Komplikimet akute të diabetit > Komplikimet e diabeteve

Diabeti mellitus është një patologji kronike që shpesh shkakton komplikime të ndryshme të rrezikshme. Nëse nuk kryeni trajtimin e duhur dhe nuk respektoni një dietë, diabeti çon në dëmtime serioze në funksionimin e shikimit, veshkave, mëlçisë dhe organeve të tjera.

Komplikimet e diabetit ndahen në akute dhe kronike. Komplikimet akute të diabetit ndodhin pas një kohe të shkurtër në përgjigje të një rritje ose ulje të shpejtë të sheqerit në gjak. Komplikimet e mëvonshme shfaqen si rezultat i efekteve të dëmshme të hiperglicemisë në indin nervor dhe enët e gjakut.

Komplikimet e diabetit shfaqen me trajtim të pahijshëm ose të vonuar të sëmundjes.

Komplikime akute

Angiopatia, domethënë, komplikimet vaskulare të diabetit, në varësi të madhësisë së enëve të dëmtuara, diferencohen në makroangiopati dhe mikroangiopati.

Komplikimet mikrovaskulare të diabetit shkaktojnë dëmtim të syve dhe veshkave. Nëse ka makroangiopati, shfaqen probleme me trurin, zemrën dhe indet periferike.

Koma në diabet zhvillohet si një reagim ndaj rënies ekstreme të glukozës në gjak. Shpesh kjo ndërlikim akut i diabetit zhvillohet në sfondin e hipoglikemisë.

Komplikimet akute mund të rezultojnë në vdekje.

Gjendje kome hipoglikemike

Kur nivelet e glukozës bien aq shumë sa qelizat e trurit vuajnë nga mungesa e energjisë, shfaqen simptoma të komës së afërt. Hipoglikemia karakterizohet nga një vlerë glukoze më e vogël se 3.3 mmol / L.

Rreziku i komës është që indi i trurit mund të preket. Situata të rrezikshme mund të zhvillohen, për shembull, kur një person papritmas humbet vetëdijen. Kjo mund të jetë edhe kur drejtoni një makinë ose në situata të tjera kur kërkohet përqendrim i lartë i vëmendjes.

Hipoglikemia formohet për arsyet e mëposhtme:

terapi e pahijshme e insulinës ose përdorimi i barnave të papërshtatshme për uljen e sheqerit,
çrregullime dietike,
aktiviteti fizik pa sasinë e duhur të karbohidrateve,
uria,
pirja e alkoolit
duke marrë ilaçe të ndryshme, ndër to: përgatitjet e litiumit, sulfonamidet, beta-bllokuesit.

Simptomat e hipoglikemisë përfshijnë:

djersitje,
dridhje të pjesëve të trupit
takikardi,
një ndjenjë e fortë e urisë
mpirje rreth buzëve
ankthi dhe frika
përzier.

Të gjitha këto fenomene i paraprijnë patologjive të trurit, prandaj duhet të merren masa terapeutike për të parandaluar komën. Nëse trajtimi nuk kryhet, shfaqet:

të qenët i përgjumur,
vëmendje e dëmtuar
disorientation,
dhimbje koke.

Nëse shfaqen disa simptoma, këshillohuni menjëherë me një mjek.

Koma hiperglicemike

Koma, e cila është shkaktuar nga një rritje e konsiderueshme e sheqerit në gjak, mund të jetë ketoacidotic (ketoacidosis), si dhe hipersmolar dhe lakticid.

Ketoacidoza ndodh për shkak të një rritje të sheqerit dhe produkteve metabolike, domethënë ketoneve, të cilat ndikojnë negativisht në trup. Shkaku mund të jetë infeksioni, mungesa e trajtimit ose gabimet në të, si dhe dëmtimet, operacionet dhe faktorët e tjerë.

Një gjendje kome hipososmolare (dehidratuese) formohet kur gjaku me osmolaritet të lartë "tërheq" lëngun nga qelizat, duke i dehidruar ato. Kjo gjendje ndodh për shkak të mungesës së insulinës.

Faktorët që çojnë në këtë gjendje kome janë të ngjashëm me shkaqet e ketoacidozës, gjithashtu çdo patologji që çon në humbjen e lëngjeve mund t'i atribuohet kësaj.

Shenjat tipike që i paraprijnë komës:

një rritje në vëllimin e urinës (deri në 8 litra),
etje e fortë
lodhje, dobësi, migrene,
me një ndryshim të sheqerit në gjak, treguesi është më shumë se 16.5 mmol / l,
mukozës së thatë dhe lëkurës,
disa ditë më vonë, shfaqja e vetëdijës së dëmtuar, më pas një gjendje kome.

Këto simptoma janë karakteristike si për një gjendje hipososmolare ashtu edhe për ketoacidozën. Sidoqoftë, ketoacidoza ka këto ndryshime:

Frymëmarrja e Kussmaul ndodh (e zhurmshme, e rrallë dhe e thellë),
shfaqet era e "mollëve të ëmbla"
periudha të shpeshta të dhimbjes akute të barkut.

Me hiposmolaritet shpesh ndodhin paresë, paralizë, çrregullime në të folur dhe halucinacione. Koma hiposmolare karakterizohet nga një rritje e temperaturës.

Statistikat tregojnë se koma e acidozës laktike zhvillohet vetë më rrallë. Shfaqet për shkak të një ulje të sasisë së oksigjenit që hyn në inde gjatë patologjive kardiake, dështimit të sistemit të frymëmarrjes, anemisë, dëmtimeve, humbjes së gjakut dhe infeksioneve.

Koma e acidit laktik mund të ndodhë për shkak të ushtrimit fizik, alkoolizmit kronik ose pas 65 vjetësh.

Simptomat janë të ngjashme me komat e tjera, por nuk ka ketone në urinë dhe hiperglicemi të lartë.

Komplikimet e vonshme

Komplikimet kronike të diabetit mellitus ose patologjive të vonë të diabetit janë lezione të enëve të gjakut, d.m.th., angiopatitë diabetike.

Angiopatia diabetike është një lezion i enëve të vogla, të mesme dhe të mëdha. Nëse preken anije të vogla (arteriolë, kapilarë dhe venula), formohet mikroangiopati.

Humbja e anijeve me madhësi të madhe dhe të mesme quhet makroangiopati. Këto patologji çojnë në dëmtim të syrit dhe veshkave. Anijet preken gjithashtu:

Nefropatia diabetike

Nefropatia diabetike është një dëmtim i veshkave në diabet, gjë që çon në dështim kronik të veshkave.

Manifestimet e para të nefropatisë shfaqen 5-10 vjet pas fillimit të diabetit. Nefropatia është ky lloj ndërlikimi që shpesh shkakton vdekjen e një pacienti me diabet tip 1.

Kjo patologji e veshkave ka disa faza:

mikroalbuminurinë,
proteinuria,
insuficienca renale kronike.

Sindroma nefrotike çon në një ulje të vëllimit të proteinave për njësi të vëllimit të gjakut. Që nga vendosja e proteinurisë së vazhdueshme, të gjitha shenjat që janë karakteristike për dështimin kronik të veshkave bashkohen. Skena ka një kurs përparimtar me një ritëm të ndryshëm.

Faktori përcaktues në zhvillimin e dështimit kronik të veshkave konsiderohet hipertension arterial, domethënë një rritje e presionit të gjakut. Si rregull, në këtë fazë, shfaqen procese të ndryshme inflamatore që kalojnë në sistemin urinar.

Shtë e nevojshme të arrihet një nivel i caktuar i presionit të gjakut, nuk duhet të kalojë 130/85 mm RT. Art. Nëse ilaçi Enalapril dhe ilaçet e ngjashme janë gjetur joefektive, duhet të përshkruhet trajtim shtesë me Verapamil ose Diltiazem.

Përveç kësaj, ju mund të përdorni diuretikë, për shembull, Furosemide, si dhe Atenolol. Terapia në formimin e dështimit renal përcaktohet nga faza e patologjisë.

Dështimi i veshkave mund të jetë konservator dhe terminal.

Retinopatia diabetike

Kjo ndërlikim karakterizon dëmtimin e venave të retinës, arterieve dhe kapilarëve. Në diabet, vërehet një proces i ngushtimit të enëve. Në këtë rast, anijet fillojnë të vuajnë nga mungesa e gjakut. Patologjitë degjeneruese ndodhin, formimi sakular shfaqet në anije, muret bëhen më të holla.

Kur mungesa e oksigjenit ndodh për një kohë të gjatë, lipidet dhe kripërat e kalciumit fillojnë të depozitohen në retinë. Proceset e tilla çojnë në shfaqjen e zonave të caktuara të dendura. Për shkak të tërësisë së ndryshimeve patologjike, plagët dhe infiltrat formohen në enët e retinës.

Nëse trajtimi nuk është marrë dhe procesi është vonuar, mund të ndodhë shkëputja e retinës dhe, si rezultat, verbëri. Sulmet në zemër dhe këputjet e anijeve të dëmtuara çojnë në hemorragji serioze në trupin qelqor të syrit. Gjithashtu, rreziku i zhvillimit të glaukomës nuk përjashtohet.

Për të identifikuar retinopatinë diabetike, duhet të bëhen një seri testimesh. Metodat e përdorura të hulumtimit:

ekzaminimi i syrit
përcaktimi i nivelit dhe fushave të shikimit,
analiza e irisit, kornesë, si dhe këndit të dhomës anteriale të syrit duke përdorur një llambë të çarë.

Nëse thjerrëzat qelqore dhe kristalore bëhen me re, atëherë duhet të bëhet një skanim me ultratinguj i syrit.

Neuropatia diabetike

Neuropatia diabetike është një lezion i sistemit nervor periferik dhe qendror në diabet. Arsyeja kryesore për këtë ndërlikim është një rritje e glukozës në gjak.

Ekzistojnë disa teori të neuropatisë diabetike. Në përputhje me teorinë më të njohur, për shkak të përmbajtjes së lartë të glukozës në gjak, një rritje e konsiderueshme e vëllimit të glukozës ndodh në nerv. Meqenëse glukoza në sasi të mëdha nuk i nënshtrohet metabolizmit të plotë, kjo kontribuon në formimin e sorbitolit.

Për shkak të neuropatisë shqisore, ndjeshmëria vibracionale fillimisht është dëmtuar. Identifikimi i kësaj shkelje kryhet duke përdorur një pirun të akordimit të diplomuar, është instaluar në kokën e kockës së parë të tarsusit.

