Poliuria (shkaqet, simptomat, trajtimi)

Poliuria është një gjendje në të cilën formimi dhe sekretimi i urinës ndodh në tejkalim të vlerave normale. Trupi i njeriut shfaq rreth 1-2 mijë mm në ditë. Tek diabeti mellitus, për arsye të caktuara patogjenike, ky tregues rritet me 2 ose më shumë herë.

Diabetikët duhet të dinë! Sheqeri është normal për të gjithë. Itshtë e mjaftueshme të merrni dy kapsula çdo ditë para ngrënies ... Më shumë detaje >>

Pasojat

Poliuria në diabet bën që një person të ndjehet i etur. Kjo gjendje quhet polidipsia. Shtë e rëndësishme të theksohet se kjo e përkeqëson më tej gjendjen. Për shkak të faktit se më shumë ujë hyn në trup, prandaj, glukoza mund të tërheqë një vëllim edhe më të madh të lëngshme në vetvete. Poluria e pakontrolluar pa ndihmë në kohë mund të çojë në dehidrim. Kjo përfshin ndryshime në funksionimin e të gjitha sistemeve.

Si manifestohet

Duhet të kuptohet se poliuria manifestohet vetëm me një nivel të rritur të glukozës në gjak. Prandaj, rregullimi i tij me ndihmën e ilaçeve parandalon zhvillimin e kësaj gjendje.

Manifestimet kryesore të poliurisë:

• vëllimi i rritur i urinës në ditë,
• urinim i shpeshtë,
• zhvillimi i etjes
• goja e thate.

Ekskretimi i rritur i urinës shoqërohet me shfaqjen e thatësisë në zgavrën me gojë. Gradualisht, pas saj formon një ndjenjë e etjes intensive. Ky është një tjetër simptomë e diabetit. Urinimi i shpejtë nuk shoqërohet me një ulje të numrit të porcioneve të urinës. Në këtë rast, përkundrazi, vëllimi rritet. Kjo prirje e dallon polururinë nga sëmundjet e tjera, të shoqëruara nga shtimi i nxitjes për tualet.

Në diabetin mellitus, është e rëndësishme të monitoroni sasinë e urinës që ekskretohet brenda 24 orëve. Poliuria ndodh vetëm me nivele të ngritura të glukozës në gjak.

Prandaj, një simptomë e tillë e diabetit mund të pritet nëse një person nuk monitoron nivelin e glukozës në gjak dhe nuk ndjek rekomandimet e mjekut.

Llojet e poliurisë

Kjo simptomë klasifikohet si më poshtë. Sipas kohëzgjatjes:

• konstante (për shembull, me diabet mellitus në rast të rritjes së glukozës),
• e përkohshme (një shembull është një infeksion i traktit urinar).

Për arsyen për të cilën u ngrit:

• fiziologjike (një shembull është marrja e ilaçeve nga një grup diuretik),
• patologjike (në rastin kur një sëmundje bëhet shkak).

Në diabetin mellitus, poluria mund të jetë konstante dhe gjithmonë patologjike. Meqenëse diabeti është një sëmundje që ka nevojë për monitorim të vazhdueshëm, poliuria është një simptomë për të shkuar te mjeku.

Tofarë duhet të bëni për të parandaluar poliurinë

Bazuar në mekanizmin e shfaqjes së poliurisë në diabet mellitus, për të parandaluar zhvillimin e një gjendje të tillë, është e nevojshme të monitorohet me kujdes niveli i glukozës në gjak. Për këtë qëllim, përdoret një glukometër. Ju duhet të ndiqni një dietë dhe të merrni ilaçe të përshkruara nga një mjek. Me një fjalë, nuk duhet të lejoni një rritje të niveleve të glukozës në gjak mbi 8 mmol. Nëse treguesi doli të jetë më i lartë kur matni nivelin e glukozës, duhet të kërkoni ndihmën e një endokrinologu.

Ndihma e parë

Nëse poliuria zhvillohet në shtëpi, atëherë duhet të merren masa për uljen e glukozës në gjak. Ju duhet të merrni ilaçin që është përshkruar nga mjeku juaj dhe të telefononi një ambulancë. Mos u përfshini në marrjen e ilaçeve për uljen e sheqerit. Nivele të ulëta mund të çojnë në gjendje kome. Ju duhet të merrni ilaçin siç përshkruhet nga mjeku. Shkalla e polururisë mund të jetë e ndryshme. Nga e lehtë në shumë të theksuar. Nëse niveli i diuresës ditore tejkalon normën disa herë, atëherë duhet të kërkoni urgjentisht ndihmë. Poliuria e rëndë çon në dehidrim.

