Shenjat dhe metodat për diagnostikimin e fetopatisë diabetike

Fetopatia diabetike është një gjendje në të cilën shfaqen komplikime tek një fëmijë gjatë zhvillimit të fetusit. Ata provokohen nga sheqeri i lartë në gjak tek një grua shtatzënë. Më shpesh kjo paraqitet me diabet mellitus ose sëmundje të kompensuar dobët.

Patogjeneza e sëmundjes është studiuar për një kohë të gjatë, kështu që mjekët mund të përcaktojnë lehtësisht fetopatinë pas tremujorit të parë të shtatzënisë. Shkalla e vdekshmërisë së të porsalindurve me këtë patologji është dukshëm më e lartë sesa tek fëmijët e zakonshëm pas lindjes. Prandaj, është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje të veçantë grave me diabet dhe atyre që janë të prirur për këtë sëmundje.

Fetopatia në një të porsalindur nuk konsiderohet një patologji e pavarur. Kjo gjendje paraqet një kompleks të tërë simptomash të çrregullimeve në trupin e fëmijës. Për gratë me diabet tip 1, rreziku i zhvillimit të anomalive kongjenitale në një fëmijë të ardhshëm është 4 herë më i lartë se vlera mesatare për popullatën.

Arsyet e zhvillimit

Në zhvillimin e patogjenezës së fetopatisë, gjendja e shëndetit të nënës ka një rëndësi të veçantë. Gratë kanë forma të ndryshme të diabetit. Fëmija është më i prekur nga diabeti tip 1. Në nënat e të posalindurve me fetopati, gestoza e gjysmës së dytë të shtatëzanisë u diagnostikua në 80% të rasteve. Deri në 10% të grave vuanin nga diabeti tip 2. E para u diagnostikua në gjysmë më pak.

Lloji i parë i diabetit ka një efekt të kundërt në zhvillimin e fetusit, duke shkaktuar vuajtjen e tij gjatë gjithë gestacionit. Ndikimi negativ i sëmundjes fillon nga tremujori i dytë dhe vazhdon deri në lindjen e fëmijëve.

Proceset biologjike dhe kimike në trup sigurojnë rrjedhën e ushqyesve, vitaminave dhe mineraleve tek fëmija nga nëna. Së bashku me substancat e tjera, embrioni merr glukozë. Normalisht, ajo përbën jo më shumë se 20% të sasisë totale të përmbajtur në trupin e nënës. Në fazat e hershme të shtatëzanisë, për shkak të krijimit të një sfondi të ri hormonal, ndodh një rënie në prodhimin e sheqerit. Nëse një grua ka përdorur më parë insulinë, atëherë mund të vëreni një ulje të nevojës për të. Kur një placentë formohet në mitër, metabolizmi midis nënës dhe foshnjës ndodh direkt përmes gjakut. Sheqeri hyn në trupin e fëmijës së palindur dhe nuk ka insulinë. Kjo çon në glukozë të tepërt, e cila çon në efekte të dëmshme.

Shenjat karakteristike

Simptomat e fetopatisë përcaktohen menjëherë tek një i porsalindur. Shkëlqimi i figurës klinike ju lejon të merrni masa në kohë për të normalizuar gjendjen e foshnjës.

Mbipesha, e cila është e pazakontë për të sapolindurit. Për shkak të marrjes aktive të glukozës në trupin e foshnjës, pankreasi i nënës ka tendencë të sekretojë më shumë insulinë. Nën ndikimin e hormonit, sheqeri shndërrohet në masë yndyre. Depozitat lokalizohen në organet vitale - zemrën, mëlçinë dhe veshkat. Një tipar karakteristik është akumulimi i yndyrës nënlëkurore në bark, brezin e shpatullave dhe nyjen e hip.
Pengimi i funksionit të frymëmarrjes. Pas lindjes, fëmijët me fetopati kanë vështirësi në frymëmarrje. Problemet lindin për shkak të faktit se gjatë zhvillimit para lindjes në mushkëri surfaktanti nuk sintetizohet sa duhet. Mungesa e një lënde e bën të vështirë hapjen e mushkërive.
Hipoglikemia e rëndë. Pas lindjes dhe ndërprerjes së kordonit të kërthizës, glukoza pushon së rrjedhuri e tepërt. Në të njëjtën kohë, nivelet e larta të insulinës mbeten. Kjo gjendje kërkon trajtim të menjëhershëm, pasi mund të shkaktojë komplikime serioze - patologji neurologjike, çrregullime mendore.
Verdhëza. Zverdhja e lëkurës ndodh për shkak të akumulimit të bilirubinës në trup. Mëlçia e foshnjës nuk mund të përballojë akoma kaq shumë komponime biologjike.

Pasojat e fetopatisë për fëmijët pas lindjes mund të shoqërohen me një shkelje të metabolizmit mineral. Shpesh ata diagnostikohen me anomalitë neurologjike.

Farë është fetopatia diabetike?

DF është një kompleks i simptomave që zhvillohen në fetus me tolerancë të dëmtuar të glukozës në nënë. Substanca hyn vazhdimisht përmes barrierës placental, duke tejkaluar nevojën për të në organizmin në zhvillim.

DF është një kompleks i simptomave që zhvillohen në fetus me tolerancë të dëmtuar të glukozës në nënë.

Ketonet dhe aminoacidet depërtojnë me glukozë. Insulina dhe glukagoni, të cilat janë hormonet pankreatike, nuk transferohen nga nëna. Ato fillojnë të zhvillohen në mënyrë të pavarur vetëm në 9-12 javë. Përkundër këtij sfondi, në tremujorin e parë, shfaqet sheqeri i proteinave, struktura e indeve shqetësohet nga radikalët e lirë. Trupat e tepërt të ketonit helmojnë organizmin formues.

Këto procese çojnë në keqformime të zemrës, enëve të gjakut, veshkave dhe organeve të tjera. Fetopatia diabetike shprehet në ndryshime funksionale në fetus, përçarje të sistemeve të ndryshme. Kompleksi klinik dhe laboratorik i simptomave klasifikohet në mjekësi me kodin ICD-10.

Kur fillon prodhimi i tyre i insulinës, pankreasi i fëmijës hipertrofizohet, duke rezultuar në një tepërt të insulinës. Zhvillohet obeziteti dhe metabolizmi i leçitinës.

Pas lindjes, embrioniofetopatia ose regresohet ose zhvillohet në një sëmundje tjetër - diabeti i të porsalindurit.

Shkaqet kryesore

Kushtet e mëposhtme nëna mund të bëhen shkaqet e DF:

hiperglicemia,
shkelje e sintezës së lipideve,
radikalet e tepërta të lira
ketoacidosis,
hiperinsulinemia (marrje e lartë e glukozës),
një rënie kritike e niveleve të glukozës për shkak të mbidozës së barnave,
angiopatin.

