Shoku i insulinës dhe koma në diabet: çfarë është?

Diabetikët papritmas mund të ndjehen keq. Kjo është për shkak të një ulje të mprehtë ose rritje të sheqerit në gjak.

Simptomat e hiperglicemisë përfshijnë si më poshtë: etjen, dhimbjen e kokës, dobësinë.

Hipoglikemia, si rregull, shoqërohet me dridhje të duarve, dridhje, marramendje, dobësi, në disa raste - humbje e shikimit.

Meanfarë do të thotë shfaqja e komës në diabet?

Koma në diabet është një ndërlikim serioz i sëmundjes. Ato zhvillohen në një pacient që vuan nga diabeti mellitus tip 2 për shkak të situatave stresuese të papritura.

Gjendja e komës provokohet nga një kërcim i mprehtë në nivelin e sheqerit në gjak të pacientit, i cili tejkalon edhe tregues të mbivlerësuar, si rezultat i të cilit zhvillohet dehidrim i rëndë i trupit. Ketoacidoza është një ndërlikim mjaft i ngjashëm i simptomave që prek trupin e njerëzve me diabet tip 1.

Sidoqoftë, kjo formë e komës diabetike nuk aktivizon prodhimin e trupave të ketonit, pra, përqendrimi i bazës së acidit në gjakun e pacientit praktikisht nuk rritet. Përparimi i ketoacidozës në pacientët me diabet tip 2 më shpesh nuk ndodh.

Diabeti mellitus është më i rrezikshmi me komplikime të rënda të shoqëruara me rrjedhën e patologjisë, duke ndikuar ndjeshëm në shëndetin e pacientit. Mjekësia moderne mund ta mbajë nën kontroll këtë sëmundje me besim, duke parandaluar që komplikimet të fillojnë zhvillimin dhe në fund të ndikojnë në trup.

Një kontroll i tillë bëhet i mundur vetëm me trajtimin kompetent të patologjisë dhe vetë-disiplinimin personal të pacientit.

Arsyet më të mundshme për provokimin e pasojave të rënda të diabetit mellitus konsiderohen të jenë: terapia e papërshtatshme e diabetit, ushqimi i kontrolluar dobët i pacientit, përdorimi i pacientit nga ushqime të ndaluara, tejkalimi i sasisë së lejuar të ushqimeve të lejuara. Pasoja e këtyre shkeljeve është një rritje e fuqishme e përqindjes së glukozës, ndërsa provokon një numër komplikimesh serioze. Nëse kujdesi i kualifikuar urgjent nuk është i disponueshëm, ekziston një probabilitet i lartë për vdekje.

Bazuar në rezultatet e studimeve të kryera nga Qendrat e Sh.B.A-së për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, koma te njerëzit me diabet shpesh shfaqet në moshën 60 vjeç ose më të vjetër.

Pse në këtë kufi moshe? Zakonisht kjo ndodh për shkak të ndjeshmërisë së dobësuar të etjes së një personi të moshuar, e cila shërben si një bazë e shkëlqyeshme për zhvillimin e dehidrimit.

Shumë prej atyre që kanë vuajtur kanë njohuri për sëmundjen e tyre, por shumica e tyre nuk i janë nënshtruar një diagnoze me cilësi të lartë të trupit, dhe, në përputhje me rrethanat, ata nuk morën një trajtim kompetent.

Më shpesh, diagnoza e pretenduar tek njerëzit e moshës së mesme konfirmohet nga një ndjenjë e fortë e fortë e etjes, gojës së thatë dhe sekretimit urinar të përhapur.

Urinimi i rritur, manifestimi i zmadhimeve të mprehta të glukozës në gjak shtyjnë në mënyrë aktive trupin e pacientit drejt dehidrimit të rëndë. Humbja e një sasie të madhe të lëngut të vlefshëm do të provokojë lehtësisht shok, për këtë arsye një përfundim fatal është gjithashtu i mundur.

Probabiliteti i kësaj të fundit, sipas organizatës së specifikuar, me trajtim të papërshtatshëm arrin në 48%.

Arsyet e shfaqjes së komës në diabet

Koma diabetike ndodh për shkak të një ngritjeje të papranueshme të nivelit të glukozës që përmbahet në gjakun e çdo personi. Si rezultat, shkalla e insulinës natyrore të prodhuar në pankreas bëhet kritike e vogël.

Për më tepër, mungesa e një diete sistematike, të planifikuar mirë, metodave të papërshtatshme të trajtimit, marrja e pakontrolluar e ilaçeve që rregullojnë nivelin e sheqerit në trup, këto arsye janë provokatorët kryesorë të komës tek pacientët me diabet mellitus.

Llojet e diabetit

Falë insulinës hormonale, glukoza i nënshtrohet një procesi të plotë përpunimi, duke u ndarë në përbërës të veçantë. Inshtë në këtë formë ajo ka një numër të pronave të dobishme.

Mungesa ose mungesa e insulinës e bën të pamundur përpunimin e glukozës, niveli i përmbajtjes së tij në gjak arrin në një maksimum kritik.

Përgjigja e trupit është mosfunksionimi i mëlçisë: trupi, duke besuar se ekziston mungesë e glukozës së thyer, fillon ta prodhojë atë vetë, duke u përpjekur të eliminojë mungesën e substancave të dobishme.

Paralelisht me këtë proces, trupi plotësohet intensivisht me trupa ketoni. Glukoza e tepërt e gjakut në lidhje me përqendrimin gradual të trupave keton çon në humbjen e vetëdijes, shfaqet gjendje kome hiperglikemike. Nëse ka një rritje të njëkohshme të përmbajtjes së trupit të ketonit dhe nivelin e glukozës, ndodh një gjendje kome ketoacidotike.

Akumulimi i sheqerit në gjak shpesh shoqërohet me rimbushje të tepërt të laktateve - produkte të procesit metabolik në trupin e njeriut që nuk kanë arritur gjendjen përfundimtare të oksidimit. Kur të ndodhë kjo situatë, formohet një probabilitet i lartë që do të shfaqet një gjendje kome hiperosmolare, e cila ka një emër të dytë - hiperlaktacidemik.

Me një gjendje kome, e cila bazohet në shkaqe diabetike, ka një numër shenjash që kanë manifestime mjaft të ngjashme midis llojeve të komës të përmendura më lart.

