Insulina Tresiba - një kurë e re e diabetit

Të gjithë personat me diabet tip 1, si dhe disa njerëz me diabet tip 2, përdorin terapi fillestare bolus të insulinës. Kjo do të thotë që ata injektojnë insulinë të gjatë (bazale) (Lantus, Levemir, Treshiba, NPH, etj.), E cila është e nevojshme për glukozën e sintetizuar në trupin tonë midis vakteve, si dhe injeksione të shkurtra (Actrapid NM, Humulin R , Insuman Rapid) ose insulinë ultrashort (Humalog, Novorapid, Apidra), domethënë boluset që janë të nevojshme për të ulur nivelin e glukozës që marrim me ushqim (Fig. 1). Në pompat e insulinës, të dy këta funksione kryhen nga insulina ultrashort.

Fig. 1 Terapia me insulinë Baza-bolus

Rreth llogaritjes së dozës ditore të insulinës dhe dozës bazale të insulinës është përshkruar në detaje në artikullin "Llogaritja e dozës bazale të insulinës ”. Në kuadrin e këtij artikulli, ne do të përqendrohemi vetëm në llogaritjen e dozës së insulinës bolus.

Shtë e rëndësishme të kujtojmë se afërsisht 50-70% e dozës ditore të insulinës duhet të jetë në një insulinë bolus, dhe 30-50% në bazale. Unë tërheq vëmendjen tuaj për faktin se nëse doza juaj e insulinës bazale (të gjatë) është zgjedhur në mënyrë të gabuar, atëherë sistemi i llogaritjes i përshkruar më poshtë nuk do t'ju sjellë përfitime shtesë në kontrollin e glukozës në gjak. Rekomandojmë të filloni me korrigjimin e insulinës bazale.

Kthehu tek insulina bolus.

Doza e insulinës bolus = insulinë për korrigjimin e glukozës + insulinë për vakt (XE)

Le të analizojmë çdo artikull në më shumë detaje.

1. Insulinë për korrigjimin e glukozës

Nëse keni matur nivelin tuaj të glukozës, dhe rezultoi të jetë më e lartë se vlerat e synuara të rekomanduara nga endokrinologu juaj, atëherë duhet të futni një sasi të caktuar të insulinës për të ulur nivelin e glukozës në gjak.

Për të llogaritur sasinë e insulinës për korrigjimin e glukozës, duhet të dini:

- niveli i glukozës në gjak për momentin

- vlerat tuaja të synuara të glukozës (mund t'i gjeni nga endokrinologu juaj dhe / ose të llogaritni përdorimin kalkulatriçe)

Koeficienti i ndjeshmërisë tregon se sa njësi mmol / L 1 e insulinës ul glukozën në gjak. Për të llogaritur koeficientin e ndjeshmërisë (ISF), përdoret "rregulli 100", 100 është i ndarë në dozën ditore të insulinës (SDI).

Koeficienti i ndjeshmërisë (CN, ISF) = 100 / LED

SHEMBULL: supozojmë se SDI = 39 ED / ditë, atëherë Koeficienti i Ndjeshmërisë = 100/39 = 2.5

Në parim, ju mund të lini një koeficient të ndjeshmërisë për tërë ditën. Por më shpesh, duke marrë parasysh fiziologjinë tonë dhe kohën e prodhimit të hormoneve kontrra-hormonale, ndjeshmëria ndaj insulinës në mëngjes është më e keqe se në mbrëmje. Kjo do të thotë, në mëngjes trupit tonë i duhet më shumë insulinë sesa në mbrëmje. Dhe bazuar në të dhënat tona SHEMBULL, atëherë ne ju rekomandojmë:

- ulni koeficientin në 2.0 në mëngjes,

- lini pasdite koeficientin 2.5,

- Në mbrëmje, rriteni në 3.0.

Tani llogaritni dozën e insulinës korrigjimi i glukozës:

Insulinë për korrigjimin e glukozës = (vlera aktuale e synuar e glukozës) / koeficienti i ndjeshmërisë

SHEMBULL: një person me diabet të tipit 1, një koeficient i ndjeshmërisë prej 2.5 (llogaritur më lart), vlerat e synuara të glukozës nga 6 në 8 mmol / L, niveli i glukozës në gjak për momentin është 12 mmol / L.

Së pari, përcaktoni vlerën e synuar. Kemi një interval prej 6 deri 8 mmol / L. Pra, cili është kuptimi i formulës? Më shpesh, merrni mesataren aritmetike të dy vlerave. Kjo është, në shembullin tonë (6 + 8) / 2 = 7.
Insulinë për korrigjimin e glukozës = (12-7) / 2.5 = 2 PIECES

2. Insulinë për ushqim (në XE)

Kjo është sasia e insulinës që duhet të futni për të mbuluar karbohidratet që vijnë me ushqim.

Për të llogaritur dozën e insulinës për ushqim, duhet të dini:

- sa njësi bukë ose gram karbohidrate do të hani, kujtoni se në vendin tonë 1XE = 12 gram karbohidrate (në botë 1XE korrespondon me 10-15 gram hidrokarbure)

- raporti i insulinës / karbohidrateve (ose raporti i karbohidrateve).

Raporti i insulinës / karbohidrateve (ose raporti i karbohidrateve) tregon se sa gram karbohidrate mbulon 1 njësi insulinë. Për llogaritjen, përdoret "rregulli 450" ose "500". Në praktikën tonë, ne përdorim "rregullin 500". Përkatësisht, 500 ndahet me dozën ditore të insulinës.

