Departamenti i Kirurgjisë Endokrine dhe Metabolike MSCC

Qëllimi fillestar i operacionit bariatrik ishte zvogëlimi i mbipeshes. Me kalimin e kohës, u bë e njohur për një kurë efektive për të diabeti i tipit II mellitus pas operacionit bariatrik, e cila është vërejtur në shumicën e pacientëve në sfondin e humbjes së peshës pas operacionit. Në prani të mbipeshës dhe sëmundjeve të rënda shoqëruese (kryesisht diabeti tip II), operacionet më të thjeshta bariatrike (fashëzimi i stomakut, heqja e mëngëve të stomakut) janë më pak efektive, dhe operacionet më komplekse, siç janë bypass-i stomakut ose bypass-i biliopankreatik, mund të tregohen te pacientët. Tani është duke u bërë më e qartë se shkaqet e diabetit dhe sëmundjeve të tjera nuk varen vetëm nga humbja e peshës, por edhe nga ndryshimet e tjera që ndodhin në lidhje me operacionin.

Mekanizmi i saktë për kurimin e diabetit tip II ende nuk është përcaktuar plotësisht. Supozohet se ajo luan një rol si në kufizimin e marrjes dhe thithjes së karbohidrateve dhe yndyrave në zorrë, ashtu edhe në ndryshimin e rregullimit të hormoneve të caktuara të zorrëve (zorrëve), gjë që çon në një rritje të veprimit të vetë insulinës dhe një rritje të ndjeshmërisë së indeve ndaj tij.

Sot ekzistojnë tashmë prova serioze shkencore që operacioni bariatrik mund të tregohet për pacientët me diabet tip 2 edhe pa mbipeshë. Aktualisht, në botë po zhvillohet faza e 2-të e provave klinike për trajtimin e diabetit mellitus të tipit II në pacientët pa mbipeshë duke kryer një lloj të caktuar të operacionit bariatrik (transpozimi ileal). Të dhënat paraprake raportojnë një kurë për diabetin në 87% të pacientëve, megjithatë, studimet klinike janë ende në vazhdim e sipër, dhe rezultatet afatgjata të kësaj metode nuk dihen ende me siguri.

Efikasiteti i lartë i kirurgjisë bariatrike për obezitetin, diabetin, hipertensionin dhe sëmundje të tjera të ndërlidhura vitet e fundit na lejon të flasim për kirurgji metabolike – trajtimi kirurgjik i sindromës metabolike.

Sindroma metabolike karakterizohet nga një rritje në masën dhjamore viscerale, një ulje e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës dhe hipersinsulinemisë, që prishin metabolizmin e karbohidrateve, lipideve, purinës, si dhe hipertensionin arterial. Prevalenca e sindromës metabolike, sipas disa raporteve, arrin në 25% në disa popullata. Sipas koncepteve moderne, të gjitha manifestimet e sindromës metabolike bazohen në rezistencën parësore të insulinës (rezistencën e indeve të tyre ndaj insulinës) dhe hiperinsulineminë bashkëkohore. Përdorimi i operacioneve bariatrike, duke ndikuar në patogjenezën e sëmundjes, në të ardhmen mund të bëhet një metodë shumë efektive për trajtimin e jo vetëm të mbipeshes, por të gjitha manifestimeve të tjera të sindromës metabolike.

Përveç diabetit, operacioni bariatrik ka një efekt pozitiv në prediabetes - Një gjendje që i paraprin zhvillimit të diabetit dhe është një nga shfaqjet fillestare të sindromës metabolike.

Disa forma të sindromës metabolike, që zhvillohen me obezitet të rëndë dhe shoqërohen me sulme të vazhdueshme apnea e gjumit (mbajtja e frymës), gërhitja dhe hipoksia, quhen Sindromi Pickwick. Kjo sëmundje ul ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve dhe kërcënon zhvillimin e vdekjes së papritur.