Simptomat e një lloji të veçantë të komës mund të sqarohen duke përdorur një studim të plotë laboratorik të testeve të pacientit.

Treguesi kryesor për krijimin e një gjendje kome diabetike është niveli i sheqerit në gjak që tejkalon 33 mmol / L (norma është 3.5-5.5 mmol / L).

Shenjat e zakonshme të një gjendje kome të afërt mund të shprehen në listën e mëposhtme:

• një ndjenjë nauze (të vjella është e mundur)
• mungesa e mall për ushqimin,
• nervozizëm në rritje, përgjumje,
• sindromi i dhimbjes në kokë
• dobësi e të gjithë organizmit
• urinim i rritur
• etje e rëndë, gojë e thatë.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet: nëse, në prani të simptomave të tilla të patologjisë, nuk ka masa të nevojshme për të ofruar ndihmë të kualifikuar për më shumë se dy ditë, ndodh një komë e vërtetë.

Më tej, vetëdija është shkëputur plotësisht nga stimujt e jashtëm, duke u zhytur në një formë ekstreme të komës.

Një specialist me përvojë, i cili ekzaminon pacientin për mundësinë e një gjendje kome diabetike, është në gjendje të përcaktojë simptomat e mëposhtme:

• thatësi e lartë e lëkurës,
• zgavra me gojë fillon të nxjerrë një erë që ngjan me mollët e thartë (acetoni është një shenjë karakteristike e komës hiperglicemike, ketoacidotike),
• presion të ulët të gjakut
• vërehet butësi e qerpikëve të syrit,
• temperaturë e lartë e lëkurës.

Koma hiposmolare

Për dallim nga llojet e tjera të komës diabetike, kjo formë e ndërlikimit të patologjisë ka një ritëm relativisht të ngadaltë të zhvillimit, mund të ndodhë brenda disa ditësh ose dy deri në tre javë.

Lista e shenjave është:

• humbje kritike e lëngut të trupit,
• ulje e urinimit,
• konvulsiviteti i muskujve
• mosfunksionimi i aparatit të të folurit,
• lëvizjet e pakontrolluara të zverkut të syrit
• simptoma të ndryshme të një natyre neurologjike,
• dobësim kritik i trupit.

Kjo formë e diabetit në gjendje kome është mjaft e rrallë në lidhje me llojet e tjera të komës të shkaktuara nga një nivel i ngritur i glukozës në gjakun e pacientit. Viktimat më të zakonshëm të komës hiperosmolare janë pacientët me patologji diabetike të tipit 2.

Ndihma e parë për diabetin në gjendje kome

Me shfaqjen e shenjave madje të lehta të komës, viktima shtrihet në anën e tij, në mënyrë që të përjashtojë mundësinë e mbytjes nga të vjellat e tij dhe tërheqjen e gjuhës.

Kërkohet të organizoni shpejt një çaj të ëmbël të dobët me karamele, ta mbuloni pacientin me batanije dhe të përpiqeni të ngrohni këmbët.

Pas ndihmës së parë, kujdesi urgjent gjithmonë kërkohet: vetëm personeli mjekësor i kualifikuar mund ta sigurojë atë.

Sapo pacienti transferohet në kushte klinike, ai diagnostikohet me një formë të komës DS, atëherë niveli i glukozës në trup normalizohet, për të cilin administrohet doza e nevojshme e insulinës artificiale. Në të njëjtën kohë, një seri e pikuesve dhe injeksione të caktuara vendosen përmes terapisë infuzion për të normalizuar përbërjen e elektrolitit, pastrojnë gjakun dhe për të rivendosur ekuilibrin e lëngjeve në trup.

Tofarë duhet të bëni nëse një diabetik ka nevojë për ndihmë?

Nëse niveli i sheqerit në gjak i një diabeti papritmas rritet, atëherë gjëja e parë që duhet të bëni është t’i injektoni atij insulinë. Pas 2-3 orësh, është e nevojshme të matni sheqerin, nëse niveli i glukozës nuk është ulur, atëherë duhet të përsërisni injeksionin.

Me hipoglikeminë, para së gjithash, duhet të matni sheqerin në gjak të pacientit. Pas kësaj, ju duhet të merrni nga 5 deri në 15 gram karbohidrate të shpejta. Ato gjenden në lëng dhe mjaltë. Ju gjithashtu mund të merrni glukozë në tableta. Pas 15 minutash, përsërisni procedurën: matni sheqerin, nëse treguesi është akoma i ulët, merrni edhe 5-15 g karbohidrate të shpejta.

Humbja e vetëdijes tek pacienti do të thotë se është urgjente të telefononi një ambulancë.

Pasojat e një gjendje kome diabetike -

Një mungesë e zgjatur e insulinës në gjakun e një pacienti me diabet mund të çojë në pasoja të ndryshme negative, për shembull, në një gjendje kome diabetike. Mund të zhvillohet si rezultat i një përmbajtje të rritur të glukozës, ose me një përmbajtje të reduktuar të sheqerit.

Para se të flisni për pasojat e një gjendje kome diabetike, duhet të merrni parasysh shenjat karakteristike që i paraprijnë komplikimeve:

• Gjendje predomatoze
• Rritja e etjes tek pacienti
• Dhimbje koke dhe dobësi e të gjithë organizmit,
• Nauze, e cila shpesh shoqërohet me të vjella,
• Presioni i ulët i gjakut
• Puls i shpejtë, si fije.

Me kalimin e kohës, përgjumja dhe dobësia e pacientit rriten. Humbja e pjesshme ose e plotë e vetëdijes është e mundur. Në një gjendje kritike, një person erë aceton (mollë të tepërt) nga goja e tij. Nëse gjatë kësaj periudhe pacientit nuk i ofrohet gjithë ndihma që i nevojitet, pasojat e një gjendje kome diabetike mund të bëhen më të tmerrshme - ai thjesht do të vdesë.

Farë mund të çojë në gjendje kome diabetike?

Glukoza e ngritur në gjak çon në urinë e indeve. Për këtë arsye, ndryshimet patologjike fillojnë të ndodhin në trupin e njeriut:

• dehidratim,
• Sasia ditore e urinës po rritet,
• Rritja e konsumit të lëngjeve,
• Duke zvogëluar vëllimin e gjakut që qarkullon në enë, presioni bie ndjeshëm. Kjo çon në prishje të ushqyerjes qelizore jo vetëm të indeve dhe organeve të brendshme, por edhe të trurit,
• Hiperacidoza zhvillohet.