Raporti i insulinës / karbohidrateve = 500 / LED

Kthimi tek ne SHEMBULLku SDI = 39 ED / ditë

raporti i insulinës / karbohidrate = 500/39 = 12.8

Kjo do të thotë, 1 njësi e insulinës mbulon 12.8 gram karbohidrate, e cila korrespondon me 1 XE. Prandaj, raporti i karbohidrateve të insulinës 1ED: 1XE

Ju gjithashtu mund të mbani një raport insulinë / karbohidrate gjatë gjithë ditës. Por, bazuar në fiziologjinë, në faktin se më shumë insulinë janë të nevojshme në mëngjes sesa në mbrëmje, ne rekomandojmë rritjen e raportit ins / kënd në mëngjes dhe uljen e tij në mbrëmje.

Bazuar në tonë SHEMBULLne do ju rekomandonim:

- në mëngjes rrisni sasinë e insulinës me 1 XE, domethënë 1.5 PIKESA: 1 XE

- pasdite lere 1ED: 1XE

- në mbrëmje lini edhe 1ED: 1XE

Tani le të llogarisim dozën e insulinës për vakt

Doza e insulinës për vakt = Raporti ince / kënd / sasi * XE

SHEMBULL: gjatë drekës, një person do të hajë 4 XE, dhe raporti i tij i insulinës / karbohidrateve është 1: 1.

Doza e insulinës për vakt = 1 × 4XE = 4ED

3. Llogaritni dozën totale të insulinës bolus

Siç u tha më lart

DOSA E INSULIN BOLUS = INSULINI P CORR KORREKTIMIN E Nivelit të Glukozës + INSULIN P ONR USHQIMIN (N X XE)

Bazuar në tonë SHEMBULLrezulton

Doza e insulinës bolus = (12-7) / 2.5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

Sigurisht, në shikim të parë, ky sistem i llogaritjes mund të duket i komplikuar dhe i vështirë për ju. Gjë është në praktikë, është e nevojshme të merren parasysh vazhdimisht në mënyrë që të sjellë llogaritjen e dozave të insulinës bolus në automatizëm.

Si përfundim, dua të kujtoj se të dhënat e mësipërme janë rezultat i një llogaritje matematikore bazuar në dozën tuaj ditore të insulinës. Dhe kjo nuk do të thotë se ato duhet të jenë perfekte për ju. Me shumë mundësi, gjatë aplikimit, do të kuptoni se ku dhe çfarë koeficienti mund të rritet ose ulet në mënyrë që të përmirësoni kontrollin e diabetit. Vetëm gjatë këtyre llogaritjeve, do të merrni numra mbi të cilët mund të lundroninë vend se të zgjidhni dozën e insulinës në mënyrë empirike.

Shpresojmë ta gjeni të dobishëm këtë artikull. Ne ju dëshirojmë sukses në llogaritjen e dozave të insulinës dhe një nivel të qëndrueshëm të glukozës!

Informacione të përgjithshme për Tresiba

Substanca aktive e ilaçit është insulina degludec (insulin degludec). Kjo do të thotë, siç e keni kuptuar tashmë, Tresiba është emri tregtar që Kompania vendosi të jepte ilaçin.

Si insulina Lantus, Levemir ose, të themi, Novorapid dhe Apidra, kjo ilaç është një analog i insulinës njerëzore. Shkencëtarët ishin në gjendje t'i jepnin ilaçeve pronat unike përmes përdorimit të bioteknologjive rekombinante të ADN-së që përfshin sojin Saccharomyces cerevisiae dhe modifikimin e strukturës molekulare të insulinës njerëzore.

Ka informacione që fillimisht ishte planifikuar të përdoret ilaçi vetëm për pacientët me llojin e dytë të diabetit. Sidoqoftë, deri më sot, pacientët me diabetin e dytë dhe atë të parë mund të kalojnë lehtësisht në injeksionet ditore të këtij analoge të re të insulinës.

Parimi i punës së Degludek është ndërthurja e molekulave të ilaçeve në multihexamers (molekula të mëdha) pas injektimit nënlëkuror, gjë që krijon një lloj depo të insulinës. Më pas, doza të parëndësishme të insulinës ndahen nga depoja, gjë që kontribuon në arritjen e efektit të zgjatur të Treshiba.

E rëndësishme! Ilaçi ka një avantazh të tillë në krahasim me përgatitjet e tjera të insulinës, madje dhe analoge, si një incidencë më e ulët e hipoglikemisë. Sipas prodhuesve, hipoglikemia gjatë trajtimit me insulinë Tresib me një dozë të pranueshme praktikisht nuk respektohet.

Dhe pasi hipoglikemia e shpeshtë te pacientët me diabet është shumë e rrezikshme, dhe përkeqëson ndjeshëm rrjedhën e vetë sëmundjes, kjo është një pikë e rëndësishme. Ju mund të lexoni në lidhje me rrezikun e hipoglikemisë në diabet këtu.

Për shumë vite kam studiuar problemin e DIABETES. Shtë e frikshme kur kaq shumë njerëz vdesin, dhe madje edhe më shumë bëhen të paaftë për shkak të diabetit.

Unë nxitoj të tregoj lajmin e mirë - Qendra e Kërkimeve Endokrinologjike e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore ka arritur të zhvillojë një ilaç që shëron plotësisht diabetin. Për momentin, efektiviteti i këtij ilaçi po afrohet 100%.

Një tjetër lajm i mirë: Ministria e Shëndetësisë ka siguruar miratimin e një programi special që kompenson gjithë koston e ilaçit. Në Rusi dhe vendet e CIS diabetikët në 6 korriku mund të marrë një ilaç - FALAS!

Një avantazh tjetër i insulinës Tresib: më pak ndryshueshmëri në nivelet e glicemisë gjatë ditës. Kjo do të thotë, gjatë trajtimit me insulinë Degludec, nivelet e sheqerit mbahen gjatë gjithë ditës në një nivel relativisht të qëndrueshëm, i cili në vetvete është një avantazh i konsiderueshëm.

