Diabeti i veshkave

Diabeti i veshkave është një mosfunksionim i organeve që çon në dehidrim dhe një çekuilibër në ekuilibrin ujë-kripë. Sëmundja i përgjigjet mirë trajtimit, por mund të shkaktojë komplikime. Diabeti mellitus është një sëmundje për të cilën shumë njerëz kanë disa ide. Në thelb, informacioni ka të bëjë me mënyrën se si të shmanget kjo sëmundje serioze. Kjo i referohet vetëm një forme të diabetit. Në praktikë, ekzistojnë disa sëmundje të ndryshme që lidhen me thithjen e dëmtuar dhe përdorimin e sheqernave. Njëri prej tyre është diabeti renal.

Funksionet më të rëndësishme të trupit përfshijnë ekskretorinë, domethënë aftësinë e veshkave për të larguar produktet e fundit metabolike nga gjaku, ujin e tepërt, mineralet në formën e një zgjidhje të kreatininës, acidit urik, fenoleve, amines dhe gjërave të tjera. Në shkelje të këtij funksioni, substancat që duhen tërhequr grumbullohen dhe kthehen përsëri në gjak, duke helmuar gradualisht të gjithë organizmin, dhe jo vetëm vetë veshkën.

Një tipar i rëndësishëm i veshkave është aftësia për të përqendruar dhe holluar urinën, në varësi të nevojave të trupit. Shtë për shkak të kësaj që përqendrimi i substancave të ndryshme dhe sasia e lëngut ndryshon dukshëm në varësi të kohës së ditës, punës së kryer, temperaturës së trupit etj. Natyrisht, mosarritja e këtij funksioni çon në lloje të ndryshme të dehjes.

Një shumëllojshmëri e sëmundjeve të shoqëruara me shtypjen e funksionit sekretues shoqërohen me faktin se thithja dhe heqja në lidhje me një substancë të veçantë është më shpesh e dëmtuar. Toshtë tek kjo lloj sëmundje që lidhet diabeti i veshkave.

Simptomat e sëmundjes shfaqen vetëm në raste të rënda, kur humbja e glukozës dhe ujit bëhet shumë domethënëse. Në një formë të butë, niveli i glukozës në gjak mbetet normal, toleranca e ngarkesës është normale ose zvogëlohet, domethënë sëmundja nuk ndikon në thithjen e glukozës nga ushqimi. Ndonjëherë diabeti renal është "ngjitur" me sheqerin. Sëmundjet janë të lidhura, por indirekte, përkundrazi, ndikojnë në zhvillimin e njëri-tjetrit sesa të provokojnë.

Rreziku kryesor është humbja e lëngjeve dhe zhvillimi i hipokalemisë, e cila, në fund të fundit, çon në shkatërrimin e ekuilibrit ujë-kripë. Për më tepër, një mungesë e karbohidrateve nuk lejon mbajtjen e një ekuilibri normal të energjisë.

Sëmundja nuk është një sëmundje e zakonshme, por mund të jetë kongjenitale - një lloj trashëgimie autosomale mbizotëruese. Sipas moshës dhe gjinisë, sëmundja nuk është "e lidhur".

Tek fëmijët, forma kongjenitale manifestohet tashmë në javët 3-6 të jetës. Një karakteristikë karakteristike është që foshnja preferon ujin në qumështin e nënës dhe shpejt humbet peshën. Forma jo-kongjenitale, si të rriturit, ka simptoma të paqarta, megjithëse pasojat e saj janë shumë më shkatërruese. Shpesh një sëmundje përcaktohet edhe kur fëmija fillon të mbetet prapa në zhvillimin fizik dhe mendor.

Një formë relativisht e lehtë e qëndrueshme nuk çon në anomalitë e zhvillimit. Pacientët e rritur nuk mund të mendojnë për sëmundjen e tyre për dekada.

Nëse mekanizmat e sëmundjes vetë kuptohen mirë, atëherë shkaqet nuk përcaktohen saktësisht.