Të gjitha masat terapeutike për poliurinë përbëhen nga trajtimi i përgjithshëm i diabetit. Përjashtim bëjnë rastet e dehidrimit. Pastaj, terapia kryesore përshkruhen zgjidhje të ndryshme për infuzion intravenoz. Monitorimi i vazhdueshëm i nivelit të glukozës në gjak. Kjo ndihmon mjekun të rregullojë trajtimin dhe të monitorojë se si pacienti ndjek rekomandimet e tij. Shtë e rëndësishme që të merrni ilaçet dhe dietën e duhur. Increasedo rritje e sheqerit në gjak mund të shkaktojë poliuri me pasoja të mëvonshme negative.

Farë është polidipsia

Ky është një sindromë që karakterizohet nga një ulje në funksionin e përqendrimit të veshkave si rezultat i një shkelje të aftësive sekretare të tyre ose si rezultat i ndikimit të vazopresinës së hormonit antidiuretik, i cili prodhohet për shkak të qelizave neuroendokrine të hipotalamusit.

Kodi ICD-10: R35

Pasi të jetë në rrjedhën e gjakut, rrit ripërtëritjen e ujit (përthithjen e kundërt) nga tubulat mbledhëse të veshkave.

Nëse vërehet një mangësi, atëherë kjo çon në punë joefikase të veshkave. Ata pushojnë së riparimi i ujit, gjë që çon në urinim të polururisë - i urinuar.

Ky fenomen është kur një person është shumë i etur.

Mekanizmi i shfaqjes

Tek njerëzit e shëndetshëm, sasia optimale e urinës që ekskretohet në ditë është 1500 ml. Ky është një tregues mesatar i normës, që tregon se sistemi urinar funksionon në mënyrë optimale, pa dështime, dhe veshkat përballen me ngarkesën. Me poliurinë, diuresis (vëllimi ditor i urinës së akorduar) arrin 2000-3000 ml, me disa forma të dështimit të veshkave ose diabet mellitus - deri në 10 litra.

Poluria patologjike vërehet me një ndarje të mekanizmave të përshtatjes. Në praktikën klinike njihet një kombinim me polidipsi (etja e rëndë). Ajo shkaktohet nga ndryshimet hormonale dhe manifestohet nga rritja e konsumit të lëngjeve. Sindromi konsiderohet polietologjik, i quajtur gjendja e "poliuria-polidipsia".

Për nga origjina, diureza e zgjeruar është e ndarë me kusht në: renale (renale) dhe ekstrenale (ekstrenale). Veshkave - shkaqet kryesore janë drejtpërdrejt në veshkat, vërejtur:

• me ndryshime të lindura dhe të fituara patologjike në tubulat,
• në fazën fillestare të insuficiencës renale kronike (insuficienca renale kronike),
• në periudhën e rikuperimit me insuficiencë renale akute.

Ajo shoqëron disa sëmundje urologjike, të ndërlikuara nga funksioni i dëmtuar i veshkave:

• polycystic,
• pyelonefriti kronik,
• acidoza tubulare distale,
• hydronephrosis,
• hiperplazia beninje e prostatës tek burrat.

Extrarenal - shkaktuar nga një shkelje e qarkullimit të përgjithshëm të gjakut, rregullimi neuroendokrin i formimit të urinës, funksioni i dëmtuar i traktit urinar.

Pielonefriti kronik dhe akut, urolithiasis, insuficienca renale kronike (CRF), tumoret dhe neuroza gjithashtu mund të shkaktojnë urinim anormal.

Rritja e prodhimit të urinës shpesh ngatërrohet me urinim të shpeshtë, i cili është tipik për sëmundjet inflamatore të fshikëzës (cistiti, uretriti). Sidoqoftë, në këto raste, pak urina ekskretohet, dhe një prerje në uretër është e mundur.

Me patologji endokrine, përveç poliurisë, zhvillohen edhe polifagia (një ndjenjë e vazhdueshme e urisë) dhe polidipsia (etja e rëndë e shkaktuar nga çrregullimet hormonale). Me diabet insipidus, problemet e diuresës nuk ndodhin vazhdimisht dhe shfaqen papritmas.

Arsyeja është hipnatremia - një përmbajtje në rritje e kripërave dhe elektroliteve.

Shkaqet e poliurisë si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit bazohen në dy lloje - fiziologjike dhe patologjike. Lloji i parë përfshin faktorë të tillë parësorë si prania e një procesi inflamator në tumore të fshikëzës ose kancerit, gurëve në veshka, pyelonefrit, dështimi i veshkave, prania e cisteve në to, diabeti tip 1-2, çrregullime të sistemit nervor, tek burrat, prania e poliurisë mund të shkaktojë prostatë .