Në të vërtetë, kërcimet e papritura janë mjaft të rrezikshme për shëndetin e diabetikëve si me llojin e parë ashtu edhe atë të dytë. Avantazhi i tretë që rrjedh nga dy më lart është arritja e një qëllimi më të mirë. Me fjalë të tjera, për shkak të ndryshueshmërisë më të ulët në nivelin e glikemisë, mjekëve u jepet mundësia që të vendosin qëllime më optimale të trajtimit.

Kujdes: Kjo është, për shembull, në një pacient, vlerat mesatare të sheqerit të agjëruar në gjak janë 9 mmol / L. Kur trajtohet me përgatitje të tjera të insulinës, duke pasur parasysh ndryshueshmërinë e konsiderueshme të sheqernave, mjeku nuk është në gjendje të vendosë qëllimin e arritjes në 6, dhe madje edhe më shumë në 5.5 mmol / l, pasi kur të arrihen këto vlera, periudhat e sheqerit do të ulen edhe nën 4 ose edhe 3! Farë është e papranueshme!

Kur mjekoni me insulinë Tresib, është e mundur të përcaktoni qëllimet më optimale të trajtimit (për shkak të faktit se ndryshueshmëria e ilaçit është e parëndësishme), të arrini kompensim më të mirë të diabetit mellitus dhe kështu të zgjasni kohëzgjatjen dhe cilësinë e jetës së pacientëve tuaj.

Në moshën 47 vjeç, u diagnostikova me diabet tip 2. Pas disa javësh fitova pothuajse 15 kg. Lodhja e vazhdueshme, përgjumja, ndjenja e dobësisë, vizioni filloi të ulet.

Kur u ktheva 55 vjeç, unë tashmë isha duke goditur veten me insulinë, gjithçka ishte shumë e keqe. Sëmundja vazhdoi të zhvillohej, filluan konfiskimet periodike, ambulanca fjalë për fjalë më ktheu nga bota tjetër. Gjatë gjithë kohës kam menduar se kjo kohë do të jetë e fundit.

Gjithçka ndryshoi kur vajza ime më lejoi të lexoja një artikull në internet. Ju nuk mund ta imagjinoni se sa mirënjohës i jam asaj. Ky artikull më ndihmoi të shpëtoj plotësisht nga diabeti, një sëmundje gjoja e pashërueshme. 2 vitet e fundit fillova të lëviz më shumë, në pranverë dhe verë shkoj çdo ditë në vend, rrit domate dhe i shes në treg. Hallat e mia janë të habitur se si vazhdoj me gjithçka, nga vjen aq shumë forcë dhe energji, ata ende nuk do të besojnë se unë jam 66 vjeç.

Kush dëshiron të jetojë një jetë të gjatë, energjike dhe të harrojë për këtë sëmundje të tmerrshme përgjithmonë, të marrë 5 minuta dhe të lexoni këtë artikull.

Fatkeqësisht, insulina Tresiba është kundërindikuar në pacientët nën moshën 18 vjeç, si dhe në infermierinë dhe gratë shtatzëna. Përdorimi i drogës në formën e injeksionit intravenoz është gjithashtu i ndaluar. Rruga e vetme e administrimit është injeksioni nënlëkuror. Kohëzgjatja e insulinës është më shumë se 40 orë.

Këshillë! Ende nuk është e qartë nëse kjo është e mirë apo e keqe, megjithëse prodhuesit e vendosin këtë pikë si një plus për ilaçin, dhe ende rekomandojnë injeksionin në të njëjtën kohë çdo ditë. Injeksione çdo ditë tjetër nuk këshillohen, sepse, së pari, kjo insulinë thjesht nuk arrin dy ditë të tëra, dhe së dyti, përputhja do të përkeqësohet, dhe pacientët thjesht mund të hutohen nëse dhanë një injeksion sot ose akoma ishte dje.

Ilaçi prodhohet në formën e fishekëve të destinuar për përdorim në stilolapsat e shiringave Novopen (Tresiba Penfill), si dhe në formën e stilolapsave të gatshme të shiringave të disponueshme (Tresiba FlexTouch), të cilat, siç nënkupton edhe emri, duhet të hidhen pasi të keni përdorur të gjithë insulinës, dhe të blini FlexTouch i ri.

Dozimi: 200 dhe 100 njësi në 3 ml. Si të administrohet insulina Tresiba? Siç u përmend më lart, Tresiba është menduar vetëm për poplitet nënlëkurore një herë në 24 orë. Nëse kurrë më parë nuk keni injektuar insulinë, kur kaloni në trajtimin e insulinës Tresib, do t'ju duhet të filloni me një dozë prej 10 njësive 1 herë në ditë.

Më pas, sipas rezultateve të matjeve të glukozës plazmatike të agjërimit, titrimi i dozës kryhet individualisht. Nëse tashmë jeni në terapi me insulinë, dhe mjeku që merr pjesë vendosi t'ju transferojë në Tresiba, atëherë doza e kësaj të fundit do të jetë e barabartë me dozën e insulinës bazale të përdorur më parë (me kusht që niveli i hemoglobinës së glikuar të mos jetë më pak se 8, dhe insulina bazale u administrua një herë në ditë).

Përndryshe, një dozë më e ulët e insulinës Degludec mund të kërkohet kur transferohet nga një bazale tjetër. Personalisht, unë jam në favor të përdorimit të dozave pak më të ulëta për një përkthim të ngjashëm, pasi Tresib është një analog i insulinës njerëzore, dhe kur përkthehet në analoge, siç e dini, doza më të ulëta më së shpeshti kërkohen për të arritur normoglikeminë.

Titrimi i mëvonshëm i dozës bëhet një herë në 7 ditë, dhe bazohet në mesataren e dy matjeve të mëparshme të glicemisë së agjërimit: Kjo insulinë mund të administrohet si në kombinim me tabletat për uljen e sheqerit, ashtu edhe me përgatitjet e tjera të insulinës (bolus).