Fetopatia fetale ndodh në gratë shtatzëna me diabet të diagnostikuar para konceptimit, si dhe një gjendje prediabetike. Pas 20 javësh shtatzënie, diabeti gestacional mellitus ndonjëherë zhvillohet, si rezultat i të cilit DF gjithashtu mund të zhvillohet. Me një nivel të rritur të glukozës në nënë, treguesi në fetus gjithashtu do të rritet.

Si zhvillohet fetopatia dhe cilat janë rreziqet për të sapolindurit?

Arsyeja kryesore për shfaqjen e patologjisë është hiperglicemia, sepse në gratë shtatzëna kursi i diabetit është i paqëndrueshëm, gjë që e bën të vështirë kontrollimin e gjendjes së fetusit dhe nënës.

Shpesh kjo çon në probleme me enët e gjakut. Për më tepër, diabeti, si fetopatia e një fetusi me natyrë infektive, mund të shfaqet nëse pacienti kishte një rritje kronike të sheqerit në gjak para ngjizjes, ose kur hiperglicemia u zhvillua gjatë periudhës së gestacionit.

Embrofetopatia diabetike ka mekanizmin e mëposhtëm të shfaqjes: shumë glukozë hyjnë në fetus përmes placentës, për shkak të së cilës pankreasi fillon të prodhojë insulinë në sasi të mëdha. Një tepricë e sheqerit nën ndikimin e hormonit bëhet yndyrë, kështu që fetusi zhvillohet në një mënyrë të përshpejtuar me depozitimin e yndyrës nënlëkurore.

Në diabetin gestacional mellitus, kur pankreasi nuk prodhon sasinë e kërkuar të insulinës, përkeqësimi ndodh në rreth 20 javë të shtatzënisë. Në këtë fazë, placenta është duke punuar në mënyrë aktive, e cila rrit prodhimin e gonadotropinës korionike. Hormoni kontrollues ul ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës dhe i bën ndryshimet glicemike më të ndjeshme.

Faktorët që rrisin mundësinë e zhvillimit të fetopatisë përfshijnë:

diabeti i mëparshëm gestacional
mbi 25 vjeç
pesha e fetusit (nga 4 kg),
mbipeshë
shtimi i shpejtë i peshës gjatë gestacionit (nga 20 kg).

E gjithë kjo ka një efekt negativ në trupin e fëmijës. Në fund të fundit, glukoza hyn në rrjedhën e gjakut të fetusit, dhe para javës së 12-të të shtatëzanisë, pankreasi i saj nuk është në gjendje të prodhojë insulinë e vet.

Atëherë mund të zhvillohet hiperplazia kompensuese e qelizave të organeve, gjë që çon në hiperinsulinemi. Kjo shkakton një ulje të mprehtë të përqendrimit të sheqerit, rritje anormale të fetusit dhe komplikime të tjera.

Rreziqe të mundshme për të porsalindurin:

përparimi i polenuro-, retino-, nefro- dhe angiopatia.
gestoza e rende,
dekompensimi i rëndë i sëmundjes udhëheqëse, në të cilën hiperglicemia zëvendësohet nga hipoglikemia,
polihidramnios, vërejtur në 75% të rasteve,
keqformime të lindjes dhe fetusit (10-12%),
Aborti arbitrar në fillim të shtatëzanisë (20-30%).

Me insuficiencë fetoplacental dhe probleme me anijet, formohet hipoksia intrauterine. Nëse diabeti zhvillon një rritje të kontrolluar dobët të presionit të gjakut, atëherë gjasat e eklampsisë dhe preeklampsia rritet.

Për shkak të trashjes së fetusit, lindja e parakohshme mund të fillojë, e cila vërehet në 24% të rasteve.

Fetopatia diabetike

- emri i zakonshëm i sëmundjeve të fetusit nga nënat që vuajnë nga diabeti, që lind pas 12 javësh të jetës së fetusit dhe para lindjes.

Ndër të gjitha sëmundjet endokrine, diabeti ka efektin më të keq në rrjedhën e shtatëzanisë, duke çuar në komplikimet e tij, ndikon negativisht në zhvillimin e fetusit dhe aftësitë adaptive të të porsalindurit. Shkalla e vdekshmërisë perinatale dhe sëmundshmërisë tek të sapolindurit në këtë grup mbeten të larta, dhe vdekshmëria e hershme neonatale është 3-4 herë më e lartë se treguesi përkatës në popullatën e përgjithshme. Sipas raporteve të Institutit Kombëtar të Kërkimit të Nënës dhe Foshnjës Kombëtare, diabeti komplikon rreth 4% të shtatëzënive që rezultojnë në lindje të gjalla. Nga këto, 80% janë gra me GDM, 8% janë me diabet tip 2 dhe 4% janë pacientë me diabet tip 1. Rreth 50,000 deri 150,000 fëmijë lindin çdo vit tek nënat me diabet. Në gratë me origjinë aziatike, indiane dhe aziatike qendrore, diabeti është më i zakonshëm. Diabeti tip 1 tek nëna ka efektin më të keq në gjendjen intrauterine të fetusit dhe aftësitë adaptive të të porsalindurit. Kështu që, shpeshtësia e vuajtjeve intrauterine të fetusit (92.2%) në rast të diabeteve të tipit 1 tek nëna zbulohet 1,5 herë më shpesh sesa në diabetin tip 2 (69.6%) dhe pothuajse 2 herë më shumë sesa në GDM (54, 6%). Në 75-85% të grave me diabet, shtatzënia vazhdon me komplikime. Nëse nëna ka diabet të tipit I, deri në 75% të të porsalindurve kanë embrion-patopati diabetike. Me GDM, fetopatia diabetike ndodh në vetëm 25% të të porsalindurve. Frekuenca e zhvillimit të fetopatisë diabetike te djemtë dhe vajzat është afërsisht e njëjtë. Frekuenca e defekteve të izoluara është 6-8%, që është 2-3 herë më e lartë se ajo e nënave pa diabet.

