Klasifikimi i përgatitjeve të insulinës

Federata Ndërkombëtare e Diabetit parashikon që deri në vitin 2040 numri i pacientëve me diabet do të jetë rreth 624 milion njerëz. Aktualisht, 371 milion njerëz vuajnë nga sëmundja. Përhapja e kësaj sëmundje shoqërohet me një ndryshim në stilin e jetës së njerëzve (mbizotëron një mënyrë jetese e ulur, mungesa e aktivitetit fizik) dhe varësia nga ushqimi (përdorimi i kimikateve të supermarketeve të pasura me yndyrna shtazore).

Njerëzimi ka qenë i njohur me diabetin për një kohë të gjatë, por një përparim në trajtimin e kësaj sëmundje ndodhi vetëm rreth një shekull më parë, kur një diagnozë e tillë përfundoi në vdekje.

Historia e zbulimit dhe krijimit të insulinës artificiale

Në 1921, mjeku kanadez Frederick Bunting dhe ndihmësi i tij, një student i mjekësisë, Charles Best, u përpoqën të gjenin një lidhje midis pankreasit dhe fillimit të diabetit. Për kërkime, një profesor në Universitetin e Torontos, John MacLeod, u siguroi atyre një laborator me pajisjet e nevojshme dhe 10 qen.

Mjekët filluan eksperimentin e tyre duke hequr plotësisht pankreasin në disa qen, në pjesën tjetër ata banduan kanalet pankreatike para heqjes. Tjetra, organi i atrofizuar u vendos për ngrirje në një zgjidhje hipertonike. Pas shkrirjes, substanca që rezulton (insulinë) u administrua te kafshët me një gjëndër të hequr dhe një klinikë diabeti.

Si rezultat i kësaj, u regjistrua një rënie e sheqerit në gjak dhe një përmirësim i gjendjes së përgjithshme dhe mirëqenies së qenit. Pas kësaj, studiuesit vendosën të provojnë të marrin insulinë nga pankreasi i viçave dhe kuptuan që ju mund të bëni pa lëngje të kanaleve. Kjo procedurë nuk ishte e lehtë dhe kërkon shumë kohë.

Bunting dhe Best filluan të zhvillojnë gjykime mbi njerëzit me veten e tyre. Si rezultat i provave klinike, ata të dy ndjeheshin të marramendës dhe të dobët, por nuk kishte komplikime serioze nga ilaçi.

Më 1923, Frederick Butting dhe John MacLeod iu dha mimi Nobel për insulinë.

Nga çfarë është bërë insulina?

Përgatitjet e insulinës merren nga lëndët e para me origjinë shtazore ose njerëzore. Në rastin e parë, përdoret pankreasi i derrave ose bagëtisë. Shpesh shkaktojnë alergji, kështu që ato mund të jenë të rrezikshme. Kjo është veçanërisht e vërtetë për insulinën e gjedhit, përbërja e së cilës është dukshëm e ndryshme nga njeriu (tre aminoacide në vend të një).

Ekzistojnë dy lloje të përgatitjeve të insulinës njerëzore:

• semisynthetic,
• e ngjashme me ato njerëzore.

Insulina njerëzore merret duke përdorur metoda të inxhinierisë gjenetike. duke përdorur enzimat e shtameve të baktereve të majave dhe E. coli. Absolutelyshtë absolutisht identik në përbërje me hormonin e prodhuar nga pankreasi. Këtu po flasim për E. coli të modifikuar gjenetikisht, i cili është i aftë të prodhojë insulinë njerëzore të gjeneruar gjenetikisht. Insulina Actrapid është hormoni i parë që merret përmes inxhinierisë gjenetike.

Klasifikimi i insulinës

Varieteteve të insulinës në trajtimin e diabetit ndryshojnë nga njëri-tjetri në një numër mënyrash:

1. Kohëzgjatja e ekspozimit.
2. Shpejtësia e veprimit pas administrimit të ilaçeve.
3. Forma e lëshimit të ilaçit.

Sipas kohëzgjatjes së ekspozimit, përgatitjet e insulinës janë:

• ultrashort (më i shpejtë)
• i shkurtër
• mesme-të gjatë të qëndrueshme,
• zgjatur,
• i kombinuar

Barnat Ultrashort (insulin insidra, insulinë insuline) janë krijuar për të ulur menjëherë sheqerin në gjak. Ata futen para ngrënies, rezultati i efektit manifestohet brenda 10-15 minutave. Pas nja dy orësh, efekti i ilaçit bëhet më aktiv.

