Patogjeneza, shenjat dhe trajtimi i diabetit steroide

Diabeti Steroid është një formë dytësore e diabetit tip 1 i varur nga insulina. Zhvillimi i saj është për shkak të një tepricë të kortikosteroideve në gjakun e pacientëve të prodhuar nga korteksi veshkor, ose pas marrjes së medikamenteve bazuar në to. Ato janë të përshkruara për trajtimin e një numri sëmundjesh dhe ofrojnë një mundësi për të zvogëluar intensitetin e dhimbjes. Patologjia nuk shoqërohet me mosfunksionimin e qelizave β të ishujve të Langerhans të pankreasit.

Baza e zhvillimit të sëmundjes

Diabeti i drogës zhvillohet nën ndikimin e disa faktorëve. Këto përfshijnë:

Një mbidozë e barnave me bazë glukokortikoidin, e cila çon në diagnostikimin e diabetit të butë steroid në pacientët që nuk kanë zbuluar një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve.
Tranzicioni i diabetit jo nga insulina në formën e tij të varur nga insulina.
Një çekuilibër në nivelet hormonale të shkaktuara nga aktiviteti i dëmtuar i hipotalamusit dhe gjëndrës së hipofizës dhe zvogëlimi i rezistencës së qelizave dhe indeve ndaj insulinës.
Diagnoza e goiter toksike, që tregon hipertrofinë e tiroides dhe dëmton përpunimin e monosakarideve nga indet në trupin e pacientit.
Identifikimi i një çekuilibri midis hormoneve, gjë që bëhet arsyeja e mungesës së reagimit të indeve të trupit ndaj insulinës.
Obeziteti i pacientit, si dhe prodhimi i tepërt i hidrocortizonit nga trupi - një hormon i prodhuar nga lëvorja veshkore.

Një formë e butë e patologjisë, zhvillimi i së cilës shoqërohet me një mbidozë të glukokortikoideve, mund të zhduket më vete pasi të anulojë marrjen e tyre. Faktorë të tillë krijojnë një sfond të favorshëm për zhvillimin e diabetit steroide, të diagnostikuar për shkak të devijimeve në nivelin e monosakaridit në gjak.

Trajtimi në kohë i sëmundjes eliminon rrezikun e komplikimeve që përbëjnë një kërcënim serioz për shëndetin dhe jetën e pacientit.

Ilaçet e përdorura gjerësisht të glukokortikoidit, një mbidozë e të cilit çon në zhvillimin e diabetit mellitus, kanë një efekt anti-inflamator. Ato janë të përshkruara për të zgjidhur problemet e artritit reumatoid, astmës bronkiale, një numër patologjish autoimune. Përveç glukokortikideve, diabeti steroid mund të shkaktohet nga përdorimi i diuretikëve në formën e Nefriks, Navidrex, Hypothiazide, Dichlothiazide dhe disa lloje të pilulave hormonale të kontrollit të lindjes.

Manifestimet e sëmundjes

Diabeti steroid kombinon simptomat e diabetit tip 1 dhe tipit 2. Këto përfshijnë:

Shfaqja e ndjesive të etjes dhe kruajtjes në shtresën sipërfaqësore të epidermës.
Frekuenca e lartë e urinimit.
Shkelja e sfondit emocional, një ulje në nivelin e ushtrimit fizik, duke shkaktuar lodhje të rëndë, lodhje të pacientit.
Raste të rralla të zbulimit të përqendrimeve të larta të sheqerit, acetonit në gjak dhe urinë.
Humbje e ngadaltë e peshës.

Simptomat kryesore të patologjisë nuk ndryshojnë në një pamje të theksuar të manifestimit. Ato lindin për shkak të dëmtimit të qelizave β të ishujve të Langerhans të pankreasit me një numër të madh të kortikosteroideve. Vëllimet e insulinës në trupin e pacientit zvogëlohen, dhe ndjeshmëria e indeve ndaj tij zvogëlohet. Si rezultat, për shkak të shkatërrimit të qelizave β, ndalohet prodhimi i një hormoni me origjinë proteine të prodhuar nga pankreasi. Zhvillimi i sëmundjes nuk është i ndryshëm nga rrjedha e diabetit tip 1 dhe përcakton simptomat e zakonshme me të.

