Lisinopril ose enalapril - cili është më mirë? Cili është ndryshimi i rëndësishëm?

Captopril ishte ilaçi i parë që eliminoi presionin e lartë të gjakut duke shtypur ACE. Nga ilaçet e tjera që normalizojnë presionin e gjakut, ai kishte një kohëzgjatje më të gjatë. Në vitet 80. Shekulli i kaluar, u shfaq analogji i saj - Enalapril.

Përveç normalizimit të presionit në hipertension arterial, ilaçi është i përshkruar për dështimin e zemrës që ndodh në një formë kronike, dhe hipertensionit thelbësor. Isshtë gjithashtu e përshkruar për të parandaluar shfaqjen e dështimit të zemrës në pacientët me mosfunksionim latent të barkushes së majtë dhe për të parandaluar infarktin e miokardit, për të ruajtur gjendjen normale të pacientëve që vuajnë nga pectoris i paqëndrueshëm.

Substanca aktive e enalopril është përbërësi i të njëjtit emër. Substanca është një protrug: pas depërtimit në trup, ajo shndërrohet në një metabolit aktiv - enalaprilat. Besohet se aftësia e tij për të ushtruar një efekt antihipertensiv qëndron në mekanizmin e shtypjes së aktivitetit ACE, i cili, nga ana tjetër, ngadalëson formimin e angiotensin II, i cili kontribuon në një ngushtim të fortë të enëve të gjakut dhe në të njëjtën kohë stimulon formimin e aldosteronit.

Për shkak të kësaj dhe një sërë procesesh të nisura nga enalaprilat, ndodh vazodilimi, një rënie e rezistencës totale periferike të enëve, funksionimi i muskujve të zemrës përmirësohet dhe rritet qëndrueshmëria e tij ndaj ngarkesave.

Ilaçi prodhohet në tableta me përmbajtje të ndryshme të enalaprilit - 5, 10, 15 dhe 20 mg. Trajtimi fillon me një dozë të vetme prej 2,5-5 mg ilaçesh. Doza mesatare është 10-20 mg / s, e ndarë në dy doza.

Lisinopril

Ilaçi u zhvillua në mesin e viteve '80. Shekulli XX, por filloi të lëshohet më vonë. Veprimi i ilaçit sigurohet nga lisinopril, një substancë që gjithashtu ka aftësinë të pengojë aktivitetin e enzimës konvertuese të angiotenzinës, e cila ndikon në proceset që rregullojnë presionin e gjakut në trup.

Ashtu si enalapril, lisinopril zvogëlon shkallën e formimit të angiotensin II, i cili ka aftësinë të shtrëngojë enët e gjakut, zvogëlon OPSS dhe rezistencën në enët e mushkërive dhe përmirëson rezistencën kardiake ndaj stresit.

Ilaçi është i përshkruar për të normalizuar presionin tek pacientët me hipertension (për më tepër, ai mund të përdoret si mjet kryesor ose shtesë së bashku me ilaçet e tjera), me dështim të zemrës. Ndihmon mjaft efektivisht me infarktin e miokardit, nëse do të përdorej ditën e parë pas një sulmi në zemër, dhe nefropatinë diabetike.

Ilaçi prodhohet gjithashtu në tableta me përmbajtje të ndryshme të lisinopril: 2.5, 5, 10 dhe 20 mg për tablet.

Doza ditore në fillim të terapisë është 2.5 mg, e cila merret në një kohë, me një kurs mirëmbajtjeje prej 5-20 mg (në varësi të indikacioneve).

Problemi i zgjedhjes: ngjashmëritë dhe dallimet e ilaçeve

Siç shihet nga karakteristikat, të dy barnat e përfshira në të njëjtin grup ilaçesh kanë veti thuajse identike dhe për këtë arsye veprojnë në një mënyrë të ngjashme. Prandaj, çështja e zgjedhjes për trajtimin e Lisinopril ose Elanopril, dhe përcaktimi se cili është më i miri për tu ndihmuar në secilin rast, nuk është i lehtë, madje as për një specialist.

Për të lehtësuar detyrën dhe për të zbuluar ndryshimin midis ilaçeve disa dekada më parë, studimet për tableta u kryen me pjesëmarrjen e disa grupeve të vullnetarëve. Të dhënat e marra treguan se efektiviteti i të dy ilaçeve është pothuajse i njëjtë: Lisinopril dhe Enalapril ulën mirë presionin, dhe ndryshimi midis tyre ishte shumë i vogël. Kështu, për shembull, u vu re se Lisinopril ka një efekt më të gjatë, kështu që kontrollon më efektivisht presionin pasdite, ndryshe nga konkurrenti i tij.

Dallimet në metodën dhe shkallën e tërheqjes së tabletave nga trupi treguan: Enalapril - përmes veshkave dhe zorrëve, ilaçi i dytë - nga veshkat.

Për më tepër, disa ekspertë argumentojnë se lisinopril ka një efekt më të shpejtë, ndryshe nga enalapril. Mund të pihet për të eleminuar pasojat e infarktit të miokardit, nëse nuk ka kaluar më shumë se një ditë pas sulmit.

Enalapril mund të shkaktojë një efekt anësor në formën e një kollë të thatë. Kjo ndodh kryesisht me një kurs të gjatë administrimi, dhe nëse ndodh, doza e mjekimit duhet të rishikohet ose të zëvendësohet me një ilaç tjetër.

Ilaçi bazohet në të njëjtën përbërës. Substanca është një prodhues: pas administrimit oral, ramiprili shndërrohet në një metabolit me një efekt të fortë. Ai shtyp shtypjen e ACE, si rezultat i së cilës eliminohen faktorët e vazokonstrikcionit dhe rritja e presionit të gjakut. Ashtu si Enalapril dhe Lisinopril, substanca aktive zvogëlon OPSS, zvogëlon presionin në enët e gjakut të mushkërive.

Ajo ka një efekt të dobishëm në gjendjen e CVS: në pacientët me një formë kronike të dështimit të zemrës zvogëlon mundësinë e vdekjes së papritur, ngadalëson përparimin e dështimit të zemrës dhe zvogëlon numrin e kushteve në të cilat nevojitet shtrimi në spital.

Ramipril në mënyrë të përsëritur zvogëlon incidencën e MI, goditje në tru dhe vdekje te pacientët pas sëmundjes së arterieve koronare, goditje në tru ose me sëmundje vaskulare periferike.

Ilaçi është në formën e tabletave. Efekti antihipertensiv i ramiprilit manifestohet në 1-2 orë, intensifikohet deri në 6 orë dhe zgjat të paktën një ditë.

Dozimi përcaktohet pas ekzaminimit të pacientit. Shuma fillestare e rekomanduar nga prodhuesit është 1.25-2.5 mg një ose dy herë në ditë. Nëse trupi normalisht toleron efektin e ramipril, atëherë një rritje në dozën e barit është e mundur. Sasia e barit me një kurs mirëmbajtjeje përcaktohet gjithashtu individualisht.

Krahasimi i Ramipril me ilaçet e tjera

Për dallim nga ilaçet e tjera për presionin e lartë të gjakut, Ramipril është ende një nga ilaçet e pakta që jo vetëm që përballon në mënyrë efektive hipertensionin arterial, por gjithashtu në të njëjtën kohë parandalon patologjitë e zemrës dhe zhvillimin e infarktit të miokardit. Sipas disa ekspertëve, mund të konsiderohet standardi i arit midis ilaçeve të ngjashme. Ilaçi tregon efikasitet veçanërisht të lartë në trajtimin e pacientëve me një rrezik të lartë të MI, goditje dhe vdekshmëri, veçanërisht në diabetikët e tipit 2. Ilaçi uli ndjeshëm fillimin e tyre të aterosklerozës.

Ramipril konsiderohet më efektiv sesa ilaçet e mësipërme ose Captopril, pasi mbron në mënyrë të përkryer trurin, sistemin qarkullues të fundusit, veshkat dhe enët periferike nga efektet e presionit të lartë. Deri më tani, ky është ilaçi i vetëm që, së bashku me efektin antihipertensiv, parandalon gjithashtu shkeljet në CVS.

Ramipril dhe Lisinopril: cili është ndryshimi

Kur krahasojmë dy ilaçe, avantazhi është pa dyshim pas ilaçit të parë. Lisinopril nuk shpërndahet në yndyrna, prandaj nuk depërton thellë dhe nuk ka një efekt aq të fortë sa Ramipril.

Perindopril

Ilaçi për t’u përdorur në monoterapi ose regjime komplekse të trajtimit kompleks të përdorur në pacientët me hipertension arterial. Isshtë gjithashtu e përshkruar për dështimin e zemrës që ndodh në një formë kronike, për të parandaluar rikthimin e goditjes në pacientët tek të cilët tashmë ka ndodhur. Si një profilaktik, përdoret për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve të zemrës dhe enëve të gjakut tek pacientët me sëmundje të arterieve koronare.

Substanca aktive e Perindopril është përbërësi i të njëjtit emër. Substanca përfshihet në grupin e barnave frenuese të ACE. Mekanizmi i veprimit të tij është i ngjashëm me Enalapril, Lisinopril dhe Ramipril: parandalon vazokonstruksionin, zvogëlon OPSS, rrit prodhimin kardiak dhe rezistencën ndaj stresit.

Efekti hipotensiv i perindoprilit zhvillohet brenda një ore pas marrjes së ilaçit, arrin kulmin brenda 6-8 orëve dhe zgjat një ditë.

Ilaçi është në dispozicion në tableta që përmbajnë perindopril 2, 4, 8 mg.

Doza e rekomanduar e barnave në fillim të terapisë është një herë në ditë për 1-2 mg. Me një kurs mbështetës, rekomandohet 2-4 mg. Me hipertension arterial, tregohet marrja ditore prej 4 mg (një rritje deri në 8 mg është e mundur) në një kohë.

Në pacientët me patologji renale, rregullimi i dozës së perindoprilit kryhet duke marrë parasysh gjendjen e organit.

Si për çdo lloj terapie, ilaçi për hipertension arterial duhet të zgjidhet duke marrë parasysh të gjitha nuancat e shëndetit të pacientit dhe funksionimin e organeve. Vetëm në këtë rast, zgjedhja e duhur midis enalapril, lisinopril dhe frenuesit tjerë ACE është e mundur.

Enalapril dhe Lisinopril: cili është ndryshimi?