Shenja më e zakonshme e këtij ndërlikimi të diabetit është shfaqja e mpirjes dhe gungave të patave në këmbë. Në diabet mellitus, një pasojë e dëmtimit të sistemit nervor konsiderohet të jetë ftohje e vazhdueshme në ekstremet e poshtme, e cila është e njëanshme.

Ndërsa sëmundja përparon, shqetësimi shfaqet në stomak, gjoks dhe krahë. Me një kurs të gjatë të diabetit, fibrat nervore të vogla të dhimbjes fillojnë të vdesin, e cila manifestohet si një ndërprerje spontane e dhimbjes në gjymtyrë.

Neuropatia sensomotore shpesh shoqërohet me një ulje të ndjeshmërisë. Në veçanti, ndjeshmëria zvogëlohet në këmbë dhe krahë në gjysmë.

Përveç kësaj, mund të shfaqen vështirësi në ecje dhe koordinim i dëmtuar i lëvizjes. Meqenëse ka një shkelje të ndjeshmërisë, një person shpesh nuk vëren dëmtime në këmbë, të cilat në të ardhmen infektohen.

Kardiovaskulare është një formë kardiovaskulare e neuropatisë, e cila karakterizohet nga një rritje e rrahjeve të zemrës në pushim, domethënë pa aktivitet fizik.

Forma gastrointestinale ose gastrointestinale e neuropatisë diabetike formohet për shkak të rregullimit nervor të traktit gastrointestinal. Kalimi i ushqimit nëpër ezofag është i ndërprerë, zhvillohet inflamacioni i murit të ezofagut.

Për shkak të dëmtimit të lëvizshmërisë së zorrëve, shfaqet kapsllëku dhe diarreja. Përveç kësaj, është regjistruar një shkelje e prodhimit të lëngut tretës nga pankreasi. Salivimi i profuzës dhe diskinesia biliare shpesh zhvillohet, gjë që çon në formimin e gurëve në kanalet biliare.

Shpesh tek burrat vërehet një ulje e funksionit seksual, tek gratë vërehet një shkelje e hidratimit të organeve gjenitale.

Neuropatia diabetike shoqërohet me një ulje të funksionit të nxënësit, përshtatja e shikimit në errësirë është e dëmtuar.

Këmba diabetike

Sindroma diabetike e këmbëve është një patologji e këmbës në diabet, e cila formohet për shkak të dëmtimit të nervave periferikë, indeve të buta, lëkurës, nyjeve dhe kockave. Patologjia shprehet në ulcerat kronike dhe akute, lezione kockore-artikulare dhe procese purulente-nekrotike.

Formimi i një larmi neuropatike të këmbës diabetike shoqërohet me një ndryshim në enët e gjymtyrëve. Për shkak të zgjerimit të enëve të këmbës, shfaqet edemë dhe një rritje e temperaturës. Për shkak të dëmtimit të rrjedhës së gjakut, enët fillojnë të vuajnë nga mungesa e oksigjenit që hyn në indet e këmbës.

Këmba fillon të bymehet dhe skuqet. Proceset deformuese në strukturën kockore-ligamentoze mund të formohen për një kohë të gjatë.

Për trajtimin e këmbës diabetike, duhet të merren masa për normalizimin e proceseve metabolike, si dhe:

antibiotikët,
trajtimi i plagës
shkarkimi dhe pjesa tjetër e këmbës,
eleminimi i zonës së trashjes së lëkurës,
veshur këpucë speciale.

Lëkura në këmbë bëhet e zbehtë ose cianotike. Ndonjëherë si rezultat i zgjerimit të kapilarëve, lëkura bëhet rozë-e kuqe.

Për qëllime diagnostikuese aplikoni:

Metoda e Dopplerit
angiografia e enëve të këmbëve,
rezonancë e llogaritur dhe magnetike,
skanimi me ultratinguj i enëve të gjakut.

Parandalim

Terapia për komplikime të diabetit tip 1 dhe tip 2 përfshin kryesisht profilaksinë. Shtë e rëndësishme të ndiqni sistematikisht të gjitha rekomandimet mjekësore për të parandaluar formimin e komplikimeve të diabetit dhe për të kontrolluar çdo luhatje në glukozën në gjak.

Në formimin e ndonjë ndërlikimi, masat duhet të merren shpejt për normalizimin e niveleve të sheqerit plazmatik, pasi vetë kursi i diabetit, si dhe pasojat që shkakton, varen nga kjo.

Masat parandaluese përfshijnë:

mbikëqyrje sistematike mjekësore dhe regjistrime shpërndarëse,
kontrollin e glukozës në gjak,
pajtueshmërinë me rregullat dietike,
pastër rutinën e përditshme
aktivitete të caktuara fizike dhe pushim,
higjiena personale dhe pastërtia e shtëpisë,
mbështetja e sistemit imunitar dhe trajtimi në kohë i infeksioneve dhe ftohjes.

Pajtueshmëria me këto rekomandime bën të mundur që të ruhet në mënyrë efektive stabiliteti i sëmundjes dhe të zvogëlohet rreziku i komplikimeve.

Complicationsfarë ndërlikimesh mund të zhvillohen me diabetin do të përshkruhet nga një ekspert nga videoja në këtë artikull.

Statistikat e komplikimeve të diabeteve

Diabeti mellitus është një problem serioz mjekësor dhe shoqëror që po merr forcë çdo vit. Për shkak të përhapjes së saj, kjo sëmundje konsiderohet një pandemi jo infektive.

Ekziston gjithashtu një tendencë për të rritur numrin e pacientëve me këtë çrregullim të lidhur me punën e pankreasit.

Deri më tani, sipas OBSH-së, sëmundja prek afërsisht 246 milion njerëz në të gjithë botën. Sipas parashikimeve, kjo shumë mund të dyfishohet.

Rëndësia sociale e problemit rritet nga fakti se sëmundja çon në paaftësi të parakohshme dhe vdekje për shkak të ndryshimeve të pakthyeshme që shfaqen në sistemin e qarkullimit të gjakut. Sa serioze është përhapja e diabetit në popullatën globale?

Statistikat e diabetit në botë

Diabeti mellitus është një gjendje e hiperglicemisë kronike.

Për momentin, shkaku i saktë i kësaj sëmundjeje nuk dihet. Mund të shfaqet kur konstatohen ndonjë defekt që ndërhyjnë në funksionimin normal të strukturave qelizore.

Arsyet që provokojnë shfaqjen e kësaj sëmundjeje mund t'i atribuohen: lezione të rënda dhe të rrezikshme të pankreasit të një natyre kronike, hiperfunksionim të disa gjëndrave endokrine (hipofizës, gjëndrës mbiveshkore, gjëndrës tiroide), efektit të substancave toksike dhe infeksioneve. Për një kohë shumë të gjatë, diabeti është njohur si faktori kryesor i rrezikut për shfaqjen e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular.

Për shkak të manifestimeve karakteristike të vazhdueshme të komplikimeve vaskulare, kardiake, trurit ose periferisë që rrjedhin nga sfondi i kontrollit të përparuar të hipoglikemisë, diabeti konsiderohet si një sëmundje e vërtetë vaskulare.

Diabeti shpesh çon në sëmundje të sistemit kardiovaskular

Në vendet evropiane, ka afërsisht 250 milion njerëz me diabet. Për më tepër, një shumë mbresëlënëse as nuk dyshon për ekzistencën e një sëmundjeje në vetvete.

Për shembull, në Francë, mbipesha shfaqet në afro 10 milion njerëz, që është një parakusht për zhvillimin e diabetit tip 2. Kjo sëmundje provokon shfaqjen e komplikimeve të padëshirueshme, të cilat vetëm përkeqësojnë situatën.

Statistikat e Sëmundjeve Botërore:

grupmoshë.Studimet e kryera nga shkencëtarët tregojnë se përhapja aktuale e diabetit është shumë më e lartë se e regjistruar nga 3.3 herë për pacientët në moshë, 4.3 herë - për moshat e vjetra, 2.3 herë - për verat dhe 2.7 herë - për vite,
kat. Për shkak të karakteristikave fiziologjike, gratë vuajnë nga diabeti shumë më shpesh sesa burrat. Lloji i parë i sëmundjes shfaqet te njerëzit nën 30 vjeç. Në thelb, janë gratë që preken më shpesh. Por diabeti i tipit 2 pothuajse gjithmonë diagnostikohet te ata njerëz që janë obezë. Si rregull, ata janë të sëmurë për njerëzit mbi 44 vjeç,
shkalla e incidencës. Nëse marrim parasysh statistikat për territorin e vendit tonë, mund të konkludojmë se për periudhën nga fillimi i viteve 2000 dhe duke përfunduar në vitin 2009, incidenca midis popullsisë pothuajse është dyfishuar. Si rregull, është më shpesh lloji i dytë i sëmundjes që është i sëmurë. Në të gjithë botën, rreth 90% e të gjithë diabetikëve vuajnë nga lloji i dytë i çrregullimit që shoqërohet me funksion të dobët të pankreasit.

Por proporcioni i diabetit gestacional u rrit nga 0.04 në 0.24%. Kjo është për shkak të një rritje të numrit të përgjithshëm të grave shtatzëna në lidhje me politikat sociale të vendeve, e cila ka për qëllim rritjen e nivelit të lindjes, dhe futjen e diagnostikimit të hershëm të diagnostikimit të diabetit gestacional.

Nëse marrim parasysh statistikat e shfaqjes së kësaj sëmundje tek fëmijët dhe adoleshentët, mund të gjejmë shifra tronditëse: më shpesh sëmundja prek fëmijët nga 9 deri në 15 vjeç.

Prevalenca e komplikimeve në pacientët me diabet

Diabeti është një problem jo vetëm i vendit tonë, por i gjithë botës. Numri i diabetikëve është duke u rritur çdo ditë.

Nëse shikojmë statistikat, mund të konkludojmë se në të gjithë botën, afërsisht 371 milion njerëz vuajnë nga kjo sëmundje. Dhe kjo, për një sekondë, është saktësisht 7.1% e popullsisë së të gjithë planetit.

Arsyeja kryesore për përhapjen e këtij çrregullimi endokrin është një ndryshim thelbësor në stilin e jetës. Sipas shkencëtarëve, nëse situata nuk ndryshon për mirë, atëherë deri rreth 2030 numri i pacientëve do të rritet disa herë.