Taktika për eliminimin e patologjisë

Trajtimi kompleks i diabetit mellitus është shumë i ngjashëm me zgjidhjen e problemit të tipit jo të varur nga insulina e diabetit. Isshtë përshkruar individualisht, në përputhje me karakteristikat e trupit të pacientit, tregues të nivelit të monosakaridit në gjakun e tij. Diabeti steroid trajtohet pa shumë vështirësi. Respektimi i rreptë i rekomandimeve, këshillat e endokrinologut janë çelësi për të marrë rezultate pozitive. Terapia përfshin masa të caktuara terapeutike. Këto përfshijnë:

Për të shmangur komplikimet që mund të jenë të rrezikshme për jetën dhe shëndetin e pacientit, është e nevojshme të zbuloni sëmundjen në kohë dhe të filloni trajtimin nën mbikëqyrjen e një mjeku!

Organizimi i dietës së saktë bazuar në një dietë të ulët karboni.
Marrja e ilaçeve për uljen e sheqerit.
Futja e terapisë me insulinë në mungesë të efektit të pritur hipoglikemik të marrjes së tabletave të përshkruara për normalizimin e sheqerit në gjak.
Korrigjimi i mbipeshes.
Anulimi i barnave me bazë kortikosteroide që shkaktuan zhvillimin e patologjisë.

Ndonjëherë kirurgjia mund të përshkruhet për të hequr indet e tepërta në gjëndrat mbiveshkore dhe për të zvogëluar prodhimin e tyre të kortikosteroideve.

Trajtimi i sëmundjes ka disa qëllime. Pas zbatimit të tij, është e mundur që të normalizohet niveli i monosakaridit, si dhe të eliminohen shkaqet që përcaktuan rritjen e përqendrimit të hormoneve të prodhuara nga lëvorja mbiveshkore. Kjo rrit mundësinë e rivendosjes së funksioneve të qelizave β të ishujve të Langerhans të pankreasit, përgjegjës për prodhimin e insulinës natyrore. Pas rekomandimeve të mjekut për sfondin e një diete të ulët karboni, një mënyrë jetese aktive, heqja dorë nga zakonet e këqija, ofron mundësinë për të marrë një rezultat pozitiv të garantuar dhe të përjashtojë zhvillimin e komplikimeve të diabetit.

Medikamente për diabetin steroide

Barnat glukokortikoide, të tilla si deksametasoni, prednisoni dhe hidrocortizoni, përdoren si ilaçe anti-inflamatore për:

Astma bronkiale,
Artriti reumatoid,
Sëmundjet autoimune: pemfigus, ekzemë, eritematozë lupus.
Skleroza e shumëfishtë.

Diabeti medicinal mund të shfaqet me përdorimin e diuretikëve:

diuretikë tiazidë: diklothiazide, hipotiazid, nefrix, Navidrex,
pilula të kontrollit të lindjes.

Doza të mëdha të kortikosteroideve përdoren gjithashtu si pjesë e terapisë anti-inflamatore pas operacionit të transplantit të veshkave.

Pas transplantimit, pacientët duhet të marrin fonde për shtypjen e imunitetit për jetën. Njerëz të tillë janë të prirur ndaj inflamacionit, i cili, në radhë të parë, kërcënon saktësisht organin e transplantuar.

Diabeti medicinal nuk është formuar në të gjithë pacientët, megjithatë, me përdorimin e vazhdueshëm të hormoneve, gjasat e shfaqjes së saj janë më të larta sesa kur trajtojnë sëmundje të tjera.

Shenjat e diabetit që vijnë nga steroide sugjerojnë që njerëzit janë në rrezik.

Për të mos u sëmurur, njerëzit me mbipeshë duhet të humbin peshë; ata që kanë peshë normale duhet të ushtrojnë ushtrime dhe të bëjnë ndryshime në dietën e tyre.

