Më poshtë përshkruan se si të llogaritni dozat e insulinës së shpejtë (të shkurtër dhe ultrashort) para ngrënies, si dhe në situatat kur ju duhet të ulni shpejt sheqerin e lartë në gjak. Metodat e llogaritjes së dozës të përshkruara në këtë sit u shpikën nga Dr. Bernstein, i cili jeton me diabet tip 1 për më shumë se 70 vjet. Këto metoda nuk janë të thjeshta. Ata kërkojnë kohë dhe përpjekje nga diabetikët. Shtë e nevojshme të matni sheqerin të paktën 4 herë në ditë dhe të jeni në gjendje të punoni me informacionin e marrë. Mos lini thikë përpara se të hani fiks, gjatë gjithë kohës të njëjtën dozë të insulinës së shpejtë. Përdorimi i metodave të përparuara të kontrollit të diabetit ju lejon të mbani sheqer 3.9-5.5 mmol / L të qëndrueshëm 24 orë në ditë, madje edhe me diabet të rëndë tip 1 në të rriturit dhe fëmijët, dhe aq më tepër me diabetin relativisht të lehtë tip 2. Kjo siguron mbrojtje 100% ndaj komplikimeve.

Para se të zhyteni në llogaritjet, shikoni një video të Dr. Bernstein. Gjeni arsyen kryesore pse, kur përdorni insulinë, sheqeri hidhet tek të rriturit dhe fëmijët me diabet. Toshtë e lehtë për t'u eleminuar, dhe kjo menjëherë do të përmirësojë rezultatet e trajtimit. Kuptoni se si të bëni një menu, zgjidhni me saktësi dozën e insulinës dhe kohën e injeksioneve para ngrënies.

Para së gjithash, ju duhet të kaloni në një dietë të ulët karboni. Nëse nuk doni të kaloni në një dietë të shëndetshme dhe në përgjithësi trajtoni me kujdes veten, mund të përdorni metoda më të thjeshta për llogaritjen e dozave të insulinës, për të cilat mjeku do t'ju tregojë. Sidoqoftë, mos u habitni që sheqeri juaj do të kalojë, do të ndiheni mirë, dhe me kalimin e kohës, komplikimet kronike do ta bëjnë veten të ndjehen. Mund të preken këmbët, veshkat ose sytë. Fëmijët diabetikë të cilët trajtohen sipas metodave standarde mbeten pas moshatarëve të shëndetshëm në rritje dhe zhvillim. Kjo është vërtetuar nga studime të shumta. Lexoni artikullin "Diabeti tek fëmijët" për më shumë informacion.

Së pari, kuptoni se si të zgjidhni dozën e insulinës së zgjatur për injeksione gjatë natës dhe në mëngjes. Në diabetin tip 2, injeksionet e insulinës së zgjatur shpesh janë të mjaftueshme, dhe ilaçet me veprim të shpejtë mund të shpërndahen. Cilin insulinë për të zgjedhur, si ndryshojnë llojet e tij të ndryshme nga njëri-tjetri - shiko artikullin "Llojet e insulinës dhe efektin e tyre".

Pacientët me diabet tip 2 dhe tip 1, të cilët ndjekin një dietë të ulët karboni, zakonisht kërkojnë doza insulinë 2-8 herë më të ulëta se standardi për të cilin mjekët janë mësuar. Kjo vlen si për pacientët e rritur ashtu edhe për fëmijët diabetikë. Rekomandimi i dozave të larta standarde mund të shkaktojë hipoglicemi (sheqer në gjak të ulët). Prandaj, llogaritja e dozave duhet të jetë një qasje individuale.

Llogaritja e dozës së insulinës para ngrënies: një artikull i hollësishëm

Midis vakteve, një pankreas i shëndetshëm prodhon dhe ruan insulinë. Sekreton pak hormon në gjak vazhdimisht, por pjesa kryesore ruhet në rezervë. Kur vjen koha për të thithur ushqimin, pankreasi lëshon doza të mëdha të insulinës së përgatitur paraprakisht brenda 2-5 minutave. Për shkak të kësaj, niveli i glukozës në gjak shpejt kthehet në normale. Fatkeqësisht, pacientët me madje edhe diabetin më të butë nuk kanë rezerva në pankreas. Për shkak të kësaj, sheqeri pas ngrënies mbetet i ngritur për një kohë të gjatë, gjë që shkakton zhvillimin e komplikimeve. Injeksione të barnave me veprim të shpejtë (të shkurtër dhe ultra të shkurtër) para ngrënies janë krijuar për të zgjidhur këtë problem. Detajet e mëposhtme se si të llogaritni dozat.

Lëshimi i shpejtë i dozave të mëdha të insulinës në gjak quhet një bolus. Ndodh ushqimi dhe korrigjimi. Bolus ushqimor ka për qëllim asimilimin e ushqimeve të ngrira. Korrigjimi - për ta rikthyer sheqerin në normalitet nëse rritet në kohën e injektimit. Doza e insulinës së shkurtër para ngrënies është shuma e një ndihme ushqyese dhe korrigjuese.

Bolus ushqyes dhe korrigjues

Në përputhje me rrethanat, ju duhet të jeni në gjendje të numëroni të dy. Në një situatë ideale, sheqeri para ngrënies është në intervalin prej 4,0-5,5 mmol / l dhe, në përputhje me rrethanat, nuk kërkohet një boliv korrigjues.Kjo ndodh shpesh tek diabetikët, të cilët ndjekin me zell rekomandimet e Dr. Bernstein. Por mos prisni që sa herë që do të jetë e mundur të bëhet pa një korrektim korrigjues.

Dia aritmetike. Llogaritja e dozës për korrigjimin e sheqerit në gjak. Koeficientët e karbohidrateve dhe faktori i ndjeshmërisë së insulinës.

Shumë diabetikë ADULT me përvojë e dinë se sa njësi të insulinës duhet të administrohen në mënyrë që të ulet sheqeri në gjak, por një gabim në dozën shpesh çon në hipoglicemi ose nuk zvogëlon mjaft sheqerin.

TE PRINDRIT e fëmijëve I REKOMANDOHENshkarkoni dhe lexoni librin KUJDES http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Do diabetik tip 1 duhet të jetë në gjendje të llogarisë dozën e tij, individuale të insulinës, e nevojshme për të ulur sheqerin e lartë në gjak. Korrigjimi i sheqerit në gjak bëhet më shpesh para vaktit tjetër. Insulina që bëjmë për ushqim quhet prandial ose bolus.

P FORR LLOGARITJEN E KORNUARVE PARAMETR FT E PRFUNDUshme janë të nevojshme:

​1. GLYCEMIA AKTUALE (AH) - sheqeri në gjak për momentin.

2. GLYCEMIA TARGET (TG) - niveli i sheqerit në gjak për të cilin duhet të përpiqet çdo pacient. CG duhet të rekomandohet nga një mjek, duke marrë parasysh diabetin, moshën, sëmundjet shoqëruese, etj. Për shembull, fëmijëve dhe diabetikëve me një kohëzgjatje të shkurtër të sëmundjes rekomandohen 6-6 CG për shkak të tendencës së tyre për hipoglicemi, e cila është më e rrezikshme se sheqeri i lartë.

3. FAKTORI I SENSITIVITETIT TE INSULIN (PSI) - tregon se sa mmol / l ul sheqerin në gjak 1 njësi të insulinës së shkurtër ose ultrashort.

Formulat për llogaritjen e PSF:

ULTRA SHORT (analoge të insulinës njerëzore) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

INSULINET E VEPRIMIT TE SHKURT --S - ACTRAPID NM, R HUMULIN, RAPIDI INSUMAN
83: LED = X mmol / L

100 dhe 83 janë konstante që rrjedhin nga prodhuesit e insulinës bazuar në shumë vite kërkime.
FOI - gjithsej Cind Doz gjithçka dheNsulin - dhe bolus (për ushqim) dhe bazale. Natyrisht, me terapi fleksibël me insulinë, SDI rrallë mbetet konstante. Prandaj, për llogaritjet merrni mesataren aritmetike të SDI për disa, 3-7 ditë. Për shembull, një person bën 10 + 8 + 6 njësi në ditë. insulinë e shkurtër dhe 30 njësi. zgjeruar. Pra, doza e tij ditore e insulinës (SDI) është 24 + 30 = 54 njësi. Por, disa herë doza e shkurtër ishte më e lartë ose më e ulët, dhe 48-56 njësi u lëshuan. në ditë Prandaj, ka kuptim të llogaritet mesatarja aritmetike SDI për 3-7 ditë.

4. KOEFFICIENTI i karbohidrateve (MB) - tregon se sa njësi të insulinës prandiale janë të nevojshme për të thithur 12 g karbohidrate (1 XE). Më lejoni t'ju kujtoj se ne e quajmë insulinë prandiale të shkurtër ose ultrashort. Në vende të ndryshme për 1 XE ata marrin ku 12.5 g karbohidrate, ku 15 g, ku 10 g. Unë përqëndrohem në vlerat e rekomanduara në shkollën time të diabetit - 1 XE = 12 g karbohidrate.

VDREJN AT VESHJEN TUAJ , ne fillojmë përzgjedhjen e koeficientëve të karbohidrateve me kusht që të keni dozën e saktë të insulinës bazale, dhe insulina bazale nuk çon në luhatje të mprehta në gliceminë Ushqimi VET.

Doza e INSULIN BAZA P SERZGJEDHET NAS BAZIS T OF Testeve Bazë lexoni më shumë në artikuj

për pacientët me stilolapsa shiringash

dhe për pomponos http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

SI T C Kalkuloni KEFFICIENTIN Tuaj karbohidratin tuaj

12: (500: SDI) = KODI UDHZUES TUAJ.

Unë shpjegoj se si rezulton

1. Prodhuesit e insulinës kanë nxjerrë "rregullin 500", sipas të cilit, nëse e ndani numrin 500 me SDI - dozën ditore të insulinës (bazale + prandiale në ditë), do të marrim NUMRIN E CARBOHYDRATES, i cili mund të thithë 1 njësi të insulinës prandiale.

E RËNDËSISHME për të kuptuar se në "rregullin 500" marrim parasysh të gjithë insulinën ditore, por si rezultat marrim nevojën për 1 XE të insulinës prandiale. "500" është një konstante që rrjedh nga vitet e kërkimeve.

(500: SDI) = numri i gram karbohidrateve për të cilat nevojitet 1 njësi. insulinë.

2. Atëherë mund të llogaritni sa njësi. ne kemi nevojë për insulinë në 1 XE.Për 1 XE do të marrim 12 g karbohidrate, përkatësisht, nëse ndajmë 12 me numrin e marrë nga rregulli 500, do të llogarisim Mbretërinë e Bashkuar. dmth Mund të përdorni menjëherë formulën e mëposhtme:

12: (500: SDI) = vlerësimi juaj në Mbretërinë e Bashkuar.

SHEMBULL: një person bën 30 njësi insulinë të shkurtër dhe 20 bazale në ditë, që do të thotë
SDI = 50, ne llogarisim MB = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 njësi për 1 XE

MB = 12: (500: 25) = 0.6 njësi për 1 XE

E RËNDËSISHME! Nëse doza ditore e insulinës nuk është konstante, ndryshon për shkak të insulinës bolus, është e nevojshme të merrni SDI mesataren aritmetike për disa ditë për të llogaritur CC.

E RËNDËSISHME! Për të zbatuar saktë Kodin Penal në praktikë, duhet të dini se nevoja për insulinë ndryshon gjatë gjithë ditës. Më e larta - në mëngjes, mesatarja - në drekë dhe më e ulta - në darkë. Shkencëtarët, bazuar në vitet e kërkimeve, kanë zbuluar se shumica rriturit Njerëzit në Kodin Penal në Mbretërinë e Bashkuar janë afërsisht:

Për mëngjes 2.5 - 3 njësi. insulinë në 1XE

Për drekën 2 - 1,5 njësi. në 1XE

Për darkë, 1,5 - 1 njësi. në 1XE

Bazuar në Mbretërinë e Bashkuar, të llogaritur nga formula dhe duke marrë parasysh nevojën për insulinë gjatë ditës, ju mund të zgjidhni më saktë në mënyrë më të saktë indikatorin tuaj. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të kontrolloni sheqerin në gjak (SC) para se të hani dhe 2 orë pas ngrënies. SC fillestare para ngrënies nuk duhet të jetë më e lartë se 6.5 mmol / L. Dy orë pas ngrënies, SC duhet të rritet me 2 mmol, por jo të tejkalojë 7.8 të lejueshëm, dhe para vaktit tjetër afër origjinalit. Luhatje të lejueshme - 0,5 - 1 mmol. Nëse SC para vaktit të ardhshëm është PARA origjinal, ose ka pasur hipoglikeminë, atëherë Doza e insulinës ishte e MIRA, d.m.th. Kodi penal u mor më i lartë sesa duhej, dhe ai duhet të zvogëlohet. Nëse SC para vaktit tjetër është më e lartë se origjinali, atëherë insulina nuk ishte e mjaftueshme, në këtë rast ne rritim CC.

E RËNDËSISHME! Ndryshimi i dozave të insulinës së shkurtër kryhet në bazë të 3 ditëve të kontrollit. Nëse problemi (hipoglikemia ose sheqeri i lartë) përsëritet 3 ditë në të njëjtin vend, rregulloni dozën. Ne nuk marrim vendime për një rritje episodike të sheqerit në gjak.

SK para drekës dhe darkës 4.5-6.5, që do të thotë se doza e insulinës për mëngjes dhe drekë është zgjedhur si duhet

SC para drekës është më e Lartë se para mëngjesit - rrisni dozën e insulinës së shkurtër për mëngjes

SC para darkës është më e Lartë se para drekës - rrisni dozën e insulinës së shkurtër për drekë

SK para gjumit (5 orë pas darkës) më e Lartë se para darkës - rrisni dozën e insulinës së shkurtër për darkë.

SK para drekës NDOWRMARR before sesa para mëngjesit - ulni dozën e insulinës së shkurtër për mëngjes

SC para darkës NELNI se para drekës - zvogëloni dozën e insulinës së shkurtër për drekë

SK para gjumit (5 orë pas darkës) SHUMOW sesa para darkës - zvogëloni dozën e insulinës së shkurtër për darkë.

Agjërimi i sheqerit në gjak varet nga doza e mbrëmjes e insulinës bazale.

SC është rritur para mëngjesit - sheqerin e shohim natën 1.00,3.00,6.00, nëse jemi hipoogjenik, zvogëlojmë dozën e mbrëmjes së insulinës së zgjatur, nëse SK është e lartë, ne rrisim dozën e mbrëmjes së insulinës së zgjatur. Në lantus - rregulloni dozën totale.

Nëse sheqeri në gjak përshtatet në kornizën e mësipërme, thjesht mund të ndani dozën e insulinës së shkurtër me numrin e XE të ngrënë, dhe të merrni Mbretërinë e Bashkuar në këtë kohë të ditës. Për shembull, ata bënë 10 njësi. 5 XE, SK para ngrënies ishte 6.2, nga vakti tjetër u bë 6.5, që do të thotë se kishte insulinë të mjaftueshme, dhe 2 njësi shkuan për 1 XE. insulinë. Në këtë rast, Mbretëria e Bashkuar do të jetë e barabartë me 2 (10 njësi: 5 XE)

5. NUMRI I PLANIFIKUAR I XE. Për të llogaritur me saktësi sasinë e XE, është e nevojshme të peshoni produktet në një bilanc elektronik, të përdorni tabelën XE ose të llogarisni XE nga përmbajtja e karbohidrateve në 100 g të produktit. Diabetikët me përvojë mund të lejojnë të vlerësojnë XE me sy, dhe në një kafene, për shembull, është e pamundur të peshoni produkte. Prandaj, llogaritjet e gabuara janë të pashmangshme, por duhet të përpiqeni t'i minimizoni ato.

Parimet e llogaritjes së XE:

a) TABELA. Nëse keni një produkt që është në tabelën XE, atëherë thjesht e ndani peshën e porcionit të këtij produkti sipas peshës së këtij produkti = 1 XE, i cili tregohet në tabelë.Në këtë rast, pesha e PORTIONIT ndahet nga PESHA e produktit që përmban 1 XE.

Për shembull:
peshonte një mollë pa 150g thelbësore, në tabelë një peshë neto mollë prej 120g = 1XE, që do të thotë se thjesht ndajmë 150 me 120, 150: 120 = 1.25 XE përmbahet në mollën TUAJ.
Pesha e zezë e peshuar (jo vetëm Borodinsky dhe jo Aromatshme) 50g, në tabelën 1 XE = 25 g bukë të zezë, atëherë në copën tuaj 50: 25 = 2 XE
peshonte karotat e grira 250 g, 180 g karota = 1XE, atëherë në pjesën tuaj 250: 180 = 1.4 XE.

Mos i lini pas dore porcionet e vogla që nuk përmbajnë 1 XE, shumë shpesh kur shtoni këto porcione ju merrni 1.5 ose më shumë XE, të cilat duhet të merren parasysh gjatë llogaritjes së dozës së insulinës. Gjithmonë numëroni këto XE-shki, ato rrisin sheqerin në gjak!

b) N COMP P COMPRBRJE. Tani për produktet që nuk janë në tabelën XE, ose që janë në tabelë, por përbërja e tyre ndryshon në varësi të prodhuesit. Në këtë rast, duhet të shikoni sasinë e karbohidrateve për 100 g të produktit, të llogaritni sa karbohidrate ndodhen në pjesë, dhe ta ndani atë me 12. Në këtë rast, SHENIMI NUM NRIN E karbohidrateve në PORTION nga 12.
Për shembull, merrni cracker-in tonë të preferuar. Supozoni se 100g krisur përmban 60g karbohidrate. Ju peshonit 20 g. Ne e dimë se 1 XE është 12 g karbohidrate.
Konsiderojmë (60: 100) * 20: 12 (pasi që 1 XE përmban 12 g karbohidrate), doli që 20 g të kësaj krisur përmban 1 XE.

Për shembull, gjizë Activia, 100 g përmban 15 g karbohidrate, pesha e gjizës është 125 g, në 1 XE ka akoma 12 g karbohidrate.
Ne e konsiderojmë (15: 100) * 125: 12 = 1.6 XE. Në këtë rast, NUK rrumbullakoni XE! duhet të llogarisni të gjithë XE së bashku, dhe vetëm atëherë llogaritni dozën e insulinës së shkurtër për një sasi të caktuar të XE. Këtu në këtë shembull, nëse shtoni të njëjtat 250 g karota të bluara në gjizë, atëherë së bashku me gjizën merrni 3 XE! Shumë diabetikë raundin XE, kjo është e gabuar. Tani, nëse do të rrumbullakosim gjizë 1.6 XE në 2 karota XE dhe 1.4 XE në 1.5 XE, do të merrnim 3.5 XE, do të injektonim një dozë insuline në këtë sasi të karbohidrateve dhe do të merrnim hipoglikeminë 2 orë pas ngrënies .

