Amaril M > Trajtimi dhe parandalimi

Një nga substancat aktive të ilaçit është glimepiridenë gjendje të stimulojë sekretimin dhe lëshimin insulinë nga qelizat beta të pankreasit, përmirësoni ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj ndikimit të insulinës endogjene.

Një përbërës tjetër aktiv është Metformin është një ilaç hipoglikemik që është pjesë e grupit biguanide. Në këtë rast, efekti hipoglikemik i substancës manifestohet duke ruajtur sekretimin insulinëedhe një i vogël. Metformina nuk ka një efekt të veçantë në qelizat beta të pankreasit, sekretimi i insulinës dhe administrimi i tij në doza terapeutike nuk çon në zhvillim hipoglicemisë.

Besohet se Metformin në gjendje të potencojë efektivitetin e insulinës, të rrisë ndjeshmërinë e indeve ndaj tij, të pengojë gluconeogenesis në mëlçi, zvogëloni prodhimin e acideve yndyrore të lira, zvogëloni oksidimin e yndyrës, oreksin, thithjen e karbohidrateve në traktin tretës etj.

Përqendrimi maksimal i barit në plazmën e gjakut arrihet brenda 2.5 orëve pas administrimit të përsëritur prej 4 mg në ditë. Brenda trupit, vërehet disponueshmëria e plotë e tij absolute. Ushqimi nuk ka shumë efekt në thithjen, vetëm duke ngadalësuar pak shpejtësinë e tij. Pjesa kryesore e metabolitëve Amaryl M ekskretohet përmes veshkave, dhe pjesa tjetër përmes zorrëve.

U zbulua se ilaçi mund të depërtojë në barrierën placental dhe të ekskretohet në qumështin e gjirit.

Indikacionet për përdorim

Treguesi kryesor për emërimin e Amaryl M është diabeti mellitus tip 2 me gjendjen e dietës, aktivitetit fizik dhe uljes së peshës trupore, nëse:

kontrolli i glikemisë nuk arrihet me një kombinim të dietës, aktivitetit fizik, humbjes së peshës dhe monoterapisë me metformin ose glimepiride,
terapi kombinuese glimepiride dhe Metformin zëvendësohet duke marrë një ilaç të kombinuar.

Contraindications

Nuk rekomandohet të merrni këtë ilaç me:

diabeti tip 1
ketoacidoza diabetikekoma diabetike dhe precoma, akute ose kronike acidoza metabolike,
mbindjeshmëria ndaj ilaçit,
funksion i dëmtuar rëndë i mëlçisë,
dështimi i veshkave dhe funksioni i dëmtuar i veshkave,
prirje për t’u zhvilluar acidoza laktike,
çdo stres
nën moshën 18 vjeç
keqpërdorimi i ushqimit dhe ilaçeve nga trakti tretës,
alkoolizmi kronik, dehja akute e alkoolit,
mungesa e laktazës, intoleranca e galaktozës, malabsorbimi i glukozës-galaktozës,
laktacioni, shtatzënia etj.

Efektet anësore

Marrja e Amaril M, veçanërisht në fazën fillestare, mund të shkaktojë një larmi të gjerë efektesh të padëshirueshme që prekin organet dhe sistemet e rëndësishme.

Zhvillimi i hipoglikemisë shpesh është i një natyre të zgjatur dhe shoqërohet nga: dhimbje kokeuri akute, nauze, të vjella, letargji, letargji, shqetësimi i gjumit, shqetësimiagresiviteti, ulje e përqendrimit dhe vigjilencë, ngadalësuar reagimet psikomotore, depresion, ngatërrimligjërimi dhe vizioni i dëmtuar, dridhje etj.

Në këtë rast, sulmet e hipoglikemisë së rëndë mund të ngjajnë me një shkelje të qarkullimit cerebral. Ju mund të shpëtoni nga simptomat e padëshiruara duke eleminuar manifestimin e glikemisë.

Udhëzime për Amaryl M (Metoda dhe doza)

Doza e ilaçit Amaryl M zakonisht përcaktohet nga përmbajtja e përqendrimit të synuar të glukozës në gjakun e njeriut. Për të marrë kontrollin e nevojshëm metabolik, trajtimi fillon me dozën më të ulët.

Gjatë trajtimit, përqendrimet e glukozës në gjak dhe urinë duhet të përcaktohen rregullisht. Monitorimi i rregullt i hemoglobinës së glikoziluar në gjak është gjithashtu i nevojshëm.

Në rast të administrimit të pahijshëm të ilaçit ose anashkalimit të dozës tjetër, nuk rekomandohet rimbushja e tij me përdorimin e një doze më të lartë.

Në trajtimin e Amaryl M, kontrolli metabolik dhe ndjeshmëria e indeve ndaj insulinëqë zvogëlon nevojën për glimepiride. Prandaj, duhet të zvogëloni dozimin në kohë ose të ndaloni marrjen e barit, gjë që do të shmangë zhvillimin e hipoglikemisë.

Në shumicën e rasteve, përshkruan 1-2 marrje të vetme ditore të barit njëkohësisht me ushqim.

Doza maksimale ditoreglimepiride është - 8 mg, dhe Metformin - 2000 mg. Doza e vetme më e përshtatshme konsiderohet të jetë marrja, pasi udhëzimet për Amaril M - 2 mg + 500 mg, përkatësisht.

Në mënyrë tipike, trajtimi me Amaryl M përfshin përdorimin e tij afatgjatë.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Tabletat Amaryl janë bërë që përmbajnë:

1 ml glimepiride - rozë,
2 ml glimepiride - jeshile,
3 mg glimepiride - verdhë e lehtë
4 mg glimepiride - jeshile.

Në fshikëza për 15 tableta, 2 fshikëza për pako.

Komponentët ndihmës të Amaril janë: polividoni 25000, laktoza monohidrat, stearat magnezi, celuloza mikrokristaline, glikolati i niseshtës së natriumit.

Mbidozë

Me një dozë të tepërt të Amaryl M, hipoglikemia mund të zhvillohet, që ndonjëherë çon në gjendje kome dhe konfiskime, si dhe acidoza laktike.

Në raste të tilla, trajtimi përshkruhet në varësi të ashpërsisë hipoglicemisë. Nëse vërehet një formë e butë pa humbje të vetëdijes, ndryshime neurologjike, rekomandohet të merrni dekstrozë (glukozë) brenda, dhe pastaj të rregulloni dozën e barit dhe dietës. Për ca kohë, është e nevojshme të vazhdohet monitorimi i kujdesshëm i pacientit derisa rreziku për shëndetin dhe jetën të eliminohet plotësisht.

Forma të rënda të hipoglikemisë, të shoqëruara nga koma, konvulsione dhe simptoma të tjera neurologjike, kërkojnë shtrimin urgjent të pacientit. Terapia e mëtejshme kryhet në një spital, në varësi të simptomave.

Metoda e aplikimit dhe dozimi i Amaril

Doza e saktë e Amaril përcaktohet bazuar në përqendrimin fillestar të glukozës në gjak.

Fillimisht, ilaçi përshkruhet në dozën minimale për të arritur kontrollin e kërkuar metabolik.

Gjatë përdorimit të Amaril, pacienti duhet të monitorojë rregullisht nivelin e glukozës në gjak, si dhe hemoglobinës glikoziluar.

Tabletat Amaryl merren të gjitha, lahen poshtë me gjysmë gotë ujë.

Doza fillestare e Amaril është 1 mg në ditë. Rritja e dozës duhet të kryhet gradualisht, me një interval prej 1-2 javësh, në rendin e mëposhtëm 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-8 mg në ditë.

Si rregull, me diabet të rregulluar mirë, doza optimale e Amaril është 1-4 mg. Përdorimi i Amaril në një dozë prej 6 mg ose më shumë në ditë është efektiv vetëm për disa grupe pacientësh.

Frekuenca dhe koha e përdorimit të Amaril përcaktohet nga mjeku që merr pjesë individualisht, duke marrë parasysh moshën, ashpërsinë e sëmundjes, stilin e jetës së pacientit dhe natyrën e dietës.

Doza ditore e Amaril duhet të merret në një dozë, kryesisht para mëngjesit ose një vakt tjetër. Shtë e rëndësishme të mos kaloni një vakt pas marrjes së tabletave.

Gjatë përdorimit të Amaril, rregullimi i dozës mund të jetë i nevojshëm për shkak të kontrollit të përmirësuar metabolik. Rregullimi i dozës Amaril gjithashtu mund të kërkohet për:

Ndryshimet e stilit të jetës
Humbje peshe
Shfaqja e faktorëve që çojnë në zhvillimin e hiperglicemisë ose hipoglikemisë.

Sipas udhëzimeve, Amaryl është marrë për një kohë të gjatë.

Glimepiride

Glimepiride është një ilaç oral oral hipoglikemik që është një derivat i gjeneratës së tretë sulfonilurea. Substanca aktive ka një efekt pankreatik duke stimuluar prodhimin dhe lëshimin e insulinës nga qelizat β të pankreasit, si dhe një efekt ekstrapankreatik, duke përmirësuar ndjeshmërinë e indeve të muskujve dhe dhjamit (periferik) ndaj ndikimit të insulinës endogjene.

Përfaqësuesit e derivateve sulfonilurea rrisin prodhimin e insulinës duke mbyllur adenozinë trifosfat (ATP) të varur nga kanalet e kaliumit të varura në lokalizimin në membranën citoplazmike të qelizave β pankreatike. Ky bllokim i kanaleve të kaliumit çon në depolarizimin e qelizave β, e cila kontribuon në hapjen e kanaleve të kalciumit dhe një rritje të marrjes së kalciumit.

Substanca aktive është e lidhur / shkëputur me një shkallë të madhe zëvendësimi nga proteina e β-qelizave të pankreasit (pesha molekulare 65 kD / SURX), e cila shoqërohet me kanale kaliumi të varura nga ATP, por ndryshe nga derivatet e tjera sulfonilurea, lidhja kryhet në një vend tjetër (proteinë me mol.peshë 140 kD / SUR1). Kjo aktivizon çlirimin e insulinës nga ekzocitoza, por sasia e insulinës së prodhuar në këtë proces është shumë më e ulët sesa nën veprimin e ushtruar nga derivatet e zakonshme, të përdorura tradicionalisht të sulfonylurea (glibenclamide dhe të tjerët). Efekti minimal stimulues i glimepiridit në prodhimin e insulinës gjithashtu zvogëlon rrezikun e hipoglikemisë.

Glimepiride demonstron në një shkallë më të theksuar, kur krahasohet me derivatet tradicionale të sulfonylurea, efektet ekstrapankreatike, në veçanti, një rënie të rezistencës ndaj insulinës, vetive antiatherogenic, antioksiduese dhe antiplomatike.

Heqja e glukozës nga gjaku kryhet nga indet muskulore dhe dhjamore me pjesëmarrjen e proteinave speciale të transportit (GLUT1 dhe GLUT4) të lokalizuara në membranat qelizore. Në prani të diabeti mellitus tip 2, transporti i glukozës në këto inde i referohet fazës së përdorimit të saj në një normë të kufizuar. Glimepiride siguron një rritje shumë të shpejtë të numrit dhe aktivitetit të molekulave transportuese të glukozës (GLUT1 dhe GLUT4), e cila nga ana tjetër rrit marrjen e glukozës nga indet periferike. Substanca aktive ushtron një efekt frenues në kanalet e kaliumit të varur nga ATP të qelizave të muskujve të zemrës në një shkallë më të dobët. Përkundër sfondit të trajtimit me glimepiride, aftësia e parakushtimit ishemik të miokardit mbetet.

Substanca aktive çon në një rritje të aktivitetit të fosfolipazës C, duke rritur kështu lipo- dhe glukogjenezën e shkaktuar nga ilaçi, dhe gjithashtu pengon lëshimin e glukozës nga mëlçia duke rritur nivelin ndërqelizor të fruktozës-2,6-bisfosfat, e cila nga ana e tij pengon glukoneogjenezën.

Glimepiride pengon në mënyrë selektive aktivitetin e ciklooksigjenazës dhe zvogëlon shndërrimin e acidit arachidonic në thromboxane A₂duke luajtur një rol të rëndësishëm në grumbullimin e trombociteve. Mjet ndihmon për të zvogëluar nivelin e lipideve dhe ul ndjeshëm peroksidimin e tyre, i cili shoqërohet me efektin e tij anti-atherogjen. Si rezultat i veprimit të ilaçeve, rritet përqendrimi i alfa-tomoferolit endogjen, si dhe aktiviteti i glutathione peroxidase, katalaza dhe superoksid dismutaza, gjë që zvogëlon stresin oksidativ në trup, i cili është vazhdimisht i pranishëm në diabetin tip 2.

Metformina është një ilaç hipoglikemik, që është pjesë e grupit biguanide, efekti hipoglikemik i të cilit vërehet vetëm në sfondin e ruajtjes së prodhimit të insulinës (megjithëse të reduktuar). Substanca aktive nuk ndikon në qelizat β të pankreasit dhe nuk stimulon prodhimin e insulinës, prandaj, në doza terapeutike nuk çon në zhvillimin e hipoglikemisë tek njerëzit.

Mekanizmi i veprimit të ilaçit ende nuk është vendosur plotësisht, megjithatë, besohet se metformina është në gjendje të përmirësojë efektet e insulinës, ose të fuqizojë këtë të fundit në zonat e receptorëve periferikë. Mjet ndihmon për të rritur ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës për shkak të një numri të receptorëve të insulinës të vendosura në sipërfaqen e membranave qelizore. Përveç kësaj, metformina ngadalëson procesin e glukoneogjenezës në mëlçi, zvogëlon oksidimin e yndyrës dhe formimin e acideve yndyrore të lira, zvogëlon nivelin e triglicerideve (TG), lipoproteinave me densitet të ulët (LDL), dhe lipoproteinave me densitet shumë të ulët (VLDL) në gjak. Metformina pakëson oreksin dhe dobëson thithjen e karbohidrateve në zorrë. Ilaçi ndihmon në përmirësimin e vetive fibrinolitike të gjakut si rezultat i frenimit të frenuesit të aktivizuesit plazminogen të indeve.

Amaril M, udhëzimet për përdorim: metoda dhe doza

Amaryl M merret me gojë, me vakte, 1 ose 2 herë në ditë.

Doza e Amaril M përcaktohet individualisht në varësi të përqendrimit të synuar të glukozës në gjak. Rekomandohet të përdorni një agjent antidiabetik në dozën më të ulët, e cila lejon të arrihet kontrolli i nevojshëm metabolik.

Gjatë periudhës së terapisë së ilaçeve, kërkohet të vendosni rregullisht nivelin e glukozës në gjak dhe urinë, si dhe përqindjen e hemoglobinës së glikoziluar në gjak.

Nëse keni humbur rastësisht marrjen e dozës tjetër, në asnjë rast nuk duhet të kompensoni hendekun përmes përdorimit pasues të një doze më të lartë.

Në rast të kalimit të një vakti ose dozë ose në situata kur nuk është e mundur të merret Amaril M, pacienti duhet të krijojë një plan veprimi paraprakisht me mjekun.

Meqenëse kontrolli i përmirësuar metabolik shoqërohet me rritjen e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës, gjatë terapisë mund të vërehet një ulje e nevojës për glimepiride. Për të parandaluar shfaqjen e hipoglikemisë, kërkohet të zvogëloni në kohë dozën e Amaril M ose të ndaloni marrjen e tij.

Doza maksimale e vetme e metforminës është 1000 mg, doza maksimale ditore është 2000 mg. Doza maksimale ditore e glimpiridit është 8 mg. Një dozë glimpiride më e madhe se 6 mg në ditë është më efektive vetëm për një numër të vogël të pacientëve.

Në rastin e transferimit të një pacienti duke përdorur një kombinim të përgatitjeve individuale të glimepiride dhe metformin në Amaryl M, doza e kësaj të fundit përcaktohet bazuar në dozat e substancave aktive që pacienti tashmë po merr. Nëse është e nevojshme për të rritur dozën, rekomandohet të titroni dozën ditore të barit në shtesat e vetëm 1 tabletë në dozë prej 1 mg + 250 mg ose ½ tablet Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Kursi i trajtimit është zakonisht i gjatë.

Udhëzime speciale

Acidizmi laktik është një ndërlikim shumë i rrallë, por mjaft i rëndë metabolik (me vdekshmëri të lartë në mungesë të trajtimit të duhur) që rrjedh nga akumulimi i metforminës gjatë trajtimit. Ndërsa merret metformina, acidoza laktike vërehet kryesisht në prani të diabeti mellitus me insuficiencë të rëndë renale, përfshirë me lezione kongjenitale të veshkave dhe hipoperfuzion renal, shpesh me patologji të shumta shoqëruese që kërkojnë trajtim mjekësor / kirurgjikal. Faktorët e rrezikut që lidhen me zhvillimin e acidozës laktike përfshijnë: agjërimin e zgjatur, konsumimin intensiv të pijeve që përmbajnë etanol, ketoacidozën, diabetin e kontrolluar dobët, kushtet që shkaktojnë hipoksi të indeve dhe dështimin e mëlçisë. Aciditeti laktik mund të shfaqet si hipotermi, dhimbje barku, gulçim acidotik i ndjekur nga fillimi i komës. Kjo ndërlikim karakterizohet nga një ulje e pH-së në gjak, një rritje në nivelin e laktatit në gjak (më shumë se 5 mmol / l), një çekuilibër elektrolit me një rritje të mangësisë së anioneve dhe raporti i laktatit / piruvate. Nëse metformina është shkaku i acidozës laktike, niveli i tij plazmatik zakonisht tejkalon 5 mcg / ml.

Nëse ekziston dyshimi për zhvillimin e acidozës laktike, është urgjente të ndërpritet marrja e metforminës dhe vendosja e pacientit në një spital.

Kërcënimi i acidozës laktike përkeqësohet me rritjen e ashpërsisë së aktivitetit të dëmtuar të veshkave dhe me moshën. Rreziku i këtij komplikacioni mund të zvogëlohet duke monitoruar rregullisht funksionin e veshkave dhe duke përdorur doza minimale efektive të metforminës. Shtë gjithashtu e nevojshme të keni kujdes nga marrja e barit në kushte të shoqëruara me dehidrim ose hipoksemi.

Me shenjat ekzistuese klinike / laboratorike të sëmundjes së mëlçisë, Amaril M nuk duhet të merret, pasi aftësia për të eleminuar laktatin mund të ulet ndjeshëm në sfondin e funksionimit të dëmtuar të mëlçisë. Kërkohet që të braktiset përkohësisht përdorimi i drogës para se të kryeni studime me administrim intravaskular të substancave radiopaque që përmbajnë jod, dhe para çdo ndërhyrjeje kirurgjikale. Ndalohet Metformina për 48 orë para dhe 48 orë pas operacionit duke përdorur anestezi të përgjithshme.

Duhet pasur parasysh se acidoza laktike shpesh zhvillohet mjaft ngadalë dhe manifestohet vetëm nga simptoma jospecifike si shëndeti i dobët, përgjumja në rritje, myalgjia, shqetësimet gastrointestinale jospecifike dhe çrregullimet e frymëmarrjes. Në sfondin e acidozës së rëndë, mund të vërehet një ulje në presionin e gjakut, hipotermi dhe bradyarrhythmia rezistente. Nëse shfaqen simptoma të tilla, menjëherë duhet të konsultoheni me një mjek.

Acidizmi laktik mund të zbulohet në pacientët me diabet mellitus në prani të acidozës metabolike dhe në mungesë të ketonemisë dhe ketonurisë (shenja të ketoacidozës).

Gjatë javës së parë të një kursi të terapisë me ilaçe, monitorimi i kujdesshëm i niveleve të glukozës në gjak është i domosdoshëm për shkak të kërcënimit të hipoglikemisë, veçanërisht me një rrezik të rritur të zhvillimit të tij. Në disa raste, rregullimi i dozës së Amaril M ose i gjithë terapisë mund të jetë e nevojshme.

Simptomat e hipoglikemisë, duke pasqyruar rregullimin adrenergjik antihipoglikemik, i cili është një përgjigje ndaj hipoglikemisë që rezulton, mund të jetë shumë e butë ose plotësisht mungon në rastin e zhvillimit gradual të kësaj të fundit, si dhe te të moshuarit, gjatë neuropatisë vegjetative ose në terapi të kombinuar me beta-adrenobllokuesit, guanethid klonidina dhe simpatolitika të tjera.

Në mënyrë që të ruani gliceminë e synuar, duhet të ndiqni një dietë, të bëni ushtrime fizike, të zvogëloni peshën e trupit dhe nëse është e nevojshme, të merrni ilaçe antidiabetike rregullisht. Simptomat e glikemisë së gjakut të rregulluar në mënyrë të parregullt mund të përfshijnë: lëkurën e thatë, oligurinë, etjen, përfshirë patologjikisht të fortë dhe të tjerët.

Shtë pothuajse gjithmonë e mundur që të ndalet shpejt hipoglikemia me marrjen e menjëhershme të karbohidrateve - sheqer ose glukozë, për shembull, një pjesë sheqeri, çaji me sheqer, lëng frutash që përmban sheqer, etj. Për këtë qëllim, pacienti duhet të ketë gjithmonë të paktën 20 g sheqer , zëvendësuesit për këto të fundit janë joefektive.

Gjatë trajtimit, rekomandohet të monitoroni në mënyrë periodike nivelin e hemoglobinës / hematokritit, numrin e qelizave të kuqe të gjakut, si dhe treguesit e funksionit të veshkave (kreatinina e serumit në gjak): të paktën 1 herë në vit - me funksion normal të veshkave, të paktën 2-4 herë në vit - rasti i CC në serum në kufirin e sipërm të pacientëve normal dhe të moshuar.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat komplekse

Gjatë trajtimit, kryesisht në fillim të kursit, gjatë kalimit nga një ilaç në tjetrin ose me përdorim të parregullt të Amaril M, mund të vërehet një ulje në shkallën e reaksioneve. Kur drejtoni një makinë ose mekanizma të tjerë komplekse lëvizës gjatë terapisë, duhet të bëni kujdes, veçanërisht nëse ekziston një tendencë për hipoglicemi dhe / ose një rënie në ashpërsinë e pararendësve të saj.

Shtatzënia dhe laktacioni

Amaryl M është kundërindikuar gjatë shtatëzënësisë për shkak të një efekti të mundshëm negativ në zhvillimin e fetusit. Kur shtatzënia ndodh ose është planifikuar, pacientëve u kërkohet të informojnë mjekun që merr pjesë.

Gratë me metabolizëm të dëmtuar të karbohidrateve, të cilat nuk mund të rregullohen vetëm me dietë dhe stërvitje, duhet të përshkruajnë terapi me insulinë.

Për të shmangur futjen e një agjenti antidiabetik me qumështin e gjirit në trupin e foshnjës, përdorimi i Amaril M gjatë laktacionit është i kundërindikuar. Nëse është e nevojshme për të trajtuar hipoglikeminë, pacienti duhet të kalojë në terapi me insulinë ose të ndalojë ushqyerjen me gji.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave

Amaril M është kundërindikuar në rastet e dëmtimit të funksionit të veshkave dhe insuficiencës renale.Nivelet e kreatininës në serum ≥ 1.2 mg / dL (110 μmol / L) tek gratë dhe 1.5 mg / dL 135 (135 μmol / L) tek burrat, ose një ulje e CC nga arsyeja e përkeqësimit të kërcënimit të acidozës laktike dhe reaksioneve të tjera anësore të metforminës. Trajtimi me ilaçin është gjithashtu i kundërindikuar për pacientët në hemodializë, dhe në prani të kushteve akute që mund të çojnë në aktivitet të dëmtuar të veshkave, siç është administrimi intravaskular i agjentëve të kontrastit të jodizuar, lezione të rënda infektive, dehidrim, shok.

Përdorni në pleqëri

Për shkak të rritjes së rrezikut të acidozës laktike dhe reaksioneve të tjera të kundërta të metforminës, pacientët e moshuar duhet të përdorin Amaril M me kujdes ekstrem (për shkak të uljes së mundshme të shpeshtë asimptomatike të funksionit të veshkave), veçanërisht në kushte që çojnë në funksion të dëmtuar të veshkave, siç është fillimi i terapisë me diuretikë, ilaçe antihipertensionale, etj. si dhe NSAID-të. Doza duhet të jetë e titulluar me kujdes dhe duhet të bëhet monitorim i rregullt i funksionit të veshkave.

Shqyrtime rreth Amarila M

Sipas rishikimeve të Amaril M, ilaçi është një agjent hipoglikemik efektiv që siguron një ulje të përqendrimit të glukozës në gjak dhe mirëmbajtjen e tij në një nivel të sigurt. Pacientët vërejnë se për të arritur një rezultat pozitiv të terapisë, është gjithashtu e nevojshme të ndiqni një dietë të përshtatshme dhe të merrni një aktivitet fizik adekuat.

Disavantazhi i ilaçit, sipas rishikimeve, është një numër i madh i kundërindikacioneve, si dhe ngjarje anësore që shpesh ndodhin gjatë terapisë. Shumë pacientë nuk janë të kënaqur me të lartë, për mendimin e tyre, kostoja e Amaril M..

Veprimi farmakologjik

Glimepiride ka një efekt hipoglikemik në trup. Shtë një derivat i sulfonylurea e gjeneratës së tretë.

Amaryl ka një efekt kryesisht të zgjatur. Kur përdoren tableta, pankreasi stimulohet dhe beta-qelizat aktivizohen. Si rezultat, insulina fillon të lëshohet prej tyre, hormoni hyn në qarkullimin e gjakut. Kjo ndihmon për të ulur përqendrimin e sheqerit pas ngrënies.

Në të njëjtën kohë, glimpiridi ka një efekt ekstrapankreatik. Rrit ndjeshmërinë e muskujve, indit yndyror ndaj insulinës. Kur përdorni ilaçin, vërehet një efekt i përgjithshëm antioksidues, antiatherogenic, antiplatelet.

Amaril ndryshon nga derivatet e tjerë të sulfonylurea në atë kur përdoret, përmbajtja e insulinës së lëshuar është më e ulët se sa kur përdorni ilaçe të tjera hipoglikemike. Për shkak të kësaj, rreziku i hipoglikemisë është minimal.

Forcimi i procesit të përdorimit të glukozës në muskujt dhe indet yndyrore bëhet i mundur për shkak të pranisë së proteinave speciale të transportit në membranat qelizore. Amaryl rrit aktivitetin e tyre.

Ilaçi praktikisht nuk bllokon kanalet kalium të ndjeshme ndaj ATP të miociteve kardiake. Ata kanë ende mundësi të përshtaten me kushtet ishemike.

Trajtimi me amaryl bllokon prodhimin e glukozës nga qelizat e mëlçisë. Efekti i treguar është për shkak të rritjes së përmbajtjes së fruktozës-2,6-biofosfatit në hepatocitet. Kjo substancë ndalon glukoneogjenezën.

Ilaçi ndihmon në bllokimin e sekretimit të ciklooksigjenazës, për të zvogëluar procesin e transformimit të tromboxan A2 nga acidi arachidonic. Për shkak të kësaj, intensiteti i grumbullimit të trombociteve zvogëlohet. Nën ndikimin e Amaril, ashpërsia e reaksioneve oksidative, të cilat vërehen në diabetin jo-insulinë të varur, zvogëlohet.

Rekomandoni ilaçe të bazuara në glimepiride te pacientët me sëmundje të tipit II, nëse aktiviteti fizik, dieta nuk ju lejon të kontrolloni nivelin e sheqerit.

Udhëzimet për përdorim tregojnë se lejohet të kombinohet marrja e Amaril me metformin, injeksione insuline.

Dr Bernstein këmbëngul se emërimi i agjentëve hipoglikemikë nuk është i justifikuar, edhe nëse ka indikacione për përdorim. Ai pretendon se droga është e dëmshme, duke rritur çrregullimet metabolike. Për të normalizuar gjendjen, mund të përdorni jo derivatet e sulfonylurea, por një dietë në kombinim me një regjim të veçantë trajtimi.

Udhëzime për përdorim

Merrni Amaryl autorizohet me emërimin e mjekut që merr pjesë. Specialisti do të zgjedhë dozën fillestare për secilin pacient personalisht. Kjo gjë varet nga përqendrimi i glukozës në gjak, intensiteti i sekretimit të sheqerit në urinë.

Në fillim të terapisë, rekomandohet të pini tableta që përmbajnë 1 mg glimepiride. Rriteni dozën gradualisht. Tabletat 2 mg transferohen jo më herët se 1-2 javë pas fillimit të terapisë. Në fazat fillestare, mjeku monitoron gjendjen e pacientit, në varësi të reagimit ndaj ilaçit, rregullon trajtimin. Doza maksimale e lejueshme ditore është 6-8 mg glimepiride.

Nëse efekti terapeutik i dëshiruar nuk mund të arrihet edhe kur merrni sasinë maksimale të lejuar të Amaril, atëherë insulina është përshkruar shtesë.

Isshtë e nevojshme të merrni tableta para vaktit kryesor 1 herë në ditë. Mjekët rekomandojnë të pini ilaçin përpara mëngjesit. Nëse është e nevojshme, lejohet të zhvendoset koha e pritjes për drekë.

Refuzimi i ushqimit pasi Amaril është i dehur është rreptësisht i ndaluar. Në fund të fundit, kjo do të provokojë një rënie të mprehtë të përqendrimit të glukozës. Hipoglikemia mund të çojë në shfaqjen e çrregullimeve neurologjike, të shkaktojë gjendje kome diabetike, vdekje.

Tabletat janë gëlltitur tërësisht pa përtypur.

Bashkëveprim

Para se të përshkruaj Amaryl, mjeku duhet të zbulojë se cilat ilaçe po merr pacienti. Disa ilaçe përmirësohen, të tjerët zvogëlojnë efektin hipoglikemik të glimepiride.

Gjatë kryerjes së studimeve, u zbulua se një rënie e mprehtë e sheqerit në gjak vërehet kur konsumohet:

agjentë antidiabetikë oralë
fenilbutazon,
oksifenbutazon,
azapropazone,
sulfinpirazona,
Metformin,
tetraciklina,
Miconazole,
salicylates,
Frenuesit MAO
hormonet e seksit mashkullor
steroide anabolike
antibiotikët quinol,
clarithromycin
flukonazoli,
simpatolitikov,
fibrate.

Prandaj, nuk rekomandohet të filloni të pini Amaryl vetë, pa marrë një recetë të përshtatshme nga një mjek.

Agjentët e mëposhtëm dobësojnë efektivitetin e glimepiride:

progestogjenet
estrogjene,
diuretikët tiazid,
saluretiki,
glukokortikoide,
acidi nikotinik (kur përdoret në doza të larta),
laksativë (me përdorim afatgjatë),
barbiturates,
rifampicin,
Glucagon.

Një efekt i tillë duhet të merret parasysh kur zgjidhni një dozë.

Simpatolitikët (beta bllokuesit, reserpina, klonidina, guanethidina) kanë një efekt të paparashikueshëm në efektin hipoglikemik të Amaril.

Kur përdorni derivatet e coumarin, vini re: glimepirid rrit ose dobëson efektin e këtyre ilaçeve në trup.

Mjeku zgjedh ilaçet për hipertension, ilaçe anti-inflamatore jo-steroide dhe ilaçe të tjera të njohura.

Amaryl është e kombinuar me insulinë, metforminë. Ky kombinim kërkohet kur kur merrni glimepiride nuk është e mundur të arrihet kontrolli i dëshiruar metabolik. Doza e çdo ilaçi përcaktohet nga mjeku individualisht.

Në disa raste, mjekët rekomandojnë të pini Yanumet dhe Amaril në të njëjtën kohë. Me këtë terapi, pacienti merr:

Kombinimi i specifikuar i përbërësve aktivë mund të përmirësojë efektivitetin e terapisë, ndihmon për të kontrolluar më mirë gjendjen e diabetikëve.

Data e skadimit

Përdorimi i drogës lejohet për 36 muaj nga data e lëshimit.

Endokrinologu i duhur duhet të zgjedhë zëvendësuesin e duhur për Amaryl. Ai mund të përshkruajë një analog të bërë në bazë të së njëjtës substancë aktive, ose të zgjedhë një ilaç të bërë nga përbërësit e tjerë.

Pacientët mund të përshkruhen një zëvendësues rus, Diamerid, i cili është relativisht i lirë. Për 30 tableta të barit, të bëra në bazë të glimepiride, me një dozë prej 1 mg në farmaci, pacientët do të paguajnë 179 f. Me frenimin e përqendrimit të substancës aktive, rritet kostoja. Për diameridin në dozë prej 4 mg, 383 f.

Nëse është e nevojshme, zëvendësoni Amaryl me ilaçin Glimepiride, i cili prodhohet nga kompania ruse Vertex. Tabletat e treguara janë të lira. Për një paketë prej 30 copë. 2 mg do të duhet të paguajnë 191 f.

Kostoja e Glimepiride Canon, e cila prodhohet nga Canonfarm, është edhe më e ulët. Themimi i një pakete prej 30 tabletash prej 2 mg konsiderohet i lirë, është 154 f.

Nëse glimpiridi është intolerant, pacientët përshkruhen analoge të tjerë të bëra në bazë të metforminës (Avandamet, Glimecomb, Metglib) ose vildagliptin (Galvus). Ata janë zgjedhur duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit të pacientit.

Alkooli dhe Amaryl

Shtë e pamundur të parashikohet paraprakisht se si pijet që përmbajnë alkool do të prekin një person që merr drogë bazuar në glimepiride. Alkooli mund të dobësojë ose përmirësojë efektin hipoglikemik të Amaril. Prandaj, ato nuk mund të konsumohen në të njëjtën kohë.

Ilaçi hipoglikemik duhet të merret për një periudhë të gjatë. Për shkak të kësaj, një ndalim kategorik i përdorimit të pijeve që përmbajnë alkool për shumë njerëz bëhet problem.

Shtatzënia, laktacioni

Gjatë periudhës së gestacionit intrauterine të foshnjës, ushqyerja me gji e të porsalindurit, derivatet e sulfonylurea nuk mund të përdoren. Në gjakun e një gruaje shtatzënë, përqendrimi i glukozës duhet të jetë brenda kufijve normal. Në fund të fundit, hiperglicemia çon në një rritje të rrezikut të keqformimeve kongjenitale, rrit nivelin e vdekshmërisë foshnjore.

Gratë shtatzëna transferohen në insulinë. Shtë e mundur që të përjashtohet probabiliteti i një efekti toksik të ilaçit në foshnjën në mitër, nëse braktisni sulfonylurea në fazën e planifikimit të konceptimit.

Gjatë laktacionit, terapia me Amaril është e ndaluar. Substanca aktive kalon në qumështin e gjirit, trupi i një të porsalinduri. Kur ushqeni gji, është e nevojshme që gruaja të kalojë plotësisht në terapi me insulinë.

Për shumë pacientë, rekomandimi i një endokrinologu trajtues nuk është i mjaftueshëm për të filluar pirjen e një ilaçi të ri. Mjekët thonë se pilulat ndihmojnë pankreasin në prodhimin e insulinës, ndërsa rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj tij. Kjo kontribuon në faktin se glukoza fillon të zhytet në trup.

Por pacientët duan të dëgjojnë një mendim në lidhje me ilaçin e përshkruar nga diabetikët e tjerë. Dëshira për të njohur vlerësimet e pacientëve të tjerë është për shkak të kostos ende të lartë të ilaçit. Në fund të fundit, ka shumë lloje të ilaçeve në shitje që janë krijuar për të ulur nivelin e glukozës, çmimi i të cilave është dukshëm më i ulët.

Kur merrni Amaril për 1-2 vjet, nuk vërehen efekte negative.Praktika tregon se pak hasin komplikime kur përdorni ilaçin. Më shpesh, problemet lindin kur Amaril M përdoret për trajtim, i cili përveç glimpiridit përfshin metforminë. Pacientët ankohen për një skuqje të trupit, kruajtje të lëkurës, zhvillimin e hipertensionit. Pas marrjes së tabletave, disa njerëz ndiejnë një afrim të një krize hipoglikemike, megjithëse kur kontrollohen rezulton se një ulje e përqendrimit të glukozës nuk është kritike.

Në muajt e parë të përdorimit, përgatitjet glimepiride ulin në mënyrë të përkryer nivelin e sheqerit. Por disa mjekë vërejnë se efektiviteti i ilaçit fillon të përkeqësohet me kalimin e kohës. Pacientit së pari i rritet dozimi, dhe më pas përshkruhet një kombinim i ilaçeve. Kjo është mënyra e vetme për të arritur normalizimin e përkohshëm të shtetit. Por për shkak të një ulje të efektivitetit të trajtimit, pacienti ka rritje të vazhdueshme të sheqerit në trup. Kjo çon në një përkeqësim të përgjithshëm.

Me ndihmën e Amaril, disa diabetikë kanë arritur të heqin qafe gradualisht nevojën për të bërë injeksione të vazhdueshme të insulinës. Edhe pse në fillim të trajtimit, shumë kanë simptoma të hipoglikemisë. Pacientët ankohen për nauze, dridhje të duarve, marramendje, një ndjenjë të vazhdueshme të urisë. Gradualisht, gjendja përmirësohet, manifestimet negative zhduken.

Pricemimi, ku të blini

Tabletat Amaryl shiten në pothuajse çdo farmaci. Mimi i një pakete prej 30 copë varet drejtpërdrejt nga doza e rekomanduar nga mjeku.

Sasia e mg glimepiride	Kostoja, fshij.
1	348
2	624
3	939
4	1211

Paketat e 90 tabletave janë në shitje. Nëse blini Amaril në një paketë të tillë, do të kurseni pak. Për paketimin e 90 copave (2 mg) duhet të paguani 1728 f.

Diabetikët gjithashtu këshillohen të monitorojnë çmimet në barnatore të ndryshme. Amaryl ndonjëherë shitet me një zbritje.

Farmakokinetika

Absorbohet nga trakti tretës plotësisht dhe shpejt. 98% të lidhur me proteina. Ushqimi nuk ndikon në përthithjen. Përcaktohet në qumështin e gjirit dhe kalon placentën. Metabolizmi ndodh në mëlçi me formimin e elementeve joaktive. Nëse funksionimi i veshkave është i dëmtuar, substanca lidhet dobët me proteinat e gjakut dhe ekskretohet më shpejt në urinë. Nuk grumbullohen në inde. Ajo ekskretohet nga zorrët dhe veshkat.

Thithja e metforminës është e shpejtë. Nuk lidhet me proteina. Rreziku i grumbullimit të një substance në trup tek pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave rritet. Ekskretohet në urinë.

Nëse funksionimi i veshkave është i dëmtuar, substanca lidhet dobët me proteinat e gjakut dhe ekskretohet më shpejt në urinë.

Me kujdes

Kujdes duhet të ushtrohet kur përdorni tableta në raste të tilla:

ushqimi i parregullt
jetese pasive
semundje e pakompensuar e tiroides,
pleqëri
punë e vështirë fizike
mungesa e glukozës-6-fosfat dehidrogjenaza.

Në prani të sëmundjeve që komplikojnë rrjedhën e diabetit mellitus, është e nevojshme të rregulloni dozën dhe të monitoroni shkallën e glikemisë.

Efektet anësore të Amaril 500

Amaryl 500 mund të shkaktojë efekte të ndryshme anësore nga sistemi nervor - përgjumje, apati dhe pagjumësi.

Ilaçi karakterizohet nga efekte anësore nga sistemi nervor qendror në formën e pagjumësisë.

Nga ana e metabolizmit

Simptomat nga ana e metabolizmit - dhimbje koke, marramendje, paaftësi për t’u përqendruar, letargji, dridhje, palpitacione, ngërçe, rritje të presionit, djersitje. Shenjat tregojnë zhvillimin e hipoglikemisë.

Urtikarie, pruritus, skuqje, shoku anafilaktik.

Reagimet alergjike që ndodhin pas marrjes së ilaçit përfshijnë: kruajtje dhe skuqje.

Përputhshmëria e alkoolit

Përdorimi i alkoolit çon në zhvillimin e efekteve të padëshirueshme. Nën ndikimin e etanolit, nivelet e sheqerit mund të zbresin në nivele kritike. Përdorimi i njëkohshëm i barit me alkool rrit rrezikun e funksionimit të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave.

Ekzistojnë analoge për veprimin farmakologjik:

Udhëzimet tregojnë kundërindikacione dhe efekte anësore. Para se të zëvendësoni me një ilaç të ngjashëm, është më mirë të vizitoni mjekun tuaj.

Udhëzime Amaril M Galvus Met Udhëzime Glimecomb

Amaril 500 komente

Marina Sukhanova, imunologe, Irkutsk

Ilaçi në një masë më të vogël se agjentët e tjerë hipoglikemikë shkakton një ulje të insulinës. Plus, ilaçi tolerohet mirë nga pacientët (përfshirë një rrezik të zvogëluar të hipoglikemisë). Ilaçi pakëson oreksin. E mirë për pacientët me diabet jo të varur nga insulina.

Maxim Sazonov, endokrinolog, Kazan

Komponentët aktivë plotësojnë veprimin e njëri-tjetrit. Metformina rrit efektet e glimepiride. Në gjak ka një ulje të sasisë së glukozës, LDL dhe triglicerideve. Një mjet i shkëlqyeshëm për ruajtjen e glukozës normale. Efektet anësore mund të ndodhin në formën e alergjive, hipoglikemisë, shqetësimeve të gjumit.

Marina, 43 vjeç, Samara

Në diabetin tip 2, u përshkrua një ilaç efektiv me një përbërje të kombinuar. Parandalon zhvillimin e hiperglicemisë dhe nuk çon në hipoglikeminë, nëse respektohet doza e nevojshme. Në javët e para, ajo ndjeu nauze, dhe më pas u shfaq diarre. Simptomat u zhdukën me kalimin e kohës, dhe tani nuk ndiej ndonjë shqetësim.

Analogjitë Amaril M, çmimi në barnatore

Nëse është e nevojshme, zëvendësoni Amaryl M 2mg + 500mg, kjo mund të bëhet me një analog në efekt terapeutik - këto janë ilaçe:

Kur zgjidhni analoge, është e rëndësishme të kuptoni se udhëzimet për përdorimin e Amaryl M, çmimi dhe rishikimet, nuk zbatohen për ilaçe me efekt të ngjashëm. Shtë e rëndësishme të konsultoheni me mjekun dhe të mos bëni një ndryshim të pavarur të ilaçeve.