Teoritë aktuale shpjegojnë transportin e dëmtuar të glukozës si më poshtë:

Me glukozurinë renale të tipit A, masa e tubulave proksimale zvogëlohet në raport me sipërfaqen e tyre, gjë që çon në një humbje të glukozës.
Mosfunksionimi i vetë sistemit të transportit kundër gradientit të përqendrimit në membranë. Dëshmia është se kalimi i glukozës nëpër membranë shoqërohet me transportin e natriumit. Larja e kësaj të fundit, përkatësisht, çon në heqjen e sheqerit.
Ulja e përshkueshmërisë së atyre membranave që janë përballë lumenit të tubave - glukoza nuk mbahet nga membrana.
Zvogëluar funksionalitetin e bartësit të membranës për glukozën.

Një formë tjetër e diabetit (diabeti insipidus) është diabeti i kripës. Ajo shoqërohet me thithje të dëmtuar të natriumit, e cila çon në sekretimin e tij dhe zhvillimin e hiponatremisë, domethënë, përsëri, në një shkelje të bilancit të ujit-kripë.

Shkaqet e kësaj sëmundje janë studiuar më mirë:

Sëmundjet infektive si tuberkulozi, gripi.
Patologjia e hipotalamusit, që çon në keqfunksionime në sintezën e hormonit antidiuretik - vazopressin. Mund të jetë kongjenitale ose e fituar.
Dëmtimi i trurit, një mënyrë ose tjetër që ndikon në funksionin e urinimit - trauma, tumoret, operacionet.
Sëmundjet autoimune në të cilat sulmon sistemin e kalciumit.

Në videon për shkaqet e diabetit insipidus:

Ekzistojnë dy forma kryesore të sëmundjes: diabeti dhe diabeti i kripës renale. Përkundër faktit se sëmundjet janë të të njëjtit lloj, dallimet midis tyre janë domethënëse.

Sheqeri - glukosuria, domethënë reabsorbimi i pamjaftueshëm i glukozës, gjë që çon në sekretimin e saj në urinë. Në sfondin e diabetit mellitus, sëmundja praktikisht nuk është identifikuar, pasi ky mekanizëm, tërheqja e glukozës, po dëmton sheqerin e lartë në gjak. Sidoqoftë, kjo shkelje, sidoqoftë, çon në veshin më të shpejtë të nefronëve, pasi ato punojnë me ngarkesë të tepërt.

Ekzistojnë dy nën-specie:

tipi A - i shoqëruar me humbjen e masës anatomike të tubulave proksimale,
tipi B - shkelja e transportit të sheqerit vërehet vetëm në një pjesë të nefronëve, ndërsa pjesa tjetër është duke punuar me ngarkesë të rritur.

Në lidhje me mekanizmin e formimit të sëmundjes, glukozuria renale ndahet në parësore dhe sekondare:

parësore - e shoqëruar me mosfunksionim kongjenital tub,
sekondare - pasojë e patologjive të fituara. Këto përfshijnë nefrozë, glomerulonefrit, sëmundjen e Girke, etj.

Përveç kësaj, merrni parasysh glukozurinë renale dhe ekstrenale:

Forma renale - shoqërohet me marrje të dëmtuar të glukozës saktësisht në nivelin e veshkave, në sistemin tubular, dhe për shkak të një çrregullimi të transportit të glukozës në qelizat.
Extrarenal është formuar nën ndikimin e faktorëve të jashtëm. Ai ndryshon nga veshka në atë që një rritje në nivelin e glukozës në urinë përkon me një rritje të sheqerit në gjak.

Ekzistojnë disa specie që lidhen me shkakun e shkeljeve:

diabetik - shoqërohet me diabet mellitus, zakonisht të llojit të parë. Sheqeri në urinë shfaqet edhe me një teprim të lehtë në plazmë. Mungesa e glukozës në urinë është një shenjë jashtëzakonisht negative, pasi tregon paaftësinë e trupit për të filtruar asgjë,
qendrore - e lidhur me dëmtimin e trurit. Shkaktuar nga encefaliti, meningjiti, goditja në tru, hemorragjia për shkak të traumës etj.
pankreasi - është i përkohshëm, provokon një sëmundje një shkelje në punën e pankreasit. Pas heqjes së inflamacionit, glukozuria zhduket,
endokrine - shoqërohet me një tepricë ose mungesë të hormoneve. Arsyeja mund të jetë edhe sëmundja parësore - feokromocitoma, akromegalia, dhe përdorimi i ilaçeve - ACTH, kortizol, etj.
hipertermia është gjithashtu një gjendje e përkohshme e shkaktuar nga ethet, e cila çon në dehidrim dhe hipokalemi.