Lista e vendeve me numrin më të madh të diabetikëve përfshin si vijon:

India. Përafërsisht 51 milion raste
Kina - 44 milion
Shtetet e Bashkuara të Amerikës - 27,
Federata Ruse - 10,
Brazili - 8,
Gjermani - 7,7,
Pakistan - 7.3,
Japoni - 7,
Indonezia - 6.9,
Meksikë - 6.8.

Një përqindje mbresëlënëse e shkallës së incidencës u gjet në Shtetet e Bashkuara. Në këtë vend, afërsisht 21% e popullsisë vuan nga diabeti. Por në vendin tonë, statistikat janë më pak - rreth 6%.

Sidoqoftë, edhe përkundër faktit se në vendin tonë niveli i sëmundjes nuk është aq i lartë sa në Shtetet e Bashkuara, ekspertët parashikojnë që shumë shpejt treguesit mund të afrohen në SH.B.A. Kështu, sëmundja do të quhet një epidemi.

Diabeti tip 1, siç u përmend më herët, shfaqet te njerëzit më të rinj se 29 vjeç. Në vendin tonë, sëmundja po bëhet më e shpejtë: në këtë moment ajo gjendet në pacientët nga 11 deri në 17 vjeç.

Numrat e frikshëm jepen nga statistikat në lidhje me ata individë që kanë kaluar së fundmi provimin.

Rreth gjysma e të gjithë banorëve të planetit as nuk e dinë që sëmundja tashmë është në pritje të tyre. Kjo vlen për trashëgiminë. Sëmundja mund të zhvillohet në mënyrë asimptomatike për një kohë të gjatë, pa provokuar absolutisht asnjë shenjë të sëmundjes. Për më tepër, në vendet më të zhvilluara ekonomikisht të botës sëmundja jo gjithmonë diagnostikohet saktë.

Përkundër faktit se përhapja e diabetit konsiderohet shumë e ulët në vendet afrikane, është këtu që një përqindje e lartë e njerëzve që nuk kanë kaluar ende një provim të veçantë. E gjithë arsyeja qëndron në nivelin e ulët të shkrim-leximit dhe injorancën për këtë sëmundje.

Prevalenca e komplikimeve te njerëzit me të dy llojet e diabetit

Siç e dini, janë komplikime akute që mund të sjellin më shumë probleme.

Ato përbëjnë kërcënimin më të madh për jetën e njeriut. Këto përfshijnë shtete, zhvillimi i të cilave ndodh në një periudhë minimale kohore.

Mund edhe të kalonte disa orë. Në mënyrë tipike, manifestime të tilla çojnë në vdekje. Për këtë arsye, është e nevojshme të sigurohet ndihmë e kualifikuar menjëherë. Ekzistojnë disa opsione të zakonshme për komplikime akute, secila prej të cilave ndryshon nga ajo e mëparshmja.

Komplikimet akute më të zakonshme përfshijnë: ketoacidozën, hipoglikeminë, komën hipososmolare, komën e acidozës laktike dhe të tjerët. Efektet e mëvonshme shfaqen brenda disa viteve të sëmundjes. Dëmi i tyre nuk është i manifestuar, por në faktin se ata ngadalësojnë përkeqësimin e gjendjes së një personi.

Edhe trajtimi profesional nuk ndihmon gjithmonë. Ato përfshijnë: retinopati, angiopati, polneuropati, si dhe një këmbë diabetike.

Komplikimet e një natyre kronike vërehen në vitet e fundit të jetës.

Edhe me respektimin e rreptë të të gjitha kërkesave për trajtim, vuajnë enët e gjakut, organet e sistemit sekretues, lëkurën, sistemin nervor, si dhe zemrën. Përfaqësuesit e seksit më të fortë kanë komplikime që shfaqen në sfondin e rrjedhës së diabetit mellitus, diagnostikohen shumë më rrallë se gratë.

Këto të fundit vuajnë më shumë nga pasojat e një çrregullimi të tillë endokrin. Siç është vërejtur tashmë më parë, sëmundja çon në shfaqjen e çrregullimeve të rrezikshme të shoqëruara me performancën e zemrës dhe enëve të gjakut. Njerëzit në moshë të pensionit shpesh diagnostikohen me verbëri, e cila shfaqet për shkak të pranisë së retinopatisë diabetike.

Por problemet në veshka çojnë në dështim termik të veshkave. Shkaku i kësaj sëmundje mund të jetë edhe retinopatia diabetike.

Rreth gjysma e të gjithë diabetikëve kanë komplikime që ndikojnë në sistemin nervor. Më vonë, neuropatia provokon shfaqjen e një ulje të ndjeshmërisë dhe dëmtimit të ekstremiteteve të poshtme.

Për shkak të ndryshimeve serioze që ndodhin në sistemin nervor, një ndërlikim si një këmbë diabetike mund të shfaqet te njerëzit me performancë të dëmtuar të pankreasit. Ky është një fenomen mjaft i rrezikshëm, i cili lidhet drejtpërdrejt me shkeljet e sistemit kardiovaskular. Shpesh mund të shkaktojë amputim të gjymtyrëve.

Diabeti ka frikë nga ky ilaç, si zjarri!

Onlyshtë e nevojshme vetëm të aplikohet.

Kjo video diskuton mbi përshkrimin e përgjithshëm, llojet, metodat e trajtimit, simptomat dhe statistikat e diabetit:

Nëse keni diabet, nuk duhet të lini pas dore trajtimin, i cili përbëhet jo vetëm nga medikamente speciale, por edhe nga ushqimi i duhur dhe i ekuilibruar, ushtrimi dhe refuzimi nga varësitë (të cilat përfshijnë pirjen e duhanit dhe abuzimin me alkoolin). Gjithashtu në mënyrë periodike duhet të vizitoni një endokrinolog personal dhe kardiolog për të mësuar rreth gjendjes së saktë të shëndetit.

Stabilizon nivelet e sheqerit për një kohë të gjatë
Rivendos prodhimin e insulinës pankreatike

Diabeti mellitus: statistikat e sëmundjeve

Diabeti mellitus (DM) është një gjendje e "hiperglicemisë kronike". Shkaku i saktë i diabetit është ende i panjohur. Sëmundja mund të shfaqet në prani të defekteve gjenetike që ndërhyjnë në funksionimin normal të qelizave ose ndikojnë në mënyrë anormale në insulinë.

Shkaqet e diabetit gjithashtu përfshijnë lezione të rënda kronike të pankreasit, hiperfunksionimin e disa gjëndrave endokrine (hipofizë, gjëndrën mbiveshkore, gjëndrën tiroide), veprimin e faktorëve helmues ose infektues.

Për një kohë të gjatë, diabeti është njohur si një faktor kryesor rreziku për formimin e sëmundjeve kardiovaskulare (SS).

Për shkak të shfaqjeve të shpeshta klinike të komplikimeve arteriale, kardiake, trurit ose periferisë që ndodhin në sfondin e kontrollit të dobët të glicemisë, diabeti konsiderohet një sëmundje e vërtetë vaskulare.

Statistikat e diabeteve

Në Francë, numri i pacientëve me diabet është afërsisht 2.7 milion, nga të cilët 90% janë pacientë me diabet tip 2. Pacientët afër-njerëzor (10-15%) me diabet nuk dyshojnë as për praninë e kësaj sëmundje. Për më tepër, mbipesha abdominale ndodh në pothuajse 10 milion.

një person, i cili është një parakusht për zhvillimin e T2DM. Komplikimet SS janë zbuluar 2.4 herë më shumë te njerëzit me diabet.

Ata përcaktojnë prognozën e diabetit dhe kontribuojnë në një ulje të jetëgjatësisë së pacientëve me 8 vjet për njerëzit në moshë dhe për 4 vjet për grupmoshat më të vjetra.

Në afërsisht 65-80% të rasteve, shkaku i vdekshmërisë tek diabetikët janë komplikimet kardiovaskulare, veçanërisht infarkti i miokardit (MI), goditje në tru. Pas revaskularizimit të miokardit, ngjarjet kardiake më së shpeshti ndodhin te pacientët me diabet.

Mundësia e mbijetesës 9-vjeçare pas ndërhyrjes plastike koronare në anije është 68% për diabetikët dhe 83.5% për njerëzit e zakonshëm, për shkak të stenozës sekondare dhe atheromatozës agresive, pacientët me diabet përvojën e përsëritur me infarkt miokardi.

Përqindja e pacientëve me diabet në departamentin e kardiologjisë është vazhdimisht në rritje dhe përbën më shumë se 33% të të gjithë pacientëve. Prandaj, diabeti njihet si një faktor i rëndësishëm rreziku i veçantë për formimin e sëmundjeve SS.

Komplikimet akute dhe kronike të diabeti mellitus tip 1 dhe tip 2, parandalimi i tyre

Në diabetin mellitus, komplikimet mund të jenë akute, kronike dhe të shfaqura në fazat e mëvonshme të patologjisë.

Shmangia e pasojave të tilla është shumë më e lehtë sesa trajtimi i tyre apo, edhe më keq, bërja me aftësi të kufizuara për shkak të shkeljeve.

Kështu, rekomandohet të studiohen në detaje ndërlikimet e diabetit mellitus, të dini gjithçka mbi simptomat, tiparet e trajtimit dhe parandalimit.

Llojet e komplikimeve të diabeteve

Komplikimet e diabetit mund të klasifikohen sipas ashpërsisë - nga rastet më të buta deri te ato më të rëndat. Përveç kësaj, dallohen komplikime të hershme dhe të vonë, klasifikimi i të cilave nuk është më pak i ndërlikuar. Shtë e nevojshme t'i kushtohet vëmendje faktit që specialistët identifikojnë:

komplikime mikrovaskulare të diabetit,
komplikime kirurgjikale të diabetit
pasoja për fëmijët
raste akute dhe kronike.

Duke pasur parasysh kompleksitetin e klasifikimit, është e nevojshme të merren parasysh veçmas të gjitha rastet, përfshirë komplikimet e diabetit tip 2.

Efektet kronike

Komplikimet kronike quhen gjithashtu vonë. Ato formohen me ndikimin e zgjatur të indekseve të larta të sheqerit në organet dhe sistemet e diabetikëve. Komplikimet e diabetit tip 2 ndikojnë në organet më të ndjeshme të brendshme, të cilat rezultojnë të jenë një lloj objektivi sëmundjesh.

