Farë është ateroskleroza dhe cilat janë shkaqet e saj?

atherosclerosis
Ndryshimet në anije (procesi i zhvillimit të arteriosklerozës), akumulimi i kolesterolit
ICD-10	I 70 70.
ICD-10-CM	I70 dhe I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-CM	440
DiseasesDB	1039
MedlinePlus	000171
eMedicine	med / 182
bie në rrjetë	D050197

atherosclerosis (Athina greke, slurry + sklḗrōsis, forcim) është një sëmundje kronike e arterieve të tipit elastik dhe muskulor-elastik, që vjen nga një shkelje e metabolizmit të lipideve dhe proteinave dhe shoqërohet nga depozitimi i kolesterolit dhe disa fraksione të lipoproteinave në lumen e enëve të gjakut. Depozitat formojnë në formën e pllakave ateromatoze. Rritja pasuese e indit lidhës në to (skleroza), dhe kalcifikimi i murit të anijes çojnë në deformim dhe ngushtim të lumenit deri në bllokim (bllokimi i anijes). Shtë e rëndësishme të dalloni aterosklerozën nga arterioskleroza e Menkeberg, një formë tjetër e lezioneve sklerotike të arterieve, e cila karakterizohet nga depozitimi i kriprave të kalciumit në membranën e mesme të arterieve, shpërndarja e lezionit (mungesa e pllakave), zhvillimi i aneurizmave (dhe jo bllokimi) i enëve të gjakut. Ateroskleroza e enëve të gjakut të zemrës çon në zhvillimin e sëmundjes koronare të zemrës.

Etiologji

Shkalla e vdekshmërisë më e studiuar nga sëmundjet kardiovaskulare si një manifestim i aterosklerozës së përgjithësuar. Në Federatën Ruse në vitin 2000, shkalla e standardizuar e vdekshmërisë nga sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut ishte 800.9 për 100 mijë njerëz. Për krahasim, në Francë kjo shifër është 182.8 (më e ulta në Evropë), në Japoni - 187.4. Shtë vërtetuar se ulja e rrezikut të sëmundjeve kardiovaskulare në këto vende është e lidhur jo aq shumë me cilësinë e kujdesit mjekësor si me mënyrën e jetesës dhe zakonet dietike.

Redaktimi etiologjik |Përkufizimi i sëmundjes. Shkaqet e sëmundjes

atherosclerosis - një sëmundje sistemike që fillimisht prek enët e gjakut, por jo të gjitha, por vetëm arteriet, në muret e së cilës grumbullohen kolesteroli dhe esterët e tij, duke formuar pllaka karakteristike për këtë sëmundje.

Në të ardhmen, pasi aftësia e enëve të gjakut të prekura nga arterioskleroza për të dhënë sasinë e gjakut të domosdoshëm për punën e organeve të brendshme zvogëlohet, vetë këta organe preken. Kjo mund të ndodhë ose ngadalë dhe gradualisht - për shkak të rritjes së pllakave aterosklerotike, ose në mënyrë akute - me zhvillimin e trombozës vaskulare.

Një situatë e çuditshme është shfaqur në mjekësi, kur për humbjen e aterosklerozës së një numri organesh ekzistojnë emrat e "sëmundjeve" përkatëse, megjithëse në fakt sëmundja është e njëjtë: ateroskleroza, dhe vetëm lokalizimi parësor i procesit mund të jetë i ndryshëm. Në veçanti, nëse ka simptoma të dëmtimit të arterieve të zemrës (koronare), ata flasin për sëmundje koronare të zemrës (CHD), me dëmtim simptomatik të arterieve që furnizojnë ekstremet e poshtme - ateroskleroza e arterieve të ekstremiteteve të poshtme ("klaudicioni intermittent"), dhe, për shembull, me këputje të një pllake aterosklerotike dhe tromboza e njërës prej anijeve që furnizojnë trurin - për goditje aterrotrombotike ishemike.

Ndodhja dhe zhvillimi i arteriosklerozës nuk mund të reduktohet në asnjë faktor shkakor - zakonisht ky është një kombinim i shkaqeve. Sidoqoftë, midis të gjitha arsyeve, ne mund t'i dallojmë ato që shoqërohen me karakteristikat gjenetike të një personi, dhe ato që janë shkaktuar nga një mënyrë e jetës. Në rastet e shoqëruara me “prishje gjenetike”, asnjë arsye tjetër nuk mund të jetë e nevojshme për zhvillimin e sëmundjes, dhe sëmundja mund të jetë shumë malinje kur, për shembull, infarkti i miokardit ose goditja në truallin e tretë ose të katërt të jetës, dhe vetë jeta është dukshëm shkurtuar. Kjo është e mundur me të ashtuquajturën hiperkolesterolemia familjare, në të cilën komplekset lipide që përmbajnë kolesterol që lëviz në gjak janë zhytur dobët nga indet (kryesisht mëlçia). Si rezultat, përqendrimi në gjakun e këtyre grimcave dhe, në përputhje me rrethanat, të kolesterolit rritet, dhe kolesteroli i tepërt, si dhe esterët e tij, përfundojnë në murin e arterieve. Sigurisht, ky proces është shumë më i ndërlikuar dhe në realitet është shumëfazor, por rezultati i tij i fundit është formimi i pllakave aterosklerotike në muret e enëve të gjakut. Një rritje e përqendrimit të grimcave që përmbajnë kolesterol në gjak shpesh mund të ndodhë jo për shkak të dëmtimit gjenetik, por për shkak të një stili jetese jo të shëndetshëm. Kjo lehtësohet kryesisht nga disa lloje të ushqimit (ushqim i shpejtë, shumë ushqime të përpunuara, mish yndyror dhe produkte të qumështit yndyror, margarina, produkte me vaj palme, etj.).