NUK ngatërroni opsionet e llogaritjes.
numëroni në TABELN - DIVIDA PESHMN E PESHA
konsideroni N COMP POSRB COMPRJE - NDIDERTO karbohidrate në pjesën 12.

Për të përcaktuar shpejt sa gram të një produkti do të përmbajë një njësi bukë, ju nevojiten 1200 të ndara me sasinë e karbohidrateve në 100 g të këtij produkti. Për shembull, 100 g patate të skuqura Goute përmbajnë 64 g karbohidrate. 1200: 64 = 19 g në 1 XE.

c) Llogaritja e enëve të përfunduara. Kur gatuani në shtëpi, duhet të përmblidhni karbohidratet që përmbajnë përbërësit. Këtu përdoren të dy opsionet e llogaritjes. Për shembull, bëni ëmbëlsira djathi

400 g gjizë (për 100 g 3 g karbohidrate në përbërje) = 12 g karbohidrate për pako = 1 XE
2 vezë - mos llogaritni
4 tbsp. lugë miell (60 g) = 4XE
3 tbsp. lugë sheqeri (45 g) = 3 XE
kripë për shije

TOTALI: në masën e djathit 8 XE
EXIT: 560 g djathra
Fried, peshonte GJITHA syniki dhe u nda në 8 XE.
Rezulton se 560: 8 = 70g srniki përmban 1 XE, ato peshonin 200 g pjesën e tyre, që do të thotë 200: 70 = 3XE në këtë pjesë.

Disa fjalë për perimet. Perimet (përveç patateve) janë ushqime me një indeks të ulët glicemik, përmbajnë shumë fibra, duke ngadalësuar thithjen e karbohidrateve dhe, për këtë arsye, rekomandohen për diabetikët. Sidoqoftë, shumë besojnë se perimet nuk mund të merren parasysh gjatë llogaritjes së XE. Kjo është një gabim që çon në sheqerna të larta në gjak. Le të llogarisim. Le të themi se keni ngrënë shumë pak perime për drekë:

një sallatë prej 70 g panxhar = 0,5 XE

dhe gnawed 90 g karota = 0,5 XE

dhe nuk i ka marrë parasysh gjatë llogaritjes së dozës së insulinës. Natyrisht, sheqeri në gjak do të jetë më i lartë se objektivi për darkë.

6. NUMRI I INSULINIT AKTIV (AI). Insulina aktive është insulinë e mbetur në gjak nga një bolus i mëparshëm ushqimor. Insulina nuk mbaron menjëherë pas administrimit. Gjatë çdo ore, aktiviteti i insulinës SHORT dhe ULTRA-SHORT është ulur me 20-25% të dozës fillestare. Aktiviteti i INSULINS BAZALE (Lantus, Protafan, NPH, etj.) NUK është llogaritur.

Për shembull në 8 të mëngjesit ata futën 10 njësi. Humalog. Aktiviteti i tij do të ulet si më poshtë:

8.00 - 10 njësi.
9.00 - 8 njësi.
10.00 - 6 njësi.
11.00 - 4 njësi.
12.00 - 2 njësi.
13.00 - 0 njësi

7. KOHA P EXR injeksion INSULINI Ekspozimi. Farë është kjo Kjo është koha nga injektimi i insulinës së shkurtër deri në fillimin e një vakt. Duhet ta dini qartë kohën e përthithjes dhe veprimin kulminant të insulinës që po përdorni. Udhëzimet për përdorimin e insulinës përshkruajnë gjithmonë farmakokinetikën e tij.

Farmakokinetika e fillimit të veprimit të shkurtër (insulinës njerëzore) pas 30 minutash është 1 orë, veprimi kulmin pas 2-4 orësh, kohëzgjatja e veprimit është 6-8 orë.

Farmakokinetika e insulinës ultrashort: fillimi i veprimit pas 15-30 minutash, veprimi i pikut 0.5-1.5 orë (Novorapid 1-3 orë), veprimi maksimal 3-5 orë.

Shtë e qartë se insulinat ultrashort më parë thithen dhe ekskretohen më shpejt. Kjo duhet të merret parasysh kur llogaritet koha e ekspozimit të një injeksioni me insulinë. Ju duhet të kuptoni se deri në kohën e thithjes së karbohidrateve, insulina gjithashtu duhet të zhytet dhe të fillojë të punojë - për të ulur sheqerin në gjak. Përndryshe, sheqernat e larta dy orë pas ngrënies janë të pashmangshme. Si ta bëjmë atë Gjithmonë shikojmë sheqerin në gjak para ngrënies:

Sheqeri në gjak normal - koha e ekspozimit 10 min. për insulinë ultrashortale dhe 30 min për insulinë të shkurtër.

Sheqeri i lartë në gjak - rrisni kohën e ekspozimit (rrisni insulinë më herët)

Sheqeri në gjak është i ulët - koha e ekspozimit 0, filloni të hani me karbohidrate të shpejtë (bëni insulinë menjëherë para ngrënies)

Lidhur me rekomandimin e fundit, dua të shtoj se nuk jam plotësisht dakord me këtë qasje. Tofarë duhet të bëni nëse sheqeri në gjak është i ulët para ngrënies dhe lakra e zier dhe një copë pulë janë në pjatë? dmth nuk ka karbohidrate të shpejtë. Por nuk mund të ushqeni fare një fëmijë të vogël nëse i jepni diçka të ëmbël para se të hahet dhe tashmë keni injektuar insulinë! Në raste të tilla, unë ndaloj hipoglikeminë 2 XE (200 ml lëng në paketimin origjinal OSE 4 copë sheqer) dhe vetëm atëherë bëj insulinë, tashmë për sasinë e ushqimit që mund të ha. Por ky është vetëm mendimi im, çdo diabetik mund të gjejë zgjidhjen e tij bazuar në rekomandimet e listuara më lart.

Një rritje në kohën e ekspozimit është gjithashtu e mundur kur hani ushqime me një indeks të lartë glicemik (GI). Duhet mbajtur mend se produktet e kësaj serie thithen shumë shpejt dhe rrisin ndjeshëm sheqerin në gjak. Përdorimi i produkteve të tilla për diabet nuk rekomandohet. Por, nëse ndonjëherë prishe dietën, atëherë duhet ta bësh këtë në mënyrë të arsyeshme.

Për më tepër, është shumë e rëndësishme të dini:

P FORR GASTHROPATHY - thithjen e ngadaltë të ushqimit, bëni insulinë sa më vonë P AFR USHQIMIN.

N EV VLERSIMIN E PRANUAR të ushqimit nga stomaku, insulina duhet të bëhet sa më shpejt që të jetë e mundur, d.m.th. rritja e ekspozimit.

FORMULA E FORMULIMIT TOS KORREKACIONIT TOS KORREKACIONIT T KUJDESIT T LIR SUGAR

(AG - CH): PSI = DC, kjo është doza për korrigjimin e sheqerit në gjak.

Duke marrë ndryshimin midis glicemisë aktuale dhe asaj të synuar dhe duke e ndarë atë me faktorin e ndjeshmërisë, marrim sasinë e insulinës që ju duhet të futni për të ulur OSE rritur sheqerin në vlerat e synuara.

Me sheqer në gjak P ABR TARGET, DK është gjithmonë POSITIVE, kjo do të thotë se keni nevojë Shtoni insulinë të bjerë.

Me sheqer në gjak Shënjestër, DK është gjithmonë NEGATIVE, kjo do të thotë ajo që ju nevojitet Zbrit një dozë insuline për të rritur sk.

ALGORITMI I Kalkulimit BOLUS (DOSET E INSULINIT) PARA USHQIMIN duke marrë parasysh korrigjimin

Pra, ne e dimë PSI tonë, CC, CH, shikuam sheqerin në gjak para ngrënies (AH), morëm parasysh AI të insulinës aktive nga injeksioni i mëparshëm, tani mund të llogaritni sa insulinë duhet të bëni.

(UK * XE) + (AG - CH): PSI-AI = BOLUS është formula e plotë për llogaritjen e dozës së një bolus

1. Ne llogarisim numrin e XE dhe e shumëzojmë atë në kryeqytet në këtë kohë të ditës. Marrim doza për asimilim sasia e dhënë e karbohidrateve (XE)

2. Ne shikojmë sheqerin në gjak dhe llogaritim doza për të zvogëluar ose rritur SC në vlerën e synuar

3. Përmblidhni 1 dhe 2 pikë (UK * XE) + (AG - TG):

4. Zbrit AI-në e insulinës aktive nga numri që rezulton. Ne marrim një dozë ushqimi në një kohë të caktuar - Njëherësh.

Nëse ka insulinë aktive, atëherë duhet të zbritet nga numri që rezulton. Insulina aktive vazhdon të funksionojë në gjak, dhe nëse nuk e merrni parasysh, mund të ndodhë hipoglikemia.

SHEMBULL: AG 14, TG 6, PSI = 2, Njësia AI 1, MB 2, ne planifikojmë të hamë 4 XE. Në këtë rast SC mbi cakundo të thotë që ju duhet SHTO DOSE DK për të ulur sheqerin

1. (UK x XE) = 2x4 = 8 njësi. insulinë në asimilim 4 XE.
2. (14-6): 2 = DC 4 njësi. shtuartë ulet SC deri në 6

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 njësi zbrit aktivin insulinë

Gjithsej: duhet të futni 11 njësi. insulinë

SHEMBULL: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI 1 njësi, UK 2, kemi në plan të hamë 6 XE. Në këtë rast SK nën objektivin para ngrënies dhe duhet Zbrit DC për të rritur sheqerin

1. UK x XE = 2x6 = 12 njësi thithja e insulinës 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 njësi zbritja në rritje sheqer deri në 6

3.12 + (- 1) - 1 njësi AI = 10 njësi

Gjithsej: duhet të futni 10 njësi. insulinë.

Nëse nuk do të kishim parë ck para një vakt, nuk do të kishim marrë parasysh insulinë aktive, por do të bënim 12 njësi në 6XE, hypoglycemia.

Prandaj, ne gjithmonë shohim në SC para se të hahet dhe të marrim parasysh insulinë aktive nga një bolus i mëparshëm..

Sigurisht, futja e njësive të insulinës deri në 1/10 (0.9, 2.2, 1.4), të cilat merren si rezultat i këtyre llogaritjeve, është e mundur vetëm në pompë. Stilolapsa shiringash në rritje prej 0,5 njësish. ju lejojnë të vendosni një dozë me një saktësi prej 0,5 njësish. Kur përdorim një shiringë të stilolapsit në ngritje prej 1 njësie, ne jemi të detyruar të rrumbullakosim numrin e njësive që rezultojnë. Në këtë rast, ju mund të llogaritni se sa XE ju duhet të "hani" në këto aksione "shtesë" të insulinës. Për shembull: si rezultat i llogaritjeve, u mor një bolus prej 2.6 njësish. Ne mund të futim ose 2.5 njësi, nëse doreza hapet me 0,5 njësi, ose 3 njësi, nëse hapi i dorezës është 1 njësi. Ne po llogarisim opsionin e 3 njësive: marrim 0.4 njësi shtesë. insulinë, ne e njohim Kodin tonë Penal në një kohë të caktuar të ditës, thonë 1.2 njësi. në 1 XE, dhe përbëjnë proporcionin:

0.4 * 1: 1.2 = 0.3 XE ju ende duhet të hani.

Me fjalë të tjera, ne ndajmë insulinën e tepërt në Mbretërinë e Bashkuar dhe marrim sa XE për të ngrënë shtesë. Ose e ndajmë insulinën nën injeksion në kodin penal dhe marrim sa XE të heqim nga pjesa.

Të gjitha llogaritjet e mësipërme janë indikative, dhe përshtatshmëria e PSI dhe CC e llogaritur duhet të konfirmohet në mënyrë empirike.

Duke shfrytëzuar këtë mundësi, unë dua të shpreh mirënjohjen time për mësuesit e Programit Ndërkombëtar të Diabetit, Qendrës së Trajnimit të Lëkurës dhe Këshillimit, Departamentit të Endokrinologjisë dhe Diabetologjisë së Akademisë Mjekësore Ruse të Arsimit Pasuniversitar Natalya Chernikova dhe Bulat Iskanderovich Valitov. Njohuritë e marra në seminare ndryshuan dukshëm qasjen time ndaj trajtimit të diabetit, përmirësuan cilësinë e jetës sime dhe dëshiroj të ndaj këtë njohuri me të gjithë përdoruesit e këtij portali. Mos u dekurajoni nëse diçka nuk është e qartë, gjëja kryesore nuk është që të bjerë gjithçka në gjysmë të rrugës, por përpiquni të bëheni ekspert në trajtimin e diabetit. "Të vozitësh diabetin është si ngasja në një autostradë të ngjeshur. Të gjithë mund ta zotërojnë atë, thjesht duhet të njohësh rregullat e drejtimit," Michael Berger, diabetolog gjerman.

Para cilat vakte duhet të injektoni insulinë?

Për të trajtuar diabetin, së pari duhet të kaloni në një dietë të ulët karboni, dhe më pas të futni insulinë. Jo të gjithë pacientët që kufizojnë karbohidratet në dietën e tyre kanë nevojë për injeksione para çdo vakt. Para fillimit të terapisë me insulinë, duhet të vëzhgoni sjelljen e sheqerit për çdo ditë për disa ditë. Mund të rezultojë që pas 2-3 orësh pas drekës ose darkës niveli i glukozës në gjak të mos rritet, mbetet brenda intervalit normal prej 4.0-5.5 mmol / l. Mblidhni statistikat për 3-7 ditë, dhe më pas merrni një vendim në lidhje me injeksionet para ngrënies. Ndërsa informacioni është duke u grumbulluar, praktikoni të bëni injeksione me një shiringë të insulinës pa dhimbje. Në çdo rast, ato do të duhet të bëhen gjatë ftohjes dhe sëmundjeve të tjera infektive.

Pacientët me diabet tip 2 me ashpërsi të butë dhe të moderuar së pari përdorin një dietë me karb të ulët, dhe më pas pilula që ulin sheqerin në gjak në doza maksimale. Dhe vetëm atëherë ata shtojnë më shumë terapi me insulinë në programin e tyre të trajtimit. Ju lutemi vini re se për shkak të efektit të agimit të mëngjesit, pak pacientë arrijnë të ruajnë sheqerin normal pas mëngjesit pa injektuar insulinë. Për të njëjtën arsye, marrja e karbohidrateve për mëngjes duhet të jetë më e ulët sesa për drekë dhe darkë.

Për shembull, vëzhgimi i dinamikës së glukozës në gjak për disa ditë tregoi se duhet të injektoni insulinë me veprim të shpejtë para mëngjesit.Në këtë rast, sasia e proteinave dhe karbohidrateve që keni për mëngjes duhet të jetë e njëjtë çdo ditë.

Më tej do të mësoni të llogaritni një ushqim dhe korrigjim të përmbajtjes. Para kësaj, duhet të lexoni artikullin "Llojet e insulinës dhe veprimi i tyre". Kuptoni cilat marka tregtare të insulinës së shkurtër dhe ultrashort ekzistojnë, si ndryshojnë ato nga njëra-tjetra. Vendosni se cilin ilaç do të injektoni para ngrënies.

Shumë diabetikë që janë të detyruar të injektojnë insulinë të shpejtë e kanë të pamundur të shmangin episodet e sheqerit në gjak të ulët. Ata mendojnë se sulmet e tmerrshme të hipoglikemisë janë një efekt anësor i pashmangshëm. Në fakt, mund të mbajë sheqer të qëndrueshëm normal edhe me sëmundje të rëndë autoimune. Dhe akoma më shumë, me diabet relativisht të butë tip 2. Nuk ka nevojë të rrisni artificialisht nivelin e glukozës në gjak për të siguruar veten kundër hipoglikemisë së rrezikshme. Shikoni një video në të cilën Dr. Bernstein diskuton këtë çështje me babanë e një fëmije me diabet tip 1. Mësoni si të balanconi dozat e ushqimit dhe insulinës.

Llogaritja e dozës së insulinës për vakt (ushqim më i mirë)

Diabetikët që ndjekin një dietë të ulët karbohidrate duhet të injektojnë insulinë të shpejtë në proteinën e ngrënë, jo vetëm karbohidratet. Sepse një pjesë e proteinës së ngrënë më vonë do të shndërrohet në glukozë në trup. Pavarësisht kësaj, doza do të jetë 2-10 herë më e ulët se në pacientët që hanë sipas rekomandimeve standarde të mjekësisë zyrtare. Për të llogaritur dozën fillestare, supozohet se 1 njësi e insulinës me veprim të shkurtër mbulon 8 g karbohidrate ose 60 g proteina. Analogët Ultrashort (Humalog, Novorapid, Apidra) janë më të fuqishëm sesa insulina me veprim të shkurtër njerëzor. Dr. Bernstein shkruan se Novorapid dhe Apidra janë 1,5 herë më të fortë se insulina e shkurtër, dhe Humalog - 2.5 herë.

Theksojmë që ky nuk është informacion zyrtar, por informacion nga Dr. Bernstein. Prodhuesit e ilaçeve Humalog, Novorapid dhe Apidra pretendojnë se të gjithë kanë të njëjtën forcë. Humorgjenda po fillon të veprojë pak më shpejt se sa konkurrentët e saj. Vlerat e dhëna në tabelë mund të përdoren vetëm për të llogaritur dozën fillestare. Sqarojini ato më vonë në rezultatet e injeksioneve të para në diabetik. Mos u bëni dembel të rregulloni me kujdes dozat e insulinës dhe ushqimin derisa sheqeri të mbetet i qëndrueshëm në intervalin 4,0-5,5 mmol / L.

A mund të tregoni llogaritjen e dozës së insulinës së shkurtër para ngrënies me një shembull të vërtetë?

Këtu është një shembull. Supozoni se një pacient me diabet të tipit 2, i cili ka oreks të mirë, dëshiron të hajë 6 vezë për drekë, si dhe 250 g sallata me zarzavate të freskëta, në të cilat do të ketë kopër dhe majdanoz në gjysmë. Vaj perimesh do të shtohet në sallatë. Por nuk ka nevojë të merret parasysh, siç janë pijet që nuk përmbajnë sheqer, mjaltë dhe ëmbëlsues të tjerë me kalori të lartë. Pacienti injekton insulinë Apidra për ushqim. Isshtë e nevojshme të llogarisni dozën e duhur para darkës.

Një herë e një kohë, tifozët e dietave të ndryshme duhej të kishin në dorë libra të mëdhenj me tabela ushqyese të produkteve të ndryshme. Informacioni tani është lehtësisht i disponueshëm në internet. Diabeti ynë zbuloi shpejt përmbajtjen e proteinave, yndyrnave dhe karbohidrateve në produktet që do të darkonte.