Retinopatia diabetike është gjendja e parë në këtë listë. Shtë më e shpeshta dhe ndodh në afro 90% të pacientëve.

Retinopatia formohet për shkak të rrjedhës së zgjatur të sëmundjes dhe konsiston në përkeqësimin e enëve të retinës. Shkelje të tilla shpesh çojnë në paaftësi të diabetikëve.

Sipas ekspertëve, komplikime të tilla kronike të diabetit mellitus janë 25 herë më të zakonshëm sesa tek njerëzit e shëndetshëm.

Nefropatia diabetike është një lezion kompleks i veshkave, përkatësisht arterieve, glomerulave, tubulave dhe arteriolave. Patologjia formohet nën ndikimin e produkteve të metabolizmit të dëmtuar të karbohidrateve dhe lipideve. Prevalenca e nefropatisë në mesin e diabetikëve arrin 75%.

Komplikimet e diabetit mellitus tip 1 dhe tip 2 mund të jenë neuropati. Po flasim për dëmtimin e nervave periferikë, që është gjithashtu një devijim mjaft i shpeshtë.

Situata përkeqësohet nga fakti se në procesin e dëmtimit mund të preken pjesë të ndryshme të sistemit nervor.

Përveç kësaj, neuropatia është një nga faktorët kryesorë që çon në shfaqjen e një këmbë diabetike.

Tjetra, ju duhet t'i kushtoni vëmendje encefalopatisë diabetike, domethënë faktit që:

kjo është një lezion progresiv i trurit,
formohet nën ndikimin e vaskulave kronike dhe akute, si dhe çrregullime metabolike,
simptomatologjia e patologjisë shoqërohet me dobësi, përkeqësim të kapacitetit të punës, një shkallë të lartë lodhjeje, paqëndrueshmëri emocionale dhe shenja të tjera,
nëse trajtimi nuk është i disponueshëm, pasojat mund të jenë më serioze, përfshirë vdekjen e diabetikut.

Diabeti mellitus i tipit 2 dhe sëmundjet shoqëruese mund të shoqërohen me lezione specifike të lëkurës.

Ndryshimet në strukturën e epidermës, folikulave dhe gjëndrave të djersës janë identifikuar për shkak të dëmtimit të metabolizmit të karbohidrateve, si dhe akumulimin e produkteve metabolike. Një diabetik ka një skuqje, ulcera, pika të moshës dhe madje edhe komplikime purulent-septike.

Në rrjedhën më të rëndë të patologjisë, lëkura bëhet e ashpër, zhvishem, kozositet, si dhe çarje të shumta, formohen deformime të thonjve.

Një listë e ndërlikimeve kronike plotëson sindromën e këmbës dhe dorës diabetike. Duke folur për këtë, ato nënkuptojnë një seri komplekse të ndryshimeve anatomike dhe funksionale. Ato gjenden në të paktën 30% të pacientëve me diabet.

Zakonisht shfaqen në formën e njollave kafe në këmbën e poshtme, lezione ulçerative në pjesën e prapme të këmbës së poshtme, si dhe në këmbë ose phalanges të gishtërinjve.

Në situatat më të vështira, formohet një lezion gangrenoz, që çon në amputim të gjymtyrëve.

Shkaqet e diabetit

Arsyeja kryesore për shfaqjen e kësaj sëmundjeje mund të quhet çrregullime endokrine. Në rastin e një prodhimi të pamjaftueshëm të hormonit nga pankreasi, niveli i glukozës në trup është vazhdimisht në rritje, proceset metabolike shqetësohen. Procesi i duhur i sekretimit nuk ndodh, produktet e përpunuara grumbullohen në gjak.

Arsyeja tjetër është trashëgimia. Kur familja tashmë kishte bartës të kësaj diagnoze, rreziku i zhvillimit të diabetit është shumë herë më i lartë. Një person i shëndetshëm që nuk ka faktorë trashëgues është gjithashtu i ndjeshëm ndaj sëmundjes për shkak të:

përdorimi i ushqimit të hedhurinave, një sasi e madhe e produkteve që përmbajnë sheqer,
pesha e tepert
sëmundje të rënda shoqëruese,
thekson,
trazirat në mëlçi.

Sëmundja çudit jo vetëm të rriturit, por edhe fëmijët. Ata janë të prirur të ndodhin gjatë lindjes për shkak të sëmundjeve të shpeshta, imunitetit të ulët. Pesha e tepërt gjithashtu shkakton rrezikun e rënies në një grup predispozimi.

Përkeqësime të diabetit

Symptomsdo simptomë e sëmundjes kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Kjo është e nevojshme për të parandaluar përkeqësimet dhe komplikimet e diabetit. Mjeku zgjedh terapinë e nevojshme, përshkruan ilaçe për të mbajtur gjendjen nën kontroll.

Risi në diabet - thjesht pini çdo ditë.

Lloji i trajtimit do të varet nga lloji i sëmundjes, përkatësisht:

1 tip. Diabeti zhvillohet në një moshë të re, fillimi është akut. Insulina nuk prodhohet në vëllimet e kërkuara, sheqeri grumbullohet në gjak, ndërsa qelizat nuk e marrin atë. Në funksion të kësaj, proceset metabolike të trupit janë ndërprerë, dhe janë filluar mekanizmat që përkeqësojnë problemin edhe më shumë. Qelizat ndalojnë marrjen e yndyrnave dhe proteinave të mjaftueshme, gjë që çon në sëmundje të reja. Pastaj vjen intoksikimi i të gjithë organizmit, dehidratimi. Në mungesë të korrigjimit të gjendjes dhe trajtimit adekuat, paaftësia dhe vdekja janë të mundshme.
Lloji 2 - një gjendje në të cilën sasia e insulinës është e mjaftueshme, por perceptimi i qelizave ndaj tij është i dëmtuar. Shpesh gjendet në peshë të tepërt, kur është e pamundur të përpunoni insulinë për të gjithë dhjamin e trupit. Për dallim nga lloji 1, fillimi nuk është aq i theksuar, simptomat janë të paqarta. Sëmundja e vonë është akoma duke fituar vrull dhe çon në kërcime hipertensionale, goditje në tru dhe sulm në zemër. Nëse në fillim kjo lloj sëmundje mund të korrigjohet nga dieta, atëherë pas ndërhyrjes së ilaçeve nuk mund të shmanget.

Periudhat e përkeqësimit të diabetit mellitus gjenden te të gjithë pacientët.

Hiperglicemia

Kjo është një shenjë me anë të së cilës rritja e sheqerit në gjak përcaktohet në krahasim me treguesit normalë (3.3 - 5.5 mmol / litër). Ky lloj është gjetur në të dy llojet e sëmundjes. Ndodh me kequshqyerje, të tejmbushur me kalori dhe yndyrna, overeating. Tronditjet psiko-emocionale, prishjet nervore gjithashtu mund të shkaktojnë përkeqësim të diabetit si të tipit 2 ashtu edhe të tipit 1. Shfaqja e ketoacidozës konsiderohet si një ndërlikim serioz i diabetit me hiperglicemi.

Ketoacidosis

Një gjendje në të cilën trupat e ketonit në urinën e njeriut fillojnë të grumbullohen më shumë se norma. Ndodh me një sasi të pamjaftueshme të insulinës në gjak, ose me diabet tip 2. Inflamacioni, procedurat e mëparshme kirurgjikale, shtatzënia dhe përdorimi i barnave të ndaluara nga diabetikët mund të provokojnë një acarim të tillë. Në të njëjtën kohë, treguesi i sheqerit në gjak po rritet vazhdimisht (mbi 14.9 mmol / litër), përmbajtja e acetonit dhe aciditeti i gjakut gjithashtu rriten.

Komplikimet kronike

Komplikimet e diabetit nuk janë vetëm akute, por edhe kronike.

Këto përfshijnë:

atherosclerosis,
nefropatia diabetike,
mikroangiopatia diabetike,
neuropatia diabetike,
sëmundjet infektive
cardiomyopathy.

Kjo është një listë e shkurtër e ndërlikimeve të diabetit. Vlen të konsiderohet secila prej tyre në më shumë detaje.

Atherosclerosis

I referohet komplikimeve të diabetit mellitus tip 2. Me këtë patologji, vazokonstrikcioni ndodh, qarkullimi i gjakut përkeqësohet dhe ngadalësohet.

Pacientët ankohen për dhimbje në këmbë pas aktivitetit, pas gjumit. Për shkak të dëmtimit të rrjedhës së gjakut në ekstremitetet e këmbëve, këmbët janë të ftohta, mpirja po rritet. Pulsacioni arterial pushon së zbuluari, zhvillohet kalcifikimi vaskular dhe tromboza.

Neuropatia diabetike

Patologjia është një shkelje e funksionimit të të gjithë sistemit nervor.

Ekziston një transmetim i sinjaleve të gabuara në pjesë të trurit, pacienti ndjen ndjesi shpimi gjilpërash, gëlltitje në të gjithë trupin e tij. Ndjenjat e dhimbshme janë të mundshme, por nuk ka efekt në lëkurë.

Në të ardhmen, ekziston një humbje e plotë e ndjeshmërisë së gjymtyrëve. Dobësia e muskujve, pamundësia për të lëvizur përreth, shqetësimet në aktivitetin e traktit tretës dhe zemrës janë të gjitha pasojat e kësaj shkelje,

Sëmundjet infektive

Pasoja dhe vështirësi serioze për diabetikun.

Funksionimi jo i duhur i sistemit imunitar privon pacientin nga mbrojtja ndaj shumë infeksioneve kërpudhore dhe bakteriale. Rreziku i infeksionit të plagëve rritet, ekziston një kërcënim për amputim të gjymtyrëve (me ulcera jo shëruese), vdekje. Terapia me antibiotikë jo gjithmonë jep rezultatet e pritura, zhvillohet imuniteti. Një ndërlikim i tillë i diabetit tip 2 kërkon terapi me insulinë së bashku me trajtimin e diagnozës kryesore, dmth.

Komplikimet e diabetit tek fëmijët dhe adoleshentët

Kursi i sëmundjes tek fëmijët është i rrezikshëm nga zhvillimi i pasojave që përbëjnë një kërcënim për jetën e fëmijës. Prindërit shpesh pyesin se cilat janë ndërlikimet e diabetit tek fëmijët dhe adoleshentët.