Fetusi reagon ndryshe në hipo- dhe hiperglicemia gjatë shtatëzanisë. Deri në 20 javë Qelizat e ishullit gestacional nuk mund t'i përgjigjen hiperglicemisë. Embrioni i ekspozuar nuk e kontrollon atë dhe mund të ndalojë rritjen. Kjo është veçanërisht e theksuar tek nënat me mikro- dhe makroangiopati diabetike. Gjendja e hipoglikemisë shoqërohet me vdekjen e embrionit, dhe hiperglicemia shkakton ënjtje të qelizave, e cila shoqërohet me dëmtim të rëndë të qelizave. Në tremujorin e dytë (pas 20 javësh), fetusi tashmë mund të ndihmojë vetë: në përgjigje të hiperglicemisë, ai përgjigjet me hiperplazi beta-qelizore dhe një rritje të niveleve të insulinës (një gjendje e hiperinsulinizmit). Kjo çon në rritjen e rritjes së qelizave (rritje të prodhimit të proteinave, lipogjenezës). Në kushte të hiperglicemisë në mëlçi, shpretkë, fibroblasteve, rritet sinteza e somatomedinave (faktorët e rritjes - faktori i rritjes 1 i ngjashëm me insulinën dhe proteina 3 e faktorit të rritjes, të ngjashme me insulinën), të cilat në prani të një përmbajtje të shtuar të aminoacideve dhe acideve yndyrore në gjak shkaktojnë zhvillimin e makrosomisë. Një rritje në prodhimin e somatomedinave mund të vërehet pas 10-15 javësh të shtatzënisë. Rritja e përshpejtuar e fetusit vërehet me ultratinguj zakonisht pas 24 javësh shtatëzanë, veçanërisht nëse ka luhatje në sheqerin në gjak. Me zhvillimin e një gjendje hipoglikemie, prodhimi i glukokortikideve dhe glukagonit përmirësohet. Me ndryshime të shpeshta të hiperglicemisë dhe hipoglikemisë, përveç hiperinsulinizmit, zhvillohet hiperkortikizmi. Hiperglicemia kronike e fetusit dhe hiperinsulinemia rritin ritmin e metabolizmit kryesor dhe rrisin konsumin e oksigjenit në inde, gjë që çon në zhvillimin e një gjendje hipoksike. Fetusi i përgjigjet një nevoje të shtuar për oksigjen duke përshpejtuar lëshimin e qelizave të kuqe shtesë të gjakut (për shkak të një rritje në prodhimin e eritropoietinës dhe një rritje të eritropoezës). Ndoshta kjo është arsyeja e zhvillimit të polikitemisë. Për të prodhuar një numër të madh të qelizave të kuqe të gjakut në këtë situatë, ndodh rishpërndarja e përmbajtjes së hekurit në indet e fetusit, varfërimi i indeve madje të trurit dhe muskujve të zemrës, të cilat më pas mund të jenë shkaku i mosfunksionimit të tyre. Kështu, akumulimi në gjakun e nënës së acideve yndyrore, triglicerideve, ketoneve dhe hyrja e tyre në gjakun e fetusit, çrregullimet e karbohidrateve çojnë në një rritje të insulinës në fetus, hiperfunksionim të gjëndrave mbiveshkore të saj. Hipo- dhe hiperglicemia, ketoacidoza ka një efekt negativ në fetus. Angiopatia e anijeve placental çon në përkeqësim të hipoksisë, shkelje të trofizmit të fetusit, në këtë rast, shpesh lindin fëmijë me IUGR.

Varianti hipotrofik (hipoplastik) i DF,

si rezultat i angiopatisë (hyalinosis e enëve të vogla të placentës dhe enëve të fetusit). Ka shumë të ngjarë vdekja antenatale e fetusit, IUGR në versionin hipoplastik, keqformime. Fëmijët me këtë variant të fetopatisë diabetike përbëjnë rreth 1/3 e të gjithë fëmijëve me DF dhe gjenden në afërsisht 20% të grave shtatzëna me diabet, krahasuar me afërsisht 10% të këtyre fëmijëve në gratë shtatzëna pa diabet. Përkeqësimi i rritjes së fetusit është sekondar në rrjedhën e dëmtuar të gjakut placental që zhvillohet në diabet të rëndë të nënës me retino- dhe nefropati diabetike. Keqformimet më të zakonshme: CHD (transpozimi i enëve të shkëlqyera, DMSP, DMSP, OAP), sistemi nervor qendror (anencefalia, meningocele, etj.), Sistemi muskulor-skeletik (buzët e hapura, qiellza e fortë, pazhvillimi i vertebrave, sindromi i displazisë kaudale), keqformimet zhvillimi i veshkave dhe 11 rajoneve urogjenitale, trakti gastrointestinal (sindroma e zorrëve me zbritje të vogël, atresia e anusit, transpozimi i organeve të brendshme).

Varianti hipertrofik i DF,

zhvillohet në mungesë të kompensimit të duhur për diabetin në gratë shtatzëna me hiperglicemi, por pa ndërlikimet vaskulare të tij. Makrosomia me papjekuri të theksuar të fëmijës është karakteristike .. Makrosomia zakonisht kuptohet si lindja e një fëmije që peshon më shumë se 4000 g gjatë shtatzënisë me kohë të plotë ose> 90 përqindje sipas tabelave të rritjes intrauterine të fetusit. Makrosomia kundër sfondit të diabetit në nënë ndodh në 25-42% të rasteve krahasuar me 8-14% në popullatën e përgjithshme. Makrosomia fetale ndodh tek të sapolindurit në 15-45% të rasteve të shtatëzënësisë me diabet (në nënat që nuk kanë diabet, vetëm rreth 10%). Makrosomia është shkaku i dëmtimit të lindjes (fraktura kolarbonike, paresë obstetrike, dëmtimi i CNS), dhe me fetopatinë diabetike shoqërohet edhe me hipoksi intrauterine dhe për këtë arsye lindja e fëmijëve shpesh përfundon nga seksioni cezarian. Asfiksia e lindjes ndodh në afërsisht 25% të foshnjave me DF

Shenjat e tjera fenotipike të fetopatisë diabetike përfshijnë obezitetin dysplastik, një fytyrë në formë hëne, një qafë të shkurtër, sytë e “fryrë”, hipertrikozën, pastinitetin, ënjtjen në këmbë, shpinën e poshtme, disproporcionalitetin (brezi i theksuar i shpatullave, trungu i gjatë, duket se janë gjymtyrë të shkurtër dhe një kokë relativisht e vogël), Pamja cushingoid, kardiomiopatia, hepatosplenomegalia.

Simptomat dhe shenjat e fetopatisë

Fetopatia diabetike tek të porsalindurit është qartë e dukshme vizualisht, fëmijët e tillë janë dukshëm të ndryshëm nga bebet e shëndetshme. Ato janë më të mëdha: 4,5-5 kg ose më shumë, me yndyrë nënlëkurore të zhvilluar, një bark të madh, shpesh të ënjtur, me një fytyrë karakteristike në formë hëne, qafë të shkurtër. Placenta është gjithashtu e hipertrofizuar. Shpatullat e fëmijës janë shumë më të gjera se koka, gjymtyrët duken të shkurtra në krahasim me trupin. Lëkura është e kuqe, me një nuancë kaltërosh, shpesh vërehen hemorragji të vogla që i ngjajnë një skuqjeje. I porsalinduri zakonisht ka rritje të tepruar të flokëve, është i veshur me bollëk me yndyrat.

Simptomat e mëposhtme mund të ndodhin menjëherë pas lindjes:

Disordersrregullimet e frymëmarrjes për shkak të faktit se mushkëritë nuk mund të straighten. Më pas, arrestimi i frymëmarrjes, gulçimi, nxjerrjet e shpeshta me zë të lartë janë të mundshme.
Verdhëza e porsalindur, si një shenjë e sëmundjes së mëlçisë. Për dallim nga verdhëza fiziologjike, ajo nuk kalon vetë, por kërkon trajtim.
Në raste të rënda, mund të vërehet moszhvillimi i këmbëve, zhvendosjet e vitheve dhe këmbët, bashkimi i ekstremiteteve të poshtme, struktura jonormale e organeve gjenitale, ulja e vëllimit të kokës për shkak të moszhvillimit të trurit.