Barnat me veprim të shkurtër (insulinë aktrapid, insulinë e shpejtë)fillojnë të punojnë gjysmë ore pas administrimit. Kohëzgjatja e tyre është 6 orë. Shtë e nevojshme të administrohet insulinë 15 minuta para se të hahet. Kjo është e nevojshme në mënyrë që koha e marrjes së ushqyesve në trup të përkojë me kohën e ekspozimit ndaj ilaçit.

paraqitje ilaçe të ekspozimit të mesëm (insulina protafan, insulina e insulinës, insulina bazale, përzierja e re e insulinës) nuk varet nga koha e marrjes së ushqimit. Kohëzgjatja e ekspozimit është 8-12 orëfillojnë të bëhen aktive dy orë pas injektimit.

Efekti më i gjatë (rreth 48 orë) në trup ushtrohet nga një lloj i zgjatur i përgatitjes së insulinës. Fillon të punojë katër deri në tetë orë pas administrimit (insulinë tresiba, insulinë flekspen).

Përgatitjet e përziera janë përzierje të insulinës me kohëzgjatje të ndryshme të ekspozimit. Fillimi i punës së tyre fillon gjysmë ore pas injektimit, dhe kohëzgjatja totale e veprimit është 14-16 orë.

Analoge moderne të insulinës

Në përgjithësi, mund të dallohen vetitë e tilla pozitive të analogëve si:

• përdorimi i zgjidhjeve neutrale, jo acidike,
• teknologji rekombinante e ADN-së
• shfaqja e vetive të reja farmakologjike të analogëve modernë.

Ilaçet e ngjashme me insulinën krijohen duke rihartuar aminoacidet për të përmirësuar efektivitetin e barnave, thithjen dhe sekretimin e tyre. Ata duhet të tejkalojnë insulinën njerëzore në të gjitha vetitë dhe parametrat:

1. Insulina Humalog (Lyspro). Për shkak të ndryshimeve në strukturën e kësaj insuline, është përvetësuar më shpejt në trup nga vendet e injektimit. Krahasimi i insulinës njerëzore me humalogun tregoi se me futjen e përqendrimit më të lartë të kësaj të fundit arrihet më shpejt dhe është më i lartë se përqendrimi i njeriut. Për më tepër, ilaçi ekskretohet më shpejt dhe pas 4 orësh përqendrimi i tij bie në vlerën fillestare. Një avantazh tjetër i humalogu ndaj njeriut është pavarësia e kohëzgjatjes së ekspozimit ndaj dozës.
2. Insulina Novorapid (aspart). Ky insulinë ka një periudhë të shkurtër të ekspozimit aktiv, gjë që bën të mundur kontrollimin e plotë të glicemisë pas ngrënies.
3. Penelja e insulinës Levemir (detemir). Ky është një nga llojet e insulinës, i cili karakterizohet nga një veprim gradual dhe plotëson nevojën e një pacienti me diabet mellitus për insulinë bazale. Ky është një analog me kohëzgjatje mesatare, pa veprim pik.
4. Insulina Apidra (Glulisin). Kryen ndikimin ultrashort, vetitë metabolike janë identike me insulinën e thjeshtë njerëzore. I përshtatshëm për përdorim afatgjatë.
5. Insulinë glulin (lantus). Karakterizohet nga ekspozimi ultra-gjatë, shpërndarja pa kulm në të gjithë trupin. Për sa i përket efektivitetit të tij, insulina lantus është identike me insulinën njerëzore.

Përgatitjet e insulinës

Ilaçet (tabletat e insulinës ose injeksione), si dhe doza e barit duhet të zgjidhen vetëm nga një specialist i kualifikuar. Vetë-mjekimi vetëm mund të përkeqësojë rrjedhën e sëmundjes dhe ta komplikojë atë.

Për shembull, doza e insulinës për pacientët me diabet tip 2 për të kontrolluar sheqerin në gjak do të jetë më e madhe sesa për diabetikët e tipit 1. Më shpesh, insulina bolus administrohet kur përgatitjet e shkurtra të insulinës përdoren disa herë në ditë.

Më poshtë është një listë e ilaçeve që përdoren më shpesh në trajtimin e diabetit.

Kategoritë e hormoneve

Ekzistojnë disa klasifikime në bazë të të cilave endokrinologu zgjedh një regjim trajtimi. Nga origjina dhe speciet, dallohen llojet e mëposhtme të ilaçeve:

• Insulina e sintetizuar nga pankreasi i përfaqësuesve të bagëtive. Dallimi i tij nga hormoni i trupit të njeriut është prania e tre aminoacideve të tjera, gjë që kërkon zhvillimin e reaksioneve të shpeshta alergjike.
• Insulina e derrit është më afër strukturës kimike me hormonin njerëzor. Dallimi i tij është zëvendësimi i vetëm një aminoacidi në zinxhirin e proteinave.
• Një përgatitje balene ndryshon nga hormoni bazë njerëzor edhe më shumë sesa ai i sintetizuar nga bagëtia. Përdoret jashtëzakonisht rrallë.
• Analogji njerëzor, i cili sintetizohet në dy mënyra: duke përdorur Escherichia coli (insulinë njerëzore) dhe duke zëvendësuar aminoacidin "të papërshtatshëm" në hormonin e derrit (lloji i inxhinierisë gjenetike).