Në kërkimin e dallimeve midis këtyre dy ilaçeve, informacioni nga udhëzimet për përdorimin e tyre do të ndihmojë. Me shënim të veçantë janë përbërja dhe indikacionet, si dhe kundërindikacionet për përdorim.

• Substanca aktive e enalaprilit është enalapril maleate, përqendrimi i së cilës në një tabletë mund të ndryshojë midis 5-20 mg.
• Komponenti aktiv i lisinoprilit është dihidrati lisinopril, doza është 5, 10 ose 20 mg.

Mekanizmi i veprimit

Të dy ilaçet i përkasin frenuesve ACE dhe kanë pothuajse të njëjtën strukturë kimike (përmbajnë një grup karboksil). Prandaj, parimi i veprimit të Enalapril dhe Lisinopril nuk është i ndryshëm: ato parandalojnë shfaqjen e një sasie të madhe të angiotenzinës, e cila ngushton arteriet dhe indirekt kontribuon në mbajtjen e ujit në trup. Si rezultat i marrjes së rregullt të ilaçeve, presioni i gjakut zvogëlohet, qarkullimi i gjakut dhe funksionimi i zemrës normalizohen.

E zakonshme për dy ilaçe:

• dështimi i zemrës
• presioni i lartë i gjakut (hipertensioni).

Udhëzimet për Lisinopril shfaqen gjithashtu:

• sulmi akut në zemër - nekroza (nekroza) e rajonit të zemrës - në kombinim me dështimin e ventrikulit të majtë,
• funksion i veshkës i dëmtuar në diabet.

Contraindications

Ndalimet e përdorimit të Lisinopril dhe Enalapril praktikisht nuk ndryshojnë:

• Intoleranca ACEI,
• shtatzënia dhe laktacioni,
• ngushtimi (stenoza) e arterieve renale,
• angioedema (një gjendje ku fytyra dhe qafa fryhen) - trashëgimore ose të mëparshme
• mosha deri në 18 vjeç.

Lisinopril është kundërindikuar edhe tek personat me intolerancë ndaj sheqerit të qumështit (laktozës), pasi që kjo substancë përdoret si një përbërës ndihmës.

Efektet anësore

Lista e reaksioneve anësore është e njëjtë për të dy barnat:

• çrregullime të tretjes
• funksionim i dëmtuar i veshkave dhe mëlçisë,
• kollë e thatë
• dhimbje në zemër
• dhimbje koke dhe zbehje
• hipotension ortostatik (marramendje pas ngritjes),
• shkeljet e gjakut
• alergji,
• ngërçe muskulore
• çrregullime të gjumit
• dobësi e përgjithshme.

Format e lëshimit dhe çmimi

Enalapril është në dispozicion si në Rusi ashtu edhe jashtë saj, kështu që ka disa ndryshime në çmimet e tabletave:

• 5 mg, 20 copë. - 7-75 fshij.,
• 5 mg, 28 copë - 79 rubla,
• 10 mg, 20 copë. - 19-100 rubla.,
• 10 mg, 28 copë - 52 rubla,
• 10 mg, 50 copë - 167 rubla,
• 20 mg, 20 copë. - 23-85 fshij.,
• 20 mg, 28 copë - 7 rubla,
• 20 mg, 50 copë - 200 rubla.

Lisinopril në tableta prodhohet gjithashtu nga ndërmarrje të ndryshme farmaceutike, dhe kostoja e tij ndryshon në një gamë mjaft të gjerë:

• 5 mg, 30 copë - 35-160 rubla.,
• 10 mg - 59-121 rubla,
• 30 copë - 35-160 rubla,
• 60 copë - 197 rubla,
• 20 mg, 20 copë. - 43-178 rubla.,
• 30 copë - 181-229 fshij.,
• 50 copë - 172 rubla.

Cilat janë frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës?

Enzima misterioze ACE është përmendur më lart, efekti i së cilës në enët e gjakut ndikon në presionin e gjakut. ACE, ose enzima konvertuese e angiotenzinës, është në të vërtetë enzima më e rëndësishme që prek RAAS (sistemi renin-angiotensin-aldosterone), i cili nga ana tjetër është "përgjegjës" për presionin e gjakut në trup.

Aktiviteti i tepërt i këtij sistemi çon në ngushtimin patologjik të enëve të gjakut, e cila manifestohet me një rritje të presionit të gjakut. Prandaj, substancat që mund të dobësojnë pak aktivitetin e sistemit RAAS duke ndikuar në enzimën konvertuese të angiotenzinës quhen frenuesit ACE. A janë të gjithë bllokuesit ACE të njëjtë, a ka ndonjë ndryshim dhe cili është më i mirë?

Varieteteve të Frenuesit ACE

Në praktikën moderne terapeutike, përdoren frenuesit e gjeneratës së tretë të ACE, të cilat mund të ndryshojnë:

• vetitë farmakokinetike (kohëzgjatja e veprimit, veçantia e sekretimit nga trupi, prania e një metaboliti aktiv),
• struktura kimike.

Faktori i pranisë së një strukture që bashkëvepron me qendrën aktive të ACE na lejon të ndajmë frenuesit ekzistues në varietete:

• me praninë e grupit sulfhidril - këto përfshijnë Zofenopril, Pivalopril, Captopril,
• me praninë e një grupi fosforilil (fosfinil) - Fosinopril,
• me praninë e një grupi karboksil - Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Enalapril.

Siç mund ta shihni, të dy barnat me interes për ne i përkasin të njëjtës specie, në formulën e së cilës ekziston një grup karboksil. Prania e saj në substancën aktive, ndryshe nga grupi sulfhidryl, nuk provokon shfaqjen e skuqjeve të lëkurës, shqetësimet e gjumit dhe shumë efekte të tjera anësore. Përveç kësaj, prania e një grupi karboksil ndikon në kohëzgjatjen e barit (18-24 orë). Cili është ndryshimi midis lisinopril dhe enalapril, cili është më i mirë nga ata?

Klasifikimi i frenuesit ACE sipas vetive fiziko-kimike

Cili është ndryshimi në përbërje midis lisinopril dhe enalapril?

Pra, çfarë mund të thuhet në lidhje me përfaqësuesit më të njohur të frenuesit ACE - Lisinopril dhe Enalapril, cili është më mirë, cili është ndryshimi midis këtyre ilaçeve?

1. Substanca aktive e enalapril është malate enalapril.
2. Substanca aktive e së dytës është dihidrati Lisinopril.
3. E para është një produkt, domethënë një substancë që shndërrohet në një përbërës aktiv (metabolit) gjatë metabolizmit.
4. Lisinoprili nuk është i ekspozuar ndaj proceseve metabolike në trup.

Indikacionet për përdorim

Le të njihemi më mirë me indikacionet për përdorimin e barnave në fjalë.

Enalapril përdoret për:

• hipertensioni arterial (përfshirë rinovaskularin),
• dështimi kronik.

Lisinopril është përshkruar për:

• Hipertensioni renovaskular dhe thelbësor (monoterapi dhe në kombinim),
• infarkt akut të miokardit (ditën e parë),
• dështimi kronik i zemrës
• nefropatia diabetike.

Cila është më e mirë? Siç mund ta shihni, spektri i veprimit të Lisinopril është shumë më i gjerë se fushëveprimi i enalapril.

A ka ndonjë ndryshim në efektin në trup?

Enalapril dhe Lisinopril, nëse krahasimi kryhet sipas parametrave të tillë si rrugët e arratisjes nga trupi dhe karakteristikat metabolike, mund t'i atribuohen klasave të ndryshme. Në këtë drejtim, frenuesit ACE ndahen në 3 klasa:

1. Barnat lipofile në të cilat metabolitët joaktivë ekskretohen përmes mëlçisë (e cila është karakteristike për captopril).
2. Produktet lipofile, sekretimi i metabolitëve aktivë në këtë grup ndodh kryesisht përmes mëlçisë dhe veshkave (Enalapril i përket kësaj klase).
3. Ilaçet hidrofile që nuk metabolizohen në trup, por ekskretohen të pandryshuara përmes veshkave (Lisinopril është në këtë klasë).

Nga kjo bëhet e qartë - ndryshimi midis Enalapril dhe Lisinopril është se i pari, në dallim nga i dyti, është një produkt. Kjo është, pas gllabërimit të të parit në trup, bëhet biotransformimi i tij në një metabolit aktiv - në këtë rast, enalaprilat.

Cili është ndryshimi në regjimin e dozave dhe dozave?

Sipas udhëzimeve për përdorim, doza dhe regjimi i enalapril dhe lisinopril janë si më poshtë.

10-20 mg

10-20 mg

20-40 mg

Doza fillestare mg / ditë	Doza optimale	Doza maksimale	Koha dhe frekuenca e pritjes
enalapril: me RG (hipertension rinovaskular) - 5 mg, me dështim të zemrës - 2.5 mg, në pacientët më të vjetër se 65 vjeç - 2.5 mg	Moderuar - 10 mg 10 mg	1-2 herë në ditë, pavarësisht nga vakti
lisinopril: monoterapi për hipertension - 5 mg, me insuficiencë renale - nga 2,5 deri në 10 mg (në varësi të pastrimit të kreatininës)	Një herë në ditë, pavarësisht nga vakti

Dallimi në regjimin e dozave, siç e shohim, është i parëndësishëm dhe nuk i përgjigjet pyetjes - cili prej tyre është më i mirë.

Farë është më mirë në rishikimet e pacientëve pritës?

Një studim i rishikimeve të pacientëve që morën të dy ilaçet tregon se shumica e tyre nuk shohin shumë ndryshime dhe nuk theksojnë se cili është më i mirë nga ilaçet në fjalë.

1. Ata që duhej të merreshin me efekte anësore (kryesisht ankohen për një kollë të tmerrshme paroxysmal) të Enalapril vunë re se me kalimin në Lisinopril, pamja e efekteve anësore nuk ndryshoi.
2. Ata që shprehen të pakënaqur me faktin se për të arritur një efekt të qëndrueshëm terapeutik, frenuesit e ACE duhet të merren për një kohë të gjatë, vini re këtë mangësi si në Enalapril ashtu edhe në Lisinopril.
3. Ata që janë mjaft të kënaqur me Enalapril për shkak të çmimit të tij të ulët dhe, për rrjedhojë, aftësisë për të pirë tableta për një periudhë të gjatë kohore, shkruajnë se nuk kanë vërejtur ndonjë ndryshim kur kaloni në Lisinopril.