Për shkak të ndërprerjes së papritur të marrjes së sheqerit dhe insulinës së tepërt, i porsalinduri zhvillon hipoglicemi. Fëmija kthehet i zbehtë, toni i tij i muskujve zvogëlohet, pastaj fillojnë ngërçet, temperatura dhe presioni bien, dështimi i zemrës është i mundur.

Diagnostifikimi i nevojshëm

Diagnoza e fetopatisë diabetike bëhet gjatë shtatëzënësisë në bazë të të dhënave mbi hipergliceminë e nënës dhe praninë e diabetit mellitus. Ndryshimet patologjike në fetus konfirmohen me anë të ultrazërit.

Në tremujorin e parë, një ultratinguj zbuloi makrosomia (rritje të lartësisë dhe peshës së fëmijës), proporcione të dëmtuara të trupit, madhësi të madhe të mëlçisë, lëng të tepërt amniotik. Në tremujorin e dytë, me ndihmën e ultrazërit, është e mundur të identifikohen defektet në sistemin nervor, indet e eshtrave, organet tretëse dhe urinare, zemrën dhe enët e gjakut. Pas 30 javësh të shtatëzanisë, ultratingulli mund të shohë indin edematoz dhe yndyrën e tepërt tek fëmija.

Një grua shtatzënë me diabet është gjithashtu e përshkruar një numër studimesh shtesë:

Profili biofizik i fetusit Ashtë një fiksim i veprimtarisë së fëmijës, lëvizjeve të tij të frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës. Me fetopatinë, fëmija është më aktiv, intervalet e gjumit janë më të shkurtër se zakonisht, jo më shumë se 50 minuta. Mund të ndodhin ngadalësime të shpeshta dhe të zgjatura të rrahjeve të zemrës.
doplerometrii të caktuar në 30 javë për të vlerësuar funksionin e zemrës, gjendjen e enëve të fetusit, përshtatshmërinë e rrjedhës së gjakut në kordonin e kërthizës.
CTG e fetusit për të vlerësuar praninë dhe rrahjet e zemrës në periudha të gjata, të zbuloni hipoksinë.
Testet e gjakut duke filluar me 2 trimestra çdo 2 javë për të përcaktuar profilin hormonal të gruas shtatzënë.

Diagnoza e fetopatisë diabetike në një të porsalindur kryhet në bazë të një vlerësimi të paraqitjes së foshnjës dhe të dhënave nga testet e gjakut: një numër dhe vëllim i rritur i qelizave të kuqe të gjakut, një nivel i rritur i hemoglobinës, një rënie e sheqerit në 2.2 mmol / L dhe më e ulët 2-6 orë pas lindjes.

Si të trajtojmë fetopatinë diabetike

Lindja e një fëmije me fetopati te një grua me diabet kërkon një kujdes të veçantë mjekësor. Fillon gjatë lindjes. Për shkak të fetusit të madh dhe rrezikut të lartë të preeklampsisë, zakonisht lindja rutinë përshkruhet në 37 javë. Periudhat e hershme janë të mundshme vetëm në rastet kur shtatzënia e mëtejshme kërcënon jetën e nënës, pasi shkalla e mbijetesës së një foshnje të parakohshme me fetopati diabetike është shumë e ulët.

Për shkak të gjasës së lartë të hipoglikemisë së nënës gjatë lindjes së fëmijëve, nivelet e glukozës në gjak monitorohen rregullisht. Sheqeri i ulët korrigjohet me kohë nga administrimi intravenoz i një zgjidhje glukoze.

Doktor i Shkencave Mjekësore, Shef i Institutit të Diabetologjisë - Tatyana Yakovleva

Kam studiuar për shumë vite problemin e diabetit. Shtë e frikshme kur kaq shumë njerëz vdesin, dhe madje edhe më shumë bëhen të paaftë për shkak të diabetit.

Unë nxitoj të tregoj lajmin e mirë - Qendra e Kërkimeve Endokrinologjike e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore ka arritur të zhvillojë një ilaç që shëron plotësisht diabetin mellitus. Për momentin, efektiviteti i këtij ilaçi po i afrohet 98%.

Një tjetër lajm i mirë: Ministria e Shëndetësisë ka siguruar miratimin e një programi special që do të kompensojë koston e lartë të ilaçeve. Në Rusi, diabetikët deri në 18 maj (gjithëpërfshirëse) mund ta merrni - Për vetëm 147 rubla!

Në herën e parë pas lindjes së një fëmije, trajtimi me fetopati konsiston në korrigjimin e çrregullimeve të mundshme:

Ruajtja e niveleve normale të glukozës. Ushqimet e shpeshta përshkruhen çdo 2 orë, mundësisht me qumështin e gjirit. Nëse kjo nuk është e mjaftueshme për të eliminuar hipoglikeminë, një zgjidhje 10% e glukozës administrohet intravenozisht në pjesë të vogla. Niveli i saj i synuar i gjakut është rreth 3 mmol / L. Një rritje e madhe nuk kërkohet, pasi është e nevojshme që pankreasi hipertrofik të pushojë së prodhuari insulinë të tepërt.
Mbështetje për frymëmarrjen. Për të mbështetur frymëmarrjen, përdoren metoda të ndryshme të terapisë me oksigjen, është e mundur që të administrohen përgatitjet surfactant.
Ndjekja e temperaturës. Temperatura e trupit të një fëmije me fetopati diabetike mbahet në një nivel konstant prej 36.5 -37.5 gradë.
Korrigjimi i ekuilibrit të elektrolitit. Mungesa e magnezit kompensohet nga një zgjidhje 25% e sulfatit të magnezit, mungesa e tretësirës së kalciumit - 10% të glukonatit të kalciumit.
Dritë ultravjollcë. Terapia e verdhëzës konsiston në seanca të rrezatimit ultravjollcë.

Cilat janë pasojat

Në të sapolindurit me fetopati diabetike të cilët arritën të shmangin keqformimet kongjenitale, simptomat e sëmundjes gradualisht degradohen. Nga 2-3 muaj, një fëmijë i tillë është i vështirë të dallohet nga një i shëndetshëm. Ai nuk ka gjasa të zhvillojë më tej diabet mellitus dhe kryesisht është për shkak faktorët gjenetikësesa prania e fetopatisë në foshnjëri.

Fëmijët e lindur nga nënat me diabet shpesh kanë një tendencë të mbipeshes dhe metabolizmit të lipideve të dëmtuar. Në moshën 8 vjeç, pesha e tyre trupore është zakonisht më e lartë se mesatarja, nivelet e tyre të triglicerideve dhe kolesterolit në gjak janë ngritur.