Diagnostifikimi i sindromës metabolike në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve (ICD-X) mungon. Dallohen vetëm përbërësit e tij individualë: obeziteti, diabeti mellitus i tipit II, hipertensioni arterial dhe çrregullime të tjera.

Trajtimi konservativ

Njerëzit me diabet aktualisht mund të përdorin një larmi ushqimesh diete. Ata gjithashtu mund të marrin një kurs special trajnimi. Efektiviteti i kësaj metode është mjaft i lartë. Sidoqoftë, rezultatet mund të arrihen vetëm me respektim të rreptë të të gjitha recetave të endokrinologut. Diabeti i tipit 2 mund të ndalet vetëm me ndihmën e një ndryshimi rrënjësor në stilin e jetës, përfshirë karakteristikat e sjelljes dhe ushqyese. Endokrinologu duhet t'i tregojë pacientit se cilat produkte mund të përdorë dhe cilat duhet të shmangen. Ndër rekomandimet kryesore, zakonisht përshkruhet humbja e peshës. Sidoqoftë, është jashtëzakonisht e vështirë për pacientët të heqin dorë nga stili i jetës së tyre të zakonshme për pjesën tjetër të ditëve të tyre. Ndërkohë, çdo shkelje e dietës çon në mënyrë të pashmangshme në komplikime të ndryshme, për shkak të një rritje të sheqerit në gjak. Përveç kësaj, vlen të merret parasysh që pacientët janë përballur me nevojën për të filluar lojëra sportive dhe për të ndryshuar plotësisht stilin e jetës së tyre në moshën 40-60 vjeç. Prandaj, është e natyrshme që shumica e njerëzve modernë nuk janë në gjendje t'i përmbahen recetave të endokrinologëve.

Prania e diabetit tip 2 shpesh është e detyruar të marrë medikamente speciale rregullisht që ulin nivelin e sheqerit në gjak. Sidoqoftë, në shumë raste, një trajtim i tillë është i paefektshëm. Kryerja e një analize të sasisë së glukozës lehtëson përcaktimin nëse përqendrimi i tij në gjak është normal. Nëse norma është tejkaluar, atëherë trajtimi nuk sjell rezultate. Prandaj, nëse zbulohet një nivel i lartë i glukozës, rekomandohet që të kontaktoni një endokrinolog sa më shpejt të jetë e mundur, i cili do të planifikojë masa të reja terapeutike.

Ndërhyrje kirurgjikale

Qëllimi kryesor i operacioneve kirurgjikale është ulja e peshës së trupit. Efekti i këtyre procedurave është qartë i dukshëm, pasi zhvillimi i diabetit shpesh ndodh nën ndikimin e shtimit të peshës. Në shumicën e rasteve, diabeti tip 2 prek njerëzit me lloje të ndryshme të mbipeshes.

Ekzistojnë situata të ndryshme në të cilat rekomandohet të kërkoni ndihmën e kirurgëve. Për shembull, nëse jeni diagnostikuar me diabet mellitus tip 2, dhe pesha e trupit tuaj tejkalon normën me rreth 40-50 kg. Operacioni do të zvogëlojë peshën, dhe gjithashtu do të bëjë të mundur shmangien e nevojës për ilaçe për uljen e sheqerit dhe dieta komplekse. Përveç kësaj, ndërsa pesha zvogëlohet, shumë probleme të tjera që lidhen me diabetin dhe mbipesha do të zgjidhen. Midis tyre, mund të përmendet dështimi i frymëmarrjes, sëmundjet e shtyllës kurrizore, hipertensioni arterial. Për më tepër, një vizitë tek një kirurg rekomandohet në rastet kur përdorimi i metodave mjekësore ose konservatore ka dështuar. Kjo do të thotë që vetë pacienti nuk është në gjendje të braktisë stilin e jetës së tij të mëparshme, të ndjekë një dietë dhe të kryejë ushtrime fizike. Ndihma për kirurgët do të jetë e nevojshme për ata persona që përveç diabetit, gjithashtu kanë nivele të larta të kolesterolit. Një kombinim i tillë lehtë mund të shkaktojë sëmundje të ndryshme kardiovaskulare. Operacionet kirurgjikale do të optimizojnë metabolizmin e karbohidrateve, do të zvogëlojnë përqendrimin e kolesterolit në gjak.