Konsideroni këto specie:

Alimentare - është rezultat i ngrënies me një sasi të tepërt të karbohidrateve. Vëzhgohet 30 minuta pas ngrënies dhe zhduket pas 4-5 orësh. Mund të jetë pasojë e marrjes së glukokortikideve,
emocionale - shoqërohet me përvoja të forta si pasojë e dëmtimeve, tronditjeve, humbjes së gjakut. Shoqërohet gjithashtu me glukokortikoide, por vetëm me origjinë natyrore: hormoni prodhohet kur trupi përshtatet në një gjendje stresuese, dmth.
glukozuria gjatë shtatëzënësisë - zakonisht formohet në semestrin e tretë dhe zhduket pas lindjes së fëmijës. Nëse niveli i sheqerit në urinë është i ulët, nuk merren masa speciale. Nëse niveli i glukozës rritet ndjeshëm dhe vëzhgohet sistematikisht, trajtimi është i nevojshëm.

Bilanci ujë-kripë në trup për pjesën më të madhe sigurohet nga një raport i caktuar i joneve të natriumit dhe kaliumit. Ekuilibri ruhet përmes punës së veshkave dhe sistemit hormonal. Për shembull, me një rritje të përqendrimit të natriumit në gjak, prodhimi i hormonit në gjëndrat mbiveshkore ndalet, dhe jonet e natriumit ekskretohen në urinë, në mënyrë që të rivendosin raportin normal të kaliumit dhe natriumit. Me një ulje të përqendrimit të natriumit, aldosteroni sintetizohet në mënyrë aktive.

Reabsorbimi i natriumit ndodh në tubulat renale. Aldosteroni ndikon në receptorët mineralokortikoid, të cilat, nga ana tjetër, stimulojnë prodhimin e transportit të natriumit. Kjo e fundit ekskretohet përmes lumenit të tubit dhe hiqet me urinë.

Diabeti i njelmët i kripës diabetike ndodh kur ndjeshmëria ndaj aldosteronit të tubit renal zvogëlohet. Në përputhje me rrethanat, trupi nuk është në gjendje t’i përgjigjet në mënyrë adekuate përqendrimit të aldosteronit. Si rezultat, natriumi vazhdon të ekskretohet, përqendrimi i tij në urinë rritet dukshëm - 15-20 herë.

Një rënie e tillë e fortë e joneve të natriumit çon në një humbje të konsiderueshme të lëngjeve, një shkelje të bilancit të ujit-kripë dhe është shkaku i patologjive të rënda. Mbi këtë bazë - dehidrim, diabeti i kripës dhe kombinohet me sheqerin.

Ka diabet të lindur dhe të fituar:

kongjenitale - shoqërohet me patologji në zhvillimin e sistemit tubular, zbulohet në një moshë shumë të re,
e fituar - shfaqet për shkak të sëmundjeve infektive - tuberkulozi, dëmtimi i trurit - meningjiti, trauma, dëmtimi i enëve të gjakut etj. Mekanizmi mund të shoqërohet si me aldosteron ashtu edhe me vazopressin.

Nëse diabeti shoqërohet me prodhimin e dëmtuar të hormonit antidiuretik, atëherë ai mund të formohet nga dy mekanizma.

Në përputhje me rrethanat, ekzistojnë 2 lloje të sëmundjeve:

qendrore - e shoqëruar me mungesën e hormonit antidiuretik, i cili për ndonjë arsye nuk prodhohet në hipotalamus. Në këtë rast, uji nuk përthithet, sepse veshkat nuk marrin sinjalin përkatës, dmth.
diabeti nefrogjenik insipidus - shoqërohet me një humbje të ndjeshmërisë së receptorëve të qelizave të tubulave renale. Në të njëjtën kohë, vazopressina sintetizohet, por organi nuk i përgjigjet asaj.

