Për një konsultë më të hollësishme, ju lutemi telefononi:
+7 925 423–00–12
Do të këshilloheni nga një flebolog, një kirurg vaskular
Ivanov Alexey Viktorovich (kandidat i shkencave mjekësore).

Mund të shkruani në [email protected]
shënuar "për Doktor Ivanov Alexei Viktorovich."

Ivanov Alexey Viktorovich, kandidat i shkencave mjekësore

Mjek - kirurg vaskular, flebolog.

Kompetenca përfshin të gjithë patologjinë e venave periferike, siç janë venat me variçe, post-tromboflebitis, flebotrombozat e venave të thella, keqformimet arterovenoze. Ai zotëron të dyja metodat e diagnostikimit instrumental të kësaj patologjie (skanimi dupleks ultratinguj i venave dhe arterieve, flebografia), dhe i gjithë spektri i metodave kirurgjikale dhe terapeutike minimale invazive.

Praktikat e përfunduara në mënyrë të përsëritur në Francë, Portugali, Gjermani. Anëtar i kongreseve ruse dhe të huaja.

Gaidukov Alexey Vladimirovich

Shef i departamentit të metodave kirurgjikale me rreze x për diagnostikimin dhe trajtimin e enëve të gjakut. Në specialitetin për më shumë se 15 vjet. Praktikues aktiv.

Zotëron gamën e plotë të operacioneve endovaskulare në pacientët kardiak, përfshirë ato më komplekse: stentimin e trungut të arteries koronare të majtë, instalimin e valvulës aortale në stenozë kritike, stentimin e arterieve koronare në sindromën akute koronare. Në departamentin ndërhyrjet endovaskulare kryhen në mënyrë rutinore në arteriet karotide, renale, arteriet e ekstremiteteve të poshtme, duke përfshirë me "sindromën diabetike të këmbës". Endoprostetika e aneurizmave të aortës abdominale u zotërua me shartime stent Endurant (SHBA) dhe Ella (Republika Czecheke). Kohët e fundit, ai futi me sukses në klinikë teknikat moderne embolizuese minimale invazive për trajtimin e fibroideve të mitrës, adenomave të prostatës dhe patologjive të tjera hiperplastike beninje.

Pjesëmarrja aktive në të gjitha kongreset e rëndësishme evropiane dhe vendase, së bashku me njohjen e gjuhës angleze, i lejon mjekut të mbajë krah për trendet dhe tiparet më të fundit të një specialiteti kompleks dhe vazhdimisht në zhvillim.

Mekanizmi i zhvillimit të arteriosklerozës në trupin e një diabeti

Dëmtimi i mureve të enëve të gjakut të sistemit të qarkullimit të gjakut ndodh gradualisht.

Në fazën fillestare të përparimit të komplikimeve të diabetit mellitus, dëmtimi i enëve të mëdha të sistemit të qarkullimit të gjakut ndodh kryesisht.

Me përparimin e mëtutjeshëm të sëmundjes, preken enët e vogla të gjakut të sistemit të qarkullimit të gjakut.

Në fazën fillestare të dëmtimit të murit vaskular, lezione të vogla në formën e mikrokrasave shfaqen në endotelin vaskular.

Dëmtimi i tillë është rezultat i ekspozimit ndaj endotelit të faktorëve të ndryshëm negativë, ndër të cilët kryesorët janë:

• situata stresuese
• niveli i rritur i lipideve në trup,
• glukozë e rritur në trup,
• nivele të larta të kolesterolit në trup.

Yndyrnat dhe kolesteroli janë vazhdimisht në gjak. Gjatë transportit përmes anijeve, këta përbërës të plazmës së gjakut ngjiten në vrazhdësi në zonën e mikrodamazës, gjë që çon në formimin e depozitave në këto vende. Depozitat përbëhen nga kolesterol dhe yndyrna, të cilat janë pjesë e gjakut.

Ky proces çon në formimin e pllakës së kolesterolit, e cila me përparimin e mëtutjeshëm të sëmundjes rritet në madhësi. Një formim i tillë patologjik ngushton lumenin e enës së gjakut.

Ulja e vëllimit të gjakut që qarkullon për njësi të kohës përmes një ene gjaku dhe shpejtësia e qarkullimit çon në humbjen e enëve të vogla. Përparimi i mëtutjeshëm i ndërlikimit çon në dëmtimin e indeve të organeve të ndryshme që furnizohen me gjak përmes një anijeje të dëmtuar.

Shkelja e ushqyerjes së qelizave të indeve dhe furnizimi i oksigjenit në to çon në shqetësime në funksionimin e organit.

Shkaqet kryesore të arteriosklerozës në diabet

Mjekësia moderne ka zbuluar një marrëdhënie mjaft të qartë midis diabetit dhe arteriosklerozës.

Nëse kursi i diabetit shoqërohet me zhvillimin e hipertensionit arterial në trupin e pacientit, atëherë lezioni aterosklerotik i enëve të gjakut ndodh në një formë më intensive.

Një nga mekanizmat më të mundshëm patogjenikë në zhvillimin e një aterosklerozës diabetike është oksidimi i lipoproteinave me densitet të ulët. Patologjia e sistemit vaskular të ekstremiteteve të poshtme ndodh 4 herë më shpesh tek burrat dhe 6.4 herë më shpesh tek gratë që vuajnë nga diabeti në krahasim me pacientët që nuk kanë diabet.