Komponent

Ndarja e mëposhtme e specieve të insulinës bazohet në numrin e përbërësve. Nëse ilaçi përbëhet nga një ekstrakt i pankreasit të një specie të një kafshe, për shembull, vetëm një derr ose vetëm një dem, ai i referohet agjentëve monovoid. Me kombinimin e njëkohshëm të ekstrakteve të disa specieve shtazore, insulina quhet e kombinuar.

Shkalla e pastrimit

Në varësi të nevojës për pastrimin e një lënde aktive hormonale, ekziston klasifikimi i mëposhtëm:

• Mjeti tradicional është ta bëjë ilaçin më të lëngshëm me etanol acid, dhe më pas të kryeni filtrim, të kripur dhe të kristalizuar shumë herë. Metoda e pastrimit nuk është e përsosur, pasi një pjesë e madhe e papastërtive mbetet në përbërjen e substancës.
• Drogës Monopik - në fazën e parë të pastrimit duke përdorur metodën tradicionale, dhe pastaj filtrimin duke përdorur një xhel të veçantë. Shkalla e papastërtive është më pak se me metodën e parë.
• Produkt monokomponent - pastrimi i thellë përdoret nga kromatografia molekulare dhe shkëmbimi jonik, i cili është opsioni më ideal për trupin e njeriut.

Shpejtësia dhe kohëzgjatja

Ilaçet hormonale janë të standardizuara për shpejtësinë e zhvillimit të efektit dhe kohëzgjatjen e veprimit:

• ultrashort,
• i shkurtër
• kohëzgjatja mesatare
• i gjatë (i zgjatur)
• e kombinuar (e kombinuar).

Mekanizmi i veprimit të tyre mund të jetë i larmishëm, të cilin specialist e merr parasysh kur zgjedh një ilaç për trajtim.

Fondet ultrashort

Projektuar për të ulur menjëherë sheqerin në gjak. Këto lloje të insulinës administrohen menjëherë para ngrënies, pasi rezultati i përdorimit shfaqet brenda 10 minutave të para. Efekti më aktiv i ilaçit zhvillohet, pas një ore e gjysmë.

Një analog i insulinës njerëzore dhe një përfaqësues i një grupi veprimi ultrashort. Ai ndryshon nga hormoni bazë në rendin e rregullimit të aminoacideve të caktuara. Kohëzgjatja e veprimit mund të arrijë 4 orë.

Përdoret për diabetin e tipit 1, intolerancën ndaj barnave të grupeve të tjera, rezistencën akute të insulinës në diabetin tip 2, nëse ilaçet me gojë nuk janë efektive.

Drogë Ultrashort bazuar në insulinë aspart. Në dispozicion si një zgjidhje e pangjyrë në shiringat e stilolapsit. Secila mban 3 ml të produktit në ekuivalentin e 300 PIECES të insulinës. Shtë një analog i hormonit njerëzor të sintetizuar nga përdorimi i E. coli. Studimet kanë treguar mundësinë e përshkrimit të grave gjatë periudhës së lindjes së një fëmije.

Një tjetër përfaqësues i famshëm i grupit. Përdoret për të trajtuar të rriturit dhe fëmijët pas 6 vjetësh. Përdoret me kujdes në trajtimin e shtatzënave dhe të moshuarve. Regjimi i dozimit zgjidhet individualisht. Injektohet nënlëkurës ose duke përdorur një sistem të veçantë veprimi pompë.

Përgatitjet e shkurtra

Përfaqësuesit e këtij grupi karakterizohen nga fakti se veprimi i tyre fillon në 20-30 minuta dhe zgjat deri në 6 orë. Insulinat e shkurtër kërkojnë administrim 15 minuta para se të hahet ushqimi. Disa orë pas injektimit, këshillohet të bëni një “snack” të vogël.

Në disa raste klinike, specialistët kombinojnë përdorimin e përgatitjeve të shkurtra me insulina me veprim të gjatë. Para-vlerësoni gjendjen e pacientit, vendin e administrimit të indikatorëve të hormonit, dozen dhe glukozën.