Hypoglycemia. Karakterizohet nga një rënie e mprehtë e niveleve të sheqerit në trup, në mungesë të masave, konvulsione, gjendje kome mund të ndodhin.
Ketoacidosis. Rritja e rrezikshme e trupave të ketonit në gjak brenda disa ditësh zhvillohet në gjendje kome ketoacidotike.

Kushte të tjera patologjike (komplikime specifike të diabetit mellitus) mund të zhvillohen: nefropati, mikroangiopati, neuropati, kardiomiopati, katarakt, dhe të tjera.

Si trajtohen komplikimet?

Për komplikimet e diabetit, trajtimi dhe ilaçet përshkruhen bazuar në llojin e sëmundjes. Për shembull, komplikimet nga diabeti i tipit 2 janë më të shpeshta te njerëzit mbi 40 vjeç. Ketoacidoza, hipoglikemia ndodhin për shkak të mosrespektimit të dietës terapeutike, rraskapitjes nervore dhe zgjedhjes së pahijshme të ilaçeve.

Komplikimet e vonshme të diabetit, si ato kronike, më së shpeshti ndodhin për shkak të dëmtimit të sistemit të gjakut. Organet dhe indet pushojnë së përmbushuri sa më shumë funksionin e tyre; lindin sëmundje gjithnjë të reja. Një nga këto ndërlikime të diabetit tip 2 është tiroiditi (pezmatimi i lokalizuar në indet e gjëndrës tiroide).

Retinopatia është një gjendje që shfaqet në gjysmën e rasteve. Vlen të merret në detaje kjo ndërlikim i diabetit tip 2 dhe simptomave të tij.

Në fillim të sëmundjes, funksionimi i enëve në retinën e syrit është i shqetësuar, mprehtësia vizuale përkeqësohet. Fotografia e zhvillimit shpesh mjegullohet, fillimi është gradual. Simptomat përfshijnë: uljen e cilësisë së shikimit, ndjesinë e "mizave" para syve, vështirësi në lexim. Ajo rritet me shpejtësi rrufeja, klasifikohet si një ndërlikim i vonë i diabetit, i cili është i vështirë për tu trajtuar.

Gjithashtu ndër ndërlikimet e vonshme të diabetit përfshijnë: dëmtimin e enëve të trurit, zemrës, nefropatinë. Trajtimi i të gjitha këtyre kushteve ka për qëllim zvogëlimin e manifestimeve klinike. Tiroiditi korrigjohet me ndihmën e terapisë hormonale, retinopatisë - me ndihmën e ilaçeve dhe ndërhyrjes lazer, etj.

Komplikimet e vonshme të diabetit janë më të fshehtat, në funksion të zhvillimit të pakuptueshëm dhe përfundimit të pakthyeshëm.

Sëmundjet që prekin vizionin, veshkat dhe gjymtyrët janë ndër komplikimet specifike të diabetit. Nëse zemra dhe enët e gjakut vuajnë, atëherë jospecifik.

Komplikimet kryesore të diabetit

Në botë ka më shumë se 100 mijë njerëz që vuajnë nga diabeti, dhe gati e njëjta gjë është në fazën e prediabetes. Kjo sëmundje konsiderohet një nga sëmundjet më të rrezikshme endokrine, pasi herët a vonë ajo çon në shfaqjen e një numri të ndërlikimeve serioze. Komplikimet e diabetit zhvillohen për shkak të një rritje të sasisë së glukozës në gjak.

Ndryshimet patologjike mund të vërehen nga sytë, enët e gjakut, sistemi nervor, veshkat, lëkura, gjaku, etj. Të gjitha ndërlikimet e diabetit mund të ndahen në kronike dhe akute. Do specie ka karakteristikat e veta dhe shkaqet e zhvillimit.

Komplikimet akute të diabetit konsiderohen më të rrezikshmet, pasi ato mund të çojnë në një përkeqësim të shpejtë të gjendjes së pacientit, dhe vdekja nuk përjashtohet. Shumica e komplikimeve akute vërehen vetëm me diabet tip 1. Kushtet akute më të zakonshme të shkaktuara nga diabeti përfshijnë:

Hypoglycemia. Kjo është një gjendje patologjike e karakterizuar nga një rënie e mprehtë e glukozës plazmatike. Me zhvillimin e kësaj gjendje, pacientët nuk vëzhgojnë një reagim të nxënësit ndaj dritës, djersitje të tepërt, humbje të vetëdijes dhe konvulsione. Me një kurs të pafavorshëm, mund të zhvillohet një gjendje kome. Në raste të rralla, kjo ndërlikim mund të zhvillohet jo vetëm tek njerëzit me diabet tip 1, por edhe tek ata që kanë diabet tip 2.
Ketoacidosis. Kjo ndërlikim karakterizohet nga një akumulim i konsiderueshëm i produkteve të kalbjes në gjak, të cilat mund të shkaktojnë humbje të vetëdijes, si dhe çrregullime funksionale sistemike të organeve të brendshme. Kjo gjendje patologjike është zakonisht e zakonshme tek njerëzit me diabet tip 1. Në disa raste, ketoacidoza çon në një gjendje kome diabetike.
Koma laktacidotike. Kjo gjendje zhvillohet për shkak të akumulimit të një sasie të konsiderueshme të acidit laktik në gjak. Në mungesë të mbështetjes së duhur dhe të duhur të mjekimit, pacientët pësojnë një rënie të vetëdijes, probleme me frymëmarrjen, vështirësi në urinim, kërcime të mprehta në presionin e gjakut dhe simptoma të tjera që kërcënojnë jetën. Në mënyrë tipike, kjo gjendje vërehet te njerëzit e moshuar me diabet për më shumë se 35 vjet.
Koma hiposmolare. Ky ndërlikim konsiderohet edhe më i rrezikshëm sesa një gjendje kome diabetike e provokuar nga ketoacidoza. Kjo gjendje kome zakonisht shihet te personat e moshuar me diabet tip 2. Manifestimet e kësaj gjendje rriten gjatë disa ditëve. Një person ka shenja të polidipsisë, poliurisë, dhe gjithashtu ka dobësi të rëndë të muskujve, ngërçe dhe humbje të vetëdijes. Në shumë mënyra, ankesat e pacientëve janë të ngjashme me manifestimet e ketoacidozës. Vdekshmëria si rezultat i kësaj gjendje është rreth 30%, por nëse pacienti ka komplikime të tjera, rreziku i vdekjes rritet në 70%.

Komplikimet akute të diabetit mund të ndodhin si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit, por prapëseprapë ato janë shumë më të zakonshme tek njerëzit e moshuar. Me zhvillimin e një gjendje patologjike, gjithmonë ekzistojnë simptoma karakteristike që lejojnë edhe para fillimit të një faze kritike për të përcaktuar fillimin e fazës akute.

Në rast të simptomave të një ndërlikimi të veçantë, është e nevojshme që menjëherë të kontaktoni një institucion mjekësor për ndihmë të kualifikuar.

Vetë-trajtimi mund të përkeqësojë situatën. Gjë është se pothuajse gjithmonë me një vizitë në kohë te mjeku ekziston një mundësi për të ndaluar një ndërlikim akut para se të fitojë forcën e plotë.

Parandalimi i komplikimeve të diabeteve

Duhet të theksohet se vetëm njerëzit që ndjekin me kujdes regjimin e tyre kanë një shans të shmangin komplikimet serioze. Shumica e njerëzve me diabet nuk e marrin seriozisht sëmundjen e tyre, shkelin dietën e tyre, nuk monitorojnë gjithmonë nivelin e glukozës në gjak dhe nuk ndjekin të gjitha udhëzimet e mjekut në lidhje me trajtimin. Mundësia e zhvillimit të komplikimeve kronike të diabetit mellitus të shkallëve të ndryshme të kompleksitetit po afrohet 100%.

Në mënyrë që të kontrollojnë komplikimet e diabetit, pacientët duhet të ndjekin në mënyrë rigoroze rekomandimet e mjekëve, të udhëheqin një mënyrë jetese aktive dhe të ndjekin një dietë. Përveç kësaj, është shumë e rëndësishme të kontrolloni nivelin e glukozës në gjak dhe të merrni masa për ta zvogëluar atë.

KUPTIMET AKUTE TE DIABETEVE

Diabeti mellitus është i rrezikshëm jo me sheqer të lartë në gjak, i cili mund të normalizohet me terapi adekuate, por me komplikime vaskulare të tij, të cilat aktualisht janë shkaku kryesor i aftësisë së kufizuar dhe vdekshmërisë në mesin e diabetikëve.

Diagnostifikimi i menjëhershëm ose trajtimi jo i duhur çon në komplikime që zhvillohen ose në një afat të shkurtër (akut) ose me kalimin e viteve (vonë).

Komplikimet e vonshme përfshijnë lezione të enëve të vogla të syve, veshkave dhe gjymtyrëve. Këto komplikime zhvillohen shumë ngadalë, me kalimin e viteve dhe dekadave, kështu që ato quhen komplikime të vonë. Me një trajtim të mirë për diabetin, kur kompensohet, domethënë, sheqeri në gjak mban normal nën ndikimin e ilaçeve, këto komplikime nuk zhvillohen fare. Këto ndërlikime do të diskutohen në kapitullin tjetër. Ndërkohë, ne merremi me ndërlikimet akute të diabetit.

Në komplikime akute, nuk mund të humbni një minutë - duhet të ndihmoni menjëherë pacientin, pasi ndërlikimet akute zhvillohen me shpejtësi, ndonjëherë brenda disa sekondave, minutave ose orëve. Nëse ndihma nuk ofrohet në kohë, pasojat mund të jenë shumë serioze, madje edhe fatale.

Ekzistojnë pesë komplikime akute të diabetit. Këto janë hipoglicemia (një rënie e sheqerit në gjak), hiperglicemia (një rritje e sheqerit në gjak), doza ketoacid (një rritje e aciditetit), glukozuria (prania e glukozës në urinë) dhe një gjendje kome diabetike. Le të ndalemi te secila prej tyre në më shumë detaje.