Përmbajtja e rritur e glukozës rrit statusin piroksidues dhe çon në aktivizimin e aterogjenezës, gjë që rrit rrezikun e zhvillimit të lezioneve vaskulare.

Arsyet kryesore për zhvillimin e arteriosklerozës së ekstremiteteve të poshtme në trupin e një pacienti me diabet janë:

1. Një rënie e ndjeshme në nivelin e aktivitetit fizik të përditshëm.
2. Ndryshimi i dietës dhe futja e një numri të madh të ushqimeve të pasura me yndyrna dhe karbohidrate, përfshirë ato me origjinë artificiale, në menu.
3. Rritja e numrit të streseve të ushtruara në trup në jetën moderne, shfaqja e shpeshtë e situatave që kërkojnë stres emocional dhe ndryshime në ritmin e jetës.

Përveç këtyre arsyeve, zhvillimi i arteriosklerozës mund të jetë për shkak të veprimit në trupin e njeriut nga faktorët e mëposhtëm:

• një sasi e pamjaftueshme e insulinës e prodhuar në trup nga pankreasi, mungesa e insulinës çon në një ndërprerje të metabolizmit të lipideve,
• një ulje në treguesin e tolerancës së murit vaskular ndaj karbohidrateve dhe një rritje të brishtësisë së mureve të enëve të gjakut,
• diabeti i gjatë dhe i rëndë,

Përveç kësaj, shkalla e zhvillimit të arteriosklerozës së ekstremiteteve të poshtme ushtrohet nga cilësia e kompensimit në një pacient me një gjendje të hiperglicemisë.

Simptomat e zhvillimit të arteriosklerozës në trupin me diabet

Ateroskleroza e enëve të vogla dhe të mëdha të ekstremiteteve të poshtme çon në shqetësime në funksionimin e tyre. Enët e ekstremiteteve të poshtme me zhvillimin e diabetit në trup kryesisht janë të ndjeshëm ndaj ndryshimeve aterosklerotike.

Trajtimi i arteriosklerozës kërkon terapi afatgjatë të ilaçeve, dhe në mungesë të një rezultati pozitiv gjatë sëmundjes dhe gjendja e pacientit përkeqësohet, kryhet operacioni.

Periudha e rehabilitimit pas trajtimit ka një kohë të gjatë. Përveç kësaj, zhvillimi i komplikimeve në sistemin vaskular.

Simptomat më karakteristike të aterosklerozës së ekstremiteteve të poshtme në një diabetik janë këto:

1. Shfaqja e klaudikimit intermitent ose të ashtuquajturave klaudicionale.
2. Shfaqja e dhimbjes gjatë ecjes, dhe në disa raste edhe në pushim.
3. Ndodhja e një ndjesie mpirjeje në këmbë, veçanërisht në zonën e këmbës dhe këmbës së poshtme.
4. Paraqitja në ekstremitetet e poshtme, veçanërisht në këmbë, ndjesia e gungave.
5. Shfaqja e një ndjenje të kruajtjes së butë në këmbë dhe parestezive të tjera.

Në fazën fillestare të zhvillimit të komplikimeve, lëkura e këmbëve fiton një ngjyrë të zbehtë, e cila më pas bëhet cianozë karakteristike. Vihet re një ulje e temperaturës së lëkurës në zonën e zhvillimit të komplikimeve në gjymtyrën e prekur.

Në fazën fillestare të përparimit të sëmundjes, vërehet një ulje e pulsacionit në vendet e palpimit të pulsit në anije të mëdha të vendosura në ijë dhe në lakimin e poplitealit. Në të ardhmen, i njëjti fenomen vërehet me palpim të pulsit në enët e këmbës.

Përparimi i mëtutjeshëm i sëmundjes çon në shfaqjen e ulcerave trofike shëruese të gjatë. Trajtimi i plagëve të tilla është shumë i vështirë pikërisht për shkak të përparimit të arteriosklerozës. Një ndërlikim shtesë në trajtimin e plagëve jo shëruese është rritja e përmbajtjes së sheqerit në trupin e pacientit.

Atheroskleroza në formë të përparuar çon në zhvillimin e komplikimeve gangrenoze në gjymtyrët e prekura.

Trajtimi i këtij lloji të ndërlikimeve, zhvillimi i të cilit provokohet nga përparimi i arteriosklerozës, më së shpeshti kryhet me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale. Procedurat kirurgjikale kryhen në mjedisin spitalor të një institucioni mjekësor.

Duhet të theksohet se ateroskleroza është në gjendje të vazhdojë me një ritëm të shpejtë në një moshë të re.

Për këtë arsye, zbulimi në kohë i sheqerit në gjak të tepërt dhe trajtimi në kohë që synojnë normalizimin e nivelit të sheqerit në trup është shumë i rëndësishëm.

Trajtimi i aterosklerozës diabetike

Mjekësia moderne po shqyrton dy mënyra për të trajtuar arteriosklerozën e ekstremiteteve të poshtme.

Metoda të tilla të trajtimit janë kurse terapeutike të marrjes së medikamenteve, të cilat rekomandohen për përdorim kur kryeni ilaçe për një sëmundje.