Sëmundje të tilla si sëmundja e Barter, Bennier-Beck-Schauman gjithashtu mund të shkaktojnë një formë kronike të poliurisë. Zakonisht, forma patologjike shpesh çon në polururi të natës dhe mund të shfaqet në sfond:

• problemet me sistemin kardiovaskular,
• pyelonefriti akut, si dhe pirelonefriti kronik në gratë shtatzëna,
• diabeti i çdo lloji
• nefroza amiloide sekondare,
• te gratë në pozitë në tremujorin e 3-të të shtatëzanisë, me pyelonefrit të dyshuar asimptomatik.

Poliuria fiziologjike zhvillohet me një rritje të vëllimit të lëngut të konsumuar. Pra, nëse një person preferon të hajë enët shumë pikante, të kripura ose të ëmbla, ai shpesh do të ndjehet i etur. Në përputhje me rrethanat, vëllimi i urinës do të rritet. E njëjta situatë mund të vërehet me përdorimin e produkteve që kontribuojnë në heqjen e lëngjeve nga trupi, siç janë:

• pije të larta kafeine (çaj dhe kafe të fortë),
• agrumet
• xhenxhefil,
• patëllxhan,
• shalqiri etj.

Poliuria fiziologjike është e përkohshme. Nuk kërkohet terapi speciale.

Poliuria mund të zhvillohet në diabet

Shumë më tepër vëmendje duhet t'i kushtohet rritjes patologjike të vëllimit të sekretuar të urinës. Shpesh, sëmundjet e veshkave (pyelonefriti, dështimi i veshkave, tumoret dhe gurët në veshka, dëmtimet) çojnë në këtë. Sëmundjet e mëposhtme gjithashtu mund të provokojnë një rritje të vëllimit të urinës:

• diabeti mellitus
• patologjia e prostatës,
• çrregullime të sistemit nervor,
• çrregullime të sistemit kardiovaskular (në veçanti, dështimi i zemrës),
• sarkoidosis,
• ndërprerjet hormonale
• patologjitë onkologjike.

Në sëmundjet infektive të sistemit gjenitourinar mund të zhvillohet poluria e përkohshme. Një rritje patologjike e vëllimit të urinës gjithashtu mund të shkaktohet nga përdorimi i ilaçeve të caktuara (për shembull, diuretikët, antihipertensivët).

Shkaqet e poliurisë janë fiziologjike dhe patologjike në natyrë. Fiziologjik nuk shoqërohet me praninë e sëmundjeve në trup - marrja e sasive të rritura të ujit dhe lëngjeve të tjera, ilaçeve me efekt diuretik, ushqimet me një përmbajtje të lartë glukozë natyrisht rritin sasinë e ekskretuar të urinës.

Hipotermia e butë është një nga shkaqet fiziologjike të poliurisë - në të ftohtë, djersitja zvogëlohet, kështu që lëngu i tepërt ekskretohet nga trupi me urinë. Shkaku i poliurisë tek burrat mund të jetë puna e vështirë me një ushtrim fizik intensiv në kushte të nxehta.

Shkaqet patologjike të polururisë përfshijnë:

• gurët në veshka
• sëmundjet inflamatore - cystitis, pyelonephritis,
• pezmatimi i prostatës tek burrat,
• divertikula në fshikëz,
• neoplazma malinje në veshka dhe fshikëz,
• cista të shumta në veshkat
• hydronephrosis,
• sindromi i shkëmbimit
• çrregullime të sistemit nervor.

• diabeti insipidus
• diabeti i pakompensuar me hiperglicemi shumë të lartë
• operacioni (p.sh., transplantimi i veshkave ose operacioni i trurit)
• inflamacion i sistemit urogjenital
• barrë
• Lëndimi traumatik i trurit i rajonit hipotalamik-hipofizor të trurit ose terapisë rrezatuese, një tumor i kësaj zone
• hyperparathyroidism
• hiperaldosteronizëm
• alkoolizëm
• shumë pije të kafeinuara
• insuficienca renale kronike ose nefropatia diabetike progresive
• ishemia, hipoksia, hemorragjia në rajonin hipotalamik-hipofizë të trurit
• lodh
• nephrosis
• amyloidosis
• efekti i diuretikëve osmotikë në sfondin e glukozurisë (prania e glukozës në urinë)
• dietë e kufizuar me proteina të ulëta me kripë (tabela 7)
• shizofreni
• marrje e tepërt e lëngjeve

Sa i përket zonjave në pozitë, nuk ka asgjë të tmerrshme ose të mbinatyrshme.