Kur një person mëson në lidhje me predispozimin e tij ndaj diabetit, në asnjë rast nuk duhet të merrni ilaçe hormonale bazuar në konsideratat tuaja.

Karakteristikat e sëmundjes dhe simptomat

Diabeti steroid është i veçantë në atë që ndërthur simptomat e të dy diabeti tip 2. dhe ai i tipit 1. Sëmundja fillon kur një numër i madh i kortikosteroideve fillojnë të dëmtojnë qelizat beta të pankreasit.

Kjo është në përputhje me simptomat e diabetit tip 1. Sidoqoftë, qelizat beta vazhdojnë të prodhojnë insulinë për ca kohë.

Më vonë, vëllimi i insulinës zvogëlohet, ndjeshmëria e indeve ndaj këtij hormoni gjithashtu ndërpritet, e cila paraqitet me diabetin 2.

Me kalimin e kohës, qelizat beta ose disa prej tyre shkatërrohen, gjë që çon në ndalimin e prodhimit të insulinës. Kështu, sëmundja fillon të vazhdojë në mënyrë të ngjashme me diabetin e zakonshëm të varur nga insulina 1. Demonstrimi i simptomave të njëjta.

Simptomat kryesore të diabetit mellitus janë të njëjta me çdo lloj diabeti:

Urinim i shtuar
etje,
Lodhje.

Në mënyrë tipike, simptomat e listuara nuk tregojnë shumë, kështu që ata rrallë i kushtohen vëmendje. Pacientët nuk humbin peshë në mënyrë dramatike, pasi në diabetin tip 1, testet e gjakut jo gjithmonë bëjnë të mundur bërjen e një diagnoze.

Përqendrimi i sheqerit në gjak dhe urinë rrallë është jashtëzakonisht i lartë. Përveç kësaj, prania e numrave limit të acetonit në gjak ose urinë vërehet rrallë.

Diabeti si faktor rreziku për diabetin steroide

Sasia e hormoneve veshkore rritet te të gjithë njerëzit në mënyra të ndryshme. Sidoqoftë, jo të gjithë personat që marrin glukokortikoide kanë diabet steroide.

Fakti është se nga njëra anë, kortikosteroidet veprojnë në pankreas, dhe nga ana tjetër, zvogëlojnë efektin e insulinës. Në mënyrë që përqendrimi i sheqerit në gjak të mbetet normal, pankreasi detyrohet të punojë me një ngarkesë të rëndë.

Nëse një person ka diabet, atëherë ndjeshmëria e indeve ndaj insulinës tashmë është zvogëluar, dhe gjëndra nuk përballet 100% me detyrat e saj. Trajtimi steroid duhet të bëhet vetëm si mjeti i fundit. Rreziku shtohet me:

përdorimi i steroideve në doza të larta
përdorimi i zgjatur i steroideve,
pacient i mbipeshes.

Duhet pasur kujdes në marrjen e vendimeve me ata që herë pas here kanë nivele të larta të sheqerit në gjak për arsye të pashpjegueshme.

Duke përdorur glukokortikoide, manifestimet e diabetit rriten, dhe kjo është një surprizë për një person, sepse ai thjesht nuk mund të dinte për diabetin e tij.

Në këtë rast, para se të merrte glukokortikoidet, diabeti ishte i butë, që do të thotë se ilaçe të tilla hormonale shpejt do të përkeqësojnë gjendjen dhe madje mund të shkaktojnë një gjendje të tillë si një gjendje kome diabetike.

Para se të përshkruani ilaçe hormonale, njerëzit e moshuar dhe gratë me mbipeshë duhet të kontrollohen për diabetin latent.

Trajtimi i diabetit

Nëse trupi tashmë nuk prodhon insulinë, atëherë diabeti i ilaçeve, si diabeti tip 1, por ai ka tiparet e diabetit tip 2, domethënë rezistencën ndaj insulinës në indet. Diabeti i tillë trajtohet si diabeti 2.