Ndërhyrja kirurgjikale kryhet vetëm kur përdorimi i ilaçeve të specializuara në kombinim me një dietë të modifikuar dhe sigurimi i aktivitetit fizik të dozuar në trup nuk lejonte të merrte rezultatin e dëshiruar.

Trajtimi i aterosklerozës në prani të diabetit në një pacient kryhet në disa drejtime.

Fushat kryesore të trajtimit janë:

1. Kryerja e terapisë adekuate hipoglikemike. Përdorimi i një ilaçi oral të përshtatshëm hipoglikemik ose dozës së kërkuar të insulinës sintetike ju lejon të kontrolloni nivelin e sheqerit në trupin e pacientit brenda normës së përcaktuar fiziologjikisht. Mungesa e sheqernave të larta në gjak ndihmon në parandalimin e dëmtimit endotelial në muret e enëve të gjakut.
2. Kontrolli i peshës së trupit dhe lufta kundër mbipeshes ju lejon të shmangni zhvillimin e mbipeshes në trup. Ulja e lipideve dhe kolesterolit minimizon rrezikun e formimit të pllakës së kolesterolit në muret e enëve të gjakut të dëmtuar.
3. Trajtimi i shfaqjes së kushteve të hipertensionit dhe stabilizimi i presionit të gjakut tek një pacient ju lejon të lehtësoni stresin në muskujt e zemrës, veshkat dhe trurin.
4. Refuzimi i zakoneve të këqija dhe mbajtja e një jetese aktive thjeshton trajtimin e patologjive aterosklerotike.

Zbatimi i terapisë duhet të përfshijë metoda të integruara. Trajtimi i arteriosklerozës duhet të bëhet paralelisht me trajtimin e diabetit.

Masat parandaluese që synojnë parandalimin e arteriosklerozës duhet të kryhen nga diabetikët edhe nëse pacienti nuk ka shenja të ndërlikimeve.

Videoja në këtë artikull do të flasë për metodat e trajtimit të aterosklerozës diabetike.

Shkaqet e dëmtimit të enëve të gjakut diabetike

Konsiderohet e provuar që sa më shumë kohë që një person vuan nga diabeti, aq më i lartë është rreziku i dëmtimit të enëve të gjakut. Rreziku i rritur i sëmundjes vaskulare në diabet lidhet drejtpërdrejt me atë të lartë shtypja e gjakutmosrespektimi i rreptë dietë, pirja e duhanit, mungesa e aktivitetit fizik të mjaftueshëm. Me diabetin, ndodh shpesh atherosclerosis si pasojë e akumulimit në muret e enëve të gjakut kolesterolit. Me kalimin e kohës, arsimi pllaka kolesteroliqë pengojnë transportin falas oksigjen te muskuli i zemres. Nëse ka një ndarje të pllakës së kolesterolit, atëherë në fund në këtë vend mund të shfaqet mpiksje gjaku, e cila më pas bëhet shkaku i sëmundjeve serioze - goditje, gangrenësi rezultat i qarkullimit të pamjaftueshëm në gjymtyrët.

Simptomat e dëmtimit vaskular diabetik

Tek njerëzit që sëmuren diabet, Nëse ka probleme me anijet, një sërë simptomash mund të vërehen. Dëmtimi i enëve të gjakut në diabet mellitus mund të shprehet me probleme me shikimin: një person sheh gjithçka të paqartë, në mënyrë periodike prurjet e "mizave" para syve të tij. Shumë shpesh, pacienti ka ënjtje të ekstremiteteve dhe fytyrës, ulcerat shfaqen në këmbë, dhe ndjeshmëria e të dy krahëve dhe këmbëve humbet. Ndonjëherë kur shfaqet ecja klaudikacion i përhershëm dhe dhimbje në këmbë. Përveç kësaj, në një pacient me lezione vaskulare mund të ndodhë ngjitje dhe shkumëzim i urinës, shtypja e lartë e gjakut manifestohet rregullisht, shfaqet dhimbje në zonën e gjoksit në mënyrë periodike.

Angiopatia diabetike

Angiopatia diabetike Shtë një dëmtim vaskular diabetik, në të cilin të ashtuquajturat capillaropathy. Kjo patologji është specifike për diabet mellitus. Në trupin e njeriut, në nivelin e kapilarëve, substancat e nevojshme transportohen në inde, si dhe transporti i kthimit të produkteve të mbeturinave qelizore nga indet. Nëse kapilarët janë të dëmtuar, ky proces ngadalësohet, gjë që prek trupin në tërësi.

Në pacientët me diabet, ateroskleroza shfaqet më herët sesa tek njerëzit e tjerë. Kjo sëmundje është më e rëndë në diabetikët sesa te pacientët e tjerë. Atherosclerosis në diabet mund të zhvillohet në njerëz të të dy gjinive dhe në çdo moshë, ndërsa ajo është shumë shpesh e kombinuar me mikroangiopati. Atheroskleroza prek arteriet e zemrës, enët e trurit, arteriet e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme.

Angiopatia diabetike zhvillohet te një pacient si pasojë e trajtimit të dobët për diabetin. Kjo nënkupton shkelje në yndyrë dhe metabolizmi i proteinaveNdryshime të forta dhe të shpeshta në përmbajtje glukozë në gjak, çekuilibrim domethënës hormonal. Si rezultat, enët e gjakut vuajnë: furnizimi i oksigjenit në inde bëhet më pak aktiv, dhe rrjedhja e gjakut në enët e vogla shqetësohet.