Cilat janë mangësitë e Treshiba? Fatkeqësisht, përkundër të gjitha avantazheve, ilaçi gjithashtu ka të meta. Dhe tani ne do t'i rendisim ato për ju. Së pari, është pamundësia e përdorimit tek pacientët dhe fëmijët e rinj, gratë shtatzëna dhe laktatore. Mundësia e vetme është nënlëkurore.

Mos jepni infuzione intravenoze të Tresiba! Pengesë tjetër, për mendimin tim personalisht, është mungesa e përvojës praktike. Isshtë sot që i janë besuar shpresave të konsiderueshme, dhe në 5-6 vjet do të rezultojë se ai nuk është pa të meta shtesë, për të cilat prodhuesit nuk janë të vetëdijshëm ose nuk heshtin.

Epo, natyrisht, duke folur për të metat, ne nuk mund të mos ju kujtojmë se Tresib është ende një përgatitje për insulinë, dhe si të gjitha përgatitjet e tjera të insulinës, mund të shkaktojë efekte të tilla anësore dhe komplikime të terapisë me insulinë.

E rëndësishme! Si reaksione alergjike (tronditje anafilaktike, skuqje, urtikarie), lipodistrofi, reaksione të mbindjeshmërisë, reaksione lokale (kruajtje, ënjtje, nyje, hematoma, densifikim) dhe, natyrisht, gjendja e hipoglikemisë (edhe pse e rrallë, por nuk përjashtohet).

Ju nuk do të keni mundësi të merrni një recetë falas në Poliklinikën Tresib për një recetë, të paktën në të ardhmen e afërt. Kështu që jo të gjithë mund ta përballojnë ta provojnë në dorën e parë.

Tresiba: insulina më e gjatë

Për 1.5 vjet me diabet, mësova se ka shumë insulina. Por midis kohërave të gjata ose, siç quhen ato siç duhet, bazale, nuk ka pse të zgjedh sidomos: Levemir (nga NovoNordisk) ose Lantus (nga Sanofi).

Vëmendje! Por kohët e fundit, kur isha në spitalin "vendas", endokrinologët më treguan për një risi të mrekullueshme diabetike - insulinë me veprim të gjatë Tresiba nga NovoNordisk, e cila sapo u shfaq në Rusi dhe tashmë po tregon premtime të mëdha. U ndjeva i papërshtatshëm, pasi ardhja e një ilaçi të ri më kaloi plotësisht.

Mjekët siguruan që kjo insulinë mund të qetësojë edhe sheqerin më “rebelues” dhe të lehtësojë majat e larta duke e kthyer grafikun në monitor nga një sinusoid i paparashikueshëm në një vijë të drejtë. Sigurisht, menjëherë nxitova të studioj çështjen duke përdorur Google dhe mjekët që njihja. Pra, ky artikull ka të bëjë me insulinën bazale super të gjatë të Treshiba.

Paraqitja e tregut

Vitet e kaluara janë shënuar nga një garë farmaceutike për zhvillimin e insulinës së gjatë, të gatshme për të shtrydhur në podium udhëheqjen e pakushtëzuar të shitësit më të mirë në botë nga Sanofi. Vetëm imagjinoni se për më shumë se një dekadë, Lantus ka qenë numri një në shitje në kategorinë e insulinës bazale.

Lojtarët e tjerë në fushë thjesht nuk u lejuan për shkak të mbrojtjes së patentës së drogës. Data e skadimit të patentës fillestare ishte caktuar për vitin 2015, por Sanofi arriti një shtyrje deri në fund të vitit 2016 duke përmbyllur një marrëveshje partneriteti dinake me Eli Lilly për të drejtën ekskluzive për të nxjerrë analogun e vet, më të lirë të Lantus.

Kompanitë e tjera numëruan ditët derisa patenta të humbte fuqinë e saj për të filluar prodhimin në masë të gjenerikëve. Ekspertët thonë se së shpejti tregu për insulina të gjata do të ndryshojë në mënyrë dramatike.

Do të shfaqen barna dhe prodhues të rinj, dhe pacientët do të duhet ta zgjidhin këtë. Në këtë drejtim, dalja e Tresiba ndodhi shumë me kohë. Dhe tani do të ketë një betejë të vërtetë midis Lantus dhe Tresiba, veçanërisht kur mendoni se produkti i ri do të kushtojë disa herë më shumë.

Substancë aktive Tresiby - kopil Aksioni ultra i gjatë i ilaçit arrihet falë acidit heksadecandioic, i cili është pjesë e tij, i cili lejon formimin e multiheksamerëve të qëndrueshëm.

Ata formojnë të ashtuquajturën depo të insulinës në shtresën nënlëkurore, dhe lëshimi i insulinës në qarkullimin sistemik ndodh në mënyrë të njëtrajtshme me një shpejtësi konstante, pa një kulm të theksuar, karakteristikë de fakto për insulinat e tjera bazale.

Për të shpjeguar këtë proces kompleks farmakologjik te konsumatori i zakonshëm (d.m.th. për ne), prodhuesi përdor një analogji të qartë. Në faqen zyrtare të internetit mund të shihni instalimin elokuent të një varg perlash, ku secila rruaza është një shumëzëshësh, e cila, njëra pas tjetrës, me një periudhë të barabartë kohore shkëputet nga baza.

Puna e Treshiba, duke lëshuar "pjesë-rruaza" të barabarta të insulinës nga depoja e saj, duket si një mënyrë e ngjashme, duke siguruar një rrjedhë të vazhdueshme dhe të njëtrajtshme të ilaçeve në gjak. Ishte ky mekanizëm që i dha terren fansave veçanërisht entuziastë të Treshiba ta krahasojnë atë me një pompë apo edhe me insulinë të zgjuar. Sigurisht, deklarata të tilla nuk shkojnë përtej ekzagjerimit të guximshëm.