Fakti është se në procesin e rritjes së fetusit, mitra gjithashtu zgjerohet, e cila zë një pozicion të veçantë në trup. Ajo zhvendos të gjithë organet dhe ato zhvendosen. Për periudha të gjata, gruaja shtatzënë do të shkojë në tualet gjithnjë e më shpesh, pasi mitra voluminoze do të fillojë të shtrydhë gjithnjë e më shumë, të bëjë presion në fshikëz, e cila edhe me mbushje jo të plotë do të "dëshirojë" të heqë qafe përmbajtjen.

Kjo është e ashtuquajtura polururi e përkohshme, e cila ndalon pas lindjes së fëmijëve.

Etja dhe nxitja për tualet nuk do të jenë gjithnjë simptomë e diabetit gestacional, pasi shumë lëng ekskretohen në urinë dhe kërkohet rimbushje e tij banale. Sidoqoftë, nëse glikemia është ngritur nga një test i sheqerit në gjak, gruaja shtatzënë do t'i referohet një endokrinologu me qëllim të kalimit të testeve të përsëritura laboratorike.

Diabeti mellitus shoqërohet gjithmonë me poliuri, pasi kjo sëmundje karakterizohet me shkatërrim të shtuar ose sekretim të vazopresinës të dëmtuar.

Zakonisht një gjendje patologjike shoqërohet me sëmundje të veshkave ose dështim të veshkave. Ka edhe arsye të tjera:

• Një çekuilibër i elementëve gjurmë, elektroliteve, si dhe substancave të tjera të rëndësishme në trup.
• Istrregullime në funksionimin e organeve të tjera. Ndonjëherë poliuria shfaqet për shkak të anomalive në pankreas.
• Rraskapitje e përgjithshme. Zakonisht ajo provokon një formë nate të poluurisë.
• Sëmundjet e gjëndrave endokrine. Hormonet e sekretuara nga trupi shkaktojnë urinim të shpeshtë.
• Anomalitë mendore dhe fobitë. Për shkak të tyre, pacienti mund të zhvillojë një etje të fortë të pakontrolluar, për shkak të së cilës rritet vëllimi ditor i ekskretuar i urinës.

Patogjeneza dhe etiologjia

Përveç kësaj, shtatzënia është një arsye tjetër për rritjen e prodhimit të urinës. Në një periudhë të tillë të jetës së një gruaje, një sasi e shtuar e urinës e prodhuar është shkaktuar nga pabarazitë hormonale, si dhe nga fakti që fetusi ushtron presion të fortë në fshikëz.

Por jo vetëm proceset e brendshme mund të shkaktojnë formimin e një manifestimi të një procesi të tillë. Një rritje e vëllimit të urinës së emetuar provokohet nga marrja njerëzore:

• ilaçe diuretike
• një sasi e madhe e lëngut.

Klasifikim

Specialistët dallojnë dy lloje poliurie:

Në rastin e parë, një ndryshim në sasinë e ekskretuar të urinës nuk shoqërohet me ndonjë shqetësim në trup. Kështu që, gjatë shtatëzënësisë, për shembull, zhvillohet poliuri fiziologjike.

Nëse rritja e vëllimit të urinës është pasojë e proceseve inflamatore ose infektive në trup, ata flasin për polururi patologjike. Kjo gjendje nuk mund të injorohet.

• I përhershëm (nëse ka një sëmundje)
• E përkohshme (p.sh. gjatë shtatzanisë, infeksionit, etj.)

Më shpesh poliuria ndahet:

• në një të përkohshme - një shembull, pas një krize hipertensioni,
• i përhershëm - është formuar në sëmundjet e veshkave dhe gjëndrave endokrine.

Ekzistojnë disa lloje të rritjes së prodhimit të urinës. Uji - urina me përqendrim të ulët (hipoosmolar) ekskretohet, kjo është për shkak të mungesës së hormonit antidiuretik, një ulje të pershkueshmris e tubulave dhe tubave grumbullues, raporti i substancave të tretura në urinë me përmbajtjen e tyre plazmatike është më pak se uniteti.

Në njerëzit e shëndetshëm, është e mundur:

• kur pini një sasi të konsiderueshme të lëngshme,
• kalimi nga jeta aktive në pushimin e rreptë të shtratit.