Trajtimi varet, ndër të tjera, nga saktësisht se çfarë çrregullimesh ka pacienti. Për shembull, për njerëzit me mbipeshë që akoma prodhojnë insulinë, tregohet një dietë dhe ilaçe për uljen e sheqerit, si tiazolidinedione dhe glukofag. Për më tepër:

Nëse ka një funksion të ulur të pankreasit, atëherë futja e insulinës do t'i japë asaj mundësinë për të zvogëluar ngarkesën.
Në rastin e atrofisë jo të plotë të qelizave beta, me kalimin e kohës, funksioni i pankreasit fillon të shërohet.
Për të njëjtin qëllim, rekomandohet një dietë me karburant të ulët.
Për njerëzit me peshë normale, rekomandohet dieta Nr.9; njerëzit me mbipeshë duhet t'i përmbahen dietës Nr.8.

Nëse pankreasi nuk prodhon insulinë, atëherë ai përshkruhet me injeksion dhe pacienti do të duhet të dijë se si të injektojë insulinë në mënyrë korrekte. Kontrolli mbi sheqerin në gjak dhe trajtimi kryhen në mënyrë të ngjashme me diabetin 1. Për më tepër, qelizat e vdekura beta nuk mund të rikthehen.

Një rast i veçantë i trajtimit të diabetit të shkaktuar nga ilaçet është situata kur është e pamundur të refuzohet terapia hormonale, por një person zhvillon diabetin. Kjo mund të jetë pas një transplanti të veshkave ose në prani të astmës së rëndë.

Niveli i sheqerit ruhet këtu, bazuar në sigurinë e pankreasit dhe nivelin e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës.

Si mbështetje shtesë, pacientët mund të përshkruhen hormone anabolike që balancojnë efektet e hormoneve glukokortikoide.

Diabeti steroid - çfarë është?

Diabeti steroidal ose medicinal është një sëmundje që çon në hiperglicemi. Arsyeja për të është efekti anësor i hormoneve glukokortikoid, të cilat përdoren gjerësisht në të gjitha degët e mjekësisë. Ato zvogëlojnë aktivitetin e sistemit imunitar, kanë efekte anti-inflamatore. Glukokortikosteroidet përfshijnë Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone.

Shkurt, jo më shumë se 5 ditë, terapia me këto ilaçe është e përshkruar për sëmundje:

tumoreve malinje
meningjit bakterial
COPD është një sëmundje kronike e mushkërive
përdhes në fazën akute.

Për një kohë të gjatë, më shumë se 6 muaj, trajtimi steroid mund të përdoret për pneumoni intersticiale, sëmundje autoimune, inflamacion të zorrëve, probleme dermatologjike dhe transplantim të organeve. Sipas statistikave, incidenca e diabetit pas përdorimit të këtyre barnave nuk kalon 25%. Për shembull, në trajtimin e sëmundjeve të mushkërive, hiperglicemia vërehet në 13%, probleme të lëkurës - në 23.5% të pacientëve.

Rreziku i diabetit steroide rritet me:

predispozitë trashëgimore për diabetin tip 2, të afërm të linjës së parë me diabet,
diabeti gestacional gjatë të paktën një shtatëzënie,
prediabetes,
mbipesha, veçanërisht barku
vezore polististike,
mosha e përparuar

Sa më e lartë doza e mjekimit të marrë, aq më e lartë është gjasat e diabetit steroide:

Doza e hidrokortizonit, mg në ditë

Rrezik i shtuar i sëmundjeve, herë

Për vetëm 147 rubla!

Simptomat e diabetit mellitus mund të mos jenë të pranishme, kështu që është zakon të kontrolloni glukozën në gjak për dy ditët e para pas administrimit të glukokortikideve. Me përdorimin afatgjatë të barnave, për shembull, pas transplantimit, testet jepen çdo javë gjatë muajit të parë, pastaj pas 3 muajve dhe gjashtë muajve, pavarësisht nga prania e simptomave.

Si për të trajtuar diabetin steroide

Diabeti steroid shkakton një rritje mbizotëruese të sheqerit pas ngrënies. Natën dhe në mëngjes para ngrënies, glicemia është për herë të parë normale. Prandaj, trajtimi i përdorur duhet të zvogëlojë sheqerin gjatë ditës, por mos të provokoni hipoglikeminë e natës.

