruese të zemrës dhe enëve të gjakut, ju mund të bëni gjimnastikë, yoga dhe Pilates në grupe të veçanta terapeutike. Lejimi i notit, vrapimi i qetë, ecja,

Aktiviteti fizik kontribuon në humbjen e peshës, duke rritur kështu shanset e gruas për të mposhtur polikistikën.

• Korrigjimi i drogës. Agjentët hipoglikemikë janë të përshkruara për të ndihmuar në uljen e sheqerit në gjak dhe normalizimin e peshës. Ato gjithashtu ndikojnë në sfondin hormonal dhe çojnë në fillimin e ovulacionit. Për këtë, përdoren Metformin dhe analogët e tij (Siofor, Glukofage). Këto ilaçe zvogëlojnë thithjen e glukozës nga zorrët dhe prodhimin e saj në mëlçi, dhe gjithashtu rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës. Pesha e gruas është e stabilizuar, rreziku i komplikimeve zvogëlohet.

Studimet kanë treguar që përdorimi i Metformin zvogëlon nivelin e androgjeneve në gjak, eliminon manifestimet e hirsutizmit, ju lejon të rivendosni ciklin menstrual dhe të filloni ovulimin. Sidoqoftë, studime të tjera kanë bërë të qartë se dieta e kombinuar me aktivitetin fizik çon në një efekt të ngjashëm dhe nuk ekziston gjithmonë nevoja për përdorimin e barnave hipoglikemike.

Ilaçet hipoglikemike që ulin sheqerin në gjak dhe normalizojnë peshën.

Korrigjimi i çrregullimeve hormonale

Shtë e mundur për të trajtuar vezoret sklerocistike me përgatitjet hormonale të mëposhtme:

• Kontraceptivë oral të kombinuar. Pilulat e kontrollit të lindjes janë baza e trajtimit hormonal për PCOS. Këto ilaçe pengojnë prodhimin e hormonit luteinizues, gjë që çon në një rënie në sintezën e androgjeneve në vezoret. COC gjithashtu stabilizon ciklin menstrual dhe zvogëlon rrezikun e zhvillimit të procesit hiperplastik të endometrit, gjendje e cila shpesh shoqërohet me polikistikë. Droga të përdorura me gestagens të gjeneratës së re bazuar në drospirenone (Yarina dhe Yarina plus, Jess dhe Jess plus, Model Pro, Midiana), si dhe ilaçe të tjera (Jeanine, Belara, Siluetë, Regulon, Marvelon, etj.). Ata duhet të dehen sipas skemës kontraceptive,
• Përgatitjet e progesteronit. Ato përdoren në rastet e pamjaftueshmërisë së fazës luteale nga dita e 16 deri në 25 e ciklit. Promovoni fillimin e menstruacioneve në sfondin e një vonese të gjatë. Përdoren të dy barnat në bazë të progesteronit natyral (Utrozhestan) dhe analogëve sintetikë (Dufaston, Norkolut). Efektiviteti i progestogjenëve të pastër është më i ulët se në kombinim me estrogjenet, megjithatë, më pak reagime të kundërta mund të përdoren për të trajtuar PCOS.
• Ilaçet antandrogjene. Ato përshkruhen përveç COC si agjentë që eleminojnë manifestimet e hiperandrogjenizmit (hirsutism). Ata kanë një efekt teratogjen, prandaj, konceptimi i një fëmije kundër sfondit të tyre nuk lejohet. Në gjinekologji praktikohet përdorimi i veroshpiron, spironolactone, flutamide. Deandamethasone, metilprednisolone (Metipred) dhe të tjerët kanë një efekt antandrogjenik,
• Droga për të stimuluar ovulacionin. Klomifeni përdoret për të përshpejtuar pjekurinë e folikulave dhe lëshimin e vezës nga vezori. Regjimi i trajtimit zgjidhet individualisht, duke filluar me dozat minimale të barit.

Në trajtimin e PCOS, klomifeni përdoret për të stimuluar ovulacionin.