Diabeti i sheqerit gjendet më shpesh tek pacientët e një moshe të re - deri në 30 vjet. Nëse nuk mjekohet, sëmundja zhvillohet me shpejtësi.

Tek fëmijët, sëmundja manifestohet në mënyrë akute, ndonjëherë në formën e konfiskimeve. Simptomat e zakonshme shoqërohen me ethe, konvulsione.

Simptomat dhe shenjat

Fotografia klinike e diabetit varet nga ashpërsia, shkaku i sëmundjes dhe natyra e saj. Dehidratimi i tyre dhe etja e fortë dhe rrjedhja e tepërt e urinës që zhvillohet në këtë sfond janë të zakonshme.

Aftësia e tubulave renale për të sekretuar substanca të caktuara është zakonisht e kufizuar. Pra, për glukozën, norma është 8,9-10 mmol / l në gjak. Në këtë përqendrim, glukoza riparohet dhe kthehet në gjak.

Mbi këtë nivel, ngarkesa në tubulat është e tepërt, dhe glukoza e tepërt ekskretohet. Vlera me të cilën glukoza pushon së zhytur plotësisht quhet "pragu i veshkave". Për njerëz të ndryshëm, vlera e përqendrimit kritik është e ndryshme, por zakonisht bie në varg të specifikuar.
Tek gratë shtatzëna, pragu në semestrin e tretë zvogëlohet, gjë që në shumicën e rasteve shkakton shfaqjen e sheqerit në urinë.

Në një fëmijë, "pragu i veshkave" është 10.45-12, 65 mmol / L.

Norma fiziologjike për përqendrimin e glukozës në urinë është 1.7 mmol / L. Nëse e tejkaloni nivelin e më shumë se 2.8 mmol / l, mund të flisni me besim për sëmundjen.

Me një formë të butë, nuk ka simptoma. Fëmijët e vegjël mund të pësojnë humbje peshe, ose më saktë, mungesë peshe, ulje të oreksit.

Shenjat klinike shfaqen vetëm me dehidrim të rëndë dhe humbje të konsiderueshme të glukozës:

dobësi dhe marramendje,
uria, e kombinuar shpesh me mungesën e oreksit - ju doni të hani, por "një copë nuk ju rrit fytin",
dëmtimi i kujtesës, rënia mendore e shoqëruar nga uria e trurit,
poluria - 3-4 litra në ditë.

Këto shenja përkojnë me simptomat e hipoglikemisë, gjë që e bën të vështirë diagnostikimin.

Urinimi i tepërt dhe i shpeshtë tregon më qartë sëmundjen - poluria, e cila manifestohet në formë të rëndë dhe mosfunksionim të rëndë renal.

Shkelja e ekuilibrit ujë-kripë është shumë e rëndësishme për jetën normale, kështu që ndryshimi i tij ndikon shëndetin shumë shpejt.

Karakteristikat kryesore janë si më poshtë:

poluria - dhe në një masë të madhe, 5-20 litra,
etja e vazhdueshme, pasi trupi përpiqet të rivendosë burimin,
mosmbajtje urinare, veçanërisht gjatë natës. Nën ndikimin e një ngarkese të tillë, fshikëza rritet dhe funksionon me vështirësi,
humbje peshe - kjo simptomë është veçanërisht e theksuar tek fëmijët,
lëkurë e thatë, pështymje e parregullt,
ethe,
nauze deri tek të vjellat, sulmet e urisë me mungesë oreksi, kapsllëk.

