Diagnoza - Diabeti tip 2

Kriteret për konfirmimin e sëmundjes janë vlerat e mëposhtme në mmol / l:

• në stomak bosh - nga 7 deri në 8 orë nga vakti i fundit,
• 120 minuta pas ngrënies ose kur merrni një solucion glukozë që përmban 75 g substancë anhidër (testi i tolerancës ndaj glukozës) - nga 11.1. Rezultatet konsiderohen tregues të besueshëm të diabetit në çdo matje të rastit.

Në këtë rast, një matje e vetme e nivelit të sheqerit nuk është e mjaftueshme. Rekomandohet ta përsërisni atë të paktën dy herë në ditë të ndryshme. Një përjashtim është situata nëse në një ditë pacienti kaloi teste për glukozë dhe hemoglobinë të glikuar, dhe ai tejkaloi 6.5%.

Nëse testet kryhen me një glukometër, atëherë tregues të tillë janë të vlefshëm vetëm për pajisjet e prodhuara që nga viti 2011. Për diagnozën fillestare një parakusht është një analizë në një laborator të certifikuar.

Normoglikemia konsiderohet një përqendrim i sheqerit nën 6 njësi, por shoqata e diabetologëve sugjeron uljen e saj në 5.5 mmol / l në mënyrë që të fillojnë masa në kohë për të parandaluar sëmundjen.

Nëse zbulohen vlerat kufitare - nga 5.5 mmol / l në 7, atëherë kjo mund të jetë një shenjë e prediabetes. Nëse pacienti nuk zbaton rregullat e të ushqyerit, drejton një mënyrë jetese joaktive, nuk bën përpjekje për të ulur peshën, për të normalizuar presionin e gjakut, atëherë mundësia e zhvillimit të sëmundjes është e lartë.

Nëse gjenden vlera normale në gjak, por pacienti ka faktorë rreziku për diabetin, atëherë atij i tregohet një ekzaminim shtesë. Kategoritë e pacientëve të tillë përfshijnë:

• të afërmit e gjakut me diabet - prindërit, motrat, vëllezërit,
• gratë që kanë lindur një foshnjë që peshon 4 kg ose më shumë, kanë diabet gestacional gjatë shtatëzënësisë dhe vuajnë nga vezore polikistike,
• me presionin e gjakut mbi 140/90 mm RT. Art. ose i nënshtrohet trajtimit të hipertensionit,
• me kolesterol të ngritur, trigliceride, shkelje e raportit të lipoproteinave me densitet të ulët dhe të lartë sipas profilit të lipideve,
• indeksi i masës trupore të të cilit është më i lartë se 25 kg / m 2,
• ka sëmundje të sistemit kardiovaskular,
• me aktivitet fizik me pak se 150 minuta ne jave.

Nëse të paktën një nga faktorët e rrezikut është i pranishëm, duhet të bëhet një test i tolerancës së glukozës. Tregohet edhe në mungesë të plotë të simptomave tipike të diabetit.

Nëse rezultatet gjenden mbi 7.8 mmol / L, por nën 11.1 mmol / L (pas ngarkimit të sheqerit), bëhet diagnoza e prediabetes.. Kursi latent i sëmundjes tregohet gjithashtu nga një rritje e hemoglobinës së glikuar në intervalin nga 5.7 në 6.5%.

Testi i tolerancës së glukozës pasqyron një predispozitë ndaj llojit të dytë të diabetit. Në një variant të varur nga insulina, përcaktimi i insulinës, C-peptid, përfshihet në planin diagnostikues.

Opsioni i varur nga insulina fillon më shpesh me dekompensimin. Kjo është për shkak të faktit se për një kohë të gjatë pankreasi arrin të përballojë formimin e insulinës. Vetëm pasi jo më shumë se 5-10% të qelizave të funksionojnë, fillon një shkelje akute e metabolizmit të karbohidrateve - ketoacidoza. Në këtë rast, glikemia mund të jetë 15 mmol / l dhe më e lartë.