Për trajtimin e diabetit mellitus, të njëjtat ilaçe përdoren si për llojet e tjera të sëmundjes: agjentët hipoglikemikë dhe insulina. Nëse glikemia është më pak se 15 mmol / l, trajtimi fillon me ilaçe që përdoren për diabetin e tipit 2. Numrat më të lartë të sheqerit tregojnë një përkeqësim të ndjeshëm të funksionit të pankreasit, pacientëve të tillë përshkruhen injeksione me insulinë.

Droga efektive:

preparat	efekt
Metformin	Përmirëson perceptimin e insulinës, zvogëlon glukoneogjenezën.
Derivatet e sulfanylureas - glikurid, gliklazid, repaglinid	Mos përshkruaj ilaçe me veprim të zgjatur, kërkohet monitorim i rregullsisë së ushqimit.
glitazone	Rrit ndjeshmërinë ndaj insulinës.
Analoge të GLP-1 (enteroglukagon) - ekzenatide, liraglutide, lixisenatide	Më efektive sesa me diabetin tip 2, rrisni insulinë pas ngrënies.
Frenuesit DPP-4 - sitagliptina, saksagliptina, alogliptina	Ulja e niveleve të glukozës, nxit humbjen e peshës.
Terapia me insulinë, në varësi të nivelit të insulinës së tyre, zgjidhet një regjim tradicional ose intensiv	Insulina me veprim të mesëm zakonisht përshkruhet dhe pak para ngrënies.

Parandalim

Parandalimi dhe zbulimi në kohë i diabetit steroid është një pjesë e rëndësishme e trajtimit me glukokortikoide, veçanërisht kur pritet përdorimi i tyre afatgjatë. Të njëjtat masa që përdoren për diabetin e tipit 2, një dietë të ulët karboni dhe aktivitet fizik në rritje, zvogëlojnë rrezikun e një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve.

Fatkeqësisht, kjo profilaksë është e vështirë për t’u arritur, pasi steroidet rritin oreksin, dhe shumë sëmundje që i trajtojnë ato përjashtojnë ose kufizojnë ndjeshëm sportet. Prandaj, në parandalimin e diabetit steroide, roli kryesor i përket diagnozës së çrregullimeve dhe korrigjimit të tyre në nivelin fillestar me ndihmën e ilaçeve për uljen e sheqerit.

Sigurohuni të mësoni! A mendoni se administrimi i përjetshëm i pilulave dhe insulinës është mënyra e vetme për të mbajtur nën kontroll sheqerin? Jo e vërtetë! Ju mund ta verifikoni këtë vetë duke filluar ta përdorni atë. lexoni më shumë >>

Informacion i përgjithshëm

Diabeti mellitus steroid (SJS) mund të nxitet nga një rritje e zgjatur e sekretimit të kortikosteroideve ose nga marrja e tyre në formën e barnave. Në rastin e dytë, sëmundja ka një emër sinonim - diabeti i drogës. Fillimisht, nuk shoqërohet me gjendjen funksionale të pankreasit, zhvillohet përkundër sfondit të trajtimit hormonal dhe mund të kalojë vetë, pas tërheqjes së drogës. SSD, e provokuar nga një rritje e hormoneve natyrore, më së shpeshti vërehet në sëmundjen e Itenko-Cushing. Në këtë grup pacientësh, treguesit epidemiologjikë arrijnë në 10-12%. Nuk ka asnjë informacion të saktë mbi përhapjen e SJS në mesin e popullatës së përgjithshme.

Sipas karakteristikës etiologjike, diabeti steroid ndahet në endogjen dhe ekzogjen. Në formën endogjene, keqfunksionimet e pankreasit shkaktohen nga hiperkortikizmi parësor ose sekondar. Arsyet për këtë grup përfshijnë:

Hiperkortikizmi sekondar. Sindroma e Cushing ndodh me një rritje të nivelit të ACTH - një hormon i prodhuar nga gjëndra e hipofizës dhe rregullon aktivitetin e gjëndrave mbiveshkore. Sekretimi i kortikoidit rritet, ekziston një rrezik i lartë i funksionit të pankreasit të dëmtuar.
Neoplazmat veshkore. Në hiperkorticizmin parësor, prodhimi i kortikosteroidit stimulohet nga një tumor në rritje i veshkave. SJS shpesh diagnostikohet me kortikosteroma, aldosteroma, kortikestroma, androsteroma.