Simptomat zhvillohen gradualisht, por nëse nuk mjekohen, përparoni mjaft shpejt. Përveç kësaj, një ngarkesë e tillë ndikon shpejt në aktivitetin e zemrës, gjë që çon në një rritje të presionit të gjakut.
Në fëmijët e vegjël, simptomat janë shumë më akute:

Një tipar dallues i sëmundjes është një përmbajtje shumë e lartë e natriumit urinar - 15-20 herë më i lartë se normalja. Për ta përcaktuar atë, kryhet një test biokimik i gjakut për të përjashtuar dështimin akut të veshkave.
Gjithashtu një simptomë karakteristike e insipidusit të veshkave me formën e tij qendrore është një nivel i ulët i hormonit antidiuretik - vazopressin. Hormoni grumbullohet në gjëndrën e hipofizës pasme dhe ekskretohet sipas nevojës. Me dëmtimin e trurit, sëmundjet autoimune ose mosfunksionimin hipotalamik, vazopressina nuk sintetizohet në sasinë e kërkuar. Si rezultat, mekanizmi i thithjes së kundërt të ujit është shkatërruar, gjë që çon në poliuri.

Kontrolloni nivelin e prodhimit të vazopressinës duke përdorur një provë të thatë.

Simptomat dhe trajtimi i diabetit insipidus

Diagnostics

Shtë e rëndësishme të bëhet një ekzaminim diferencial për të vendosur diagnozën e saktë. Edhe me një koincidencë të plotë të simptomave, sëmundjet mund të kenë një natyrë dhe shkak tjetër.

Për ta bërë këtë, përshkruhen një numër analizash të ndryshme:

Para së gjithash, përcaktohet densiteti dhe osmolariteti i urinës - kjo është një analizë e zakonshme e përgjithshme.
Një test biokimik i gjakut dhe urinaliza ju lejon të vendosni nivelin e kaliumit, natriumit dhe elementëve të tjerë dhe raportin e tyre në plazmën dhe urinën.
Nëse dyshoni për glukozori, kryhet një test gjaku dhe urina për sheqerin. Por nëse testi i tolerancës së glukozës tregon një rezultat relativisht objektiv, atëherë niveli i sheqerit në urinë duhet të matet disa herë. Stresi, aktiviteti fizik, përbërja e një dreke të fundit - e gjithë kjo ndikon në heqjen e glukozës. Bazuar në një test të vetëm të urinës për glukozën, nuk mund ta diagnostikoni.
Nëse një formë e kripës së diabetit dyshohet në sfondin e mungesës së hormonit antidiuretik, kryhet një test i thatë. Pacienti nën mbikëqyrjen e një mjeku për 8-24 orë nuk pi ujë. Hourdo orë, urina merret për analiza: densiteti përcaktohet nga presioni osmotik dhe niveli i natriumit në urinë. Pacienti peshohet vazhdimisht. Testi përfundon pas kohës së caktuar ose nëse pacienti ka humbur më shumë se 5% të peshës, niveli i natriumit në urinë ka arritur në 3 mmol / L ose më shumë, dhe dendësia dhe osmolariteti mbeten të ulëta.

Ky rezultat i provës konfirmon llojin qendror të diabetit të kripës renale, domethënë, në sfondin e mungesës së vazopressinës.

Nëse rezultatet janë të ndryshme, atëherë difdiagnoza e mëtejshme kryhet duke marrë parasysh mundësinë e polidipsisë nervore ose mendore:

Testi i dytë për të ndarë diabetin e kripës është shqyrtimi duke përdorur minirinën. Një test kryhet sipas Zimnitsky përpara se të përdorni ilaçin dhe pas tij. Nëse ilaçi është efektiv, domethënë, densiteti i urinës rritet, dhe vëllimi i tij pas administrimit zvogëlohet, atëherë diabeti hipotalamik mund të diagnostikohet në mënyrë të sigurt.
Një test biokimik i gjakut në këtë rast është thelbësor: sipas nivelit të vazopresinës në gjak, diabeti i llojit qendror dhe nefrogjenik ndahet. Në rastin e parë, niveli i vazopressinës është ulur, në të dytën - mbivlerësohet.

Provimet e tjera mund të përshkruhen:

MRI - për të përjashtuar tumoret në tru që ushtrojnë presion në hipotalamus,
biopsi e parenkimës renale - me diabet të kripës nuk ka ndryshime morfologjike në kontrast me dështimin akut të veshkave.