Me llojin e dytë të diabetit ka një kurs më të butë, sheqeri ngrihet ngadalë, shenjat mund të fshihen për një kohë të gjatë. Hiperglicemia (sheqeri i lartë) nuk zbulohet vazhdimisht, ka më të larta se vlerat normale vetëm pasi të keni ngrënë.

Gjatë shtatëzënësisë placenta prodhon hormonet kundër-hormonale. Ata parandalojnë rënien e sheqerit në mënyrë që fëmija të marrë më shumë lëndë ushqyese për rritje. Në prani të faktorëve të rrezikut mund të zhvillohen diabeti gestacional. Një test gjaku tregohet çdo tre muaj për ta zbuluar atë.

Kriteret për diagnostikim janë: një rritje e glicemisë nga 5.1 në 6.9 mmol /, dhe 2 orë pas një vakt (marrja e glukozës) - nga 8.5 në 11.1 njësi. Për gratë shtatzëna, sheqeri përcaktohet gjithashtu një orë pas ushtrimit gjatë testit të tolerancës së glukozës. Mund të ketë një opsion të tillë - në stomak bosh dhe pas 120 minutash testet janë normale, dhe pas 60 minutash është më shumë se 10 mmol / l.

Nëse zbulohen përqendrime më të larta, atëherë bëhet diagnoza e diabetit të diagnostikuar rishtazi.

Niveli minimal, madje edhe për ato të shëndetshme, nuk është përcaktuar saktësisht; pika e referimit është 4.1 mmol / l. Në diabet mellitus, pacientët mund të përjetojnë manifestimin e një rënie të sheqerit edhe me ritme normale. Trupi i përgjigjet rënies së tij me lëshimin e hormoneve të stresit. Ndryshime të tilla janë veçanërisht të rrezikshme për të moshuarit. Më shpesh, për ta, norma është një gamë deri në 8 mmol / l.

Diabeti mellitus konsiderohet i kompensuar (i lejueshëm) në kushte të tilla:

• glukozë në mmol / l: në stomak bosh deri në 6.5, pasi të keni ngrënë (pas 120 minutash) deri në 8.5, para gjumit deri në 7.5,
• profili lipidik është normal,
• presioni i gjakut - deri në 130/80 mm RT. Art.,
• pesha e trupit (indeksi) - 27 kg / m2 për burra, 26 kg / m2 për gratë.

Me ashpërsi të moderuar (subkompensimi) të diabetit, glukoza është në interval deri në 13.9 mmol / l para ngrënies. Glikemia e tillë shpesh shoqërohet me formimin e trupave të ketonit dhe zhvillimi i ketoacidozës, anijet dhe fibrat nervore preken. Pavarësisht nga lloji i sëmundjes, pacientët kanë nevojë për insulinë.

Kursi i dekompensuar shkakton të gjitha ndërlikimet e diabetit, mund të ndodhë gjendje kome. Niveli më i lartë i sheqerit me hiposmolar është 30-50 mmol / L. Kjo manifestohet me dëmtim të rëndë të funksioneve të trurit, dehidrim dhe kërkon terapi urgjente.

Lexoni këtë artikull

Sugarfarë sheqeri është diabeti

Për të diagnostikuar diabetin (pavarësisht nga lloji), kërkohen teste të gjakut për përqendrimin e glukozës.

Kriteret për konfirmimin e sëmundjes janë vlerat e mëposhtme në mmol / l:

• në stomak bosh - nga 7 (pjesë plazmatike të gjakut nga vena) pas 8 orësh nga vakti i fundit,
• 120 minuta pas ngrënies ose kur merrni një solucion glukozë që përmban 75 g substancë anhidër (testi i tolerancës ndaj glukozës) - nga 11.1. Të njëjtat rezultate konsiderohen tregues të besueshëm të diabetit në çdo matje të rastit.