Kjo gjendje karakterizohet nga një rënie e sheqerit në gjak në krahasim me nivelin që pacienti kishte më parë: për secilën, këto mund të jenë vlera të ndryshme. Nëse niveli i sheqerit është mbajtur normal, atëherë ulja e tij në 3.3 mmol / L dhe më e ulët do të ndikojë në mirëqenien e pacientit dhe përkufizohet si hipoglicemia. Me rëndësi të madhe është edhe niveli i rënies së niveleve të sheqerit. Me një rënie të mprehtë, madje 5.5 mmol / L do të duket shumë e ulët për pacientin, dhe ai do të ndjejë shqetësim të madh. Në të kundërt, nëse niveli i sheqerit ulet ngadalë, atëherë pacienti mund të mos vërejë se si niveli i sheqerit arrin nivelin e 2.8 mmol / l - ndërsa ai do të ndihet mjaft mirë. Kështu që, shkalla e rënies së sheqerit në gjak luan një rol edhe më të madh në zhvillimin e hipoglikemisë sesa vetë treguesi i nivelit të sheqerit në gjak.

Hipoglikemia është një gjendje që mund të shfaqet edhe tek njerëzit e shëndetshëm pasi të keni bërë shumë punë të muskujve, nëse nuk do ta rimbushnin konsumin e glukozës me karbohidrate lehtësisht të tretshme. Një ulje e glukozës në gjak mund të vërehet gjatë një shpenzimi të konsiderueshëm të energjisë. Në këtë rast, ju duhet të hani një copë sheqer, dhe gjendja e parehati zhduket. Gjendja e hipoglikemisë tek njerëzit e shëndetshëm mund të jetë pak a shumë e theksuar, dhe shumë njerëz mund të përjetojnë këtë gjendje.

Shkaku i hipoglikemisë është ulja e sheqerit në gjak. Sidoqoftë, mund të ndodhë jo vetëm si rezultat i një mangësie, por edhe për shkak të shumë karbohidrateve të ngrira. Për shembull, një njeri hëngri tre ëmbëlsira menjëherë, dhe ai zhvilloi një dobësi të mprehtë dhe djersa iu shfaq në ballë. Kjo sugjeron që pankreasi iu përgjigj marrjes së një sasie të madhe të karbohidrateve duke lëshuar një sasi të madhe të insulinës, e cila uli sheqerin në kufirin ekstrem. Si rezultat i kësaj, një person plotësisht i shëndetshëm përjetoi një sulm të hipoglikemisë.

Shkaqe të tjera të hipoglikemisë përfshijnë: ushqim të pamjaftueshëm që ka marrë një person (dobësi si rezultat i urisë), ushtrime shumë intensive, disa sëmundje të pankreasit dhe gjëndrave endokrine.

Zhvillimi i hipoglikemisë mund të promovohet nga ilaçe të caktuara, të tilla si tetraciklina, oksitetraciklina, teramicina, sulfamidet, antikoagulantët, acidi acetilsalicilik, anaprilin, reserpina, klonidina, si dhe steroidet anabolike dhe alkooli.

Kjo gjendje zhvillohet shumë shpejt, brenda pak minutash. Karakterizohet nga një ndjenjë akute e urisë dhe dobësisë së rëndë, të cilat rriten dhe arrijnë kulmin e saj, në mënyrë që një person të shpërthejë një djersë të fortë, të fillojë një rrahje zemre dhe një dridhje të fortë të brendshme, vizion të dyfishtë, madje edhe konfuzion.

Si të lehtësoni një sulm të hipoglikemisë

Ju duhet të merrni shpejt karbohidrate të tretshme: një pjesë të vogël bukë, disa copë sheqer, pini një filxhan çaj të ëmbël. Pas disa minutash, nëse gjendja nuk përmirësohet, merrni përsëri sheqerin. Shtë më mirë të mos e zëvendësoni me ëmbëlsirat, biskotat ose çokollatën, pasi sheqeri i përmbajtur në to thithet më keq dhe më ngadalë, brenda 15-20 minutave. Dhe nuk mund të presësh kaq gjatë. Prandaj, nëse një person është i prirur ndaj kësaj gjendje, është mirë që gjithmonë të mbani me vete disa copa sheqer.

Shoku hipoglikemik është një rënie shumë e mprehtë e sheqerit në gjak, e cila ndodh me një sasi shumë të madhe të futur ose sekretuar artificialisht nga insulina e pankreasit. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme, zhvillohet shpejt dhe shndërrohet në gjendje kome. Faza e parë është ngacmimi i sistemit nervor qendror, faza e dytë është një ndjenjë e mprehtë e dobësisë, përgjumjes dhe urisë, e shoqëruar ndonjëherë me reaksione mendore të papërshtatshme, dhe së fundi, faza e tretë (me një ulje të glukozës në gjak në 40% ose më të ulët) - dridhje, ngërçe, humbje e vetëdijes.

Në rast të tronditjes hipoglikemike, një person ka nevojë për ndihmë urgjente - injektoni 20-60 ml zgjidhje 40% glukozë ose 1 mg glukagon në nën lëkurë, e cila jep një efekt shumë të shpejtë pozitiv. Sigurisht, të gjitha këto procedura duhet të bëhen nga mjeku, dhe njerëzit e afërt para se të mbërrijë mjeku mund ta ndihmojnë pacientin në këtë mënyrë: vishni gjuhën ose fërkoni diçka të ëmbël në mishrat e dhëmbëve - sheqer ose mjaltë.

Ndjesitë si me hipoglikeminë e vërtetë - dridhje në ekstremitetet, dobësi, djersë të ftohtë. Sidoqoftë, niveli i sheqerit në gjak është normal, por ai sapo ka rënë në normalitet pas hiperglicemisë së zgjatur (glukozës së lartë të gjakut), domethënë pas administrimit të insulinës.Kështu që një person të mos ndiejë siklet të tillë, ai duhet të hajë ose të pijë diçka.

Një gjendje e butë hipoglikemike nuk lë shenjë, por një gjendje kome hipoglikemike është e rrezikshme për shkak të zhvillimit të ndryshimeve degjeruese të pakthyeshme në qelizat e trurit, e cila shprehet klinikisht në inteligjencën e dëmtuar pasuese, epilepsinë, etj.

Nëse niveli i sheqerit në gjak rritet në mënyrë që tejkalon vlerat normale të lejueshme, atëherë shfaqet hiperglicemia. Sheqeri i tepërt provokon rritjen e funksionit të veshkave, i cili kërkon të sekretojë sheqerin e tepërt në urinë, kështu që një person shpesh urinon (pas 1-2 orësh). Si rezultat i kësaj, trupi humbet shumë ujë dhe shfaqet një etje e fortë dhe gojë e thatë. Edhe gjatë natës, një person mund të zgjohet nga këto simptoma. E gjithë kjo shoqërohet me dobësi të përgjithshme dhe humbje peshe, dhe sa më shpejt një person të humbasë peshën e trupit, aq më serioze është gjendja e tij.

Sidoqoftë, nëse niveli i sheqerit në gjak rritet ngadalë, atëherë një person mund të mos e vërejë atë. Një ulje graduale e nivelit të sheqerit shkakton ndryshime të rrezikshme në trup, dhe pacienti mësohet me ta dhe nuk e konsideron veten të sëmurë. Ky është fshehtësia e hiperglicemisë.

Hiperglicemia mund të ndodhë menjëherë pas hipoglikemisë. Kjo ndodh si më poshtë: mëlçia menjëherë reagon ndaj një ulje të sheqerit në gjak dhe lëshon rezervat e glukozës në gjak, si rezultat, sheqeri në gjak ngrihet mbi normën. Më shpesh, hiperglicemia e tillë ndodh në mëngjes, nëse gjatë natës gjatë gjumit një person ka një rënie të sheqerit në gjak. Prandaj, një tregues i rritur i sheqerit në gjak në mëngjes, me sheqer normal gjatë ditës, mund të jetë një alarm.

Në varësi të përqendrimit të sheqerit në gjak, hiperglicemia ndahet në tre faza - të butë, të moderuar dhe të rëndë (Tabela 6).

Agjërimi i sheqerit në gjak në faza të ndryshme të hiperglicemisë

Ketoacidoza manifestohet nga simptomat e mëposhtme: të vjella, dhimbje barku, erë acetoni nga goja, puls i shpeshtë dhe i dobët, presioni i ulët i gjakut, si dhe erë dhe shfaqja e acetonit në urinë. Kjo e fundit mund të çojë në një gjendje shumë të rrezikshme - një gjendje kome ketoacidotike.

Farë është ketoacidoza dhe pse ndodh? Në një pacient me diabet, sheqeri në gjak shpesh rritet, dhe trupi i përgjigjet kësaj gjendje duke eleminuar sheqerin në urinë. Si rezultat, qelizat fillojnë të urinë, dhe mëlçia nxiton në ndihmë të tyre, duke hedhur glukozën e grumbulluar prej saj në gjak dhe duke rritur edhe më shumë sheqerin në gjak. Por kjo nuk i ngop qelizat, sepse akoma nuk ka insulinë. Atëherë trupi kërkon të përballojë situatën në një mënyrë tjetër: ai i prish yndyrat e veta në mënyrë që të sigurojë vetveten energji. Në këtë rast, formohen toksinat acidike, të cilat helmojnë trupin. Këto toksina quhen trupa keton. Ata depërtojnë në qelizat përmes gjakut, duke prishur ekuilibrin e tij të acidit. Ketosis ndodh në trup - një gjendje në të cilën trupat ketone grumbullohen. Sa më shumë që prodhohen, aq më shumë ndryshon ekuilibri acid-bazë i gjakut. Me helmim të rëndë me trupat keton, ndodh ketoacidoza, e cila mund të shkojë në një gjendje komeoacidotike.

Shumë e ulët një ekuilibër acid-bazë mund të jetë fatale.

• Niveli normal i bilancit acid-bazë është pH 7,38-7,42.

• Niveli i rrezikshëm - 7,2 pH.

• Vjen koma - 7.0 pH.

• Fatal - 6.8 pH.

Me ketoacidozën, nevojitet kujdes urgjent mjekësor. Mjeku injekton insulinë në venë e pacientit dhe hedh aceton me ndihmën e zgjidhjeve pikuese intravenoze. Kjo bëhet zakonisht në një spital. Vetë pacienti nuk mund të përballojë gjendjen e tij, kështu që nëse keni simptoma të ketoacidozës, thirreni menjëherë një mjek.