Varianti i dytë i origjinës së diabetit steroid është ekzogjen. Një grup rreziku i rritur përfshin pacientë me patologji autoimune, insuficiencë renale kronike dhe hipertension arterial. Diabeti zhvillohet me terapi të zgjatur me ilaçe që pengojnë sekretimin e insulinës nga qelizat beta në pankreas. Droga të tilla janë glukokortikoide, diuretikë tiazidë, kontraceptivë hormonalë.

Baza e zhvillimit të SJS është efekti i zgjatur i një përqendrimi të rritur të glukokortikideve në organet e brendshme dhe proceset metabolike. Hormonet steroide pengojnë sintezën dhe rrisin ndarjen e proteinave. Lëshimi i aminoacideve nga indet rritet, në mëlçi, reagimet e transaminimit dhe deaminimit të tyre përshpejtohen, gjë që shkakton një rritje të shkallës së glukoneogjenezës - sintezën e glukozës nga komponimet jo karbohidrate. Në qelizat e mëlçisë, glikogjeni depozitohet në mënyrë më aktive. Efekti i kortikoideve në metabolizmin e karbohidrateve manifestohet përmes një rritje të aktivitetit të glukozës-6-fosfatazës, e cila është përgjegjëse për reagimin e formimit të glukozës dhe grupit fosfat, dhe përmes frenimit të aktivitetit të glukokinazës, domethënë një ngadalësim në përpunimin e glukozës në glukogjen.

Në periferi, përdorimi i sheqerit nga indet zvogëlohet. Ndryshimi në metabolizmin e yndyrës përfaqësohet nga stimulimi i lipogjenezës, prandaj, humbja e peshës karakteristike e diabetit tip 1 dhe tip 2 nuk vërehet. Efekti antiketogjenik i steroideve është një pengesë për oksidimin e acidit piruvik, një rritje në rrjedhën e gjakut të acidit laktik. Për nga natyra e rrjedhës së SJS në fazat e hershme, është e ngjashme me diabetin tip 1: qelizat β preken, prodhimi i insulinës është zvogëluar. Me kalimin e kohës, rezistenca ndaj insulinës në indet rritet, gjë që është tipike për diabetin e tipit II.

Simptomat e diabeti steroide

Fotografia klinike përfaqësohet nga një treshe diabetike - polidipsia, poluria dhe lodhja. Në përgjithësi, simptomat janë më pak të theksuara sesa me diabetin tip 1. Pacientët vërejnë një rritje në etje, gojë të thatë konstante. Vëllimi i lëngut të konsumuar rritet disa herë, deri në 4-8 litra në ditë. Etja nuk zhvishet as natën. Oreksi rritet, pesha mbetet e njëjtë ose rritet. Bëni thirrje për të urinuar. 3-4 litra urinë ekskretohen në ditë; enureza natën zhvillohet te fëmijët dhe të moshuarit. Shumë pacientë vuajnë nga pagjumësia, ndjehen të lodhur gjatë ditës, nuk mund të përballojnë aktivitetet e tyre të zakonshme dhe të përjetojnë përgjumje.

Në fillimin e sëmundjes, simptomat rriten me shpejtësi, si në diabetin tip 1: mirëqenia e përgjithshme përkeqësohet, dhimbje koke, nervozizëm, ndezje të nxehta. Një kurs i zgjatur i sëmundjes shoqërohet me shfaqjen e kruajtjes së lëkurës dhe mukozave. Më shpesh ka lezione të abscesit, një skuqje, plagët nuk shërohen për një kohë të gjatë. Flokët bëhen të thatë, thonjtë hollojnë dhe prishen. Përkeqësimi i rrjedhës së gjakut dhe transmetimi nervor manifestohet nga një shkelje e termorregullimit në gjymtyrët, një ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje dhe djegie në këmbë, më rrallë në gishta.