Vlera ushqyese e produkteve

Supozoni se secila vezë peshon 60 g Në këtë rast, 6 vezë do të peshojnë 360 g Sallata e zarzavateve të freskëta 250 g përmban kopër dhe majdanoz 125 g secila.Në ushqimet bimore duhet të zbrisni fibrat (fibrat dietike) nga përmbajtja totale e karbohidrateve. Ju nuk duhet t'i kushtoni vëmendje numrit të përmbajtjes së sheqerit.

Për të llogaritur kontributin e përgjithshëm të secilit produkt, duhet të shumëzoni përmbajtjen tabelare të proteinave dhe karbohidrateve me peshë dhe të ndani me 100 g.

Përcaktimi i proteinave dhe karbohidrateve për llogaritjen e dozës së insulinës para ngrënies

Kujtoni se diabetikët e rritur që duhet të injektojnë insulinë të shpejtë për ushqim, Dr. Bernstein rekomandon një kufi të konsumit të karbohidrateve - jo më shumë se 6 g për mëngjes, deri në 12 g për drekë dhe darkë. Sasia e përgjithshme e karbohidrateve në ditë nuk është më shumë se 30 g.Për fëmijët, duhet të jetë edhe më e ulët në përpjesëtim me peshën e tyre trupore. Të gjitha karbohidratet duhet të vijnë vetëm nga ushqimet e lejuara. Ushqimet e ndaluara nuk mund të hanë një gram të vetëm.

Një pacient me diabet tip 2, i cili dha një informacion për një shembull, nuk e plotësoi kufirin e karbohidrateve kur planifikon darkë, por kjo është e tolerueshme. Sidoqoftë, nuk është më e mundur të rritet konsumi i vezëve dhe zarzavateve, si dhe djathit. Nëse darka e paraqitur nuk është e mjaftueshme për diabetikët, mund të shtoni më shumë mish, peshk ose shpendë, përmbajtja e karbohidrateve e së cilës është praktikisht zero, përveç për mëlçinë.

Për të llogaritur dozën fillestare, ju, duke ndjekur doktor Bernstein, supozoni se 1 njësi Apidra ose Novorapid mbulon 90 g proteinë ose 12 g karbohidrate.

1. Doza fillestare e Apidra për proteina: 53.5 g / 90 g ≈ 0.6 PIKESA.
2. Doza në karbohidrate: 13.5 g / 12 g ≈ 1.125 njësi.
3. Doza totale: 0,6 PIKA + 1,125 PIKESA = 1.725 PIKESA.

Shtë gjithashtu e nevojshme për të llogaritur bolusin e korrigjimit (shih më poshtë), shtoni atë në bolusin e ushqimit dhe rrumbullakoni sasinë që rezulton në 0.5 PIECES. Dhe pastaj rregulloni dozën fillestare të insulinës së shpejtë para ngrënies në ditët në vijim sipas rezultateve të injeksioneve të mëparshme.

Dozat e insulinës së shkurtër njerëzore, si dhe një analog i veprimit ultrashort Humalog mund të llogariten me të njëjtën metodë si Novorapid dhe Apidra. Për ilaçe të ndryshme, sasia e karbohidrateve dhe proteinave ndryshon, e cila mbulon 1 njësi. Të gjitha të dhënat e nevojshme janë dhënë në tabelën e mësipërme. Sapo mësuat si të llogaritni sasinë e insulinës së nevojshme për të mbuluar ushqimin që hani. Sidoqoftë, doza para ngrënies përbëhet jo vetëm nga një ushqim i mirë, por edhe nga një korrigjim.

Llogaritja e Dozës së INSULIN

Insulina e administruar si një terapi zëvendësuese është një shpëtim për shumë miliona njerëz, por është një masë e nevojshme. Edhe pse nuk sintetizohen artificialisht, përgatitjet e insulinës janë artificialisht të ndryshme nga ato natyrale, dhe nëse jo, rrisin reaktivitetin e sistemit imunitar duke rritur përgjigjen autoimune të trupit ndaj një lënde të huaj, një përgatitje për insulinë. Mjekët e rrallë tregojnë të vërtetën për këtë, si dhe faktin që shpesh nuk keni pse të zgjidhni dozën e vërtetë të terapisë me insulinë për një pacient të veçantë, por fryni të dyja dozën e barit të administruar dhe "ushqeni" atë përveç XE të pacientit për të shmangur gjendjen e hipoglikemisë.

Dreval Alexander Vasilievich, endokrinolog, doktor i shkencave mjekësore, profesor, endokrinolog kryesor i rajonit të Moskës, shef i departamentit të endokrinologjisë terapeutike të MONIKI, kryetar. Departamenti i Endokrinologjisë FUV MONIKI.

Paralajmërim: ju lutemi mos e hiqni jashtë kontekstit, bëhej fjalë vetëm për faktin se ilaçet nuk janë ilaç, kjo është një domosdoshmëri e nevojshme, pa të cilën pacientët thjesht do të vdisnin.

Llogaritja e dozës ditore të insulinës në pacientët me diabet mellitus tip 1 kryhet duke përdorur koeficientë të ndryshëm: sasia e përafërt e insulinës në një njësi llogaritet për kilogram të peshës aktuale të trupit, nëse ekziston një tepricë e peshës trupore - koeficienti zvogëlohet për 0,1, me një mangësi rritet me 0,1:

• 0.4-0.5 Pesha trupore U / kg për pacientët me diabet të sapo diagnostikuar tip 1,
• 0.6 U / kg peshë trupore për pacientët me diabet tip 1 që zgjasin më shumë se një vit në kompensim të mirë,
• 0,7 U / kg peshë trupore për pacientët me diabet tip 1 që zgjasin më shumë se një vit me kompensim të paqëndrueshëm,
• 0.8 U / kg peshë trupore për pacientët me diabet tip 1 në një situatë dekompensimi,
• 0.9 IU / kg peshë trupore për pacientët me diabet tip 1 në gjendje të ketoacidozës,
• 1.0 U / kg peshë trupore për pacientët me diabet tip 1 në pubertet ose në tremujorin e III të shtatëzanisë.

Si rregull, një dozë ditore e insulinës më e madhe se 1 U / kg në ditë tregon një mbidozë të insulinës.Me diabet të sapo diagnostikuar tip 1, nevoja për një dozë ditore të insulinës është 0,5 njësi për kilogram të peshës trupore. Në vitin e parë pas debutimit të diabetit, mund të ketë një ulje të përkohshme të kërkesës ditore të insulinës - ky është i ashtuquajturi "muaji i mjaltit" i diabetit. Në të ardhmen, rritet pak, mesatarisht 0.6 njësi. Në dekompensimin, dhe veçanërisht në prani të ketoacidozës, doza e insulinës për shkak të rezistencës ndaj insulinës (toksiciteti i glukozës) rritet dhe zakonisht arrin në 0,7-0,8 PIKESE të insulinës për kilogram të peshës trupore.

Futja e veprimit të zgjatur të insulinës duhet të imitojë sekretimin normal të insulinës në një person të shëndetshëm. Administrohet 2 herë në ditë (para mëngjesit, para darkës ose natës) në masën jo më shumë se 50% të dozës totale ditore të insulinës. Futja e veprimit të shkurtër të insulinës ose ultrashort para insulinës kryesore (mëngjes, drekë, darkë) kryhet në një dozë të llogaritur nga XE.

Nevoja ditore për karbohidrate përcaktohet nga numri i përgjithshëm i kalorive të nevojshme nga një pacient i veçantë, dhe mund të jetë nga 70 deri në 300 g karbohidrate, që është nga 7 deri në 30 XE: për mëngjes - 4-8 XE, për drekë - 2-4 XE, për darkë - 3-4 HE, 3-4 HE duhet të përmblidhen në mëngjes 2, rostiçeri pasdite dhe darkë vonë.

Insulina gjatë vakteve shtesë, si rregull, nuk administrohet. Në këtë rast, nevoja ditore për insulinë për veprim të shkurtër ose ultrashort duhet të jetë në intervalin nga 14 në 28 njësi. Doza e insulinës së veprimit të shkurtër ose ultrashort mund dhe duhet të ndryshojë në varësi të situatës dhe në përputhje me treguesit e glukozës në gjak. Kjo duhet të sigurohet nga rezultatet e vetë-kontrollit. Duhet të theksohet se gjatë korrigjimit të glikemisë, është e nevojshme të merret parasysh doza e insulinës me veprim të shkurtër për të zvogëluar treguesit e ngritur, bazuar në të dhënat e mëposhtme:
• 1 njësi e veprimit të shkurtër ose ultrashortik të insulinës zvogëlon gliceminë me 2.2 mmol / l,
• 1 XE (karbohidrati i Jugut) rrit nivelin e glikemisë nga 1.7 në 2.7 mmol / L, në varësi të indeksit glicemik të produkteve.

INSULINET THEMELORE TEL LIDHJES BAZA DHE BOLUS
Në manualet klasike, raporti tregohet si: 50/50. Por të gjithë njerëzit janë të ndryshëm. Këtu është një korrigjim i mostrës:

Insulinë bazale 30%:
- shumë karbohidrate në ushqim (më shumë se 200 gram në ditë),
- niveli i lartë i aktivitetit fizik,
- 9 ose më shumë ndryshime në glukozë në ditë,
- Futja e shpeshtë e mikroboluseve, në rast të përdorimit të një pompë,
- Ndryshime të shpeshta në cilësime në varësi të mënyrës së kalimit të ditës.

Insulinë bazale 50%:
- 120-200 g karbohidrate në ditë,
- 3-6 boluse në ditë,
- përdorimi i rregullave 350 (për koeficientin e karbohidrateve) / 120 (për koeficientin e ndjeshmërisë) - për llogaritjen e bolusit.

Llogaritja e korrigjimit të Bolusit

Siç e dini tashmë, diabetikët thithin sheqer të lartë në gjak me injeksione në insulinë. Për ta bërë këtë, duhet të përdorni ilaçe me veprim të shkurtër ose ultrashort. Ju nuk duhet të përpiqeni të shuani nivelet e ngritura të glukozës me ndihmën e insulinës së gjatë - përgatitjet Lantus, Levemir, Tresiba ose protafan. Pacientët me mirëbesim me diabet të rëndë matin sheqerin e tyre para çdo vakti. Nëse është ngritur, duhet të injektoni një efekt korrigjimi, dhe jo vetëm një dozë insuline për të asimiluar ushqimin. Më poshtë përshkruan se si të llogaritet një dozë e përshtatshme për normalizimin e sheqerit të lartë.

Para së gjithash, duhet të zbuloni se si 1 njësi ul sheqerin në gjak. Ky quhet faktori i ndjeshmërisë së insulinës (PSI). Llogaritni ndryshimin midis sheqerit dhe normës tuaj. Pastaj ndajeni këtë ndryshim nga PSI për të marrë vlerën korrigjuese të vlerësuar në dozën totale të insulinës me veprim të shpejtë.

Ju mund të përdorni informacionin e Dr Bernstein për të llogaritur vlerën fillestare të korrigjimit. Ai shkruan se 1 U e insulinës me veprim të shkurtër ul sheqerin në gjak me afërsisht 2.2 mmol / L në një të rritur me peshë 63 kg.Analistët e veprimit ultrashort të Apidra dhe Novorapid janë afërsisht 1.5 herë më të forta se insulina e shkurtër. Humalog - 2,5 herë më i fortë. Për lehtësi, ne paraqesim këtë informacion në formën e një tabele.

Duke përdorur informacionin tregues të fillimit, duhet të bëni një rregullim bazuar në peshën e trupit të pacientit.

Llogaritja e faktorit të ndjeshmërisë ndaj insulinës (PSI)

Vlera e glukozës në gjak të synuar është 4.0-5.5 mmol / L. Për të llogaritur se sa i ndryshëm është sheqeri juaj nga norma, përdorni kufirin e poshtëm prej 5.0 mmol / L.

Demonstrimi i llogaritjes së bolusit të korrigjimit

Ne vazhdojmë të analizojmë situatën me diabetin tip 2 nga shembulli i mëparshëm. Kujtojmë se para se të hahet, ai injekton insulinë ultra të shkurtër Apidra. Pesha e tij trupore është 96 kg. Sheqeri para darkës, ai ishte 6.8 mmol / L.

1. Dallimi me normën: 6.8 mmol / L - 5.0 mmol / L = 1.8 mmol / L.
2. Faktori i vlerësimit të ndjeshmërisë bazuar në peshën e trupit: 63 kg / 96 kg * 3.3 mmol / L = 2.17 mmol / L - sa më shumë peshon diabeti, aq më i dobët është ilaçi dhe aq më i lartë doza e kërkuar.
3. Bolus korrektues: 1.8 mmol / L / 2.17 mmol / L = 0.83 ED

Kujtoni se doza totale e insulinës me veprim të shpejtë para ngrënies është shuma e një ushqimi dhe korrigjimi i ushqimit. Bolusi i ushqimit tashmë është llogaritur më lart; ai arriti në 1.725 njësi. Doza totale: 1.725 PIECES + 0.83 PIECES = 2.555 PIECES - rrumbullakoni atë në 2.5 PIECES. Doza duhet të jetë një shumëfish prej 0.5 PIECES në mënyrë që të mund të injektohet me një shiringë insuline ose një stilolaps shiringë.

Diabetikët, të cilët para se të kaloni në dieta me karbur të ulët, duke iu përmbajtur një diete “të ekuilibruar”, do të konfirmojnë që kjo është një dozë e parëndësishme e insulinës së shkurtër ose ultra të shkurtër për vakt. Mjekët vendas nuk janë mësuar me doza të tilla. Mos e rritni dozën, edhe nëse mjeku insiston. Për më tepër, për të shmangur hipoglikeminë (sheqeri i ulët në gjak), për herë të parë rekomandohet injektimi i gjysmës së dozës së llogaritur . Në fëmijët nën 9-10 vjeç, ndjeshmëria ndaj insulinës është shumë e lartë. Për fëmijët me diabet tip 1, doza fillestare, e llogaritur me metodën e specifikuar, duhet të zvogëlohet për 8 herë. Saktësisht injektimi i një doze të tillë të ulët është e mundur vetëm duke përdorur teknikën e hollimit të insulinës. Të dy fëmijët dhe të rriturit duhet të fillojnë me doza të dukshme të ulëta për të minimizuar rrezikun e hipoglikemisë.

Llogaritja e dozës fillestare të insulinës para se të hahet është vetëm fillimi. Sepse në ditët në vazhdim ju duhet ta rregulloni.

Si të rregulloni dozën fillestare të insulinës para ngrënies në ditët në vijim?

Në mënyrë që të zgjidhni saktë dozën para një vakt, këshillohet që të hani të njëjtat ushqime çdo ditë. Sepse nëse ndryshoni përbërjen e pjatave për një vakt, duhet të filloni përsëri zgjedhjen e dozës. Dhe ky është një proces i ngadaltë dhe i mundimshëm. Natyrisht, produktet duhet të jenë të thjeshta në mënyrë që të mos ketë probleme me disponueshmërinë e tyre. Në teori, ju mund të përdorni produkte të ndryshme, nëse vetëm pesha e proteinave dhe karbohidrateve nuk ndryshon. Por në praktikë, kjo qasje nuk funksionon mirë. Më mirë të përshtateni me monotoninë e dietës në mënyrë që të mbroheni nga ndërlikimet e diabetit.

Pasi të keni injektuar insulinë të shpejtë përpara se të hani, duhet të matni sheqerin 3 orë pas ngrënies për të vlerësuar rezultatin. Sepse pas 30-120 minutash, ushqimet e ngrira ende nuk kanë kohë të ndikojnë në nivelin e glukozës në gjak, dhe insulina nuk do të përfundojë së vepruari. Ushqimet me karboni të ulët janë të ngadalta, dhe për këtë arsye të përshtatshme për dietën tuaj.

Cilat janë objektivat e sheqerit në gjak për rregullimin e dozës së insulinës?

Shtë e nevojshme të rregulloni dozën e insulinës para ngrënies në mënyrë që sheqeri të mos rritet më i lartë se 0.6 mmol / l 3 orë pas vaktit. Shtë e nevojshme të kombinohen injeksione të hormonit që ul sheqerin dhe ushqimin në mënyrë që niveli i glukozës në gjak të mbetet në mënyrë të qëndrueshme në intervalin 4.0-5.5 mmol / l.Ky është një qëllim i vështirë, por i arritshëm, madje edhe për pacientët me diabet të rëndë tip 1, dhe aq më tepër për pacientët që kanë metabolizëm relativisht të butë të glukozës.

Për të rregulluar dozën e insulinës së shkurtër ose ultrashort para ngrënies, duhet të zbuloni se si 1 njësi zvogëlon sheqerin në gjak. Me fjalë të tjera, për të përcaktuar faktorin e ndjeshmërisë ndaj insulinës (PSI). Mund ta zbuloni saktësisht me kohën, kur grumbullohen statistikat mbi efektet e injeksioneve të insulinës në doza të ndryshme në trupin e diabetikëve. Disa vlera hipotetike janë të nevojshme për të filluar terapinë me insulinë. Për t'i gjetur ato, Dr. Bernstein jep metoda të ndryshme për pacientët me diabet tip 2 dhe tip 1.

Para së gjithash, është e dëshirueshme të zgjidhni dozat e insulinës së gjatë për injeksione në mbrëmje dhe mëngjes. Nëse e keni bërë tashmë këtë, mund të përdorni tabelën më poshtë.

Ju mund të merrni faktorin e ndjeshmërisë direkt nga tabela. Nëse nuk keni vlerën e duhur të saktë në të, shtoni dhe ndani në gjysmën e numrave ngjitur, njëra prej të cilave është më e madhe dhe tjetra është më e vogël se doza juaj ditore e insulinës së zgjatur. Ose llogaritni një mesatare të ponderuar nëse dini ta bëni. Vlerat e dhëna janë indikative. Do pacient duhet të sqarojë ata për veten e tij përmes provës dhe gabimit. Sidoqoftë, ato mund të përdoren për llogaritjet fillestare.

Metoda numër 2. Ju mund ta llogaritni faktorin e ndjeshmërisë ndaj insulinës në të njëjtën mënyrë si e menduat kur zgjidhni dozën fillestare. Por me kujdes. Supozojmë se në një të rritur që peshon 63 kg, 1 U insulinë e shkurtër zvogëlon sheqerin me 5.0 mmol / L. Analogët ultra të shkurtër të Apidra dhe Novorapid janë 1,5 herë më të fortë se insulina e shkurtër, dhe Humalog është 2.5 herë më i fuqishëm. Përdorni formulat më poshtë, duke zëvendësuar peshën e trupit tuaj në to.