Poliuria me një përqendrim të ulët në urinë përcaktohet nga:

• me krizë hipertensionale,
• pas një sulmi të takikardisë paroxysmal,
• në fazën terminale të dështimit renal,
• gjatë trajtimit të dështimit të zemrës me konvergjencën e edemës,
• diabeti renal insipidus,
• hypokalemia,
• alkoolizmi kronik
• polidipsia pas encefalitit, traumës mendore.

Osmotik - shumë urinë lëshohet për shkak të humbjes së njëkohshme të madhe të substancave aktive (endogjen - glukozë, ure, kripëra bikarbonate, dhe ekzogjene - Mannitol, sheqer).Një akumulim i konsiderueshëm i këtyre komponimeve shkel aftësinë e tubulave për të reabsorb, ata fillojnë të kalojnë ujin në urinën përfundimtare. Si rezultat, lëshohet një vëllim i madh i lëngshëm me një përqendrim të lartë të substancave aktive.

Në cilat sëmundje mund të zhvillohet poliuri?

Prodhimi i tepërt i urinës shpesh mund të jetë rezultat i pirjes së shumë lëngjeve (polidipsia), veçanërisht nëse përmban alkool ose kafeinë. Polururia është gjithashtu një nga simptomat kryesore të diabetit.

Kur veshkat filtrojnë gjakun për të prodhuar urinë, ata riparojnë tërë sheqerin, duke e kthyer atë në rrjedhën e gjakut. Në diabet mellitus, niveli i glukozës në gjak është rritur, për shkak të të cilit nuk reabsorbohet plotësisht në veshkat.

Disa nga kjo glukozë e tepërt nga gjaku hyjnë në urinë. Kjo sheqer në urinë lidh një sasi të caktuar uji, duke rritur kështu vëllimin e urinës.

Shkaqe të tjera të poliurisë përfshijnë:

• Diabeti mellitus është një sëmundje jo-diabet mellitus që prek hormonet përmes veshkave, duke bërë që ata të prodhojnë sasi të mëdha të urinës.
• Sindroma e Cushing është një sëmundje që zhvillohet me nivele të ngritura të hormonit kortizol në gjak.
• Sëmundja kronike e veshkave (glomerulonefriti, pyelonefriti).
• Dështimi i mëlçisë.
• Sindroma Fanconi është një sëmundje trashëgimore që prek tubulat renale, gjë që çon në një rritje të sasisë së sekretuar të urinës.
• Trajtimi me diuretikë që ndihmojnë në largimin e ujit nga trupi.
• Marrja e ilaçeve të tjera - për shembull, përgatitjet e litiumit, antibiotikët nga grupi i tetraciklinës.
• Hiperkalcemia është një rritje në nivelin e kalciumit në gjak, e cila mund të jetë rezultat i trajtimit të osteoporozës, metastazave të shumta kancerogjene në kockë, hiperparatiroidizmit.
• Hipokalemia - një ulje e niveleve të kaliumit, e cila mund të ndodhë me diarre kronike, diuretikë, hiperaldosteronizëm parësor).
• Polidipsia psikogjene është marrje e tepërt e lëngjeve që shihet më shpesh tek gratë e moshës mesatare me ankth dhe në pacientët me sëmundje psikiatrike.
• Anemia e qelizave siklet është një sëmundje gjenetike që manifestohet si shkelje e funksionit të qelizave të kuqe të gjakut.

Uniforma e fëmijëve

Poliuria në fëmijë është e rrallë. Veshkat nuk janë në gjendje të filtrojnë një sasi të madhe të lëngjeve. Prandaj, fëmijët janë shumë të ndjeshëm si nga përmbytjet ashtu edhe nga dehidratimi.

Vlerat maksimale të daljes së urinës tek fëmijët tregohen në tabelë.

Tek fëmijët e vegjël, shkaqet e gjendjes patologjike duhet të dallohen nga zakoni i tërheqjes së vëmendjes duke vizituar tualetin, një regjim i pakontrolluar i pirjes.

Simptoma më e rëndësishme dhe dalluese e poliurisë manifestohet në një rritje të urinës së sekretuar brenda 24 orëve, ajo tejkalon një vëllim prej 1.700 ml. Në prani të sëmundjeve të ndryshme, kjo sasi mund të rritet, për shembull, me diabet.

Pacienti mund të sekretojë më shumë se 3-4 litra urinë, por numri i udhëtimeve në tualet mund të mbetet brenda 5-6 herë në ditë. Për shumë, poliuria manifestohet nga një rritje në prodhimin e urinës gjatë natës, e cila çon në mungesë gjumi, duke detyruar të zgjoheni disa herë gjatë natës për të vizituar banjën e tij.