Tresiba fillon të veprojë pas 30-90 minutash dhe funksionon deri në 42 orë. Megjithë kohëzgjatjen e veprimit të deklaruar jashtëzakonisht mbresëlënëse, në praktikë Treshib duhet të përdoret 1 herë në ditë, si Lantus i njohur.

E rëndësishme: Shumë pacientë në mënyrë të arsyeshme pyesin se ku shkon fuqia e tepërt e insulinës pas 24 orësh, nëse ilaçi lë pas "bishtin" e tij dhe si ndikon kjo në sfondin e përgjithshëm. Deklarata të tilla nuk gjenden në materialet zyrtare në Tresib.

Por mjekët shpjegojnë se, si rregull, pacientët kanë një ndjeshmëri më të madhe ndaj Tresib në krahasim me Lantus, kështu që doza në të zvogëlohet ndjeshëm. Me dozën e duhur, ilaçi funksionon shumë mirë dhe parashikueshëm, kështu që nuk ka nevojë të flasim për llogaritjen e "bishtave".

Features

Tipari kryesor i Treshiba është profili i tij absolutisht i sheshtë i veprimit planar. Ajo funksionon aq "beton i përforcuar", sa praktikisht nuk lë vend për manovra.

Në gjuhën e mjekësisë, një ndryshim i tillë arbitrar në veprimin e një ilaçi quhet ndryshueshmëri. Pra, gjatë rrjedhës së provave klinike u zbulua se ndryshueshmëria e Treshiba është 4 herë më e ulët se ajo e Lantus.

Gjendja e ekuilibrit në 3-4 ditë

Në fillim të përdorimit të Treciba, është e nevojshme të zgjidhni qartë dozën. Kjo mund të zgjasë ca kohë. Me dozën e duhur, pas 3-4 ditësh, zhvillohet një "shtresë" e qëndrueshme e insulinës ose "gjendje e qëndrueshme", e cila jep një liri të caktuar për sa i përket kohës së administrimit të Treshiba.

Prodhuesi siguron që ilaçi mund të administrohet në periudha të ndryshme të ditës, dhe kjo nuk do të ndikojë në efektivitetin e tij dhe mënyrën e funksionimit. Sidoqoftë, mjekët megjithatë rekomandojnë të përmbaheni një program të qëndrueshëm dhe të administrojnë ilaçin në të njëjtën kohë në mënyrë që të mos hutoheni në regjimin e injeksioneve kaotike dhe të mos dëmtojnë "gjendjen e ekuilibrit".

Tresiba apo Lantus?

Duke mësuar për vetitë e mrekullueshme të Treshiba, unë menjëherë sulmova një endokrinolog të njohur me pyetje. Më interesonte gjëja kryesore: nëse ilaçi është kaq i mirë, pse jo të gjithë kalojnë tek ai? Dhe nëse është plotësisht i sinqertë, kujt tjetër i duhet përgjithësisht Levemir?

Këshillë! Por gjithçka, rezulton, nuk është aq e thjeshtë. Nuk është çudi që ata thonë se të gjithë kanë diabetin e tyre. Në kuptimin më të vërtetë të fjalës. Gjithçka është aq individuale sa nuk ka zgjidhje të gatshme fare. Kriteri kryesor për vlerësimin e efektivitetit të "veshjes së insulinës" është kompensimi. Për disa fëmijë, një injeksion i Levemir në ditë është i mjaftueshëm për kompensim të mirë (po! Ka disa).

Ata që nuk e përballojnë Levemire-in e dyfishtë, zakonisht janë të kënaqur me Lantus. Dhe dikush në Lantus ndjehet mirë që nga një vjeç. Në përgjithësi, vendimi për të përshkruar këtë ose atë insulinë është marrë nga mjeku që merr pjesë, i cili analizon nevojat dhe karakteristikat tuaja me qëllimin e vetëm për të arritur objektiva të mira sheqeri.

Rivaliteti i insulinës midis Sanofi dhe Novo Nordisk. Garë në distancë të gjatë. Konkurrenti kryesor i Treshiba ishte, është dhe do të jetë Lantus. Ai gjithashtu kërkon një administratë të vetme dhe është i njohur për veprimin e tij të gjatë dhe të qëndrueshëm.

Studimet klinike krahasuese midis Lantus dhe Tresiba treguan se të dy ilaçet përballen në mënyrë të barabartë me detyrën e kontrollit të glicemisë në sfond.

Sidoqoftë, u identifikuan dy dallime të mëdha. Së pari, doza e insulinës në Tresib është e garantuar që të zvogëlohet për 20-30%. Kjo do të thotë, në të ardhmen, priten disa përfitime ekonomike, por me çmimin aktual të insulinës së re, kjo nuk është e nevojshme.

Së dyti, numri i hipoglikemisë së natës zvogëlohet për 30%. Ky rezultat është bërë avantazhi kryesor i marketingut i Treshiba. Historia e bllokimeve të sheqerit gjatë natës është një makth për çdo diabet, veçanërisht në mungesë të një sistemi monitorimi të vazhdueshëm. Prandaj, premtimi për të siguruar një gjumë të qetë diabetik duket vërtet mbresëlënës.

Rreziqet e mundshme

Përveç efektivitetit të provuar, çdo ilaç i ri ka një rrugë të gjatë për të ndërtuar një reputacion profesional bazuar në futjen e tij në praktikë të përhapur. Informacioni mbi përvojën e përdorimit të Treshiba në vende të ndryshme duhet të mblidhet pak nga pak: mjekët tradicionalisht trajtojnë ilaçet që janë studiuar pak dhe nuk po nxitojnë t'i përshkruajnë në mënyrë aktive pacientët e tyre.