Zhvillimi i angiopatisë ndodh nën ndikimin e procese autoimune. Në trupin e njeriut, reaksionet autoimune zhvillohen si pasojë e përdorimit të insulinës me veprim të gjatë për trajtimin. Për më tepër, përdorimi i alkoolit dhe përdorimit të duhanit nga pacientët është jashtëzakonisht negativ për përparimin e angiopatisë.

Sëmundja e enëve të këmbëve me diabet

Pavarësisht se si manifestohet saktësisht sëmundja vaskulare diabetike, në pacientët me diabet mellitus simptoma të tilla si klaudikacion i përhershëm, ulcera e këmbëve vërehet shumë shpesh. Më pas, sëmundja mund të shkaktojë zhvillim gangrenë. Sipas statistikave mjekësore, në pacientët me diabet gangrenë zhvillohet 50 herë më shpesh sesa tek njerëzit e shëndetshëm. Më shpesh, gangrena në diabet zhvillohet tek gratë që kanë diabet.

Si rregull, në fazën e parë të zhvillimit të angiopatisë së këmbëve, nuk vërehen ndryshime të theksuara dhe shenja të sëmundjes. Prania e ndryshimeve të caktuara mund të përcaktohet vetëm gjatë studimit duke përdorur metodat e takoskilografisë, kapilararoskopisë, reografisë.

Në fazën e dytë të zhvillimit të sëmundjes së enëve të këmbëve, e cila quhet funksionale, një person tashmë manifeston në mënyrë periodike dhimbjen në pjesët distale. Fillimisht, dhimbja mund të shqetësojë vetëm ecjen e gjatë. Më vonë, dhimbja fillon të shfaqet në mënyrë periodike gjithashtu në pushim, ndërsa kohë pas kohe pacienti ka parestezi, një ndjesi djegie ose ftohje. Mund të shqetësohet natën konvulsione këmbët.

Në procesin e ekzaminimit të pacientit në këtë fazë, specialisti vëren se ai ka një zbehje dhe ftohje të këmbëve. Në palpim, një pulsacion i dobësuar ndjehet në arteriet tibiale dorsale dhe të pasme.

Nëse sëmundja përparon, atëherë gradualisht ajo kalon në fazën e tretë, organike. Në këtë kohë, një person tashmë ka një sindromë klaudikale të përhershme, e cila po përparon në mënyrë aktive. Pas ca kohësh, dhimbja bëhet e përhershme dhe nuk zvogëlohet as ditën, as natën. Sidoqoftë, nëse pacienti dominohet nga fenomenet e mikroangiopatisë diabetike, atëherë dhimbja mund të mos jetë aq e theksuar. Prandaj, manifestimi i ndryshimeve të rënda trofike mund të duket i mprehtë dhe i papritur për një person.

Lëkura në këmbë gjithashtu ndryshon strukturën e saj: bëhet më e hollë dhe më e thatë, shumë lehtë lëndohet. Fillimisht, lëkura e zbehtë gradualisht fiton një ngjyrim të kuq-cianotik. Ekziston një pulsim dobësues i arteries popliteal, si dhe arterieve të këmbës së pasme. Nëse ajo gaboi, atëherë shumë dobët. Ndonjëherë shfaqen në gishtin e madh ose në gishtërinjtë e tjerë, si dhe në pjesën e vetme bubblese mbushur me lëngu seror hemoragjik. Më vonë, pacienti shfaqet ulcerat trofikeqë nuk shërohen për një kohë të gjatë.

Në të njëjtën kohë, lezione të arterieve iliac dhe të femurit manifestohen në raste më të rralla. Një patologji e tillë është dëshmi se pacienti ka zhvilluar një formë jashtëzakonisht të rëndë aterosklerozës obliterans.

Si rezultat, gangrenë bëhet një ndërlikim shumë i rrezikshëm i sëmundjeve vaskulare, të cilat mund të zhvillohen si rezultat i aterosklerozës obliteruese, dhe si një ndërlikim i mikroangiopatisë diabetike. Gangrene ndërlikon rrjedhën e fshikëzës seroze-hemorragjike ose ulçerës trofike. Zhvillimi i gangrenës shpesh fillon me vendin ku më parë kishte plasaritja e misrit ose plaga tjetër. Zhvillimi i gangrenës mund të ndodhë në mënyra të ndryshme. në Gangrene e thate masat nekrotike gradualisht mumifikohen dhe refuzohen. në Gangrene e lagur pacienti ka simptoma të përgjithshme shumë të rënda, dhe një gjendje septike po zhvillohet në mënyrë aktive.

Dëmtimi vaskular diabetik në njerëz të ndryshëm mund të ndodhë në mënyra krejtësisht të ndryshme. Në disa raste, procesi zhvillohet gradualisht, gjatë shumë viteve, nganjëherë dekada. Por ndonjëherë në pacientët me diabet mellitus, kursi i makro- dhe mikroangiopatia diabetike përparon jashtëzakonisht shpejt, dhe gangrena mund të zhvillohet në këtë rast pothuajse menjëherë. Karakteristikat e procesit varen drejtpërdrejt nga natyra e rrjedhës së diabetit mellitus të vërejtur tek pacienti.