Sa më shpejt që pacienti të jetë nën mbikëqyrjen e mjekëve, aq më shpejtë dhe me sukses do të bëhet rehabilitimi i tij.

Nëse ambulanca vonohet ose pacientit i jepet ndihma e parë e pasaktë, atëherë një gjendje kome diabetike mund të çojë në edemë cerebrale dhe madje edhe në vdekje. Një gjendje kome mund të zgjasë disa javë, muaj dhe madje edhe dekada.

Ekziston një rast i njohur kur një pacient shtrihet në një gjendje kome diabetike për më shumë se 40 vjet. Prandaj, është kaq e rëndësishme t'i siguroni një personi të gjithë ndihmën e nevojshme në kohën e duhur.

Një qëndrim i gjatë i pacientit në gjendje kome, kur truri nuk mund të marrë sasinë e duhur të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese, sigurisht që do të çojë në edemë cerebrale. Më pas, një gjendje kome diabetike bëhet shkak i koordinimit të dëmtuar të lëvizjeve, të folurit, paralizës së përkohshme ose të zgjatur, problemeve me organet e brendshme dhe sistemin kardiovaskular.

Tofarë të bëjmë pas?

Koma diabetike çon jo vetëm në ndryshime të ndryshme në trupin e njeriut, por gjithashtu ndryshon stilin e jetës së tij.

Në procesin e komës, pacienti humbet shumë substanca të dobishme: makro- dhe mikroelemente, si dhe vitamina.

Në jetën e një diabeti, pas shkarkimit nga spitali, menjëherë shfaqet një tërësi rregullash që duhet të respektohen në mënyrë që të minimizohen pasojat e një gjendje kome diabetike dhe të parandalojnë përsëritjen e saj:

• Respektimi i rreptë i një diete të krijuar individualisht,
• Vizitat e rregullta në institucionet mjekësore për testet e nevojshme laboratorike,
• Vetëkontroll
• Ruajtja e një jetese aktive me aktivitet fizik,
• Monitorimi i komplikimeve që vijnë nga një gjendje kome diabetike
• Refuzimi i vetë-mjekimit nga mjetet juridike popullore ose ilaçet e tjera që nuk përshkruhen nga mjeku,
• Dozimi i injeksioneve të insulinës.

Dëmtimi nga një gjendje kome diabetike mund të minimizohet. Gjëja më e rëndësishme është dëshira e diabetikëve për të normalizuar jetën e tij dhe për të ndryshuar pak zakonet e tij. Kjo do t'i lejojë një personi të udhëheqë mënyrën më të zakonshme të jetës me vetëm kufizime të vogla që do t'i lejojnë atij të jetojë një jetë të gjatë dhe dinjitoze.

Koma diabetike (koma për diabetin)

Një lloj kome diabetike është koma ketoacidotike hiperglicemike. Kjo gjendje kome ndodh me dekompensimin e diabetit.

Më shpesh, diabeti mellitus është i ndërlikuar nga koma me terapi jo adekuate të insulinës (doza të zgjedhura në mënyrë jo të duhur), çrregullime dietike nga pacientët (overeating, abuzimi me alkoolin), shfaqja e sëmundjeve të tjera, më shpesh e një gjenezë infektive (për shembull, pneumoni, abscese pas injeksionit). Ndonjëherë koma mund të jetë shenja e parë që një person ka diabet.

Diagnoza e komës diabetike

Për diagnostikimin e komës hiperglikemike, është e rëndësishme një anamnezë. Pra, të afërmit mund të raportojnë që pacienti është ndjerë i sëmurë ditët e fundit, duke u ankuar për dobësi të përgjithshme, marramendje, etje të vazhdueshme, vjellje dhe të vjella. Kishte urinim të shpeshtë, goja i vinte erë acetonit. Gradualisht pacienti u qetësua, ra në gjumë dhe më pas “ndaloi të zgjohej”.

Në nivelin biokimik, në pacientë të tillë vërehet një shkelje e marrjes së glukozës nga qelizat e trupit. Akumulimi i sheqerit në gjak kontribuon në rritjen e osmolaritetit të tij. Uji nga qelizat lëviz në rrjedhën e gjakut, gjë që shkakton etjen. Glukoza e tepërt nga gjaku ekskretohet përmes veshkave.

Hiperosmolariteti i urinës kundërvepron thithjen e ujit nga tubulat renale dhe kontribuon në rritjen e urinimit. Trupi është kryesisht i dehidratuar. Në të njëjtën kohë, uria e energjisë ndodh në qelizat për shkak të thithjes së dobët të glukozës, dhe proceset e metabolizmit të proteinave dhe acideve yndyrore janë ndërprerë. Organet e ketonit grumbullohen, gjë që “acidifikon” qelizat.

Një sasi e madhe kaliumi vjen nga qelizat në gjak, e cila më pas humbet në mënyrë të pakthyeshme në urinë.

Simptomat e komës me shkallë të ndryshme të thellësisë:

• shenjat e hipohidrimit: ulje e peshës trupore, lëkurë e thatë dhe mukozës, ulje e turbullës së lëkurës, tonus i rruazave të syrit, ulje e presionit venoz arterial dhe qendror, ulje e diuresës,
• shenja të çekuilibrit acido-bazik (acidoza metabolike): era e acetonit nga goja, frymëmarrja e thellë kompensuese e zhurmshme, hiperemia e fytyrës ("acidifikimi" i gjakut kontribuon në një lumen të zgjeruar të enëve të vogla, gjë që çon në furnizimin e tyre me gjak),
• nauze dhe të vjella për shkak të heqjes së "ushqimeve acidike" nga mukoza e traktit gastrointestinal,
• në një studim laboratorik, zbulohet një rritje e përqendrimit të sheqerit në gjak, një kufi i rritur i sipërm i normës (6.6 mmol / L) - nganjëherë deri në 30-40 mmol / L dhe më i lartë.Ekziston një rënie e ndjeshme e pH (deri në 7.2 dhe më e ulët), gjë që tregon acidozën e dekompensuar. Rritja e përqendrimit të kaliumit në gjak është për shkak të daljes së tij nga qelizat, ku ka një mangësi akute të këtij elektroliti. Trupat e ketonit shfaqen në urinë, të cilat zakonisht tregohen nga shenja "+". Një rritje e parametrave të hemokoncentrimit (hematokriti, hemoglobina, proteina dhe qelizat e kuqe të gjakut) tregon dehidrim.