Nga këto informacione është e qartë se pyetja - Enalapril ose Lisinopril, që është më mirë - rishikimet e pacientëve nuk japin përgjigje.

Isfarë është më efektive sipas mjekëve?

Për të zbuluar mendimet e mjekëve, autorët e uebfaqes sonë zhvilluan posaçërisht një studim midis kardiologëve, gastroenterologëve, pulmonologëve dhe specialistëve të tjerë. Shqyrtimet e mjekëve mbi çështjen e të cilave janë më efektive - Lisinopril ose Enalapril, ju bëjnë të mendoni.

1. Disa besojnë se enalapril ka një bazë provash më të madhe në trajtimin e dështimit kronik të zemrës.
2. Të tjerët përmbledhin - disavantazhi i të dy barnave është nevoja për doza të vazhdueshme dhe të larta të administrimit në mënyrë që të arrihet një efekt terapeutik.
3. Njëri nga kardiologët e tyre vëren se vetëm 10% e pacientëve të tyre vëzhguan një efekt pak a shumë të tolerueshëm nga marrja e këtyre frenuesve ACE.
4. Në pyetjen pse shumica e pacientëve të moshuar preferojnë ta mbajnë presionin e gjakut normal, përkatësisht Enalapril ose Lisinopril, ka vetëm një përgjigje - e gjithë çështja është lirëësia e këtyre pilulave (siç bëjnë shaka pacientët, "ne nuk kemi yndyrë sot - ne pimë aprile të lira ...").
5. Sa për efektet anësore, mendimi i pulmonologëve është interesant. Ata raportojnë raste më të shpeshta të rënda, të vështira për t'u ndalur nga kollitja, ndërsa marrin frenues të ACE. Siç konfirmoi një nga kardiologët, çdo sekondë e pacientëve të tij kollitet në përgjigje të përdorimit të Lisinopril ose Enalapril.

Pra, për t'iu përgjigjur pyetjes, cila është më e fortë - Enalapril ose Lisinopril, dhe cila është më mirë, mjekët gjithashtu e kanë të vështirë.

Efektet anësore

Efektet anësore më të zakonshme që janë karakteristike për Lisinopril dhe Enalapril:

• shfaqja e kollitjes së thatë,
• një rënie e mprehtë e presionit të gjakut,
• lodhje pa shkak, çrregullime dispepike, dhimbje koke,
• dhimbje gjoksi
• humbje e shijes
• patologji gjaku.

Sidoqoftë, Enalapril, e cila është një prodhues dhe metabolizohet në mëlçi, gjithashtu ka një efekt të tillë anësor si efektet hepatotoksike (domethënë efekte të dëmshme në mëlçi). Dhe marrja e Lisinopril krijon disa tendosje në veshkat. Prandaj, për t'i dhënë përparësi këtij treguesi dhe për t'iu përgjigjur pyetjes së Lisinopril ose Enalapril - cila është më e mirë, e vështirë. Kur zgjedh një ilaç, duhet të merret në konsideratë prania e patologjive shoqëruese në pacient. Në prani të funksionit hepatik të dëmtuar, mos përdorni enalapril, dhe në rast të dështimit të veshkave, mos përdorni lisinopril.

Përshkrimi i përgjithshëm i Enalapril

Ilaçi antihipertensiv Enalapril vepron për shkak të përmbajtjes së substancës me të njëjtin emër enalapril. Anshtë një frenues ACE që, përmes mekanizmave të caktuar, çon në frenimin e renin-angiotensinës. Përdorimi i ilaçit siguron një ulje të qëndrueshme të presionit pa rritur rrahjen e zemrës.

Në dispozicion në tableta prej 2,5, 5, 10 dhe 20 mg. Prodhuesi - Agio Farmaceutikë, Indi. Prodhuar gjithashtu nga kompani ruse dhe ukrainase.

Efekti i ilaçit fillon disa orë pas administrimit. Një rënie kulmore e presionit vërehet pas 4 orësh. Tregohet për përdorim afatgjatë.

Hulumtimi dhe Efikasiteti

Enalapril është në listën e OBSH-së të ilaçeve thelbësore. Një numër studimesh tregojnë një efekt pozitiv të ilaçit në prognozën e hipertensionit.

Rezultatet e ANBP2 sqarojnë se marrja e barit zvogëlon vdekshmërinë dhe rreziku i sëmundjeve CVD është shumë më efektive sesa diuretikët. Enalapril zvogëlon ndjeshëm mundësinë e ndërlikimeve të sëmundjeve ekzistuese. Studimi tregoi gjithashtu aftësinë e drogës për të zvogëluar rrezikun e vdekjes në lidhje me një sulm në zemër te burrat.

Enalapril është treguar të jetë efektive në pacientët me dështim të zemrës me një metodë të studimit të dyfishtë të verbër. Me një kurs 3-mujor të marrjes së ilaçeve, u vërejt një përmirësim i llogaritjes së gjakut dhe eliminimi i simptomave të sëmundjes themelore.

Konsensusi i kërkimit konfirmoi se ilaçi në një dozë prej 60 mg / ditë në kombinim me diuretikët zvogëlon rrezikun e vdekjes në dështimin e zemrës.

"Enalapril në trajtimin e dështimit të zemrës." Pacient i veshtire.

Lista e Modeleve të OBSH-së të Barnave Thelbësore, 2009.

Efektet anësore

Ilaçi tolerohet mirë. Mundësia e efekteve anësore shoqërohet me efektet shëruese të substancës. Ekzistojnë një numër kushtesh kur një ilaç përshkruhet me kujdes.

Marrja e ilaçit shpesh shkakton një kollë. Isshtë joproduktive dhe përfundon pas anulimit të fondeve. Disa pacientë kanë dhimbje muskulore, marramendje, manifestime alergjike, nauze, hipertension ortostatik, diarre.

Ilaçi merret me gojë, pavarësisht nga vakti. Të rriturit në trajtimin e hipertensionit konsumojnë 0.01-0.02 g në ditë. Nëse doza standarde është e paefektshme, ajo ndryshon duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes themelore. Doza maksimale në ditë nuk është më shumë se 0,04 g.

Në dështimin e zemrës, doza fillestare është 0,0025 g. Mund të rritet deri në 10-20 mg deri në 2 herë në ditë. Enalapril mund të përdoret vetëm ose në kombinim me ilaçe të tjera antihipertensive. Me një rënie të theksuar të presionit, doza ndryshon.

Kush do t'i përshtatet

Treguesi kryesor për marrjen e pilulave është hipertensioni arterial. Ilaçi përshkruhet nga një mjek. Enalapril përdoret gjerësisht në hipertensionin rinovues rezistent ndaj ilaçeve standarde. Gjithashtu, ilaçi është përshkruar për dështimin e zemrës së llojit të ndenjur dhe për sëmundjen ishemike të miokardit. Në disa raste, ajo është e përshkruar për bronkospazëm.

Përshkrimi i përgjithshëm i Lisinopril

Ilaçi antihipertensiv Lisinopril përmban dihidrat lisinopril. Shtë një frenues i veprimit të zgjatur. Përdoret për trajtimin e hipertensionit dhe parandalimin e pasojave. E veçanta e saj është mundësia e përdorimit te pacientët me obezitet.

Në dispozicion në tableta prej 5, 10 dhe 20 mg. Prodhuesi - Avant, Ukrainë.

Ilaçi zvogëlon formimin e angiotensinës dhe frenon aldosteronin. Rrit tolerancën e ushtrimeve, ul presionin e gjakut, zgjeron arteriet dhe zvogëlon preloadin e dështimit të zemrës.

Përdorimi afatgjatë i ilaçit çon në një ulje të hipertrofisë së muskujve të zemrës dhe arterieve. Trajtimi çon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në çrregullimet ishemike. Zgjat jetën e pacientëve me insuficiencë kronike të zemrës.

Ajo hyn në fuqi brenda një ore, duke mbajtur rezultatin për një ditë. Efekti i hipertensionit vërehet në 1-2 ditë nga fillimi i administrimit. Një rezultat i qëndrueshëm vërehet pas 4-8 javësh.

Karakterizimi i Lisinoprilit

Lisinopril është një inhibitor i ACE i gjeneratës së dytë. Ul butësisht presionin për 24 orë pas një doze të vetme. Akumulimi në indin dhjamor nuk është karakteristik për të, prandaj është shumë i efektshëm në trajtimin e hipertensionit te njerëzit me obezitet. Ilaçi është toleruar mirë dhe ka një indeks të lartë sigurie.

Përbërja përfshin substancën aktive - dihidrat lisinopril. Në dispozicion në tableta prej 5, 10 dhe 20 mg.

Mekanizmi i veprimit të ilaçit bazohet në shtypjen e një enzime që shndërron hormonin angiotensin I në angiotensin II, i cili shkakton vazospazëm dhe kontribuon në një rritje të presionit. Me një ulje të përqendrimit të tij në gjak, ndodh zgjerimi i enëve periferike, kryesisht arterieve. Për shkak të kësaj, ilaçi ka një efekt të theksuar hipotensiv. Përveç kësaj, me përdorim të zgjatur, furnizimi i miokardit përmirësohet, hipertrofia e ventrikulit të majtë zvogëlohet.

Indikacionet për emërim:

• hipertensioni - mund të përdoret vetëm ose në kombinim me ilaçe të tjera antihipertensive,
• dështimi kronik i zemrës - në kombinim me diuretikët dhe glikozidet kardiake,
• trajtim kompleks i infarktit të miokardit në fazat e hershme,
• nefropatia diabetike.

• ndjeshmëri ndaj lisinoprilit ose një tjetër frenues ACE,
• ënjtje e çdo etiologjie,
• shtatzënia (në çdo kohë) dhe periudha e ushqyerjes me gji,
• mosha e fëmijëve (deri në 18 vjet).

Ka kundërindikacione relative në të cilat ilaçi është i përshkruar, por me kujdes ekstrem:

• stenoza e valvulave të aortës ose mitrale,
• mosfunksionim renal: stenoza e arteries renale, pamjaftueshmëri me pastrim kreatininës më pak se 30 ml / min., transplantim, dializë,
• sëmundje cerebrovaskulare
• sëmundje koronare të zemrës
• sëmundjet e indit lidhës: skleroderma, lupus sistemik eritematoz,
• diabeti mellitus
• dehidratimi dhe humbja e gjakut.