Trajtimi i vezores polycistic pa hormonet është pothuajse e pamundur.Ndodh që restaurimi i ovulacionit të bëhet pas një ndryshimi në stilin e jetës (dietë plus aktivitet fizik), por më shpesh kërkohet korrigjim shtesë mjekësor.

Përveç terapisë hormonale, ilaçe të tjera përshkruhen:

• Vitaminat dhe mineralet. Me PCOS, terapia me vitamina nuk përdoret vetëm për të rritur tonin e përgjithshëm të trupit dhe për të stimuluar sistemin imunitar. Marrja e rregullt e substancave të dobishme ndihmon në normalizimin e niveleve hormonale dhe përmirëson prognozën e sëmundjes. Marrja e rekomanduar e vitaminave B6, B9 (acid folik), D12, C, D, E,
• Ilaçet homeopatike dhe bimore. Caktohet si një terapi restauruese. Kontribuoni në normalizimin e niveleve të hormoneve, përmirësoni gjendjen e përgjithshme, rritni vitalitetin. Përdoren produkte me bazë fitohormone (Ciklodinone, Dysmenorm, preparate barishtore me shtimin e helba, etj.), Përgatitje në hollimin homeopatik (Ovariamin, Remens, Inofert dhe të tjerë),
• Preparate enzimë (p.sh. Wobenzym). Ato kanë një efekt të përgjithshëm forcues dhe imunomodulues.

Wobenzym është përshkruar për trajtimin kompleks të PCOS për të rregulluar imunitetin e përgjithshëm dhe lokal. Ilaçi siguron efektivitetin e terapisë me antibiotikë.

Qendra e Planifikimit Familjar në Moskë kreu një studim mbi marrëdhëniet midis niveleve të vitaminës D dhe PCOS. Studimi përfshiu 58 gra me polististike dhe 28 gra të shëndetshme. Doli që përqendrimi i vitaminës D në trupin e grupeve të ekzaminuara të të dy grupeve nuk ndryshon ndjeshëm, prandaj nuk është e mundur të flitet qartë për ndikimin e këtij elementi në zhvillimin e sëmundjes tek të rriturit. Studimi u botua në revistën "Problemet e riprodhimit", në 2015.

Opsione alternative të trajtimit

Në trajtimin kompleks të PCOS, praktikohet terapi lazer. Ajo kryhet në sfondin e marrjes së ilaçeve dhe përfshin dy mundësi:

• Mpiksja e gjakut lazer intravenoz,
• Ekspozimi i jashtëm i lazerit në projeksionin e organit.

Kursi i terapisë zgjat 10-12 ditë. Dy kurse tregohen me pushim në muaj. Në sfondin e terapisë me lazer, vërehet një normalizim i ciklit menstrual.

Metodat e fizioterapisë përdoren në trajtimin e PCOS. Efektet e pritura:

• Heqja e një kapsule të dendur vezore,
• Përmirësimi i qarkullimit të gjakut dhe limfave në organet gjenitale,
• Normalizimi i metabolizmit.

Fizioterapia zvogëlon kohën e rikuperimit të organeve riprodhuese dhe përmirëson prognozën e sëmundjes. Përdoren metodat e mëposhtme:

• Elektroforeza me Vitaminë B1 dhe Lidazë
• Magnetoterapi duke përdorur një fushë magnetike me frekuencë të ulët,
• Hidroterapi (banjë deti dhe halore),
• Terapia me baltë dhe terapi parafine në fushën e shtojcave.

Terapia e baltës dhe parafinës ndonjëherë përdoren si metoda shtesë në trajtimin kompleks të polikistikës.

Hirudoterapia është një trajtim tjetër alternative për vezoren polikistike. Praktika e instalimit të shushunjave në vaginë dhe në pjesën e poshtme të barkut. Kryer nga 3 deri në 6 seanca. Besohet se hirudoterapia kontribuon në normalizimin e rrjedhës së gjakut në organet e legenit dhe rrallimin e kapsulës vezore.

Mjetet juridike popullore sugjerojnë përdorimin e materialeve bimore. Në shtëpi, ju mund të bëni zierje dhe infuzione bazuar në barishtet "femra", të tilla si pyll pishe, celandine, furça të kuqe, yarrow, yarrow, jamball. Përdoren farat e lirit, mjaltin, propolisin. Kursi i terapisë është i gjatë - deri në 3-6 muaj me ndërprerje.