Simptoma të tilla janë gjithashtu karakteristike për diabetin.

Në disa pacientë, me çrregullime patologjike të tubulave renale, diureza arrin 8-10 litra, ku ka një humbje të konsiderueshme të elementëve të tillë domethënës si kaliumi, magnezi, kalciumi. Në këtë rast, trupi humbet klorur dhe ujë, gjë që çon në dehidrim të tij.

Një tipar dallues i urinës, i cili ekskretohet në vëllime të mëdha, është densiteti i tij i zvogëluar. Veshkat për shkak të vonesës së toksinave humbin ndjeshëm aftësinë e tyre për t'u përqendruar, gjë që çon në një rritje të urinës.

Diabetiçët në këtë rast janë një përjashtim, për shkak të sasisë së madhe të glukozës në urinë, densiteti nuk ndryshon, por me diabet insipidus, dendësia e urinës mbetet në një nivel të ulët.

Simptoma kryesore e poliurisë është nevoja e shpeshtë për tualet dhe heqja e një sasie të madhe të urinës me një shkallë minimale të densitetit gjatë urinimit.

Urinimi mund të jetë i njëtrajtshëm ose të ndodhë kryesisht gjatë ditës ose gjatë natës.

Një simptomë tjetër që tregon praninë e poliurisë është një ndjenjë e vazhdueshme e etjes.

Pavarësisht nga dieta, pacientë të tillë duhet të thithin një sasi të madhe të lëngjeve.

• urinim i shpeshtë
• sekretimi i një vëllimi të madh të lëngjeve me urinë (me polururi masive ose të bollshme, më shumë se 10 litra urinë ekskretohen në ditë)
• mund të shoqërohet me një rritje të temperaturës (kjo është e mundur me një transplant të veshkave donator)
• aritmi e mundshme
• ngërçe dhe dobësi (me dehidrim)

Vlen të përmendet një ngjashmëri e veçantë me këtë sindromë të një dukurie të tillë si polakiauria, në të cilën edhe ju shumë dhe shpesh dëshironi të shkoni në tualet, por vëllimi i shërbimit të vetëm të ndarë të lëngut është shumë i vogël dhe nuk tejkalon normën totale ditore.

Manifestimet e poliurisë janë më të dukshme në diabet mellitus. Diabeti jo-diabetik zakonisht ka simptoma më të buta.

Simptomat e polururisë janë të njëjta për të gjithë. Ky është një urinim i shpeshtë. Pacienti mund të ndiejë dhimbje para dhe gjatë urinimit. Kur mosfunksionimi i veshkave arrin kulmin, formohen gurë të dendur në organet filtruese. Gjaku në urinë tregon gurët në veshka.

Forma të ndryshme të poliurisë zakonisht provokojnë rritje të prodhimit të urinës me densitet të ulët. Trupi po përpiqet të minimizojë dëmet e shkaktuara nga një shkelje e funksionit themelor të veshkave.

Simptoma e vetme e poliurisë është një rritje në sasinë e urinës të prodhuar nga trupi në ditë. Vëllimi i urinës së lëshuar në prani të poliurisë mund të kalojë dy litra, me një kurs të ndërlikuar ose shtatzënie - tre. Në rastin kur sëmundja shfaqet për shkak të diabetit, numri i litrave të urinës së emetuar në ditë mund të arrijë në dhjetë.

Manifestimet klinike të poliurisë janë:

• urinim i shpeshtë me prodhim të urinës së bollshme,
• dobësi
• uljen e presionit të gjakut
• marramendje,
• "Errësim" në sy,
• goja e thate
• aritmi.

Polururia e zgjatur me sëmundje të veshkave çon në çarje në lëkurë, mukozë. Simptomat shkaktohen nga dehidratimi dhe humbja e elektroliteve të nevojshme.

Zhvillimi i insuficiencës renale kronike shoqërohet me një ndryshim në fazat e oligurisë dhe anurisë (ulje e sekretimit të urinës deri në ndërprerjen e plotë) me një gravitet specifik të shtuar të urinës në rast të një procesi të shqetësuar të përthithjes së kundërt të substancave të nevojshme nga urina primare. Një kurs i rëndë çon në një humbje të plotë të aftësisë së tubulave për të reabsorbuar ujin.