Rezultatet e para të operacionit do të jenë të dukshme pas një jave. Arsyeja për këtë është një dietë me kalori të ulët, të cilës pacienti do të duhet të shkojë në fund të operacionit. Përveç kësaj, konsumi i yndyrës gjatë kësaj periudhe është ulur ndjeshëm, dhe për këtë arsye nivelet e glukozës janë ulur. Operacionet e kirurgjisë së bajpas stomakut (1), kirurgjisë mini-gastrike të anashkalimit (2) dhe kirurgjisë bajpankreatike të anashkalimit (3) nuk lejojnë që sinjalet të hyjnë në pankreas. Në përputhje me rrethanat, hekuri do të ndalojë së punuari në modalitetin e mbingarkesës. Në të ardhmen, pesha zvogëlohet, duke rezultuar në një ulje të rezistencës ndaj insulinës. Kjo gjendje është shkaku kryesor i diabetit. Si rezultat i zbatimit të operacioneve kirurgjikale, ndikon menjëherë në mekanizma të ndryshëm që kontribuojnë në zhvillimin e diabetit tip 2.

Shkencëtarët amerikanë kryen një studim që tregoi se operacioni i anashkalimit kontribuon në remision në shumicën e pacientëve me diabet. Vlen të përmendet se me falje të qëndrueshme nuk ka nevojë për trajtim shtesë të shoqëruar me një ulje të niveleve të glukozës. Pacientët thjesht nuk kanë nevojë për të marrë ilaçe të ndryshme hipoglikemike. Në të njëjtën kohë, ata nuk kanë ndalime të veçanta për përdorimin e produkteve të ndryshme ushqimore. Në periudhën e rikuperimit pas operacionit, për të marrë sa duhet, një sasi e vogël ushqimi është e mjaftueshme për pacientin. Kjo është për shkak të një rënie të vëllimit të stomakut, si dhe faktit që ushqimi shpejt futet në ileum. Në përputhje me rrethanat, ngopja ndodh më herët. Gjithashtu, thithja e ushqimit në zorrën e vogël ndodh në një zonë më të shkurtër.

Aktualisht, operacionet kryhen për shkak të qasjes laparoskopike. Kjo do të thotë, bëhen disa punksione të vogla. Meqenëse nuk ka prerje të mëdha, plagët në pacientë shërohen shumë më shpejt. Ekzaminimi i tyre bëhet në baza ambulatore dhe ata arrijnë në spital vetëm para vetë operacionit. Gjatë procedurës, pacientët janë nën anestezi të përgjithshme. Një orë pas saj, pacientët janë të lirë të ecin. Në një spital mjafton që ata të qëndrojnë jo më shumë se shtatë ditë. Edhe pse operacioni mund të jetë i rrezikshëm, pasojat e komplikimeve të diabetit mund të jenë shumë më serioze. Këto operacione janë shumë komplekse, por nëse ato nuk kryhen, rezultati mund të jetë verbëri, goditje në tru, si dhe sulm në zemër dhe komplikime të tjera. Ndërhyrja kirurgjikale është kundërindikuar nëse pacientët kanë ndryshime të pakthyeshme në një ose më shumë organe të rëndësishme, të tilla si zemra ose veshkat. Pacientët me inflamacion të stomakut ose zorrëve duhet t'i nënshtrohen përgatitjes së detyrueshme afatshkurtër për operacion.