Faktori i ndjeshmërisë ndaj insulinës (PSI) për pacientët me diabet të tipit 2

Ju duhet të matni sheqerin 3 orë pas ngrënies dhe të llogaritni ndryshimin me glukozën në gjak përpara se të hani. Ky ndryshim përcakton se sa keni humbur dozën fillestare të insulinës dhe në cilën mënyrë. Nëse niveli i glukozës në gjak pas ngrënies rritet për jo më shumë se 0.6 mmol / l - doza u zgjodh saktë, atëherë nuk ka nevojë të rregullohet më tej. Në ditët në vijim, një pacient me diabet duhet të hajë ushqime të njëjta në të njëjtën sasi, të përpiqet të injektojë dozat e rregulluara dhe të vlerësojë rezultatin.

Pas një injeksioni të insulinës së shpejtë, niveli i glukozës nuk u ul, por përkundrazi u rrit. Pse?

Nëse doza është shumë e lartë, sheqeri mund të rritet me rikthim, në vend se të bie. Një substancë e quajtur glikogjen ruhet në mëlçi. Nëse është e nevojshme, trupi mund ta shndërrojë shpejt atë në glukozë dhe ta lëshojë atë në gjak. Kjo ju lejon të kompensoni nivelin e ulët të glukozës të shkaktuar, për shembull, nga një mbidozë e insulinës.

Nëse nuk do të kishte këtë mekanizëm kompensimi, njerëzit menjëherë do të humbnin vetëdijen për shkak të mungesës së glukozës për funksionimin normal të trurit. Fatkeqësisht, ndonjëherë kompensimi funksionon tej mase, kjo është arsyeja pse sheqeri në gjak rritet. Prisni të paktën 4 orë para se të injektoni dozën tjetër të insulinës së shpejtë.

Më poshtë përshkruan se si të dini saktësisht se sa karbohidrate dhe proteina mbulohen nga 1 njësi e insulinës, dhe sa ul nivelin e glukozës në gjak. Pasi të keni marrë këtë informacion, mund të llogaritni dozën sa më saktë që të jetë e mundur.

Si të dimë saktësisht se sa karbohidrat dhe proteina 1 njësi e insulinës mbulon?

Së pari, duhet të eksperimentoni për disa ditë me produkte që përmbajnë vetëm proteina, me karbohidrate zero. Ky është mishi (përveç mëlçisë), peshk ose shpendë. Vezët ose disa produkte të qumështit nuk janë të përshtatshme. Diabeti planifikon të hajë, për shembull, 300 g mish dhe asgjë tjetër për drekë apo darkë. Ju duhet të dini paraprakisht nga tabela ushqyese se çfarë% e saktë e proteinave është në këtë produkt. Ai merr marrjen ditore të fibrave gjatë vakteve të tjera.

Qëllimi i eksperimentit është të zgjidhni një dozë të insulinës, nën ndikimin e së cilës sheqeri në gjak pas një vakt me një produkt proteinik rritet për jo më shumë se 0.6 mmol / l.

1. Matni sheqerin tuaj me një glukometër
2. Injektoni insulinë të shkurtër ose ultrashortale
3. Prisni që ajo të hyjë në fuqi.
4. ha
5. Mateni sërish sheqerin 3 orë pas ngrënies

Nëse diferenca me treguesin para ngrënies nuk është më e lartë se 0.6 mmol / l - e shkëlqyeshme. Nëse është më e lartë - të nesërmen hani të njëjtën pjatë dhe pak rritni dozën. Nëse sheqeri pas një vakt është më i ulët se më parë, ditën tjetër duhet të ulni dozën.

Supozoni se 300 g mish përmban 60 g (20%) proteinë të pastër. Duke zgjedhur dozën e duhur, do të zbuloni se sa insulinë është e nevojshme për të thithur 1 g proteina. Tjetra, i njëjti eksperiment kryhet me një produkt që përmban proteina dhe disa karbohidrate. Për shembull, djathë e fortë. Zgjidhni dozën optimale për një vakt të përbërë nga ky produkt. Duke përdorur rezultatin e një eksperimenti të mëparshëm, zbrit sasinë e insulinës që përdoret për të thithur proteina. Mbetet hormoni që shkoi në thithjen e karbohidrateve. Tani është e lehtë të llogaritet se sa insulinë është e nevojshme për të mbuluar 1 g karbohidrate.

Faktorët që ndikojnë në ndjeshmërinë ndaj insulinës

Hapi i fundit i rëndësishëm. Isshtë e nevojshme të përcaktohet korrigjimi i% për fenomenin e agimit të mëngjesit. Në shumicën e diabetikëve, ndjeshmëria ndaj insulinës zvogëlohet nga rreth orës 4 të mëngjesit në 9 të mëngjesit. Për të thithur të njëjtën sasi të proteinave dhe karbohidrateve para mëngjesit, mund t'ju duhet më shumë insulinë sesa para drekës dhe darkës. Rregullimi i parashikuar i dozës për mëngjes - një rritje prej 20%. Kontrolloni se sa është e përshtatshme kjo përqindje për ju. Për të kompensuar fenomenin e agimit të mëngjesit, Dr. Bernstein këshillon të hahet jo më shumë se 6 gram karbohidrate gjatë mëngjesit. Për drekë dhe darkë, ju mund të rrisni porcionet e tyre në 12 g. Të gjitha karbohidratet duhet të vijnë vetëm nga ushqimet e lejuara.

Lexoni këtu në detaje rreth faktorëve që ndikojnë në ndjeshmërinë ndaj insulinës. Më e rëndësishmja prej tyre është sheqeri i lartë në gjak, edukimi fizik dhe sëmundjet infektive. Bëni dhe plotësoni gradualisht tabelën sipas modelit të dhënë më lart.

Si të dimë saktësisht se sa sheqeri zvogëlon 1 njësi të insulinës? Dosefarë doze është e nevojshme për të ulur glukozën në gjak me 1 mmol / l?

Për të zbuluar se sa sheqeri zvogëlon 1 njësi të insulinës, duhet të keni uri pak. Matni nivelin tuaj të glukozës. Nëse është ngritur, injektoni një dozë të insulinës së shpejtë, e cila supozohet që ta rikthejë atë në normale. Regjistroni dozën dhe prisni 5 orë. Mos hani asgjë në këtë kohë. Thjesht mbani në dorë tabletat e glukozës në rast se injektoni shumë dhe shfaqet hipoglikemia (glukozë e ulët në gjak). Mund të pini ujë, çaj bimor. Pas 5 orësh, mateni përsëri sheqerin. Keni zbuluar se sa doza e marrë e hormonit e uli atë. Pas kësaj, është e lehtë të llogaritet se sa sheqeri zvogëlon 1 njësi të insulinës, si dhe sa ilaç nevojitet për të ulur glukozën me 1 mmol / l.

Për lloje të ndryshme të insulinës së shkurtër dhe ultrashort, rezultatet do të jenë të ndryshme. Mos besoni se Humalog, Apidra dhe NovoRapid kanë të njëjtën fuqi. Ju mund të shihni vetë se ata veprojnë ndryshe. Humalog është afërsisht 1,66 herë më i fortë se Apidra dhe NovoRapid. Shtë gjithashtu e rëndësishme të dini se ndjeshmëria ndaj insulinës dobësohet ndjeshëm nëse sheqeri në gjak është më i lartë se 11-13 mmol / L. Për shembull, një pacient me diabet zbuloi se 1 njësi ul nivelin e tij të glukozës nga 8 në 5 mmol / L. Sidoqoftë, ai mund të ketë nevojë për një dozë prej 25-50% më shumë për të ulur sheqerin nga 13 në 10 mmol / L. Nëse është e nevojshme, verifikoni këtë në mënyrë eksperimentale, vendosni rregullimin e saktë individual të% të dozës.

Cilat janë tiparet e llojeve ultrashortale të insulinës Humalog, Apidra dhe NovoRapid?

Ju lutemi vini re se analogët ultra të shkurtër të Apidra dhe NovoRapid, dhe veçanërisht Humalog, janë shumë të fuqishëm. Ata duhet të jenë të holluar për të gjithë fëmijët me diabet tip 1, si dhe për shumë diabetikë të rritur. Për shkak se njerëzit që ndjekin një dietë të ulët karboni kërkojnë doza të ulëta të insulinës para ngrënies.Pa hollim, doza të tilla të ulëta nuk mund të injektohen me saktësi. Dr Bernstein nuk e rekomandon përdorimin e Humalog si insulinën kryesore para ngrënies. Sepse ky ilaç më shpesh shkakton rritje të sheqerit në gjak. Ai vetë përdor 3 lloje të insulinës: të zgjatura, pak para ngrënies, dhe Humalog për rastet kur ju duhet të ulni shpejt sheqer të lartë. Sidoqoftë, nuk ka gjasa të dëshironi ta bëni këtë. Ndoshta zgjedhja e Apidra ose NovoRapid do të jetë kompromisi më i mirë.

Duke llogaritur dozën e insulinës para ngrënies për herë të parë, do të shihni që ky është një proces i gjatë dhe i vështirë. Për ta thjeshtuar, ka kuptim të hani të njëjtin ushqim për aq kohë sa të jetë e mundur, ditë pas dite, duke përdorur dozat optimale që janë zgjedhur tashmë. Mbani një ditar çdo ditë. Mblidhni informacione rreth asaj se si lloje të ndryshme të dozave të ushqimit dhe insulinës veprojnë në trupin tuaj. Mësoni faktorët e rëndësishëm që ndikojnë në ndjeshmërinë ndaj këtij hormoni dhe mësoni se si të bëni rregullime ndaj tyre. Nëse provoni, mund të mbani sheqer të qëndrueshëm normal, si tek njerëzit e shëndetshëm - 4.0-5.5 mmol / l 24 orë në ditë.

Llogaritja e dozës së insulinës (e vetme dhe e përditshme)

Algoritmi teorik për llogaritjen e dozës ditore të insulinës në pacientët me diabet mellitus (DM) tip 1 kryhet duke përdorur koeficientë të ndryshëm: sasia e përafërt e insulinës në një njësi llogaritet për kilogram të peshës aktuale të trupit, nëse ka një tepricë të peshës trupore - koeficienti zvogëlohet me 0.1, me një mangësi rritet nga 0,1:

0.4-0.5 Pesha trupore U / kg për pacientët me diabet të sapo diagnostikuar tip 1, peshë trupore 0.6 U / kg për pacientët me diabet tip 1 që zgjasin më shumë se një vit në kompensim të mirë, 0.7 U / kg peshë trupore për pacientët me diabet tip 1 me një kohëzgjatje më shumë se një vit me kompensim të paqëndrueshëm, 0.8 IU / kg të peshës trupore për pacientët me diabet tip 1 në një situatë dekompensimi, 0.9 IU / kg të peshës trupore për pacientët me diabet tip 1 në një gjendje të ketoacidozës, 1, 0 U / kg peshë trupore për pacientët me diabet tip 1 në pubertet ose në tremujorin e III të shtatëzanisë.

Si rregull, një dozë ditore e insulinës më e madhe se 1 U / kg në ditë tregon një mbidozë të insulinës. Me diabet të sapo diagnostikuar tip 1, nevoja për një dozë ditore të insulinës është 0,5 njësi për kilogram të peshës trupore.

Futja e veprimit të zgjatur të insulinës duhet të imitojë sekretimin normal të insulinës në një person të shëndetshëm. Administrohet 2 herë në ditë (para mëngjesit, para darkës ose natës) në masën jo më shumë se 50% të dozës totale ditore të insulinës. Futja e veprimit të shkurtër të insulinës ose ultrashort para insulinës kryesore (mëngjes, drekë, darkë) kryhet në një dozë të llogaritur nga XE.

Nevoja ditore për karbohidrate përcaktohet nga numri i përgjithshëm i kalorive të nevojshme nga një pacient i veçantë, dhe mund të jetë nga 70 deri në 300 g karbohidrate, që është nga 7 deri në 30 XE: për mëngjes - 4-8 XE, për drekë - 2-4 XE, për darkë - 3-4 HE, 3-4 HE duhet të përmblidhen në mëngjes 2, rostiçeri pasdite dhe darkë vonë.

Insulina gjatë vakteve shtesë, si rregull, nuk administrohet.

Në këtë rast, nevoja ditore për insulinë për veprim të shkurtër ose ultrashort duhet të jetë në intervalin nga 14 në 28 njësi. Doza e insulinës së veprimit të shkurtër ose ultrashort mund dhe duhet të ndryshojë në varësi të situatës dhe në përputhje me treguesit e glukozës në gjak. Kjo duhet të sigurohet nga rezultatet e vetë-kontrollit.

Një shembull i llogaritjes së dozës së insulinës 1

Pacient i diabetit tip 1, i sëmurë 5 vjet, kompensim. Pesha 70 kg, lartësia 168 cm Llogaritja e dozës së insulinës: kërkesë ditore prej 0.6 PIKES x x 70 kg = 42 PIKESA të insulinës. IPD 50% nga 42 PIECES = 21 (rreth 20 PIECES): para mëngjesit - 12 PIECES, natën 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 IU: para mëngjesit, 8-10 IU, para drekës, 6-8 IU, para darkës, 6-8 IU.

Rregullimi i mëtejshëm i dozës së IPD - sipas nivelit të glicemisë, ICD - në gliceminë dhe konsumin e XE. Kjo llogaritje është indikative dhe kërkon korrigjim individual, të realizuar nën kontrollin e nivelit të glicemisë dhe konsumimin e karbohidrateve në XE.

Duhet të theksohet se gjatë korrigjimit të glikemisë, është e nevojshme të merret parasysh doza e insulinës me veprim të shkurtër për të zvogëluar treguesit e ngritur, bazuar në të dhënat e mëposhtme:

1 njësi e insulinës me veprim të shkurtër ose ultrashort zvogëlon gliceminë me 2.2 mmol / l, 1 XE (10 g karbohidrate) rrit nivelin e glikemisë nga 1.7 në 2.7 mmol / l, në varësi të indeksit glicemik të produkteve.

Shembull i llogaritjes së dozës së insulinës 2

Pacient me diabet tip 1, i sëmurë 5 vjet, nënkompensim. Pesha 70 kg, lartësia 168 cm Llogaritja e dozës së insulinës: kërkesë ditore prej 0.6 PIKES x x 70 kg = 42 PIKESA të insulinës. IPD 50% nga 42 PIECES = 21 (rrotull deri në 20 PIECES): para mëngjesit -12 PIJES, natën 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: para mëngjesit 8-10 IU, para drekës 6-8 IU, para darkës 6-8 IU.

Rregullimi i mëtejshëm i dozës së IPD - sipas nivelit të glicemisë, ICD - sipas glicemisë dhe konsumit të XE. Glikemia e mëngjesit është 10.6 mmol / L; pritet 4 XE. Doza e ICD duhet të jetë 8 PIECES për 4 XE dhe 2 PIECES për të "ulur" (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PIECES e insulinës). Kjo do të thotë, doza e mëngjesit e ICD duhet të jetë 10 njësi.

Mund të supozohet se përdorimi i saktë i rekomandimeve të paraqitura për trajtimin dhe respektimi i rreptë i nivelit të dëshiruar të glukozës në gjak do të ndihmojë pacientët të jetojnë më gjatë dhe më mirë. Sidoqoftë, ata duhet të binden për nevojën për të blerë glukometra personalë dhe monitorim të vazhdueshëm të glicemisë dhe nivelit të hemoglobinës së glikuar.

Si të llogarisni dozën e insulinës në diabetin tip I

Si të llogarisni dozën ditore të insulinës për një fëmijë me diabet tip I? Kjo pyetje është vazhdimisht në axhendën e prindërve, dhe ju rrallë merrni një përgjigje të kuptueshme nga mjekët. Jo sepse mjekët nuk e dinë, por sepse, me siguri, ata nuk u besojnë prindërve të rrëmujshëm të panevojshëm.

Vetë-monitorimi për diabetin ndodh çdo ditë dhe çdo orë. Dhe me të njëjtën frekuencë, prindërit e fëmijëve me diabet marrin vendime thelbësore, në kuptimin e mirëfilltë, për shëndetin dhe jetën e fëmijëve të tyre. Prandaj, pyetja "çfarë të dini dhe çfarë të mos dini" nuk ia vlen aspak. Padyshim - gjithçka për të ditur, kuptuar dhe aftësuar.

Mora përvojën amerikane si bazën e të kuptuarit për dozat e vlerësuara të insulinës. Së pari, sepse amerikanët më lehtë i shpjegojnë, dhe së dyti, sepse sistemi amerikan trajton Izraelin, dhe kjo ishte gjëja e parë me të cilën u përballëm pas manifestimit të diabetit tonë.

Pra, çfarë duhet të dimë në lidhje me dozën e vlerësuar ditore të insulinës për diabetin tip I?

Kërkesa ditore për insulinë llogaritet për 1 kg të peshës trupore "ideale". Kjo është, një që është krijuar nga shkencëtarët për fëmijën mesatar. Dhe fëmijë të tillë, siç e dini, nuk ekzistojnë në natyrë. Por, për të mos pasur frikë nga një "mbidozë", ne tani e dimë se doza e insulinës së injektuar duhet të luhatet ndërmjet 0.3-0.8 njësi / kg në ditë.

Këta janë treguesit mesatarë. Tani le të kontrollojmë nëse doza ditore e insulinës në fëmijën tonë është llogaritur saktë. Ekziston një formulë themelore, në bazë të së cilës, mjekët japin rekomandime për doza individuale të insulinës. Duket kështu:

X = 0,55 x peshë / kg (Doza totale ditore e insulinës (bazale + bolus) = 0.55 x për peshë personi në kilogram).

X = pesha / lb: 4 (Kjo nëse ju e matni peshën në kile, por ne nuk do ta konsiderojmë këtë shembull, është identik me formulën në kg, dhe nuk është aq e rëndësishme për ne).

Nëse trupi është shumë rezistent ndaj insulinës, mund të kërkohet një dozë më e lartë. Nëse trupi është shumë i ndjeshëm ndaj insulinës, atëherë mund të kërkohet një dozë më e ulët e insulinës.

Le të themi që një fëmijë peshon 30 kg. Shumojeni peshën e saj me 0,55. Ne kemi 16.5. Prandaj, kjo fëmijë duhet të marrë 16.5 njësi insulinë në ditë. Nga të cilat, për shembull, 8 njësi është insulinë e zgjatur dhe 8.5 është insulinë e shkurtër para ngrënies (mëngjes 3 + drekë 2.5 + darkë 3). Ose 7 njësi është insulinë bazale dhe 9.5 është bolus.

Por ne e dimë me siguri: nuk ka aksioma në diabet! Ne thjesht përpiqemi t'i përmbahemi mesatares së artë, por nëse nuk funksionon ... Epo, ne po e lëvizim këtë mes në drejtimin që na nevojitet.