Sëmundjet e veshkave karakterizohen nga:

• sindromi i dhimbjes - dhimbja mund të ketë intensitete të ndryshme (nga paroksizmi me dhimbje barku në veshka deri tek shpërthimi i shurdhër) me lokalizimin në pjesën e poshtme të shpinës, njërën anë të barkut, mbi pubis, rrezatimin në ijë dhe organet gjenitale, etj.
• ngërçe gjatë urinimit, nëse inflamacioni i uretrës bashkohet,
• rritja e temperaturës
• mosmbajtje urinare
• ënjtje në fytyrë në mëngjes,
• dhimbje koke
• pagjumësi,
• dobësi e muskujve
• hipertension,
• gulçim
• dhimbje ne zemer,
• arrhythmia,
• nauze, të vjella në mëngjes,
• stool të lirshme, tendencë për gjakderdhje të zorrëve,
• dhemb dhimbje kockash.

Tek burrat me një zmadhim të gjëndrës së prostatës, mosfunksionim ngrerë dhe vështirësi në jetën intime është e mundur.

Diagnostics

Nëse shfaqen simptomat e mësipërme, pacienti duhet të konsultohet me një urolog i cili do të ekzaminojë pacientin dhe të mbledhë një histori të plotë mjekësore për të analizuar historinë mjekësore. Nëse ka shenja që tregojnë sindromën e poliurisë, atëherë kryhen procedura diagnostikuese për të bërë një diagnozë të saktë.

Për këtë, jepet urina ditore - mostra sipas Zimnitsky, ku ata shikojnë peshën specifike të urinës dhe sasinë e secilës pjesë. Me polururinë, këto vlera janë gjithmonë shumë të larta, edhe nëse numri i urinimeve nuk e tejkalon normën. Falë këtij studimi, është e mundur të vlerësohet funksioni i veshkave, aftësia e tij e përqendrimit dhe të identifikohet patologjia.

Dhe gjithashtu ekziston një metodë shumë e efektshme për të zbuluar shkaqet e poliurisë. Kryeni një provë të kufizimit të lëngjeve.

Thelbi i saj qëndron në faktin se privimi i trupit nga uji dhe lëngu në tërësi çon në dehidrim (dehidrim), i cili normalisht stimulon prodhimin e hormonit antidiuretik (ADH) në një sasi kufizuese, gjë që, nga ana tjetër, shkakton përqendrimin maksimal të urinës.

Pacienti është i kufizuar për të pirë derisa të fillojë dehidrimi, i cili stimulon shfaqjen e sekretimit të ADH. Kjo periudhë është afërsisht 4–18 orë.

Gjatë kësaj, mostrat e urinës merren çdo orë dhe regjistrohet një tregues i tillë si osmolaliteti (një tregues i vlerësimit të bilancit të ujit të trupit). Nëse ky tregues në tre mostrat e urinës të marra do të ndryshojë me më pak se 30 mushmëri / kg (pacienti humbet deri në 2 kg peshë gjatë një testi të tillë), pacientit injektohet një substancë që përmban ADH dhe osmolaliteti matet pas 30.60 dhe 120 minutave.

Në fillim dhe në fund të një testi të tillë, si dhe gjatë administrimit të ADH, regjistrohet osmolaliteti i plazmës së gjakut. Të dhënat e marra janë analizuar, të gjitha rezultatet e marra janë krahasuar, dhe me ndihmën e tyre ata mund të dallojnë poliurinë e shkaktuar nga diabeti insipidus nga polydipsia nervosa ose të kuptojnë shkaqet e tjera që shkaktuan poliurinë.

Një specialist mund të bëjë një diagnozë paraprake sipas ankesave të përshkruara nga pacienti. Sidoqoftë, kjo nuk është e mjaftueshme për të përshkruar trajtim adekuat. Për të përcaktuar se çfarë shkaktoi rritjen e vëllimit të urinës, mjeku mund të përdorë metodat e mëposhtme të diagnozës diferenciale:

1. Shembull Zimnitsky. Studimi na lejon të vlerësojmë sasinë e urinës të lëshuar në ditë, si dhe përbërjen e urinës. Grumbullimi i urinës kryhet gjatë ditës në 8 kontejnerë të veçantë (urina mblidhet në secilën enë për 3 orë). Mjeku vlerëson raportin e lëngut të dehur dhe urinës së ekskretuar.
2. Test i gjakut për sheqerin. Studimi kryhet me stomak bosh. Specialisti vlerëson sasinë e glukozës në gjak. Kështu, është e mundur të identifikohet diabeti.
3. Testi i privimit të lëngjeve. Pacienti duhet të përmbahet nga pirja e ndonjë lëngu derisa të fillojë dehidratimi (dehidratimi i trupit). Kjo periudhë mund të zgjasë deri në 18 orë. Gjatë studimit, një mostër urine merret nga pacienti çdo orë. Në fund, pacienti injektohet me hormon antidiuretik dhe përsëri bëj analizën e urinës. Një krahasim i indikatorëve zbulon diabetin insipidus.
4. Ultratinguj i veshkave. Studimi zbulon patologjinë e organit.
5. Testet e përgjithshme të urinës dhe gjakut. Një rritje në ESR dhe qelizat e bardha të gjakut do të tregojë një proces inflamator në trup.