Një procedurë shumë efektive në trajtimin e mbipeshes është gastroshunting. Do të jetë gjithashtu e dobishme në diabet mellitus të shkallës së dytë. Prandaj, shumë kirurgë kanë ngritur vazhdimisht çështjen e një operacioni të tillë për pacientët me diabet që nuk janë të trashë. Sidoqoftë, në Rusi, kirurgjia anashkaluese për trajtimin e diabetit pothuajse nuk praktikohet. Prandaj, kjo procedurë nuk është në programin e garancive shtetërore. Pacientët detyrohen të paguajnë në mënyrë të pavarur koston e operacioneve. Ndërkohë, në të ardhmen, metodat kirurgjikale mund të bëhen një raund i ri në zhvillimin e metodave për luftimin e diabetit tip 2.

Në vitin 2011, Federata Ndërkombëtare e Diabetit bëri një deklaratë duke raportuar mbështetjen e tyre për operacionin si një trajtim për diabetin. Disa dhjetëra ekspertë nënshkruan këtë deklaratë. Ata treguan që operacione të tilla duhet të kryhen shumë më shpesh sesa po bëhet aktualisht. Kjo do të eliminojë mundësinë e zhvillimit të komplikimeve të ndryshme të diabetit. Organizata gjithashtu paraqiti një listë të rekomandimeve praktike për trajtimin e diabetit përmes operacionit:

1.1. Diabeti i tipit 2 dhe mbipesha janë sëmundje kronike të shoqëruara me çrregullime metabolike që çojnë në një rrezik të shtuar të vdekjes.
1.2. Sëmundjet si diabeti dhe mbipesha janë të përhapura në shumë vende të botës dhe për këtë arsye mund të konsiderohen një problem global. Prandaj, atyre duhet t'u kushtohet vëmendje e veçantë sistemeve dhe qeverive kombëtare të shëndetit.
1.3. Parandalimi i përhapjes së sëmundjeve të tilla është i mundur vetëm kur punoni në këto probleme në nivelin e popullatës. Përveç kësaj, të gjithë pacientët që vuajnë nga diabeti tip 2 duhet të marrin trajtim cilësor.
1.4. Rritja e numrit të personave me diabet duhet të jetë e njohur për ofruesit e kujdesit shëndetësor. Pacientët duhet të marrin mjetet më efektive për të luftuar sëmundjen nga ekzistimi në këtë ditë.
1.5. Trajtimi duhet të bëhet duke përdorur jo vetëm qasje të tilla si mjekësore dhe sjellje. Kirurgjia gastrointestinale është gjithashtu një mundësi efektive e trajtimit për njerëzit me diabet dhe mbipesha. Përdorimi i operacionit mund të zgjedh nivelin e glukozës. Përveç kësaj, nevoja për ilaçe ose zvogëlohet ose zhduket plotësisht. Prandaj, mundësia e operacioneve si një metodë efektive për trajtimin e diabetit është shumë e lartë.
1.6. Me ndihmën e kirurgjisë bariatrike është e mundur të trajtohen njerëzit që nuk mund të kuroheshin pas përdorimit të drogës. Shpesh ato gjithashtu kanë sëmundje të ndryshme shoqëruese.
1.7. Për pacientët me diabet tip 2 dhe një BMI prej 35 e lart, operacioni do të ishte një opsion i pranueshëm.
1.8. Nëse BMI në pacientë është 30-35, dhe terapia e zgjedhur nuk lejon të kontrollojë zhvillimin e diabetit, atëherë trajtimi kirurgjikal mund të konsiderohet për ta si një alternative e përshtatshme.
1.9. Në lidhje me aziatikët vendas dhe përfaqësuesit e grupeve të tjera etnike që janë në rrezik të lartë, pika e vendimit mund të ndryshohet me 2.5 kg / m2 poshtë.
1.10. Obeziteti i rëndë është një sëmundje kronike e kompleksitetit të lartë. Përveç paralajmërimeve publike që përshkruajnë karakteristikat e mbipeshes së rëndë, pacientët duhet të pajisen me trajtime efektive dhe të përballueshme.
1.11. Shtë e mundur të zhvillohen strategji, sipas të cilave ata që kanë nevojë më shumë do të marrin qasje në trajtimin kirurgjikal.
1.12. Të dhënat e mbledhura tregojnë se operacioni për pacientët me mbipeshë është me kosto efektive.
1.13. Kirurgjia për pacientët me diabet tip 2 duhet të bëhet në përputhje me standardet e pranuara, kombëtare dhe ndërkombëtare. Prandaj, para ndërhyrjes, duhet të bëhet një vlerësim profesional i gjendjes së pacientit dhe trajnimit të tij. Shtë gjithashtu e nevojshme të zhvillohen standarde kombëtare posaçërisht për kirurgjinë bariatrike kur bëhet fjalë për pacientët me diabet tip 2 dhe një BMI prej 35 e lart.
1.14. Kirurgjia Bariatrike ka një shkallë të ulët të vdekshmërisë. Këto statistika janë të ngjashme me rezultatet e operacioneve në fshikëz e tëmthit.
1.15. Përfitimet e operacionit bariatrik për njerëzit me diabet tip 2 gjithashtu përfshijnë zvogëlimin e gjasave të vdekjes nga shkaqe të ndryshme.
1.16. Shtë e nevojshme të krijoni një regjistër të personave që pacientët do të hyjnë pas ndërhyrjes bariatrike. Kjo është e nevojshme për organizimin e një kujdesi efektiv për to dhe monitorimin me cilësi të lartë të pasojave të operacioneve.