Bazuar në përvojën personale, mund të them që në rajonin e ditëlindjes tonë të 13-të, të gjitha rregullat e diabetit që njohim u çmendën në valle. Dhe ata ende kërcejnë, duke lëvizur nga hapak në vallëzimin e Shën Witt. Unë tashmë kam "frymëmarrje" nuk është e mjaftueshme për të hipur me ta në këmbë.

Një fëmijë u rrit me 14 centimetra në një vit, por pothuajse një vit nuk e vuri në peshë! Vetëm kohët e fundit ka filluar që më në fund të përmirësohet. Dhe këtu nuk është insulinë, por gjenet. Kështu që të gjithë u rritën në familjen tonë. Por truri i prindit nuk fle: fëmija ha pak! Por të hahet më shumë - të ngjit më shumë, dhe formula e llogaritjes nuk lejon më krasitje.

Por formula është e bazuar në peshën "ideale"! Dhe ku ta fusni atë në pubertet? Ende na mungojnë 8-10 kg në ideal! Pra, mbi bazën e asaj që për të llogaritur dozën ditore të insulinës: bazuar në peshën aktuale apo ideale? Nëse e marrim në fakt, padyshim që na mungon insulina. Nga "idealja" - shumë. Ne u vendosëm në "kuptimin tonë të artë" personal.

Unë mendoj se kjo është e vërtetë jo vetëm për pubertetin e adoleshentëve, fëmijët rriten në mënyrë aktive dhe të pabarabartë në 5 vjeç, dhe në 7-8 vjet, dhe në dhjetë.

Por prapëseprapë na duhen formula llogaritëse. Epo, si postat kufitare në Evropë. Nuk ka nevojë të kaloni kontrollin doganor, por ia vlen të dini se nuk jeni më në Republikën eke, por në Gjermani apo Poloni. Nëse vetëm sepse në stacionin e karburantit një monedhë tjetër është tashmë në përdorim, dhe e juaja nuk mund të merret. Ju dini më shumë - ju do të jeni më të qetë. Prandaj, marrim formulën, besojmë, provojmë veten dhe jetojmë më tej.

Si të llogarisni me mençuri sasinë e insulinës?

Insulina është një hormon për të cilin pankreasi është përgjegjës. Në pacientët me diabet, nevoja për insulinë është pak më e lartë sesa tek njerëzit e shëndetshëm, kështu që në shumicën e rasteve të kësaj sëmundje, përshkruhen injeksione shtesë të kësaj substance.

Needsfarë duhet të bëhet pasi të jeni diagnostikuar me diabet?

Duhet të mbahet mend se në momentin kur diagnostikohen me diabet, gjëja e parë për të cilën duhet të shqetësoheni është një ditar në të cilin duhet të futni të dhëna për treguesit e sheqerit në gjak.

Hapi tjetër, shumë i rëndësishëm dhe i rëndësishëm, duhet të jetë blerja e një glukometri, me të cilin mund të matni nivelin e sheqerit në gjak në një kohë shumë të shkurtër kudo. Ekspertët rekomandojnë matjen e nivelit të sheqerit para ngrënies, dhe dy orë pas tij.

Vlerat normale janë 5-6 mmol për litër para ngrënies, dhe më shumë se tetë pas dy orësh pas. Por është e rëndësishme të merret parasysh që për secilin rast specifik këta tregues mund të ndryshojnë, kjo është arsyeja pse për të llogaritur dozën e insulinës ju duhet të kontaktoni një mjek që mund ta përcaktojë qartë atë vetëm pasi të keni matur nivelet e sheqerit 6-7 herë në ditë.

Përveç kësaj, është e rëndësishme të dini se sa më gjatë një person merr insulinë përmes injeksioneve, aq më pak trupi e prodhon atë. Nëse përvoja e sëmundjes nuk është shumë e gjatë, pankreasi vazhdon të angazhohet në prodhimin e insulinës, e cila është aq e nevojshme për trupin. Në të njëjtën kohë, doza e insulinës duhet të rritet gradualisht në mënyrë që të mos dëmtojë shëndetin.

Doctorshtë mjeku i endokrinologut, pasi ka bërë një ekzaminim të thelluar të të gjitha sistemeve të trupit tuaj, që mund të japë rekomandime për rritjen e sasisë së insulinës, si dhe të pikturojë me saktësi këto doza. Për më tepër, pacientët me diabet duhet të ekzaminohen çdo gjashtë muaj në një spital, ose në baza ambulatore, në mënyrë që mjekët të mund të monitorojnë të gjitha ndryshimet në trup.

Për të llogaritur saktë dozën e insulinës, duhet të keni njohuri të veçanta, si dhe të keni në dorë të dhënat që mund të merren vetëm duke përdorur pajisje moderne të precizionit të lartë mjekësor. Prandaj, për të jetuar një jetë të gjatë dhe të lumtur, pacientët me diabet duhet domosdoshmërisht dhe pa kushte të respektojnë të gjitha kërkesat e mjekëve.

Llogaritja e shembujve nga forumi

Le të përpiqemi të llogarisim dozën e insulinës.Kështu që terapia me insulinë përbëhet nga 2 përbërës (insulinë bolus - të shkurtër dhe ultrashortale dhe insulinë bazale - të zgjatur).

1. Për personat me sekretim të mbeturinave të insulinës (kjo pikë duhet të kontrollohet nga endokrinologu juaj), doza fillestare ditore është 0.3-0.5 U / kg e PESHA T PERRGJITHSHME TOD TRUPIT (i cili llogaritet afërsisht duke përdorur formulën e rritjes-100) Ekzistojnë formula më të sakta, por ato mjaft i rëndë dhe i panjohshëm. Duke pasur parasysh frikën e teprimit, supozojmë se ju keni mbajtur sekretimin e mbetur.

Rezulton 0,5ED * 50kg = 25ED (marrim 24, sepse në shiringat e ndarjes në 2 PIECES)

2. Doza ditore ndahet midis bazale dhe bolus 50/50. dmth 12 dhe 12 njësi.

Bazale, për shembull, LEVIMER - 12 PIECES në ditë (nëse një dozë e vetme e insulinës zgjat më shumë se 12 njësi, atëherë ne e ndajmë atë me 2, për shembull 14 - do të thotë 8 në mëngjes dhe 6 para darkës) Në situatën tonë, nuk është e nevojshme.
Bolusnaya - p.sh. NOVORAPID - 4 njësi para mëngjesit, drekës dhe darkës.

3. Pas kësaj, ne i përmbahemi një fikse fikse (lexoni për dietën e mësipërme)

4. Pas një dite, marrim profilin e glicemisë.

Për shembull, do të jetë kështu:

para mëngjesit 7.8 orë në ditë 2 orë pas mëngjesit - 8.1 para drekës 4.6 orë në ditë 2 orë pas drekës 8.1 para darkës 5.3 orë në ditë 2 orë pas darkës 7.5 23:00 - 8.1

Interpretimi i rezultateve:

Doza e bolusit para mëngjesit është e pamjaftueshme, sepse glicemia pas mëngjesit më shumë se 7.8 ==> shtoni 2 njësi Novorapid - rezulton se para mëngjesit është e nevojshme të vendosni jo 4, por 6 njësi. Para drekës - në mënyrë të ngjashme Por para darkës - gjithçka është në rregull - lërini 4 njësi

Tani le të kalojmë tek insulina bazale. Ju duhet të shikoni shifrat e glicemisë para mëngjesit (sheqerin e agjëruar) dhe 23:00 ato duhet të jenë në intervalin 3.3-5.3. Rezulton se në mëngjes sheqeri është rritur - ju ende mund ta ndani dozën në 2 pjesë. (8 në mëngjes dhe 4 të tjera në mbrëmje) nëse këto shifra janë marrë në të njëjtën kohë, atëherë shtojmë 2 ED në dozën e drekës së insulinës së zgjatur. (që nga mëngjesi është ngritur).

Pas 2 ditësh, përsëri profili glicemik dhe përsëritni të gjitha manipulimet e mësipërme, numrat duhet të bien në vend.

p / w 2 javë fruktozaminë p / w hemoglobinë të glikuar (nëse është ngritur (siç keni), atëherë diabeti nuk kompensohet)

VET SI DO T RE PRGJIGJE K INTFOR INFORMACION DUHET T BE PRDORET ISOLATUAR NGA Endokrinologjia. NUK LLOGARIT NDONJ PATHOLOGJI E Lidhur.

Manuali i udhëzimeve

Sapo të jeni diagnostikuar me diabet mellitus, filloni një ditar në të cilin regjistroni sheqerin në gjak dhe numrin e përafërt të njësive të bukës që keni konsumuar gjatë mëngjesit, drekës dhe darkës.

Gjatë kontrolleve, sigurohuni që të merrni parasysh kohën e ditës në të cilën bëhet matja, sasinë e karbohidrateve të konsumuara dhe nivelin e aktivitetit motorik. Mos harroni për faktorët shtesë që ndikojnë në sheqerin në gjak: peshën dhe lartësinë e trupit, praninë e sëmundjeve të tjera kronike, regjimin e përshkruar nga specialistë të tjerë. Ato janë veçanërisht të rëndësishme në llogaritjen e insulinës me veprim të zgjatur, i cili është i pavarur nga dieta.

Kushtojini vëmendje: sa më shumë "përvojë" e diabetit, aq më i ulët është niveli i insulinës "vetjake", e cila për disa kohë vazhdon të prodhohet nga pankreasi. Sidoqoftë, nuk duhet të rritni ashpër dozën e saj pa u konsultuar me endokrinologun dhe duke bërë një ekzaminim të plotë mbi baza ambulatore ose në spital. Pacientët me diabet duhet të kontrollohen së paku 1 herë në vit.

Injeksione me veprim të shkurtër të insulinës zakonisht jepen për të ulur shpejt nivelin e glukozës në gjak. Doza e saj varet:

sasinë e XE që planifikoni të konsumoni gjatë ngrënies (jo më shumë se 6), sheqerin në gjak dhe aktivitetin fizik pas ngrënies. 1 XU zakonisht kërkon futjen e 2 njësive të insulinës me veprim të shkurtër. Nëse kërkohet që të ulet në mënyrë drastike sheqeri në gjak, atëherë për secilën "shtesë" 2 mmol / L administrohet 1 njësi e ICD.

Zgjedhja e një doze të insulinës me veprim të zgjatur fillon me një injeksion brenda natës.Pra, nëse futni 10 njësi para gjumit, në mëngjes vlerat e glukozës në gjak nuk duhet të kalojnë 6 mmol / l me një dozë adekuate. Nëse pasi të keni administruar një dozë të tillë, djersitja juaj është intensifikuar dhe oreksi juaj është rritur ndjeshëm, zvogëloni atë për 2 njësi. Raporti midis dozës së natës dhe ditës duhet të jetë 2: 1.

Faktorët korrektues për llogaritjen e dozës së insulinës. Si për të llogaritur atë?

Ne kemi vërejtur tashmë në artikujt e mëparshëm se çmimi (kostoja) e një njësie të insulinës ndryshon gjatë gjithë ditës. Ndryshon në raport me njësitë e bukës (XE) dhe në raport me sheqerin në gjak. Prandaj, secili person që vuan nga diabeti duhet të dijë faktorët e korrigjimit të dozës së insulinës bolus, duke ndryshuar gjatë ditës. Në mënyrë tipike, shumica e njerëzve me diabet e kanë këtë model gjatë gjithë ditës:

Në mëngjes, insulina është "më e lirë" - kjo është, një dozë e rritur e insulinës është e nevojshme për të kompensuar njësitë e bukës të konsumuara me ushqim dhe për të ulur sheqerin në gjak. Gjatë ditës, insulina “rritet në çmim” - doza e insulinës bolus e nevojshme për të ulur nivelin e sheqerit në gjak dhe për të kompensuar njësitë e bukës së ngrënë është zvogëluar. Zakonisht marr çmimin ditor të një njësie të insulinës si 1: 1 në njësitë e bukës dhe, duke filluar tashmë prej tij, llogarit faktorët e korrigjimit të mëngjesit dhe mbrëmjes. Në mbrëmje, insulina është "më e shtrenjtë" - më pak insulinë konsumohet në asimilimin e njësive të bukës ose ul nivelin e sheqerit në gjak sesa në mëngjes dhe pasdite.

Si të përcaktoni faktorët korrektues për çmimin e një njësie të insulinës, dhe si t'i përdorni ato, domethënë, për të llogaritur dozën e insulinës bolus gjatë ditës?

Konsideroni shembullin

Për një dozë 1: 1 të insulinës bolus, marrim dozën gjatë ditës - kemi një interval nga 10 deri në 14 orë (por mbani në mend se gjithçka është rreptësisht individuale - mund të keni një interval të ndryshëm - përcaktoni gjithçka vetëm me kohën dhe përvojën). Në këtë kohë, fëmija im i moshës tetë vjeç ka një rostiçeri dhe drekë (nëse jemi në shtëpi gjatë fundjavave ose festave), ose vetëm drekë (pas shkollës).

vakt tjetër, ne supozojmë se të darkë. Ne e konsiderojmë XE në menunë tonë për darkë dhe përcaktojmë që do të hamë karbohidrate në 2.8 XE. Doza e insulinës në çmimin ditor do të jetë 2.8 * 0.9 = 2.5 njësi. Duke u mbështetur në përvojën e diabetikëve të tjerë, ne nuk do të rrezikojmë të marrim hipoglicemi - dhe paraprakisht do të zvogëlojmë dozën e insulinës me 20%:

2.5 njësi - (2.5 * 20/100) = 2.0 njësi të insulinës.

Për të matur sheqerit në gjak para se vakt - 7.4 mmol / l. Ne kemi vënë "dy", darkë. Ne matim nivelin e glikemisë pas 2 orësh (pasi kemi Humalog, dhe zgjat rreth 2 orë). Merrni një e sheqerit në gjak - 5.7 mmol / l. Sheqeri i gjakut u ul, kështu që doza e insulinës bolus që injektuam para darkës kompensoi plotësisht karbohidratet në ushqim dhe gjithashtu uli nivelin e glicemisë me:

7.4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1.7 mmol / L.

Konsiderojmë se sa doza e bolusit shkoi në uljen e sheqerit në gjak:

1 njësi e insulinës - zvogëlon sheqerin në gjak me 4.2 mmol / L njësi të insulinës - ul sheqerin në gjak me 1.7 mmol / L

X = 1 * 1,7 / 4,2

X = 0.4 - aq shumë e insulinës nga 2.5 njësi që futëm para darkës shkuan në uljen e nivelit të sheqerit në gjak, që do të thotë se 2.1 njësitë e mbetura u shpenzuan për asimilimin e 2.8 njësive të bukës së ngrënë. Prandaj, koeficienti i mbrëmjes për darkë do të jetë i barabartë me:

2.8 / 2.1 = 1.3 - që do të thotë, 1 njësi e insulinës kompenson karbohidratet me 1.3 XE.

Me të njëjtin parim, ne kryejmë matje dhe llogaritje me mëngjesin, vetëm se nuk e ulim dozën e bolusit paraprakisht, por e rrisim atë, ose, nëse ka frikë nga hipoglikemia, e lëmë të njëjtën gjë si gjatë ditës.

Për shembull, përgatitni një mëngjes që përmban karbohidrate në 3 XE. Ne e llogarisim bolusin me çmimin ditor të insulinës: 3.0 * 0.9 = 2.7 njësi insulinë. Duke pasur parasysh përvojën e mëparshme të diabetikëve, kur, si rregull, insulina është "më e lirë" në mëngjes, ne do të prezantojmë 3 njësi.

Matja e sheqerit në gjak para mëngjes - 5.4 mmol / l. Vendosim 3.0 njësi insulinë bolus (kemi një analoge) dhe hamë mëngjes në 3 XE. Pas dy orësh (kohëzgjatja e humalogjen), ne matim nivelin e sheqerit në gjak - 9,3 mmol / L.Pra, doza jonë e bolusit nuk ishte e mjaftueshme për të kompensuar 3 njësi buke dhe disa prej tyre shkuan për të rritur gliceminë. Ne llogarisim këtë pjesë:

9.3-5.4 = 3.9 mmol / L - niveli i sheqerit në gjak është rritur në këtë vlerë.

Duke ditur çmimin e një njësie buke për sheqerin në gjak nga artikulli përkatës (3.4 mmol / L), ne mund të llogarisim se sa nga karbohidratet shkuan për të rritur nivelin e sheqerit në gjak:

1 XE - rrit sheqerin në gjak me 3.4 mmol / L X XE - rrit sheqerin në gjak me 3.9 mmol / L

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1.1 njësi buke shkuan për të rritur sheqerin në gjak. Ose, më thjesht e thënë, një dozë e insulinës bolus nuk ishte e mjaftueshme për 1.1 XE. Zbulojmë pjesën tjetër të njësive të bukës për të cilat kishte mjaft doza insuline (pjesa e kompensuar):

3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Pra, kemi prezantuar 3 njësi insulinë para mëngjesit, na lejohet të përvetësojmë karbohidratet vetëm në 1.9XE, 1.1XE e mbetur shkoi për të rritur gliceminë. Prandaj, koeficienti korrigjues i mëngjesit i insulinës bolus për mëngjes do të jetë i barabartë me:

3,0/1,9=1,58 - domethënë, për asimilimin nga trupi i 1 njësisë bukë për mëngjes, do të jetë e nevojshme të futen 1.6 njësi insulinë.

Më në fund, dua t'ju kujtoj se të gjitha dozat, faktorët e korrigjimit, kostoja e një njësie të insulinës dhe njësive të bukës janë thjesht individuale dhe llogariten veçmas për secilin diabetik të varur nga insulina. Vlerat e dhëna në artikull janë të kushtëzuara dhe jepen vetëm për të shpjeguar parimin e llogaritjes. Përdorimi i tyre si të dhëna të gatshme është rreptësisht e ndaluar.

Doza ditore e insulinës, llogaritja

Terapia për uljen e sheqerit të diabetit mellitus është përdorimi i insulinës, tabletave, ilaçeve për uljen e sheqerit dhe ilaç bimor. Indikacionet për emërimin e insulinës:

diabeti mellitus i tipit I, diabeti i tipit II në rastin e terapisë dietë joefektive dhe agjentëve të hipoglikemisë orale, me ketoacidozë, kushte prekomatike, humbje peshe progresive, shtatzënisë, laktacionit, polenuropati të rëndë, angiopatisë me zhvillimin e ulcerave trofike ose gangrenës, me infeksion dhe akute të tjera akute sëmundje, ndërhyrje kirurgjikale, dëmtim të mëlçisë dhe veshkave.

Teknika e terapisë me insulinë

regjim i kujdesit intensiv - injeksione të shumta nënlëkurore të insulinës me veprim të shkurtër për diabet mellitus të diagnostikuar rishtazi, gjatë shtatëzënësisë, me ketoacidozë, administrim intravenoz i insulinës me veprim të shkurtër në gjendje kome, një regjim bazal-bolus i insulinës si një metodë e trajtimit të përditshëm.