Në videon për trajtimin e diabetit insipidus:

Mekanizmi i formimit të diabetit dhe sëmundjes së sheqerit është shumë i ndryshëm. Trajtimi, në të vërtetë, nuk ka asgjë për të bërë.

Me glukozori

Diabeti mellitus është pothuajse kurrë një sëmundje e pavarur. Shpesh, kursi i terapisë zvogëlohet në trajtimin e sëmundjes kryesore primare - çrregullime endokrine, pankreatitit etj.

Në formë të butë, glukozuria nuk kërkon ndonjë trajtim, por nivelet e glukozës në urinë duhet të monitorohen.

Në raste të rënda, ata përdorin trajtim mjekësor. Qëllimi i tij është të zvogëlojë nivelin e glukozës në normalitet.

Për ta bërë këtë, aplikoni:

Frenuesit e ACE, uljen e presionit të gjakut - quinapril, captopril,
Bllokuesit e receptorëve angiotensin-2 - valsartan, condesartan. Ato përshkruhen nëse frenuesit ACE janë kundërindikuar për ndonjë arsye,
sulodeksidi është një ilaç që rikthen nivelin normal të përshkueshmërisë së membranës së bodrumit.

Glukosuria kërkon një dietë të caktuar, e rekomanduar shpesh për pacientët me diabet, por jo në një formë kaq të rreptë.

Diabeti i kripës

Kursi terapeutik në diabetin e kripës ka për qëllim rivendosjen e ekuilibrit ujë-kripë. Në fakt, për të rivendosur nivelin e natriumit në gjak. Për ta bërë këtë, futet një zgjidhje natriumi në mënyrë që të arrihet përqendrimi i dëshiruar.

Përbërësit e mbetur të trajtimit varen nga diagnoza:

Në trajtimin e diabetit të tipit qendror, përdoren barna që janë një analog artificial i vazopressinës: desmopressin, minirin, adiuretin.
Me llojin nefrogjenik të diabetit, desmopressina është e paefektshme. Për shërimin, janë përshkruar frenuesit e prostaglandinës: ibuprofen, aspirinë, indometacinë. Baza e kursit janë diuretikët tiazidë.

Dieta në thelb zbret në kufizimin ose madje eliminimin e kripës. Gjatë trajtimit dhe rikuperimit, baza e dietës duhet të jetë frutat, perimet dhe produktet e qumështit. Mënyra e pirjes nuk është e kufizuar.

Trajtimi për fëmijët nuk është shumë i ndryshëm. Baza është terapia e zëvendësimit me analoge të hormonit antidiuretik. Kjo është zakonisht desmopressin.

Doza dhe mënyra e përdorimit përcaktohet nga mjeku bazuar në gjendjen e pacientit. Këtu nuk ka rekomandime të përgjithshme.
Në videon për trajtimin e diabetit:

Parashikimet dhe komplikimet

Prognoza për pacientët me diabet renal është e favorshme, madje edhe me një vizitë të vonë te një mjek. Glukosuria, në parim, nuk është një sëmundje kërcënuese për jetën, megjithëse mund të përmirësojë zhvillimin e diabetit.

Diabeti i veshkave të kripës gjithashtu shërohet mjaft lehtë duke eleminuar sëmundjen themelore.

Kur trajtoni fëmijët, është e rëndësishme të përcaktoni sëmundjen në kohë, sepse format e saj të rënda çojnë në vonesa të zhvillimit. Parashikimet janë megjithatë të favorshme. Sidoqoftë, kur bëni një diagnozë të tillë, fëmijët duhet të jenë nën mbikëqyrjen klinike: një herë në 3 muaj, monitorohet lëkura e thatë, etja, vlerësohet diuresa dhe monitorohet zhvillimi fizik dhe mendor. Sigurohuni që të vizitoni një neurolog dhe optometrist.

Diabeti i veshkave është një sëmundje që mund të mjekohet mirë dhe nuk kërkon një rishikim rrënjësor të mënyrës së jetesës. Sidoqoftë, rekomandimet e mjekut dhe të ushqyerit megjithatë duhet të ndiqen.