Studime klinike.

Aktualisht, nuk ka trajtime konservative që mund të përdoren për të kuruar diabetin tip 2. Sidoqoftë, shanset shumë të larta për një kurë të plotë jepen nga operacioni metabolik në formën e operacionit të anashkalimit të stomakut dhe biliopankreatik. Këto operacione aktualisht përdoren shumë gjerësisht për trajtimin radikal të mbipeshes. Siç e dini, në pacientët me mbipeshë, diabeti tip 2 është shumë i zakonshëm si një patologji shoqëruese.Doli se kryerja e operacioneve të tilla jo vetëm që çon në normalizimin e peshës, por edhe 80-98% të rasteve kurojnë plotësisht diabetin. Ky fakt shërbeu si pikënisje e studimeve mbi mundësinë e përdorimit të një operacioni të tillë metabolik për trajtimin radikal të diabetit tip 2 te pacientët jo vetëm me mbipesha, por edhe me peshë normale ose në prani të peshës së tepruar të moderuar të trupit (me një BMI prej 25-30).

Studime intensive po bëhen në lidhje me mekanizmin e veprimit të kirurgjisë metabolike. Fillimisht, u supozua se humbja e peshës është mekanizmi kryesor në normalizimin e glicemisë. Sidoqoftë, doli që normalizimi i glicemisë dhe hemoglobinës së glikuar ndodh pothuajse menjëherë pasi të kryhet operacioni i anashkalimit të stomakut ose biliopankreatik, edhe përpara se pesha e trupit të fillojë të ulet. Ky fakt na bëri të kërkojmë shpjegime të tjera për efektin pozitiv të operacionit në metabolizëm. Aktualisht, besohet se mekanizmi kryesor i veprimit të operacionit është fikja e duodenit nga kalimi i ushqimit. Gjatë operacionit të anashkalimit të stomakut, ushqimi dërgohet direkt në ileum. Efekti i drejtpërdrejtë i ushqimit në mukozën ileale çon në sekretimin e peptidit-1 të ngjashëm me glukagon (GLP-1), i cili i referohet incretinave. Ky peptid ka një numër të pronave. Stimulon prodhimin e insulinës në prani të niveleve të ngritura të glukozës. Stimulon rritjen e qelizave beta në pankreas (dihet që me diabet tip 2 ka një apoptozë të rritur të qelizave beta). Rimëkëmbja e pishinës së qelizave beta është një faktor jashtëzakonisht pozitiv. GLP-1 bllokon prodhimin e glukozës të stimuluar me glukagon në mëlçi. GLP-1 promovon një ndjenjë të plotësisë duke stimuluar bërthamën e harkuar të hipotalamusit.