Përfaqësuesit më të famshëm:

• Actrapid NM është një ilaç i gjeneruar gjenetikisht që administrohet në mënyrë subkutane dhe intravenoze. Administrimi intramuskular është gjithashtu i mundur, por vetëm ashtu siç drejtohet nga një specialist. Shtë një ilaç pa recetë.
• "Humulin i rregullt" - është përshkruar për diabetin e varur nga insulina, një sëmundje e diagnostikuar rishtazi dhe gjatë shtatëzënësisë me një formë të pavarur nga insulina e sëmundjes. Administrimi nënlëkuror, intramuskular dhe intravenoz është i mundur. Në dispozicion në fishekë dhe shishe.
• Humodar R është një ilaç gjysëm sintetik që mund të kombinohet me insulina me veprim të mesëm. Nuk ka kufizime për përdorim gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit.
• "Monodar" - është përshkruar për sëmundjet e tipit 1 dhe 2, rezistencë ndaj tabletave, gjatë periudhës së gestacionit. Përgatitja e monokomponentit të derrit.
• "Biosulin R" është një lloj produkti i inxhinieruar gjenetikisht i disponueshëm në shishe dhe fishekë. Kombinohet me "Biosulin N" - insulinë me kohëzgjatje mesatare të veprimit.

Insulina me kohëzgjatje të mesme

Kjo përfshin ilaçe, kohëzgjatja e veprimit të të cilave është në interval nga 8 deri në 12 orë. 2-3 doza janë të mjaftueshme në ditë. Ata fillojnë të veprojnë 2 orë pas injektimit.

• inxhinieri gjenetike do të thotë - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH",
• përgatitjet gjysmë sintetike - "Humodar B", "Biogulin N",
• insulina derri - "Protafan MS", "Monodar B",
• pezullimi i zinkut - "Monotard MS".

Droga "të gjata"

Fillimi i veprimit të fondeve zhvillohet pas 4-8 orësh dhe mund të zgjasë deri në 1.5-2 ditë. Aktiviteti më i madh manifestohet midis 8 dhe 16 orë nga momenti i injektimit.

Ilaçi i përket insulinës me çmim të lartë. Substanca aktive në përbërje është glargina e insulinës. Me kujdes është përshkruar gjatë shtatëzënësisë. Përdorimi në trajtimin e diabetit te fëmijët nën 6 vjeç nuk rekomandohet. Ajo administrohet thellësisht nënlëkur një herë në ditë në të njëjtën kohë.

"Insulin Lantus", i cili ka një efekt të gjatë duke përdorur, përdoret si një ilaç i vetëm dhe në kombinim me ilaçe të tjera që synojnë uljen e sheqerit në gjak. Disponohet në stilolapsa shiringash dhe fishekë për sistemin e pompës. Lëshohet vetëm me recetë.

Agjentë të kombinuar bipasik

Këto janë ilaçe në formën e një pezullimi, të cilat përfshijnë insulinë “të shkurtër” dhe insulinë me kohëzgjatje mesatare në përmasa të caktuara. Përdorimi i fondeve të tilla ju lejon të kufizoni numrin e injeksioneve të nevojshme në gjysmë. Përfaqësuesit kryesorë të grupit përshkruhen në tabelë.

Kushtet e ruajtjes

Droga duhet të ruhet në frigoriferë ose frigoriferë të veçantë. Një shishe e hapur nuk mund të mbahet në këtë gjendje për më shumë se 30 ditë, pasi produkti humbet vetitë e tij.

Nëse ka nevojë për transport dhe nuk është e mundur të transportoni ilaçin në frigorifer, duhet të keni një qese të veçantë me ftohës (xhel ose akull).

Përdorimi i insulinës

E gjithë terapia me insulinë bazohet në disa regjime trajtimi:

• Metoda tradicionale është që të kombinoni një ilaç të shkurtër dhe me veprim të gjatë në një raport prej 30/70 ose 40/60, përkatësisht. Ato përdoren në trajtimin e personave të moshuar, pacientëve të padisiplinuar dhe pacientëve me çrregullime mendore, pasi nuk ka nevojë për monitorim të vazhdueshëm të glukozës. Droga administrohet 1-2 herë në ditë.
• Metoda e intensifikuar - doza ditore ndahet midis ilaçeve me veprim të shkurtër dhe të gjatë. E para prezantohet pas ushqimit, dhe e dyta - në mëngjes dhe gjatë natës.

Lloji i dëshiruar i insulinës zgjidhet nga mjeku, duke marrë parasysh treguesit:

• zakonet,
• reagimi i trupit
• numri i prezantimeve të kërkuara
• numri i matjeve të sheqerit
• mosha,
• treguesit e glukozës.

Kështu, sot ekzistojnë shumë lloje të barit për trajtimin e diabetit. Një regjim i zgjedhur i saktë i trajtimit dhe respektimi i këshillave të ekspertëve do të ndihmojë në ruajtjen e niveleve të glukozës brenda një kornize të pranueshme dhe sigurimin e funksionimit të plotë.