Mjekësia alternative nuk mund të zëvendësojë metodat tradicionale dhe nuk duhet të përdoret në dëm të emërimeve të mjekut që merr pjesë.

Planifikimi i shtatzënisë dhe parashikimi

Ju mund të planifikoni konceptimin e një fëmije menjëherë pas ndërprerjes së ilaçeve hormonale ose përfundimit të një kursi të trajtimit jo-hormonal. Pas operacionit, rekomandohet të prisni të paktën 3 muaj në mënyrë që trupi të ketë kohë për tu rikuperuar. Në të njëjtën kohë, shtatzënia nuk duhet të shtyhet për më shumë se 6-12 muaj.Një vit pas përfundimit të terapisë, efektiviteti i tij zvogëlohet, dhe ngjizja e një fëmije bëhet problematik.

Prognoza e sëmundjes varet nga faktorë të ndryshëm:

• Mosha e një gruaje. Pas 30-35 vjetësh, probabiliteti i një rezultati të suksesshëm të trajtimit dhe konceptimit të fëmijës zvogëlohet. Me një kurs të gjatë të sëmundjes, është mjaft e vështirë të arrihet ovulacioni. Shumë gra kanë rezistencë ndaj klomifenit, ilaçi kryesor që përdoret për të stimuluar pjekurinë e vezëve,
• Prania e patologjisë shoqëruese të organeve të legenit. Trajtimi në kohë i sëmundjeve të identifikuara përmirëson prognozën dhe rrit shanset për një shtatëzani të suksesshme,
• Prania e shtatzanisë spontane. Prognoza është më e mirë nëse gruaja kishte të paktën një shtatëzani spontane para diagnozës ose në mesin e vezoreve polikistike ekzistuese.

Vezorja polikistike nuk është fjali. Sëmundja konsiderohet kronike, megjithatë, në sfondin e terapisë adekuate, ju mund të heqni qafe manifestimet e saj negative. Sipas rishikimeve të gjinekologëve praktikë, në shumicën e grave, pas një trajtimi kompleks, cikli menstrual rikthehet dhe fillon ovulimi. Por konceptimi i një fëmije nuk nënkupton mbajtjen e tij të suksesshme, prandaj, pas konfirmimit të shtatzënisë, duhet të regjistroheni tek një gjinekolog dhe të vrojtoheni para lindjes së fëmijës. Kjo qasje zvogëlon rrezikun e komplikimeve dhe ndihmon në ruajtjen e shëndetit riprodhues të një gruaje.

Fizioterapi dhe palestër për trajtimin e PCOS

Suksesi i trajtimit për PCOS varet jo vetëm nga mjeku dhe mjekimet e përshkruara, por edhe nga mënyra e jetesës së pacientit. Siç është përmendur tashmë, korrigjimi i peshës është shumë i rëndësishëm për trajtimin e vezores polikistike. Për të ulur peshën, rekomandohet të kufizoni konsumimin e karbohidrateve - sheqer, çokollatë, patate, bukë, makarona, drithëra. Nëse është e mundur, marrja e kripës duhet të zvogëlohet. Përveç dietës, këshillohet që të ushtroni të paktën 2-3 herë në javë. Sipas studimeve klinike - 2.5 orë aktivitet fizik në javë në ndërthurje me dietën - disa pacientë me PCOS kanë të njëjtin efekt pozitiv si përdorimi i ilaçeve! Kjo është për shkak të faktit se indi dhjamor është gjithashtu një burim shtesë i androgjenëve, dhe heqja dorë nga paund shtesë nuk mund të korrigjojë shifrën, por edhe të zvogëlojë ndjeshëm sasinë e androgjeneve "ekstra" në rast të polikistozës.

Procedurat fizioterapeutike tregohen gjithashtu për PCOS. Galvanoforeza e Lidazës përdoret për të aktivizuar sistemin enzimatik të vezores. Elektrodat instalohen në rajonin suprapubik. Kursi i trajtimit është 15 ditë në ditë.