E rëndësishme! Për shembull, në Gjermani është formuar armiqësia ndaj Tresibit. Organizata e pavarur, Instituti Gjerman për Cilësi dhe Efikasitet në Kujdesin Shëndetësor kreu hulumtimet e veta, duke krahasuar efektet e Treshiba me konkurrencën e saj, dhe arriti në përfundimin se insulina e re nuk mund të mburret me ndonjë avantazh të rëndësishëm ( "Pa vlerë të shtuar").

E thënë thjesht, pse të paguani disa herë më shumë për një ilaç që nuk është shumë më i mirë se Lantus i mirë i vjetër? Por nuk janë të gjitha. Ekspertët gjermanë gjithashtu gjetën efekte anësore nga përdorimi i drogës, megjithatë, vetëm tek vajzat. Ata u shfaqën në 15 nga 100 vajza që morën Treshiba për 52 javë. Me ilaçet e tjera, rreziku i komplikimeve ishte 5 herë më pak.

Në përgjithësi, në jetën tonë diabetike, çështja e ndryshimit të insulinës bazale është pjekur. Ndërsa një fëmijë rritet në moshë të madhe dhe ka diabet me Levemir, marrëdhënia jonë gradualisht përkeqësohet. Prandaj, tani shpresat tona janë të lidhura me Lantus ose Tresiba. Unë mendoj se do të ecim gradualisht: ne do të fillojmë me të vjetrën e mirë, dhe atje do të shohim.

Detaje rreth ilaçit

Prodhuesi: Novo Nordisk (Danimarkë), Novo Nordisk (Danimarkë)

Emri: Tresiba®, Tresiba®

Veprimi farmakologjik:
Përgatitje shtesë për insulinë me veprim të gjatë.
Shtë një analog i insulinës njerëzore.

Këshillë! Veprimi i Degludek është që rrit përdorimin e glukozës nga yndyrat dhe qelizat muskulore të indeve, pasi insulina lidhet me receptorët e këtyre qelizave. Aksioni i dytë i tij ka për qëllim zvogëlimin e shkallës së prodhimit të glukozës nga mëlçia.

Kohëzgjatja e ilaçit është më shumë se 42 orë.Përqendrimi ekuilibër i insulinës në plazëm arrihet 24-36 orë pas administrimit të insulinës. Insulina ka një efekt të varur nga doza.

Indikacionet për përdorim: diabeti mellitus i tipit I në kombinim me insulina me veprim të shkurtër dhe ultra të shkurtër, diabeti mellitus i tipit II (si monoterapi ashtu edhe në kombinim me agjentët hipoglikemikë oral). Përdorimi i insulinës është i mundur vetëm tek të rriturit.

Metoda e përdorimit:
S / c, një herë në ditë. Këshillohet që të administrohet insulinë në të njëjtën kohë çdo ditë. Doza përcaktohet individualisht.

Efektet anësore:
Kushtet hipoglikemike, reaksionet alergjike, lipodistrofia (me përdorim të zgjatur).

Kundërindikacionet:
Fëmijët nën 18 vjeç, shtatzënia dhe laktacioni, hipoglikemia, intoleranca individuale.

Ndërveprimet e drogës:
Acidi acetilsalicilik, alkooli, kontraceptivët hormonalë, steroidet anabolike, sulfonamidet përmirësojnë efektin hipoglikemik.

Efekti hipoglikemik është dobësuar - kontraceptivët hormonalë, glukokortikoidet, beta-bllokuesit, hormonet tiroide, antidepresantët triciklik.

Shtatzënia dhe laktacioni:
Përdorimi i insulinës Tresib gjatë shtatëzanisë dhe gjatë ushqyerjes me gji është kundërindikuar, pasi nuk ka të dhëna klinike për përdorimin e tij në këto periudha.

Kushtet e ruajtjes:
Në vendin e errët në një temperaturë prej 2-8 ° C (mos ngrijë). Mos e ekspozoni në rrezet e diellit. Shishja e përdorur mund të ruhet në temperaturën e dhomës (jo më e lartë se 25 ° C) për 6 javë.

përbërësit:
1 ml ilaç për injeksion përmban insulinë degludec 100 IU.
Një fishek përmban 300 njësi (3 ml).

Si të përdorim insulinë Tresiba?

Në këtë artikull, ju mund të mësoni udhëzimet për insulinë, të zgjidhni individualisht dozën, të zbuloni indikacionet dhe kundërindikimet, si dhe në lidhje me ilaçin Tresib, studioni përshtypjet e përdoruesve. Siç e dinë të gjithë, trupi i njeriut nuk mund të funksionojë normalisht pa insulinë.

Këshillë: Kjo substancë ndihmon në përpunimin e glukozës, e cila gëlltitet me ushqim. Ndodh që për disa arsye një mosfunksionim shfaqet në trup dhe hormoni nuk është i mjaftueshëm. Në këtë situatë, Tresib do të vijë në shpëtim, ai ka një veprim të zgjatur.

Insulina Treshiba është një ilaç që ka substancën Degludec, domethënë është si një insulinë njerëzore. Kur krijuan këtë mjet, shkencëtarët ishin në gjendje të përdorin bioteknologjinë për të korrigjuar ADN-në duke përdorur një tendosje të Saccharomyces cerevisiae dhe të ndryshonin strukturën e insulinës në nivelin molekular. Deri kohët e fundit, ekzistonte një teori që ilaçi është në dispozicion vetëm për njerëzit me llojin e dytë të diabetit.

Por shkencëtarët kanë vërtetuar se njerëzit me të dy llojin e parë dhe të dytë të diabetit lejohen të përdorin për administrimin e përditshëm, pa rrezik për shëndetin. Nëse shikoni më thellë, atëherë kuptoni efektin kryesor në trup si një e tërë: pas administrimit nënlëkuror të barit, makromolekulat kombinohen për të formuar një depo insuline.