Mosfunksionimet e trurit vërehen në 30% të fëmijëve, ndryshime në zemër dhe enët e gjakut - në gjysmë, lëndime në sistemin nervor - në 25%.

Zakonisht, këto ndryshime janë minimale, por me kompensim të dobët për diabet mellitus gjatë shtatëzanisë, zbulohen defekte serioze që kërkojnë ndërhyrje të përsëritura kirurgjikale dhe terapi të rregullt.

Parandalim

Ju duhet të përgatiteni për shtatëzani me diabet gjashtë muaj para ngjizjes. Në këtë kohë, është e nevojshme të vendosni kompensim të qëndrueshëm të sëmundjes, për të kuruar të gjitha fokuset kronike të infeksionit. Një shënues i gatishmërisë për të lindur një fëmijë është një nivel normal i hemoglobinës së glikuar. Normoglikemia para ngjizjes, gjatë shtatëzënësisë dhe gjatë lindjes së fëmijëve është një parakusht për lindjen e një fëmije të shëndetshëm në një nënë me diabet.

Glukoza e gjakut matet çdo 3-4 orë, hiper- dhe hipoglikemia ndalen urgjentisht. Për zbulimin në kohë të fetopatisë diabetike te një fëmijë, është e nevojshme të regjistroheni në klinikën antenatal në fazat e hershme, t'i nënshtrohen të gjitha studimeve të përcaktuara.

Gjatë shtatëzanisë, një grua duhet të vizitojë rregullisht jo vetëm një gjinekolog, por edhe një endokrinolog për të rregulluar dozën e barnave.

Sigurohuni të mësoni! A mendoni se administrimi i përjetshëm i pilulave dhe insulinës është mënyra e vetme për të mbajtur nën kontroll sheqerin? Jo e vërtetë! Ju mund ta verifikoni këtë vetë duke filluar ta përdorni atë. lexoni më shumë >>

Simptomat në ultratinguj

Gjatë periudhës së gestacionit, një grua viziton dhomën e diagnostikës me ultratinguj të paktën tre herë. Gjatë ekzaminimit, një specialist vlerëson parametrat e embrionit, veprimtarinë e tij, zhvillimin dhe kriteret e tjera. Shtë e rëndësishme që ata të plotësojnë moshën gestational dhe të mos shkaktojnë shqetësim.

Fetopatia diabetike nuk ndodh papritur. Kjo gjendje mund të përcaktohet shumë përpara lindjes së foshnjës. Diagnoza e hershme ju lejon të përgatiteni për lindjen e një foshnje me një patologji dhe, nëse është e mundur, të zvogëloni efektin e pafavorshëm të glukozës edhe gjatë gestacionit.

Për një foshnjë me fetopati, është karakteristike të zbuloni një mospërputhje me epokën e vendosur gestacionale. Një ekzaminim me ultratinguj tregon që fëmija ka shumë peshë. Kjo simptomë tregon një konsum të tepërt të glukozës. Kur matni perimetrin e barkut dhe kokës, përcaktohen parametrat e përcaktuar që nuk përshtaten me normat standarde. Në gratë me diabet, polihidramnios është një ndërlikim i shpeshtë i shtatzënisë.

Më rrallë është mekanizmi i kundërt për zhvillimin e komplikimeve. Me përdorimin e tepruar të insulinës ose një dozë të llogaritur gabimisht në fillim të shtatëzanisë, një grua përballet me një vonesë në zhvillimin e embrionit. Kjo është për shkak të vëllimit të ulët të glukozës në hyrje.

Metodat e korrigjimit

Nëse diagnoza përcaktohet në fazën e shtatzanisë, gruaja duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të zgjatur. Bazuar në rezultatet, doza e insulinës është e rregulluar dhe jepen rekomandime individuale klinike. Një pikë e rëndësishme që merr pjesë në normalizimin e treguesve të glukozës është ushqimi. Shtë gabim të supozosh se niveli i sheqerit rritet vetëm nga konsumi i ëmbëlsirave. Për gratë që mbajnë një fëmijë me fetopati diabetike, kërkohet zgjedhja e një diete të veçantë dhe respektimi i rregullave ushqyese gjatë gjithë periudhës së gestacionit.

Pas lindjes së një foshnje, mjekët vlerësojnë ashpërsinë e gjendjes së tij. Nëse është e nevojshme, merren masat e mëposhtme:

zgjidhja e glukozës administrohet me gojë ose intravenoze - kjo varet nga gjendja e foshnjës,
përgatitjet e magnezit dhe kalciumit janë të përshkruara për administrimin e pikave në mënyrë që të normalizohet metabolizmi mineral,
Trajtimi me ultraviolet i lëkurës ose fototerapia rekomandohet për zverdhjen e epidermës dhe mukozave.

Në të ardhmen, fëmija duhet të kontrollohet rregullisht nga mjekët. Në vitin e parë të jetës, një test sheqeri duhet të bëhet të paktën një herë në muaj. Kjo është e nevojshme për të zbuluar me kohë zhvillimin e diabetit dhe për të marrë masa për ta korrigjuar atë.

Trajtimi antenatal

Gjatë gjithë shtatëzënësisë kryhet kontrolli i glikemisë në nënë, kryhet terapi me insulinë (korrigjohet nëse është e nevojshme). Do 3 ose 4 orë, testet e glukozës në gjak kryhen çdo ditë.

Shtë e nevojshme të ndiqni një dietë me një kufizim të kalorive, është e detyrueshme të merrni vitamina për të normalizuar metabolizmin.

Mjeku përcakton periudhën optimale të lindjes. Nëse shtatzënia kalon pa ndërlikime, kjo periudhë është 37 javë. Nëse ekziston një kërcënim për shëndetin e nënës ose fëmijës, vendoset për nevojën e lindjes para 36 javësh.

Gjatë punës, niveli i glikemisë kontrollohet. Kur niveli i glukozës së gruas është shumë i ulët, ajo e humbet forcën (kërkohet një sasi e madhe e substancës për të zvogëluar muret e mitrës), lindja e fëmijëve është e ndërlikuar nga mungesa e energjisë në nënë. Ekziston rreziku i zhvillimit të komës hipoglikemike pas lindjes së fëmijëve.

Masat e mëposhtme janë marrë:

prezantimi i një solucioni sode për të parandaluar ketoacidozën,
simptomat e hipoglikemisë ndalen nga karbohidratet e shpejta (marrja e ujit të ëmbël ose një pikatore me zgjidhje glukoze),
për konvulsione, përdoret hidrokortizoni,
Për të përmirësuar proceset metabolike, përdoren zgjidhje vitaminash.

Në prani të fetopatisë, shpesh merret një vendim për lindjen kirurgjikale.

Në prani të fetopatisë, shpesh merret një vendim për lindjen kirurgjikale. Mundësia e lindjes natyrale varet nga kohëzgjatja e tyre. Nëse ato zgjasin më shumë se 8 orë, drejtohuni në një prerje cezariane.