Diagnoza e sëmundjes vaskulare në diabet

Në procesin e vendosjes së një diagnoze, specialisti, para së gjithash, bën një studim të pacientit për të mësuar në lidhje me ankesat e tij, historinë dhe tiparet e zhvillimit të diabetit mellitus, dhe simptomat e sëmundjes. Shtë shumë e rëndësishme që mjeku të përcaktojë nëse pacienti ka kërcime periodike në presionin e gjakut, nëse pacienti pi duhan. Pas kësaj, bëhet një ekzaminim i plotë, gjatë të cilit mjeku përcakton lokalizimin e simptomave që shqetësojnë pacientin, zbulon se sa shpesh ato shkaktojnë shqetësim.

Për të konfirmuar diabet mellitus, në procesin e diagnostikimit, është e detyrueshme të përcaktohet sasia e sheqerit në gjak, duke përdorur një skemë të caktuar për këtë, për të cilën endokrinologu do t'ju tregojë. Gjithashtu në procesin e testeve laboratorike të gjakut, nivelin e kolesterolit dhe të tjera lipide. Nëse mjeku dyshon se pacienti ka funksion të veshkave të dëmtuar, ai gjithashtu testohet për urinë për të përcaktuar nëse ai përmban proteinë.

Për të përcaktuar gjendjen e anijeve të ekstremiteteve të poshtme dhe funksionet e tyre, aplikohen studime gjithëpërfshirëse, të cilat përfshijnë disa teste që përfshijnë aktivitetin fizik, si dhe ultratinguj dyfish të anijeve. Për të vlerësuar punën e zemrës, pacienti i nënshtrohet një elektrokardiogrami, si dhe një test stresi që përfshin një EKG gjatë një ngarkese në rritje. Ekzaminimi me ultratinguj ju lejon të vlerësoni gjendjen e rrjedhjes së gjakut të enëve të gjakut.

Për të zbuluar dëmtimin e enëve të retinës (retinopati) studime speciale - oftalmoskopia ose angiogrami fluoreshencës - duhet të bëhet vetëm nga një okulist.

Trajtimi i dëmtimit diabetik vaskular

Trajtimi i sëmundjeve vaskulare në diabet përfshin sigurimin e kontrollit mbi nivelin e presionit të gjakut, si dhe mbështetje të vazhdueshme për nivelin normal të sheqerit në gjak. Për këtë, është jashtëzakonisht e rëndësishme të ndiqni dietën e rekomanduar nga mjeku që ndjek, si dhe të merrni vazhdimisht ilaçet e duhura.

Përdorimi i rregullt i barnave që ulin glukozën ose insulinën është domosdoshmëri për diabetikët. Për të zvogëluar presionin e gjakut në diabet betaadrenoblokatory, frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës, bllokues të kanalit të kalciumitpo ashtu droga, diuretics. Shtë e mundur të ulni kolesterolin në gjak me statin.

Nëse pacienti ka një rrezik të mpiksjes së gjakut, atëherë mund të përshkruhen ilaçe që zvogëlojnë nivelin e bashkëveprimit numërimi i trombociteve. Mund të jetë aspirinë, Plavix.

Nëse ulcerat janë formuar në lëkurën e këmbëve, atëherë ato duhet të trajtohen kirurgjikale. Për të parandaluar shfaqjen e ulcerave të reja dhe përhapjen e infeksionit, pacienti është i përshkruar antibiotikët. Mungesa e trajtimit adekuat në fund të fundit mund të çojë në infeksion të mëtejshëm, gangrenë dhe amputim. Për paralajmërim amputim kryhet kirurgji angioplastike, stenting, bypass. Metoda e trajtimit përshkruhet individualisht nga kirurgu vaskular.

Me retinopati, ndonjëherë kryhet një operacion i veçantë lazer. Me ndihmën e tij, bëhet ekscizioni i enëve patologjike, të cilat provokojnë dëmtim të shikimit tek pacientët me diabet mellitus.

Parandalimi i dëmtimit diabetik vaskular

Pacientët me diabet duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë parandalimit të sëmundjeve vaskulare. Ju duhet të përpiqeni të ndryshoni vetë jetesën tuaj sa më shumë që të jetë e mundur. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse sëmundja vaskulare tashmë diagnostikohet në një fazë të hershme.

Për të parandaluar shfaqjen e ulcerave, çdo ditë një person duhet të ekzaminojë me kujdes këmbët e tij. Me lëkurë të thatë të rëndë, duhet të përdoren produkte që përmbajnë lanolinë. Shtë e rëndësishme të mos lejoni dëmtime në lëkurën e këmbëve, të përmbaheni në dietë, të mos humbni kohën e marrjes së atyre barnave që ishin të përshkruara nga një mjek për terapi komplekse.

Faktori kryesor në parandalimin e dëmtimit të enëve të gjakut diabetike është ruajtja e sheqerit në gjak normal.

Përveç kësaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme që pacientët me diabet mellitus të ndalojnë plotësisht pirjen e duhanit, të zvogëlojnë sasinë e ushqimeve të yndyrshme dhe të kripura në dietë, të parandalojnë shtimin e peshës, dhe gjithashtu të monitorojnë presionin e gjakut dhe nivelin e kolesterolit në gjak. Ndoshta mjeku do të rekomandojë marrjen e aspirinës, e cila ndihmon në parandalimin e shfaqjes së mpiksjes së gjakut.