Në këtë rast, një matje e vetme e nivelit të sheqerit nuk është e mjaftueshme. Rekomandohet ta përsërisni atë të paktën dy herë në ditë të ndryshme. Një përjashtim është situata nëse në një ditë pacienti kaloi teste për glukozë dhe hemoglobinë të glikuar, dhe ai tejkaloi 6.5%.

Nëse testet kryhen me një glukometër, atëherë tregues të tillë janë të vlefshëm vetëm për pajisjet e prodhuara që nga viti 2011, ata rillogaritin treguesin e gjakut kapilar për të krahasuar me vlerat e plazmës venoze. Sidoqoftë, për një diagnozë fillestare, një parakusht është një analizë në një laborator të certifikuar. Pajisjet shtëpiake përdoren për të kontrolluar rrjedhën e diabetit.

Dhe këtu flitet më shumë për hipoglikeminë në diabet.

A mund të ketë diabeti me sheqer normal

Normoglycemia konsiderohet të jetë një përqendrim i sheqerit nën 6 njësi, por Shoqata e Diabetologëve sugjeron uljen e saj në 5.5 mmol / L në mënyrë që të fillojnë masa në kohë për të parandaluar sëmundjen. Nëse gjenden vlera kufitare - nga 5.5 mmol / l në 7, atëherë kjo mund të jetë një shenjë e prediabetes.

Kjo gjendje është kufiri midis normës dhe sëmundjes. Ai përfundimisht mund të zhvillohet në diabet mellitus nëse pacienti nuk përmbahet në dietë me një kufizim të sheqerit, karbohidrateve të thjeshta dhe yndyrnave shtazore, udhëheq një mënyrë jetese joaktive, nuk bën përpjekje për të ulur peshën dhe për të sjellë presionin e gjakut në normalitet.

Nëse treguesit normalë gjenden në gjak, por pacienti ka faktorë rreziku për diabet mellitus, atëherë atij i shfaqet një ekzaminim shtesë. Kategoritë e pacientëve të tillë përfshijnë:

• të afërmit e gjakut me diabet - prindërit, motrat, vëllezërit,
• gratë që kanë lindur një foshnjë që peshon 4 kg ose më shumë, kanë diabet gestacional gjatë shtatëzënësisë dhe vuajnë nga vezore polikistike,
• me presionin e gjakut mbi 140/90 mm RT. Art. ose i nënshtrohet trajtimit të hipertensionit,
• me kolesterol të ngritur, trigliceride, shkelje e raportit të lipoproteinave me densitet të ulët dhe të lartë sipas profilit të lipideve,
• indeksi i peshës trupore të të cilit është më i lartë se 25 kg / m2,
• ka sëmundje të sistemit kardiovaskular,
• me aktivitet fizik me pak se 150 minuta ne jave.

Nëse të paktën një nga faktorët e rrezikut është i pranishëm, duhet të bëhet një test i tolerancës së glukozës. Tregohet edhe në mungesë të plotë të simptomave tipike të diabetit (etja, rritja e prodhimit të urinës, oreksi i shtuar, ndryshimet e papritura të peshës).

Nëse rezultatet gjenden mbi 7.8 mmol / L, por nën 11.1 mmol / L (pas ngarkimit të sheqerit), bëhet një diagnozë e prediabetes. Kursi latent i sëmundjes tregohet gjithashtu nga një rritje e hemoglobinës së glikuar në intervalin nga 5.7 në 6.5%.

Testi i tolerancës së glukozës pasqyron një predispozitë ndaj llojit të dytë të diabetit. Në rast të një varianti të varur nga insulina e sëmundjes, e cila më shpesh prek fëmijët dhe të rinjtë, përkufizimi i insulinës, C-peptid, përfshihet në planin diagnostikues.

A ndryshon sheqeri sipas llojit të diabetit

Përkundër faktit se nën të njëjtin emër dy forma të sëmundjes kombinohen me shkaqe të ndryshme të zhvillimit, rezultati përfundimtar për diabetin tip 1 dhe tip 2 është hiperglicemia. Do të thotë një rritje e sheqerit në gjak për shkak të mungesës së insulinës në llojin e parë ose mungesës së reagimit ndaj tij në të dytin.