Për studime shtesë, mund të përdoren teknika të tilla si MRI, CT, rreze X. Me ndihmën e tyre, mjeku mund të identifikojë tumoret dhe neoplazmat e tjera që kontribuojnë në një rritje të vëllimit ditor të urinës.

Një diagnozë e pavarur e "poliurisë" pa një ekzaminim gjithëpërfshirës është e pamundur. Shtë e vështirë për një person pa arsim mjekësor të dallojë polururinë e vërtetë nga urinimi i zakonshëm. Nëse dyshoni për një diurezë të rritur të një natyre patologjike, duhet të kontaktoni një nefrolog ose urolog.

Metoda kryesore për zbulimin e poliurisë është testi Zimnitsky - grumbullimi i urinës që ekskretohet në ditë, me përcaktimin e vëllimit të çdo shërbimi dhe studimit pasues në laborator. Lënda e studimit është zhvendosja e urinës dhe graviteti specifik i saj. Nëse vëllimi ditor është pak më i lartë se normal, atëherë pacienti ka një urinim të shpeshtë banal.

Një test i veçantë me privim të lëngut mund të identifikojë me besueshmëri sëmundjen themelore që shkaktoi poliuri. Thelbi i metodës është futja e vetëdijshme e trupit në një gjendje dehidrimi për një periudhë 4 deri në 18 orë.

Gjatë kësaj kohe, pacienti monitorohet për osmolalitetin - një tregues i veçantë i aftësisë së përqendrimit të veshkave. Në të njëjtën kohë, vlerësohet bilanci i lëngut në plazmën e gjakut.

Më pak informuese, por të dobishme për të konfirmuar diagnozën dhe diferencimin e saj janë procedurat e mëposhtme:

• analiza e urinës me ekzaminimin mikroskopik të sedimentit,
• biokimi i gjakut për të zbuluar përqendrimin e proteinës së lirë C, fosfatazës alkaline, përbërësve azotikë, joneve,
• koagulogram - testi i koagulimit,
• tsitoskopiya,
• Sonografia e veshkave dhe e organeve peritoneale,
• urografia ekskretuese e veshkave,
• CT dhe MRI.

Shtë mjaft e vështirë të bësh një diagnozë të pavarur, pasi shumë nuk i kushtojnë rëndësi të veçantë sindromës. Mendoni se diuresia u rrit. Po cfare Me shumë mundësi, gjithçka do të kalojë shpejt. Jo sot, pra nesër.

Sidoqoftë, nëse një person monitoron shëndetin e tij dhe i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë të paktën një herë në vit, atëherë nuk do të jetë e vështirë të vihen re ndryshime patologjike në kohë, pasi një diagnozë e saktë mund të bëhet vetëm përmes analizave laboratorike të gjakut dhe urinës.

Me anë të një testi të përgjithshëm gjaku, është e mundur të përcaktohet osmolaliteti (dendësia) e tij, dhe urina përdoret për të gjykuar gjendjen e funksionit ekskretues të veshkave. Nëse në të zbulohet një tepricë e normës së glukozës, natriumit, kalciumit, ure dhe bikarbonate, atëherë mjeku detyrimisht do t'i japë një referim një lloji tjetër të studimit, të quajtur një provë e thatë.

Farë është një provë e thatë, si është marrë, pse është e nevojshme

Në mëngjes, parametrat e kontrollit të pacientit do të regjistrohen: pesha, lartësia, rrahjet e zemrës, presioni i gjakut, osmolariteti i gjakut dhe urinës. Pas së cilës pacienti ndalon plotësisht pirjen, por ha ushqim ekskluzivisht të thatë. Gjatë gjithë kësaj kohe ata po shikohen. Pas çdo ore, përsëri bëhet një provë e gjakut dhe urinës, matet presioni, rrahja e zemrës, pesha.

• gjatë kësaj kohe ka pasur një rënie në peshën e trupit për më shumë se 3%
• polidipsia e patolerueshme, shumë e fortë
• u shfaqën shenja të dehidrimit dhe hipovolemisë

• osmolariteti i rritur i gjakut (norma 280 - 300 ms / l)
• hipernatremia (