Equallyshtë po aq e rëndësishme për të parandaluar sëmundjen e enëve të këmbëve çdo ditë për të paktën 45 minuta, vishni vetëm këpucë të rehatshme.

Ateroskleroza diabetike e ekstremiteteve të poshtme: shkaku i lezionit dhe trajtimit

Atheroskleroza është ndërlikimi që shfaqet një nga të parët në përparimin e diabetit.

Ndryshimet patologjike ndodhin në muret e enëve të gjakut si rezultat i ndryshimeve në përbërjen kimike të gjakut.

Ndryshimet çojnë në faktin se muret e anijeve bëhen të brishta dhe sklerotike. Ndryshime të tilla në muret vaskulare çojnë në zhvillimin e aterosklerozës diabetike kundër sfondit të diabetit mellitus.

Diabeti dhe ateroskleroza janë sëmundje të ndërlidhura, pasi ateroskleroza më së shpeshti shfaqet dhe përparon në sfondin e zhvillimit të diabetit.

Atheroskleroza në diabet fillon të zhvillohet pasi sëmundja themelore në trup përparon për disa vite në mënyrë të pakontrollueshme. Një zhvillim i tillë i diabetit çon në shfaqjen e çrregullimeve që kapin anije të mëdha dhe të vogla, përveç kësaj, ndryshimet në procesin e përparimit të sëmundjes zbulohen në miokardi.

Ndryshimet në muret e enëve të gjakut çojnë në një ndërlikim të diabetit mellitus.

Më shpesh, një diabetik zhvillon aterosklerozë diabetike të ekstremiteteve të poshtme, megjithatë, përveç kësaj, është shumë shpesh e mundur të identifikohen shenja të dëmtimit të enëve koronare dhe enëve cerebrale te një pacient.

Shumë shpesh, fillimi dhe zhvillimi i aterosklerozës në diabet mellitus është për shkak të shfaqjes së çrregullimeve në proceset e metabolizmit të lipideve në trupin e një diabeti.

Rënia e metabolizmit të yndyrës ndodh kur ka një shkelje në prodhimin e insulinës.

Me mungesë të insulinës në trupin e njeriut në indet periferike, ndodh sinteza lipidike, e cila është e njëanshme drejt formimit të kolesterolit.

Zhvillimi i aterosklerozës kundër sfondit të diabetit promovohet nga konsumi i ushqimeve dhe ushqimeve të larta në yndyrë.

Për më tepër, shfaqja dhe përparimi i çrregullimeve në sistemin vaskular varet në një masë të madhe nga kohëzgjatja, ashpërsia e kursit dhe shkalla e kompensimit të diabetit mellitus.

Në një person me moshë, intensiteti i metabolizmit të lipideve në trup zvogëlohet, dhe diabeti mellitus përkeqëson këtë proces.

Yndyrnat që nuk përthithen nga trupi dhe nuk ekskretohen nga trupi, fillojnë të depozitohen në muret e brendshme të enëve të gjakut të sistemit të qarkullimit të gjakut.

Pothuajse një shoqërues i përjetshëm i arteriosklerozës në diabet: si të shmangni manifestimet negative

Dëmtimi i arterieve periferike në diabet ndodh 4 herë më shpesh. Kjo është për shkak të efektit të kombinuar dëmtues të sheqerit në gjak të lartë dhe kolesterolit. Në diabetikët, ateroskleroza karakterizohet nga zhvillimi i hershëm dhe përparimi i shpejtë. Për trajtim, ilaçet përshkruhen në sfondin e një diete të veçantë.

Lexoni këtë artikull

Marrëdhënia e aterosklerozës obliteruese dhe diabeti

Prania e diabetit çon në lezione difuze të arterieve të trurit, miokardit, veshkave dhe enëve periferike të ekstremiteteve të poshtme. Kjo manifestohet në formën e goditjeve, sulmeve në zemër, hipertensionit renal dhe shfaqjes së një ndërlikimi kaq serioz si këmbë diabetike. Pasoja e saj është gangrenë, dhe ndodh tek diabetikët 20 herë më shpesh sesa në pjesën tjetër të popullatës.

Kursi i aterosklerozës në diabet mellitus ka karakteristika karakteristike:

• manifestohet 10 vjet më parë,
• procedohet me komplikime
• përhapet shpejt
• pothuajse njëkohësisht, preken arteriet koronare, cerebrale, periferike dhe enët e organeve të brendshme.

Dhe këtu është më shumë për aterosklerozën sqaruese të ekstremiteteve të poshtme.

Efekti i diabetit dhe arteriosklerozës në murin vaskular

Me diabetin dhe arteriosklerozën, ekzistojnë çrregullime të zakonshme - shkatërrimi i arterieve me diametër të mesëm dhe të madh. Angiopatia diabetike zakonisht ndodh me një kurs të zgjatur të sëmundjes, e cila shoqërohet me rënie të shpeshta të sheqerit në gjak. Në të njëjtën kohë, lezioni mbulon rrugë të mëdha (makroangiopati) dhe të vogla gjaku (mikroangiopati), së bashku ato çojnë në patologji totale vaskulare.