Ndihma e parë për komën diabetike

Ndihma e parë konsiston në sigurimin e parimeve të përgjithshme për trajtimin e pacientëve komatoz: shtrimin e pacientit në anën e tij me pjesën e sipërme të trupit të ulur, pastrimin e zgavrës me gojë dhe parandalimin e gjuhës nga rrënjosja ose kafshimi, parandalimin e përmbajtjes së stomakut nga hyrja në traktin respirator.

Trajtimi i komës diabetike

Trajtimi i pacientëve në një spital përfshin:

• ulje graduale e sheqerit në gjak, gradualisht me futjen e dozave të vogla të insulinës (në normën prej 0,1 njësive insulinë për 1 kg të peshës trupore në orë),
• korrigjimi i njëkohshëm i hipovolemisë dhe hipohidrimit nga pikimi i solucioneve izotonike (klorur natriumi, Ringer, acesol, etj.) në vëllime prej 4-7 litra në ditë (mungesa e lëngut përcaktohet me formulën duke përdorur indeksin hematokrit),
• korrigjim i qetë i acidozës metabolike nën kontrollin e të dhënave CBS me solucion bikarbonat natriumi ose Trisamine,
• monitorimi i vazhdueshëm i nivelit të kaliumit në gjak, dhe kur zvogëlohet në 4 mmol / l dhe diuresa e futjes së përzierjes polarizuese ruhet në shkallën prej 10-20 mmol kaliumi në orë. Në këtë rast, doza e insulinës është rritur (duke marrë parasysh nivelin e glicemisë),

Shembull përzierje polarizuese e recetës:

1. 5% zgjidhje glukoze - 400 ml
2. Një zgjidhje e klorur kaliumi 7,5% - 10 ml
3. Insulinë - 12 njësi.
4. Hyni pikojeni ngadalë gjatë një ore.

terapi antibakteriale: si për qëllimin e trajtimit të patologjisë infektive të zbuluar, e cila nënkupton dekompensimin e diabetit mellitus, dhe për parandalimin e tij, pasi pacientët kanë dobësuar ndjeshëm imunitetin. Përdoren antibiotikë me spektër të gjerë,

• terapi me vitamina - për të përmirësuar metabolizmin e indeve,
• sipas indikacioneve, terapia simptomatike përdoret për ndërmjetësues vazodilues, nootropik, hepatotropik, kardiotropik, etj.

Kur kujdeseni për pacientët në një spital, është e nevojshme të monitoroni me kujdes funksionet fiziologjike (frymëmarrjen, presionin e gjakut dhe pulsin, presionin venoz qendror, temperaturën e trupit, daljen e urinës, aktivitetin e zorrëve), për të identifikuar patologjinë shoqëruese që çoi në dekompensimin e diabetit dhe trajtimin e tij.

Koma hipersmolare

Një mundësi për dekompensimin e diabetit është gjendje kome hipososolare jo-ketoacidotike, e cila karakterizohet nga hiperglicemia e lartë pa shenja të ketoacidozës.

Kjo ndërlikim paraqitet te pacientët me diabet mellitus, kryesisht ata më të vjetër, në sfondin e një humbje të konsiderueshme të ujit (me diarre, të vjella, djegie, djersitje të tepruar dhe diuresë).

Një gjendje kome hiposmolare mund të dyshohet duke matur ose llogaritur osmolaritetin e plazmës.
Me një rritje të osmolaritetit plazmatik të më shumë se 320 mm / l, koma tek pacienti vlerësohet si hiperosmolar.

Një veçanti e trajtimit të pacientëve të tillë është terapia masive rehidratuese me solucione hipotonike të klorur natriumi (0.45%) dhe glukozë (2.5%) me korrigjimin e glikemisë në sfondin e terapisë intensive të sëmundjes themelore. Kundërindikohet për të prezantuar një zgjidhje 4% të bikarbonatit të natriumit (sode), osmolariteti i të cilit është tre herë më i lartë se osmolariteti plazmatik!

Koma Diabetike Hiperlaktacidemike

Koma diabetike hiperlaktacidemike ndodh në pacientët me dekompensimin e diabetit mellitus në sfondin e hipoksisë (frymëmarrja e dëmtuar e jashtme ose funksioni i transportit të gjakut me oksigjen). Në kushte të mungesës së oksigjenit, fosforilimi oksidativ bllokohet në qeliza, dhe produktet e fundit të frymëmarrjes anaerobe, acidi laktik, grumbullohen.

Shkaqet e zakonshme të hipoksisë në pacientë të tillë mund të jenë pneumonia, tronditjet, anemia.
Në trajtimin e këtyre pacientëve, përveç kujdesit intensiv tradicional për hipergliceminë, para së gjithash, eliminoni hipoksinë:

• rregulloni funksionin e frymëmarrjes së jashtme (nëse është e nevojshme - ventilimi mekanik),
• vendosni terapi oksigjeni (maskë oksigjeni, tendë, kateter endonasal, hiperbaroterapi, etj.),
• heq pacientin nga shoku,
• me anemi të rëndë - kryeni terapi për transfuzionin e gjakut,
• administroni antihypoxants (citokrom C, hidroksibutirat natriumi),
• zvogëloni intensitetin e metabolizmit qelizor (normalizoni temperaturën e trupit, aplikoni qetësues, antipsikotikë, etj.).

Gjendje kome hipoglikemike

Për dallim nga ato të mëparshmet, zhvillohet me shpejtësi: brenda dhjetëra minutave. Shkaku më i zakonshëm i tij është futja e një doze të tepërt të insulinës ose një shkelje e dietës (ngrënia e parakohshme pas administrimit të insulinës).

Një tipar i manifestimeve të kësaj gjendje kome është agjitacioni i shprehur i pacientit, bëhet i papërshtatshëm, pastaj humbet vetëdijen, ai shpesh ka konvulsione të përgjithësuara. Këto shenja janë për shkak të kequshqyerjes së trurit (ndryshe nga organet e tjera, qelizat e CNS konsumojnë vetëm glukozë).