Si efekte anësore pas marrjes së Lisinopril, mund të përjetoni:

• marramendje, dhimbje koke, dobësi e përgjithshme, humbje e vetëdijes,
• kollë e thatë
• nga sistemi kardiovaskular - hipotension, rritje ose ulje e rrahjeve të zemrës, dhimbje në gjoks,
• nga sistemi nervor - paqëndrueshmëria e humorit, përgjumja,
• nga trakti gastrointestinal - oreks i ulur, goja e thate, nauze, te vjella, dispepsi, dhimbje barku,
• nga ana e lëkurës - reaksione alergjike, skuqje, kruajtje, tullac, djersitje e tepruar,
• në gjak - një ulje e hemoglobinës, leukopenisë, trombocitopeni.

Si efekte anësore pas marrjes së Lisinopril, mund të përjetoni: marramendje, dhimbje koke, dobësi të përgjithshme, humbje të vetëdijes.

Karakterizimi i Enalaprilit

I përket brezit II të frenuesve ACE. Përveç hipertensionit arterial, përdoret për të trajtuar krizë të pakomplikuar hipertensionale. Ky ilaç tolerohet mirë nga trupi. Ai iu nënshtrua një seri studimesh klinike në të cilat pacientët morën pjesë jo vetëm me hipertension arterial, por edhe me dështim kronik të zemrës, diabet mellitus dhe sëmundje koronare të zemrës. Në të gjitha rastet, ilaçi ka konfirmuar efektivitetin dhe sigurinë e tij.

Ai përmban substancën aktive - enalapril. Metoda e lëshimit: tableta prej 5, 10 dhe 20 mg.

Parimi i veprimit të tij bazohet gjithashtu në frenimin e angiotenzinës II. Me marrje të rregullt në gjak, rritet niveli i kaliumit dhe reninës, një enzimë që prodhohet nga veshkat dhe rregullon presionin e gjakut. Vazodilimi ndodh, rezistenca në to zvogëlohet, presioni zvogëlohet. Ilaçet gjithashtu kanë një efekt të theksuar kardioprotektiv - jetëgjatësia e pacientëve me insuficiencë kronike të zemrës që marrin rregullisht enalapril.

Indikacionet për përdorim:

• hipertensioni arterial, përfshirë origjina renale,
• dështimi kronik i zemrës.

• hypersensitivity,
• stenoza e arteries renale,
• historinë e edemës angioneurotike,
• shtatzënia, laktacioni,
• mosha e fëmijëve

• marramendje, dobësi e përgjithshme, konfuzion, dhimbje koke,
• kollë e thatë
• nga ana e sistemit kardiovaskular - ulje e presionit të gjakut, takikardi, bradycardia, palpitacione, dhimbje në gjoks,
• nga sistemi nervor - lëkundje e humorit, përgjumje e shtuar,
• nga trakti gastrointestinal - mungesa e oreksit, goja e thatë, nauze me periudha të të vjella, simptoma dispepike, dhimbje barku,
• nga ana e lëkurës - skuqje alergjike, kruajtje me urtikari.

Indikacionet për përdorimin e enalapril: hipertension arterial, përfshirë origjina renale.

Krahasimi i Lisinopril dhe Enalapril

Substancat aktive që janë pjesë e barnave janë frenuesit ACE. Kjo do të thotë, Lisinopril dhe Enalapril janë analoge, ato janë të këmbyeshme.

Këto mjete kanë një numër ngjashmërish:

1. Ato kanë një efekt të theksuar hipotensiv dhe tolerohen mirë.
2. Ato zvogëlojnë presionin duke penguar formimin e angiotenzinës hormonale, e cila shkakton vazokonstrikcion. Pas administrimit, enët zgjerohen, rezistenca e përgjithshme periferike e gjakut zvogëlohet, shtypja sistolike dhe diastolike e gjakut normalizohet.
3. Ndihmoni në uljen e rrezikut nga goditja në tru.
4. Ata kanë një efekt kardioprotektiv: ato përmirësojnë shpërndarjen e gjakut në zemër, zvogëlojnë ngarkesën në të dhe zvogëlojnë hipertrofinë e ventrikulit të majtë.
5. Ato kombinohen me të gjitha grupet e tjera të barnave që përdoren për trajtimin e hipertensionit. Kjo është e rëndësishme për pacientët në të cilët terapia monokomponente është joefektive.
6. Rritja e jetëgjatësisë së pacientëve me insuficiencë kronike të zemrës.
7. Efektet anësore janë jashtëzakonisht të rralla.
8. Për dallim nga ilaçet antihipertensive të grupeve të tjera, ato nuk ndikojnë në fuqinë.
9. Mund të merret pa marrë parasysh ushqimin - kjo nuk ndikon në fillimin dhe kohëzgjatjen e efektit.
10. Thithja (thithja nga indet e trupit) e të dy ilaçeve nuk është më shumë se 60%.
11. Efekti antihipertensiv fillon të shfaqet pas 1 ore.
12. Gjysma e jetës është 12 orë.
13. Një efekt i qëndrueshëm zhvillohet pas 1-2 muajve të marrjes së rregullt.
14. Doza për secilin pacient zgjidhet individualisht, por sasia maksimale në ditë nuk duhet të kalojë 40 mg.

Cili është ndryshimi?

Dallimi kryesor midis këtyre mjeteve është si më poshtë:

1. Enalapril i nënshtrohet metabolizmit - në trup shndërrohet në substancë enalaprilat, e cila është aktive. Lisinoprili nuk metabolizohet, nuk depozitohet në indin dhjamor.
2. Lisinopril u shfaq më vonë (kjo ilaç është më modern). Por në Enalapril janë kryer më shumë studime klinike.
3. Enalapril është ilaçi i zgjedhur për trajtimin e hipertensionit të sapoh diagnostikuar dhe pacientëve me diabet.
4. Rekomandohet të merret një herë në ditë, ndërsa efekti hipotensiv vazhdon për 24 orë. Por shumë pacientë vërejnë se një dozë e vetme e enalaprilit për të stabilizuar presionin nuk është e mjaftueshme, kështu që mjekët rekomandojnë një dozë të dyfishtë.
5. Enalapril është i lidhur me proteinat e gjakut me 50-60%. Lisinopril nuk lidhet fare.
6. Efekti maksimal i enalaprilit vërehet pas 4-6 orësh, Lisinopril - 6-7 orë.
7. Ekskretimi i enalaprilit ndodh përmes mëlçisë dhe veshkave, dhe lisinopril vetëm nga veshkat.
8. Lisinopril është në dispozicion vetëm në tableta. Enalapril mund të blihet si ampula për injeksion. Në formën injektuese, përdoret për të trajtuar kriza hipertensionale të pakomplikuara.
9. Prodhuesi. Enalapril është bërë në Serbi dhe Rusi, dhe ilaçi i dytë është prodhimi vendas.

Cila është më e fortë?

Fuqia e të dy ilaçeve është pothuajse e njëjtë. Efekti i uljes së presionit të gjakut në shumicën e rasteve arrihet kur merret 10-20 mg e ilaçit. Por për shkak të faktit se enalapril duhet të shndërrohet në mëlçi në enalaprilat e tij të metabolizmit aktiv, efektiviteti i tij mund të jetë më i dobët me një rënie në funksionin e këtij organi. Prandaj, është më mirë që pacientët me sëmundje të mëlçisë nga presioni të marrin lisinopril, sepse nuk metabolizohet.

Shqyrtime të pacientëve

Antonina, 58 vjeç, Perm

Mora Enalapril për hipertension në dozë prej 10 mg çdo ditë. Më pëlqeu ilaçi, ishte toleruar mirë, nuk shkaktoi reagime anësore. Por nganjëherë presioni akoma u rrit dhe duhej të rritja dozën. Pastaj mjeku ka përshkruar për të pirë Lisinopril në të njëjtën dozë: me të, presioni qëndron normalisht gjatë gjithë ditës.

Peter, 62 vjeç, Tver

Unë kam diabet, dhe kundër sfondit të tij ka pasur probleme me veshkat, presioni vazhdimisht hidhet. Mjeku ka përshkruar tableta Enalapril, por pas disa ditësh kam zhvilluar një kollë. Pastaj mjeku e zëvendësoi atë me Lisinopril. Gjendja u kthye në normale, kolla u largua, presioni u stabilizua dhe nuk pati efekte anësore.

Alexey, 72 vjeç, Samara

Pas një sulmi në zemër, unë marr shumë ilaçe të ndryshme, përfshirë Enalapril. Ndihmon me presion dhe mbështet zemrën. Periodikisht, mjeku tha ta zëvendësojë atë me lisinopril në mënyrë që të mos ketë varësi. Të dy ilaçet tolerohen mirë dhe ndihmojnë në presion.

Farmakokinetika

Pas administrimit oral, bio-disponueshmëria e lisinopril është 25-29%. Gjendja funksionale e mëlçisë nuk ndikon në disponueshmërinë bio. Ushqimi nuk ndryshon thithjen e barit nga trakti gastrointestinal. Në trupin e njeriut, nuk metabolizohet dhe ekskretohet në urinë e pandryshuar. Në plazmën, lisinopril nuk lidhet me proteina. Gjysma e jetës është 12.6 orë. Ilaçi i nënshtrohet filtrimit glomerular, sekretohet dhe reabarzohet në tubulat. Përqendrimi maksimal arrihet 6 orë pas marrjes së një doze të vetme, dhe niveli i palëvizshëm i përqendrimit me marrje të rregullt është pas 2-3 ditësh.

Në hipertension, doza fillestare është 10 mg / ditë me një dozë të vetme, e ndjekur nga një rritje e mundshme graduale deri në 40 mg / ditë.

Kështu, në trajtimin e pacientëve me hipertension me patologji të sistemit tretës, mjeku ka mundësinë të zgjedhë një ilaç nga klasa të ndryshme të ACE, në varësi të karakteristikave të tyre farmakokinetike.

Në punën tonë, ne vlerësuam efektivitetin e një frenuesi ACE (lisinopril) në trajtimin e pacientëve hipertensivë me patologji të ndryshme të sistemit tretës.

Materialet dhe metodat e hulumtimit

Studimi përfshiu 60 pacientë hipertensivë në kombinim me steatozën (grupi 1), cirrozën e mëlçisë (grupi 2), ulçerin duodenal (grupi 3), 20 persona në secilin grup, përkatësisht.