Makroangiopatia manifestohet me aterosklerozë koronare, cerebrale dhe periferike, dhe mikroangiopatia përfshin ndryshime në retinë, parenkimë të veshkave dhe enëve të gjakut të ekstremiteteve të poshtme. Përveç kësaj, një nivel i lartë i glukozës dëmton fibrat nervore, prandaj, me dëmtimin e ekstremiteteve të poshtme, vërehet edhe neuropatia.

Luhatjet në glukozën e gjakut shkatërrojnë shtresën e brendshme të arterieve, duke lehtësuar depërtimin e lipoproteinave me densitet të ulët në të dhe formimin e pllakës së kolesterolit. Më pas, është e mbarsur me kripëra të kalciumit, ulçera dhe shpërthen në fragmente. Në këtë pikë formohen mpiksje gjaku që bllokojnë lumenin e enëve, dhe pjesët e tyre barten nga qarkullimi i gjakut në degë më të vogla, duke i bllokuar ato.

Pse zhvillohet patologjia me sheqer të lartë

Shkaqet specifike të çrregullimeve vaskulare në arteriosklerozë dhe diabet janë:

• efekti i mungesës së insulinës në metabolizmin e yndyrës - rritje të kolesterolit dhe fraksioneve të tij aterogjene, duke ngadalësuar shkatërrimin e yndyrës në mëlçi,
• formimi i radikalëve të lirë,
• procesi inflamator
• shkelja e integritetit të guaskës së brendshme, dobësimi i vetive mbrojtëse të tij,
• tromboza,
• spazma vaskulare.

Shkalla e angiopatisë ndikohet gjithashtu nga mbipesha, e cila shpesh gjendet në diabetin e tipit 2, hipertensionin arterial dhe rritjen e viskozitetit të gjakut. Situata rëndohet nga pirja e duhanit, rreziqet në punë, aktiviteti i ulët fizik, tek pacientët e moshës mesatare dhe të moshuar, të rënduar nga trashëgimia për të dy sëmundjet.

Manifestimet e aterosklerozës dhe angiopatisë diabetike

Dëmtimi i aortës dhe arterieve koronare çon në variante atipike të një sulmi në zemër (forma pa dhimbje dhe aritmike), shoqëruar nga komplikime:

• aneurizëm e zemrës
• çrregullime të rënda të ritmit,
• tromboza vaskulare cerebrale,
• shoku kardiogjen
• dështimi i qarkullimit të gjakut
• sulme të përsëritura në zemër
• arrest i papritur kardiak.

Hemorragjia cerebrale

Ndryshimet aterosklerotike në arteriet e trurit shkaktojnë një goditje në tru ose encefalopati disqarkuluese, në varësi të rrjedhës akute ose kronike të sëmundjes, me hipertension të njëkohshëm, shpesh zhvillohet hemorragji në tru.

Ateroskleroza e keqe e enëve të ekstremiteteve të poshtme gjendet në afërsisht një në pesë pacientë me diabet mellitus. Ajo shoqërohet me simptoma të tilla:

• ndjeshmëri e zvogëluar
• mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në këmbë,
• këmbët ngrirë vazhdimisht
• dhimbje kur ecni (klaudicioni intermittent) në muskujt e këmbës së poshtme, femurit dhe gluteus.

Me një rënie të mprehtë të rrjedhës së gjakut, ndodh një formë e rëndë e ishemisë së indeve, e ndjekur nga nekroza - nekroza dhe gangrene e këmbës. Me dëmtim të vogël - prerje, çarje, infeksion të kërpudhave - shfaqen ngadalë ulcerat trofike.

Diagnoza e gjendjes së enëve të gjakut

Në aterosklerozën periferike, kërkohet një konsultë me një kirurg vaskular, një kardiolog ekzaminon pacientët me anginë pectoris, dhe një neuropatolog me manifestime cerebrale. Ata mund të zgjerojnë listën e metodave të ekzaminimit laboratorik dhe instrumental. Më shpesh rekomandohet:

• test i gjakut për glukozën, hemoglobinën e glikuar, kolesterolin, trigliceridet, komplekset e lipoproteinës, koagulogramin,
• EKG, monitorimi i presionit të gjakut dhe EKG sipas Holter, teste funksionale, ultratinguj i zemrës, aortës, skintigrafisë, koronarografisë, angiografisë së arterieve koronare me CT ose MRI,
• Ultratinguj i enëve të qafës dhe kokës në mënyrën e skanimit dupleks, angiografia e arterieve cerebrale,
• Ultratinguj me dopplerografi të arterieve të ekstremiteteve të poshtme, angiografi të enëve të këmbëve, reovazografi.

Tomografia e llogaritur e enëve cerebrale (CT) në gjendje angiografie

Trajtimi i aterosklerozës së ekstremiteteve të poshtme tek pacientët

Për pacientët me një shkelje të njëkohshme të yndyrës dhe metabolizmit të karbohidrateve, përdoren grupet e mëposhtme të ilaçeve:

• ulja e sheqerit në gjak - prania e dëmtimit të gjerë në arteriet dhe efekti i pamjaftueshëm i tabletave janë një indikacion për terapinë me insulinë për diabetin tip 2, dhe e para është përshkruar një metodë e intensifikuar e administrimit të hormonit, d.m.th.
• hypocholesterolemic - Lovastatin, Atocor, Liprimar në një dietë,
• agjentë antiplomatikë - Clopidogrel, Dipyridamole, Ipaton, Aspirin,
• antikoagulantët - Heparin, Clexane,
• përmirësimi i qarkullimit të gjakut - Berlition, Actovegin.
• antihipertensivë (niveli objektiv i presionit në diabet është 135/85 mm Hg) - Prenesa, Kapoten, Lerkamen