Hipoglikemia (niveli i sheqerit nën 2 mmol / l) shkakton një ndërprerje në funksionimin e saj (koma). Hipoglikemia afatgjatë (më shumë se 4-6 orë.) Mund të çojë në vdekje të pakthyeshme të qelizave të trurit dhe vdekjen e saj intravitale.

Ndër simptomat e komës hipoglikemike karakterizohet nga një zbehje e fytyrës, e cila është e mbuluar, si vesa, atëherë. Meqenëse nuk ka çrregullime domethënëse të homeostazës në trup, përveç sistemit nervor qendror, nuk ka çrregullime të hemodinamikës dhe metabolizmit të kripës së ujit në pacientë të tillë.

Ruhet toni i qerpikëve të syrit dhe lëkura, gjuha është e lagësht. Venoza qendrore dhe presioni i gjakut nuk shqetësohen. Fryma nuk është Kussmaulivsky, era e acetonit nga goja nuk është e dëgjueshme. Diuresa nuk është ndryshuar.

Ky kompleks simptomash është relativisht i lehtë për të vendosur diagnozën e saktë, e cila konfirmohet nga të dhënat laboratorike të hipoglikemisë.

Parimi bazë i trajtimit për këta pacientë është normalizimi i shpejtë i niveleve të sheqerit në gjak. Për ta bërë këtë, injektoni 20-40 ml tretësirë ​​glukoze 40% në mënyrë intravenoze (ose pikojeni 400 ml zgjidhje glukozë 5%).

Me mungesën e efektivitetit të një terapie të tillë, pacienti përshkruhet hormonet kontrra-hormonale: glukokortikoide (prednisone), hidroklorur rn adrenalin, glukagon.

Një pacient i sjellë edhe nga një gjendje kome hipoglikemike duhet të shtrohet në spital në njësinë e kujdesit intensiv për vëzhgim të mëtutjeshëm, korrigjimin e homeostazës dhe parandalimin e encefalopatisë së mundshme!

Komë për diabetin

Koma është ndoshta një nga ndërlikimet më të rëndësishme të diabetit. Kjo gjendje provokohet nga një përqendrim i tepruar i glukozës, një shkelje e metabolizmit material, si dhe nga mungesa e insulinës.

Tofarë duhet të bëni nëse një diabetik bie në një gjendje shoku nga insulina?

Shoku i insulinës karakterizohet nga shtrëngimi i mendjes, pugnacity, marramendje, lëkurë të ftohtë, të thatë dhe një puls të shpejtë në pacient.

Një shok i insulinës (kriza e sheqerit) ndodh kur ka shumë pak sheqer ose shumë insulinë në trupin e pacientit. Kjo zakonisht ndodh në rastet kur pacienti nuk ka ngrënë për një kohë të gjatë ose ka përjetuar tendosje fizike.

Nëse shihni që një person ka shenja të kësaj gjendje, duhet të telefononi menjëherë një mjek. Nëse e dini se si të injektoni glukagon dhe e dini se në cilat doza duhet të përdoret, futni këtë ilaç tek pacienti. Në të gjitha rastet e tjera, i jepni pacientit një copë karamele ose një copë sheqer në formën e tij të pastër, ose holloni sheqerin në një gotë me ujë dhe lërini pacientin të pijë këtë përzierje.

Mos harroni se nëse pacienti humbi vetëdijen, mos i jepni asgjë për të ngrënë dhe pirë, dhe urgjentisht telefononi një mjek!

Nëse dyshoni se çfarë e shkaktoi gjendjen e pacientit - niveli i ulët i sheqerit ose, anasjelltas, rritja e tij, jepni pacientit një pjesë të sheqerit sidoqoftë. Me shokun e insulinës, ju mund të shpëtoni jetën e viktimës. Me një nivel të ulët të glukozës, veprimi juaj nuk do të dëmtojë pacientin.

Shumë sheqer në trupin e pacientit dhe mungesa e insulinës mund të shkaktojë një gjendje kome diabetike.

Kjo gjendje është e fshehtë në atë që vjen ngadalë. Koma diabetike shpesh mund të gabohet për dehje, sepse shoqërohet me çorientim dhe konfuzion. Simptoma të tjera gjithashtu mund të vërehen: përgjumje, marramendje, gulçim, lëkurë e nxehtë.

Në rast se dyshoni se pacienti ka rënë në gjendje kome diabetike, thirreni menjëherë një mjek. Nëse pacienti është i vetëdijshëm, jepini atij ushqim ose pije që përmban sheqer për të lehtësuar simptomat para se të arrijë ambulanca.

Rekomandime diabetike

Parandalimi i shokut të insulinës dhe koma diabetike është e mundur vetëm me ndihmën e kompensimit kompetent të diabetit

Vishni rrathë për të treguar gjendjen tuaj mjekësore. Kështu që të huajt do të jenë në gjendje të kuptojnë që keni diabet dhe, në rast sulmi, t'ju ofrojnë ndihmën e nevojshme

Mbaji me vete glukagonin dhe stërvit familjen tënde për ta përdorur atë

Mbani gjithmonë burimet e karbohidheve të shpejtë

Tipi hiperosmolar në gjendje kome

Shkaku i të ashtuquajturës gjendje kome hiperosmolare është mungesa e insulinës. Ndër faktorët që janë provokues të kësaj gjendje përfshijnë:

• sulmi në zemër
• të gjitha llojet e inflamacioneve
• gjakderdhje,
• dializë.

Ky lloj kome karakterizohet nga një përqendrim i rritur i glukozës në gjak, si dhe nga një rënie e ngopjes së trupit me ujë. Lackshtë mungesa e saj që shkakton një ulje të fluksit të gjakut në organe dhe inde të ndryshme.

Organi i parë që merr goditjen janë veshkat, pasi janë ata që pushojnë të ekskretojnë natrium. Përveç kësaj, elementët e gjakut fillojnë të grumbullohen, gjë që provokon shfaqjen e mpiksjes së gjakut.

Shpesh, ky lloj kome zhvillohet brenda disa javësh. Në fazën fillestare, pacienti është i etur, siklet nga goja e mbingarkuar, lodhje e tepërt, si dhe lëkura e thatë jonormale.

Pas kësaj, vetëdija humbet, presioni bie ndjeshëm. Observedshtë vërejtur butësi e barkut, rrahjeve të syrit dhe ulje e zvogëluar e lëkurës. Ndoshta shenjat më të theksuara të këtij lloji gjendje kome janë:

• tromboza vaskulare,
• çrregullime të sistemit nervor,
• dështimi i veshkave.

Sa i përket trajtimit, ndihma më efektive për komën mund të ofrohet vetëm në një spital, me metodën e ringjalljes. Mjekët rivendosin dyqanet e glikogjenit në trup, injektojnë kokteje hipotonike, parandalojnë edemën cerebrale, eliminojnë mungesën e insulinës, rivendosin ekuilibrin e elektrolitit, dhe gjithashtu parandalojnë trombozën.

Koma hiperglicemike

Faktorët që ndikojnë në zhvillimin e tij janë:

• sasia e gabuar e insulinës
• refuzimi i injeksioneve të një hormoni,
• zbulimi i sëmundjes në një fazë të vonë,
• zgjedhja e pahijshme e fondeve që përmbajnë insulinë.

Kur insulina bie nën një nivel kritik, marrja e sheqerit në qelizë thjesht bllokohet, për shkak të së cilës trupi fillon të vuajë nga uria e energjisë. Në këtë drejtim, ai vazhdon të kompensojë gjendjen e pafavorshme, duke përdorur funksione shtesë. Kështu, përqendrimi i glukozës rritet në mënyrë të pakontrollueshme.

Trupi sekreton shumë hormone në gjak. Ato bllokojnë efektet e insulinës, si dhe adrenalinën me kortizol. Në këtë drejtim, përqendrimi i sheqerit rritet edhe më shumë, dhe shenjat e hiperglicemisë fillojnë të shfaqen.

Pavarësisht rritjes së sheqerit, qelizat janë akoma të uritur dhe procesi i kalbjes së qelizave yndyrore fillon. Ato zbërthehen në gjendjen e substancave ketine dhe acideve yndyrore, të cilat shërbejnë vetëm si një burim i përkohshëm për ushqimin e muskujve dhe trurit. Sidoqoftë, pasi trupi vuan nga mungesa e insulinës, sasia e elementeve të ketonit rritet, gjë që çon në ketoacidozë diabetike.

Një pasojë e kësaj gjendje është një dështim i metabolizmit të ujit dhe elektrolitit. Kjo shkakton një shkelje të funksionimit të një numri të organeve.

Zhvillimi i komës së sheqerit të këtij lloji ndodh mjaft ngadalë, për të paktën katërmbëdhjetë ditë. Fillimisht, një person, megjithëse është i vetëdijshëm, megjithatë, ndjen letargji dhe përgjumje të vazhdueshme. Përveç kësaj, ai është i shqetësuar për nauze, dhimbje barku, urinim të shpeshtë, dhimbje në kokë.

Në këtë rast, thahen mukozat dhe lëkura. Gjatë mbytjes, mund të dëgjohet një erë e paqartë e acetonit. Në rast të përparimit të ketoacidozës, simptomat e mësipërme bëhen më të forta.

Kur shfaqet një gjendje e rëndë, një person humbet vetëdijen, stomaku i tij fryhet, nxënësit e tij ulen, lëkura e tij ngrin. Përkundër këtij sfondi, shfaqet aritmi, urina del në mënyrë të pavullnetshme, dhe pulsi pothuajse nuk palpohet.

Ndihma në gjendje kome është e mundur vetëm në spital. Atje, heparina administrohet tek një person për të parandaluar trombozën, për të stabilizuar metabolizmin e karbohidrateve, për të rimbushur rezervat e glukozës, për të rivendosur funksionimin e zemrës, për të stabilizuar ekuilibrin e elektroliteve, dhe gjithashtu të normalizojë ekuilibrin e alkaleve dhe acideve.

Karakteristikat e komës hipoglikemike

Një komë e këtij lloji formohet për shkak të një ulje të përqendrimit të sheqerit në gjak. Faktorët për pamjen e saj janë:

• ushtrime të tepërta
• mbidozë e insulinës
• ngrënia e pahijshme pas administrimit të insulinës.

Qelizat nervore humbasin aftësinë e tyre për të përdorur glukozën, dhe për këtë arsye i gjithë sistemi i mungon energji shumë e nevojshme. Si rezultat, qelizat thjesht nuk marrin oksigjen në sasinë e duhur. Kështu, organi i parë që vuan nga ky lloj kome është truri.

Koma hipoglikemike zhvillohet shumë shpejt. Një person ndjen dobësi të papritur, dridhje, ndjenjën e urisë. Përveç kësaj, presioni rritet, dhe djersa shfaqet në lëkurë.

Pas kësaj vjen një humbje e vetëdijes, shfaqen konvulsione. Sidoqoftë, presioni është normal, dhe era e acetonit nuk ndihet. Dhe megjithëse sytë janë në gjendje të mirë, nxënësit janë zgjeruar.
Kujt ky lloj mund të parandalohet lehtësisht në fazën fillestare duke ngrënë diçka të ëmbël. Përveç kësaj, simptomat e komës mund të parandalohen duke injektuar glukozë në venë.

Nëse bëhet fjalë për kujdes intensiv, përveç injeksionit të glukozës, pacientit i janë përshkruar një seri procedurash:

• parandalimi i edemës cerebrale,
• ngopja e trupit me adrenalin,
• prezantimi i kortikosteroideve
• në mungesë të frymëmarrjes - ventilim artificial i mushkërive.

Vlen të përmendet se koma në diabet mellitus kërkon kujdes urgjent mjekësor. Procrastinacioni mund t’i kushtojë një jetë një personi. Për më tepër, terapia në kohë është çelësi për të parandaluar pasojat më të këqija të një gjendje të tillë.

Tipi hiperlaktacidemik në gjendje kome

E ashtuquajtura koma e acidozës laktike formohet në sfondin e mungesës së insulinës dhe akumulimit të acideve laktike në gjak. Ndër faktorët që ndikojnë në shfaqjen e këtij lloji të komës përfshijnë:

• sëmundja e mëlçisë
• sëmundja e veshkave
• sulmi në zemër
• alkoolizmi,
• gjakderdhje,
• sëmundjet infektive.

Në këtë rast, arsyeja kryesore për shfaqjen e komës është mungesa e oksigjenit, për shkak të së cilës akumulohet acidi. Dhe nëse në njerëzit e shëndetshëm shndërrohet në glikogjen, në rastin e diabetit, ky proces është ndërprerë, dhe, si rezultat, ndodh acidoza.

Përparimi i kësaj gjendje ndodh mjaft shpejt. Precoma e fazës karakterizohet nga çrregullime të sistemit të tretjes, dhimbje në zemër dhe muskuj.Kur ndodh një gjendje kome direkt, një person humbet vetëdijen, ulet presioni dhe shfaqet takikardia. Në këtë rast, era e acetonit gjatë nxjerrjes mungon.

Ndihma e parë për këtë lloj kome sheqeri është administrimi i insulinës, ngopja e trupit me një zgjidhje sode për të hequr qafe acidozën, si dhe masat terapeutike për të eleminuar enët vaskulare dhe zemrën.

Shkaqet e komës diabetike, ndihmës së parë dhe prognozës

Pacientët me diabet duhet të bëjnë përpjekje ditore për të mirëmbajtur në mënyrë artificiale proceset metabolike në një gjendje sa më afër normale. Gabimet e vogla të terapisë grumbullohen dhe përfundimisht çojnë në komplikime të diabetit.

Mirë se vini! Emri im është Galina dhe nuk kam më diabet! M’u desh vetëm 3 javëpër të rikthyer sheqerin në normalitet dhe të mos jenë të varur nga ilaçet e padobishme
>> Ju mund ta lexoni historinë time këtu.

Në mungesë të trajtimit ose gabime serioze në dozimin e barnave, ndodh një gjendje kome diabetike. Kjo është një gjendje serioze, me përparim të shpejtë, vdekjeprurës. Mund të zhvillohet me të dy llojet e sëmundjes, pavarësisht nga përdorimi i insulinës. Me vëmendje të pamjaftueshme për shëndetin tuaj ose humbje të shpejtë të funksionit pankreatik, koma mund të ndodhë edhe para diagnozës së diabetit.

Shkaqet e komës diabetike

Shkaku kryesor i komës në diabetikët është një devijim kritik i niveleve të sheqerit nga normalja, si drejt një rritjeje të fortë - hiperglicemisë, ashtu edhe uljes - hipoglikemisë.

Tregues të tillë të glukozës shtrembërojnë të gjitha proceset metabolike në trup, gjë që rezulton që një pacient të humbasë kontrollin e situatës, vetëdijen e dëmtuar, zhvillimin e shpejtë të komës.

Në këtë kohë, jeta e një diabeti varet vetëm nga veprimet e sakta të të tjerëve dhe nga shpejtësia e dërgimit në institucionin mjekësor.

Me mungesë serioze të insulinës, sheqeri nuk mund të depërtojë nga gjaku në inde. Si përgjigje ndaj urisë qelizore, trupi fillon të nxjerrë glukozë më vete nga muskujt dhe yndyra.

Si rezultat i prishjes së qelizave të yndyrës, trupat keton grumbullohen, fillon dehja.

Mungesa e insulinës dhe proceset brenda qelizës janë shtrembëruar - prishja e glukozës pengohet dhe produktet metabolike të ndërmjetme - laktatet - hyjnë në qarkullimin e gjakut.

Pavarësisht nga skenari, sipas të cilit do të zhvillohet hiperglicemia, trupat ketone ose laktatet do të grumbullohen në enë, pH e gjakut ndryshon, ai bëhet më acid.

Sapo aciditeti tejkalon fiziologjik, qelizat fillojnë të prishen në trup, enzimat humbasin aktivitetin e tyre, gjë që rezulton në aritmi kardiake, mosfunksionim të sistemit nervor dhe traktit gastrointestinal deri në vdekje.

Dëshira e trupit për të hequr qafe sheqerin e tepërt duke e hequr atë në urinë mund të shkaktojë edhe dikush. Rritja e diuresis pa marrje të mjaftueshme të ujit çon në dehidrim të rëndë dhe dëmtim të rrjedhës së gjakut në tru.

Hipoglikemia - një gjendje edhe më e rrezikshme, pasi që me një ulje të sheqerit, pacientët bien në gjendje kome në vetëm disa orë. Vdekshmëria e lartë e komës diabetike për shkak të hipoglikemisë shpjegohet me urinë e trurit, qelizat e tij së pari ndalojnë të bëjnë punën e tyre, e cila provokon keqfunksionime në të gjitha sistemet e trupit, dhe pastaj fillojnë të vdesin.

Më shpesh, një gjendje kome diabetike shkaktohet nga:

1. Mungesa e menaxhimit të diabetit me iniciativën e pacientit, për shkak të dëmtimeve serioze, alkoolizmit ose çrregullimeve mendore.
2. Gabime në llogaritjen e dozës së insulinës.
3. Insulinë e dobët dhe mjetet e dobëta të punës së prezantimit të saj.
4. Disordersrregullime të shpeshta serioze të dietës (ushqimi për diabetin tip 2), një marrje një herë e një doze shumë të madhe të karbohidrateve të shpejta.
5. Infeksione të rënda, operacione, shtatëzani me diabet pa rregullimin e dozës së barnave, përfshirë insulinën.

Cilat janë llojet e komës në diabet?

Klasifikimi i komës diabetike në varësi të shkakut:

hiperglicemik - një rritje e mprehtë e sheqerit në gjak mbi 13 mmol / l, ndonjëherë deri në 55, pavarësisht nga arsyeja e rritjes.

1. ketoatsidoticheskaya - një rritje në përqendrimin e acideve aceton dhe keto. Koma zhvillohet me një mungesë kritike të insulinës, ndodh më shpesh me diabet të varur nga insulina (lexoni në lidhje me ketoacidozën).
2. hyperosmolar - zhvendosjet në metabolizmin me kripë uji për shkak të dehidrimit. Zhvillohet ngadalë, karakteristikë e diabetit të dekompensuar të varur nga insulina.
3. Acidizë laktike - akumulimi i laktatit. Shtë më pak e zakonshme se llojet e tjera të komës diabetike, zakonisht një pasojë e sëmundjeve shoqëruese.

hypoglycemic - një rënie e shpejtë e glukozës në 2.6 mmol / l dhe më poshtë. Kjo gjendje kome njihet më keq nga pacientët, pra më e rrezikshmja. Shoqëruar me sjellje të papërshtatshme dhe vetëdije të shpejtë të dëmtuar.

Shtë shumë e rëndësishme: Ndaloni vazhdimisht të ushqeni mafien e farmacisë. Endokrinologët na bëjnë të harxhojmë pafund para për pilula kur sheqeri në gjak mund të normalizohet për vetëm 143 rubla ... >> lexoni historinë e Andrey Smolyar

Lloji i komës në zhvillim mund të përcaktohet në mënyrë të pavarur nëse i dini simptomat karakteristike dhe përdorni mjetet më të thjeshta diagnostikuese - një glukometër dhe shirita provë në trupat ketone.

Simptomat dhe shenjat e komës

Simptoma të zakonshme për të gjitha llojet e komës diabetike:

• konfuzion,
• përgjigje jo adekuate ndaj pyetjeve
• apatia ose agresioni,
• koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve dhe gëlltitjes,
• ulur reagimin ndaj tingujve me zë të lartë, dritë, dhimbje,
• humbje e vetëdijes.

Harbingers individuale të komës diabetike:

Karakteristikat e komës diabetike tek fëmijët

Në fëmijëri, koma është ndërlikimi më i zakonshëm i diabetit. Përveç arsyeve të mësipërme, rritjet e sheqerit tek fëmijët mund të shkaktohen nga luhatjet hormonale dhe stresi psikoemotional.

Karakteristikat e fillimit të komës diabetike tek një fëmijë janë një fillim i shpejtë, një kurs i shpejtë me simptoma të rënda, një rënie e mprehtë e funksioneve të trupit.

Pacienti nuk mund të përshkruajë ndjenjat e tij, shpejt ligështohet.

Format e hiperozmolare dhe acidike laktike të komës janë jashtëzakonisht të rralla, në rreth 5% të rasteve.

Më shpesh, një gjendje kome zhvillohet gjatë një periudhe të rritjes së shpejtë, nga 7 vjeç e më të vjetër, si dhe në adoleshencë, kur të rriturit kalojnë një pjesë të kontrollit të diabetit tek fëmija.

Tek foshnjat, afrimi i një gjendje kome mund të dyshohet për urinim të shpeshtë, kapsllëk, thithje të pangopur në gjoks dhe një ulje të elasticitetit të lëkurës. Pelena e tharjes bëhet e vështirë nga sheqeri, i cili ekskretohet në urinë.

Warning: Nëse fëmija ndjen ankth ose përgjumje të pazakontë, stomaku i tij dhemb ose fillon të vjella, ai shpesh pi ose ankohet për një gojë të thatë, gjëja e parë që duhet të matë është sheqeri. Një minutë e kaluar për diagnozën mund të parandalojë një gjendje kome diabetike dhe të shpëtojë jetën e foshnjës.

Kujdesi urgjent për komën diabetike

Algoritmi i urgjencës për të dyshuar se i afrohen komës diabetike:

1. Thirrni një ambulancë - para së gjithash, para të gjitha ngjarjeve të tjera. Nëse ka prova që një person ka diabet, njoftoni operatorin.
2. Vendoseni pacientin në anën e tij për të shmangur asfiksimin nga një gjuhë e tretur ose të vjella. Nëse filloni të vjellat, përpiquni të pastroni gojën.
3. Llokoçisni disa lugë sheqer në një gotë ujë ose blini ndonjë pije të ëmbël (kushtojini vëmendje përbërjes, sode me ëmbëlsues nuk do të ndihmojë)jepni një pije për pacientin. Me hipergliceminë, kjo dozë nuk do ta përkeqësojë ndjeshëm gjendjen, por me hipoglikeminë, mund të shpëtojë jetën e një personi. Mos i jepni diabetikët karamele ose kube sheqeri. Në një gjendje mbizotëruese, funksioni i përtypjes vdes më shpejt sesa gëlltitja, kështu që pacienti mund të mbyten.
4. Në rast të humbjes së vetëdijes, monitoroni vazhdimisht praninë e frymëmarrjes dhe rrahjet e zemrës, nëse është e nevojshme, filloni ringjalljen dhe vazhdoni ato deri në përmirësim të konsiderueshëm ose deri sa të arrijë ambulanca.

Në mënyrë që të tjerët të jenë në gjendje të ofrojnë ndihmën e parë, një diabetik duhet të njohë të afërmit, miqtë dhe kolegët e tij me këto rregulla, si dhe ta mësojë atë si të përdorë njehsorin.

Me hiperglicemi të rëndë, një mjek nuk mund të bëjë pa një korrigjim të gjendjes së pacientit është e mundur vetëm në një spital.

Hipoglikemia deri dhe duke përfshirë fazën e mesme (pa humbje të vetëdijës) mund të korrigjohet në mënyrë të pavarur duke konsumuar 10-15 gram glukozë.

Trajtimi në gjendje kome

Skema e korrigjimit për komën diabetike në një ambient spitalor:

Suksesi i trajtimit në gjendje kome në masë të madhe varet nga korrektësia e kujdesit urgjent, shpejtësia e dërgimit të pacientit në institucionin mjekësor dhe aftësitë kompensuese të trupit. Nëse gjithçka shkon mirë, pacienti kalon disa ditë në kujdesin intensiv, dhe pastaj transferohet në departamentin terapeutik.

Pasojat e mundshme

Nuk ka një organ të vetëm në trup për të cilin një gjendje kome diabetike kalon pa lënë gjurmë. Komplikimet më të rrezikshme janë edema cerebrale, dëmtimi i muskujve të zemrës, infeksioni i një trupi të dobësuar. Nëse truri është i prekur ose ndodh një keqfunksionim serioz në disa organe, kohëzgjatja e komës rritet, dhe një rezultat fatal ka të ngjarë.

Pasojat e mundshme për një diabetik pas daljes nga koma janë dëmtimi i të folurit, kujtesës, koordinimit të lëvizjeve, paralizës së pjesshme ose të plotë.

Ju lutemi vini re: A keni ëndërr të shpëtoni një herë e përgjithmonë nga diabeti? Mësoni si ta kapërceni sëmundjen, pa përdorimin e vazhdueshëm të barnave të shtrenjta, duke përdorur vetëm ... >> lexoni më shumë këtu