Fatkeqësisht, mjetet juridike nga mjekësia tradicionale për luftën kundër PCOS janë joefektive, prandaj, si rregull, ato nuk rekomandohen për polikistozë.

Trajtimi i vezores polikistike është i gjatë, që kërkon vëzhgim të kujdesshëm nga një gjinekolog-endokrinolog. Rekomandohet që të gjitha gratë me PCOS, sa më shpejt të mbeten shtatzënë dhe të lindin, sepse simptomat e sëmundjes, mjerisht, shpesh përparojnë me moshën.

Komplikimet e PCOS:

- infertiliteti, i pa trajtueshëm,
- diabeti mellitus dhe hipertensioni, rreziku i sulmeve në zemër dhe goditjeve në PCOS rritet disa herë,
- kanceri endometrik mund të zhvillohet me polikistikë për shkak të mosfunksionimit të zgjatur të vezoreve,
- gratë shtatzëna me PCOS më shpesh sesa gratë shtatzëna të shëndetshme kanë aborte në fazat e hershme, lindjen e parakohshme, diabetin e grave shtatzëna dhe preeklampsinë.

Pyetjet dhe përgjigjet e mjekut obstetër-gjinekolog për temën e PCOS:

1. Kam trashje dhe PCOS. Hormonet e përshkruara, COC, nga të cilat u shërova edhe më shumë. Farë duhet të bëni
Shtë e nevojshme të kaloni teste për hormonet dhe t'i diskutoni ato me gjinekolog-endokrinolog, në çdo rast, përpiquni të humbni peshë vetë (dietë, stërvitje).

2. A mund të ketë PCOS për shkak të seksit të hershëm?
Jo, nuk mundet.

3. Mustaqet e mia po rriten në fytyrën time. A do të thotë kjo që kam vezore polististike?
Jo domosdoshmërisht, kjo mund të jetë një variant i normës.Kontaktoni gjinekologun tuaj-endokrinolog dhe bëni teste për hormonet.

4. Unë kam PCOS. Ajo iu nënshtrua trajtimit - pa efekt. Kohët e fundit, flokët janë rritur në të gjithë trupin. Gjinekologu rekomandoi rekseksionin ovarian. A do të ndihmojë operacioni për të hequr qafe flokët?
Do të ndihmojë, por efekti do të jetë i përkohshëm. Hedhja e plotë e flokëve është e mundur vetëm pas korrigjimit të sfondit hormonal.

5. A është e nevojshme të pini antandrogjen për efektin më të mirë të laparoskopisë, para dhe pas operacionit?
Jo, kjo nuk është e nevojshme.

6. Pata një vonesë të menstruacioneve. Mjeku bëri një diagnozë me ultratinguj të PCOS dhe hormonet e përshkruara. Por unë nuk kam as flokë të rritur, as mbipesha. A kam nevojë të pi fare hormone?
PCOS nuk diagnostikohet vetëm në bazë të ultrazërit, dhe për më tepër, trajtimi nuk është i përshkruar pa kontrolluar nivelin e hormoneve. Unë rekomandoj që të kontaktoni vazhdimisht me një gjinekolog-endokrinolog dhe t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë.

7. A mund të shkoj në saunë me PCOS?
Po mundeni

Komplikimet në pritje

Terapia siofor zakonisht ka një kohëzgjatje të gjatë (rreth një vit). Prandaj, rreziku i efekteve anësore është mjaft i lartë.

Më shpesh sesa jo, vërehen komplikime nga trakti gastrointestinal.

Këto mund të jenë simptoma të vogla - nauze, stomak i mërzitur, humbje e oreksit.

Por mund të ndodhë diarre e shpeshtë me të vjella, gjë që çon në dehidrim të trupit. Përkundër kësaj, shpesh zhvillohet një mungesë e vitaminës B12. Por anuloni Siofor në të njëjtën kohë nuk ia vlen. Mjafton të marrësh një kurs të marrjes së Cyanocobalamin.

Komplikimi më i rrezikshëm në trajtimin e Siofor është acidoza laktike. Kjo sëmundje shpesh ndodh me vezore polikistike. Thelbi i saj është se indet e mëlçisë nuk mund të kapin qelizat e acidit laktik. Acidi i tepërt në gjak çon në acidifikim. Në këtë rast, truri, zemra dhe veshkat vuajnë.

Siofor me vezore polikistike: rishikime të mjekëve

Institutet e imunologjisë dhe riprodhimit e përdorin atë kryesisht për të rivendosur ovulacionin. Mjekët vërejnë dinamikën pozitive të ndikimit të Siofor në shenjat hormonale dhe klinike te pacientët.

Studimet kanë zbuluar se trajtimi jo vetëm që zvogëlon peshën e trupit, por gjithashtu ul nivelin e insulinës së agjërimit pas stërvitjes. Shqyrtimet rreth Siofor 500 me vezoret janë shumë të larta.

Shtë vërtetuar se një ilaç me një dozë prej 500 ml tre herë në ditë (në kombinim me ilaçe të tjera që rrisin ndjeshmërinë ndaj insulinës) mund të zvogëlojë prodhimin e insulinës dhe të rivendosë ovulacionin.

E gjithë kjo flet për përfitimet e trajtimit të ilaçeve në rastin e PCOS. Për më tepër, zvogëlon në mënyrë efektive rrezikun e diabetit tip 2 dhe patologjive të zemrës dhe enëve të gjakut në pacientë.

Video të lidhura

Në lidhje me ndërlikimet e marrjes së Metformin për PCOS në video:

Pavarësisht nga patologjia, qoftë ajo e diabetit mellitus ose sëmundje polikistike, rezistenca ndaj insulinës shoqërohet gjithmonë me metabolizëm të dëmtuar. Kjo manifestohet në formën e një niveli anormalisht të lartë të lipideve në gjak ose hipertension. Siofor normalizon këto patologji dhe zvogëlon rrezikun e komplikimeve të muskujve të zemrës dhe sëmundjeve vaskulare.

Metformin (Siofor) në trajtimin e PCOS (sindromi i vezores policistike). | Gjinekolog plus ultratinguj

Metformina është një farmaceutik i grupit biguanide që përdoret zakonisht në trajtimin e diabetit tip 2.

Në Evropën Perëndimore dhe Shtetet e Bashkuara, përdoret "si rregull" në diagnostikimin e sindromës së vezores polikistike (PCOS, vezoret sklerocistike, sindroma Stein-Leventhal).

Nëse ka PCOS, duhet të ketë rezistencë ndaj insulinës. Me rezistencë ndaj insulinës, aftësia e qelizave për t'iu përgjigjur insulinës dhe depërtimi i glukozës në qelizë është ulur ndjeshëm. Metformina përmirëson përgjigjen qelizore ndaj insulinës, dhe ndihmon glukozën të hyjë në qelizë. Si rezultat, nivelet e insulinës do të bien në normalitet.

PCOS (vezori sklerocistik, sindromi Stein-Leventhal) manifestohet nga simptoma: aknet, hirsutizmi, alopecia (humbja e flokëve në kokë), funksioni i dëmtuar riprodhues (menstruacionet e parregullta, anovulimi, infertiliteti, vezore polististike), çrregullime metabolike (shtim në peshë). Këto simptoma lidhen drejtpërdrejt me hiperinsulineminë dhe rezistencën ndaj insulinës. Pa normalizimin e niveleve të insulinës, nuk ka pse të presë përmirësim në PCOS (sindromi Stein-Leventhal).

Sipas kolegëve evropianë dhe amerikanë, marrja e metforminës normalizon ciklin, rikthen ovulimin, ul ndjeshëm manifestimin e simptomave të PCOS (sindromi i vezores policistike, sklerocistoza ovariane, sindromi Stein-Leventhal). Sidoqoftë, nuk duhet të harrojmë për dietën, përjashtimin nga dieta e karbohidrateve që tretin shpejt, ushtrimet.

Metformin - Efektet anësore

Disa gra përjetojnë diarre, fryrje, vjellje dhe të vjella në përgjigje të marrjes së Metformin (Siofor). Metformina në 10-30% të njerëzve që marrin terapi afatgjatë shkakton keqbërthim të B12, i cili mund të çojë në anemi.

Trajtimi i Metforminës mund të rrisë nivelin e homocisteinës (aminoacidit), që është një faktor rreziku për aterosklerozën.

Kundërindikimet kur përdorni siofor:

dështimi i mëlçisë, alkoolizmi, funksioni i dëmtuar i veshkave.

Në mesin e produkteve farmaceutike, nuk ka asnjë ilaç tjetër si siofor (metformin), i cili do të ndihmonte aq mirë me sindromën e vezores polycistic (PCOS, skleropolikoza e vezores). Fakti është se e vetmja metodë patogjenetike për trajtimin e PCOS është lufta kundër rezistencës ndaj insulinës dhe në këtë mënyrë kthehen në kthim simptomat e përmendura më lart.

Ne punojmë çdo ditë, pa pushime dhe fundjavë

nga ora 9 e mëngjesit deri në 9 pasdite, emërimi i mjekut nga 3 pasdite deri në 9 pasdite gjatë ditëve të javës, nga 9 e mëngjesit në 9 pasdite gjatë fundjavave dhe festave

me takim 8-928-36-46-111 Rrethi Federal i Kaukazit në Veri, Territori i Stavropolit, Pyatigorsk, Rruga Yessentukskaya, 28D

SI NDRYSHIME TD PRODHIMIT TH LH N P Polikistostozë

Gratë me PCOS zakonisht kanë një nivel të lartë të hormonit luteinizues dhe një FSH të vogël, e cila si rezultat çon në keqfunksionime të ciklit menstrual. Rritja e LH çon në një teprim të hormoneve mashkullore (androgjenet) dhe estrogjenin në trupin e një gruaje. Sasitë e tepërta të androgjenëve nga ana e tyre kontribuojnë në zhvillimin e diabetit, sëmundjeve të zemrës, shfaqjen e akneve dhe hirsutizmit. Dhe estrogjeni i rritur dhe progesteroni i ulur (i cili stimulon ovulacionin) prish procesin e ovulacionit, provokon endometriozën, amenorre (mungesë të menstruacioneve) ose, anasjelltas, gjakderdhje të mitrës. Në shumë raste, PCOS shoqërohet edhe nga mbipesha.

Cilat simptoma tregojnë për LH të lartë dhe vezore polikistike

Në infertilitetin femëror të shkaktuar nga probleme hormonale, një rritje në LH dhe FSH shpesh kombinohet me një përqendrim të ulët të hormoneve seksuale. LH i qëndrueshëm i lartë tregon një shkelje të reagimeve midis gonadave dhe hipotalamusit, i cili provokon prodhimin e gabuar të LH dhe FSH. Kjo situatë është normale me menopauzën, por kjo është një devijim për gratë në moshë riprodhuese. Kjo mund të tregojë shkelje të tilla si:

• menopauza e hershme
• Sindromi Shereshevsky-Turner,
• Sindromi Seyer
• lloje të caktuara të hiperplazisë kongjenitale mbiveshkore,
• ulje e funksionit të vezores.

POLYCYSTOSISA E VETEVE DHE LIDHJEN E LH / FSH

Normalisht, raporti i LH me FSH në vajza është 1-1,5 në vit pas fillimit të menstruacioneve të para dhe nga 1.5 në 2 dy vjet pas menstruacioneve të para dhe para menopauzës.

LH dhe FSH stimulojnë ovulacionin dhe sekretohen nga gjëndra e hipofizës në tru. Në fillim të ciklit, nivelet e këtyre hormoneve janë zakonisht në intervalin 5-20 mIU / ml. Shumica e grave kanë afërsisht të njëjtën sasi të LH dhe FSH në fillim të ciklit. Një rritje e mprehtë në LH, në të cilën sasia e hormonit rritet në rreth 25-40 mIU / ml, vërehet 24 orë para ovulimit.Sapo veza lëshohet nga vezori, LH zvogëlohet.

Në shumë gra me PCOS, LH dhe FSH shpesh janë brenda kufijve normal - nga 5 deri në 20 mIU / ml. Por në të njëjtën kohë, raporti i hormonit shkelet: LH është 2-3 herë më i lartë se FSH.

Për shembull, një vajzë me PCOS mund të ketë një nivel luterinizues të hormonit rreth 18 mIU / ml dhe një nivel FSH prej rreth 6 mIU / ml (të dyja do të jenë brenda intervalit normal prej 5-20 mIU / ml). Kjo situatë quhet raport i rritur i LH me FSHose Raporti 3: 1. Ky raport i hormoneve është i mjaftueshëm për të prishur ovulacionin. Më parë, ky kriter u konsiderua një aspekt i rëndësishëm në diagnostikimin e vezores polikistike. Aktualisht, kjo analizë dhe raporti nuk janë aq të rëndësishme në diagnozën e PCOS, por janë të dobishme për vlerësimin e pamjes së përgjithshme.

Përveç kësaj, ekziston gjithashtu një lidhje midis raportit LH / FSH dhe rezistencës ndaj insulinës. Në shkelje të raportit të LH me FSH, rezistenca ndaj insulinës zbulohet më shpesh.

SI T IM ZBATOJN PRO PRODHIMIN E LH NY POLIKIKISTOSIZISN E VETEVE NGA METODAT Natyrore

1. Kontrolli i insulinës

Shkencëtarët sugjerojnë që ekziston një lidhje midis insulinës dhe LH. Studimet me 10 gra që kanë PCOS dhe mbipesha kanë treguar se ndërsa gratë humbin peshë dhe trupat e tyre bëhen më të ndjeshëm ndaj insulinës, nivelet e LH normalizohen. Rezistenca ndaj insulinës në këtë eksperiment u shoqërua me nivele më të larta të LH.

Një studim tjetër sugjeroi që insulina e lartë vepron në hormonin çlirues të gonadotropinës (GnRH, GnRH), i cili rrit prodhimin e LH. Kështu, besohet se duke kontrolluar insulinën, hormoni luteinizues gjithashtu mund të zvogëlohet.

Pseudovitamin myo-inositoli ndihmon në rritjen e ndjeshmërisë ndaj insulinës, zvogëlon peshën dhe puçrrat në PCOS, zvogëlon LH dhe testosteronin, rregullon ovulimin dhe përmirëson cilësinë e vezëve pa shkaktuar efekte anësore.

Omega-3 është një artikull i rëndësishëm diete për gratë me PCOS. Këto acide yndyrore ndihmojnë në uljen e inflamacionit të përgjithshëm në trup dhe zvogëlojnë testosteronin. Omega gjithashtu mund të ulë nivelet e LH.

Ushtrimi i rregullt zvogëlon simptomat e vezores polikistike. Ata ndihmojnë:

• kanë një efekt pozitiv në insulinë
• rrisë shpeshtësinë e ovulacionit,
• ul kolesterolin
• për të ulur peshën.

Sipas vëzhgimeve dhe testeve hormonale të gjakut, madje edhe 6 javë trainim të rregullt mund të ndikojnë në funksionin e gjëndrrës së hipofizës dhe prodhimin e hormoneve: pas klasave, LH dhe prolaktina ulen dhe FSH ngrihet.

SI T R KUJTOHEN LIDHJEN E LH DHE FSH N IN POLYCYSTOSIS P USRDORIMI I MEDICINES

• Metformin (Glukofag)

Barnat me metforminë (Glukofage dhe Siofor) janë të përshkruara për diabetin e tipit 2, si dhe për rezistencën ndaj insulinës, përfshirë gratë me PCOS. Nëse LH i lartë shoqërohet me insulinë në rritje, tabletat me metforminë mund të vendosin ciklin menstrual, normalizojnë nivelin e hormonit mashkullor dhe zvogëlojnë simptomat e polikistikës.

Barnat kryesore që bllokojnë prodhimin e tepërt të hormoneve mashkullorë përfshijnë flutamide, finasteride, spironolactone, acetate cyproterone. Disa pilula të kontrollit të lindjes (OK, COC) gjithashtu kanë efekte antandrogjenike.