Dieta nëse keni probleme

Parimet kryesore të ushqyerjes klinike për diabetin me arteriosklerozë të përhapur janë:

• marrja e pjesshme e ushqimit - 5-6 herë,
• një rënie në përmbajtjen totale të kalorive me peshë të tepërt të trupit,
• refuzimi i miellit dhe pjatave të ëmbla,
• Marrja e karbohidrateve nga perimet (përveç patateve), buka e zezë, drithërat, frutat (përveç rrushit, bananeve),
• mish me pak yndyrë jo më shumë se 3 herë në javë, kryesisht duke marrë proteina nga peshqit, produkte qumështi me pak yndyrë, ushqim deti,
• përjashtimi nga menyja e mishit të derrit, qengjit, sallamrave, produkteve gjysëm të gatshme dhe të rrushit, supave të mishit, ushqimit të konservuar,
• me presion të shtuar të klorurit të natriumit duhet të jetë jo më shumë se 5 g në ditë, përkundrazi, rekomandohet që deti i thatë, i grimcuar në një mulli kafeje, barishte dhe lëng limoni,
• për të rritur ekskretimin e kolesterolit dhe sheqerit të tepërt, rekomandohet krunde, ato janë zier me ujë të valë dhe i shtohen drithëra, gjizë, lëng, që përdoren për breading, dhe enët e para përgatiten në supë,
• është më mirë të hani perime në formën e një sallate të kalitur me një lugë gjelle vaj vegjetal ose të zierë në avull, karrotat, panxharët dhe patatet lejohen jo më shumë se 3 herë në javë,
• për përgatitjen e ëmbëlsirave përdorni frutat dhe manaferrat e pavendosur, zëvendësuesit e sheqerit.

Shikoni videon e diabetit:

Kombinimi i diabetit dhe arteriosklerozës çon në dëmtimin e arterieve të mëdha dhe të mesme, enëve të vogla. Me mungesë të insulinës, metabolizmi i yndyrës përkeqësohet, dhe një tepricë e glukozës shkatërron kororin, duke lehtësuar lidhjen e pllakave.

Dhe këtu flitet më shumë për aritmitë në diabet.

Makroangiopatia ndikon në enët koronare, tru dhe periferike. Për trajtim, kryhet terapi komplekse me ilaçe. Një parakusht për uljen e sheqerit në gjak dhe kolesterolit është ushqimi i duhur.

Dieta për arteriosklerozë të enëve të ekstremiteteve të poshtme, trurit dhe zemrës përfshin përjashtimin e llojeve të caktuara të produkteve. Por ky është një shans për të jetuar një kohë të gjatë.

Diabetikët janë në rrezik për patologjitë kardiake. Infarkti i miokardit në diabet mund të rezultojë në vdekje. Një sulm akut në zemër është i shpejtë. Me tipin 2, kërcënimi është më i lartë. Si po shkon trajtimi? Cilat janë tiparet e saj? Whatfarë lloj diete është e nevojshme?

Goditja ishemike ndodh tek të moshuarit mjaft shpesh. Pasojat pas 55 vjetësh janë jashtëzakonisht të vështira, rimëkëmbja është komplekse dhe jo gjithmonë e suksesshme, dhe parashikimi nuk është aq optimist. Goditje e komplikuar e trurit në prani të diabetit.

Nëse papritmas çmenduri, dhimbje gjatë ecjes, atëherë këto shenja mund të tregojnë aterosklerozë sqaruese të enëve të ekstremiteteve të poshtme. Në gjendjen e përparuar të sëmundjes, e cila kalon në 4 faza, mund të kërkohet një operacion amputimi. Cilat mundësi trajtimi janë në dispozicion?

Pllakat e zbuluara të kolesterolit në arteriet karotide paraqesin një kërcënim serioz për trurin. Trajtimi shpesh përfshin operacione. Largimi me metoda alternative mund të jetë i paefektshëm. Si të pastrohet me një dietë?

Në përgjithësi, skleroza e Menkeberg është e ngjashme me aterosklerozën simptomatike. Sidoqoftë, sëmundja manifestohet nga kalcifikimi i mureve, dhe jo nga depozitimi i kolesterolit. Si ta trajtojmë arteriosklerozën e Menkeberg?

Jo aq e tmerrshme për njerëzit e shëndetshëm, aritmia me diabet mund të jetë një kërcënim serioz për pacientët. Especiallyshtë veçanërisht e rrezikshme për diabetin e tipit 2, pasi mund të bëhet një shkas për goditje në tru dhe sulm në zemër.

Nëse zbulohet angiopatia, mjetet juridike popullore bëhen një mënyrë shtesë për të zvogëluar momentet negative dhe përshpejtimin e trajtimit të retinës. Do të ndihmojnë gjithashtu me retinopatinë diabetike, angiopatinë aterosklerotike.

Në të njëjtën kohë, diabeti dhe pectoris pectoris përbëjnë një kërcënim serioz serioz për shëndetin. Si ta trajtojmë angina pectoris me diabet tip 2? Whatfarë shqetësimesh të ritmit të zemrës mund të ndodhin?