Varianti i varur nga insulina fillon më shpesh me dekompensimin. Kjo është për shkak të faktit se për një kohë të gjatë pankreasi arrin të përballojë formimin e insulinës. Vetëm pasi jo më shumë se 5-10% të qelizave të funksionojnë, fillon një shkelje akute e metabolizmit të karbohidrateve - ketoacidoza. Në këtë rast, glikemia mund të jetë 15 mmol / l dhe më e lartë.

Në llojin e dytë, diabeti ka një kurs më të butë, sheqeri rritet ngadalë, simptomat mund të fshihen për një kohë të gjatë. Hiperglicemia (sheqeri i lartë) nuk zbulohet vazhdimisht, ka më të larta se vlerat normale vetëm pasi të keni ngrënë. Sidoqoftë, në çdo rast, kriteret për diagnozën nuk janë të ndryshme për lloje të ndryshme të diabetit.

Glukoza e gjakut për diabetin gestacional

Gjatë shtatëzënësisë, placenta prodhon hormone kundër-hormonale. Ata parandalojnë rënien e sheqerit në mënyrë që fëmija të marrë më shumë lëndë ushqyese për rritje. Në prani të faktorëve të rrezikut, diabeti gestacional mellitus mund të zhvillohet përkundër këtij sfondi. Një test gjaku tregohet çdo tre muaj për ta zbuluar atë.

Kriteret për diagnozë janë: një rritje e glicemisë nga 5.1 në 6.9 mmol /, dhe 2 orë pas një vakt (marrja e glukozës) - nga 8.5 në 11.1 njësi. Për gratë shtatzëna, sheqeri përcaktohet gjithashtu një orë pas ushtrimit gjatë testit të tolerancës së glukozës.

Mund të ketë një opsion të tillë - në stomak bosh dhe pas 120 minutash testet janë normale, dhe pas 60 minutash është më shumë se 10 mmol / l. Konsiderohet gjithashtu se ka diabet gestacional..

Nëse zbulohen përqendrime më të larta, atëherë bëhet diagnoza e diabetit të diagnostikuar rishtazi.

Minimum

Kufiri i ulët i normës, madje edhe për njerëzit e shëndetshëm, nuk është përcaktuar saktësisht. Udhëzimi është 4.1 mmol / L. Në diabet mellitus, pacientët mund të përjetojnë manifestimin e një rënie të sheqerit edhe me ritme normale. Kjo për faktin se trupi përshtatet në nivele të larta të glukozës, dhe i përgjigjet uljes së tij me lëshimin e hormoneve të stresit.

Dallime të tilla janë veçanërisht të rrezikshme për njerëzit e moshuar që vuajnë nga një rrjedhje e dobët e gjakut në tru. Për ta, endokrinologu përcakton një tregues individual të synuar të glicemisë, i cili mund të jetë më i lartë se normalja. Më shpesh, kjo është një gamë deri në 8 mmol / L.

I pranueshëm

Diabeti mellitus konsiderohet i kompensuar në kushte të tilla:

• glukozë në mmol / l: në stomak bosh deri në 6.5, pasi të keni ngrënë (pas 120 minutash) deri në 8.5, para gjumit deri në 7.5,
• profili lipidik është normal,
• presioni i gjakut - deri në 130/80 mm RT. Art.,
• pesha e trupit (indeksi) - 27 kg / m2 për burra, 26 kg / m2 për gratë.

Shikoni videon mbi sheqerin në gjak në diabet:

Maksimale

Me ashpërsi të moderuar (subkompensimi) të diabetit, glukoza është në interval deri në 13.9 mmol / L para ngrënies. Glikemia e tillë shpesh shoqërohet me formimin e trupave të ketonit dhe zhvillimi i ketoacidozës, anijet dhe fibrat nervore preken. Pavarësisht nga lloji i sëmundjes, pacientët kanë nevojë për insulinë.