Kur bëhet për herë të parë një diagnozë, doza ditore e insulinës përcaktohet bazuar në llogaritjen e 0,5 njësive për 1 kg të peshës trupore. Doza ditore përzgjidhet në regjimin e kujdesit intensiv (5-6 injeksione të insulinës me veprim të shkurtër).

Në regjimin më fiziologjik të trajtimit bazal-bolus, doza e insulinës bazale dhe insulinës për injeksione shtesë para ngrënies shpërndahet si më poshtë:

shembull. Pacienti rekomandoi një dozë të insulinës 42 njësi në ditë. Një e treta (14 njësi) do të jetë një insulinë me veprim të zgjatur. Doza e mbetur - 28 PIECES shpërndahet në raportin e mëposhtëm: 10 PIECES para mëngjesit, 10-12 PIECES para drekës dhe 6-8 PIECES para darkës.

Insulina me veprim të gjatë duhet të administrohet në mbrëmje në të njëjtën kohë me një injeksion të insulinës me veprim të shkurtër (ilaçe me kohëzgjatje mesatare) ose në mëngjes (ilaçe me veprim të gjatë).

Prandaj, kur përshkruani terapi me insulinë, këshillohet që në periudhën fillestare të përqendroheni në këtë dozë si maksimale. Korrigjimi i mëtejshëm kryhet sipas profileve glicemik dhe glukozorik.

Regjimet e terapisë me insulinë

Në diabetin mellitus, përveç dietës dhe marrjes së agjentëve të hipoglikemisë orale, një metodë e tillë trajtimi si terapi me insulinë është shumë e zakonshme.

Ai konsiston në administrim të rregullt nënlëkuror të insulinës në trupin e pacientit dhe tregohet për:

• Diabeti tip 1
• komplikime akute të diabetit - ketoacidoza, koma (hiperosmolare, diabetike, hiperlakticemi),
• shtatzënia dhe lindja e fëmijëve në pacientët me sheqer ose diabeti gestacional i trajtueshëm dobët,
• dekompensimi i konsiderueshëm ose mungesa e efektit nga trajtimi standard i diabetit tip 2,
• zhvillimi i nefropatise diabetike.

Një regjim terapie me insulinë zgjidhet për secilin pacient individualisht.

Në këtë rast, mjeku merr parasysh:

• luhatjet në nivelin e sheqerit në gjak të pacientit,
• natyra e të ushqyerit
• koha e vaktit
• niveli i aktivitetit fizik
• prania e sëmundjeve shoqëruese.

Modeli tradicional

Terapia tradicionale e insulinës përfshin futjen e një kohe fikse dhe dozën e injeksionit. Zakonisht, dy injeksione (hormoni i shkurtër dhe i zgjatur) jepen 2 r / ditë.

Përkundër faktit se një skemë e tillë është e thjeshtë dhe e kuptueshme për pacientin, ajo ka shumë disavantazhe. Para së gjithash, kjo është mungesa e adaptimit fleksibël të dozës së hormonit me gliceminë aktuale.

Në fakt, diabeti bëhet peng i një programi të rreptë diete dhe injeksioni. Do devijim nga mënyra e jetesës së zakonshme mund të çojë në një kërcim të mprehtë të glukozës dhe një përkeqësim të mirëqenies.

Kontrolli jo adekuat i sheqerit me metodën tradicionale të administrimit të ilaçeve

Deri më tani, endokrinologët kanë braktisur praktikisht një regjim të tillë trajtimi.

Itshtë përshkruar vetëm në rastet kur është e pamundur të administrohet insulinë në përputhje me sekretin e tij fiziologjik:

• në pacientët e moshuar me një jetëgjatësi të ulët,
• në pacientët me çrregullim mendor shoqërues,
• në individë që nuk mund të kontrollojnë në mënyrë të pavarur gliceminë,
• te diabetikët që kërkojnë kujdes të jashtëm (nëse është e pamundur ta sigurosh atë me cilësi të lartë).

Skema themelore e bolusit

Kujtoni bazat e fiziologjisë: pankreasi i shëndetshëm prodhon insulinë gjatë gjithë kohës. Një pjesë e tij siguron të ashtuquajturën përqendrim bazal të hormonit në gjak, ndërsa tjetri ruhet në pankreatitit.

Një person do të ketë nevojë gjatë një vakt: nga momenti i fillimit të vaktit dhe për 4-5 orë pas tij, insulina lëshohet befas, në mënyrë të parregullt në gjak për të thithur shpejt lëndët ushqyese dhe për të parandaluar gliceminë.

Sekretimi i hormonit është normal

Një regjim bazal-bolus nënkupton që injeksionet e insulinës krijojnë një imitim të sekretimit të hormonit fiziologjik. Përqendrimi i tij bazal mirëmbahet për shkak të administrimit 1-2 herë të një medikamenti me veprim të gjatë. Dhe një rritje (kulm) i nivelit të hormonit në gjak krijohet nga "truket" e insulinës së shkurtër para ngrënies.

E rëndësishme! Gjatë zgjedhjes së dozave efektive të insulinës, duhet të monitoroni vazhdimisht sheqerin. Shtë e rëndësishme që pacienti të mësojë se si të llogarisë dozën e barnave në mënyrë që t'i adaptojë ato me përqendrimin aktual të glukozës.

Llogaritja e dozës bazale

Tashmë kemi konstatuar se insulina bazale është e nevojshme për të ruajtur gliceminë normale të agjërimit. Nëse ka nevojë për terapi me insulinë, injeksionet e saj janë të përshkruara për pacientët me diabet tip 1 dhe diabet tip 2. Barnat më të njohura sot janë Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

E rëndësishme! Efektiviteti i të gjithë trajtimit varet nga mënyra se si bëhet llogaritja e dozës së insulinës së zgjatur.

Ekzistojnë disa formula për zgjedhjen e veprimit të parashikuar të insulinës (IPD). Shtë më e përshtatshme të përdoret metoda e koeficientit.

Sipas tij, vëllimi ditor i gjithë insulinës së injektuar (SSDS) duhet të jetë (UNITS / kg):

• 0.4-0.5 - me diabetin e parë të zbuluar,
• 0.6 - për pacientët me diabet (të identifikuar një vit ose më shumë më parë) në kompensim të kënaqshëm,
• 0.7 - me kompensim të paqëndrueshëm të diabetit,
• 0.8 - me dekompensimin e sëmundjes,
• 0.9 - për pacientët me ketoacidozë,
• 1.0 - për pacientët gjatë pubertetit ose shtatzënisë së vonë.

Nga këto, më pak se 50% (dhe zakonisht 30-40%) është një formë e zgjatur e ilaçit, e ndarë në 2 injeksione. Por këto janë vetëm vlera mesatare. Gjatë zgjedhjes së dozës së duhur, pacienti duhet të përcaktojë vazhdimisht nivelin e sheqerit dhe ta fusë atë në një tabelë të veçantë.

Tabela e vetë-monitorimit për pacientët me diabet:

Në kolonën e Shënimeve duhet të shënoni:

• tiparet ushqyese (çfarë ushqimesh, sa është ngrënë, etj.),
• niveli i aktivitetit fizik
• duke marrë ilaçe
• injeksione të insulinës (emri i drogës, doza),
• situata te pazakonta, strese,
• alkool, kafe, etj,
• ndryshimet e motit
• shëndetin.

Në mënyrë tipike, doza ditore e IPD është e ndarë në dy injeksione: në mëngjes dhe në mbrëmje. Zakonisht nuk është e mundur që menjëherë të zgjidhni sasinë e nevojshme të hormonit të nevojshëm nga pacienti gjatë gjumit. Kjo mund të çojë në episode të hipo- dhe hiperglicemisë të nesërmen në mëngjes.

Për të shmangur këtë, mjekët rekomandojnë që pacienti të darkojë herët (5 orë para gjumit). Gjithashtu, analizoni nivelet e sheqerit në mbrëmjen e vonë dhe në mëngjes. Si janë ata?

Glukometri - një pajisje e thjeshtë për vetë-monitorim

Për të llogaritur dozën fillestare të mbrëmjes së insulinës së zgjatur, duhet të dini se sa mmol / l 1 njësi e drogës zvogëlon sheqerin në gjak. Ky parametër quhet Koeficienti i Ndjeshmërisë së Insulinës (CFI). Ajo llogaritet me formulën:

CFI (për ins të zgjatur.) = 63 kg / peshë diabetike, kg × 4.4 mmol / l

Kjo është interesante. Sa më i madh të jetë pesha e trupit të një personi, aq më i dobët është efekti i insulinës në të.

Për të llogaritur dozën fillestare optimale të barit që do të injektoni gjatë natës, përdorni ekuacionin e mëposhtëm:

SD (gjatë natës) = Diferenca minimale midis nivelit të sheqerit para gjumit dhe në mëngjes (për 3-5 ditët e fundit) / CFI (për ins).

Rrumbullakoni vlerën që rezulton në njësitë më të afërta 0.5 dhe përdorni. Sidoqoftë, mos harroni se me kalimin e kohës, nëse glicemia në mëngjes në stomak bosh është më e lartë ose më e ulët se zakonisht, doza e barit mund dhe duhet të rregullohet.

Kushtojini vëmendje! Me disa përjashtime (shtatzënia, puberteti, infeksioni akut), endokrinologët nuk rekomandojnë përdorimin e një doze nate të barit mbi 8 njësi. Nëse kërkohet më shumë hormon nga llogaritjet, atëherë diçka nuk është në rregull me ushqimin.

Llogaritja e dozës bolus

Por shumica e pyetjeve te pacientët kanë të bëjnë me mënyrën e llogaritjes së saktë të dozës së insulinës me veprim të shkurtër (ICD). Futja e ICD kryhet në një dozë të llogaritur në bazë të njësive të bukës (XE).

Insulinat e shkurtër administrohen tek pacientët me komplikime akute të diabetit - ketoacidoza dhe koma

Barnat e zgjedhur janë Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Insulina e tretshme e njeriut praktikisht nuk përdoret aktualisht: është zëvendësuar plotësisht nga analoge sintetike me cilësi të barabartë (lexoni më shumë këtu).

Për referencë. Një njësi bukë është një tregues i kushtëzuar që përdoret për të përafruar përmbajtjen e karbohidrateve të një produkti të caktuar. 1 XE është e barabartë me 20 g bukë dhe, në përputhje me rrethanat, 10 g karbohidrate.

Në përgjithësi, kërkesa ditore për karbohidrate ndryshon për një pacient të veçantë nga 70 deri në 300 g në ditë.

Kjo vlerë mund të ndahet si më poshtë:

• mëngjes - 4-8 XE,
• dreka - 2-4 XE,
• darkë - 2-4 XE,
• snacks në total (dreka, rostiçeri pasdite) - 3-4 XE.

Në mënyrë tipike, injeksionet në ICD bëhen tre herë në ditë - para ngrënies kryesore (snacks nuk merren parasysh).

Në këtë rast, doza e barit mund dhe duhet të ndryshojë në përputhje me dietën e pacientit dhe treguesit e glukozës në gjak, duke pasur parasysh që:

• 1 XE rrit glukozën në gjak me 1.7-2.7 mmol / l,
• futja e 1 U ICD zvogëlon gliceminë me një mesatare prej 2.2 mmol / L.

Le të shohim një shembull:

• Një pacient me diabet tip 1 është i sëmurë për 4 vjet, kompensimi është i kënaqshëm. Pesha - 60 kg.
• Ne llogarisim SDDS: 0.6 × 60 kg = 36 PIECES.
• 50% e SDDS është IPD = 18 njësi, nga të cilat 12 njësi para mëngjesit dhe 6 njësi gjatë natës.
• 50% e SDDS është ICD = 18 njësi, nga të cilat para mëngjesit - 6-8 njësi, dreka - 4-6 njësi, darka - 4-6 njësi.

Meqenëse diabeti është një sëmundje kronike me një kurs të gjatë, duhet t'i kushtohet shumë vëmendje edukimit të pacientëve. Detyra e mjekut nuk është vetëm të përshkruajë ilaçin, por edhe të shpjegojë mekanizmin e efektit të tij në trup, si dhe të tregojë se si të rregulloni dozën e insulinës nga niveli i glikemisë.

Termat që lidhen me terapinë me insulinë dhe përkufizimet e tyre

Përcaktoni termat që na nevojiten për të përshkruar trajtimin e diabetit me insulinë.

Baza - insulinë e zgjatur, e cila zgjat një kohë të gjatë pas një injeksioni (8-24 orë). Ky është Lantus, Levemir ose Protafan. Krijon një përqendrim në sfond të insulinës në gjak. Injeksione themelore janë krijuar për të mbajtur sheqerin normal në stomak bosh. Jo i përshtatshëm për shuarjen e sheqerit të lartë ose tretjen e ushqimit.

Një bolus është një injeksion i insulinës së shpejtë (të shkurtër ose ultrashort) para ngrënies për të thithur ushqimin e ngrënë dhe për të parandaluar ngritjen e sheqerit pas ngrënies. Gjithashtu, një bolus është një injeksion i insulinës së shpejtë në situata kur sheqeri është rritur dhe duhet të riparohet.

Një bolus ushqimor është një dozë e insulinës së shpejtë që është e nevojshme për të thithur ushqimin. Nuk merr parasysh situatën kur një pacient me diabet tashmë ka rritur sheqerin përpara se të hajë.

Bolus korrigjues - një dozë e insulinës së shpejtë, e cila është e nevojshme për të ulur sheqerin e ngritur në gjak në normale.

Doza e insulinës së shkurtër ose ultrashortale para ngrënies është shuma e ushqimeve dhe buluseve të korrigjimit. Nëse sheqeri para se të hahet është normal, atëherë bolusi i korrigjimit është zero. Nëse sheqeri u hodh papritmas, atëherë duhet të injektoni një bolus shtesë korrigjimi, pa pritur vaktin tjetër. Ju gjithashtu mund të injektoni doza të vogla të insulinës së shpejtë në mënyrë profilaktike, për shembull, para të folurit stresues publik, i cili patjetër do të ngrejë sheqerin.

Insulina e shpejtë mund të jetë njerëzore e shkurtër (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R dhe të tjerët), si dhe analogët e fundit ultra të shkurtër (Humalog, Apidra, NovoRapid). Isfarë është dhe si ndryshojnë, lexoni këtu. Nëse ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët para se të hani, është më mirë të injektoni insulinë të shkurtër njerëzore. Llojet Ultrashort të insulinës janë të mira për t’u përdorur kur duhet të sillni shpejt sheqer të lartë në normalitet.

Terapia me insulinë bazike-bolus - trajtim i diabetit me injeksione të insulinës së zgjatur gjatë natës dhe në mëngjes, si dhe injeksion i insulinës së shpejtë para çdo vakt. Kjo është teknika më e vështirë, por siguron kontroll optimale të sheqerit dhe pengon zhvillimin e komplikimeve të diabetit. Terapia me insulinë bazë-bolus përfshin 5-6 injeksione në ditë. Shtë e nevojshme për të gjithë pacientët me diabet të rëndë tip 1. Sidoqoftë, nëse pacienti ka diabet tip 2 ose diabet tip 1 në formë të butë (LADA, MODY), atëherë ndoshta ai do të arrijë të bëjë me më pak injeksione të insulinës.

Faktori i ndjeshmërisë ndaj insulinës - sa 1 njësi e insulinës ul sheqerin në gjak.

Koeficienti i karbohidrateve - sa gram karbohidrate të ngrira mbulon 1 njësi insulinë. Nëse ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët për të kontrolluar diabetin, "raporti i proteinave" është gjithashtu i rëndësishëm për ju, megjithëse ky koncept nuk përdoret zyrtarisht.

Faktori i ndjeshmërisë ndaj insulinës dhe raporti i karbohidrateve janë unike në çdo pacient me diabet. Vlerat që mund të gjenden në direktori nuk korrespondojnë me ato reale. Ato kanë për qëllim vetëm për llogaritjen e dozave fillestare të insulinës, padyshim jo të sakta.Faktori i ndjeshmërisë së insulinës dhe koeficienti i karbohidrateve përcaktohen duke eksperimentuar me dozat ushqyese dhe insulinë. Ato ndryshojnë për lloje të ndryshme të insulinës dhe madje edhe në periudha të ndryshme të ditës.

Keni nevojë për injeksione të insulinës para ngrënies

Si të përcaktoni nëse keni nevojë për injeksione të insulinës së shpejtë para ngrënies? Kjo mund të përcaktohet vetëm me vetë-monitorim të kujdesshëm të sheqerit në gjak për të paktën 3 ditë. Shtë më mirë të kushtoni jo 3 ditë, por një javë të tërë për vëzhgim dhe përgatitje. Nëse keni diabet të rëndë tip 1, atëherë keni nevojë për injeksione të insulinës së zgjatur gjatë natës dhe në mëngjes, si dhe boluse para çdo vakti. Por nëse pacienti ka diabet tip 2 ose diabet tip 1 në formë të butë (LADA, MODY), atëherë ndoshta janë më pak injeksione të nevojshme.

Për shembull, sipas rezultateve të vëzhgimeve, mund të rezultojë që ju keni sheqer normal gjatë gjithë ditës, përveç intervalit pas darkës. Pra, keni nevojë për injeksione të insulinës së shkurtër pak para darkës. Në vend të darkës, mëngjesi ose dreka mund të jetë një vakt me probleme. Patientdo pacient me diabet ka situatën e tij individuale. Prandaj, përshkrimi i regjimeve standarde të terapisë me insulinë për të gjithë është përgjegjësi e mjekut të paktën në mënyrë të papërgjegjshme. Por nëse pacienti është shumë dembel për të kontrolluar sheqerin e tij dhe për të regjistruar rezultatet, atëherë asgjë tjetër nuk mbetet.

Sigurisht, nuk ka të ngjarë që perspektiva e injektimit të insulinës shumë herë gjatë ditës do t'ju shkaktojë eksitim të madh. Por nëse ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët, mund të rezultojë se keni nevojë për injeksione të insulinës para disa vakteve, por jo para të tjerëve. Për shembull, në disa pacientë me diabet tip 2, është e mundur të ruani sheqerin në gjak normal duke injektuar insulinë të shkurtër para mëngjesit dhe darkës, dhe para darkës ata duhet vetëm të marrin tableta Siofor.

Si të llogaritni dozat e insulinës para ngrënies

As mjeku dhe as pacienti me diabet nuk mund të përcaktojnë dozën ideale të insulinës para ngrënies që nga fillimi. Për të minimizuar rrezikun e hipoglikemisë, ne me vetëdije i nënvlerësojmë dozat në fillim, dhe pastaj gradualisht i rrisim ato. Në këtë rast, ne shpesh matim sheqerin në gjak me një glukometër. Në pak ditë mund të përcaktoni dozën tuaj optimale. Qëllimi është që sheqeri të mbahet normalisht, si tek njerëzit e shëndetshëm. 4.shtë 4,6 0,6 mmol / L para dhe pas ngrënies. Gjithashtu, në çdo kohë, duhet të jetë së paku 3.5-3.8 mmol / L.