Ky është një ndërlikim tjetër akut i diabetit në të cilin sheqeri shfaqet në urinë. Zakonisht, sheqeri hyn në urinë kur niveli i tij i gjakut tejkalon të ashtuquajturin pragun renal - 8-11 mmol / l (160-170 mg%). Por ndodh që sheqeri në urinë të shfaqet, pavarësisht nivelit të tij normal në gjak. Kjo ndodh në rastet kur sheqeri me urinë është sekretuar për një kohë të gjatë dhe veshkat tashmë janë "përdorur" për këtë proces, prandaj sheqeri akoma ekskretohet edhe në nivelin e tij normal në gjak. Kjo gjendje është diabeti renal.

Kjo është një gjendje akute kërcënuese për jetën e pacientit, e cila karakterizohet nga një humbje e plotë e vetëdijes, mungesë e reagimit ndaj stimujve të jashtëm dhe një disregulim i funksioneve jetësore të trupit. Me komën, ndodh pengimi i funksioneve të sistemit nervor qendror. Koma shfaqet me mungesë të rëndë të insulinës, shoqërohet me hiperglicemi dhe ketoacidozë në fazën më të rëndë.

Shkaqet e një gjendje kome diabetike mund të jenë stresi i rëndë, një sëmundje infektive ose kardiovaskulare, insulinë artificiale e dëmtuar.

Pacientët me diabet duhet të përpiqen të kontrollojnë emocionet e tyre në mënyrë që të mos provokojnë një reagim mendor të trupit ndaj rrethanave shqetësuese, të kontrollojnë zemrën, temperamentin dhe të përpiqen të mbrohen nga sëmundjet infektive, kontrolloni me kujdes datat e skadimit të insulinës.

Ketoacidoza diabetike

Ketoacidoza diabetike zhvillohet te pacientët me diabet mellitus tip 1 me mungesë insuline dhe një tepricë relative ose absolute të glukagonit. Ky ndërlikim zakonisht shkaktohet nga një thyerje e injeksioneve të insulinës. Alsoshtë gjithashtu e mundur në kushtet e terapisë me insulinë në vazhdim në rastet e infeksioneve, ndërhyrjeve kirurgjikale, stresit emocional dhe konsumimit të tepërt të alkoolit, të cilat rrisin nevojën për insulinë.

Nëse mungesa e insulinës është arsyeja e rritjes së niveleve të glukagonit, atëherë nën stres, nivelet e larta të glukagonit janë për shkak të hormoneve të stresit (adrenalina, norepinefrina, kortizoli dhe STH), të cilat stimulojnë sekretimin e glukagonit dhe bllokojnë sekretimin e insulinës. Si rezultat, përdorimi i glukozës nga indet periferike është i dëmtuar dhe formimi i glukozës në mëlçi është rritur si rezultat i stimulimit të glukoneogjenezës, glikogjenolizës dhe frenimit të glikolizës.

Nënshtresa për glukoneogjenolizë janë aminoacide të formuara gjatë prishjes së proteinave në indet periferike. Hiperglicemia e rëndë e zhvilluar shkakton diuresë osmotike, e cila shoqërohet me hipovolemi, dehidrim dhe humbje të gjakut, kaliumit, fosfatit dhe substancave të tjera në urinë. Në të njëjtën kohë, formimi i trupave të ketonit (ketogjeneza) nga acidet yndyrore të lira nga depoja në indin dhjamor fillon në mëlçi. Mëlçia prodhon një tepricë të acideve β-hidroksibutirike dhe acetoacetike, përdorimi i të cilave nga indet periferike është gjithashtu i dëmtuar.

Në patogjenezën e ketogjenezës, glukagona ka një rëndësi të madhe. Glukagoni rrit nivelin e misrit në mëlçi, gjë që kontribuon në rrjedhjen e acideve yndyrore në mitokondri, ku ata pësojnë β-oksidim me formimin e trupave të ketonit. Glukagoni, përveç kësaj, zvogëlon përmbajtjen në mëlçi të një frenues të oksidimit të acidit yndyror, malonyl-CoA. Këto reagime çojnë në aktivizimin e palmitoyltransferazës I carnitine dhe rritjen e ketogenesis. Në gjak ndodh kombinimi i joneve të hidrogjenit të trupave të ketonit me bikarbonat, i cili shoqërohet me një ulje të përmbajtjes së tamponit në serum dhe pH. Zhvillimi i hiperventilimit zvogëlon përqendrimin e dioksidit të karbonit në gjakun arterial, dhe acidet β-hidroksibutirike dhe acetoacetike rrisin ndryshimin anionik. Si rezultat, acidoza metabolike zhvillohet në kombinim me një ndryshim të rritur anionik.

Simptomat. Ketoacidoza diabetike mund të zhvillohet papritur, gjatë disa orëve, ose gradualisht, gjatë disa ditëve. Tek pacientët, oreksi zvogëlohet, rritet diureza, shfaqen nauze, të vjella dhe dhimbje barku, e cila është difuze dhe nuk ka një lokalizim të qartë.

Acidoza e rëndë shkakton hiperventilim (frymëmarrja Kussmaul), e cila është një reagim kompensues, pasi rrit çlirimin e dioksidit të karbonit dhe zvogëlon acidozën e tij metabolike. Në ajrin e nxjerrë, era e acetonit shpesh përcaktohet.

Në ekzaminim, zbulohet lëkura e thatë e lëkurës dhe mukozës, një rënie në turgoren e lëkurës dhe tonin e muskujve periferikë, që pasqyrojnë gjendjen e dehidrimit. Temperatura e trupit është normale ose e ulët. Vëllimi i gjakut në qarkullim zvogëlohet, shfaqet hipotension ortostatik, por shoku rrallë zhvillohet. Me përparimin e ketoacidozës, vetëdija është e dëmtuar, 10% e pacientëve zhvillojnë një gjendje kome diabetike.

Diagnoza. Nivelet e glukozës plazmatike janë rritur ndjeshëm, mesatarisht 22 mmol / L (400 mg%). Nivele shumë të larta të glukozës plazmatike zbulohen në sindromën Kimillstil-Wilson. Niveli i acideve β-hidroksibutirik dhe acetoacetik dhe nivelet e acetonit janë ngritur. Niveli i bikarbonatit në serum është më pak se 10 meq / l, diferenca anionike është rritur. Niveli i kaliumit në serum është fillimisht normal ose i lartë (një pasojë e lëvizjes së tij nga hapësira ndërqelizore në hapësirën jashtqelizore). Më vonë, përqendrimi i kaliumit në serum zvogëlohet. Përqendrimi i natriumit në serum zakonisht zvogëlohet për shkak të heqjes së gradientit osmotik nga qelizat në plazmë. Osmolaliteti i serumit është zakonisht më i lartë se 300 mosmol / kg. Urina ka nivele të ngritura të glukozës dhe trupave të ketonit.

Indikacionet anamnestike të një pacienti që ka diabet mellitus tip 1, manifestimet klinike, hiperglicemia, hiperkononemia, glukozuria dhe ketonuria bëjnë të mundur diagnostikimin e shpejtë dhe të saktë të ketoacidozës diabetike.

Diagnoza diferenciale e ketoacidozës diabetike kryhet:

me acidozë laktike, uremia dhe uria, në të cilën zhvillohet acidoza metabolike me një interval të rritur anionik. Në dallim nga ketoacidoza diabetike, në këto kushte, trupat e glukozës dhe ketonit mungojnë në urinë.
me ketoacidozë alkoolike, e cila zakonisht zhvillohet pas zhurmës. Ketoacidoza alkoolike shoqërohet me çrregullime dispepike, dhimbje barku, por niveli i glukozës plazmatike është i ulët. Hiperglicemia zbulohet vetëm në pacientë individualë dhe nuk i kalon 15 mmol / L. Ketoacidoza alkoolike, ndryshe nga diabeti, eliminohet lehtësisht nga infuzioni iv i glukozës dhe caktimi i taminës dhe vitaminave të tjera të tretshëm në ujë.

Trajtim. Përfshinë terapi me insulinë, dehidrim, kompensim për humbjen e mineraleve dhe elektroliteve dhe trajtimin e komplikimeve dhe kushteve të njëkohshme.

Në ketoacidozën diabetike, insulina duhet të administrohet intravenoz. Një dozë fillestare e insulinës me veprim të shkurtër prej 0,1 U / kg administrohet në mënyrë intravenoze, e ndjekur nga infuzion prej 0,1 U / kg / orë, d.m.th. rreth 4 deri në 8 njësi / orë deri në eliminimin e ketoacidozës. Nëse niveli i glikemisë nuk ulet 2 deri në 3 orë pas fillimit të terapisë me insulinë, doza e insulinës dyfishohet në orën tjetër. Shkalla e uljes së glicemisë nuk është më shumë se 5.5 mmol / l / orë dhe jo më e ulët se 13-14 mmol / l në ditën e parë. Me një ulje më të shpejtë, ekziston rreziku i sindromës së çekuilibrit osmotik dhe edemës cerebrale.

Terapia e infuzionit zakonisht zgjat disa orë derisa glukoza e plazmës të bjerë në 5.5 mol / L (75-100 mg%), trupat ketone dhe pH të rritet. Por disa pacientë nuk kanë mjaft nga këto doza, e cila ndoshta është për shkak të rezistencës së shprehur fuqimisht ndaj insulinës, është e nevojshme që të administrohen doza më të larta të insulinës në një normë prej 20 deri 50 PIECES / h, me ndihmën e dozave të mëdha të insulinës ngopja e receptorëve të insulinës arrihet më lehtë si në prani të autoantitrupave ashtu edhe faktorë të tjerë që kontribuojnë në rezistencën ndaj insulinës. Nëse është e pamundur të kryhet terapi me insulinë intravenoze, është e mundur të administrohet intramuskularisht insulinë sipas skemës së mëposhtme: doza fillestare është 20 njësi insulinë me veprim të shkurtër i / m, injeksionet pasuese janë 6 njësi të insulinës me veprim të shkurtër një herë në orë.

Pas ndalimit të hiperglicemisë dhe acidozës dhe zhdukjes së trupave të ketonit nga urina, ato kalojnë në trajtim fraksional nënlëkuror me insulinë me veprim të shkurtër çdo 4 deri në 5 orë në doza, në varësi të nivelit të glicemisë. Nga dita e parë pas transferimit në terapi me insulinë nënlëkurore, është e mundur që të administrohet insulinë e zgjatur përveç insulinës me veprim të shkurtër në doza nga 10 - 12 PIKES 2 herë në ditë.