Manipulimi i pas lindjes

Për shkak të ndërprerjes së papritur të marrjes së glukozës në vëllimin e mëparshëm pas lindjes së fëmijës dhe insulinës së tepërt, hipoglikemia mund të zhvillohet tek të porsalindurit. Toni i muskujve zvogëlohet, presioni dhe temperatura e trupit bie, rreziku i arrestit të frymëmarrjes rritet. Për të parandaluar komplikimet, një zgjidhje glukoze i administrohet foshnjës gjysmë ore pas lindjes. Në mungesë të frymëmarrjes, përdoret ventilimi i pajisjeve. Në mënyrë që mushkëritë të sqarohen, një fërkues mund të administrohet tek fëmija. Kjo është një substancë e veçantë që ndihmon fëmijën tuaj të marrë frymën e tij të parë.

Në ditët e para pas lindjes, mjeku obstetër monitoron me kujdes frymëmarrjen e foshnjës me shenja të DF. Një test biokimik i gjakut për kalciumin dhe magnezin, një nivel glicemie, një urinalizë dhe elektrokardiografi janë të nevojshme.

Everydo 2 orë, qumështi i gjirit ushqehet. Ushqimi i shpeshtë plotëson ekuilibrin e glukozës dhe insulinës.

Për të eleminuar çrregullimet neurologjike, përdoren zgjidhje që përmbajnë kalcium dhe magnez. Në rast të funksionimit të dëmtuar të mëlçisë, rrezatohet rrezatimi me dozë me UV.

Shenjat, simptomat

makrosomia (fruta të mëdha që peshojnë më shumë se 4 kg)
pamja karakteristike (madhësi joproporcionale kur vëllimi i barkut tejkalon madhësinë e kokës për më shumë se 2 javë, krahë dhe këmbë të shkurtra, fytyrë të fryrë, shpatulla të gjera, bark të madh)
shkalla e keqformimit
yndyrë e tepërt e trupit
ënjtje e indeve të buta të fetusit
koha e dorëzimit është zvogëluar
vdekshmëri e lartë perinatale
prapambetje e rritjes intrauterine
shqetësimi i frymëmarrjes
aktivitet i ulur
kardiomegalia (një rritje e mëlçisë, veshkave dhe gjëndrave mbiveshkore, por ato janë të zhvilluara dobët)

Gjithashtu, perimetri i kokës së foshnjës mund të jetë dukshëm më i vogël se perimetri i brezit të shpatullave.Kjo çon në dëmtime të shumta pas lindjes, pasi koka e foshnjës është relativisht e vogël dhe nuk ka vështirësi në gjetjen e saj, por dalja e shpatullave është shumë e vështirë.

Prandaj, në fillim ata mund të çlirojnë njërën anë edhe në dëm të foshnjës (ata mund ta dëmtojnë rëndë atë). Ata kanë zhvilluar tepër ind ind nënlëkuror, mund të ketë edemë, shpesh ka hipertrikozë.

Por treguesi më i mrekullueshëm i fetopatisë fetale është makrosomia.

Shumica e praktikuesve janë të prirur të besojnë se arsyeja kryesore për formimin e keqformimeve është hipoglicemia dhe hipoksulinemia në shtatzëninë e hershme, faktorë të tjerë anësorë shtesë janë hipoksia, çrregullimet vaskulare dhe çrregullimet e metabolizmit lipidik.

Arsyeja për këtë kurs të pafavorshëm të shtatëzënësisë është diabeti i pakomplikuar i tipit 1 dhe tip 2, si dhe prania e diabetit gestacional në nënë.

Nën ndikimin e glukozës së tepërt në gjakun e nënës, pankreasi i foshnjës fillon të prodhojë sasi të tepërt të insulinës. Një sasi e tepërt e glukozës që i është dhënë foshnjës përmes gjakut të nënës fillon të konsumohet intensivisht, por për zhvillimin e plotë të foshnjës, një sasi e caktuar e tij është e nevojshme. E gjithë teprica shndërrohet në yndyrë, e cila ndikon në masën e fetusit.

Nëse glikemia nuk normalizohet, kjo do të çojë në krijimin e indit yndyror të tepërt të fetusit dhe do të ngadalësojë dhe ngarkojë zhvillimin e mëtejshëm normal të të gjithë sistemit të brendshëm të organeve dhe indeve të trupit të foshnjës.

Diagnostics

Metoda kryesore për zbulimin e çdo anomalitë në fetus, natyrisht, reflektohet në studimin e ultrazërit, kur është e mundur të vizualizohet një pjesë e procesit të zhvillimit intrauterine.

Regjimi i rekomanduar i studimit për njerëzit me diabet:

në tremujorin e parë të shtatzënisë një herë (në paraqitjen e parë në klinikën antenatal, mjeku-gjinekolog sigurisht që do të dërgojë për ultratinguj)
në tremujorin e dytë (midis 24 dhe 26 javë) një herë. Kjo bëhet për të përcaktuar nëse ka ndonjë keqformim të nervit qendror (18 - 24 javë), organeve gjenitourinare dhe osteoartikulare (24 - 28 javë), sistemeve kardiovaskulare dhe organeve tretëse (26 - 28 javë). ).
Tremujori III përshkruhet me ultratinguj 2, ose edhe tre 3 herë deri në fund të lindjes. Nëse një grua ka diabet të varur nga insulina, atëherë testi i ultrazërit kryhet në 30 - 32 javë, dhe pastaj një herë në javë.

Canfarë mund të tregojë ultratinguj në rast të një kursi të pafavorshëm të shtatëzanisë (me embriofetopati)?

macrosomia
çekuilibri i trupit
konturi i dyfishtë i fetusit për shkak të ënjtjes së mundshme të indeve të buta ose rritjes së yndyrës nënlëkurore
kontura e dyfishtë e kokës (trashësia e indeve të buta të rajonit të errët në tremujorin e III është rritur për më shumë se 3 mm, megjithëse normalisht jo më shumë se 2 mm)
në zonën e kockave të kafkës dhe lëkurës së fetusit është vërejtur një zonë ekononative (tregon edemë)
polihidramnios (përcaktohet nga ndryshimi midis madhësisë anteroposterior të zgavrës së mitrës dhe diametrit mesatar të barkut të fetusit nga 20 mm ose më shumë)

Studime mbi gjendjen biofizike të fetusit

Shtë e nevojshme për të identifikuar çrregullimet në zhvillimin morfofunksional të trurit, i cili është manifestimi më i rëndë i embrionit. Për ta kontrolluar këtë, mjekët regjistrojnë të paktën 1.5 orë aktivitet motorik të fetusit, lëvizje të frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës.

Nëse ekziston një fetopati, atëherë gjumi i qetë i foshnjës është jetëshkurtër, shumicën e kohës ai mbetet aktiv. Një gjumë i shkurtër zgjat jo më shumë se 50 minuta. Gjatë kësaj kohe, zbehje të zgjatura dhe të shpeshta të ritmit të zemrës (një rënie në rrahjen e zemrës, një ngadalësim i rrahjeve të zemrës) janë të dukshme.