Studime klinike.

Kirurgjia e anashkalimit të stomakut ka një histori më shumë se 50 vjet. Efekti pozitiv i këtij lloji të kirurgjisë metabolike në rrjedhën e diabetit është konfirmuar vazhdimisht nga studime të shumta klinike që kanë studiuar rezultatet afatgjata të operacioneve që synojnë uljen e peshës së tepërt të trupit. Shtë treguar se një kurë e plotë për diabetin është vërejtur në 85% të pacientëve pas operacionit të bypass-it të stomakut dhe në 98% pas operacionit të bypass-it biliopankreatik. Këta pacientë ishin në gjendje të braktisnin plotësisht çdo terapi me ilaçe. 2-15% e mbetur treguan një dinamikë domethënëse pozitive në formën e një zvogëlimi të dozës së barnave antidiabetikë. Një studim i rezultateve afatgjata tregoi se vdekshmëria nga komplikimet e diabetit në grupin ku u krye operacioni i bajpasës gastrike ishte 92% më i ulët se në grupin ku ishte kryer trajtimi konservativ.

Janë bërë studime klinike në të cilat është studiuar efekti i operacionit metabolik në diabetin tip 2 te pacientët me peshë normale të trupit dhe prania e peshës së tepërt të moderuar të trupit (me një BMI deri në 30). Këto studime kopjuan plotësisht rezultatet pozitive të një kurimi 90% për diabetin tip 2 në këtë kategori pacientësh dhe dinamikën pozitive në 10% të mbetur.

Rezultate të ngjashme në trajtimin e diabetit tip 2 pas operacionit të bajpasit të stomakut u mor në pacientët adoleshentë.

Nëse indeksi i masës trupore të një pacienti me diabet është 35 ose më i lartë, operacioni konsiderohet i treguar pa kushte.

Në të njëjtën kohë, kur situata ka të bëjë me pacientë me peshë të rritur normale ose mesatare të trupit, është e nevojshme të vlerësohen rreziqet e operacionit dhe ato efekte të mundshme pozitive që mund të merren me kurimin e diabetit. Duke marrë parasysh faktin se edhe kryerja e terapisë konservative kompetente nuk është një parandalim i besueshëm i komplikimeve të diabetit (retinopatia diabetike, nefropatia, neuropatia dhe angiopatia me të gjithë spektrin e pasojave të tyre të rënda), përdorimi i operacionit metabolik mund të rezultojë të jetë një metodë premtuese e trajtimit edhe në këtë grup pacientësh me diabet tip 2 .

Aktualisht, besohet se operacioni tregohet për një pacient me diabet tip 2 në prani të një BMI prej më pak se 35, nëse ai nuk mund të arrijë kompensim për rrjedhën e sëmundjes me ilaçe oral, dhe ju duhet të drejtoheni në insulinë. Meqenëse mekanizmi kryesor i sëmundjes në një pacient me diabet mellitus tip 2 është rezistenca ndaj insulinës, dhe jo mungesa e insulinës, ky emërim i insulinës shtesë ekzogjene duket se është një masë rreptësisht e detyrueshme, jo që synon shkakun e sëmundjes. Nga ana tjetër, kryerja e një operacioni shunt çon në heqjen e rezistencës së insulinës njëkohësisht me normalizimin e nivelit të glicemisë. Për shembull, në Ballanthyne GH et al., Niveli i rezistencës ndaj insulinës në pacientët para dhe pas operacionit të anashkalimit të stomakut është studiuar me metodën klasike HOMA-IR. U tregua se niveli i HOMA para operacionit ishte mesatarisht 4,4 dhe pas operacionit të anashkalimit të stomakut u ul mesatarisht në 1.4, që është brenda intervalit normal.