Titrimi i dozave të lisinoprilit u krye çdo javë nën kontrollin e monitorimit ditor të presionit të gjakut (ABPM). Bazuar në ankesat, historinë mjekësore dhe të dhënat e ekzaminimeve (testet e gjakut, ezofagogastroduodenoskopia, ekzaminimi me ultratinguj të organeve të barkut), u krijua prania e patologjisë nga mëlçia dhe trakti i sipërm tretës. Pacientët me ulçera duodenale me funksion normal të mëlçisë përbëjnë një grup krahasimi (Tabela 1).

Për të vlerësuar efektivitetin e lisinopril, një monitor ABPM-02 u krye duke përdorur monitorin ABRM-02 me metodën oscillometrike të matjes së presionit të gjakut në një gjendje motorike të lirë. Regjistrimi u krye në një dorë "jo pune" në mungesë të asimetrisë së presionit të gjakut. Me asimetri të presionit të gjakut më shumë se 5 mm RT. Art. studimi u krye në krah me ritme më të larta. Matja e presionit të gjakut u krye për 24 orë çdo 15 minuta nga 6.00 në 22.00 orë dhe çdo 30 minuta nga 22.00 në 6.00 orë.

Për të sqaruar profilin e ditarit të presionit të gjakut dhe për të vlerësuar efektin hipotensiv të lisinopril, vlerat mesatare të presionit të gjakut u përcaktuan nga ABPM. Normalisht, gjatë ditës, presioni i gjakut nuk duhet të kalojë 140 dhe 90 mm Hg. Art., Gjatë natës - 120 dhe 80 mm RT. Art. Si tregues i ngarkesës së presionit, kemi vlerësuar indeksin e kohës (VI) - përqindja e kohës gjatë së cilës presioni i gjakut tejkalon një nivel kritik për periudha të caktuara kohore (në përputhje me rekomandimet e Shoqatës Amerikane të Hipertensionit, një rritje e presionit të gjakut më shumë se 30% tregon një rritje të presionit të gjakut) .

Për përpunimin statistikor të të dhënave, është përdorur programi Statistica 5.0. Për secilin tregues, u llogaritën vlera mesatare dhe devijimi standard nga vlera mesatare. Rëndësia statistikore e ndryshimeve në treguesit u përcaktua duke përdorur testin Fisher. Dallimet u konsideruan statistikisht domethënëse me p 265 vota: 3.67 nga 5)

Përditësimi i artikullit 01/30/2019

Hipertensioni arterial (AH) në Federatën Ruse (RF) mbetet një nga problemet më të rëndësishme mjekësore dhe sociale. Kjo është për shkak të shfaqjes së përhapur të kësaj sëmundjeje (rreth 40% e popullsisë së rritur të Federatës Ruse ka presion të lartë të gjakut), si dhe faktin se hipertensioni është faktori më i rëndësishëm rreziku për sëmundjet kryesore kardiovaskulare - infarkt miokardi dhe goditje cerebrale.

Rritja e vazhdueshme e vazhdueshme e presionit të gjakut (BP) deri në 140/90 mm. Hg. Art. dhe më lart - Një shenjë e hipertensionit (hipertensionit).

Faktorët e rrezikut që kontribuojnë në shfaqjen e hipertensionit përfshijnë:

• Mosha (burra mbi 55 vjeç, gra mbi 65 vjeç)
• pirje duhani
• jetesa e ulur
• Obeziteti (bel mbi 94 cm për burra dhe mbi 80 cm për gratë)
• Rastet familjare të sëmundjes kardiovaskulare të hershme (te burrat nën 55 vjeç, në gratë nën 65 vjeç)
• Vlera e presionit të gjakut të pulsit tek të moshuarit (ndryshimi midis presionit të gjakut sistolik (sipërm) dhe diastolik (të ulët)). Normalisht, është 30-50 mm Hg.
• Glukoza plazmatike e agjëruar 5.6-6.9 mmol / L
• Dyslipidemia: kolesterol i përgjithshëm më shumë se 5.0 mmol / L, kolesterol i lipoproteinës me densitet të ulët 3.0 mmol / L ose më shumë, kolesterol i lipoproteinës me densitet të lartë 1.0 mmol / L ose më pak për burrat, dhe 1.2 mmol / L ose më pak për gra, trigliceride më të mëdha se 1.7 mmol / l
• Situata stresuese
• abuzimi me alkoolin
• Marrja e tepërt e kripës (më shumë se 5 gram në ditë).

Gjithashtu, sëmundje dhe kushte të tilla si:

• Diabeti mellitus (glukoza plazmatike e agjëruar prej 7.0 mmol / L ose më shumë me matje të përsëritura, si dhe glukozë plazma pasi të keni ngrënë 11.0 mmol / L dhe më shumë)
• Sëmundje të tjera endokrinologjike (feokromocitoma, aldosteronizmi parësor)
• Sëmundja e veshkave dhe veshkave
• Marrja e medikamenteve dhe substancave (glukokortikosteroide, ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, kontraceptivë hormonalë, eritropoetinë, kokainë, ciklosporinë).

Duke ditur shkaqet e sëmundjes, zhvillimi i komplikimeve mund të parandalohet. Në rrezik janë njerëzit e moshuar.

Sipas klasifikimit modern të miratuar nga Organizata Botërore e Shëndetit (OBSH), hipertensioni ndahet në:

• 1 shkallë: Rritja e presionit të gjakut 140-159 / 90-99 mm RTST
• 2 shkallë: Rritja e presionit të gjakut 160-179 / 100-109 mm RTST
• Shkalla 3: Rritja e presionit të gjakut në 180/110 mmHg dhe më lart.

Indekset e presionit të gjakut të marra në shtëpi mund të jenë një shtesë e vlefshme në monitorimin e efektivitetit të trajtimit dhe janë të rëndësishme në zbulimin e hipertensionit. Detyra e pacientit është të mbajë një ditar të vetë-monitorimit të presionit të gjakut, ku presioni i gjakut dhe rrahjet e zemrës regjistrohen kur matin të paktën në mëngjes, pasdite, mbrëmje. Shtë e mundur të bëhen komente për stilin e jetës (ngritja, ngrënia, aktiviteti fizik, situatat stresuese).

Teknika për matjen e presionit të gjakut:

• Pomponi shpejt ajrin në pranga në një presion prej 20 mmHg, duke tejkaluar presionin sistolik të gjakut (SBP), me zhdukjen e pulsit
• Presioni i gjakut matet me një saktësi prej 2 mmHg
• Ulni presionin e manshetës në një shpejtësi prej afërsisht 2 mmHg në 1 sekondë
• Niveli i presionit në të cilin shfaqet 1 ton korrespondon me Kopshtin
• Niveli i presionit në të cilin ndodh zhdukja e toneve korrespondon me presionin diastolik të gjakut (DBP)
• Nëse tonet janë shumë të dobëta, duhet të ngrini dorën tuaj dhe të kryeni disa lëvizje kompresive me furçë, atëherë përsëritni matjen, ndërsa nuk duhet të shtrydhni arteriet fort me membranë fonendoskopi
• Në matjen fillestare, presioni i gjakut është i fiksuar në të dy duart. Më tej, matja kryhet në krahun mbi të cilin presioni i gjakut është më i lartë
• Në pacientët me diabet mellitus dhe në individë që marrin ilaçe antihipertensive, presioni i gjakut duhet të matet edhe pas 2 minutave qëndrim.

Pacientët me hipertension përjetojnë dhimbje në kokë (shpesh në rajonin e përkohshëm, okupital), episode të marramendjes, lodhje të shpejtë, gjumë të dobët, dhimbje të mundshme në zemër dhe dëmtim të shikimit.
Sëmundja është e ndërlikuar nga krizat hipertensionale (kur presioni i gjakut rritet ndjeshëm në numra të lartë, urinim të shpeshtë, dhimbje koke, marramendje, palpitacione, ethe), funksion i veshkës së dëmtuar - nefroskleroza, goditje, hemorragji intracerebrale, infarkt miokardi.

Për të parandaluar komplikimet, pacientët me hipertension duhet të monitorojnë vazhdimisht tensionin e tyre dhe të marrin ilaçe speciale antihipertensive.
Nëse një person shqetësohet për ankesat e mësipërme, si dhe presionin 1-2 herë në muaj - kjo është një rast për të kontaktuar një terapist ose kardiolog, i cili do të përshkruajë ekzaminimet e nevojshme, dhe në të ardhmen do të përcaktojë taktikat e mëtutjeshme të trajtimit. Vetëm pas kryerjes së kompleksit të nevojshëm të ekzaminimit është e mundur të flitet për recetën e terapisë me ilaçe.

Vetë-administrimi i ilaçeve mund të kërcënojë zhvillimin e efekteve anësore të padëshiruara, komplikimeve dhe mund të jetë fatale! Ndalohet përdorimi i drogave në bazë të parimit të "miqve të ndihmuar" ose përdorimi i rekomandimeve të farmacistëve në zinxhirët e farmacive. Përdorimi i ilaçeve antihipertensive është i mundur vetëm siç drejtohet nga një mjek!

Qëllimi kryesor i trajtimit të pacientëve me hipertension është minimizimi i rrezikut të zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare dhe vdekjes prej tyre!

1. Aktivitetet për të ndryshuar stilin e jetës:

• Ndërprerja e duhanit
• Normalizimi i peshës së trupit
• Konsumi i alkoolit më pak se 30 g / ditë për burrat dhe 20 g / ditë për gratë
• Rritja e aktivitetit fizik - stërvitje e rregullt aerobike (dinamike) për 30-40 minuta të paktën 4 herë në javë
• Ulja e konsumit të kripës në 3-5 g / ditë
• Ndryshimi në dietë me një rritje të konsumit të ushqimeve bimore, një rritje në dietën e kaliumit, kalciumit (që gjendet në perime, fruta, kokrra) dhe magnez (që gjendet në produktet e qumështit), si dhe me një ulje të marrjes së yndyrave shtazore.

Këto masa janë të përshkruara për të gjithë pacientët me hipertension arterial, përfshirë ata që marrin ilaçe antihipertensive. Ato ju lejojnë të: ulni presionin e gjakut, zvogëloni nevojën për ilaçe antihipertensive, ndikoni në mënyrë të favorshme për faktorët ekzistues të rrezikut.

2. Terapia e drogës

Sot do të flasim për këto ilaçe - ilaçe moderne për trajtimin e hipertensionit.
Hipertensioni arterial është një sëmundje kronike që kërkon jo vetëm monitorim të vazhdueshëm të presionit të gjakut, por edhe marrje të vazhdueshme të ilaçeve. Nuk ka asnjë kurs të terapisë antihipertensive, të gjitha ilaçet merren pafundësisht. Nëse monoterapia është joefektive, zgjidhen ilaçe nga grupe të ndryshme, shpesh duke kombinuar disa ilaçe.
Si rregull, dëshira e një pacienti me hipertension është të fitojë ilaçin më të fuqishëm, por jo të shtrenjtë. Sidoqoftë, duhet kuptuar që kjo nuk ekziston.
Kindfarë ilaçesh për këtë ofrojnë pacientëve që vuajnë nga tensioni i lartë?

Drugdo ilaç antihipertensiv ka mekanizmin e tij të veprimit, d.m.th. ndikojnë në ato ose të tjera"Mekanizmat" e rritjes së presionit të gjakut:

a) Sistemi renin-angiotensin - substanca prorenin prodhohet në veshka (me një ulje të presionit), e cila kalon në reninë në gjak. Renin (një enzimë proteolitike) bashkëvepron me një proteinë plazmatike - angiotenzinogen, duke rezultuar në formimin e një lënde joaktive, angiotensin I. Angiotensin, kur bashkëvepron me një enzimë konvertuese të angiotenzinës (ACE), kalon në substancën aktive, angiotensin II. Kjo substancë kontribuon në një rritje të presionit të gjakut, ngushtimin e enëve të gjakut, një rritje të shpeshtësisë dhe forcës së kontraktimeve të zemrës, stimulimin e sistemit nervor simpatik (i cili gjithashtu çon në një rritje të presionit të gjakut), dhe një rritje të prodhimit të aldosteronit. Aldosteroni kontribuon në mbajtjen e natriumit dhe ujit, gjë që gjithashtu rrit presionin e gjakut. Angiotensin II është një nga vazokonstriktorët më të fuqishëm në trup.

b) Kanalet e kalciumit të qelizave të trupit tonë - kalciumi në trup është në gjendje të kufizuar. Pas marrjes së kalciumit përmes kanaleve të posaçme në qelizë, formimi i proteinës kontraktile - actomyosin. Nën veprimin e saj, anijet ngushtohen, zemra fillon të kontraktohet më fort, presioni rritet dhe rrahjet e zemrës rriten.

c) Adrenoreceptorët - në trupin tonë në disa organe ka receptorë, acarimi i të cilave ndikon në presionin e gjakut. Këta receptorë përfshijnë receptorët alfa-adrenergjikë (α1 dhe α2) dhe receptorët beta-adrenergjikë (β1 dhe β2) Stimulimi i receptorëve α1-adrenergjik çon në një rritje të presionit të gjakut, receptorët α2-adrenergjik në një ulje të presionit të gjakut.Reptorët Adrenergjik ndodhen në arteriol. Receptorët β1-adrenergjikë lokalizohen në zemër, në veshka, stimulimi i tyre çon në një rritje të rrahjeve të zemrës, një rritje të kërkesës së oksigjenit të miokardit dhe një rritje të presionit të gjakut. Stimulimi i receptorëve β2-adrenergjikë që ndodhen në bronkiolet shkakton zgjerimin e bronkiolave ​​dhe heqjen e bronkospazmës.

d) Sistemi urinar - si rezultat i ujit të tepërt në trup, presioni i gjakut rritet.

e) Sistemi nervor qendror - ngacmimi i sistemit nervor qendror rrit presionin e gjakut. Në tru gjenden qendra vazomotore që rregullojnë presionin e gjakut.

Pra, ne ekzaminuam mekanizmat kryesorë për rritjen e presionit të gjakut në trupin e njeriut. It'sshtë koha për të kaluar në ilaçe anti-hipertensionale që ndikojnë në këto mekanizma shumë.

2. Bllokuesit e kanalit të kalciumit

Bllokuesit e kanalit të kalciumit (antagonistët e kalciumit) janë një grup heterogjen i barnave që kanë të njëjtin mekanizëm veprimi, por ndryshojnë në një numër të vetive, duke përfshirë farmakokinetikën, selektivitetin e indeve dhe efektin në rrahjet e zemrës.
Një emër tjetër për këtë grup është antagonistët e jonit të kalciumit.
Ekzistojnë tre nëngrupe kryesore të AK: dihidropiridina (përfaqësuesi kryesor është nifedipina), fenilalkylamines (përfaqësuesi kryesor është verapamil) dhe benzothiazepines (përfaqësuesi kryesor është diltiazem).
Kohët e fundit, ata filluan të ndahen në dy grupe të mëdha, në varësi të efektit në rrahjet e zemrës. Diltiazem dhe verapamil quhen antagonistë të kalciumit “zvogëlues të ritmit” (jo-dihidropiridinë). Grupi tjetër (dihidropiridina) përfshin amlodipinë, nifedipinë dhe të gjithë derivatet e tjerë të dihidropiridinës, duke rritur ose duke mos ndryshuar rrahjet e zemrës.
Bllokuesit e kanalit të kalciumit përdoren për hipertension arterial, sëmundje koronare të zemrës (kundërindikuar në forma akute!) Dhe aritmi. Me aritmi, nuk përdoren të gjithë bllokuesit e kanalit të kalciumit, por vetëm pulsues.

• Verapamil 40mg, 80mg (e zgjatur: Isoptin SR, Verogalid EP) - doza 240mg,
• Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - doza 180mg,

Përfaqësuesit e mëposhtëm (derivatet e dihidropiridinës) nuk përdoren për aritmitë: Kundërindikuar në infarkt akut të miokardit dhe anginë të paqëndrueshme.

• Nifedipina (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - doza e 10 mg, 20 mg, NifecardXL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipina (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Kulchek,
• Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - doza e 5 mg, 10 mg,
• Felodipine (Plendil, Felodip) - 2.5mg, 5mg, 10mg,
• Nimodipina (Nimotop) - 30 mg,
• Lacidipina (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg,
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20mg.

Nga efektet anësore të derivateve të dihidropiridinës mund të tregohet ënjtje, kryesisht gjymtyrët e poshtme, dhimbje koke, skuqje e fytyrës, rritje e rrahjeve të zemrës, rritje të shpeshtësisë së urinimit. Nëse ënjtja vazhdon, ilaçi duhet të zëvendësohet.
Lerkamen, i cili është përfaqësues i gjeneratës së tretë të antagonistëve të kalciumit, për shkak të selektivitetit më të lartë për të ngadalësuar kanalet e kalciumit, shkakton edemë në një masë më të vogël se përfaqësuesit e tjerë të këtij grupi.

3. Beta-bllokuesit

Ka barna që nuk bllokojnë në mënyrë selektive receptorët - veprim jo selektiv, ato janë kundërindikuar në astmën bronkiale, sëmundje pulmonare obstruktive kronike (COPD). Droga të tjera bllokojnë në mënyrë selektive vetëm beta-receptorët e zemrës - një efekt selektiv. Të gjithë beta-bllokuesit pengojnë sintezën e proreninës në veshkat, duke bllokuar kështu sistemin e renin-angiotensin. Në këtë drejtim, enët e gjakut zgjerohen, presioni i gjakut zvogëlohet.

• Metoprolol (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg),
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - më së shpeshti doza është 5 mg, 10 mg, dmth.
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg,
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg,
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - në thelb një dozë prej 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg.

Barnat e këtij grupi përdoren për hipertension, të kombinuara me sëmundje koronare të zemrës dhe aritmive.
Droga me veprim të shkurtër, përdorimi i të cilave nuk është racional për hipertensionin: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Kundërindikimet kryesore për bllokuesit beta:

• astma bronkiale,
• presion i ulur
• sindromi i sinusit të sëmurë
• patologjia e arterieve periferike,
• bradycardia,
• shoku kardiogjen
• bllok atrioventrikular i shkallës së dytë ose të tretë.

Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE)

Këto ilaçe pengojnë kalimin e angiotensinës I në angiotensin II aktiv. Si rezultat, përqendrimi i angiotenzinës II në gjak zvogëlohet, enët hollohen, dhe presioni zvogëlohet.
Përfaqësuesit (në kllapa janë sinonime - substanca me të njëjtën përbërje kimike):

• Captopril (Kapoten) - doza 25 mg, 50 mg,
• Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doza është më së shpeshti 5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - doza është më së shpeshti 5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - doza 2.5mg, 5mg, 10mg. Perineva - dozë prej 4 mg, 8 mg.,
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dozë prej 2.5 mg, 5 mg, 10 mg,
• Hinapril (Akkupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg,
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - në dozë prej 10 mg, 20 mg,
• Trandolapril (Gopten) - 2mg,
• Zofenopril (Zokardis) - dozë prej 7,5 mg, 30 mg.

Ilaçet janë në dispozicion në doza të ndryshme për terapi me shkallë të ndryshme të rritjes së presionit të gjakut.

E veçanta e ilaçit Captopril (Kapoten) është se për shkak të kohëzgjatjes së tij të shkurtër të veprimit, është racional vetëm për krizat hipertensionale.

Përfaqësuesi i ndritshëm i grupit Enalapril dhe sinonimet e tij përdoren shumë shpesh. Ky ilaç nuk ndryshon në kohëzgjatjen e veprimit, prandaj, merrni 2 herë në ditë. Në përgjithësi, efekti i plotë i frenuesit ACE mund të vërehet pas 1-2 javësh të administrimit të ilaçeve. Në barnatore, ju mund të gjeni një shumëllojshmëri të gjenerikës (analoge) të enalapril, d.m.th. ilaçe më të lira që përmbajnë enalapril që prodhohen nga firmat e vogla prodhuese. Ne diskutuam cilësinë e gjenerikës në një artikull tjetër; këtu vlen të përmendet se gjenerikët e enalapril janë të përshtatshëm për dikë, ato nuk punojnë për dikë.

Frenuesit e ACE shkaktojnë një efekt anësor - një kollë të thatë. Në rastet e zhvillimit të kollës, frenuesit e ACE zëvendësohen me ilaçe të një grupi tjetër.
Ky grup i barnave është kundërindikuar gjatë shtatëzënësisë, ka një efekt teratogenik në fetus!

Bllokuesit e receptorëve të angiotenzinës (antagonistët) (sartanët)

Këta agjentë bllokojnë receptorët e angiotenzinës. Si rezultat, angiotensin II nuk bashkëvepron me ta, anijet zgjerohen, presioni i gjakut zvogëlohet

• Lozartan (Kozaar 50mg, 100mg, Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg, Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg, Vazotens 50mg, 100mg),
• Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg,
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg, Nortian 40mg, 80mg, 160mg, Valsafors 80mg, 160mg),
• Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg,
  Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg,
  Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg,
  Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Ashtu si paraardhësit e tyre, ata ju lejojnë të vlerësoni efektin e plotë 1-2 javë pas fillimit të administrimit. Mos shkaktoni kollë të thatë. Nuk duhet të përdoret gjatë shtatëzënësisë! Nëse shtatzënia zbulohet gjatë trajtimit, terapia antihipertensive me ilaçe të këtij grupi duhet të ndërpritet!

5. Agjentët neurotropikë të veprimit qendror

Ilaçet neurotropike të veprimit qendror ndikojnë në qendrën vazomotor në tru, duke ulur tonin e saj.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg,
• Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg,
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Përfaqësuesi i parë i këtij grupi është klonidina, e përdorur më parë gjerësisht në hipertension. Tani kjo ilaç shpërndahet rreptësisht sipas recetës.
Aktualisht, moxonidina përdoret si për kujdesin urgjent për krizë hipertensionale, ashtu edhe për terapi të planifikuar. Dozimi 0.2mg, 0.4mg. Doza maksimale ditore është 0.6 mg / ditë.

7. Bllokuesit alfa

Këta agjentë bashkohen me receptorët alfa-adrenergjikë dhe i bllokojnë ato për efektin irritues të norepinefrinës. Si rezultat, presioni i gjakut zvogëlohet.
Përfaqësuesi i zbatueshëm - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - prodhohet më shpesh në doza prej 1 mg, 2 mg. Përdoret për ndalimin e sulmeve dhe terapinë afatgjatë. Shumë ilaçe alfa bllokues janë ndërprerë.

Pse merren disa ilaçe me hipertension arterial?

Në fazën fillestare të sëmundjes, mjeku përshkruan një ilaç, bazuar në disa studime dhe duke marrë parasysh sëmundjet ekzistuese tek pacienti. Nëse një ilaç është i paefektshëm, ilaçe të tjera shpesh shtohen, duke krijuar një kombinim të barnave për të ulur presionin e gjakut, duke ndikuar në mekanizma të ndryshëm për uljen e presionit të gjakut. Terapia kombinuese për hipertensionin arterial zjarrdurues (të qëndrueshëm) mund të kombinojë deri në 5-6 ilaçe!

Barnat përzgjidhen nga grupe të ndryshme. Për shembull:

• Frenuesi ACE / diuretik
• bllokues / diuretik i receptorit angiotensin,
• ACE frenues / bllokues i kanalit kalcium,
• Frenues ACE / bllokues i kanalit të kalciumit / beta-bllokues,
• bllokues i receptorit angiotensin / bllokues i kanalit të kalciumit / beta-bllokues,
• ACE frenues / bllokues i kanalit të kalciumit / diuretik dhe kombinime të tjera.

Ekzistojnë kombinime të barnave që janë joracionale, për shembull: beta-bllokues / bllokues të kanalit kalcium pulsues, beta-bllokues / ilaçe që veprojnë në mënyrë qendrore dhe kombinime të tjera. Shtë e rrezikshme të vetë-mjekohet.

Ekzistojnë ilaçe të kombinuara që kombinojnë në 1 tabletë përbërësit e substancave nga grupe të ndryshme të ilaçeve antihipertensive.

• Frenuesi ACE / diuretik
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Duo Enzix, Enoix duo forte)
  • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (NoliprelAi dhe NoliprelAforte)
  • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Acid)
  • Fosinopril / Hydrochlorothiazide (Fosicard H)
• Bllokues / diuretik i receptorit angiotensin
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten Plus)
  • Valsartan / Hydrochlorothiazide (Co-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Co-Aprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
• Frenues i ACE / bllokues i kanaleve të kalciumit
  • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (Ekuator)
• Bllokues i receptorit angiotensin / bllokues i kanaleve të kalciumit
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• bllokues bllokues kanalesh kalcium dihidropiridine
  • Felodipine / Metoprolol (Logimax)
• beta-bllokues / diuretik (jo për diabet dhe mbipesha)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodose, Aritel Plus)

Të gjitha ilaçet janë në dispozicion në doza të ndryshme të njërës dhe përbërësit tjetër, mjeku duhet të zgjedhë dozën për pacientin.

Arritja dhe ruajtja e niveleve të presionit të gjakut të synuar kërkon një përcjellje mjekësore afatgjatë me monitorim të rregullt të pajtueshmërisë së pacientit me rekomandime për ndryshimet në stilin e jetës dhe respektimin e ilaçeve të përshkruara antihipertensive, si dhe korrigjimin e trajtimit në varësi të efektivitetit, sigurisë dhe tolerancës së trajtimit. Në monitorimin dinamik, vendosjen e kontaktit personal midis mjekut dhe pacientit, edukimi i pacientëve në shkolla për pacientë me hipertension dhe rritja e aderimit të pacientit ndaj trajtimit janë thelbësore.

Përditësimi i artikullit 01/30/2019

kardiologZvezdochetovaNatalya Anatolyevna

Lisinopril dhe enalapril janë ilaçe të lira, efektive dhe të përdorura gjerësisht për trajtimin e të gjitha formave të hipertensionit arterial dhe dështimit të zemrës.

Cilat janë ndryshimet dhe ngjashmëritë midis Lisinopril dhe Enalapril?

Baza terapeutike e Lisinopril dhe Enalapril janë substanca të ndryshme aktive, por ky është ndryshimi i vetëm midis ilaçeve. Në të gjitha aspektet e tjera, sipas krahasimit të udhëzimeve për përdorim, përgatitjet janë identike dhe ekuivalente.

Informacion i përgjithshëm: krijimi, forma e lëshimit, përbërësit e formulës

E para në këtë grup u krijua "Captopril" dhe kishte një ndryshim të madh në kohën e veprimit në krahasim me ilaçet e tjera të asaj kohe. Enalapril u krijua në vitet 80 të shekullit XX nga Merck, si një zëvendësues i Captopril, dhe i përket brezit të dytë të drogave. Lisinopril u sintetizua në 1975, dhe më vonë filloi të prodhohet në Hungari. Ai nuk pati një ndryshim të madh nga Enalapril. Tabela tregon përgjithësinë dhe karakteristikat e barnave dhe dallimet e tyre, gjë që ju lejon të krahasoni ilaçet.

Tregoni presionin tuaj

Krahasimi i drogës

kriter	"Lisinopril"
Substancë aktive	Enalapril maleate	Lisinopril dihidrat
Përbërësit ndihmës	Ndonjëherë ndryshe nga prodhuesit e ndryshëm	Përhershëm, vetëm sasia ndryshon në varësi të përqendrimit të substancës themelore
koncentrim	5, 10 dhe 20 mg
Kohëzgjatja e efektit	deri në 24 orë
Formulari i lëshimit	tableta
Metoda e mbarështimit	Shkëputet nga veshkat dhe mëlçia	Kur ekskretohet nga trupi, struktura e tij praktikisht nuk ndryshon
Penetrimi përmes barrierës placental në qumështin e gjirit	i lartë	i dobët
Përdorimi i substancës kryesore në përgatitjet e tjera	Enap, Enam	Lipril, Diroton, Scopril
Të dhëna shtesë	Maleate Enalapril është përfshirë në injeksion për krizë hipertensioni	―

Caktimi i frenuesit ACE, dozimi dhe shpeshtësia e administrimit mund të bëhet vetëm nga një mjek.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Droga përdoret në kushte të tilla si:

• hipertension,
• si pjesë e terapisë shumëkomponente për trajtimin e infarktit akut të miokardit,
• shkalla e dështimit të zemrës II-IV,
• mikroalbuminuria në diabet,
• sëmundje koronare të zemrës.

Ilaçet nuk duhet të përdoren nëse:

• mosha deri në 18 vjeç
• ushqyerja me gji ose shtatzënia
• diagnostikuar stenozë të arteries renale,
• vihet re intoleranca individuale ndaj përbërësve të ilaçit,
• që i nënshtrohet rehabilitimit pas zëvendësimit të veshkave,
• stenozë valvulare e diagnostikuar,
• zbulohet dështimi i mëlçisë
• identifikoni kardiomiopatinë hipertrofike,
• Observedshtë vërejtur edema e Quincke,
• ekziston hiperkalemia.

Metodat e aplikimit

Tabletat përdoren pavarësisht ushqimit në të njëjtën interval kohor. "Lisinopril" merret një herë për 24 orë, nëse e krahasoni, atëherë "Enalapril" ndonjëherë merret dy herë. Doza fillestare shpesh konsiston në 2,5 ose 5 mg, ajo përshkruhet në bazë të gjendjes së pacientit dhe sëmundjeve shoqëruese. Mjeku mund të rregullojë dozën. 20 mg - doza maksimale në ditë, më rrallë - 40 mg (për Enalapril). Një mbidozë karakterizohet nga një rënie e mprehtë e presionit të gjakut ose shfaqja e konfiskimeve. Nëse shfaqen simptoma të tilla, është e nevojshme të shpëlani stomakun, dhe në raste të rënda, të rritet presioni duke futur zgjidhje të kripërave, zëvendësuesve të plazmës.

Gjatë marrjes, efekte të tilla anësore mund të vërehen:

• kollë e thatë
• marramendje,
• diarre,
• dhimbje në kokë,
• çrregullime të veshkave,
• reaksione alergjike
• është e mundur një ulje e mprehtë e presionit në dozat e para të barnave,
• hiperkalemia, nëse merret me ilaçe që përmbajnë kalium.

Cili është më i mirë dhe cili është ndryshimi midis Lisinopril dhe Enalapril?

Shtë e pamundur të thuhet se cili është më efektiv - "Lisinopril" ose "Enalapril". Por ka dallime midis tyre. Në 1992, u dha një krahasim i këtyre ilaçeve. Subjektet u ndanë në 3 grupe - 2 morën 10 mg të njërit prej ilaçeve, dhe i treti - një mallë. Analiza e të dhënave tregoi se në pacientët që merrnin frenues, presioni u ul me një tregues të mirë, por ndryshimi nuk ishte i rëndësishëm. Ndërsa grupi i placebo nuk kishte tregues të tillë. Në të njëjtën kohë, "Lisinopril" ishte më efektiv pasdite, ndryshe nga "Enalapril", për shkak të veprimit të zgjatur. Në këtë rast, tërheqja e Enalapril nga trupi ndodhi jo vetëm nga veshkat, por edhe nga mëlçia, e cila nuk është gjithmonë e përshtatshme. U zbulua se Enalapril ka më shumë të ngjarë të zhvillojë një kollë të thatë sesa me Lisinopril. Kollë e zhvilluar kryesisht me përdorim të zgjatur, dhe për ta ndaluar atë, kërkohet një ulje dozimi ose ndryshimi i ilaçeve.

Aktualisht, rreth 20 forma të ndryshme dozimi të enalapril janë të pranishme në tregun farmaceutik Rus, prandaj, kërkohet një studim objektiv i secilit prej këtyre ilaçeve.

Qëllimi i këtij studimi ishte të vlerësohej efekti i enalaprilit frenues të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE) (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD), në krahasim me përgatitjen e referencës captopril në profilin e presionit të gjakut ditor në pacientët me hipertension arterial të butë dhe të moderuar.

Studimi përfshinte burra të moshës 45 deri në 68 vjeç me hipertension të fazës II (sipas kritereve të OBSH), me një presion të rritur në mënyrë të qëndrueshme diastolike të gjakut nga 95 në 114 mm Hg. Art., I cili kishte nevojë për marrje të rregullt të barnave antihipertensivë. Pacientët që vuajnë nga sëmundje kronike dhe kanë nevojë për një trajtim të rregullt shoqërues, si dhe kundërindikacione për trajtim afatgjatë me frenuesit ACE, nuk u përfshinë në studim. Në të gjithë pacientët, terapia e mëparshme antihipertensive u anulua para fillimit të studimit, dhe më pas u caktua një placebo për 2 javë. Në fund të periudhës së placebo-it, u bë rastësimi. Secili pacient më pas mori enalapril (enam) për 8 javë në një dozë ditore nga 10 deri në 60 mg në 2 doza të ndara (doza mesatare ditore prej 25.3 + 3.6 mg) dhe captopril (capoten, Akrikhin Sh.A., Rusi) ) 50 mg 2 herë në ditë (doza mesatare ditore prej 90,1 + 6.0 mg). Midis kurseve të ilaçeve aktive, një placebo u përshkrua për 2 javë. Sekuenca e administrimit të ilaçeve u përcaktua nga skema e randomizimit. Një herë në 2 javë, pacienti u ekzaminua nga një mjek i cili mati presionin e gjakut me një sphygmomanometër merkur dhe numëroi rrahjet e zemrës (HR). Monitorimi 24-orësh në ambulator i presionit të gjakut u krye fillimisht, pas 2 javësh nga marrja e placebo dhe pas 8 javësh trajtimi me secilin ilaç. Ne përdorëm sistemin Mjekësor SpaceLabs, modeli 90207 (SH.B.A.). Metodologjia është përshkruar në detaje nga ne më herët.

Studimi përfshiu 21 pacientë. Tre "dështuan" të studimit: një pacient - për shkak të normalizimit spontan të presionit të gjakut në periudhën e placebo, një tjetër nuk pranoi të marrë pjesë në studim, dhe i treti - për shkak të bronkospazmës në periudhën e placebo. Faza e fundit e studimit përfshiu 18 pacientë të moshës 43 deri në 67 vjeç (1.5.4 52) me një kohëzgjatje të hipertensionit arterial 1-27 vjet (1.9 11,7 1.9 vjet). U analizuan treguesit e mëposhtëm: presioni mesatar ditor i gjakut sistolik (SBP, mmHg), presioni mesatar ditor i gjakut diastolik (DBP, mmHg), rrahjet e zemrës (rrahjet e zemrës, rrahjet në minutë), si dhe veçmas për periudhat e ditës dhe natës, Indeksi i kohës SBP (IVSAD,%) dhe indeksi i kohës DBP (IVDAD,%) - përqindja e matjeve që tejkalon 140/90 mm Hg. Art.pasdite dhe 120/80 mm RT. Art. natën, VARSAD dhe VARDAD (mmHg) - ndryshueshmëria e presionit të gjakut (si devijim standard i mesatares) veç e veç për ditën dhe natën.

Analiza statistikore është kryer duke përdorur spreadsheets Excell 7.0. U përdorën metodat standarde të statistikave të variacionit: llogaritja e gabimeve mesatare, standarde të mesatares. Rëndësia e dallimeve u përcaktua duke përdorur kriterin t Studentit.

Tabela 1. Efekti i enalapril, captopril dhe placebo në profilin e përditshëm të presionit të gjakut

tregues fillimisht hapje qetësuese e padëmshme kaptopril enalaprili M ± m M ± m M ± m M ± m ditë GARDEN153,0±2,6152,0±2,6150,0±3,4145,0±2,6* DBP98,8±1,599,6±2,197,0±2,293,2±1,7* Shkalla e zemrës73,9±1,174,7±2,575,0±2,273,9±2,4 ditë GARDEN157,0±2,6156,0±2,3152,0±3,3148,0±2,4* DBP103,0±1,7104,0±1,8100,0±2,396,1±1,4** VARSAD11,4±0,611,3±0,612,0±0,912,9±0,8 VARDAD9,2±0,48,8±0,49,3±0,610,0±0,6 IVSAD87,7±3,888,3±2,874,0±5,5*68,0±5,7** IVDAD86,0±3,890,0±3,276,0±5,468,2±4,8* Shkalla e zemrës77,4±1,278,2±2,878,0±2,277,0±2,7 Natën GARDEN146,0±2,9146,0±3,1146,0±3,7138,0±3,7 DBP92,6±1,493,2±2,392,0±2,386,4±2,8 VARSAD12,8±0,913,2±0,714,0±0,912,5±0,9 VARDAD10,7±0,611,3±0,612,0±0,711,0±0,7 IVSAD94,2±2,092,7±2,692,0±2,477,9±6,6* IVDAD83,3±3,279,2±5,179,0±4,963,2±7,4 Shkalla e zemrës68,5±1,369,6±2,571,0±2,468,4±1,8 Shënim: * f

Në fund të periudhës së placebo, presioni mesatar sistolik dhe diastolik i gjakut i matur nga një sphygmomanometër merkur (156.3 3.5 / 103.6 ± 1.5 mm Hg) nuk ndryshoi dukshëm nga vlerat fillestare (161.8 ± 4.2 / 106 , 6 ± 1.7 mm Hg). Trajtimi me enalapril dhe captopril çoi në një rënie të konsiderueshme të presionit diastolik të gjakut (në 91.5 2.0 (f. Efekt anësor Koha e shfaqjes Veprimi korrigjues Doza mg Efekt anësor Koha e shfaqjes Veprimi korrigjues 1100Kollë e thatë8 javëNuk kërkohet10Kollë e thatë4 javëUlja e dozës në 5 mg 250Dhimbje në fyt6 javëUlja e dozës në 37.5 mg10Dhimbje në fyt4 javëUlja e dozës në 5 mg 350dhimbje koke2 javëUlja e dozës në 25 mg20Kollë e thatë8 javëNuk kërkohet 4100Kollë pështymë8 javëNuk kërkohet40Kollë e thatë8 javëNuk kërkohet 5————20Dhimbje në fyt2 javëNuk kërkohet 6100dobësi5 javëNuk kërkohet20Efekt diuretik5 javëNuk kërkohet 7100Kollë e thatë4 javëNuk kërkohet40Kollë e thatë7 javëNuk kërkohet 8————20Kollë e thatë4 javëanulim 9————15Kollë e thatë4 javëNuk kërkohet

Nitrosorbidi dhe izodiniti njihen si mjaft të efektshëm. Arsyeja për efektin e dobët të ngadalësimit të izodinitit është tretshmëria e dobët e tabletave (pasi i vendosni në ujë ato u tretën vetëm pas 5 ditësh, dhe më pas me nxitje periodike aktive).

Enalapril si ilaç është i njohur për një kohë të gjatë. Në Rusi, rreth dy duzina forma dozash të enalaprilit të ndërmarrjeve të ndryshme të huaja dhe një formë dozimi e prodhimit vendas (Kursk Combine of Medicines) janë regjistruar aktualisht. Siç shihet nga shembulli i mësipërm, çdo formë dozimi e ilaçit duhet të studiohet me kujdes. Për më tepër, enalapril (enam) përdoret gjerësisht në kujdesin praktik shëndetësor për shkak të kostos së tij relativisht të ulët.

Studimi i tanishëm demonstroi efikasitetin e lartë të enalapril (enam) të ACE-frenuesit ACE në pacientët me hipertension arterial të butë dhe të moderuar. Ky ilaç kishte një efekt të rëndësishëm antihipertensiv krahasuar me placebo si mesatarisht në ditë ashtu edhe gjatë ditës. Enalapril është një ilaç i një veprimi të zgjatur dhe për këtë arsye rekomandohet që të përshkruhet një herë në ditë. Sidoqoftë, siç ka treguar praktika, për kontroll të besueshëm të presionit të gjakut tek pacientët me hipertension arterial të butë deri të moderuar, enalaprili duhet të përdoret 2 herë në ditë.

Efekti antihipertensiv i captopril në krahasim me placebo nuk ishte statistikisht i rëndësishëm, kishte vetëm një tendencë për një ulje të presionit të gjakut. Në mënyrë domethënëse captopril uli vetëm indeksin e kohës SBP.

Kështu, administrimi i enalapril (enam) në dozë nga 10 deri në 60 mg në ditë për 2 doza me trajtim afatgjatë të pacientëve me hipertension arterial të butë deri në të moderuar lejon monitorim më të suksesshëm të presionit të gjakut gjatë ditës sesa administrimi i captopril në dozë 50 mg 2 herë në ditë. Kështu, enalapril (enam, ndërmarrja e Dr. Reddy's Laboratories LTD) në dozë nga 10 deri në 60 mg në ditë për 2 doza me trajtim afatgjatë të pacientëve me hipertension arterial të butë deri në mesatar ka një efekt antihipertensiv në mënyrë të theksuar më shumë sesa captopril i marrë në 50 mg 2 herë në ditë.

1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Vlerësimi krahasues i efektit antihipertensiv të ramipril (tritace) dhe captopril (capoten) me anë të monitorimit 24-orësh të presionit të gjakut ambulator // Klinikologjia Klinike dhe terapi. 1997. Nr. 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. Forma të reja dozimi të dinitratit izosorbid: një vlerësim objektiv në pacientët me sëmundje koronare të zemrës // Farmakol. dhe toksikol. 1991. Nr 3. S. 53-56.