Doppler

Shikoni treguesit e mëposhtëm:

Shkalla e kontraktimit të fibrave të miokardit
përcaktoni kohën e dëbimit të barkushes së majtë të zemrës
vlerësoni prodhimin kardiak (barkushe të majtë)
përcaktoni indeksin e rezistencës së rrjedhës së gjakut në arteriet e kërthizës dhe raportin sistolik-diastolik të rrjedhës së gjakut në arterie

Dopplerometria kryhet në javën 30 dhe ju lejon të vlerësoni gjendjen e sistemit nervor qendror (CNS). Në fakt, ky është gjithashtu një skanim ultratinguj, por, le të themi, në shënjestër të ngushtë.

Kardiotokografi me vlerësimin e testeve funksionale (CTG)

Gjatë kësaj procedure, bëhet një vlerësim i rrahjeve të zemrës në pushim, lëvizje, gjatë kontraktimeve të mitrës dhe në prani të ndikimeve mjedisore. Mjekët do të kryejnë teste, gjatë së cilës ata do të marrin disa mostra.

Vlerësimi i shënuesve biokimikë të sistemit fetoplacental

Shtë e nevojshme të përcaktohet nëse ka shenja të insuficencës fetoplacental (FPF). Përcaktohet nga testet e gjakut dhe urinës. Parametrat biokimikë diagnostikues janë si më poshtë: laktogjeni placental, progesteroni, oksitocina, α-fetoproteina (AFP). Përqendrimi AFP përdoret për të gjykuar ashpërsinë e fetopatisë diabetike (në këtë sëmundje, sasia e kësaj proteine tejkalon normën në tremujorin e tretë të shtatëzanisë).

Prandaj, përcaktimi i profilit hormonal të një gruaje shtatzënë rekomandohet të bëhet çdo 2 javë gjatë tremujorit II dhe III.

Gjatë shtatëzënësisë

Gjatë gjithë periudhës, një grua shtatzënë kryen vetë-kontrollin e glicemisë dhe presionit të gjakut. Nëse është e nevojshme, përshkruani terapi shtesë të insulinës. Për parandalimin, sheqeri testohet çdo 3-4 orë çdo ditë. Niveli i glikemisë rregullohet ose me inulin ose glukozë (me qëllim parandalimin e hipoglikemisë).

Sigurohuni që të merrni vitamina shtesë, vëzhgoni një dietë të ekuilibruar, përmbajtja totale e kalorive e së cilës është nga 2800 në 3200 kcal, dhe gjithashtu merrni parasysh rekomandimet e tjera të mjekëve që marrin pjesë. Sasia e ushqimit yndyror në dietë është zvogëluar, dhe para lindjes direkte, dieta e gruas shtatzënë duhet të pasurohet me karbohidrate lehtësisht të tretshme.

Gjatë lindjes

Fillimisht, në bazë të ultrazërit, është e nevojshme të përcaktohet termi optimal për lindjen. Me një shtatëzani të thjeshtë, koha më e favorshme konsiderohet të jetë një periudhë prej 37 javësh. Në rast të kërcënimeve të mundshme për jetën dhe shëndetin e nënës dhe fëmijës, ndërprerja e shtatzënisë përcaktohet para 36 javësh. Datat e mëparshme mund të përcaktohen në rast të një kërcënimi të qartë për jetën e nënës; si rregull, nuk është e nevojshme të flasim për shpëtimin e një fëmije.

Kjo është e mundur nëse një grua shtatzënë zhvillon gestozë të rëndë, vërehen angiopatitë, polihidramnios, dështimi i veshkave, nefropatia diabetike, përparimi i hipoksisë fetale, ose shqetësime serioze të fetusit, hiperglicemia vazhdimisht e lartë, etj.

Sigurohuni që të monitoroni glikeminë gjatë lindjes. Nëse niveli i sheqerit në gjak është shumë i ulët, atëherë do të jetë shumë më e vështirë për një grua të lindë për shkak të mungesës së energjisë (një sasi e madhe e glukozës harxhohet për uljen e mureve të mitrës). Gjatë lindjes ose pas lindjes së fëmijës, ajo mund të humbasë vetëdijen, të bjerë në një gjendje kome hipoglikemike.

Gjithashtu, vetë lindja nuk duhet të vonohet. Nëse ato zgjasin më shumë se 8 - 10 orë, atëherë mjekët drejtohen në seksionin cezarian, pas së cilës ata janë të përshkruar trajtim me antibiotikë. Me një punë të zgjatur, administrohet një zgjidhje sode për të parandaluar zhvillimin e ketoacidozës në gratë shtatzëna.

Nëse një grua filloi toksemia para lindjes, atëherë përshkruhen enemas enemas, kryhen thithje të oksigjenit.

Nëse një grua ka simptoma të hipoglikemisë, atëherë është e nevojshme t’i ndaloni ato me karbohidrate të shpejta: sugjerohet të pini ujë të ëmbël në proporcion të sheqerit dhe ujit 1 lugë gjelle për 0,1 l, nëse gjendja nuk përmirësohet, atëherë një zgjidhje 5% e glukozës në një vëllim prej 500 ml injektohet në mënyrë intravenoze (vendosni një pikatore) . Me konvulsione, hidrokortizoni administrohet në një vëllim prej 100 deri 200 mg, si dhe adrenalinë (0,1%) jo më shumë se 1 ml.

Për të shpejtuar proceset metabolike përdorni zgjidhje të vitaminave (vitaminat A, C, P, E, B₁₂, rutin, acid nikotinik dhe të tjerët).

Për të parandaluar zhvillimin e hipoglikemisë dhe komplikimeve të mëvonshme 30 minuta pas lindjes, një zgjidhje glukozë prej 5% administrohet tek fëmija. Everydo dy orë, qumështi i nënës është i nevojshëm.

Kjo është një dukuri mjaft e zakonshme tek fëmijët e lindur rishtas, pasi glukoza nga gjaku i nënës nuk hyn më në gjakun e tyre dhe vetëm qumështi i nënës, i ngopur me lëndë ushqyese, mund ta ndalojë këtë gjendje.

Pas prerjes së kordonit të kërthizës, pankreasi vazhdon të prodhojë insulinë, dhe si e tillë, energjia nuk hyn më në trup. Për të rimbushur ekuilibrin, ushqyerja e shpeshtë është e nevojshme.

Pas lindjes së një fëmije me shenja të fetopatisë diabetike, mjekët monitorojnë me kujdes gjendjen e tij, në veçanti, frymëmarrjen. Në mungesë të tij, drejtohuni në ventilimin artificial të mushkërive. Në mënyrë që mushkëritë të sqarohen dhe të fillojnë të kryejnë funksionet e tyre, fëmija mund të injektohet me një substancë të veçantë - një surfaktant, i cili ndihmon fëmijën të marrë frymën e parë. Në rrjedhën normale të shtatzanisë dhe zhvillimit tek fëmijët pa shenja fetopati, prodhohet një sasi e mjaftueshme e surfaktantit dhe ato menjëherë fillojnë të marrin frymë mirë.