Pas kombinimit, vjen një periudhë e ndarjes së dozave të vogla të insulinës nga depoja dhe shpërndarja në të gjithë trupin, e cila ndihmon veprimin e zgjatur të ilaçit. Avantazhi i Trecib kontribuon në një ulje të dobët të insulinës në gjak.

Për më tepër, kur përdorni këtë insulinë sipas udhëzimeve të dhëna nga mjeku që merr pjesë, është e mundur të shmangni dështimet në nivelin e sheqerit në gjak ose të mos respektoheni. Tre tipare të Tresib: DIABETETT - NUK NJ S FJAL! "Diabeti është një sëmundje vrasëse, 2 milion vdekje në vit!" Si të shpëtoni? ”- Endokrinolog për revolucionin në trajtimin e diabetit.

Kundërindikimet për përdorimin e

Pacient nën 18 vjeç. Periudha e tërë shtatzanisë. Periudha e ushqyerjes me gji. Intoleranca ndaj vetë insulinës ose përbërësve shtesë në ilaçin e Tresibit. Pas futjes së ilaçit, ajo fillon të veprojë në 30-60 minuta.

E rëndësishme: Ilaçi zgjat 40 orë, dhe nuk është e qartë nëse kjo është e mirë apo e keqe, megjithëse prodhuesit thonë se ky është një avantazh i madh. Rekomandohet të futeni çdo ditë në të njëjtën kohë të ditës.

Por nëse, megjithatë, pacienti e merr atë çdo ditë tjetër, ai duhet të dijë se ilaçi që ai ka administruar nuk do të zgjasë dy ditë, dhe ai gjithashtu mund të harrojë ose të hutohet nëse e bëri injeksionin në kohën e caktuar. Insulina është në dispozicion në stilolapsa shiringash të disponueshme dhe në fishekë që futen në stilolapsin e shiringës. Doza e barit është 150 dhe 250 njësi në 3 ml, por mund të ndryshojë në varësi të vendit dhe rajonit.

Së pari, përdorimi i insulinës, duhet të zgjidhni dozën e saktë. Kjo mund të zgjasë një kohë të caktuar. Tresiba është një insulinë me veprim të gjatë. Nëse mjeku zgjedh dozën e saktë, atëherë brenda 5 ditësh formohet një ekuilibër i qëndrueshëm, i cili më tej jep lirinë e përdorimit të Tresib.

Këshillë! Prodhuesit pretendojnë se ilaçi mund të përdoret në çdo kohë të ditës. Por mjekët ende rekomandojnë të përmbaheni regjimit të ilaçit, në mënyrë që të mos dëmtojnë "ekuilibrin". Tresiba mund të përdoret nënlëkurës, por është e ndaluar të futet në vena, për shkak të kësaj zhvillohet një rënie e thellë e glukozës në gjak.

Ndalohet hyrja në muskul, sepse koha dhe sasia e dozës së absorbuar ndryshon. Shtë e nevojshme të futni një herë në ditë në të njëjtën kohë, mundësisht në mëngjes. Doza e parë e insulinës: diabeti mellitus tip 2 - doza e parë është 15 njësi dhe më pas zgjedhja e dozës së saj.

Një lloj diabeti mellitus duhet të administrohet një herë në ditë me insulinë me veprim të shkurtër, të cilin e marr me ushqim dhe më pas një përzgjedhje të dozës time. Vendi i prezantimit: zona e kofshëve, mbi shpatull, bark. Sigurohuni që të ndryshoni pikën e injektimit, si pasojë e zhvillimit të lipodistrofisë.

Një pacient që nuk ka marrë më parë insulinë, në përputhje me udhëzimet për përdorimin e Tresib, duhet të administrohet një herë në ditë në 10 njësi. Nëse një person transferohet nga një ilaç tjetër në Teshiba, atëherë unë analizoj me kujdes sasinë e glukozës në gjak gjatë tranzicionit dhe javëve të para të marrjes së një ilaçi të ri.

Mund të jetë e nevojshme të rregulloni kohën e administrimit, dozën e përgatitjes së insulinës. Kur kaloni në Tresiba, duhet të merret në konsideratë që insulina mbi të cilën pacienti ishte më parë rruga themelore e administrimit, atëherë gjatë zgjedhjes së sasisë së dozës, duhet të respektohet parimi i "njësisë në njësi" me zgjedhjen e mëvonshme të pavarur.

Kur kaloni në insulinë me diabet mellitus tip 1, zbatohet gjithashtu parimi "njësi në njësi". Nëse pacienti është në një administrim të dyfishtë, atëherë insulina zgjidhet në mënyrë të pavarur, ka të ngjarë të zvogëlojë dozën me treguesit e mëposhtëm të sheqerit në gjak.

Kujdes: Rendi i përdorimit Një person mund opsionalisht të ndryshojë kohën e administrimit në varësi të nevojës së tij, ndërsa koha ndërmjet injeksioneve nuk duhet të jetë më pak se 8 orë. Nëse pacienti vazhdimisht harron të administrojë ilaçin, atëherë ai duhet të aplikojë rhinestone ashtu si e kujtoi, dhe pastaj të kthehet në regjimin e zakonshëm.

Përdorimi i Tresib për grupe me rrezik të lartë: njerëz në moshë të moshuar (mbi 60 vjeç) - ilaçi mund të administrohet vetëm nën kontrollin e glukozës në gjak dhe rregullimin e dozës së insulinës, njerëzit me funksionim funksional të dëmtuar të veshkave ose mëlçisë - Trecib mund të administrohet vetëm nën kontrollin e glukozës në gjak dhe rregullimit të dozës insulinë.