Vlerat më të larta karakterizojnë rrjedhën e dekompensuar. Mund të ndodhin të gjitha komplikimet e përparimit të diabeteve, komës. Niveli më i lartë i sheqerit me hiposmolar është 30-50 mmol / L. Kjo manifestohet me dëmtim të rëndë të funksionit të trurit, dehidrim dhe kërkon kujdes urgjent intensiv për të shpëtuar një jetë.

Dhe këtu ka më shumë informacion për insulinën në diabetin gestacional.

Nivelet e sheqerit në gjak reflektojnë ndryshimet në metabolizmin e karbohidrateve. Një diagnozë e diabetit kërkon një matje të dyfishtë të glicemisë së agjërimit. Norma e glukozës në gjak ndodh me një kurs të fshehur të sëmundjes, prandaj kërkohen gjithashtu studime shtesë mbi tolerancën e ngarkesës së glukozës, përcaktimin e hemoglobinës së glikuar, insulinës dhe C-peptidit. T

Diagnostifikime të tilla tregohen në prani të faktorëve të rrezikut. Gjatë shtatëzënësisë, të gjitha gratë i nënshtrohen testeve për të zbuluar llojin gestacional të diabetit.

Mënyrat kryesore për të ulur sheqerin në gjak: dietë, mënyrë jetese. E cila do të ndihmojë shpejt kthimin e glukozës në normalitet. Ushtrimi dhe metodat popullore për uljen e sheqerit në gjak. Kur vetëm ilaçet do të ndihmojnë.

Hipoglikemia ndodh në diabet mellitus të paktën një herë në 40% të pacientëve. Shtë e rëndësishme të njihni shenjat dhe shkaqet e saj në mënyrë që të filloni trajtimin në kohën e duhur dhe të kryeni profilaksinë me llojin 1 dhe 2. Nata është veçanërisht e rrezikshme.

Insulina për diabetin gestacional është përshkruar kur dieta, barishtet dhe ndryshimet në stilin e jetës nuk kanë ndihmuar. Isfarë është e nevojshme për gratë shtatzëna? Cilat doza janë të përshkruara për llojin gestacional të diabetit?

Një patologji e tillë si diabeti mellitus në gratë mund të diagnostikohet në sfondin e stresit, ndërprerjeve hormonale. Shenjat e para janë etja, urinimi i tepërt, shkarkimi. Por diabeti, edhe pas 50 vjetësh, mund të fshihet. Prandaj, është e rëndësishme të njihni normën në gjak, si ta shmangni atë. Sa jetojnë me diabet?

Një nga ilaçet më të mira është diabeti mellitus. Pilulat ndihmojnë në trajtimin e llojit të dytë. Si të merrni ilaçin?

Cilat ankesa u paraqiten më shpesh pacientëve me diabet tip 2?

Simptomat klasike (shenjat) e diabetit mellitus tip 2:

• etja e fortë (dëshirë e vazhdueshme për të pirë ujë në sasi të mëdha),
• poluria (urinim i rritur),
• lodhje (dobësi e vazhdueshme e përgjithshme),
• nervozizëm,
• infeksione të shpeshta (veçanërisht të lëkurës dhe organeve urogjenitale).

• mpirje ose lëkurë kruajtëse në këmbë ose krahë,
• ulje e mprehtësisë vizuale (vizion i paqartë ose i paqartë).

Komplikimet (mund të jenë shenjat e para të diabetit):

• vulvovaginitis dhe balanitis (inflamacion i organeve gjenitale tek gratë dhe burrat),
• ulçera të shërimit të dobët ose infeksione stafilokokale në lëkurë (skuqje pustulare, përfshirë furunculozën në lëkurë),
• polneuropatia (dëmtimi i fibrave nervore, i manifestuar nga paresthesia - zvarritje zvarritëse dhe mpirje në këmbë,
• mosfunksionim ngrerë (ulje e ngritje penile në burra),
• angiopatia (ulje e patentës së arterieve të zemrës me dhimbje në rajonin e zemrës së ekstremiteteve të poshtme, e cila manifestohet me dhimbje dhe ndjenjën e këmbëve të ngrira)

Simptomat klasike (shenjat) e diabetit mellitus të dhëna më lart nuk janë vërejtur gjithmonë. ANKESA KRYESORE - Dobësia! Diabeti mellitus është shpesh asimptomatik, prandaj kërkohet shumë kujdes nga mjeku i familjes.

Kur diagnostikohet diabeti tip 2?

Nëse ka ankesa (shiko pjesën e mëparshme) për të konfirmuar diagnozën, është e nevojshme që një herë të regjistrohet një nivel i rritur i glukozës në gjak nga gishti mbi 11.1 mmol / l një herë (shiko tabelën 5).

Tabela 5. Përqendrimi i glukozës në patologji të ndryshme të metabolizmit të karbohidrateve:

Niveli i glukozës -
nga kapilarja (nga gishti)

Cili nivel i sheqerit në gjak bën të mundur diagnostikimin?

Diagnostifikimi i diabetit mellitus mund të bëhet nëse pacienti në çdo moment të rastësishëm ka një nivel të glukozës në gjak më të lartë se 11.1 mmol / L. Simptomat e diabetit tip 2 ose shenjat e diabetit tip 1 gjithashtu duhet të respektohen. Lexoni më shumë në artikullin "Simptomat e diabetit tek gratë". Nëse nuk ka shenja të dukshme, atëherë një matje e vetme e sheqerit nuk është e mjaftueshme për të bërë një diagnozë. Për të konfirmuar, ju duhet të merrni disa vlera më të larta negative të glukozës në ditë të ndryshme.

Diabeti mund të diagnostikohet duke vlerësuar vlerat e glukozës plazmatike mbi 7.0 mmol / L. Por kjo është një metodë jo e besueshme. Sepse në shumë diabetikë, sheqeri i agjërueshëm në gjak nuk arrin vlera kaq të larta. Edhe pse pas ngrënies, niveli i tyre i glukozës është rritur shumë. Për shkak të kësaj, ndërlikimet kronike zhvillohen gradualisht në veshkat, shikimin, këmbët, organet dhe sistemet e tjera të trupit.

Me tregues të niveleve të glukozës prej 7.8-11.0 mmol / l, diagnostikohet një diagnozë e tolerancës së dëmtuar të glukozës ose prediabetes. Doktor Bernstein thotë se pacientë të tillë duhet të diagnostikohen me diabet pa ndonjë rezervë lehtësuese. Dhe regjimi i trajtimit duhet të jetë intensiv. Përndryshe, pacientët kanë një rrezik të lartë të vdekjes së parakohshme nga sëmundjet kardiovaskulare. Po, dhe komplikimet kronike fillojnë të zhvillohen edhe me vlerat e sheqerit mbi 6.0 mmol / L.

Për diagnozën e diabetit tek gratë gjatë shtatëzanisë, vlerat kufitare të glukozës në gjak janë pak më të ulëta se për të gjitha kategoritë e tjera të pacientëve. Lexoni artikujt "Diabeti Shtatzënë" dhe "Diabeti Gestacional" për më shumë informacion.

Diagnoza e diabetit tip 2

Diabeti i tipit 2 mund të zgjasë fshehurazi për shumë vite pa shkaktuar simptoma akute. Mirëqenia gradualisht përkeqësohet, por pak pacientë shohin një mjek për këtë. Sheqeri i ngritur në gjak zakonisht zbulohet rastësisht. Për të konfirmuar diagnozën, duhet të kaloni një test laboratorik për hemoglobinë të glikuar. Nuk rekomandohet të bëni një test gjaku për sheqerin që agjëron. Arsyet për këtë janë përshkruar më lart.