Nëse vërehen çrregullime neurologjike, atëherë zgjidhjet e magnezit-kalciumit do të ndihmojnë në korrigjimin e situatës. Në rast të çrregullimit të mëlçisë, kur lëkura dhe proteinat e syrit të foshnjës kanë një verdhëzë, caktoni seanca të rrezatimit ultravjollcë të dozuar rreptësisht.

Sa i përket vetë nënës, niveli i insulinës që administrohet pas saj pas lindjes së fëmijëve, gjithmonë zvogëlohet 2-3 herë për të parandaluar hipoglikeminë, pasi përqendrimi i glukozës në gjak bie ndjeshëm. Në ditët e para, insulinë e thjeshtë mund të përdoret, por pas 2 - 4 ditësh pas lindjes së foshnjës, niveli i tij zakonisht rritet ndjeshëm. Prandaj, në këtë kohë, është e nevojshme të monitorohet me kujdes glicemia dhe të kalohet në një kurs më intensiv të terapisë me insulinë.

Pas 7 - 10 ditësh (në kohën e shkarkimit), normoglikemia rikthehet në ato vlera që i korresponduan gruas para shtatzënisë.

Komplikime të mundshme

diabeti neonatal mellitus (diabeti i porsalindur)

Si rregull, fetopatia diabetike mund të zhvillohet shpejt në diabet tip 2.

hipoksi neonatale

Zhvillohet për shkak të mungesës së oksigjenit.

hypoglycemia
hypocalcemia

Niveli i ulët maksimal i kalciumit në gjakun e një fëmije të lindur vërehet në ditën 2 - 3, përqendrimi i kalciumit zvogëlohet në 1.74 mmol / L ose më pak. Kjo gjendje manifestohet në hiper-ngacmueshmërinë e fëmijës, kërcitje të krahëve, këmbëve, ulërimë shpuese. Në këtë rast, ekziston takikardi dhe konvulsione tonike.

Nëse në testin e gjakut përqendrimi i magnezit është nën 0.62 mmol / L. Fotografia simptomatike është e ngjashme me gjendjen e sjelljes së foshnjës me hipokalcemi. Për të konfirmuar këto kushte, kryhet edhe një EKG.

asfiksia perinatale

Characteristicshtë karakteristikë për foshnjat e parakohshme me fitopati.

sindromi i distresit të frymëmarrjes (RDS)

Quhet gjithashtu sëmundje e membranës hialine. Zhvillohet në rastin e lindjes së parakohshme, me një vonesë në pjekurinë e sistemit të mushkërive surfaktant. Shkaktohet nga një mungesë e substancës surfactant, e cila përparon në sfondin e hiperinsulinemisë, e cila pengon veprimin e kortizolit.

takipne kalimtare

Përndryshe, sindromi i lagësht i mushkërive, i cili është i ngjashëm me RDS. Manifestimet e tij, si rregull, zhduken pas 72 orësh pas lindjes. Shkalla e frymëmarrjes rritet, por përqendrimi i oksigjenit në gjak zvogëlohet.

Sapo fëmija ka lindur, në mushkëritë e tij mbetet një sasi e caktuar lëngu, e cila absorbohet shpejt dhe futet në qarkullimin e gjakut. Nëse ky proces ngadalësohet, atëherë kjo gjendje zhvillohet, e cila ndalet nga furnizimi i oksigjenit. Më e zakonshme për fëmijët e lindur me cezarian.

cardiomyopathy

Ajo çon në dështim kongjestiv të zemrës për shkak të një rritje të depozitave të yndyrës së tepërt, glukogjenit në miokard. Kjo ndikon negativisht në aktivitetin kardiak.

hyperbilirubinemia

Verdhëza, e cila manifestohet 2 - 3 ditë pas lindjes.

Një gjendje karakteristike në të cilën rritet numri i qelizave të kuqe të gjakut, por mekanizmat e bërthamës së tij nuk janë studiuar ende.

tromboza e venave renale (emboli)

Nëse viskoziteti i gjakut rritet, atëherë kjo ndërlikim mund të zhvillohet. Relativelyshtë relativisht e rrallë në një numër të vogël të fëmijëve, nënat e të cilave kishin diabet para konceptimit. Manifestohet në edemë, një tumor i zgavrës së barkut, i cili mund të zbulohet me anë të ultrazërit.

Testet e nevojshme që merren nga fëmija pas lindjes

përcaktohet niveli i glikemisë

Kontrollohet menjëherë pas lindjes, dhe pasi të merret një mostër gjaku për glukozë pas 1, 4, 8, 12, 20, 24 orë. Përsëriteni analizën në ditën e shkarkimit.

Serumi i gjakut përcaktohet pas 6, 24 dhe 48 orësh pas lindjes.

biokimi i gjakut

Për përqendrimin e proteinave dhe fraksioneve të tij, ureja, niveli i kaliumit, natriumit, kolesterolit, nëse është e nevojshme, përcaktojnë gjithashtu: fosfatazën alkaline, ACT, ALT etj.

Sigurohuni që të përcaktoni hematokritin

Në ditët e para dhe të treta të jetës së foshnjës.

electrocardiography

Ajo kryhet me keqformime të mundshme të zemrës.

Parashikimi për fëmijën

Me diagnozë në kohë dhe masa korrigjuese, prognoza për fëmijën është e favorshme. Sidoqoftë, fëmijët me fetopati diabetike kanë një rrezik të rritur për të zhvilluar diabet gjatë gjithë jetës së tyre. Prandaj, prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë dietës së tyre dhe shëndetit të përgjithshëm. Emërimet me një mjek nuk duhet të injorohen. Nëse është e mundur, rekomandohet të keni një matës të glukozës në gjak në shtëpi, në mënyrë që të kontrolloni nivelin e glukozës në periudha të ndryshme të jetës.

Me zhvillimin e diabetit mellitus, respektoni një mënyrë jetese të shëndetshme dhe merrni ilaçet e përshkruara në mënyrë rigoroze.

Baza e parandalimit të fetopatisë diabetike konsiderohet një qasje racionale për një gjendje të re dhe mirëqenie të përgjithshme. Nëse një grua është diagnostikuar me diabet për një kohë të gjatë, para se të planifikoni një shtatëzani, është e nevojshme që t'i nënshtrohet një ekzaminimi dhe të siguroheni që për momentin nuk ka kundërindikacione për ngjizjen. Gjatë gestacionit, rekomandimet mjekësore duhet të ndiqen, duhet të bëhen ekzaminimet dhe të bëhen teste. Gjatë shtatëzanisë, është e rëndësishme të monitoroni vazhdimisht nivelin e glukozës në gjak dhe, nëse është e nevojshme, të rregulloni dozën e ilaçeve.