Grupi i tretë i indikacioneve është operacioni i bajpasit te pacientët me diabet mellitus me një BMI prej 23-35 vjeç që nuk marrin insulinë. Ky grup pacientësh është aktualisht një grup studimor. Ka pacientë me peshë normale ose pak të ngritur, të cilët dëshirojnë të zgjidhin problemin e diabetit të tyre në mënyrë radikale. Ato përfshihen në studime të tilla. Rezultatet janë shumë inkurajuese - një falje e qëndrueshme klinike dhe laboratorike e diabetit në këtë grup arrihet në të gjithë pacientët.

Rëndësia e kirurgjisë metabolike për trajtimin e pacientëve me diabet mellitus tip 2

Para së gjithash, operacioni metabolik luan një rol të madh në trajtimin e pacientëve me diabet tip 2. Kjo sëmundje është një problem mjekësor, social dhe ekonomik për njerëzimin. Ai është përhapur në të gjithë botën, jep komplikime të rënda, çon në paaftësi të thellë dhe vdekshmëri.

Aktualisht, metodat konservatore nuk janë të njohura për trajtimin e pacientëve me diabet tip 2. Sidoqoftë, teknikat e kirurgjisë metabolike si operacioni i anashkalimit të stomakut dhe biliopankreatik ofrojnë një shans të mirë kurimi për njerëzit që vuajnë nga kjo sëmundje. Këto metoda aktualisht përdoren gjerësisht për trajtimin e pacientëve me mbipeshë. Në këta njerëz, diabeti i tipit II është mjaft i zakonshëm.

Doli se pas operacioneve të tilla jo vetëm që pesha normalizohet, por në 90% të rasteve diabeti mellitus shërohet. Kjo shërbeu si pika fillestare për studime që sqarojnë nëse operacioni metabolik mund të përdoret për të trajtuar në mënyrë të pakthyeshme diabetin e tipit 2 jo vetëm në pacientët me dhjamë, por edhe në individë që janë ose normal ose të moderuar në peshën e trupit (indeksi pesha e trupit nuk i kalon 25).

Si funksionon kirurgjia metabolike

Ekzistojnë disa mendime në lidhje me mekanizmat e veprimit të kirurgjisë metabolike. Fillimisht, ekspertët besuan se mekanizmi kryesor në normalizimi i glukozës në gjak është një rënie në peshën e trupit. Pas ca kohësh, rezultoi se përqendrimi i glukozës dhe hemoglobinës i lidhur me të normalizohet pas së njëjtës periudhë kohe pas aplikimit të shunts.

Fig. Bypass mini i stomakut
1 - ezofagu, 2 - stomaku i vogël,
4 - një stomak i madh i fikur nga tretja,
5 - lak i zorrëve të vogla të qepura në stomakun e vogël,
6 - lak i fundit i zorrëve të vogla

Aktualisht, mekanizmi kryesor i veprimit të operacionit është mbyllja e duodenit nga procesi i lëvizjes së gungës së ushqimit. Pas operacionit të anashkalimit të stomakut, përmbajtja e stomakut dërgohet direkt në ileum. Ushqimi ndikon drejtpërdrejt në mukozën e kësaj zorrë, e cila çon në zhvillimin e një substance të veçantë që stimulon sintezën e insulinës në prani të një rritje të glukozës. Gjithashtu stimulon rritjen e atyre qelizave pankreatike që prodhojnë insulinë. Rivendosja e numrit të tyre ka një efekt pozitiv në gjendjen e metabolizmit të karbohidrateve.

Kjo substancë stimulon prodhimin e glukozës nga qelizat e mëlçisë, aktivizon bërthamat e hipotalamusit, të cilat janë përgjegjëse për ngopjen. Falë kësaj, ndjenja e plotësisë vjen shumë më shpejt pasi të konsumoni më pak ushqime.