Dozat e insulinës së shpejtë para ngrënies varen nga ajo ushqim që hani dhe sa. Regjistroni sa dhe çfarë ushqime hani, në gram më të afërt. Kjo ndihmon peshoren e kuzhinës. Nëse ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët për të kontrolluar diabetin, këshillohet që para ngrënies të përdorni insulinë të shkurtër njerëzore. Këto janë Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R dhe të tjerët. Këshillohet gjithashtu që të keni Humalog dhe ta presni kur të keni nevojë për uljen e sheqerit urgjentisht. Apidra dhe NovoRapid janë më të ngadaltë se Humalog. Sidoqoftë, insulina ultra e shkurtër nuk është shumë e përshtatshme për thithjen e ushqimeve me karbohidrate të ulët, sepse vepron shumë shpejt.

Kujtoni që doza e insulinës para ngrënies është shuma e një bolus ushqimor dhe një bolus korrigjimi. Bolus ushqimor - sasia e insulinës së nevojshme për të mbuluar ushqimin që planifikoni të hani. Nëse një diabetik ndjek një dietë “të ekuilibruar”, atëherë konsiderohen vetëm karbohidratet. Nëse hani një dietë me karbohidrate të ulët, atëherë karbohidratet, si dhe proteinat, merren parasysh. Një efekt korrektues është sasia e insulinës që nevojitet për të ulur sheqerin e një pacienti në normalitet nëse ngritet në kohën e injektimit.

Si të zgjidhni dozën optimale për injeksione të insulinës para ngrënies:

1. Nga të dhënat e referencës (shiko më poshtë), llogarit dozën fillestare të insulinës së shpejtë para çdo vakt.
2. Injektoni insulinë, pastaj prisni 20-45 minuta, matni sheqerin përpara se të hani, hani.
3. Pasi të keni ngrënë, matni sheqerin me një glukometër pas 2, 3, 4 dhe 5 orë.
4. Nëse sheqeri bie nën 3.5-3.8 mmol / L, hani disa tableta glukozë për të ndaluar hipoglikeminë.
5. Në ditët në vijim, rritni dozat e insulinës para ngrënies (ngadalë! Me kujdes!) Ose më të ulët. Varet nga sa sheqer ka pasur herën e fundit pas ngrënies.
6. Derisa sheqeri të mbetet i qëndrueshëm normal, përsëritni hapat që fillojnë nga pika 2. Në të njëjtën kohë, injektoni jo dozën fillestare “teorike” të insulinës, por rregulluar sipas niveleve të djeshme të sheqerit pas ngrënies. Kështu, përcaktoni gradualisht dozën tuaj optimale.

Qëllimi është mbajtja e sheqerit para dhe pas ngrënies 4.6 ± 0.6 mmol / L të qëndrueshme. Kjo është e vërtetë edhe me diabet të rëndë tip 1, nëse ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët dhe injektoni doza të ulëta, të llogaritura saktësisht të insulinës. Për më tepër, kjo është e lehtë për tu arritur me diabetin tip 2 ose diabetin e butë tip 1.

Për diabetin tip 1 dhe tip 2, metodat e ndryshme përdoren për të llogaritur dozat fillestare të insulinës para ngrënies. Këto metoda përshkruhen në detaje më poshtë. Rregullimi i dozave të insulinës kryhet individualisht për secilin pacient. Mbani në përdorim tabletat glukozë në rast se ju duhet të ndaloni hipoglikeminë. Mësoni të holloni insulinë paraprakisht. Ju ndoshta do të duhet ta bëni këtë.

Cilat janë kufizimet e injeksioneve të shpejta të insulinës para ngrënies?

1. Ju duhet të hani 3 herë në ditë - mëngjes, drekë dhe darkë, me një interval prej 4-5 orësh, jo më shpesh. Nëse dëshironi, mund të kaloni vaktet në disa ditë. Në të njëjtën kohë, ju mungon një e shtënë e një artikulli ushqimor.
2. Ju nuk mund të bëni rostiçeri! Mjekësia zyrtare thotë se është e mundur, dhe Dr. Bernstein - është e pamundur. Matësi juaj do të konfirmojë se ai ka të drejtë.
3. Mundohuni të hani të njëjtën sasi të proteinave dhe karbohidrateve çdo ditë për mëngjes, drekë dhe darkë. Ushqimi dhe enët ndryshojnë, por vlera ushqyese e tyre duhet të mbetet e njëjtë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në ditët e para, kur akoma nuk keni hyrë "në regjim", por zgjidhni vetëm dozat tuaja.

Fenomeni i agimit të mëngjesit është konfuz në llogaritjen e dozave të insulinës para ngrënies. Për shkak të veprimit të tij, një injeksion me insulinë para mëngjesit do të jetë afërsisht 20% më pak efektive sesa një injeksion i ngjashëm i insulinës së shpejtë para drekës ose darkës. Devijimi i saktë% për secilin pacient me diabet duhet të përcaktohet individualisht me eksperimente, dhe më pas doza duhet të rritet në përputhje me rrethanat para mëngjesit. Lexoni më shumë rreth fenomenit të agimit të mëngjesit dhe si ta kontrolloni atë.

Tani le të shohim shembuj se si llogariten dozat e dozave të insulinës me veprim të shpejtë para ngrënies. Më tej në të gjithë shembujt, supozohet se një pacient me diabet do të rritet më shpejt se sa ultrashort, insulinë para ngrënies. Llojet Ultrashort të insulinës janë shumë më të forta se insulina e shkurtër njerëzore. Doza e Humalog duhet të jetë e barabartë me afro 0.4 doza insulinë të shkurtër, dhe doza e NovoRapid ose Actrapid duhet të jetë afërsisht ⅔ (0.66) doza e insulinës së shkurtër. Koeficientët 0.4 dhe 0.66 duhet të specifikohen individualisht.

Diabeti tip 1 ose diabeti i përparuar tip 2

Në diabetin e rëndë tip 1, duhet të injektoni insulinë të shpejtë para çdo vakt, si dhe insulinë të zgjatur gjatë natës dhe në mëngjes. Rezulton 5-6 injeksione në ditë, ndonjëherë edhe më shumë. Me diabet të përparuar tip 2, e njëjta gjë. Sepse në të vërtetë shkon në diabet të tipit 1 të varur nga insulina. Para se të llogarisni dozën e insulinës së shpejtë para ngrënies, duhet të organizoni trajtim me insulinë të zgjatur. Mësoni si të injektoni saktë Lantus, Levemir ose Protafan gjatë natës dhe në mëngjes.

Le të diskutojmë se si shndërrohet diabeti tip 2 në diabetin e rëndë tip 1 si rezultat i një trajtimi jo të duhur. Shumica dërrmuese e pacientëve me diabet tip 2 marrin më shumë dëm sesa mirë nga trajtimi zyrtar. Një dietë me karbohidrate të ulët ende nuk është bërë trajtimi kryesor për diabetin tip 2, sepse zyrtarët mjekësorë i rezistojnë dëshpërimisht ndryshimit. Në vitet 1970, ata gjithashtu rezistuan në prezantimin e glukometrave ... Me kalimin e kohës, sensi i përbashkët do të mbizotërojë, por sot situata me trajtimin e diabetit tip 2 është e trishtueshme.

Pacientët hanë një dietë “të ekuilibruar”, të mbingarkuar me karbohidrate. Ata gjithashtu marrin pilula të dëmshme që kullojnë pankreasin e tyre.Si rezultat, qelizat beta pankreatike vdesin. Kështu, trupi pushon së prodhuari insulinë e vet. Diabeti i tipit 2 përkthehet në diabet të rëndë tip 1. Kjo vërehet pasi sëmundja zgjat 10-15 vjet, dhe gjatë gjithë kësaj kohe ajo po mjekohet në mënyrë të gabuar. Simptoma kryesore është se pacienti shpejt dhe në mënyrë të pashpjegueshme humbet peshën. Pilulat në përgjithësi ndalojnë uljen e sheqerit. Metoda për llogaritjen e dozave të insulinës të përshkruara këtu është e përshtatshme për raste të tilla.

Pra, një pacient me diabet të tipit 1 ose diabet të tipit të përparuar 2 vendosi të kalojë në një regjim të ri me metoda standarde të trajtimit joefektiv. Ai fillon të hajë një dietë me karbohidrate të ulët. Sidoqoftë, ai ka një çështje të vështirë. Një dietë pa injeksione me insulinë, megjithëse ul sheqerin, nuk është e mjaftueshme. Shtë e nevojshme të injektohet insulinë në mënyrë që komplikimet e diabetit të mos zhvillohen. Kombinoni injeksione të insulinës së zgjatur gjatë natës dhe në mëngjes me injeksione të insulinës së shpejtë para çdo vakti.

Me shumë mundësi, ju tashmë po injektoni vetë një dozë fikse të insulinës, e cila u përshkrua në spital. Ju duhet të kaloni në një llogaritje fleksibël të dozave sipas dietës tuaj dhe treguesve të sheqerit. Detajet e mëposhtme se si ta bëni këtë. Sigurohuni që është më e lehtë sesa tingëllon. Llogaritjet aritmetike janë në nivelin e shkollës fillore. Duke kaluar nga një dietë e "ekuilibruar" në një dietë me karbohidrate të ulët, duhet të ulni menjëherë dozën e insulinës me 2-7 herë, përndryshe do të ketë hipoglicemi. Pacientët me një formë të butë të diabetit kanë një shans të "kërcejnë" nga injeksionet tërësisht. Por pacientët që kanë diabet të rëndë tip 1 ose diabeti i tipit të përparuar 2 nuk duhet të mbështeten në këtë.

Farë duhet të bëni:

1. Zgjidhni dozën optimale të insulinës së zgjatur gjatë natës dhe në mëngjes. Lexoni artikullin në lidhje me Lantus, Levemir dhe Protafan në më shumë detaje. Ekziston një metodë e llogaritjes.
2. Gjeni sa gram karbohidrate dhe proteina janë të mbuluara nga 1 NJ UNSIS of e insulinës që injektoni përpara se të hani. Ne llogarisim dozën fillestare sipas të dhënave të referencës (shiko më poshtë), dhe pastaj e specifikojmë atë "në fakt" derisa sheqeri të mbetet i qëndrueshëm dhe normal.
3. Përcaktoni se sa i ulët sheqeri në gjak është 1 Njësia e insulinës së shpejtë që ju injektoni. Kjo është bërë duke kryer eksperimentin, i cili përshkruhet më poshtë.
4. Gjeni sa minuta para një vakt ju injektohen në mënyrë optimale me insulinë të shpejtë. Standard: insulinë e shkurtër në 45 minuta, Apidra dhe NovoRapid në 25 minuta, Humalog në 15 minuta. Por është më mirë të zbuloni individualisht, përmes një eksperimenti të lehtë, i cili gjithashtu përshkruhet më poshtë.

Vështirësia është se ju duhet të zgjidhni njëkohësisht dozën e insulinës së zgjatur dhe të shpejtë. Kur shfaqen probleme me sheqerin në gjak, është e vështirë të përcaktohet se çfarë i ka shkaktuar ato. Doza e gabuar e insulinës së zgjatur? Injektuar dozën e gabuar të insulinës së shpejtë para ngrënies? Apo janë dozat e duhura të insulinës, por hëngrën më shumë / më pak se sa ishte planifikuar?

Faktorët kryesorë që ndikojnë në sheqerin:

• ushqim
• Dozat e zgjatura të insulinës
• Injeksione të shpejta të insulinës para ngrënies

Supozoni se sot keni sheqer të lartë ose hedhje. Në këtë rast, nesër ju po ndryshoni një nga faktorët kryesorë të listuar më lart. Në të njëjtën kohë, mbaj dy faktorët e tjerë të njëjtë si dje. Shikoni se si sheqeri ka ndryshuar dhe nxirrni përfundime. Ju mund të krijoni një regjim të qëndrueshëm duke kryer eksperimente të shumta me dozat e insulinës dhe ushqimin. Kjo zakonisht zgjat 3-14 ditë. Pas kësaj, ju duhet të merreni me faktorët sekondarë - aktivitetin fizik, infeksionet, situatat stresuese, ndryshimin e stinëve, etj. Lexoni më shumë në detaje "affectsfarë ndikon në sheqerin në gjak: faktorët sekondarë".

Në mënyrë ideale, ju do të përdorni insulinë të shkurtër para ngrënies dhe madje edhe ultrashort shtesë kur duhet të shuani shpejt sheqerin e lartë. Nëse është kështu, atëherë për secilin prej këtyre llojeve të insulinës, duhet të zbuloni veçmas se si 1 njësi ul sheqerin tuaj. Në realitet, disa diabetikë do të duan të "mbajnë" me tre lloje të insulinës - një i zgjatur dhe dy të shpejtë. Nëse sigurohuni që Humalog, Apidra ose NovoRapid të mos funksionojë mirë para ngrënies, shkaktoni hedhje në sheqer, pastaj kaloni në insulinë të shkurtër njerëzore.

Informacione indikative për llogaritjen e dozës fillestare (numrat nuk janë të saktë!):

• Insulinë e shkurtër - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R dhe të tjerët.
• Të gjitha llojet e insulinës së shkurtër janë afërsisht po aq të fuqishme dhe fillojnë të veprojnë me të njëjtën shpejtësi.
• Insulina Ultrashort - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid dhe Apidra janë 1,5 herë më të fuqishëm se çdo insulinë e shkurtër. Doza e NovoRapid dhe Apidra duhet të jetë ⅔ (0.66) e dozës ekuivalente të insulinës së shkurtër.
• Humalog është 2,5 herë më i fuqishëm se çdo insulinë e shkurtër. Doza e Humalog duhet të jetë 0.4 doza ekuivalente e insulinës së shkurtër.

Në pacientët me diabet të rëndë, pankreasi i të cilëve praktikisht nuk prodhon insulinë, 1 gram karbohidrate do të rrisë sheqerin në gjak me afërsisht 0.28 mmol / l me një peshë trupore prej 63.5 kg.

Për një pacient me diabet të rëndë që peshon 63.5 kg:

• 1 njësi e insulinës së shkurtër do të ulë sheqerin në gjak me rreth 2.2 mmol / L.
• 1 njësi e insulinës Apidra ose NovoRapid do të ulë sheqerin në gjak me rreth 3.3 mmol / L.
• 1 njësi e insulinës Humalog do të ulë sheqerin në gjak me rreth 5.5 mmol / L.

Si të zbuloni se si 1 U i insulinës së shkurtër do të ulë sheqerin tek një person me një peshë të ndryshme trupore? Shtë e nevojshme të bëhet një proporcion dhe të llogaritet.

Për shembull, për një pacient me diabet të rëndë me peshë trupore 70 kg, do të merren 2.01 mmol / L. Për një adoleshent që peshon 48 kg, rezultati do të jetë 2.2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2.93 mmol / L. Sa më shumë peshon një person, aq më i dobët është efekti i insulinës. Warning! Këto nuk janë numra të saktë, por tregues, vetëm për llogaritjen e dozave fillestare të insulinës. Përsosni ato për veten tuaj përmes eksperimentimit. Ato ndryshojnë edhe në periudha të ndryshme të ditës. Para mëngjesit, insulina është më e dobët, kështu që doza e saj duhet të rritet.

Ne gjithashtu dimë përafërsisht:

• 1 njësi e insulinës së shkurtër mbulon afërsisht 8 gram karbohidrate.
• 1 njësi e insulinës Apidra dhe NovoRapid mbulon rreth 12 gram karbohidrate.
• 1 Njësia e insulinës Humalog përfshin rreth 20 gram karbohidrate.
• 1 njësi e insulinës së shkurtër përfshin rreth 57 gram proteina të ngrënë ose rreth 260 gram mish, peshk, shpendë, djathë, vezë.
• 1 Njësia e insulinës Apidra dhe NovoRapid mbulon rreth 87 gr proteina të ngrënë ose rreth 390 gram mish, peshk, shpendë, djathë, vezë.
• 1 Njësia e insulinës Humalog përfshin rreth 143 gram proteina të ngrënë ose rreth 640 gram mish, peshk, shpendë, djathë, vezë.

Të gjitha informacionet e mësipërme janë indikative. Ajo ka për qëllim vetëm për të llogaritur dozën e fillimit, padyshim jo e saktë. Specifikoni çdo figurë për veten tuaj përmes eksperimentimit. Raportet aktuale për secilin pacient me diabet janë të ndryshme. Rregulloni dozën e insulinës individuale, provë dhe gabim.

Vlerat e treguara më lart u referohen pacientëve me diabet tip 1 në të cilët pankreasi nuk prodhon fare insulinë dhe që nuk vuajnë nga rezistenca ndaj insulinës. Nëse jeni i trashë, ju jeni një adoleshent në një periudhë të rritjes së shpejtë ose një grua shtatzënë, atëherë nevoja për insulinë do të jetë më e madhe. Nga ana tjetër, nëse qelizat beta të pankreasit tuaj akoma prodhojnë disa insulinë, atëherë për ju dozimi i duhur i insulinës në injeksione mund të jetë shumë më i ulët.

Llogaritja e dozave të insulinës për diabetin tip 1: një shembull

Ne do të analizojmë rastin specifik të planifikimit të menusë dhe llogaritjen e dozës së insulinës. Supozoni se një pacient me diabet të rëndë me një peshë trupore prej 64 kg pricks para se të hajë Actrapid NM - insulinë e shkurtër njerëzore. Pacienti do të hajë sasinë e mëposhtme të karbohidrateve dhe proteinave çdo ditë:

• Mëngjesi - 6 gram karbohidrate dhe 86 gram proteina,
• Dreka - 12 gram karbohidrate dhe 128 gr proteina,
• Darka - 12 gram karbohidrate dhe 171 gram proteina.

Ne nuk marrim parasysh yndyrnat ushqimore, sepse ato praktikisht nuk ndikojnë në sheqerin në gjak. Hani yndyrnat që gjenden në ushqime proteinike me qetësi. Kujtoni se mishi, peshku, shpendët, vezët dhe djathrat e ngurtë përmbajnë 20-25% të proteinave të pastra. Për të marrë peshën e produkteve proteinike që heroi ynë do të hajë, ju duhet të shumëzoni sasinë e proteinave me 4 ose 5, një mesatare prej 4.5.Ju patjetër nuk do të duhet të vdesin të uritur në një dietë të ulët karbohidrate :).