Dehidratimi korrigjohet me anë të terapisë infuzion. Mangësia e lëngshme në ketoacidosis është 3-5 litra, kompensohet me zgjidhje të kripës. Në 2 orët e para pas shtrimit në spital, 1-2 litra zgjidhje izotonike 0,9% klorur natriumi administrohet me shpejtësi iv. Me një rritje të përqendrimit të natriumit në 155 meq / l, një zgjidhje hipotonike (0.45%) NaCl prezantohet me një normë më të ulët (300-500 ml kripë në orët në vijim).

Terapia me insulinë zvogëlon glukozën plazmatike edhe para eliminimit të ketoacidozës. Kur niveli i glukozës bie në 11-12 mmol / l (200-250 mg%), një zgjidhje glukoze 5% administrohet për të parandaluar hipogliceminë. Nëse glukoza fillestare e plazmës është më pak se 20 mmol / L (400 mg%), glukoza administrohet që nga fillimi i trajtimit. Ndonjëherë rehidrimi zvogëlon glukozën plazmatike si rezultat i rritjes së diuresës dhe, rrjedhimisht, glukozurisë dhe një ulje në katekolaminat dhe kortizolin pa përdorimin e insulinës.

Një konsideratë e rëndësishme në trajtimin e acidozës diabetike është zëvendësimi i kaliumit, rezervat e të cilit në trup janë të ulta. Në fillim të acidozës metabolike, përqendrimi i kaliumit në serum rritet. Por përkundër sfondit të terapisë me insulinë, mungesa e kaliumit zhvillohet, duke kërcënuar jetën e pacientit. Prandaj, është e nevojshme pas 2 orësh nga fillimi i trajtimit nga momenti i rritjes së diuresës në një nivel normal ose të ulët të kaliumit në serum, futja e një zgjidhje të klorurit të kaliumit me një shpejtësi 15-20 meq / orë vetëm në venat periferike. Me futjen e kaliumit, rekomandohet monitorim i vazhdueshëm i EKG.

Me terapi me insulinë, fosfati mund të hyjë në qelizat dhe t'i zvogëlojë ato në plazmë. Humbja e fosfateve kompensohet me futjen e fosfatit të kaliumit me një normë prej 10-20 mmol / orë në një dozë totale prej 40-60 mmol / l. Bikarbonati administrohet kur pH i gjakut arterial bie nën 7.1. Por nëse ketoacidoza diabetike shoqërohet me tronditje ose gjendje kome, ose ka hiperkalemi të rëndë, bikarbonati mund të administrohet në fillimin e trajtimit. Shpërndani bikarbonat natriumi në një dozë prej 88 meq (2 ampula) në 1 litër 0,45% NaCl dhe injektoni në vend të kripës fiziologjike.

Ketoacidoza diabetike mund të komplikohet nga një infeksion i sistemit urinar, identifikimi dhe trajtimi i të cilave duhet të bëhet me fillimin e trajtimit të ketoacidosis. Ndoshta zhvillimi i edemës cerebrale, e manifestuar me dhimbje koke, konfuzion dhe çrregullime mendore. Kur ekzaminoni fundusin, zbulohet edema e nervit optik. Vdekshmëria në edemën cerebrale është shumë e lartë. Ky ndërlikim kërkon një trajtim urgjent special. Tromboza arteriale (goditje, infarkt miokardi, iskemi e gjymtyrëve) trajtohet me antikoagulantë dhe kryhet një trombektomi.

Koma hiposmolare

Një gjendje kome hiperosmolare jo-ketoacidotike është më pak e zakonshme se sa koma ketoacidotike, më shpesh në pacientët e moshuar me diabet tip 2. Sindroma hiperosmolare mund të zhvillohet pas stresit të rëndë, me goditje në tru dhe me konsum të tepruar të karbohidrateve. Faktorët predispozues mund të jenë infeksioni, humbja e lëngjeve gjatë marrjes së diuretikëve dhe sëmundjeve të qenësishme.

Në patogjenezën e këtij sindromi, sekretimi i glukozës së dëmtuar të dëmtuar është i rëndësishëm në rast të nefroangiosklerozës të ndërlikuar nga dështimi akut renal ose azotemia renale. Hiperglicemia rritet gjatë disa ditëve ose javëve, shoqëruar me diuresë osmotike dhe dehidrim. Por sasia e insulinës është e mjaftueshme, ketogjeneza në mëlçi është e frenuar nga ajo. Prandaj, formimi i një numri të madh të trupave keton nuk ndodh. Ketoacidoza është ose mungon ose e butë.

Simptomat. Gjendja e pacientëve është zakonisht e rëndë, zhvillohet letargji ose gjendje kome, e karakterizuar nga dehidrim i rëndë. Si rregull, zbulohen sëmundjet shoqëruese.Me një rritje të dehidrimit dhe hiperosmolalitetit, pacientët humbasin vetëdijen, konfiskimet dhe simptomat neurologjike lokale mund të zhvillohen.

Diagnoza. Në studimet laboratorike, zbulohet hiperglicemia e theksuar që tejkalon 35 mmol / l, osmolalitet shumë të lartë në serum (320 msmol / kg), trupat ketone janë normale ose pak të ngritura. Hipovolemia mund të çojë në azotemi të rëndë dhe acidozë laktike, duke përkeqësuar ndjeshëm prognozën.

Trajtim. Kryhet në të njëjtën mënyrë si me ketoacidozën diabetike. Detyrat kryesore janë lehtësimi i hiperglicemisë dhe restaurimi i BCC.

Terapia me insulinë kryhet nën kontrollin e glukozës plazmatike sipas të njëjtave parime si në komën ketoacidotike diabetike. Duke pasur parasysh ndjeshmërinë e lartë ndaj insulinës në këtë lloj gjendje kome, insulina duhet të administrohet në fillim të terapisë me infuzion në doza të vogla (2 njësi insulinë me veprim të shkurtër në orë në / brenda). Nëse hiperglicemia e rëndë vazhdon pas 4-5 orësh pas rehidrimit të pjesshëm dhe një ulje të nivelit të Na +, ato kalojnë në regjimin dozues të insulinës të rekomanduar për trajtimin e komës dioetike ketoacidotike.

Rehidratimi kryhet me kripë fiziologjike shpejt (1 l / orë ose më shpejt) derisa të rivendoset bcc. Terapia e infuzionit për pacientët e moshuar me sëmundje shoqëruese të sistemit kardiovaskular kryhet me kujdes ekstrem për të parandaluar zhvillimin e dështimit të zemrës. Infuzion i mirëmbajtjes kryhet me një shpejtësi prej 100 - 250 ml / orë.

Sëmundjet e lëkurës

Diabeti mellitus mund të komplikohet nga sëmundje të ndryshme të lëkurës (nekobioza lipoide dhe dermatopatia diabetike). Nekrobioza lipoide prek sipërfaqet anteriore të këmbëve dhe manifestohet me pllaka, të verdha ose portokalli në qendër dhe kafe në periferi. Dermatopatia diabetike gjithashtu ndodh zakonisht në sipërfaqen e përparme të këmbëve, ka formën e njollave të vogla të rrumbullakëta me skaj të ngritur. Ulçera mund të formohen në qendër të vendit, dhe kore mund të formohen në skajet.

Komplikimet e diabetit tek fëmijët

Kursi i diabetit tek një fëmijë vlerësohet si jashtëzakonisht i ndjeshëm. Karakterizohet nga një tendencë për të formuar gjendje kritike të hipoglikemisë, ketoacidozës, si dhe komës ketoacidotike.

Hipoglikemia formohet për shkak të një rënie të papritur dhe serioze të sheqerit në gjak. Kjo mund të jetë për shkak të stresit, ushtrimit fizik, si dhe një mbidozimi të insulinës, dietës së dobët dhe faktorëve të tjerë. Komës hipoglikemike i paraprihet një listë simptomash, për shembull:

letargji dhe dobësi
djersitje e pazakontë
dhimbje koke,
ndjenjën e urisë së madhe
duke u dridhur në gjymtyrë.

Nëse nuk merrni masa për një rritje në kohë të sheqerit në gjak, fëmija zhvillon konvulsione, agjitacion të tepërt, i cili zëvendësohet nga përkeqësimi i vetëdijes.

Me një gjendje kome hipoglikemike, temperatura e trupit dhe presioni i gjakut mbeten brenda kufijve normal. Vlen gjithashtu të përmendet se nuk ka erë acetoni nga zgavra me gojë, lëkura mbetet e lagësht, dhe përmbajtja e glukozës në gjak është më pak se tre mmol.

Ketoacidoza duhet të konsiderohet pararojë e një ndërlikimi serioz të diabetit tek një fëmijë, përkatësisht koma ketoacidotike. Kjo është për shkak të aktivizimit të lipolizës dhe ketogjenezës, e ndjekur nga formimi i një numri të madh të trupave keton.

Në fëmijëri, në këtë rast, dobësia dhe përgjumja rriten, dhe oreksi gjithashtu rëndohet. Shenja të tilla si nauze, të vjella dhe gulçim bashkohen, nga goja ka një erë acetoni. Në mungesë të masave terapeutike në kohë, ketoacidoza mund të shndërrohet në gjendje kome ketoacidotike brenda disa ditësh.

E njëjta gjendje shoqërohet me humbje të plotë të vetëdijës, hipotension arterial, si dhe një puls të shpeshtë dhe të dobësuar. Simptoma të tjera përfshijnë frymëmarrjen e pabarabartë dhe anurinë (mungesa e urinës).

Kriteret laboratorike për një gjendje kome ketoacidotike tek fëmijët duhet të konsiderohen hiperglicemia më shumë se 20 mmol, acidozë, si dhe glukozuria dhe acetonuria.

Komplikimet e diabetit tek fëmijët kanë shumë më pak të ngjarë (me një kurs të rënduar ose të pakorrigjuar të sëmundjes) mund të shoqërohen me komë hipososmolare ose laktikacidemike (acid laktik). Për më tepër, formimi i një sëmundjeje në një fëmijë duhet të konsiderohet një faktor rreziku për sa i përket një liste të tërë të ndërlikimeve afatgjata:

mikroangiopatia diabetike,
nefropati,
nevropati,
cardiomyopathy,
retinopati.

Lista e paraqitur mund të plotësohet nga kataraktet, arterioskleroza e hershme, si dhe sëmundjet koronare të zemrës (sëmundja koronare e zemrës) dhe insuficienca renale kronike (insuficienca renale kronike).