Simptomat e aterosklerozës

Atheroskleroza për një kohë të gjatë (vite dhe dekada) ndodh pa simptoma. Për më tepër, zakonisht shumë anije preken gradualisht, pasi që ateroskleroza është një sëmundje sistemike. Nëse një pllakë aterosklerotike gjendet në disa pjesë të shtratit vaskular, ka shumë të ngjarë që pllakat gjenden edhe në pishina të tjera vaskulare. Fillimi i simptomave shoqërohet kryesisht me manifestime të një rënie të rrjedhës së gjakut në anijen e prekur. Nëse një lezion i tillë shoqërohet me një kufizim kronik të rrjedhës së gjakut, shfaqen simptoma të ishemisë kronike (pasoja të një rënie të rrjedhës së gjakut) të organit përkatës.

Për shembull, nëse pllakat aterosklerotike të një madhësie të konsiderueshme kufizojnë rrjedhjen e gjakut në enët e gjakut të zemrës, zhvillohet i ashtuquajturi "angina pectoris" - dhimbje në gjoks ose siklet (rëndim, djegie, shtrydhje në gjoks) gjatë ushtrimit fizik - ecje, vrapim, ngritje peshe. Nëse e njëjta gjë ndodh në arteriet e ekstremiteteve të poshtme, zhvillohet një simptomatologji që quhet "klaudikacion intermittent", gjatë së cilës gjatë ecjes shfaqet dhimbja, djegia ose lodhja e mprehtë në muskujt e këmbës. Këto simptoma kalojnë mjaft shpejt nëse ndaloni, por shfaqen pas një kohe përsëri me ecje të vazhdueshme.

Farë është ateroskleroza vaskulare

Atheroskleroza e anijeve (nëse e përcaktoni shkurtimisht) është një sëmundje që prek enët kryesore dhe periferike. Atij i është caktuar një kod sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve (Kodi ICD 10 - 70 І). Statistikat botërore thonë se zhvillimi aktiv i sëmundjes vihet re pas 50 vjetësh. Më shpesh, arteriet me një strukturë elastike dhe muskulore-elastike të murit vaskular përfshihen në procesin patologjik.

Parakushti kryesor për zhvillimin e sëmundjes është shkelje e metabolizmit të yndyrësqë lindin nën ndikimin e një numri arsyesh. Biokimi i gjakut po ndryshon - në plazma përqendrimi i kolesterolit fillon të rritet, i cili nuk ka tendencë të ulet spontanisht. Shkelen ekuilibri optimal midis fraksionit të kolesterolit aterogjenik (LDL) dhe antiatherogenic (HDL), i cili kontribuon në zhvillimin e ndryshimeve patologjike që prekin shtratin vaskular.

Severin E. S. përshkroi më në detaje aspektet biokimike të arteriosklerozës vaskulare në librin e tij "Biokimi i Atherosclerosis"

Zhvillimi i sëmundjes kalon nëpër disa faza - prania e manifestimeve klinike varet nga ajo. Në pacientët me arteriosklerozë, pllakat aterosklerotike (akumulimet e dhjamit) që janë të prirur të rriten depozitohen brenda enëve të gjakut. Të gjitha këto ndryshime çojnë në faktin se muret e shtratit vaskular bëhen më të hollë, funksionet e tyre themelore janë shkelur. Mekanizmi i zhvillimit të distrofisë është karakteristik i fazës së përparuar të aterosklerozës vaskulare.

Shoqata Kombëtare e Studimit të Atherosclerosis (NLA) e klasifikon sëmundjen si një sëmundje të brendshme dhe e konsideron atë një problem mjekësor dhe shoqëror. Kjo konfirmohet nga statistikat mbi vdekshmërinë në botë dhe Rusi.

Patogjeneza e aterosklerozës

Sasia e kolesterolit që vjen me ushqim nuk luan ndonjë rol të rëndësishëm për zhvillimin e arteriosklerozës, në kundërshtim me besimin që ekzistonte për shumë dekada. Prandaj, nuk ka asnjë arsyetim shkencor për kufizimin e kolesterolit në ushqim, dhe të gjitha hipotezat që rrethojnë luftën kundër kolesterolit ushqimor janë të pakuptimta. Fakti është se pothuajse i gjithë kolesteroli është formuar brenda nesh - në shumë aspekte nën ndikimin e asaj që hamë, dhe llojet e ushqimeve të listuara më sipër kontribuojnë në sintezën e përshpejtuar të kolesterolit tonë.

Kolesteroli në vetvete është një substancë jetësore dhe secila prej qelizave tona është në gjendje ta sintetizojë atë sipas nevojës. Por kur aftësia e trupit për të përdorur dhe përdorur kolesterolin e tij zvogëlohet, atëherë përqendrimi i tij në gjak rritet, me të gjitha pasojat e tij të mëtejshme. Faktorët që ndryshojnë përbërjen kimike të grimcave lipide, të cilat gjithashtu përfshijnë kolesterolin, zvogëlojnë aftësinë për të përdorur kolesterolin tuaj. Kjo, për shembull, pirja e duhanit, diabeti, inflamacioni kronik. Këta faktorë të njëjtë dëmtojnë muret e enëve të gjakut, duke lehtësuar kështu depërtimin e grimcave të lipideve të gjakut që përmbajnë kolesterol në to.

Rritja e pllakave aterosklerotike është një proces i shtrirë gjatë shumë viteve dhe dekadave. Nëse pllaka në murin e anijes arrin një madhësi të konsiderueshme (rreth 70% e lumenit të anijes ose më shumë), ajo mund të krijojë pengesa të rëndësishme për rrjedhën e gjakut dhe furnizimin me gjak të organit përkatës - për shembull, zemrën ose trurin. Pllakat e vogla janë gjithashtu të pasigurta - kur këto pllakë këputen (kjo është e mundur në rastet kur "goma" e tyre bëhet më e hollë për arsye të ndryshme), në vendin e këputjes formohet një mpiksje, e cila mund të bllokojë plotësisht lumenin e anijes. Në këtë rast, për shkak të një kufizimi të mprehtë në rrjedhjen e gjakut, një numër i konsiderueshëm qelizash të organit që furnizojnë këtë enë me gjak vdesin (infarkti i miokardit (për shembull, infarkti i miokardit ose infarkti cerebral - goditje).

Simptomat e bazuara në lokalizimin dhe fazën e zhvillimit

Simptomatologjia e sëmundjes varet nga cilat anije preken nga arterioskleroza dhe nga faza e zhvillimit të saj. Me zhvillimin e patologjisë, anijet që mbartin gjak në organe (arteriet, arteriolat, kapilarët) preken kryesisht. Depozitat aterosklerotike nuk formohen në lumen e venave - kjo shpjegohet me strukturën e mureve të kësaj pjese të shtratit vaskular.

Ndërsa sëmundja zhvillohet, ajo kalon nëpër disa faza të njëpasnjëshme:

Faza fillestare. Ndryshimet parologjike patologjike ndodhin vetëm një kohë të shkurtër pasi përqendrimi i kolesterolit total në plazmën e gjakut është rritur ndjeshëm. Endotelia vaskulare fillon të sekretojë substanca aktive që janë krijuar për të neutralizuar tepricën e molekulave të yndyrës që qarkullojnë në qarkullimin sistemik. Me kalimin e kohës, mundësitë kompensuese të shtresës së brendshme të enëve të gjakut janë ezauruar. Endoteli bëhet i hollë, formohet edema e tij e theksuar, shfaqen mikrokrava. Në sfondin e këtyre ndryshimeve negative, enët bëhen të pa mbrojtura para sedimentimit të grimcave yndyrore në muret e tyre në formën e njollave ose vija që nuk janë të dukshme për syrin e zhveshur.
Faza e ndryshimeve sklerotike. Njollat dhe shiritat e yndyrës me kalimin e kohës fillojnë të grumbullojnë elementë qelizorë të indit lidhës në sipërfaqen e tyre. Kështu, shfaqet një pllakë ateromatoze. Kapsula që mbulon bërthamën yndyrore të pllakës është mjaft e lirshme. Prshtë i prirur për shfaqjen e mikrotraumave, e cila është e rrezikshme kur bërthama bie jashtë dhe hyn në rrjedhën e gjakut. Një emboli yndyre mund të shkaktojë komplikime të aterosklerozës siç është tromboza vaskulare.
Faza e rikualifikimit. Në këtë fazë, rritja e neoplazmave patologjike intravaskulare vazhdon. Kapsula e bërthamës së yndyrës fillon të grumbullojë në mënyrë aktive kripërat e kalciumit, gjë që kontribuon në forcimin e saj. Me kalimin e kohës, pllakat rriten, duke çuar në stenozë të konsiderueshme ose bllokim të plotë të lumenit të zonës së prekur të shtratit vaskular. Rezultati i kësaj është ishemi akute ose kronike e indeve dhe organeve tek të cilët enët e gjakut të dëmtuar mbajnë gjak.

klinik manifestimet e hershme Kjo patologji vaskulare mungon ose shprehet paksa. Shenjat e para të arteriosklerozës shfaqen në fazën e ndryshimeve sklerotike. Pastaj pacienti fillon të paraqesë ankesa karakteristike, të cilat formohen në varësi të lokalizimit të procesit patologjik. Shtë vërtetuar se ateroskleroza periferike tek gratë është shumë më pak e zakonshme sesa tek burrat.

Procesi aterosklerotik mund të ndikojë në aortën e kraharorit dhe të barkut. Për një kohë të gjatë, sëmundja kalon pa u vënë re. Shenjat e para të arteriosklerozës së aortës janë dobësimi i dhimbjeve të djegies në gjoks, të cilat mund t’i japin kolonës kurrizore, katet e sipërme të zgavrës së barkut. Kjo dhimbje ndryshon nga dhimbja e anginës në atë që mund të zgjasë deri në disa ditë dhe është si valë.

Dëmtimi i seksionit abdominal të arteries kryesore karakterizohet nga prania e dhimbjes së vazhdueshme në të gjitha katet e zgavrës së barkut, formimin e tepërt të gazit, shkeljet e lëvizjes së zorrëve. Nëse pjesa e aortës është e përfshirë në procesin patologjik ku ajo degëzohet në arteriet iliac të djathtë dhe të majtë, pacientët shqetësohen për dhimbjen e këmbëve, mpirjen, ënjtjen, ndryshimet nekrotike në indet e buta të ekstremiteteve të poshtme distale.

Me aterosklerozën e arterieve të veshkave, shenja e parë klinike është një rritje e presionit të gjakut. Ky është i ashtuquajturi hipertension dytësor, i cili diagnostikohet edhe në ata pacientë që fillimisht kishin tension të ulët. Për shkak të një shkelje të përshkueshmërisë së filtrit renal dhe murit vaskular, gjatë urinalizës përcaktohet një sasi e madhe e proteinave, qelizave të kuqe të gjakut dhe cilindrave. Me dëmtimin e arterieve të një veshkë, klinika e sëmundjes zhvillohet për një kohë të gjatë. Atheroskleroza e enëve të veshkave, e përhapur në të dy anët, manifestohet me një rritje të vazhdueshme të presionit të gjakut, e cila është rezistente ndaj ilaçeve antihipertensive.

Dëmtimi aterosklerotik i enëve të trurit dhe arterieve karotide karakterizohet nga prania e vazhdueshme e dhimbjeve të kokës, pagjumësia dhe një rënie e aftësive njohëse-mnemonike. Në raste të përparuara, vërehet një shkelje e pakthyeshme e funksionit mendor dhe reagimeve të sjelljes.

Për lezione aterosklerotike të enëve koronare, sulmet e dhimbjes prapa sternumit, i cili ka një karakter pjekjeje, janë karakteristike. Emri shkencor për këto episode dhimbjeje është pectoris. Dhimbja mund të ndodhë si gjatë aktivitetit fizik ashtu edhe në gjendje pushimi të plotë. Sikleti pas sternumit zhduket menjëherë pas marrjes së nitroglicerinës.

Nëse procesi patologjik mbulon arteriet periferike, për shkak të të cilave kryhet furnizimi i gjakut në ekstremitetet e poshtme, pacientët ankohen për dhimbje, mpirje, ënjtje të këmbëve. Kur ecni, shfaqet çmenduri periodike, në fillim dhimbja ndihet gjatë aktivitetit fizik, por më vonë ndodh me pushim të plotë. Lëkura e këmbëve bëhet e thatë, e ftohtë, e zbehtë. Me kalimin e kohës, njolla kafe shfaqen në të, të cilat shndërrohen në defekte ulçerative me zona të nekrozë. Këto ndryshime tregojnë zhvillimin e ishemisë së indeve të buta.

Komplikimet e aterosklerozës

Në rastet kur vëllimi i rrjedhjes së gjakut nëpër arteriet e prekura zvogëlohet me shpejtësi - dhe kjo ndodh nëse një këputje e pllakës aterosklerotike dhe një tromb formohet në këtë zonë - simptomat që shoqërohen me dëmtimin e organit përkatës zhvillohen në mënyrë të barabartë shpejt: infarkti i miokardit, goditja, gangrene e gjymtyrëve të poshtme, etj. .

Diagnoza e aterosklerozës

Në një shkallë ose një tjetër, pllakat aterosklerotike në muret e arterieve janë të pranishme në shumicën e të rriturve që kanë një mënyrë jetese moderne "perëndimore", por larg nga të gjitha, ky proces arrin në fazën kur shfaqen simptomat klinike. Nëse nuk ka simptoma klinike që mund të shoqërohen me një ulje të fluksit të gjakut në arterie të caktuara, mjeku megjithatë vlerëson rrezikun e aterosklerozës dhe vdekjes nga sëmundjet që shoqërohen me të duke identifikuar të ashtuquajturat faktorë rreziku për arteriosklerozë. Më e rëndësishmja prej tyre është gjinia mashkullore, mosha (me çdo dekadë të jetuar, rritet rreziku i sëmundjeve që lidhen me aterosklerozën), presionin e lartë të gjakut, kolesterolin e lartë (veçanërisht kolesterolin lipoproteinor me densitet të ulët), pirjen e duhanit, diabeti, mbipesha, një sërë prishjes gjenetike etj. Rreziku i vdekjes nga sëmundjet që lidhen me arteriosklerozën për 10 vitet e ardhshme mund të llogaritet individualisht për veten tuaj duke përdorur një kalkulator elektronik. Një rrezik i lartë konsiderohet nëse tejkalon 5%. 5% - duket se është pak. Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh se ky është saktësisht rreziku i vdekjes. Rreziku i sëmundjeve jo-fatale që kërcënojnë të zhvillohen gjatë kësaj periudhe është 3-5 herë më i lartë. Për më tepër, rreziku aktual është zakonisht më i lartë se ai i llogaritur, pasi llogaritësi merr parasysh vetëm 5 faktorë kryesorë të rrezikut, dhe ka shumë më tepër prej tyre. Për shembull, prania e diabetit rrit rrezikun e llogaritur te burrat me 3 herë, dhe tek gratë me 5 herë!

Meqenëse faktori më i rëndësishëm i rrezikut për aterosklerozën e çdo lokacioni është ngritja e kolesterolit në gjak (veçanërisht kolesterolit lipoproteina me densitet të ulët), zakonisht bëhet një test gjaku që quhet "profil lipid" (i përfshirë në konceptin e "testit biokimik të gjakut"). Kjo nënkupton jo vetëm matjen e përqendrimit të kolesterolit total, por edhe shpërndarjen e tij në dy fraksione lipoproteinash: kolesterolin lipoproteinë me densitet të ulët dhe kolesterolin lipoprotein me densitet të lartë. Për më tepër, një profil lipid përfshin matjen e përqendrimit të triglicerideve (yndyrnave) në gjak. Si rezultat, është e mundur që të vlerësohet më saktë rreziku i sëmundjeve të lidhura me aterosklerozën dhe të përshkruani objektivat për efektet terapeutike. Shkeljet e zbuluara në profilin e lipideve nuk janë në vetvete sinonim i sëmundjes "aterosklerozë", por rrisin rrezikun nga kjo sëmundje në një masë më të madhe, aq më të rënda janë çrregullimet biokimike të zbuluara.

Lezionet aterosklerotike të vetë arterieve, për zbulimin e tyre, kërkojnë studime të ndryshme instrumentale, në varësi të llojit të lokalizimit që sugjeron mjeku. Lokalizimi më i arritshëm për zbulimin e aterosklerozës është arteriet karotide. Për ta bërë këtë, kryeni ekografinë e tyre (skanimi trefish i arterieve brachiocephalic). Ky studim na lejon të vlerësojmë gjendjen e murit vaskular duke ekstrapoluar këto të dhëna pak a shumë me sukses në të gjithë shtratin vaskular arterial. Kuptohet që nëse pllakat aterosklerotike janë të pranishme në arteriet karotide, ato gjithashtu ka të ngjarë të jenë të pranishme në anije të tjera, prandaj, një pacient i tillë ka shumë të ngjarë të kërkojë një ilaç për të ulur kolesterolin dhe të ndikojë në faktorët e tjerë të rrezikut për arteriosklerozën (p.sh., presioni i gjakut, pesha e trupit, pirja e duhanit).

Shtë mjaft e thjeshtë për të vlerësuar praninë e pllakave aterosklerotike në enët e këmbëve. Kjo është bërë duke përdorur të njëjtën metodë tejzanor. Pllakat e vendosura në enët e zemrës janë më të vështira për tu parë. Sidoqoftë, për të vendosur për trajtimin, vetëm ato pllaka në enët koronare që bllokojnë ndjeshëm rrjedhjen e gjakut, duke shkaktuar simptoma, janë të rëndësishme - në rastin e dëmtimit kronik të këtyre anijeve, ne po flasim për "angina pectoris", e cila zbulohet me anë të analizës së manifestimeve klinike ekzistuese (në një rast tipik, kjo dhimbje ose siklet në gjoks që shfaqet kur ecni, vraponi ose ngrini pesha dhe kaloni brenda disa minutave në pushim) dhe kryeni një studim me aktivitet fizik gjatë të cilit është regjistruar elektriciteti Listat byrek, echocardiogram ose imazhi scientigrafike i zemrës në mënyrë që të identifikohen prova objektive të ishemi, t. e. mospërputhja e përkohshme në mes të dorëzimit të gjakut të miokardit dhe nevojat aty nën ngarkesë. Në rastet kur mjeku vendos që ka indikacione për operacion në enët e zemrës, ata kryejnë angiografinë koronare - një ekzaminim me rreze X të enëve të zemrës me futjen e një agjenti kontrasti, gjatë së cilës ju mund të shihni drejtpërdrejt lumenin e enëve të zemrës dhe shtrëngimet e pranishme në këto anije në mënyrë që të përshkruaj planin e operacionit dhe zgjidhni opsionin e saj.

Trajtimi i aterosklerozës

Duhet të ndahet, nga njëra anë, ato masa që kanë për qëllim parandalimin e aterosklerozës dhe frenimin e ritmit të zhvillimit / përparimit të tij, dhe, nga ana tjetër, masat për trajtimin e sëmundjeve, të cilat bazohen në lezione aterosklerotike të arterieve.

Në ditët e sotme, ende nuk ka asnjë mënyrë për të rregulluar ato "prishje" në nivelin e gjenit, për shkak të të cilave zhvillimi i aterosklerozës është i përshpejtuar në disa njerëz. Prandaj, për të ndaluar ose ngadalësuar zhvillimin e tij, efektet terapeutike dhe profilaktike të arteriosklerozës synojnë kryesisht zvogëlimin e efekteve negative të faktorëve të rrezikut aterosklerozës, duke përfshirë arritjen e një ulje të kolesterolit në gjak, dhe mbi të gjitha, kolesterolin lipoproteinor shumë "të keq" densitet i ulet Ulja e kolesterolit në gjak dhe, më e rëndësishmja, mbajtja e tij në një nivel optimal për shumë vite mund të ndalojë përparimin e arteriosklerozës dhe madje ta kthejë pjesërisht atë. Këto ngjarje kryhen si në kuadrin e përmirësimit të mënyrës së jetesës, ashtu edhe në formën e trajtimit të ilaçeve. Sidoqoftë, shumica e njerëzve zakonisht nuk janë të gatshëm për ndryshime të mëdha në stilin e tyre të jetesës dhe mbështeten më shumë në disa ndikime të jashtme që mjekët mund të kishin bërë mbi to, ose në ngjarje brenda kornizës së vetë-mjekimit. Në këtë drejtim, ekziston një numër i madh i koncepteve dhe miteve të gabuara, gjoja masa jo efektive, “kuruese”, ilaçe dhe bioadditive. As vera e kuqe, as salloni, as tretësira e hudhrës, as rrezatimi me lazer i gjakut, as monitorimi i pastrimit të zorrëve, si dhe një numër i madh i masave të tjera "terapeutike", nuk janë në gjendje të trajtojnë lezione vaskulare aterosklerotike.

Nga numri i barnave me efektivitet të dëshmuar që mund të pengojnë zhvillimin dhe përparimin e arteriosklerozës, si dhe në një farë mase shkaktojnë zhvillimin e saj të kundërt, baza më e madhe e provave statin (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin, simvastatin). Statinet jo vetëm që zvogëlojnë nivelin e kolesterolit total dhe kolesterolit që përmbahet në lipoproteinat me densitet të ulët, por gjithashtu, me përdorim të zgjatur, statinat mund të ndalojnë ose ngadalësojnë rritjen e pllakave aterosklerotike, të zvogëlojnë rrezikun e infarktit të miokardit dhe goditjes, dhe gjithashtu të rrisin jetëgjatësinë në sëmundjet që shoqërohen me me aterosklerozë. Për të llogaritur në efekte të tilla, statinat duhet të merren për një numër vitesh dhe në dozat e duhura, të cilat u vendosën në ato studime klinike që gjetën efektet pozitive të statinave.

Ekzistojnë ilaçe të tjera që përmirësojnë parametrat biokimikë të gjakut, duke reflektuar profilin e lipideve, dhe në këtë mënyrë zvogëlojnë rrezikun e sëmundjeve dhe komplikimeve që lidhen me arteriosklerozën. Përveç statinave, kjo ezetimib (ezetrol), e cila parandalon thithjen e kolesterolit ushqimor në zorrët, si dhe u shfaq kohët e fundit kumaby - antitrupat ndaj enzimës së zbuluar në 2003, shkurtuar si PCSK9 (evolokumab dhe alirokumab janë regjistruar në Rusi). Për ta thjeshtuar, mund të themi se kjo enzimë - PCSK9 - rregullon shkallën e përthithjes së kolesterolit që përmbahet në gjak nga qelizat e mëlçisë. Vërtetë, Kumabs aktualisht janë shumë të shtrenjta, por ky është pengesa e tyre e vetme. Ekzistojnë grupe të tjera të barnave që mund të ndikojnë në profilin e lipideve në drejtim të përmirësimit të tij, por vlera e tyre është dukshëm më pak.

Parashikimi. parandalim

Për trajtimin dhe parandalimin e arteriosklerozës, ndikimi në të gjithë faktorët kryesorë shkaktarë (faktorët e rrezikut) të zhvillimit të tij është i rëndësishëm:

uljen e presionit të gjakut
përmirësimi i shëndetit,
ndërprerja e duhanit
eleminimi i mbipeshes dhe pasivitetit.

Në ato raste kur zhvillimi i aterosklerozës arrin në fazën në të cilën shfaqen simptomat klinike të një sëmundje të shoqëruar me aterosklerozë, vetë sëmundja fillon të mjekohet, ose më saktë, lezione aterosklerotike të një ose një organi tjetër: zemra, truri, veshkat, më e ulët gjymtyrët. Dhe shpesh ky trajtim mund të jetë kirurgjikal. Në mënyrë tipike, një trajtim i tillë konsiston në ndërhyrje kirurgjikale që rikthejnë në vend lokalitetin e patentës së arterieve të prekura nga arterioskleroza. Për shembull, në rast të dëmtimit të enëve të gjakut të zemrës, kjo mund të jetë një operacion më pak traumatik për të instaluar një skelë të veçantë intravaskulare në vendin e ngushtimit - një stent, i cili kryhet përmes një birë në anije, ose mund të ketë një operacion anashkalimi koronar "të madh" me hapjen e gjoksit dhe imponimin e shtigjeve të rrjedhës së rrjedhës së gjakut në zemër - shunts. Në të njëjtën kohë, ateroskleroza si një sëmundje sistemike mbetet, dhe trajtimi kirurgjikal në asnjë mënyrë nuk e eliminon nevojën për ta trajtuar atë - para së gjithash, duke rregulluar faktorët e rrezikut, ndër të cilët raporti i shqetësuar i fraksioneve të lipoproteinave që përmbajnë kolesterol është jashtëzakonisht i rëndësishëm.

Shkaqet dhe pasojat

Atherosclerosis nuk shfaqet kurrë për asnjë arsye të dukshme. Zhvillimi i tij lehtësohet nga një kombinim i faktorëve të aterosklerozës. Shpesh pacientët pyesin mjekët: "Më tregoni pse pata këtë sëmundje dhe si ta mposhtja?"

Propagjeutika e sëmundjeve të brendshme, të cilat mjekët i studiojnë si studentë, arrin në përfundimin se konceptet kolesterolit dhe aterosklerozës në mënyrë të pandashme janë të lidhura. Kjo është e vërtetë, sepse kundër sfondit të dëmtuar të metabolizmit ndodh yndyra hyperlipidemia. Ndërprerjet në punën e mëlçisë, e cila humbet aftësinë për të prishur plotësisht kolesterolin e lirë, gjithashtu çojnë në këtë. Si pasojë, pikat e yndyrës hyjnë në qarkullimin sistemik, gjë që çon në akumulimin e tyre në endoteli dhe formimin e depozitave aterosklerotike.

Në përputhje me rrethanat, patologjia e metabolizmit të lipideve është shkaku rrënjësor shfaqje atherosclerosis anije.

Metabolizmi i lipideve shqetësohet nga faktorët e rrezikut. Këto përfshijnë:

Karakteristikat e moshës. Tek fëmijët, kjo sëmundje është jashtëzakonisht e rrallë, zakonisht ndodh tek njerëzit që kanë mbushur moshën 40 vjeç. Sipas statistikave, popullsia që ka kapërcyer kufirin e moshës ka një përqindje të madhe të sëmundjes ateroskleroze vaskulare.
Faktori seksual. Përfaqësuesit meshkuj bëhen të ndjeshëm ndaj sëmundjes më herët se gratë. Kjo është për shkak të pranisë së hormoneve anti-atherosklerotike në trupin e një gruaje, të cilat prodhohen në mënyrë aktive në periudhën riprodhuese. Pas 55 vjetësh, rreziku i zhvillimit të arteriosklerozës është i barabartë në të dy gjinitë. Kjo për faktin se zhdukja e funksionit riprodhues të trupit të femrës ndodh zakonisht në këtë moshë.
Trashëgim. Nëse të afërmit më të afërt kishin dëme vaskulare aterosklerotike, atëherë rreziku rritet dhjetëfish.
Prania e varësive. Dashuria ndaj alkoolit dhe cigareve çon në probleme vaskulare me kalimin e kohës.
Varësia ndaj ushqimeve që përmbajnë një numër të madh kafshësh dhe yndyrna të modifikuar.
Jetesa pasive. Mungesa e aktivitetit fizik çon në një ngadalësim të metabolizmit, akumulimin e kile shtesë, një përkeqësim të furnizimit të gjakut dhe oksigjenimin e organeve dhe indeve.
Gjendja e stresit kronik. Prodhimi i vazhdueshëm i hormoneve të stresit e bën murin vaskular të ndjeshëm ndaj kolesterolit.
sëmundje hypertensive zemrës. Një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut çon në varfërim të enëve të gjakut, e cila është e favorshme për formimin e pllakave aterosklerotike.

Atheroskleroza është e rrezikshme për komplikimet e saj, të cilat shpesh janë fatale.

Më shumë pasojat negative sëmundja:

goditje cerebrale (ishemike, hemorragjike),
infarkt miokardi (fokale, transmural),
ndryshime nekrotike në indet e buta (gangrene e ekstremiteteve të poshtme),

Në rast të ofrimit të përkohshëm të ndihmës së kualifikuar, këto komplikime shpesh çojnë në vdekje!

Për sa i përket Psychosomatics, ekziston një teori metafizike e shfaqjes së aterosklerozës së enëve të gjakut. Për shembull, Oleg Torsunov beson se dëmtimi vaskular aterosklerotik ndodh për shkak të ngurtësisë së mendimeve, mungesës së butësisë në karakter, afërsisë së njeriut me botën e jashtme. Valery Sinelnikov në librin e tij shkruan se ateroskleroza shfaqet si rezultat i dëmtimit të patentës së kanaleve të energjisë përmes të cilave valët e gëzimit duhet të rrjedhin në trupin mendor të një personi. domethënë mungesë gëzimidhe jo mënyra e gabuar e jetës çon në një sëmundje.

Diagnoza: si të kontrollohen enët e gjakut për aterosklerozën

Atheroskleroza e arterieve mund të diagnostikohet te një pacient vetëm pasi t’i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë.

Në fazën e parë, konsultimi i mjekut vijon. Të gjithë specialistët gjatë trajnimit në universitetet mjekësore kaluan departamentin e terapisë së fakulteteve, ku vëmendja kryesore i është kushtuar një studimi të plotë të historisë së mjekësisë. Prandaj, mjeku duhet të pyesë në hollësi pacientin në lidhje me ankesat, sa më hollësisht të jetë e mundur. Pas kontaktit verbal, një specialist ekzaminon pacientin për ndryshime të dukshme patologjike, mat presionin e gjakut.

Hapi tjetër është diagnoza laboratorike. Pacienti dorëzohet profili lipidik, e cila ju lejon të identifikoni pabarazitë e lipideve, sepse dislipidemia dhe arterioskleroza janë koncepte të pandashme. Gjithashtu, mjeku duhet të monitorojë analizën klinike të urinës. Kjo është e nevojshme për të kuptuar nëse ka probleme të veshkave apo jo. Gjithashtu, një test standard i gjakut është një procedurë standarde.

Faza e fundit është metodat instrumentale Diagnostics. Në kardiologji, ultratingulli konsiderohet metoda më informuese që mund të zbulojë aterosklerozën vaskulare. Për këtë, përdoret një mënyrë dopplerometria, me ndihmën e së cilës kryhet një vlerësim vizual i rrjedhës së gjakut dhe përcaktohen seksione të shtratit vaskular, të mbuluar nga procesi aterosklerotik. Për studimin e enëve koronare dhe cerebrale, përdoret metoda e angiografisë.

Si ta trajtojmë aterosklerozën

Pacientët që vuajnë nga arterioskleroza e enëve të gjakut janë të shqetësuar për pyetjen: "A është sëmundja e shërueshme?" Mjekësia moderne beson që arterioskleroza nuk mund të shërohet plotësisht, por është mjaft e mundur të ndalohet përparimi i saj. Trajtimi i aterosklerozës vaskulare është një proces i gjatë që duhet të fillojë menjëherë pas zbulimit të patologjisë. Organizata Botërore e Shëndetit ka zhvilluar udhëzime klinike për trajtimin e kësaj patologjie.

Shëruesit ofrojnë metodat e tyre për të hequr qafe sëmundjen. Për shembull, Neumyvakin rekomandon përdorimin e aterosklerozës për të përdorur peroksid hidrogjeni brenda, duke pretenduar se kjo është një metodë fituese e fitimit. Sidoqoftë, para kësaj, duhet të konsultoheni me mjekun, sepse vetë-mjekimi jo gjithmonë çon në rezultatin e dëshiruar!

Mjetet popullore dhe alternative

Përveç këshillave të shëruesit Neumyvakin, mjekësia alternative ofron një numër të madh rekomandimesh se si të merreni me aterosklerozën vaskulare. Disa ekspertë argumentojnë se trajtimi me homeopatinë jo vetëm që mund të pengojë formimin e pllakave, por gjithashtu të pastrojë plotësisht shtratin vaskular të përfshirjeve të lipideve. Sidoqoftë, provat zyrtare ose përgënjeshtrimi i këtyre informacioneve nuk është marrë, prandaj, secili person duhet të vendosë vetë nëse do të trajtohet me ndihmën e homeopatisë.

Disa besojnë se fizioterapia ka një efekt të mirë në luftën kundër arteriosklerozës vaskulare. Fizioterapia është një degë e mjekësisë, qëllimi i së cilës është të rritet furnizimi me gjak i indeve të prekura, duke përmirësuar përbërësin mikrokirulues. Mjekët rekomandojnë përdorimin e metodave të fizioterapisë, por vetëm në kombinim me medikamente dhe një dietë të ekuilibruar.

Edukimi fizik

Përfaqësuesit e mjekësisë moderne besojnë se trajtimi i arteriosklerozës duhet të ndodhë në sfond tendosje adekuate fizike. Për këtë ushtrim ushtrimet e fizioterapisë janë ideale, të cilat pacientët mund të kryejnë me rekomandimin e një mjeku, si në mënyrë të pavarur, ashtu edhe nën mbikëqyrjen e një instruktor ushtrimesh.

Nën ndikimin e stresit fizik në trup, qarkullimi i gjakut përmirësohet dhe shpërndarja e oksigjenit në organet dhe indet ishemike rritet në përputhje me rrethanat. Me trajnime të rregullta, metabolizmi dhe energjia përmirësohet, paund shtesë digjen, ngarkesa në sistemin kardiovaskular zvogëlohet, pacientët ndiejnë shpirtra të mirë, një rritje e gjallërisë dhe energjisë.

Rregulli kryesor është që aktiviteti fizik duhet të jetëtë forta dhe rriten gradualisht. Me ushtrimin e duhur të ushtrimeve të fizioterapisë, rreziku i dëmtimit është minimal.

Terapia e ilaçeve

Sot, mjekësia e di se si të shpëtoj nga përparimi i arteriosklerozës vaskulare. Ilaçet dalin në pah, marrja e rregullt e të cilave është në gjendje të ndalojë zhvillimin e sëmundjes. Mjekët u përshkruajnë pacientëve barna të tillë si: statinat, agjentët antiplumbetikë, rrëshirat e shkëmbimit të anioneve, derivatet e acidit fibroik.

Kushti kryesor është që trajtimi të kryhet në sfondin e korrigjimit të ushqimit. Për ta bërë këtë, refuzoni ushqimin që përmban shumë yndyrna shtazore, karbohidrate të thjeshta. Preferenca duhet t'u jepet produkteve proteinike, si dhe atyre që përfshijnë karbohidrate komplekse, fibra dhe yndyrna bimore.

Trajtimet kirurgjikale janë një mënyrë tjetër për të ndaluar zhvillimin e mëtejshëm të arteriosklerozës. Në mënyrë tipike, ndërhyrjet kirurgjikale, siç është stentimi dhe kirurgjia e bajpasit, përdoren për të parandaluar komplikimet e aterosklerozës (dëmtimi ishemik i indeve të trurit, miokardit, ekstremiteteve të poshtme, organeve të barkut).

Thelbi i stenting është që përmes një birë të lëkurës duke përdorur pajisje speciale, futet një stent i veçantë në shtratin vaskular, i cili është i instaluar në vendin e lezionit aterosklerotik. Kështu, lumeni i anijes zgjerohet, pengimi i rrjedhjes së gjakut eliminohet. Kjo metodë është referuar si ndërhyrje jo-invazive.

Kirurgji anashkaluese - Kjo është një ndërhyrje pushtuese, e cila ka për qëllim krijimin e rrjedhës së gjakut anashkalues në zonën e dëmtuar të shtratit vaskular.

Me aterosklerozë të enëve të këmbëve, kur shfaqet një klinikë gangrene, kryhet amputimi i gjymtyrëve të poshtme. Ky është një operacion radikal që kryhet për arsye shëndetësore. Nëse gjymtyrët e prekura nuk amputohen, pacienti së shpejti do të presë një rezultat fatal!

Sa njerëz jetojnë me aterosklerozë

Pasi kanë dëgjuar diagnozën e aterosklerozës vaskulare të një ose një lokalizimi tjetër, pacientët mendojnë se kjo është një fjali. Siç u përmend më lart, mjekësia moderne beson se nuk është e mundur të kurohet plotësisht sëmundja. Sidoqoftë, nëse filloni trajtimin për aterosklerozën në kohë, jetëgjatësia konsiderohet mjaft e favorshme.

Ekziston një mendim i kundërt. Shkencëtari imunolog Gorodissky B.V. thotë se ateroskleroza vaskulare është e shërueshme. Ai bëri konkluzione të tilla, duke folur në programin "All About Health". Bëhu ashtu siç mund, por vdekja e pacientëve ndodh nga komplikimet e sëmundjes, veçanërisht nëse ndihma e parë është dhënë në kohën e gabuar. Prandaj, diagnoza në kohë e arteriosklerozës ka një rëndësi të konsiderueshme.

Tek të moshuarit rehabilitimi i mëpasshëm gjatë zhvillimit të komplikimeve është shumë i rëndësishëm për njerëzit, sepse cilësia e jetës së tyre të ardhshme varet nga kjo. Kështu që pasojat e rrezikshme të arteriosklerozës të mos hiqen, mjekët rekomandojnë parandalimin e sëmundjes. Ai konsiston në kontrollin vjetor të profileve të lipideve, normalizimin e ushqimit, mbajtjen e një niveli të lartë të aktivitetit fizik, ruajtjen e peshës ideale të trupit.