Kur llogaritim dozat fillestare të insulinës së shpejtë para ngrënies, ne duam të mbrojmë diabetikun nga hipoglikemia. Prandaj, tani ne injorojmë efektin e agimit të mëngjesit, si dhe rezistencën ndaj insulinës (ulja e ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës), e cila është e mundur nëse pacienti është i trashë. Këto janë dy faktorë që më vonë mund të na bëjnë të rritim dozat e insulinës para ngrënies. Por në fillim ne nuk i marrim parasysh ato.

Për të llogaritur bolusin e fillimit të ushqimit, ne përdorim informacionin mbi sfondin që u dha më lart. 1 njësi e insulinës së shkurtër përfshin afërsisht 8 gram karbohidrate. Gjithashtu, 1 njësi e insulinës së shkurtër mbulon afërsisht 57 gram proteina dietike.

Ushqimi Bolus për Mëngjesin:

• 6 gram karbohidrate / 8 gram karbohidrate = ¾ NJITSIT of e insulinës,
• 86 gram proteinë / 57 gram proteinë = 1.5 PIKESA të insulinës.

TOTALI ¾ PIJES + 1.5 PIKESA = 2.25 PIKESA të insulinës.

Bolus ushqim për drekë:

• 12 gram karbohidrate / 8 gram karbohidrate = 1.5 PIECES e insulinës,
• 128 gram proteinë / 57 gram proteinë = 2.25 njësi insulinë.

TOTALI 1.5 PIECES + 2.25 PIECES = 3.75 PIECES e insulinës.

Bolus ushqim për darkë:

• 12 gram karbohidrate / 8 gram karbohidrate = 1.5 PIECES e insulinës,
• 171 gram proteinë / 57 gram proteinë = 3 njësi insulinë.

TOTALI 1.5 PIECES + 3 PIECES = 4.5 PIECES e insulinës.

Nëse pankreasi juaj vazhdon të prodhojë një sasi të insulinës së tij, atëherë dozat e dhëna më lart do të duhet të ulen. Qelizat beta pankreatike kanë mbijetuar, mund të përcaktohen duke përdorur një test gjaku për C-peptid.

Tofarë duhet të bëni nëse pacienti do të injektojë jo vetëm insulinë ultra të shkurtër Apidra, NovoRapid ose Humalog para se të hahet? Kujtojmë që dozat e vlerësuara të Apidra dhe NovoRapida janë ⅔ doza e insulinës së shkurtër, të cilën e llogaritëm. Humalog është më i fuqishmi. Doza e tij duhet të jetë vetëm 0.4 doza insulinë e shkurtër.

Nëse është e nevojshme, rregulloni ushqimin fillestar të ushqimit nga insulina e shkurtër në ultra të shkurtër:

Ju lutemi vini re: pacienti ka një oreks të fortë (njeriu ynë! :)). Për drekë, ai ha 128 gram proteina - rreth 550 gram proteina. Si rregull, pacientët me diabet tip 1 hanë shumë më pak. Le të themi për drekë që planifikoni të hani 200 gram proteina ushqimore që përmbajnë 45 gram proteina të pastër. Dhe gjithashtu një sallatë me perime jeshile, në të cilën 12 g karbohidrate. Në këtë rast, ju do të duhet të injektoni një ushqim prej vetëm 2.25 IU të insulinës së shkurtër, 1.5 IU të Apidra ose NovoRapida ose 1 IU të Humalog para se të hani. Për mëngjes dhe darkë, dozat do të jenë edhe më të ulëta. Përfundim: Sigurohuni që të mësoni se si të holloni insulinën.

Me siguri fillimi i dozave të insulinës për disa vakte do të jetë shumë i vogël, dhe për disa - shumë i madh. Për të zbuluar sesi funksionoi insulina, duhet të matni sheqerin në gjak 4 dhe 5 orë pas ngrënies. Nëse matet më herët, rezultati nuk do të jetë i saktë, sepse insulina vazhdon të veprojë, dhe vakti akoma tretet.

Ne e nënvlerësuam qëllimisht fillimin e ushqimeve fillestare të ushqimit në dozat e insulinës. Prandaj, nuk ka gjasa që sheqeri juaj pas një prej vakteve të bjerë në nivelin e hipoglikemisë. Sidoqoftë, kjo nuk përjashtohet. Sidomos nëse keni zhvilluar gastroparesis diabetike, d.m.th., e vonuar zbrazjen e stomakut pas ngrënies për shkak të neuropatisë. Nga ana tjetër, nëse keni trashje dhe për shkak të kësaj rezistence ndaj insulinës, atëherë doza e insulinës së shpejtë para ngrënies kërkohet shumë më tepër.

Kështu që, në ditën e parë të injektimit të insulinës së shkurtër ose ultrashortë, ne masim sheqerin tonë përpara se të hamë, dhe pastaj përsëri pas 2, 3, 4 dhe 5 orë pas çdo vakt. Ne jemi të interesuar se sa sheqeri është rritur pas ngrënies. Rritja mund të jetë pozitive ose negative. Nëse është negativ, atëherë herën tjetër ju duhet të zvogëloni dozën e insulinës para se të hani.

Nëse sheqeri është 2-3 orë pas një vakt më të ulët se para një vakt, mos e ndryshoni dozën e insulinës. Sepse gjatë kësaj kohe, trupi ende nuk ka arritur të tretet dhe thith ushqime me karbohidrate të ulët. Rezultati përfundimtar është 4-5 orë pas ngrënies.Nxjerr përfundime mbi të. Ulni dozën vetëm nëse, pas 1-3 orësh pas ngrënies, sheqeri "ul" nën 3.5-3.8 mmol / L.

Supozoni se pacienti ynë ka këto rezultate:

• 4-5 orë pas mëngjesit - sheqeri u rrit me 3.9 mmol / l,
• 4-5 orë pas drekës - ulur me 1.1 mmol / l,
• 4-5 orë pas darkës - rritur me 1.4 mmol / L.

Doza e insulinës para ngrënies konsiderohet e saktë nëse, pas 5 orësh pas vaktit, sheqeri devijon nga ajo që ishte para vaktit jo më shumë se 0.6 mmol / l në të dy drejtimet. Natyrisht, kemi humbur dozat fillestare, por kjo pritej. Efekti i fenomenit të agimit të mëngjesit, i cili zvogëlon efektivitetin e një injeksioni të insulinës së shpejtë para mëngjesit, manifestohet qartë në krahasim me injeksionet para drekës dhe darkës.

Sa duhet të ndryshoni dozën e insulinës? Për të zbuluar, le të llogarisim shumat e korrigjimit. Në një pacient me diabet të rëndë, pankreasi i të cilit nuk prodhon aspak insulinë, 1 njësi e insulinës së shkurtër do të ulë sheqerin në gjak me afërsisht 2.2 mmol / l, nëse një person peshon 64 kg.

Për të marrë një vlerë indikative për peshën tuaj, duhet të bëni një proporcion. Për shembull, për një person që peshon 80 kg, ju merrni 2.2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1.76 mmol / L. Për një fëmijë që peshon 32 kg, merren 2.2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4.4 mmol / L.

Pacienti i rëndë me diabet të përmendur në këtë studim rasti peshon 64 kg. Për të filluar, supozojmë se 1 njësi e insulinës së shkurtër ul sheqerin në gjak me rreth 2.2 mmol / L. Siç e dimë, pas mëngjesit dhe darkës, sheqeri i tij u hodh dhe, pas darkës, ra. Në përputhje me rrethanat, duhet të rrisni dozën e insulinës para mëngjesit dhe darkës, si dhe pak më të ulët para drekës. Për ta bërë këtë, ne ndajmë ndryshimin e sheqerit me 2.2 mmol / L dhe rrumbullakojmë rezultatin në 0.25 IU të insulinës lart ose poshtë

Tani po rregullojmë dozën e insulinës së shkurtër para ngrënies bazuar në rezultatet e ditës së parë të eksperimenteve. Në të njëjtën kohë, ne përpiqemi të mbajmë sasinë e proteinave dhe karbohidrateve të ngrira për mëngjes, drekë dhe darkë të njëjta.

Të nesërmen, përsërisni të njëjtën procedurë, dhe pastaj një tjetër, sipas nevojës. Do ditë, devijimet në sheqerin në gjak pas ngrënies do të jenë më pak. Në fund, do të gjeni dozën e duhur të insulinës së shkurtër para çdo vakti.

Siç mund ta shihni, llogaritjet nuk janë të ndërlikuara. Me ndihmën e një kalkulatori, çdo i rritur mund t'i trajtojë ato. Vështirësia është se vlera ushqyese e porcioneve për mëngjes, drekë dhe darkë duhet të mbetet e njëjtë çdo ditë. Ushqimi dhe enët mund dhe duhet të ndryshohen, por sasia e karbohidrateve dhe proteinave duhet të mbetet e njëjtë çdo ditë. Peshoret e kuzhinës ndihmojnë në përputhje me këtë rregull.

Nëse pas ndonjë vakti vazhdimisht ndjeni se nuk jeni i plotë, mund të rritni sasinë e proteinave. E njëjta sasi e rritur e proteinave do të duhet të hahet në ditët në vijim. Në këtë rast, ju nuk mund të rritni sasinë e karbohidrateve! Hani jo më shumë se 6 gram karbohidrate për mëngjes, 12 gram për drekë dhe të njëjtën sasi për darkë. Mund të hani më pak karbohidrate, nëse jo vetëm më shumë. Pas ndryshimit të sasisë së proteinave në njërën nga vaktet, duhet të shikoni sesi do të ndryshojë sheqeri pas ngrënies dhe të zgjidhni përsëri dozën optimale të insulinës.

Një shembull tjetër i jetës

Pacienti me diabet tip 1, mosha 26 vjeç, lartësia 168 cm, pesha 64 kg. Vëzhgon një dietë me karbohidrate të ulët, injekton Biosulin R. para se të hahet.
Në orën 7 të mëngjesit sheqeri i agjërimit ishte 11.0 mmol / L. Mëngjesi: fasule jeshile 112 gram, vezë 1 copë. Karbohidratet janë vetëm 4.9 gram. Para mëngjesit, ata injektuan insulinë Biosulin R në një dozë prej 6 njësish.Pas kësaj, në 9 orë 35 minuta sheqeri ishte 5.6 mmol / L, dhe më pas me 12 orë u ngrit në 10.0 mmol / L. Më është dashur të injektoj 5 njësi të tjera të të njëjtit insulinë. Pyetje - çfarë gabove?

Biosulin P është një insulinë e shkurtër njerëzore. Nëse ndiqni një dietë me karbur të ulët për injeksion para ngrënies, është më mirë sesa llojet ultra të shkurtra të insulinës.

Pacienti ka sheqer të agjëruar prej 11.0. Ajo planifikon të hajë një kafshim prej 112 gram fasule dhe 1 copë vezë për mëngjes. Shikojmë tabela me vlera ushqyese të produkteve. 100 gram fasule jeshile përmban 2.0 gram proteina dhe 3,6 gram karbohidrate. Në 112 gram, kjo jep 2.24 gram proteina dhe 4 gram karbohidrate. Një vezë e pulës përmban afërsisht 12,7 gram proteina dhe 0.7 gram karbohidrate. Së bashku, mëngjesi ynë përbëhet nga proteina 2.24 + 12.7 = 15 gram dhe karbohidrate 4 + 0.7 = 5 gram.

Duke ditur vlerën ushqyese të mëngjesit, ne llogarisim dozën fillestare të insulinës së shkurtër para ngrënies. Kjo është shuma: korrigjim bolus + ushqim bolus. Supozojmë se me një peshë trupore prej 64 kg, 1 U insulinë e shkurtër do të ulë sheqerin në gjak me rreth 2.2 mmol / L. Sheqeri normal është 5.2 mmol / L. Bolus korrigjimi fitohet (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 njësi. Hapi tjetër është të konsideroni një forcë ushqimore. Nga drejtoria mësojmë se 1 njësi e insulinës së shkurtër përfshin rreth 8 gram karbohidrate ose rreth 57 gram proteina dietike. Për proteina, na duhen (15 g / 57 g) = 0.26 PIKESA. Për karbohidratet, ju nevojiten (5 g / 8 g) = 0.625 PIKESA.

Doza totale e vlerësuar e insulinës: 2.6 Bolus për korrigjimin e IU + 0.26 IU për proteinë + 0,625 IU për karbohidrate = 3.5 IU.

Dhe pacienti injektoi 6 njësi atë ditë. Pse u rrit sheqeri edhe pse injektohej më shumë insulinë sesa duhej? Sepse pacienti është i ri. Doza e rritur e insulinës i shkaktoi asaj një lëshim të konsiderueshëm të hormoneve të stresit, në veçanti, adrenalinës. Si rezultat i kësaj, sheqeri hidhet. Rezulton se nëse injektoni më pak insulinë, atëherë sheqeri nuk do të rritet, por përkundrazi do të ulet. E tillë është paradoksi.

Një dozë pak a shumë e saktë e insulinës së shkurtër në situatën e përshkruar më sipër është 3.5 njësi. Supozoni se tani mund të injektoni 3 ose 4 njësi, dhe ndryshimi nuk do të jetë shumë i madh. Por ne duam të eliminojmë surges në sheqer. Nëse keni arritur ta bëni këtë, atëherë nuk do të keni nevojë për të thyer boluse të mëdha korrigjimi. Dhe i gjithë aftësia ushqimore është rreth 1 BASHKIMI 0.25 Njësi.

Le të themi se do të ketë një ndihmë korrigjuese prej 1 PIECE 5 0,25 PIECES dhe një ndihmë ushqimore të së njëjtës PIECES 0,25 ± PIECES. Gjithsej 2 njësi ± 0,5 njësi. Midis dozave të insulinës 3 dhe 4 njësive, ndryshimi nuk është i madh. Por midis dozave prej 1.5 PIECES dhe 2 PIECES, ndryshimi në nivelin e ndikimit në sheqerin në gjak do të jetë i rëndësishëm. Përfundim: duhet të mësoni të holloni insulinën. Asnjë mënyrë pa të.

Për ta përmbledhur. Në diabetin e rëndë tip 1 dhe diabetin e përparuar të tipit 2, ne kemi mësuar se si të llogarisim një ushqim dhe korrigjim të bolusit për injeksione të shpejta të insulinës para ngrënies. Ju keni mësuar që së pari duhet të llogarisni dozën fillestare të insulinës sipas koeficientëve të referencës, dhe më pas t'i rregulloni ato sipas treguesve të sheqerit pas ngrënies. Nëse sheqeri, pas 4-5 orësh pas ngrënies, është rritur me më shumë se 0.6 mmol / L, doza e insulinës para ngrënies duhet të rritet. Nëse papritmas u ul - doza e insulinës gjithashtu duhet të zvogëlohet. Kur sheqeri mban normal, ai ndryshon për jo më shumë se 6 0,6 mmol / l para dhe pas ngrënies - doza e insulinës u zgjodh saktë.

Diabeti i tipit 2 ose diabeti i butë tip 1 LADA

Supozoni se keni diabet të tipit 2, jo një rast shumë i avancuar. Ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët, merrni tableta Siofor ose Glucofage Long dhe merrni injeksione të zgjatura të insulinës gjatë natës dhe në mëngjes. Dozat e insulinës Lantus, Levemir ose Protafan janë zgjedhur tashmë saktë. Falë kësaj, sheqeri në gjak mbetet normal nëse kaloni një vakt. Por pas një vakt, ajo kërcehet, edhe nëse merrni dozën maksimale të lejuar të pilulave. Kjo do të thotë që injeksione të shkurtra të insulinës kërkohen para ngrënies. Nëse jeni shumë dembel për t'i bërë ato, atëherë do të zhvillohen komplikime të diabetit.

Me diabet tip 2 ose diabet të butë tip 1, LADA, së pari duhet të injektoni Lantus ose Levemir natën dhe në mëngjes. Lexoni më shumë këtu. Ndoshta injeksione të zgjatura të insulinës do të jenë të mjaftueshme për të ruajtur sheqerin normal. Dhe vetëm nëse sheqeri pas një vakt ende rritet, shtoni ende insulinë të shpejtë para ngrënies.

Pankreasi vazhdon të prodhojë disa insulinë, dhe kjo është ajo që situata juaj ndryshon nga pacientët me diabet të rëndë tip 1. Ne nuk e dimë sa keni insulinën tuaj për të shuar sheqerin e lartë pas ngrënies, por sa duhet të shtoni me injeksione. Gjithashtu, ne nuk e dimë saktësisht se sa ndjeshmëria e dobët e insulinës ndaj qelizave (rezistenca ndaj insulinës) për shkak të mbipeshes rrit nevojën tuaj për insulinë. Në një situatë të tillë, nuk është e lehtë të hamendësohet me një dozë fillestare të insulinës së shkurtër para ngrënies. Si ta llogaritni atë në mënyrë të saktë, në mënyrë që të mos ketë hipoglicemi? Më poshtë është një përgjigje e hollësishme për këtë pyetje.

Para injektimit, duhet të injektoni insulinë vetëm për ata pacientë me diabet tip 2 të cilët janë dembel për të ushtruar

Kuptohet që po ndiqni rreptësisht një dietë me karbohidrate të ulët. Ju gjithashtu duhet të hani të njëjtën sasi të karbohidrateve dhe proteinave çdo ditë për mëngjes, drekë dhe darkë. Vëzhgoni sheqerin para dhe pas ngrënies për 3-7 ditë, dhe më pas llogaritni dozat fillestare të insulinës para ngrënies, duke përdorur të dhënat.

Mblidhni informacione se sa sheqeri në gjak rritet pas mëngjesit, drekës dhe darkës, nëse nuk injektoni insulinë para se të hani, por merrni vetëm pilula tuaj të rregullta të diabetit.

Shtë e nevojshme të matni sheqerin përpara se të hani, dhe pastaj pas 2, 3, 4 dhe 5 orë pas çdo vakt. Bëni këtë për 3-7 ditë rresht. Regjistroni rezultatet e matjes, mbani një ditar. Këto ditë ju duhet të hani 3 herë në ditë, mos bëni meze të lehtë. Ushqimet me karbohidrate të ulët ngopen për 4-5 orë. Do të jeni gjatë gjithë kohës dhe pa një meze të lehtë.

Periudha e vëzhgimit përgatitor është 3-7 ditë. Do ditë jeni të interesuar për rritjen maksimale të sheqerit pas mëngjesit, drekës dhe darkës. Ka shumë të ngjarë, ajo do të jetë 3 orë pas një vakt. Por çdo pacient me diabet është i ndryshëm. Kjo mund të jetë pas 2 orësh, dhe pas 4 ose 5 orësh. Ju duhet të matni sheqerin dhe të vëzhgoni sjelljen e tij.

Për çdo ditë, shkruani se cila ishte rritja maksimale e sheqerit pas mëngjesit, drekës dhe darkës. Për shembull, të Mërkurën para darkës, sheqeri ishte 6.2 mmol / L. Pasi hëngri, ai doli të jetë: