Shenjat e komës hiperglicemike

Gjendja e komës hiperglicemike i referohet një ndërlikimi akut të diabetit. Shkaku kryesor i komës është mungesa e insulinës në gjak. Në llojin e parë të diabetit, është manifestimi i parë tek pacientët që nuk janë të vetëdijshëm se kanë një sëmundje. Në llojin e dytë, hiperglicemia e rëndë zakonisht ndodh në sfondin e trajtimit të pahijshëm, çrregullimeve dietike dhe mungesës së kontrollit mbi sheqerin në gjak.

Provokuesit e komës hiperglicemike:

• doza e gabuar e insulinës ose pilulave të diabetit,
• transferimi i vonë i pacientëve me sëmundje tip 2 në insulinë,
• një stilolaps ose pompë mosfunksionimi për administrimin e një hormoni,
• mjekimi i skaduar
• pacienti nuk e di se si të ndryshojë dozën me glukozë në rritje ose nuk merr matje,
• vetë-zëvendësimi i ilaçit,
• refuzimi i trajtimit
• shtatzënisë,
• stresi,
• dëmtimi ose operacioni
• procesi akut inflamator ose përkeqësimi i patologjisë kronike,
• sulmi në zemër, goditje në tru,
• infeksion
• shkelje e gjëndrës së hipofizës, gjëndrave mbiveshkore,
• duke marrë ilaçe që mund të rrisin glukozën,
• sindromi i dhimbjes së rëndë
• bie sheqeri në diabetin rinor labial.

Për shkak të mungesës së insulinës, glukoza në përqendrim të lartë është në gjak. Në të njëjtën kohë, qelizat vuajnë nga një mungesë e energjisë, pasi insulina është e nevojshme për kryerjen e molekulave të saj. Si përgjigje ndaj urisë së energjisë, gjëndrat mbiveshkore dhe hipofizore marrin hormonet kontrra-hormonale (të kundërta me insulinën) në gjak. Kështu që trupi mbron veten nga mungesa e ushqimit.

Kjo shkakton një rritje të sheqerit në gjak, sekretim të saj në urinë, humbje të lëngjeve dhe elementëve gjurmë.

Si rezultat i këtij procesi, formohen shumë trupa ketone, ato zhvendosin nivelin e pH të gjakut në anën acidike. Një gjendje ketoacidotike zhvillohet me frenimin e trurit. Në mungesë të sasisë së duhur të insulinës, ajo shndërrohet në gjendje kome.

Shenjat e hiperglicemisë po rriten gradualisht. Zakonisht, një kalim në një gjendje jashtëzakonisht të rëndë ndodh brenda 2-3 ditëverrallë ndodhin ketoacidoza diabetike në ditë. Dekompensimi progresiv i fazës:

Edemë pulmonare fillon për shkak të fillimit të vonë të terapisë ose një dozë të zgjedhur në mënyrë jo të duhur të insulinës.. Humbja e lëngut, provokimi i viskozitetit të lartë të gjakut zhvillimi i trombozës vaskulare.

Fëmijët në këtë sfond mund të zhvillojnë edemë fatale të trurit.. Presioni i ulët i gjakut dhe një vëllim i zvogëluar i rrjedhës së gjakut shkaktojnë kushte shoku.

Shkaqet e vdekjes për pacientët mund të jenë:

• një ulje e kaliumit në gjak nën një nivel kritik me arrest kardiak,
• vëllimi i ulët qarkullues i gjakut - shoku hipovolemik,
• dështimi i zemrës me administrim të shpejtë të lëngjeve,
• shtojca e infeksionit
• mpiksje gjaku në arteriet që ushqejnë trurin dhe zemrën,
• insuficienca renale akute.

Ndihma e parë për çdo ashpërsi të komës ose parfumeve të zhvillimit të saj është që menjëherë të telefononi një ambulancë.

Veprimet e të afërmve:

• Pacienti duhet të vendoset në një sipërfaqe horizontale dhe të sigurojë qasje të plotë në ajër të pastër, të forcojë rripin dhe jakën. Kur vjellni, duhet ta ktheni kokën në anën e duhur në mënyrë që rrugët e frymëmarrjes të mos bllokohen.
• Nëse pacienti është i pavetëdijshëm, dhe të afërmit nuk vëzhgojnë një proces gradual të përkeqësimit, është rreptësisht e ndaluar të përdorësh çdo ilaç vetë. Kjo mund të jetë një gjendje kome hipoglikemike e shoqëruar me një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak, në raste të tilla, administrimi i insulinës do të jetë fatale.
• Nëse nuk ka glukometër, dhe pacienti mund të gëlltisë, rekomandohet të jepni çaj të nxehtë me një lugë çaji sheqer, derisa mjeku të arrijë në të gjitha rastet e dyshimta, nëse glicemia bie, kjo mund të shpëtojë jetën e pacientit, dhe nuk do të luajë një rol në vlera të larta.

Pas matjes me saktësi të përqendrimit të sheqerit në gjak, mjeku rekomandon injektimin e insulinës në muskul veprim i shkurtër në sasinë e 10-15 njësive ose shtoni 10% në dozën e përdorur tashmë. Nga ushqimi që duhet të hiqni plotësisht yndyrnat, duke i zëvendësuar ato me karbohidrate komplekse. Necessaryshtë e nevojshme të merren ujërat minerale alkaline (Borjomi, Essentuki 4 ose Essentuki 17), gjithashtu përshkruhen lavazhe stomaku dhe pastrues të venave.

Pasi të vendoset diagnoza e komës hiperglicemike, fillon prezantimi i zgjidhjeve të infuzionit. Rekomandohet që 0.9% klorur natriumi në një sasi prej 10 ml / kg në orë. Në presion të ulët, nuk duhet të përdorni "Adrenalinë", "Dopaminë", "Hydrocortisone", pasi ato rritin sheqerin në gjak. Në orën e parë, duhet të futni rreth 1 litër lëng. Trajtimi vazhdon në njësinë e kujdesit intensiv.

Problemet diagnostike zakonisht ndodhin me formën abdominale dhe cerebrale të komës hiperglicemike. Pacientë të tillë mund të pranohen gabimisht në kirurgji ose neurologji për shkak të dyshuar të barkut akut ose goditje në tru. Përfundimi përfundimtar bëhet pas një testi urgjent të gjakut.

Në rregull është e rëndësishme të keni një EKG për të përjashtuar një sulm në zemër nëse është e nevojshme кали me prishje të kaliumit. Pacientët e caktuar x-ray për shkak të rrezikut të lartë të pneumonisë sekondare.

Trajtimi i komës hiperglicemike:

• Rimëkëmbja e vëllimit të lëngjeve. Nga ora 2, 500 ml administrohet intravenozisht në 60 minuta, pasi gjendja normalizohet, shpejtësia zvogëlohet për 2 herë. Në të njëjtën kohë, humbja e kaliumit korrigjohet me zgjidhje dhe nivelet normale të pH të gjakut janë rikthyer.
• terapi insulines. Pas dozës së parë bolus (të madhe), trajtimi vazhdohet me pikën intravenoze të hormonit. Sigurohuni që të monitoroni vazhdimisht përqendrimin e trupave të ketonit dhe glukozës në gjak (të paktën çdo orë). Pasi glicemia arrin rreth 13 mmol / L, 5% fillojnë të pikojnë. Doza e insulinës zvogëlohet për 2 herë, dhe pas 10 mmol / l ato kalojnë në injeksione nënlëkurore. Ju nuk mund ta ulni sheqerin në ditën e parë me më shumë se 3 mmol / l.
• Normalizimi i qarkullimit të gjakut. Për të përmirësuar mikroqarkullimin, rekomandohet futja e antikoagulantëve (Heparin, Fraxiparin) dhe agjentëve antiplumbetikë (Dipyridamole). Puna e zemrës mbështetet nga Cordiamine, Riboxin, administrohen antispasmodics dhe kalium. Nëse ekziston rreziku i zhvillimit të një infeksioni pulmonar ose urinar, indikohen antibiotikë.

Për të parandaluar një rritje të përqendrimit të glukozës në gjak, pacienti duhet të paraqesë qartë figurën klinike të komës hiperglicemike dhe të përcaktojë pararendësit e saj. Shtë e nevojshme të llogarisni me saktësi dozën, mos u bëni dembel për të marrë matje, sigurohuni që të merrni drogë.

Shtë gjithashtu e rëndësishme të shpjegohet nevoja për dietë të rreptë dhe rekomandime për aktivitetin fizik të dozuar në ditë. Për çdo shenjë të ketoacidozës, një ambulancë duhet të thirret menjëherë.

Lexoni këtë artikull

Shkaqet e komës hiperglicemike

Kjo gjendje i referohet një ndërlikim akut të diabetit. Shkaku kryesor i komës është mungesa e insulinës në gjak. Në llojin e parë të diabetit, është manifestimi i parë tek pacientët që nuk janë të vetëdijshëm se kanë një sëmundje. Në llojin e dytë, hiperglicemia e rëndë zakonisht ndodh në sfondin e trajtimit të pahijshëm, çrregullimeve dietike dhe mungesës së kontrollit mbi sheqerin në gjak.

Faktorët e zakonshëm që çojnë në dekompensim përfshijnë:

• doza e gabuar e insulinës ose pilulave të diabetit,
• transferimi i vonë i pacientëve me sëmundje tip 2 në insulinë,
• një stilolaps ose pompë mosfunksionimi për administrimin e një hormoni,
• mjekimi i skaduar
• pacienti nuk e di se si të ndryshojë dozën me glukozë në rritje në gjak ose nuk merr matje të rregullta,
• vetë-zëvendësimi i ilaçit,
• refuzimi i trajtimit
• shtatzënisë,
• stresi,
• dëmtimi ose operacioni
• procesi akut inflamator ose përkeqësimi i patologjisë kronike,
• sulmi në zemër, goditje në tru,
• infeksion
• shkelje e gjëndrës së hipofizës, gjëndrave mbiveshkore,
• marrja e medikamenteve që mund të rrisin glukozën (hormonet veshkave, estrogjenet, diuretikët nga grupi tiazid),
• sindromi i dhimbjes së rëndë
• bie sheqeri në diabetin rinor labial.

Dhe këtu është më shumë për parandalimin e komplikimeve të diabetit.

Mekanizmi i zhvillimit

Për shkak të mungesës së insulinës, glukoza në përqendrim të lartë është në gjak. Në të njëjtën kohë, qelizat vuajnë nga një mungesë e energjisë, pasi insulina është e nevojshme për kryerjen e molekulave të saj. Si përgjigje ndaj urisë së energjisë, gjëndrat mbiveshkore dhe hipofizore marrin hormonet kontrra-hormonale (të kundërta me insulinën) në gjak.

Kështu që trupi mbron veten nga mungesa e ushqimit. Kjo shkakton një rritje të sheqerit në gjak, sekretim të saj në urinë, humbje të lëngjeve dhe elementëve gjurmë.

Gjaku i venës provokon mungesë të oksigjenit në inde, prishja e glukozës shkon përgjatë rrugës pa oksigjen (glikoliza anaerobe). Nivelet e gjakut të acidit laktik rriten. Për të ushqyer qelizat, hormonet e hipofizës dhe veshkave shkaktojnë prishjen e yndyrës, pasi glukoza nuk është e disponueshme.

Si rezultat i këtij procesi, formohen shumë trupa ketone. Të ashtuquajturat aceton dhe acid - acetoacetik dhe hidroksibutyrik. Ata zhvendosin nivelin e pH të gjakut në anën acidike. Një gjendje ketoacidotike zhvillohet me frenimin e trurit. Në mungesë të sasisë së duhur të insulinës, ajo shndërrohet në gjendje kome.

Simptomat tek të rriturit dhe fëmijët

Shenjat e hiperglicemisë po rriten gradualisht. Zakonisht, një kalim në një gjendje jashtëzakonisht të rëndë ndodh brenda 2-3 ditëve, rrallë ketoacidoza diabetike ndodh në ditë. Fazat e dekompensimit progresiv konsiderohen prema, gjendje e moderuar dhe e plotë.

Në një fazë të hershme, etja e pacientit rritet dhe prodhimi i urinës rritet. Pacientët janë të shqetësuar për gojë të fortë të thatë, shtrëngim dhe zhvishem të lëkurës, djersitje, djegie në pasazhet e hundës. Nëse rritja e simptomave ndodh gradualisht, atëherë humbja e peshës, dobësia e mprehtë, humbja e plotë e kapacitetit të punës, oreksi i dobët, vjellja, takikardia bëhen të dukshme. Gjatë kësaj periudhe, përmbajtja e sheqerit rritet në një mesatare prej 20 mmol / L.

Gjendje kome e moderuar

Në këtë fazë, për shkak të grumbullimit të trupave të ketonit, shfaqen dhimbje barku, nervozizëm, vjellje dhe të vjella paroxysmal, gjë që nuk ofron lehtësim. Dhimbje koke, letargji, përgjumje të vazhdueshme për shkak të frenimit të trurit. Ka frymëmarrje të zhurmshme, era e acetonit dëgjohet nga goja. Pulsi bëhet edhe më i shpejtë, presioni bie

Sipas simptomave mbizotëruese, dallohen disa lloje të komës:

Komë e plotë

Fillon nga momenti i humbjes së vetëdijës. Reflekset ulen dhe më pas pushojnë së zbuluari. Karakterizohet nga:

• hipotension i rëndë arterial,
• ulje e prodhimit të urinës,
• shqetësim i ritmit të zemrës
• frymëmarrje e zhurmshme, jo ritmike dhe e rrallë,
• ul temperaturën e trupit
• tensioni i murit anterior të barkut,
• ndërprerja e perceptimit të botës.

Komplikime

Për shkak të fillimit të vonë të terapisë ose një dozë të zgjedhur si duhet të insulinës, fillon edema pulmonare. Humbja e lëngjeve, viskozitetit të lartë të gjakut provokojnë zhvillimin e trombozës vaskulare. Fëmijët në këtë sfond mund të zhvillojnë edemë të trurit me një rezultat fatal. Presioni i ulët i gjakut dhe një vëllim i zvogëluar i rrjedhës së gjakut shkaktojnë kushte shoku.

Shkaqet e vdekjes për pacientët mund të jenë:

• një ulje e kaliumit në gjak nën një nivel kritik me arrest kardiak,
• vëllimi i ulët qarkullues i gjakut - shoku hipovolemik,
• dështimi i zemrës me administrim të shpejtë të lëngjeve,
• shtojca e infeksionit
• mpiksje gjaku në arteriet që ushqejnë trurin dhe zemrën,
• insuficienca renale akute.

Ndihma e parë

Në fillimin e fazës precoma dhe të kuptuarit e mjaftueshëm të pacientit për gjendjen e tij, trajtimi në shtëpi mund të jetë (si një përjashtim) me kusht që pacienti të ekzaminohet nga një mjek, si dhe aftësia për të kontrolluar sheqerin në gjak. Prandaj, për çdo ashpërsi të komës ose parfumeve të zhvillimit të saj, gjëja kryesore është që menjëherë të telefononi një ambulancë.

Veprimet e të afërmve

Pacienti duhet të vendoset në një sipërfaqe horizontale dhe të sigurojë qasje të plotë në ajër të pastër. Rripi dhe jakë duhet të jenë të palidhura. Kur vjellni, duhet ta ktheni kokën në anën e duhur në mënyrë që rrugët e frymëmarrjes të mos bllokohen.

Nëse pacienti është i pavetëdijshëm, dhe të afërmit nuk respektojnë një proces gradual të përkeqësimit, atëherë është rreptësisht e ndaluar të përdorësh çdo ilaç vetë. Kjo mund të jetë një gjendje kome hipoglikemike e shoqëruar me një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak, në raste të tilla, administrimi i insulinës do të jetë fatale.

Nëse nuk ka glukometër, dhe pacienti mund të gëlltisë, rekomandohet të jepni çaj të nxehtë me një lugë çaji sheqeri përpara se mjeku të arrijë në të gjitha rastet e dyshimta, pasi kjo sasi e glukozës nuk mund të ndryshojë ndjeshëm situatën me një gjendje kome hiperglikemike, dhe nëse glicemia bie, mund të shpëtojë jetën e pacientit.

Kur të administrohet insulina

Pas një matjeje të saktë të përqendrimit të sheqerit në gjak, mjeku rekomandon injektimin e insulinës me veprim të shkurtër në muskul në sasinë 10-15 njësi ose shtoni 10% në dozën e përdorur tashmë. Ju duhet të hiqni plotësisht yndyrnat nga ushqimi, duke i zëvendësuar ato me karbohidrate komplekse. Necessaryshtë e nevojshme të merren ujërat minerale alkaline (Borjomi, Essentuki 4 dhe Essentuki 17), gjithashtu përshkruhen lavazhe stomaku dhe pastrues të venave.

Stafi mjekësor i urgjencës

Pasi të vendoset diagnoza e komës hiperglicemike, fillon prezantimi i zgjidhjeve të infuzionit. Rekomandohet që 0.9% klorur natriumi në një sasi prej 10 ml / kg në orë. Në presion të ulët, nuk duhet të përdorni "Adrenalinë", "Dopaminë", "Hydrocortisone", pasi ato rritin sheqerin në gjak. Në orën e parë, duhet të futni rreth 1 litër lëng. Pjesa tjetër e trajtimit bëhet në njësinë e kujdesit intensiv.

Diagnoza e pacientit

Problemet diagnostike zakonisht lindin me formën abdominale dhe cerebrale të komës hiperglicemike. Pacientë të tillë mund të pranohen gabimisht në kirurgji ose neurologji për shkak të dyshuar të barkut akut ose goditje në tru. Përfundimi përfundimtar bëhet pas një testi urgjent të gjakut. Ata gjejnë në të:

• një rritje e glukozës më shumë se 13-15 mmol / l,
• trupat e sheqerit dhe ketonit në urinë (teste të shpejta),
• ulje e pH e gjakut në 7.25,
• natrium dhe kalium i ulët (deri në 135 dhe më pak se 3.5 mmol / l),
• kolesterol i lartë (nga 5 mmol / l),
• leukocitoza, trashje e gjakut.

Për të përjashtuar një sulm në zemër, është e rëndësishme të kryeni një EKG nëse është e nevojshme me një test kaliumi. Pacientëve u jepet një rreze me kraharor për shkak të rrezikut të lartë të pneumonisë sekondare.

Rimëkëmbja e vëllimit

Nga ora 2, 500 ml administrohet intravenozisht në 60 minuta, pasi gjendja normalizohet, shpejtësia zvogëlohet për 2 herë. Humbja totale e lëngjeve tek pacientët në gjendje kome mund të arrijë në 6-7 litra. Rimbushja e tyre kryhet ngadalë, pasi zhvillimi i edemës pulmonare dhe cerebrale me rehidrim të përshpejtuar është i mundur. Në të njëjtën kohë, humbja e kaliumit korrigjohet me zgjidhje dhe nivelet normale të pH të gjakut janë rikthyer.

Terapia me insulinë

Pas dozës së parë bolus (të madhe), trajtimi vazhdohet me pikën intravenoze të hormonit. Sigurohuni që të monitoroni vazhdimisht përqendrimin e trupave të ketonit dhe glukozës në gjak (të paktën çdo orë). Pasi glicemia të arrijë në rreth 13 mmol / L, një zgjidhje glukozë prej 5% fillon të pikojë në mënyrë që të parandalojë një gjendje hipoglikemike (rënie të glukozës) dhe të krijojë dyqane minimale të glikogjenit në mëlçi.

Doza e insulinës zvogëlohet për 2 herë, dhe pas 10 mmol / l ato kalojnë në injeksione nënlëkurore. Ju nuk mund ta ulni sheqerin në ditën e parë me më shumë se 3 mmol / l.

Masat parandaluese

Për të parandaluar një rritje të përqendrimit të glukozës në gjak, pacienti duhet të paraqesë qartë figurën klinike të komës hiperglicemike dhe të përcaktojë pararendësit e saj. Pacienti duhet të paralajmërohet për pasojat e administrimit të pahijshëm të insulinës ose refuzimit të trajtimit, vetë-zëvendësimit të çdo ilaçi për uljen e sheqerit me një të ngjashëm në përbërje ose (i cili është shumë më i rrezikshëm) me një biadingditive.

Shtë gjithashtu e rëndësishme të shpjegohet nevoja për dietë të rreptë dhe rekomandime për aktivitetin fizik të dozuar në ditë. Për çdo shenjë të ketoacidozës, një ambulancë duhet të thirret menjëherë.

Dhe këtu flitet më shumë për diabetin tek fëmijët.

Koma hiperglicemike konsiderohet një ndërlikim akut i diabetit, i cili shoqërohet me një përmbajtje të lartë të glukozës, ketoneve në gjak. Manualizohet si etja e shtuar, urinimi i tepërt, lëkura e thatë dhe mukozat, era e acetonit nga goja, dhimbja në bark. Kur intoksikimi i trupit shfaq dhimbje koke, konfuzion.

Për diagnozën, duhet të bëni një test gjaku dhe urine. Trajtimi zhvillohet në kujdes intensiv me futjen e insulinës me veprim të shkurtër, zgjidhje elektrolitike.

Farë është koma hiperglicemike

Koma hiperglicemike zhvillohet për shkak të një rritje të glukozës në gjak te një pacient me diabet. Normalisht, sasia e glukozës është 3.3 mmol / L. Në pacientët me diabet, këta tregues arrijnë në 11.1 mmol / L dhe më të lartë. Rritja e nivelit të sheqerit çon në shqetësime të rënda metabolike, dehidrim, gjë që shkakton një numër simptomash të rrezikshme.

Koma hiperglicemike ka disa lloje:

• ketoacidotike - ndodh kur rritja e trupave të ketonit në gjak ndodh më shpejt sesa një rritje në sasinë e glukozës, dmth.
• hiperosmolar - shoqëruar nga një rritje e osmolaritetit të plazmës së gjakut, një rritje në nivelin e natriumit, dehidrim të trupit,
• laktacidemia është një ndërlikim mjaft i rrallë dhe i rëndë që zhvillohet në sfondin e një rritje të acidit laktik në plazmën e gjakut. Më shpesh, gjendja është pasojë e patologjive shoqëruese në diabet mellitus, të tilla si sëmundje të veshkave, mëlçisë, zemrës dhe organeve të tjera.

Numri më i madh i vdekjeve ndodh me formën e fundit të komës. Vdekja ndodh në 80% të pacientëve. Me sigurimin e ndihmës në kohë me një gjendje kome ketoacidotike dhe hipososmolare, vdekja mund të shmanget në 90% të rasteve.

Shenjat e një gjendje kome ketoacidotike

Koma ketoacidotike zhvillohet gradualisht. Nga pararendësit e parë deri në fillimin e një gjendje kome të vërtetë, mund të zgjasë nga disa orë deri në disa ditë. Shenjat e komplikimeve përfshijnë:

• etje e fortë
• një ndjenjë e parezistueshme e urisë
• dobësi fizike, depresion moral, nervozizëm,
• turbullimi i vetëdijes, çorientimi në hapësirë, ngadalësimi i lëvizjeve,
• konfuzion i fjalës, vetëdijes,
• zhvillimi i konfiskimeve,
• ndonjëherë halucinacione
• shkelja e reflekseve.

Pacientët shpesh ankohen për dhimbje koke, nauze të rëndë, më rrallë zhvillohet të vjella. Kërkesa për të urinuar është e shpeshtë, ka urinë të bollshme. Në mungesë të kujdesit mjekësor, gjendja e pacientit është përkeqësuar vazhdimisht. Një erë acetoni shfaqet nga goja, zhvillohet humbja e oreksit, të vjella të përsëritura, pas së cilës lehtësimi nuk ndodh.

Të vjellat shpesh kanë mpiksje të përgjakshme, një nuancë kafe. Ekziston një ulje në prodhimin e urinës, shenja të dehidrimit, gulçim, ulje të rrahjeve të zemrës, presionit të gjakut. Shpesh ka dhimbje të forta abdominale. Sindroma e dhimbjes është aq e fortë sa ndonjëherë pacienti dërgohet në spital me apendiksit të dyshuar, dhimbje barku në veshka, kolecistitit. Gjatë një sulmi, çrregullimi i jashtëqitjes ndonjëherë ndodh në formën e diarresë ose, anasjelltas, kapsllëk. Në fazën e fundit, një person humbet vetëdijen, vrapon, bie në gjendje kome.

Ndër shenjat e komës ketoacidotike të thellë hiperglicemike, dallohen manifestimet e mëposhtme:

• zbehja e fytyrës dhe lëkurës së pacientit, cianoza mungon,
• ulje e ulur e lekures,
• dermis i thatë, ndonjëherë shënohen shenja nga kruarja,
• mukoza e gojës dhe e buzëve është e thatë me kore të pjekura,
• dobësi muskulore, paaftësi,
• butësi e qerpikëve
• Frymë e zhurmshme e Kussmaul
• erë e fortë e acetonit nga goja.

Pulsi i pacientit është i shpeshtë, presioni i gjakut është ulur. Në palpim, dhimbja në mëlçi ndihet. Kur kryhet elektrokardiografia, diagnostikohet një shkelje e përcjelljes kardiake, hipoksia e miokardit. Diagnostifikimi me diabet nuk është i vështirë. Për këtë, bëhen teste laboratorike të gjakut dhe urinës, bëhet një ekzaminim vizual i pacientit.

Manifestimet e komës hiperosmolare

Ky lloj kome diabetike hiperglicemike zhvillohet gjatë disa ditëve apo edhe disa javësh. Shenjat e diabetit të dekompensuar përfshijnë:

• një sasi e madhe e urinës (poluria)
• etje e vazhdueshme
• një ndjenjë e fortë e urisë edhe pasi të keni ngrënë ushqim të mjaftueshëm,
• goja e thate, qepja e dermis,
• humbje peshe
• dobësi, lodhje.

Gjatë një gjendje patologjike, simptomat e dehidrimit manifestohen qartë:

• ulje e turgorit te lekures,
• butësi e qerpikëve
• zbehja e dermisit,
• uljen e presionit të gjakut, pulsin, rrahjen e zemrës,
• temperatura e trupit zvogëlohet.

Manifestimet nevralgjike përfshijnë:

• ngërçe këmbësh
• ulje e reflekseve ose, anasjelltas, rritja e tyre,
• konfuzion i fjalës dhe vetëdijes.

Me fillimin e një gjendje kome të vërtetë, një person pushon të përgjigjet ndaj ngjarjeve dhe njerëzve përreth. Nëse gjatë ditës së parë nuk siguroni kujdes mjekësor për një gjendje kome të thellë, probabiliteti i vdekjes është më shumë se 90%.

Koma laktacidemike

Zhvillimi i komës laktacidemike hiperglicemike është mjaft i rrallë, por pasojat e ndërlikimit janë shpesh të rënda, duke çuar në vdekje. Një gjendje zhvillohet nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm provokues brenda disa orësh.

• humbje e oreksit
• të përzier,
• dhimbje barku
• të vjella të përsëritura pa lehtësim
• humbja e tonit të muskujve
• apatia, indiferenca, nervozizmi,
• dhimbje muskulore kur bëni punë fizike,
• gjendje emocionale e paqëndrueshme (përgjumje, apatia, ankthi, nervozizmi, etj.).

Një pacient me një gjendje kome hiperglicemike, vetëdija është e hutuar, të folurit është i vështirë. Pas humbjes së vetëdijes, nuk ka reagim ndaj stimujve të jashtëm, reflekset zvogëlohen. Në mungesë të ndihmës dhe trajtimit të duhur mjekësor, ndodh vdekja.

Trajtimi i komës hiperglicemike

Precoma dhe koma në gjendje kome hiperglikemike në pacientët me diabet mellitus kërkojnë trajtim në një mjedis spitalor. Në të njëjtën kohë, veprimet e personelit mjekësor kanë për qëllim arritjen e qëllimeve të mëposhtme:

• rikuperimi i mungesës së insulinës në trup,
• kontrolli i dehidrimit
• normalizimi i ekuilibrit acido-bazik dhe elektroliteve,
• eleminimi i toksinave nga trupi.

Para së gjithash, insulina administrohet tek pacienti. Doza e barit llogaritet në varësi të thellësisë së komës. Gjatë një kursi të butë, 100 njësi administrohen, me një ashpërsi të moderuar, doza rritet në 130-150 njësi, me një gjendje të thellë në gjendje kome - 200 njësi. Më pas, insulina administrohet çdo disa orë. Doza varet nga sasia e glukozës në gjak. Pas një rënie të glukozës plazmatike, ajo fillon të administrohet tek pacienti përmes një pikatore. Për të rivendosur ekuilibrin e ujit duke përdorur klorur natriumi dhe kalium. Glikozidet ndihmojnë në normalizimin e parametrave hemodinamikë.

Gjatë trajtimit në spital, monitorohen indikatorët jetik të një personi, siç janë pulsi, presioni i gjakut, rrahjet e zemrës dhe sasia e urinës që ekskretohet. Në kundërshtim të këtyre funksioneve, zgjidhet terapi e përshtatshme.

Simptomat e komës hiperglicemike varen nga lloji i patologjisë, karakteristikat individuale të pacientit dhe patologjitë shoqëruese. Me zbulimin në kohë të shenjave të një gjendje kome dhe sigurimin e trajtimit të nevojshëm, prognoza për shërim është mjaft e favorshme. Në shumicën e rasteve, është e mundur që të normalizohet niveli i glukozës në gjak, për të parandaluar pasoja të rënda. Rehabilitimi i mëtutjeshëm konsiston në respektimin e rreptë të dietës dhe udhëzimeve të mjekut që merr pjesë.