Komplikime

Hiperglicemia e zgjatur çon në angiopatinë diabetike - dëmtim të enëve të mëdha dhe të vogla. Distrregullimi i qarkullimit të gjakut në kapilarët e retinës manifestohet me një rënie të shikimit - retinopatia diabetike. Nëse rrjeti vaskular i veshkave vuan, atëherë funksioni i tyre i filtrimit përkeqësohet, ndodh ënjtje, rritet presioni i gjakut dhe zhvillohet nefropatia diabetike. Ndryshimet në anije të mëdha përfaqësohen nga ateroskleroza. Lezionet më të rrezikshme aterosklerotike të arterieve të zemrës dhe ekstremiteteve të poshtme. Një çekuilibër i elektroliteve dhe furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në indin nervor provokojnë zhvillimin e neuropatisë diabetike. Mund të manifestohet me konvulsione, mpirje të këmbëve dhe gishtërinjve në duar, keqfunksionime të organeve të brendshme, dhimbje të lokalizimit të ndryshëm.

Diagnostics

Në rrezik për zhvillimin e një forme steroide të diabetit janë individë me hiperkortikizëm endogjen dhe ekzogjen. Studimet periodike të niveleve të glukozës për të zbuluar hiperglicemia tregohen për pacientët me sëmundjen e Cushing-ut, tumoret e veshkave, njerëzit që marrin ilaçe glukokortikoid, diuretikët tiazidë, kontraceptivët hormonalë. Një ekzaminim i plotë kryhet nga një endokrinolog. Metodat specifike të hulumtimit përfshijnë:

Test i glukozës së agjërimit. Shumica e pacientëve kanë një nivel normal ose pak të ngritur të glukozës në gjak. Vlerat përfundimtare shpesh janë në rangun nga 5-5.5 në 6 mmol / L, ndonjëherë 6.1-6.5 mmol / L dhe më të larta.
Testi i tolerancës së glukozës. Matja e glukozës dy orë pas një ngarkese të karbohidrateve jep informacion më të saktë në lidhje me diabetin dhe predispozicionin e saj. Treguesit nga 7.8 në 11.0 mmol / L tregojnë një shkelje të tolerancës së glukozës, dhe diabetin - më shumë se 11.1 mmol / L.
Test për 17-KS, 17-OKS. Rezultati na lejon të vlerësojmë aktivitetin sekretues të hormoneve të lëvore veshkave. Biomateriali për studimin është urina. Një rritje karakteristike në sekretimin e 17-ketosteroideve dhe 17-hidroksikortikosteroideve.
Hulumtimi i hormonit. Për të dhëna shtesë mbi funksionet e korteksit të hipofizës dhe veshkave, mund të bëhen teste të hormoneve. Në varësi të sëmundjes themelore, përcaktohet niveli i kortizolit, aldosteronit, ACTH.

Trajtimi i diabetit steroid

Terapia etiotropike është për të eleminuar shkaqet e hiperkorticizmit. Në të njëjtën kohë, po bëhen masa që kanë për qëllim rivendosjen dhe ruajtjen e normoglikemisë, rritjen e ndjeshmërisë së indeve ndaj veprimit të insulinës dhe stimulimin e aktivitetit të qelizave β të ruajtura. Me një qasje të integruar, kujdesi mjekësor për pacientët kryhet në fushat e mëposhtme:

Nivele të ulëta të kortikosteroidit. Me hiperkortikizmin endogjen, trajtimi i sëmundjes themelore rishikohet kryesisht. Nëse rregullimi i dozës së ilaçeve nuk është efektiv, çështja e ndërhyrjes kirurgjikale zgjidhet - heqja e gjëndrave mbiveshkore, pjesa kortikale e gjëndrave mbiveshkore, tumoret. Përqendrimi i hormoneve steroide zvogëlohet, niveli i sheqerit në gjak normalizohet. Me hiperkortikizëm ekzogjen, ilaçet që provokojnë diabet steroide anulohen ose zëvendësohen. Nëse është e pamundur të anuloni glukokortikoidet, për shembull, në astmë të rëndë bronkiale, hormonet anabolike janë të përshkruara për të neutralizuar efektet e tyre.
Korrigjimi i ilaçeve të hiperglicemisë. Droga përzgjidhet individualisht, duke marrë parasysh etiologjinë e diabetit, fazën e saj, ashpërsinë. Nëse pankreasi është prekur, qelizat beta janë atrofizuar pjesërisht ose plotësisht, atëherë përshkruhet terapi me insulinë. Në format e butë të sëmundjes, ruajtja e indit të gjëndrave dhe rezistenca e kthyeshme e qelizave ndaj insulinës, agjentët hipoglikemikë oral janë të përshkruara, për shembull, përgatitjet sulfonylurea. Ndonjëherë pacientëve u tregohet përdorimi i kombinuar i insulinës dhe ilaçeve hipoglikemike.
Dieta antidiabetike. Shumica e pacientëve u tregohet një dietë terapeutike Nr.9. Dieta është bërë në atë mënyrë që përbërja kimike e enëve të jetë e ekuilibruar, të mos provokojë hiperglicemi dhe të përmbajë të gjithë ushqyesit e nevojshëm. Përdoren parimet e ushqimit me karburant të ulët: burimet e karbohidrateve të lehta janë të përjashtuara - ëmbëlsirat, pasta, pije të ëmbla. Ushqimet e proteinave dhe fibrave të larta mbizotërojnë në dietë. Indeksi i glicemisë merret parasysh. Ushqimi kryhet në pjesë të vogla, 5-6 herë në ditë.

Parashikimi dhe Parandalimi

Diabeti steroid, si rregull, vazhdon në një formë më të butë dhe është më e lehtë për tu trajtuar sesa diabeti i llojit të parë dhe të dytë. Prognoza varet nga shkaku i zhvillimit të hiperkortikizmit, në shumicën e rasteve është i favorshëm. Parandalimi përfshin trajtimin në kohë dhe adekuat të sëmundjes së Cushing dhe sëmundjeve të tumorit adrenal, përdorimin e saktë të glukokortikideve, diuretikëve tiazidë dhe kontraceptivëve oralë. Individët në rrezik duhet të kontrollohen në mënyrë rutinore për glukozën në gjak. Kjo ju lejon të identifikoni çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve në fazën e prediabetes, të rregulloni trajtimin kryesor, të filloni të pajtoheni me parimet e të ushqyerit dietik.

Simptomat e diabeti steroide

Siç kemi thënë tashmë, simptomat në këtë proces patologjik nuk kanë ndonjë specifikë. Sidoqoftë, si rregull, ato nuk shprehen aq intensivisht sa me diabetin tip 1 ose tip 2. Para së gjithash, një i sëmurë i kushton vëmendje faktit që etja e tij është rritur. Vëllimi i pijshëm të lëngshëm në ditë rritet ndjeshëm, në disa raste arrin pesë ose më shumë litra. Sidoqoftë, përkundër pirjes së rëndë, goja e thatë thuajse nuk është dobësuar.

Në sfondin e trazirave që ndodhin, shtohet një simptomë e tillë si një kërkesë e shtuar për të urinuar. Vëllimi i urinës ditore arrin tre ose katër litra. Në fëmijëri, urinimi i pavullnetshëm gjatë natës është i mundur. Pacienti ankohet për lodhje, përgjumje dhe nervozizëm pa shkak. Oreksi i tij rritet, por pesha e tij mbetet praktikisht e pandryshuar. Shpesh fotografia klinike plotësohet nga një dhimbje koke.

Simptomat karakteristike vërehen edhe nga ana e pamjes. Lëkura e një personi të sëmurë bëhet shumë e thatë. Pllakat e thonjve shkëlqejnë dhe prishen, dhe flokët bien jashtë. Shpesh ka çrregullime të ndjeshme në ekstremet e poshtëm ose të sipërm.