Pse urinaliza tregoi pankreatitin akut

Ngjashmëria e simptomave të pankreatitit me sëmundjet e tjera të traktit tretës kërkon një diagnozë gjithëpërfshirëse. Pa një diagnozë, është e pamundur të filloni trajtimin e duhur. Për këtë ekziston një seri teknikash klinike, laboratorike, instrumentale.

Ndër listën e tyre, urina është domosdoshmërisht e pranishme. Në diagnostikimin e sëmundjes së pankreasit, ngjyra e urinës, vëllimi ditor dhe përhapja e parametrave kimikë janë të rëndësishëm. Ngjyra e urinës, errësimi i saj, është e mundur, jo vetëm me pankreatitin, por edhe me sëmundjet e mëlçisë, për shembull.

Në përbërjen kimike, treguesit ndryshojnë në varësi të fazave të rrjedhës së sëmundjes. Diastaza e urinës është normë tek të rriturit me pankreatit - një tregues që tregon mirë rrjedhën e sëmundjes.

Testet urinare informuese

Për sa i përket urinës, kontrollohen devijimet nga normat e pranuara përgjithësisht, duke treguar një patologji në trup. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për enzimat tretëse të pankreasit. Në një person të shëndetshëm, masa e sheqerit është 1-3 mg në gjak. Për ndarjen e një vëllimi të tillë, kërkohen 40-60 njësi diastaza. Niveli i tij ndikohet nga ushqimi. Prandaj, analiza duhet të bëhet përpara se të hahet. Norma ndryshon ndërmjet 16–65 njësi / litër. Nuk varet nga gjinia e pacientit.

Me një nivel të rritur të diastazës deri në 8000 njësi / l, patologjia duhet të përcaktohet saktësisht. Nëse është pankreatiti akut, atëherë ndodh thithja e enzimave në gjak. Nëse analiza e diastazës nuk kryhet menjëherë, atëherë, përkundër rënies së saj, patologjia nuk zhduket. Përgjigja më e besueshme mund të merret brenda 48 orëve të para të sëmundjes.

Por nëse faza e acarimit nuk ndalet shpejt, atëherë niveli i diastazës mund të përdoret brenda një muaji. Kemi një lidhje lineare midis diastazave në urinë dhe gjak: rritet ose zvogëlohet në mënyrë të barabartë. Patologjia e veshkave bie jashtë kësaj skeme.

Një nivel i mbivlerësuar i diastazës së urinës mund të vërehet me sëmundje të tjera, përfshirë:

patologjia e organeve
shtatzënisë,
marrja e alkoolit.

Përveç rritjes së diastazës, gjithashtu mund të ulet. Kjo mund të nxitet:

pancreatectomy,
fibrozë cistike,
patologjitë e mëlçisë.

Prandaj, është e vështirë të përcaktohet shkaku i devijimit të diastazës dhe natyrës së saj. Pankreatiti mund të përjashtohet duke aplikuar një skanim shtesë ekografik të përballueshëm dhe të lirë.

Dorëzimi i duhur i urinës

ditën duhet të përmbaheni nga pirja e alkoolit,
2 orë para marrjes së urinës, jo vetëm që mund të hani, por edhe të pini,
disa ilaçe mund të ndikojnë në cilësinë e analizës, ato duhet të përjashtohen.

Ju mund të merrni një rezultat të besueshëm duke respektuar rregullat për mbledhjen e urinës:

më e rëndësishmja, urina dorëzohet në laborator në një formë të ngrohtë. Përndryshe, substanca humbet veprimtarinë e saj,
gjatë rrethojës, disa sekonda mungojnë nga fillimi i urinimit deri në fund të tij,
Enë e mostrës duhet të jetë sterile.

Procesi i studimit bazohet në tretjen e niseshtave nga enzima nën studim. Një zgjidhje e niseshtës së tyre të nxehtë në 37 gradë, plus shtimi i jodit dhe serumit të gjakut është bërë. Përzierja është paketuar në tuba provë të përqendrimeve të ndryshme. Një fotometër për qëndrueshmërinë e ngjyrës së jodit tregon aktivitetin e diastazës. Ngjyra blu e përzierjes tregon mungesën e aktivitetit të enzimës.

Treguesi interpretohet në mënyrë të paqartë. Në laboratorë të ndryshëm, përdoren standardet mesatare:

për të rriturit, treguesi është vendosur në intervalin nga 20 në 124 njësi,
kategoria e moshës së popullsisë ka kufij nga 25-159 njësi për litër,
fëmijët është vendosur 10-25 njësi për litër.

Kështu, analiza e urinës në pankreatitit është mjaft informuese, por nuk jep një deklaratë të garantuar të sëmundjes.

Shtë çështje tjetër nëse pacienti ka një patologji të vendosur saktësisht. Në rast të përkeqësimit dhe të shkoni te mjeku për pankreatitit kronik, diastaza e urinës mund të interpretohet në favor të këtij të fundit. Në këtë rast, mund të analizohen devijimet në dinamikë duke krahasuar analizën e vjetër me atë të re.

Në të gjitha aspektet e tjera, rregullat për mbledhjen e urinës dhe përgatitjen për analiza nuk janë të ndryshme. Analiza në procesin e trajtimit përsëritet për të monitoruar efektivitetin e saj. Lloje të ndryshme të pankreatitit kanë tregues të ndryshëm të aktivitetit të amilazës. Prodhimi i diastazave mund të vërehet në një numër organesh përveç pankreasit. Dhe patologjitë e këtyre organeve lënë gjurmët e tyre në studimin e urinës.

Prandaj, derisa të vendoset fakti i rrjedhës së pankreatititit akut ose një sulm akut të kronikës, nuk mund të qetësohet, duhet të vazhdoni të kërkoni për arsyen e refuzimit të analizës.

Shtë e dobishme për pacientët e një gastroenterologu të njohin indekset e diastazës urinare tek të rriturit normal, me pankreatitin këto shifra mund të tejkalohen në mënyrë të konsiderueshme. Një analizë e tillë përshkruhet më shpesh për ankesat e dhimbjes në pankreas. Kjo ndihmon jo vetëm për të sqaruar diagnozën, por edhe për të monitoruar dinamikën e sëmundjes, si dhe për të vlerësuar efektivitetin e terapisë së përshkruar.

Cilët tregues konsiderohen normë

Diastaza ose alfa-amilaza është një enzimë që zbërthyn karbohidratet në glukozë. Përpunimi fillon në zgavrën me gojë dhe vazhdon në stomak dhe zorrë. Pastaj diastaza futet në rrjedhën e gjakut dhe lë urinën në një gjendje të pandryshuar.

Vlerat ditore të këtij enzima luhaten. Diastaza më aktive funksionon me ushqim. Kur një person fillon të përtypet në masë të ushqimit, nivelet më të larta të enzimës gjenden në gjakun dhe traktin gastrointestinal. Por në urinë, indeksi i alfa-amilazës është ende i ulët, pasi substanca nuk kishte kohë të kalonte nëpër organet ekskretuese.

Ajo rritet pasi alfa-amylaza të ketë përfunduar punën e saj dhe ushqimi tretet plotësisht.

Prandaj, vlerat e referencës mjaft të gjera të diastazave në urinë janë të lejuara. Norma konsiderohet të jetë nga 10 në 64 njësi të aktivitetit të diastazës për 1 litër urinë. Këto vlera nuk varen nga mosha ose gjinia e personit, ato janë të njëjta për gratë, burrat dhe fëmijët. Vetëm metoda e hulumtimit e përdorur në laborator mund të jetë e ndryshme. Normat e mësipërme tregohen për metodën e Wolgemuth, e cila përdoret më shpesh. Bazohet në një vlerësim të shkallës së degradimit të niseshtës.

Arsyet e devijimeve të treguesit të analizës nga norma

Nëse diastaza është rritur, atëherë ajo gjithmonë shoqërohet me inflamacion. Diastazat urinare më të larta vërehen me sëmundjet e mëposhtme:

Pankreatiti akut dhe kronik. Rezultati i analizës mund të jetë mbi 250 njësi në periudhën akute të sëmundjes, dhe treguesit mbi 500 njësi tregojnë bllokimin e kanalit të gjëndrës. Por nëse në një urinalizë me pankreatitit, vlerat e diastazës janë ulur në normale, kjo jo gjithmonë tregon një kurë. Ndonjëherë një rënie në enzimat mund të shoqërohet me një ndërlikim serioz - nekrozë pankreatike. Në këtë rast, ndodh vdekja e qelizave pankreatike që prodhojnë diastaza.
Diabeti mellitus. Treguesit normal janë rritur 10 herë ose më shumë.
Shytat (shytat). Enzima ngrihet disa herë.