Personat që janë nën moshën 18 vjeç - produktiviteti nuk është studiuar ende; udhëzimi për dozimin nuk është zhvilluar. Efektet anësore Një çekuilibër në sistemin mbrojtës të trupit - kur përdorni ilaçin, mund të zhvillohet një reaksion alergjik ose mbindjeshmëri (nauze, lodhje, të vjella, ënjtje të gjuhës dhe buzëve, kruajtje të lëkurës).

E rëndësishme! Hipoglikemia - formohet për shkak të një mbidozimi të administrimit, dhe kjo nga ana tjetër çon në humbje të vetëdijes, konfiskime, funksion të dëmtuar të trurit, gjendje kome të thellë dhe madje edhe vdekje. Mund të zhvillohet gjithashtu pas kalimit të vakteve, stërvitjes, me një çekuilibër në metabolizmin e karbohidrateve.

Anydo sëmundje tjetër kontribuon në zhvillimin e hipoglikemisë, për të parandaluar këtë ju duhet të rrisni dozën e barit. Lipodistrofia - zhvillohet si rezultat i administrimit të vazhdueshëm të barit në të njëjtin vend (ndodh për shkak të akumulimit të insulinës në indin yndyror dhe më pas duke e shkatërruar atë), dhe shënohen simptomat e mëposhtme: dhimbje, hemorragji, ënjtje, hematoma.

Nëse ndodh një mbidozë e drogës, duhet të vidhosni diçka të ëmbël, siç është lëngu i frutave, çaji i ëmbël dhe çokollata jo diabetike. Pas përmirësimit, duhet të kontaktoni mjekun tuaj për rregullimin e mëtejshëm të dozës. Kur përdorni ilaçin, antitrupat mund të formohen me kalimin e kohës, në këtë rast do të kërkohet një ndryshim në dozën e barit për të shmangur komplikimet.

Dozimi dhe administrimi (udhëzimi)

Treciba Penfill është një insulinë me veprim ultra të gjatë. Ilaçi administrohet në mënyrë subkutane një herë në ditë në çdo kohë të ditës, por preferohet që të administrohet ilaçi në të njëjtën kohë çdo ditë.

Në pacientët me diabet mellitus tip 2, ilaçi mund të përdoret ose si monoterapi, ose në kombinim me PHGP, agonistët e receptorëve GLP-1, ose me insulinë bolus. Pacientët me diabet mellitus tip 1 përshkruhen Treshiba Penfill në kombinim me insulinë me veprim të shkurtër / ultra të shkurtër për të mbuluar nevojën për insulinë prandiale.

Doza e Treshiba Penfill duhet të përcaktohet individualisht në përputhje me nevojat e pacientit. Për të optimizuar kontrollin e glicemisë, rekomandohet që rregullimi i dozës të kryhet në bazë të vlerave të glukozës plazmatike.

Si me çdo përgatitje të insulinës, rregullimi i dozës së Treshiba Penfill gjithashtu mund të jetë i domosdoshëm për të rritur aktivitetin fizik të pacientit, ndryshimin në dietën e tij normale ose me një sëmundje shoqëruese.

Doza fillestare e ilaçit

Pacientët me diabet tip 2, doza fillestare ditore e rekomanduar e Treciba Penfill është 10 njësi, e ndjekur nga zgjedhja e një doze individuale të barit.

E rëndësishme! Pacientët me diabet mellitus tip 1, ilaçi përshkruhet një herë në ditë në kombinim me insulinë prandiale, e cila administrohet së bashku me një vakt, i ndjekur nga zgjedhja e një doze individuale të barit.

Transferimi nga përgatitjet e tjera të insulinës; rekomandohet monitorim i kujdesshëm i përqendrimit të glukozës në gjak gjatë transferimit dhe në javët e para të një medikamenti të ri. Mund të jetë i nevojshëm korrigjimi i terapisë hipoglicemike shoqëruese (doza dhe koha e administrimit të insulinës së shkurtër dhe ultrashort ose insitucioneve të tjera të përdorura njëkohësisht).

Pacientët me diabet tip 2

Kur transferohen te pacientët Treshiba Penfill me diabet mellitus tip 2 të cilët janë në një regjim bazal ose bazal-bolus të terapisë me insulinë, ose në një regjim terapie me përzierje të gatshme të insulinës / insulina të vetë-përziera.

Doza e Treshiba Penfill duhet të llogaritet në bazë të dozës së insulinës bazale që pacienti ka marrë përpara se të transferohet në një lloj të ri të insulinës, sipas parimit të njësisë mbret për njësi, dhe pastaj të përshtatet sipas nevojave individuale të pacientit.

Pacientët me diabet të tipit 1

Shumica e pacientëve me diabet mellitus tip 1, kur kalojnë nga çdo insulinë bazale në Treshiba Penfill, përdorin parimin ‘një për njësi’ bazuar në dozën e insulinës bazale që pacienti ka marrë para tranzicionit, atëherë doza rregullohet sipas nevojave të tij individuale.

Në pacientët me diabet mellitus tip 1, të cilët në kohën e transferimit në terapinë Tresiba Penfill ishin në terapi me insulinë me insulinë bazale në regjimin e administrimit të dyfishtë ditor, ose në pacientët me indeksin HLALC 1/10), shpesh (1/100 në 1 / 1.000 në 1 / 10,000 në 1 / 1,000), shumë rrallë (1 / 10,000) dhe të panjohur (e pamundur të vlerësohet bazuar në të dhënat në dispozicion).

Disordersrregullimet e sistemit imunitar:

Rrallë, reaksione të mbindjeshmërisë, urtikarie. Disordersrregullime metabolike dhe ushqyese: shumë shpesh - hipoglikemia. Ordersrregullimet nga lëkura dhe indet nënlëkurore: rrallë - lipodistrofia. Disordersrregullime të përgjithshme dhe çrregullime në vendin e injektimit: shpesh - reagime në vendin e injeksionit, rrallë - edemë periferike.