Me inflamacione të tjera, enzima është rritur pak. Kjo mund të jetë me patologjitë e mëposhtme:

apendiksit akut
cholecystitis,
pyelonephritis,
cystitis,
gastrit,
koliti,
peritonit.

Mund të konkludohet se nivelet më të larta të diastazave vërehen në sëmundjet e pankreasit dhe proceset inflamatore në gjëndrat e pështymës. Por jo gjithmonë një rritje në enzimë tregon patologjinë.

Në rast të shkeljeve të funksionit të filtrimit të veshkave në urinë, mund të përcaktohet një nivel i lartë i diastazës, por në këtë rast analiza nuk do të ketë vlerë diagnostikuese. Prandaj, me sëmundjet e veshkave, një studim nuk është i përshkruar, rezultatet e tij nuk do të jenë të besueshme. Dhe gjithashtu enzima mund të rritet në rastet e mëposhtme:

kur merrni ilaçe (tetraciklin, analgjezikë narkotikë, ilaçe antitumor, ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, adrenalin, antikoagulantë, kontraceptivë hormonal),
pasi keni pirë alkool
pas ekzaminimit me metodën e kolangiopankreatografisë retrograde,
kur pështyma hyn në mostrat e provës,
në pacientët me varësi të drogës.

Diastazat e zvogëluara vërehen shumë më rrallë. Arsyeja për këtë mund të jetë tremujori i parë ose toksikoza e shtatzënisë, hepatiti, fibroza cistike. Enzima e nivelit zero tregon se pankreasi nuk po funksionon.

Si të bëjmë një analizë

Që këto studime të jenë të besueshme, është e nevojshme të përgatitet për analiza. Një ditë para lindjes së urinës nuk duhet të pijë alkool. Nëse ilaçet janë të përshkruara për pacientin, është e nevojshme të këshilloheni me mjekun tuaj për pranueshmërinë e marrjes së tyre para ekzaminimit. 2 orë para analizës, nuk mund të hani dhe pini. Shtë e nevojshme të përgatisni një enë sterile farmaci për mbledhjen e materialit paraprakisht. Nuk mund të përdoret për analizën e kanaçeve ushqimore.

Analiza mblidhet në mëngjes pas procedurës higjienike të organeve gjenitale të jashtme. Në të njëjtën kohë, një pjesë mesatare e urinës merret për ekzaminim. Brenda disa sekondave, pjesa e parë lëshohet në tualet, pastaj ena zëvendësohet, urina mblidhet në të. Disa sekonda para përfundimit të urinimit, ena hiqet.

Materiali duhet të dorëzohet në studim brenda 1-2 orësh, pasi që enzima shkatërrohet me shpejtësi.

Disa klinika kryejnë teste ditore të urinës për diastazën. Në këtë rast, laboratori i jep pacientit një enë të veçantë prej 4 litrash me një lëndë konservuese. Gjatë ditës, pacienti mbledh urinë në një enë, vetëm pjesa e parë e mëngjesit nuk merret parasysh.

Në një spital, aktiviteti diastazë ndonjëherë monitorohet. Një analizë e tillë bëhet për të monitoruar dinamikën e zhvillimit të pankreatitit akut. Gjatë ditës, urina mblidhet çdo 3 orë dhe dërgohet urgjent në laborator.

Analiza bazohet në reagimin e diastazës me niseshte. Niseshte dhe jod i shtohen urinës, dhe më pas vërehet ngjyra e përzierjes. Nëse niveli i aktivitetit të enzimës është i ulët, atëherë niseshti mbetet i pangjyrë, dhe përbërja kthehet në blu. Me një aktivitet më të lartë diastazë, lëngu kthehet në vjollcë, të kuqe dhe të verdhë.

Ndonjëherë një nivel i lartë diastazë mund të shihet me sy të lirë, ndërsa vërehet një ngjyrë e errët e urinës. Kjo zakonisht ndodh me pankreatitin akut. Përveç kësaj, sasia e acideve aceton, acetoacetik dhe hidroksibutirik në urinë rritet.

Ndonjëherë është përshkruar një test shtesë i përgjithshëm i urinës. Një përmbajtje e lartë e qelizave të kuqe të gjakut dhe qelizave të bardha të gjakut, si dhe shfaqja e proteinave dhe cilindrave patologjik ndodh me pankreatitin e avancuar të ndërlikuar nga dëmtimi i veshkave.

Një rritje e diastazës nuk tregon gjithmonë pankreatitin. Zakonisht, metodat e tjera diagnostikuese janë të përshkruara për të sqaruar rezultatet. Por nëse performanca e kësaj enzime tejkalon normën shumë herë, mjeku para së gjithash dyshon për një patologji të pankreasit.

Shtë e rëndësishme të dini!

Simptoma të tilla si: fryma e keqe, dhimbje barku, djegia e zemrës, diarreja, kapsllëku, nauze, të vjella, belching, ndjeshmëri e shtuar (fryrje) tregojnë një gastrit në zhvillim, ulçerë ose sëmundje të tjera në stomak.

Nëse vini tek mjeku duke u ankuar për dhimbje në stomak, nauze, të vjella periodike, bloating, gjëmim në bark dhe gjithashtu do të keni një çehre të kaltërosh, me shumë mundësi do të merrni një referim për analizën e diastazës së urinës. Norma tek të rriturit varet nga mosha. Tejkalimi i tij tregon probleme të mëdha me aparatin tretës. Si të deshifrohet një analizë e tillë?

Analiza pa sekrete: diastaza e urinës - çfarë është kur kontrollohet?

Enzimat janë të nevojshme për të tretur ushqimin. Diastaza (aka alfa amilaza) është njëra prej tyre. Ai është i përfshirë drejtpërdrejt në përpunimin e ushqimit, përkatësisht në ndarjen e karbohidrateve. Pankreasi dhe gjëndrat e pështymës janë të përfshira në prodhimin e tij. Diastaza futet në traktin gastrointestinal, veshkat, dhe më pas në urinë.

Nëse diçka nuk është në rregull me sistemin e tretjes, ekzistojnë dyshime për sëmundje të pankreasit ose organeve të tjera të përfshira në procesin e tretjes së ushqimit, atëherë do të jetë e nevojshme të kaloni urinë (ose gjak) për të përcaktuar nivelin e amilazës. Dhe është jashtëzakonisht e keqe nëse rezulton se përmbajtja e tij është më e lartë se një tregues normal. Më shpesh, një ekzaminim i tillë drejtohet nëse identifikohen simptomat e pankreatitit, peritonitit ose diabetit mellitus. Një analizë do të konfirmojë ose hedh poshtë diagnoza të tilla.

Standardet shëndetësore

Duhet përmendur menjëherë se koncepti i normës në këtë rast është vetëm një udhëzues, sepse versione të ndryshme të standardit mund të përdoren në laboratorë të ndryshëm. Përveç kësaj, mjeku do të japë një aktgjykim jo vetëm në bazë të vëllimit të enzimës, por edhe duke marrë parasysh gjendjen e pacientit dhe ekzaminimet e tjera.

Por akoma, cila duhet të jetë diastaza e urinës? Norma tek të rriturit ndryshon në vargjet e mëposhtme:

të rriturit - nga 20 në 124 njësi / l,
të moshuarit - 25-160 njësi / l,
fëmijë - 10-64 njësi / l.

Niveli standard i alfa-amilazës pankreatike është tregues që nuk kalon 50 njësi / litër.

Nëse një person ka përkeqësuar pankreatitin, atëherë diastaza në urinë mund të rritet me 250 herë! Ndonjëherë treguesit e tij arrijnë në 16,000 njësi / litër.

Në pankreatitin akut, brenda 24 orëve nga fillimi i një sulmi, diastaza e urinës rritet 3-10 herë. Në një kurs kronik, norma në të rriturit me pankreatitit tejkalohet në mënyrë të moderuar dhe gradualisht gjatë një periudhe të gjatë. Pastaj, për shkak të përparimit të shkatërrimit të pankreasit, ajo fillon të bjerë në mënyrë të qëndrueshme. Kjo është për shkak të faktit se pacienti zhvillon mungesë të enzimës. Si rezultat i mungesës së këtyre substancave, përqendrimi zvogëlohet dhe bëhet më pak se 16 njësi / litër.

Pse rritet apo ulet niveli?

Mbi normën mund të shkaktojnë sëmundje të tilla:

përkeqësimi i pankreatitit kronik ose një formë akute e sëmundjes,
kist cist dhe pankreasit,
pezmatimi i gjëndrave të pështymës,
një ulçerë
pengesa e zorrëve,
diabeti,
peritonit,
sulmi i apendiksit
cholecystitis,
formimin e kancerit në mushkëri, gjëndrën tiroide, gjëndrën e prostatës, zorrën e trashë, vezoret,
shtatzënia ektopike
këputja e tubit fallopian,
perforimi i duodenit ose stomakut.

Ndër sëmundjet e listuara ka sëmundje shumë të rrezikshme. Por ato nuk diagnostikohen vetëm nga numri i diastazave, kështu që më e keqja nuk duhet të supozohet menjëherë. Përveç kësaj, disa ilaçe (NSAIDs, tetraciklin, ilaçe antitumor, adrenalina) mund të provokojnë një rritje të enzimës. Amylaza gjithashtu rritet në rastet e helmimit nga alkooli, pas një aborti dhe te njerëzit që marrin drogë.

Diastaza zvogëlohet me patologji të tilla:

pankreatiti,
fibrozë,
sëmundja e mëlçisë - hepatiti.

Analizat do të tregojnë se diastaza nuk është e standardit nëse një person merr citrate dhe oksalate. Reduktimi është gjithashtu në gjendje të provokojë toksikozën në gratë shtatzëna. Një rënie e amilazës mund të vërehet kundër bllokimit në kanalin biliare, diabeti mellitus ose dështimi i veshkave.

Si të mbledhim urinë për analiza?

Nëse gastroenterolog sugjeron pankreatitit akut te pacienti, ai urgjentisht do ta dërgojë pacientin në laborator dhe të lëshojë një referim të shënuar "cito!" Për analizë, nevojitet një pjesë e freskët (ende e ngrohtë) e urinës. Ky është një nga kushtet kryesore për besueshmërinë e rezultatit të studimit, sepse diastaza ka vetinë e shkatërrimit shumë shpejt. Urina e vendosur nuk mund të përdoret për një diagnozë të tillë.

Nëse testet janë planifikuar, atëherë duhet të mbledhni pjesën e mëngjesit të urinës dhe ta dorëzoni atë në laborator sa më shpejt të jetë e mundur.

Nëse dëshironi të monitoroni zhvillimin e procesit inflamator, atëherë kryhet monitorimi ditor i sasisë së diastazës. Urina jepet për analiza çdo 3 orë.

Pse rezultati mund të jetë i gabuar dhe si ta shmangni këtë?

Një test urina për diastazën ndonjëherë jep informacion të rremë. Farë mund të ndërhyjë në testimin e duhur? Treguesit mund të ndryshojnë nën ndikimin e faktorëve të tillë:

marrja e kontrollit të lindjes, rrallimi i gjakut, diuretikët, indometacina, morfina,
pirja në prag të analizës,
kollë
gëlltitja e shkarkimit vaginal në urinë.

Në mënyrë që studimi të tregojë një pamje të saktë të pankreasit, organet gjenitale duhet të lahen plotësisht para se të mbledhin urinë. Shtë gjithashtu e nevojshme të përmbaheni nga pirja e alkoolit, duke marrë ilaçe që ndikojnë në nivelin e diastazave. Për kërkime, do t'ju duhet gjithë pjesa e urinës në mëngjes.

Urinaliza për përqendrimin e alfa-amylazës (diastaza) është një teknikë e vlefshme diagnostikuese për verifikimin e diagnozës së pankreatitit.

Norma e diastazës së urinës tek të rriturit me pankreatitit është në rangun nga 10 deri në 128 njësi / litër. Në proceset patologjike, sëmundjet, të shoqëruara nga një ndryshim në përqendrimin e enzimave pankreatike, përqendrimi i diastazës rritet disa herë.

Whatfarë është alfa amilaza (diastaza)?

Diastaza është një proteinë e sintetizuar nga pankreasi (pankreasi) dhe zotëron aftësi enzimatike. Përveç pankreasit, qelizat e gjëndrave të pështymës prodhojnë gjithashtu diastazë.

Prerogativa kryesore e diastazës është biodegradimi i polisakarideve (p.sh. niseshte) te monosakaridet (glukoza) për asimilim nga trupi. Niveli i diastazës në sedimentin e urinës është një tregues i vlefshëm për diagnostikimin e patologjive të pankreasit.

Pankreatiti akut çon në një rritje të diastazës. Patologji e rëndë kirurgjikale, e cila shoqërohet me dëmtim të qelizave pankreatike, për shkak të lëshimit të një numri të madh të enzimave pankreatike në gjak. Meqenëse diastaza është e vogël, ajo është në gjendje të depërtojë në filtrin renal. Kështu, rritet diastaza urinare me pankreatitit.

Një rritje në përqendrimin e saj vërehet në rastet e mëposhtme:

Një përkeqësim i pankreatitit kronik, me një rikthim të sëmundjes, shpesh vërehet një rritje e alfa-amilazës në gjak dhe, në përputhje me rrethanat, në urinë.
Kanceri i pankreasit është një sëmundje serioze onkologjike me një prognozë të pafavorshme; në shumicën e rasteve, kjo sëmundje ndikon në shkallën e diastazave të gjakut dhe urinës,
Nekroza e pankreasit është një gjendje akute e ringjalljes, shpesh fatale,
Disordersrregullime metabolike, përfshirë diabetin,
Patologji kirurgjikale akute e barkut: inflamacion i apendiksit, fshikëzës së tëmthit, gjinekologjike (përfshirë shtatëzëninë tubale) ose patologji urologjike,
Intoksikimi i alkoolit - pijet e forta alkoolike kanë një efekt pankreotoksik dhe kanë një efekt të dëmshëm në indet e organeve,
Lëndimi i pankreasit

Përveç kësaj, prania e parotitit epidemik tek pacienti çon në një rritje të përqendrimit të diastazave.

Diagnoza e patologjisë së pankreasit

Urinaliza për pankreatitit, ose dyshimi për të, duhet të bëhet sa më shpejt që të jetë e mundur, në mënyrë që të shmanget kalimi në fazën nekrotike.

Një urinar për pankreatit është një test kryesor diagnostik.

Por për të bërë diagnozën e saktë, është e rëndësishme të kryhen një numër studimesh të tjera.

Për këtë qëllim, studimet e mëposhtme janë kryer:

Proteina. Shtë shumë e rëndësishme të përcaktohet proteina në urinë me pankreatit në mënyrë që të përjashtohet sindromi nefrotik. Meqenëse diastaza mund të kontribuojë në ngjyrosjen e përbërësve të urinës, urina e kuqe me pankreatitin nuk është një dukuri e rrallë. Shpesh, ngjyra e errët e urinës është mashtruese jo vetëm e pacientit, por edhe një mjek me përvojë.
Një test klinik i gjakut do të përcaktojë nivelin e rënies së hemoglobinës dhe qelizave të kuqe të gjakut (eritrocitet) për shkak të gjakderdhjes nga enët e gërryera të një organi të sëmurë. Përveç kësaj, rritet numri i leukociteve dhe ESR në pankreatitit, gjë që tregon praninë e inflamacionit. Gjithashtu, me anë të një testi të përgjithshëm gjaku, ju mund të gjykoni raportin e elementeve uniforme dhe plazmës.
Një test biokimik i gjakut ju lejon të zbuloni një rritje të përqendrimit të elastazës, tripsinës dhe enzimave të tjera të pankreasit, hipoglikemisë dhe një rënie në nivelin e proteinave të gjakut. Ndonjëherë nivelet e bilirubinës rriten në pacientë, gjë që indirekt tregon një patologji të pankreasit. Rritja e këtij pigmenti shpesh çon në një diagnozë fillimisht të pasaktë të kolecistitit ose hepatitit.
Analiza e fecesit për praninë e lipideve të pangopur, fibrave, fillesave të proteinave. Ndryshimet në feces shoqërohen me dëmtim të funksionit enzimatik të pankreasit dhe përfshirjen e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit në proces. Ka një vend për të qenë.

Metodat sekondare për diagnostikimin e patologjisë përfshijnë MRI, testet imunologjike me zbulimin e antitrupave të ndryshëm, diagnostikimin CT, ultratinguj.

Etiologjia e përqendrimit të rritur të diastazës në patologjinë e pankreasit

Nëse ka dyshime për zhvillimin e patologjive në pankreas, para së gjithash, specialisti dërgon pacientin për analiza të urinës.

Normalisht, enzimat e formuara në pjesën ekzokrine të një organi aktivizohen vetëm në zgavrën duodenale. Në patologji, aktivizimi i enzimës, përfshirë diastazat, fillon tashmë në kanalet pankreatike. Kështu, substancat aktive fillojnë të "vetë-tretin" organin. Pankreatocitet shkatërrohen - proteina aktive hyn në qarkullimin sistemik.

Në këtë drejtim, një metodë shumë informuese është të matni përqendrimin e enzimave në gjak dhe urinë, përkatësisht diastazat. Me këtë "rritje", niveli i diastazës rritet qindra herë.

Shtë kryer një studim i përgjithshëm klinik i urinës, pasi kjo metodë është më e arritshme dhe më e lehtë për t’u realizuar, me pankreatitin në analizën e urinës ka një rritje që korrespondon me vlerat e diastazave të gjakut. Riparimi i studimeve të tilla nuk është i vështirë, por duhet të kihet parasysh se laboratorë të ndryshëm japin vlera të ndryshme referimi.

Përqendrimi i diastazës gjithashtu mund të ketë një etiologji jatrogjenike, domethënë për shkak të marrjes së ilaçeve të caktuara.

Substanca të tilla përfshijnë:

Antibiotikët e serisë tetraciklinike kontribuojnë në një rritje të enzimave në gjak dhe shfaqjen e një sedimenti të urinës me ngjyrë të errët, e cila mund të ndikojë në diagnozën e pasaktë. Mjeku është i detyruar të paralajmërojë pacientët që janë duke u trajtuar për sëmundje infektive në lidhje me këtë.
Bllokuesit alfa-adrenergjikë (adrenalina, norepinefrina) përdoren në trajtimin e goditjeve të etiologjive të ndryshme. Meqenëse ky grup ilaçesh është tropikal për të gjithë grupin e alfa-bllokuesve, një rritje e diastazës me administrimin e tyre është një gjendje kalimtare.
Citostatikët dhe ilaçet e tjera që përdoren për të trajtuar pacientët me kancer. Ky grup i barnave është substanca kimoterapeutike dhe ka një gamë të madhe efektesh anësore, duke përfshirë një efekt negativ në qelizat pankreatike dhe lëngun e pankreasit.

Përveç kësaj, përdoren NSAIDs. Ky grup i barnave është i njohur gjerësisht për të gjithë - këto janë analgjezikë jo narkotikë ose ilaçe anti-inflamatore jo-steroide.

Këto përfshijnë Analgin, Nimesil, Diclofenac, Ibuprofen dhe shumë të tjerë. Pothuajse çdo i rritur dhe fëmijë pinë një sasi të madhe të këtyre ilaçeve gjatë jetës së tyre dhe nuk mendojnë për efektet e tyre të mundshme anësore. Duke u nisur nga një efekt negativ në mukozën e stomakut, duke përfunduar me inflamacion nekrotik në qelizat e pankreasit.

Farë është alfa amilaza, parimi i formimit të enzimave

Diastaza ose emri tjetër i saj alfa amilaza është një enzimë specifike që merr pjesë në metabolizmin dhe prishjen e komponimeve të karbohidrateve në trupin e njeriut, të tilla si niseshte ose glukogjen. Ndarja e tyre ndodh në produktin përfundimtar në formën e glukozës së zakonshme.

Kjo enzimë sintetizohet jo vetëm në pankreas, por edhe në gjëndrat e pështymës. Ka pronën e gjakut përmes enëve të vendosura në pankreas. Prandaj, shumë shpesh me një test biokimik të gjakut për diastazën (alfa amilazë), ky tregues gjithashtu shqyrtohet.

Një test diastazë është përshkruar për simptomat e mëposhtme:

dhimbje të mprehta të barkut,
tretje e dobët e ushqimit,
pankreatiti i dyshuar.

Normalisht, gjaku i një personi të shëndetshëm duhet të përmbajë deri në 3 mg sheqer. Nëse një rritje në këtë tregues është e pranishme në analizën e përgjithshme, atëherë një analizë shtesë është e përshkruar për të zbuluar diastazat në urinë.

Shumë shpesh, ky tregues përdoret në diagnostikimin e ulçerave në stomak, apendiksit ose kolitit. Shtë e rëndësishme të theksohet se pas çdo vakt, aktiviteti i kësaj enzime zvogëlohet ndjeshëm.

Normat e alfa amilazës tek të rriturit dhe fëmijët

Për burrat dhe gratë, kjo në mënyrë eksponenciale duhet të jetë në intervalin nga 10 në 600 njësi / litër. Kjo diapazion merret parasysh kur llogaritet një mostër ditore ose e vetme e urinës. Vlen të përmendet se në pankreatitit akut, sasia e diastazës mund të kërcejë deri në 260 njësi / litër. Gjithashtu, norma e alfa-amilazës në gjak (norma e diastazës) është 28 −100 u / l.

Për fëmijët, diastaza duhet të jetë në intervalin 5-65 njësi / litër. Nëse devijon në mënyrë eksponenciale në drejtim të rritjes ose uljes, atëherë kjo tregon zhvillimin e procesit patologjik në trupin e njeriut. Shtë e rëndësishme të theksohet se në vitin e parë pas lindjes, përmbajtja e diastazës do të jetë e ulët, por me rritjen e foshnjës, ajo do të kthehet në normale. Prandaj, vlerat paksa të reduktuara për fëmijët nën 2 vjeç konsiderohen normë dhe nuk shkaktojnë shqetësim.

Shkaqet e rritjes dhe zvogëlimit të diastazave në trup

Faktorët kryesorë që ndikojnë në diastazat e ulëta janë:

zhvillimi i peritonitit,
diabeti mellitus
dëmtimet e barkut
periudha e shtatzanise
funksioni i dëmtuar i veshkave.

Ushqimi ka një ndikim të fortë: nëse pacienti hëngri fort përpara se të bënte provën, atëherë vlerat e diastazës do të jenë të ulta. Ndonjëherë një ulje në nivelin e diastazës mund të provokojë një sëmundje të tillë si fibrozën cistike - kjo është një patologji kongjenitale në të cilën prodhimi i enzimave në organet e tretjes është i dëmtuar.

Një ulje në nivelin e diastazës mund të shkaktohet nga ndërhyrjet kirurgjikale në pankreas, të cilat u kryen në prag të testeve.

Rritja e treguesit mund të jetë për shkak të:

Shtë e rëndësishme të dini! Në pacientët me diabet, niveli i alfa amilazës do të dyfishohet. Por hepatiti mund të provokojë nivele më të ulëta të kësaj enzime në trupin e njeriut.

Diagnoza për fëmijët është pak e komplikuar për shkak të procesit të grumbullimit të urinës. Një nivel i ngritur vërehet te diabeti dhe funksioni i dëmtuar i veshkave. Nëse shkalla e diastazës është nën normale, atëherë mund të flasim për zhvillimin e kolitit, pankreatitit, peritonitit ose ulcerave të stomakut te një fëmijë.

Si të përgatitemi për analizë

Për besueshmërinë e rezultateve të analizës për diastazën, pacienti duhet t'i përmbahet rregullave të mëposhtme:

Grumbullimi i urinës duhet të bëhet në mëngjes pas zgjimit, dhe pjesa e parë hidhet.
Materiali për analizë vendoset në një enë sterile dhe i dërgohet laboratorit brenda disa orësh pas grumbullimit.
24 orë para testit, alkooli është i përjashtuar.
Nuk rekomandohet të hani ose pini disa orë para se të merrni urinë.

Për të kaluar një analizë mbi përmbajtjen ditore të enzimës në urinë, përgatitja duhet të bëhet në këtë mënyrë:

Mbledhja e biomaterialit gjatë ditës rekomandohet të pini shumë ujë, në mënyrë që të mos shkaktoni zhvillimin e dehidrimit.
Ndalohet marrja e medikamenteve që mund të ndikojnë në rezultatin e analizës.

Nëse pacientit i ishte përshkruar një analizë e urinës 2-orëshe, atëherë kushtet janë të njëjta si për analizën ditore. Duhet të kihet parasysh se sasia e diastazës ndikohet nga marrja e ushqimit dhe koha e ditës. Testi më i besueshëm konsiderohet të jetë në mëngjes, dhe urina duhet të mblidhet disa orë para ngrënies.

Shtë e rëndësishme të dini! Nëse pacienti është duke marrë ilaçe, atëherë kjo duhet të tregohet kur jep urinë, pasi që shumë ilaçe ndikojnë në nivelin e diastazës. Në disa laboratorë, ekziston një rregull që urina të merret direkt atje, pasi kërkohet për analizë në një formë të ngrohtë. Kjo pikë duhet të sqarohet para dorëzimit të biomaterialit.

Rregullat e mbledhjes së urinës

Ekzistojnë dy lloje të analizës së diastazës: ditore dhe e vetme. Në rastin e parë, biomateriali duhet të mblidhet brenda 24 orëve.

Gardhi fillon pasi të zgjohet, dhe pjesa e parë duhet të thahet. Shtë e nevojshme të regjistrohet koha e urinimit të parë dhe nga ajo të fillojë llogaritjen e 24 orëve.

Kështu, urina mblidhet për tërë ditën, mbledhja bëhet në një enë të veçantë të madhe sterile. Shtë shumë e rëndësishme ta marrësh me kujdes me duart tuaja, në mënyrë që të mos hiqni ruajtësin që mbulon qafën e tij. Gjithashtu, para grumbullimit të urinës, rekomandohet të kryhet higjiena e organeve gjenitale për të parandaluar futjen e substancave të huaja.

Në mënyrë që të kaloni një analizë për një përmbajtje të vetme të alfa amilazës, ju duhet të mblidhni urinë brenda 2 orësh. Mbledhja e biomaterialeve ndodh sipas skemës së mëparshme. Për fëmijët e vegjël, ju mund të përdorni urinale speciale nga të cilat derdhet urina në një enë plastike sterile.

Pas marrjes së biomaterialit, pacienti duhet ta dërgojë me urgjencë në një laborator të specializuar, ku asistenti laboratorik do të kryejë një studim.

Tip! Nuk ka kundërindikacione për këtë procedurë. Absolutelyshtë absolutisht e sigurt dhe pa dhimbje edhe për pacientët më të vegjël.

Kontrolli i alfa amilazës në trupin e njeriut është një pikë shumë e rëndësishme për diagnostikimin në kohë të pankreatitit, sëmundjes së ulçerave peptike, diabetit të rëndë dhe sëmundjeve të tjera.

Rekomandohet të merrni biomaterale (urinë ose gjak) të paktën një herë në vit për studime mbi këtë tregues. Shtë e rëndësishme të theksohet se nëse rritja e treguesit është e parëndësishme, atëherë kjo tregon një ndërprerje të lehtë në punën e pankreasit. Nëse diastaza është 2 herë më shumë se normale, atëherë mund të flasim për një formë serioze të pankreatitit.

Vlera e urinës

Urina, duke lënë ureterët nga veshkat në fshikëz, pas filtrimit të gjakut, reabsorbimit (thithjes së kundërt) dhe sekretimit (sekretimi i elementeve kimike nga qelizat), me përbërjen e tij kimike mund të tregojë jo vetëm për sëmundjet ekzistuese, por edhe për shfaqjen e proceseve negative.

Një shumëllojshmëri e treguesve të urinës i nënshtrohen analizave mjekësore:

ngjyra, erë, transparencë,
dendësia, aciditeti,
proteina, sheqer, kripëra, bilirubin,
llum organik dhe inorganik,
cilindra hialine, kokrrizorë dhe dylli,
bakteret dhe kërpudhat,
qelizat e kuqe te gjakut dhe qelizat e bardha te gjakut.

Këto janë komponentë të paçmuar informues të shëndetit të njeriut.

Vlerësimi më objektiv i performancës së pankreasit është një test i diastazës së urinës.

Sëmundja e urinës Video:

Farë është diastaza?

Një komponent i procesit të tretjes quhet alfa-amylaza ose diastaza. Në sintezën e tij, jo vetëm pankreasi është i përfshirë, por edhe pështymë sekretuese e gjëndrave, si dhe vezoret e gruas dhe mukoza e vogël e zorrëve.

Ashtu si përbërësit e tjerë tretës, diastaza hyn në stomak, ku "zbërthen" glukozën në përbërës. Pasi të ketë kryer detyrat në traktin e tretjes, ajo shpërndahet në kanalet e gjakut, absorbohet nga veshkat dhe largohet natyrshëm me urinë.

Shkaku kryesor për studimin e diastazës është dhimbja e papritur e barkut. Përcakton nivelin e alfa-amilazës (AA) dhe merr një vendim të mëtejshëm në lidhje me taktikat e trajtimit.

Përgatitja e analizës

Nga pikëpamja teknike, procedura për përgatitjen e studimit në vetvete nuk kërkon aftësi specifike. Sidoqoftë, për të rritur objektivitetin dhe besueshmërinë e rezultateve, mjekët insistojnë në respektimin e kushteve të nevojshme.

Këto rregulla të thjeshta përfshijnë:

Studimi i enzimës kryhet pas një ndërprerjeje dymbëdhjetë orësh në marrjen e ushqimit.
Brenda 24 orëve para marrjes së urinës, përdorimi i ndonjë pije alkoolike është i papranueshëm.
Për të siguruar stilin e enës për mbledhjen e materialit biologjik, këshillohet ta lani me sode buke, ta shpëlani plotësisht, shpëlajeni me ujë të valë ose ta mbani mbi avull.
Ndiqni rregullat për mbledhjen e urinës të vendosur në këtë laborator. Në disa lloje të testeve laboratorike, një mostër biologjike dorëzohet në gjendje të ngrohtë brenda dy orësh.

Besueshmëria e studimit mund të ndikohet nga administrimi i ilaçeve te pacientët. Pacienti është i detyruar të paralajmërojë për këtë paraprakisht.

Këto përfshijnë:

Antibiotikë nga grupi i tetraciklinës: Doxycycline, Metacycline, Glycocycline, Morphocycline, Oletetrin, Oleomorphocyclin.
Format e dozimit, të cilat përfshijnë adrenalin: Brilocaine-adrenalin, Brilocaine-adrenalinë forte, adrenalin Xylocaine, Xyloroland me adrenalinë, Lidocaine-adrenalin.
Analgjezikë me përbërës narkotikë: Buprenorphine, Lixir, Pentazocine, Butorphanol, Tramal, Delarin, Naloxone.
Ilaçet anti-inflamatore të grupit jo-steroide: Salasat, Diflunizal, Diflofenak, Ketorolac, Sulindak, Indomethacin.
Përgatitjet që përdorin arin: Chrysanol, Tauredon 50, Natriumi Aurothiomalate, Aurochioglukoza.

Tek faktorët subjektiv që mund të shtrembërojnë figurën diagnostikuese të studimit, mjekët përfshijnë:

Shtatzënia në një fazë të hershme. Tek gratë, kjo rrethanë mund të ndikojë ndjeshëm në rezultatin e ekzaminimit. Prandaj, pacienti duhet të paralajmërojë stafin mjekësor për këtë.
Sulmet asmatike.
Ftohjet dhe sëmundjet, të rënduara nga infeksione të ndryshme, me simptoma të theksuara - kollë.

Nëse është e nevojshme, për të konfirmuar rezultatet e analizës së urinës AA, përcaktohen ekzaminime të tjera, të tilla si:

Video nga Dr. Malysheva:

Norma dhe arsyet e rritjes

Indeksi numerik i diastazës nuk është një vlerë fikse që nuk ndryshon gjatë gjithë ciklit jetësor.

Shkalla e diastazës së urinës ndryshon dhe rritet vazhdimisht me moshën:

Pragu i moshës	Norma (njësi / l)
sapolindur	Pa diastazë
Fëmijët nga një vit në gjashtë vjet	15–65
16 deri 55 vjeç	10–125
Mbi 55 vjeç	26–159

Do devijim nga vlera standarde është një alarm për mjekun dhe pacientin.

Farë mund të tregojë një rritje të AA në urinë:

Me pankreatitin, një analizë e urinës vërehet një tepricë e normës 125 u / l. Në këtë rast, mjeku do të diagnostikojë fillimin e procesit inflamator të pankreasit.
Nëse vlera e diastazës së urinës tek të rriturit do të jetë në intervalin 450-520 njësi, atëherë do të flasim për shkeljen e rrjedhjes së lëngut pankreatik.
Një tregues tronditës deri në 1 mijë nuk është më një telefonatë zgjimi, por një zile alarmi. Mjekët me besim të madh konstatojnë shfaqjen e një tumori beninj ose më të keq, malinj. Pacienti kërkon shtrimin në spital të menjëhershëm.
Shenja kritike e enzimës është 8 mijë njësi. Pa dyshim, proceset e pakthyeshme kanë filluar në trup, sekretimi i pankreasit është shkatërruar plotësisht, dhe enzimat depërtojnë në mënyrë aktive në rrjedhën e gjakut.

Farë mund të ndikojë në performancën e AA?

Ekzaminimi i AA (alfa-amilaza) mund të regjistrojë një rezultat që tejkalon ose bie nën kërkesën rregullatore. Mund të përfshihen rrethana të ndryshme kauzale.

Sëmundjet që rrisin diastazën:

Një rritje e AA është regjistruar në pankreatitit akut. Përveç kësaj, ky mund të jetë një sinjal për formimin e kistit ose kancerit.
Një sëmundje akute infektive - shyta (shyta), e cila shkaktoi inflamacion të gjëndrave të pështymës, do të rrisë nivelin e AA.
Penetrimi i florës bakteriale në veshka do të provokojë inflamacionin e tyre - nefritin dhe glomerulanefritin. Kjo do të shkaktojë dështim të kthyeshëm të veshkave. Si rezultat, AA gjithmonë tejkalon pragun normativ.

Përveç kësaj, ka edhe arsye të tjera që provokojnë një rritje në vlerën e pragut të AA:

Dëmtimi mekanik i barkut dhe traktit gastrointestinal: djegie, pezmatime, gjakderdhje të brendshme.
Përkeqësimi i ulcerave kronike dhe ulcerave duodenale.
Koma diabetike.
Patologjia e patentës së zorrëve.
Faza akute e apendiksit.
Urolithiasis.
Shtatzënia e ndërprerë ose ekotopike.
Alkolizmi kronik

Amylaza zvogëlohet në rastet e mëposhtme:

Gjatë periudhës së trajtimit dhe shërimit me pankreatitit.
Në patologjinë kronike dhe akute të mëlçisë: hepatiti viral, kolecistiti.
Me fibrozë cistike - një sëmundje trashëgimore që prek organet e sekretimit të jashtëm.
Pas pankreatektomisë - një operacion kirurgjik në lidhje me heqjen e pankreasit.
Me peritonit - inflamacion i zgavrës së barkut.
Gjatë mosfunksionimit të veshkave, duke çuar në një dështim të proceseve metabolike.
Në shkelje të metabolizmit të karbohidrateve për shkak të mungesës së insulinës.

Rëndësia e studimit të diastazave nuk është në dyshim. Kjo lejon jo vetëm që të diagnostikohen sëmundjet që kanë ndodhur tashmë, por gjithashtu të paracaktoni (parashikoni) zhvillimin e mëtejshëm të patologjisë, gjë që lehtëson shumë detyrën e mjekëve në marrjen e masave proaktive për të ruajtur shëndetin e pacientit.

Farë tregon

1 ml gjak i një personi të shëndetshëm përmban 1-3 mg sheqer. Rreth 50 njësi korrespondojnë me këtë sasi të karbohidrateve. aktiviteti i amilazës. Gjatë ditës, përqendrimi normal i enzimës luhatet, duke mbetur relativisht i ulët.

Një sasi e madhe e diastazës gjendet vetëm në traktin tretës, megjithëse tubat fallopiane, vezoret dhe mëlçia gjithashtu kanë disa aktivitete të amilazës. Nëse indet që e prodhojnë atë janë të dëmtuara, amilaza lëshohet në rrjedhën e gjakut, dhe pas pastrimit të rrjedhës së gjakut, veshkat futen në urinë.

Kështu, urinaliza për diastasis është një shenjë diagnostike e rëndësishme e funksionit të dëmtuar të gjëndrave dhe integritetit të traktit gastrointestinal. Rezultatet patologjike mund të tregojnë indirekt një nivel të lartë të sheqerit në sëmundjet e gjakut dhe veshkave, të cilat shkaktojnë një përqendrim të shtuar të amilazës në urinë, ndërsa ruan nivelin e tij normal në qarkullimin e gjakut.

Disa ekspertë tregojnë se dystasuria (prania e diastazave në urinë) nuk është një shenjë e detyrueshme e pankreatitit, sepse përmbajtja e enzimës, madje edhe në procesin akut, mund të ndryshojë gjerësisht. Në prani të shenjave klinike të sëmundjeve gastrointestinale, studime të shumta mbi përqendrimin e alfa-amylazës janë të rëndësishme.

Treguesit normalë të analizës së diastazës varen nga ndjeshmëria e reagentëve dhe saktësia e metodës së hulumtimit. Mjekët rekomandojnë përdorimin e shërbimeve të një laboratori në mënyrë që monitorimi i ndryshimit në nivelin e substancës të jetë sa më i saktë që të jetë e mundur.

Tek të rriturit

Norma e përmbajtjes së diastazës në gjak është rreth 80 U / L (deri në 128 U / L, në varësi të vlerave të referencës së qendrës kërkimore). Në urinë, enzima është e pranishme në një gjendje më të përqendruar, kështu që sasia e saj në një person të shëndetshëm mund të arrijë në 600-800 U / L.

Vlerat e referencës së laboratorëve mund të variojnë nga 24 në 350-400 U / l, 1-17 U / h (Invitro) ose 450-490 IU në varësi të gjinisë së pacientit.

Specifikimi tek gratë

E veçanta e studimit te pacientët është një aktivitet i vogël amilazash i vezoreve dhe tubave fallopian, gjë që zvogëlon saktësinë e analizës. Ndryshimet e vogla në tregues mund të vërehen me neoplazma të gjëndrave gjenitale femërore, si dhe në kushte të shoqëruara me rrjedhën e shtatëzanisë.

Gjatë shtatëzënësisë

Gjatë gestacionit, niveli i diastazave në gjak dhe urinë rritet fiziologjikisht pak. Një rritje në numrin e njësive të enzimës shoqëron shtatzëninë tubale (ekptopike) dhe vërehet pas përfundimit të saj.

Gjendja e toksikozës së hershme shoqërohet me një rënie të përqendrimit të amilazës. Me gestosis, një ndërlikim i shtatzënisë që mund të ndodhë pas 20 javësh të shtatzënisë, vlera e treguesit rritet.

Nivele normale të enzimës tek fëmijët

Niveli normal i diastazës për një fëmijë 6 vjeç dhe më të vjetër mund të mos ndryshojë nga ai për një pacient të rritur. Sidoqoftë, norma e vendosur nga mjekët nuk i kalon 600 U / L. Në fëmijët e vegjël, veçanërisht të porsalindurit dhe foshnjat, përqendrimi i alfa-amylazës mund të jetë shumë më i ulët se normal: kjo vjen për shkak të aktivitetit të ulët enzimatik të gjëndrave në muajt e parë të jetës së foshnjës.

Enzimat e pankreasit - një grup i substancave aktive që mbështesin procesin e tretjes. Llojet dhe funksionet e tyre.

Devijimet nga norma

Vlera diagnostike e devijimeve nga niveli normal i diastazës në urinë varet drejtpërdrejt nga respektimi i rregullave për grumbullimin dhe ruajtjen e biomateraleve, prania e simptomave të pankreatitit (sëmundje të tjera gastrointestinale) dhe patologjive shoqëruese renale, hepatike dhe metabolike në pacient.

Devijimet e vogla jo gjithmonë tregojnë për inflamacion të traktit digjestiv. Ato ndodhin në një gjendje shtatzënie ose aklimatizimi, me një dietë të caktuar, pas marrjes së alkoolit, gjatë terapisë me ilaçe.

A është e mundur të pini alkool me pankreatit dhe në çfarë sasie lexoni në artikullin tjetër.

Shkaqet kryesore të shkeljeve

Përkundër një numri të madh faktorësh që ndikojnë në rezultatin, mjekët me vetëbesim identifikojnë një listë të arsyeve kryesore për devijimin e përqendrimit të diastazës. Këto përfshijnë:

inflamacion dhe patologji të tjera të gjëndrave sekretuese,
cholecystitis,
neoplazia malinje e organeve peritoneale,
diabeti mellitus (ketoacidoza),
përkeqësimi i ulçerës gastrointestinale, urolithiasis dhe sëmundjes së tëmthit,
pengimi i zorrëve,
dëmtimet e barkut
helmimi dhe alkoolizmi,
hepatiti,
apendiksit,
kurs akut i tirotoksikozës,
pengesa e zorrëve,
patologji trashëgimore e gjëndrave që sekretojnë diastazën (fibroza cistike),
mungesa kongjenitale e enzimave tretëse dhe mosfunksionimi i gjëndrave,
insuficienca renale, etj.

Vlera e rritur

Një rritje e përqendrimit të diastazave në urinë mund të jetë për shkak të arsyeve të mëposhtme:

pankreatiti akut dhe reaktiv, përkeqësimi i një procesi inflamator kronik,
ketoacidosis,
pezmatimi i gjëndrave të pështymës në shytat (shytat),
apendiksit dhe peritonit,
prania e një kisti në pankreas ose një bllokim mekanik në kanalin e tij (mund të jetë një gur, tumor ose ngjitje),
sëmundja e tëmthit
dështimi i veshkave, proceset infektive në veshkat,
pezmatimi i zorrëve të mëdha (koliti),
sëmundjet onkologjike të pankreasit dhe gjëndrave tiroide, vezoreve, mushkërive, zorrëve, sistemit gjenitourinar (mitrës, prostatës),
shtatzënia ektopike
sëmundjet e ulçereve gastrointestinale në fazën akute, dëmtimet e rënda të barkut, dëmtimi i mureve të organit të uritur (përfshirë pankreasin), gjendja pas operacionit në peritoneum, etj.
përdorimi i drogës, alkoolizmi.

Terapia me ilaçe gjithashtu mund të provokojë një rritje të përqendrimit të diastazave në trup. Niveli i enzimës ndikohet nga antibiotikë tetraciklin, NSAID, ilaçe antikancerogjene, disa analgjezikë, adrenalinë, kortikosteroide, komponime të acidit salicilik, diuretikë dhe pilula të kontrollit të lindjes.

Përkundër numrit të madh të arsyeve të mundshme për devijimin e rezultatit në një masë më të madhe, analiza konsiderohet një shënues mjaft i saktë i inflamacionit të pankreasit: përqendrimi më i lartë i alfa-amilazës në urinë (më shumë se dhjetë herë më i lartë se normal) është vërejtur në pankreatitin akut.

Shkalla e ulur

Një përqendrim i zvogëluar i diastazës mund të vërehet me patologjitë e mëposhtme:

hepatiti i etiologjive të ndryshme,
fibrozë cistike,
pankreatiti kronik me zhvillimin e pamjaftueshmërisë së pankreasit,
tumore malinje që prekin indin sekretor,
nekroza e pankreasit,
tirotoksikozë,
kolesterol të lartë në gjak,
infarkti i muskujve të zemrës.

Një nivel i ulët i alfa-amilazës është karakteristik për foshnjat (fëmijët nën 1 vjeç) dhe te pacientët që iu nënshtruan pankreatektomisë (heqja e pjesshme ose e plotë e pankreasit). Shkaku i uljes së numrit të njësive të enzimave mund të jetë gjithashtu toksikoza e hershme e shtatzënisë dhe një dietë e karbohidrateve.

Indikacione dhe kundërindikacione për studimin

Indikacionet për testin e diastazës janë:

diagnoza e kushteve patologjike të pankreasit dhe fibrozës cistike,
barku akut, nauze dhe të vjella,
vlerësimi i efektivitetit të terapisë për pankreatitit,
Diagnostifikimi diferencial i inflamacionit të gjëndrave të pështymës në dhimbje dhe edemë në projeksionin e tyre.

Studimi i nivelit të enzimës nuk kryhet gjatë menstruacioneve dhe pas heqjes së pankreasit.

Algoritmi i mbledhjes dhe dorëzimit

Për të siguruar saktësinë maksimale të rezultateve të hulumtimit, është e nevojshme të respektohen rregullat për përgatitjen dhe marrjen e biomaterialit:

Para zbrazjes së fshikëzës, lani tërësisht organet gjenitale me ujë të ngrohtë.
Biomateriali për analiza mblidhet në një enë sterile të veçantë. Në varësi të qëllimit, është e nevojshme të grumbullohet një mostër e freskët ose urinë ditore. Transferimi i saktë i biomaterialit ende të ngrohtë në qendrën kërkimore: atëherë rezultati do të jetë i saktë.
Për të përcaktuar nivelin e diastazës, duhet të kaloni tërë pjesën e mëngjesit ose të ditës së urinës (në varësi të destinacionit, mund të rekomandohet të sillni një test të përgjithshëm të urinës, d.m.th. 20-30 ml të pjesës mesatare).

Metoda e përcaktimit

Një test i urinës për diastazën kryhet me metodën enzimatike kolimetrike. Ajo bazohet në procesin e tretjes së niseshtës me një substancë të destinuar për këtë qëllim dhe përcaktimit të mëtejshëm të sasisë së karbohidrateve të mbetura në mostrat e materialit biologjik.

Për hulumtime, 15 tuba provë me mostra të urinës në hollime të ndryshme janë instaluar në një raft. Një zgjidhje e niseshtës u shtohet atyre, pas së cilës të gjithë kontejnerët janë instaluar në një banjë me ujë për 15 minuta. Pas kësaj, ata shtojnë një sasi të vogël të jodit, i cili reagon me niseshte të mbetur.

Përfundimi në lidhje me përqendrimin e diastazës është bërë nga përcaktimi sasior i niseshtës, i cili është në gjendje të tretet në 1 ml nga urina e pacientit.

Për testimin e gjakut për diastazën, përdoret serumi i gjakut.

Deshifrimi i rezultateve

Difrifikimi i rezultateve duhet të bëhet nga një specialist. Merr parasysh historinë, listën e ilaçeve të marra dhe vlerat e referencës të treguara në formular.

Një vlerë e zvogëluar mund të tregojë pamjaftueshmëri të pankreasit, patologji renale ose hepatike. Tek foshnjat, kjo përqendrim i enzimës mund të flasë për fibrozë cistike me një pamje të përshtatshme klinike.

Detajet e diastazës

Alfa-amilaza është një nga enzimat më të rëndësishme tretëse të përfshira në diastaza, e cila zbërthen niseshtën në karbohidrate të thjeshta. Sinteza e saj ndodh edhe në zorrët e vogla dhe tek gratë në vezore. Amylaza gjendet në pështymë, dhe për këtë arsye procesi i tretjes fillon pikërisht nën ndikimin e tij.

Fakt historik! Amylaza u zbulua në 1833 nga Anselm Payen, një kimist francez, kur ai përshkroi për herë të parë diastazën (një përzierje enzimesh) që prishet niseshte në maltozë. Sipas burimeve të tjera, amylaza u zbulua nga K.S Kirchhoff, një akademik i Akademisë Shkencore të Shën Petersburgut në 1814.

Amshtë amylaza që shkakton shfaqjen e një shije të ëmbël me produkte të gjatë për përtypje që përmbajnë niseshte (patate, oriz), por pa shtimin e sheqerit.Në këtë rast, aktiviteti i kësaj enzime në urinë lidhet drejtpërdrejt me aktivitetin në serumin e gjakut, prandaj, për të studiuar përmbajtjen e tij, urina analizohet për diastazë.

Nga numri i enzimave në materialin e provës, mjeku arrin të nxjerrë një përfundim në lidhje me gjendjen funksionale të pankreasit dhe të identifikojë praninë e patologjive, në veçanti, të pankreatitit. Së bashku me enzimat e tjera të përfshira në proceset e tretjes, diastaza futet në stomak, më pas në zorrët, nga atje përthithet në gjak, pas së cilës përthithet nga veshkat dhe ekskretohet me urinë.

Normalisht, një sasi e vogël e enzimave të gjëndrave pankreatike dhe të pështymës qarkullojnë në rrjedhën e gjakut (kjo është për shkak të rinovimit të qelizave). Por me dëmtimin e pankreasit, i cili më së shpeshti shoqërohet me zhvillimin e pankreatitit ose kur tubi i gjëndrës bllokohet nga një gur ose neoplazmë, enzimat fillojnë të hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe më pas në urinë në sasi të mëdha. Kjo formoi bazën e studimit.

Përveç kësaj, duke pasur parasysh që, për shembull, amilaza prodhohet edhe nga gjëndrat e pështymës, atëherë aktiviteti i tij i shtuar në urinë mund të shkaktohet nga patologjitë e këtyre organeve. Në çdo rast, ndryshime të tilla nuk duhet të injorohen, por, përkundrazi, pacienti do të duhet të kryejë një ekzaminim të plotë.

Kur tregohet provimi?

Ka shumë arsye pse mund të përshkruhet një analizë për diastazën, dhe më të zakonshmet prej tyre janë:

pankreatiti i dyshuar ose diabeti,
patologji të tjera të pankreasit,
dëmtimi i gjëndrave parotide,
prania e infeksioneve akute bakteriale ose virale,
shyta (shyta), hepatiti,
dëmtimi toksik i mëlçisë për shkak të alkoolizmit.

Përveç kësaj, përcaktimi i diastazës në urinë përshkruhet në prani të dhimbjes akute të barkut, si në të rritur, ashtu edhe në fëmijë, gjë që ndihmon mjekët të diagnostikojnë shpejt dhe të përshkruajnë terapi të përshtatshme.

Interpretimi i materialeve kërkimore

Difrifikimi i të dhënave të analizave duhet të bëhet nga një mjek me përvojë, mundësisht të profilizohet në endokrinologji ose gastroenterologji. Në përfundimet e tij, ai mbështetet në normat e pranuara përgjithësisht, të cilat kanë dallime të vogla për kategori të ndryshme moshe. Në këtë rast, norma e diastazave në urinën e grave dhe burrave të së njëjtës moshë nuk do të ndryshojë.

Në të rriturit nga mosha 17 deri 56-60 vjeç, diastaza në urinë është 10-124 njësi / litër. Ndërsa norma tek të rriturit më të vjetër do të jetë në intervalin 25-160 njësi / litër. Për fëmijët, ky tregues është 10–64 njësi / litër. Të gjitha vlerat mbi ose nën kufijtë e specifikuar do të konsiderohen si devijime, dhe, sipas të gjitha gjasave, do të kërkohen anketime shtesë.

Rritja e vlerave

Shkalla më e lartë e diastazave në urinë vërehet në pankreatitin akut ose procesin inflamator të pankreasit, me formimin e një kisti në të, ose në fazat fillestare të procesit malinje. Në diagnostikimin e këtyre patologjive, parametrat e diastazave luajnë një rol të rëndësishëm - ato ofrojnë një mundësi për të identifikuar sëmundjet në fazat e hershme.

Për shembull, me pankreatitin ose një tumor, treguesi mund të rritet në 128-256 njësi / l, gjë që menjëherë i tregon mjekut praninë e një procesi patologjik në indet e organit. Një rritje e vlerave, por jo më shumë se 10 herë, vërehet shpesh me inflamacion të gjëndrave të pështymës, e cila u shkaktua nga shytat, si dhe me kolecistit (pezmatimi i fshikëzës së tëmthit).

Dhe diastazat gjithashtu rriten në patologjitë akute të veshkave me një natyrë infektive, të tilla si glomerulonefriti, pyelonephritis, të cilat mund të çojnë në dështim të kthyeshëm të veshkave. Me insuficiencë renale të pakthyeshme, diastazat e urinës janë ngritur gjithmonë.

Shkaqet më pak të zakonshme të rritjes së vlerave të enzimës tretëse janë si më poshtë:

pankreatiti kronik - fillimisht me të, treguesit rriten në mënyrë të moderuar, por më pas ato mund të bien në normale pasi indi pankreatik dëmtohet,
dëmtimet (gunga, fryrje) të pankreasit,
neoplazmat malinje,
bllokimi i kanalit të gjëndrës me gur, mbresë,
peritoniti akut, apendiksiti,
shpimi (perforimi) i një ulçere në stomak,
ketoacidoza diabetike (dekompensimi i diabetit mellitus),
kirurgji abdominale
shtatzënia e ndërprerë tubale,
pengimi i zorrëve,
këputja e një aneurizmi aortik.

Përveç sa më sipër, diastazat e rritura në mënyrë të konsiderueshme mund të vërehen gjatë shtatëzanisë, e cila vazhdon me toksikozë, si dhe në njerëzit që vuajnë nga alkoolizmi.

Rënia e performancës

Shkaqet e zvogëlimit të aktivitetit të diastazës urinare:

insuficienca e pankreasit,
heqja e pankreasit, hepatiti i rëndë,
tirotoksikoza, dehja e trupit,
fibroza cistike (fibroza cistike) - një sëmundje serioze e përcaktuar gjenetikisht e gjëndrave endokrine,
makroamylasemia është një sëmundje metabolike mjaft e rrallë beninje, në të cilën amilaza lidhet me molekula të mëdha proteinike në plazmë, si rezultat i së cilës nuk mund të depërtojë në glomerulat renale.

Farë mund të ndikojë në rezultatin e hulumtimit?

Të dhënat e marra mund të preken nga përdorimi i disa ilaçeve, të tilla si hormonet kortikosteroide, antikoagulantët dhe diuretikët (Furosemide), Ibuprofen, Captopril dhe analgjezikë narkotikë. Përveç kësaj, një rritje në vlerat e diastazës mund të vërehet tek gratë shtatzëna në çdo moshë gestacionale, e cila shoqërohet me një ristrukturim të përgjithshëm të sfondit hormonal.

Dhe përdorimi i pijeve që përmbajnë alkool në prag të studimit gjithashtu mund të ndikojnë në të dhënat e analizës, sepse përbërësit e tij kanë një efekt të dëmshëm në qelizat pankreatike, duke i shkatërruar ato. Në lidhje me këtë, enzimat sekretohen në rrjedhën e gjakut, dhe pastaj transportohen në urinë. Ndonjëherë pështymë që hyn në mostër mund të çojë në rezultate jo të besueshme, për shembull, kur flasim, teshtitje, kollitje pranë një enë të hapur me urinë.

Një ekzaminim i rreptë X me kanalet biliare të kryera duke përdorur një medium kontrasti mund të ndikojë në studim. Emri i dytë i kësaj diagnoze tingëllon si kolangiografi etrike retrograde.

Te pacientët. Një test urina për diastazë është një mënyrë e shpejtë për të kontrolluar nëse gjithçka është në rregull me pankreasin dhe gjëndrat e pështymës. Gjëja kryesore është që të familjarizoheni me kujdes me të gjitha ndërlikimet e bërjes së një studimi dhe përgatitjes për të, të merrni parasysh të gjitha pikat që mund të shkaktojnë rezultate jo të besueshme.

Rregulla për mbledhjen e analizës së diastazës

Rregulli i parë i hulumtimit të suksesshëm është afati kohor. Nëse ka dhimbje në brez, një simptomë Voskresensky ose shenja të tjera karakteristike, pacienti urgjentisht duhet të vizitojë një mjek. Një mjek kompetent me dyshimin për procese akute, gjëja e parë që dërgoi pacientin e tij për testimin e urinës për enzimën pankreatike.

Enë e grumbullimit duhet të jetë sterile dhe me një kapak të shtrënguar. Për analizë, ndihmësit laboratori ka nevojë për një sasi të vogël të lëngut të trupit. Shtë e rëndësishme të filloni provën menjëherë pas marrjes së mostrës - pasi që enzimat nuk janë substanca të qëndrueshme.Gjithashtu, për të konfirmuar vërtetësinë e të dhënave, serumi i gjakut ekzaminohet për enzimën. Shtë më mirë të testoheni herët në mëngjes.

Një ekspert në video në këtë artikull do të tregojë në lidhje me analizën e urinës për diastasis.