17 May, 2024
    Ilaç

    Analogët më të mirë të amaryl

    Për shkak të kostos së lartë të Amaril, analogët përdoren shumë më shpesh për të normalizuar glukozën e gjakut në diabetikët me një sëmundje të pavarur nga insulina. Ky medikament është ideal për mbajtjen e glikemisë me një dietë të veçantë dhe sport.

    Sidoqoftë, jo të gjithë mund ta përballojnë këtë agjent hipoglikemik. Prandaj, në këtë artikull, veprimi farmakologjik i Amaril do të zbulohet dhe analogët e tij kryesorë të prodhuar në Rusi do të emërtohen.

    Veprimi farmakologjik i ilaçit

    Amaryl është një ilaç oral hypoglycemic oral që ndihmon në uljen e sheqerit në gjak duke stimuluar lirimin dhe aktivizimin e sintezës së insulinës nga qelizat beta specifike të vendosura në indin pankreatik.

    Mekanizmi kryesor për stimulimin e proceseve të sintezës është që Amaril rrit përgjegjshmërinë e qelizave beta ndaj një rritje të përqendrimit të glukozës në rrjedhën e gjakut të njeriut.

    Në doza të vogla, kjo ilaç kontribuon në një rritje të vogël të lëshimit të insulinës. Amaryl ka aftësinë të rrisë ndjeshmërinë e membranave qelizore të indeve të varura nga insulina ndaj insulinës.

    Duke qenë një derivat sulfonylurea, Amaril është në gjendje të ndikojë në procesin e prodhimit të insulinës. Kjo sigurohet nga fakti që përbërësi aktiv i ilaçit bashkëvepron me kanalet ATP të qelizave beta. Amaryl lidhet në proteina në sipërfaqen e membranës qelizore në mënyrë selektive. Kjo veti e ilaçit lejon të rritet ndjeshmëria e qelizave të indeve ndaj insulinës.

    Glukoza e tepërt absorbohet kryesisht nga qelizat e indeve muskulore të trupit.

    Përveç kësaj, përdorimi i ilaçit pengon lëshimin e glukozës nga qelizat e indit të mëlçisë. Ky proces ndodh për shkak të një rritje të përmbajtjes së fruktozës-2,6-biofosfatit, e cila kontribuon në frenimin e glukoneogjenezës.

    Aktivizimi i sintezës së insulinës ndodh për shkak të faktit se substanca aktive e ilaçit rrit fluksin e joneve të kaliumit në qelizat beta, dhe një tepricë e kaliumit në qelizë çon në rritjen e prodhimit të hormonit.

    Kur përdorni terapi kombinuese në kombinim me metforminën, pacientët kanë një përmirësim në kontrollin metabolik të niveleve të sheqerit në trup.

    Kryerja e terapisë së kombinuar në kombinim me injeksionet e insulinës. Kjo metodë e kontrollit përdoret në rastet kur niveli optimal i kontrollit metabolik nuk arrihet kur merret një ilaç. Gjatë kryerjes së këtij lloji të terapisë së ilaçeve për diabet mellitus, kërkohet rregullimi i detyrueshëm i dozës së insulinës.

    Sasia e insulinës e përdorur në këtë lloj terapie është ulur ndjeshëm.

    Farmakokinetika e barit

    Me një dozë të vetme të barit në një dozë ditore prej 4 mg, përqendrimi maksimal i tij vërehet pas 2.5 orësh dhe arrin në 309 ng / ml. Disponueshmëria biologjike e ilaçit është 100%. Ushqimi nuk ka një efekt të veçantë në procesin e thithjes, me përjashtim të një rënie të vogël të shpejtësisë së procesit.

    Substanca aktive e ilaçit karakterizohet nga aftësia për të depërtuar në përbërjen e qumështit të gjirit dhe përmes barrierës placental. E cila kufizon mundësinë e përdorimit të ilaçit gjatë shtatëzanisë dhe gjidhënies.

    Metabolizmi i substancës aktive kryhet në indet e mëlçisë. Izoenzima kryesore e përfshirë në metabolizëm është CYP2C9.Në procesin e metabolizmit të përbërësit kryesor aktiv, formohen dy metabolite, të cilët më pas ekskretohen në feces dhe urinë.

    Ekskretimi i ilaçit kryhet nga veshkat në një vëllim prej 58% dhe rreth 35% me ndihmën e zorrëve. Substanca aktive e barit në urinë nuk zbulohet e pandryshuar.

    Sipas rezultateve të studimeve, u zbulua se farmakokinetika nuk varet nga gjinia e pacientit dhe grupmoshës së saj.

    Nëse pacienti ka funksionim të dëmtuar të veshkave dhe sistemin ekskretues, pacienti ka një rritje të pastrimit të glimpiridit dhe një ulje të përqendrimit mesatar të tij në serumin e gjakut, i cili është shkaktuar nga një eleminim më i përshpejtuar i ilaçit për shkak të lidhjes më të ulët të kompleksit aktiv ndaj proteinave

    Karakteristikat e përgjithshme të ilaçit

    Amaryl konsiderohet si një derivat i gjeneratës së tretë sulfonylurea. Vendet që prodhojnë ilaçin janë Gjermania dhe Italia. Ilaçi bëhet në formë tabletash në 1, 2, 3 ose 4 mg. 1 tabletë e Amaril përmban përbërësin kryesor - glimepiride dhe eksipientë të tjerë.

    Efektet e glimepiride kanë për qëllim kryesisht uljen e glukozës në gjak duke stimuluar prodhimin e insulinës nga qelizat beta. Për më tepër, substanca aktive ka një efekt insulinomimetik dhe rrit ndjeshmërinë e receptorëve të qelizave ndaj një hormoni ulës të sheqerit.

    Kur pacienti merr oral Amaryl, përqendrimi më i lartë i glimpiridit arrihet pas 2.5 orësh. Ilaçi mund të merret pa marrë parasysh kohën e ngrënies së ushqimit. Sidoqoftë, ngrënia në një masë të vogël ndikon në aktivitetin e glimepiride. Në thelb, ky komponent ekskretohet nga trupi përmes zorrëve dhe veshkave.

    Specialisti i trajtimit i përshkruan tableta Amaril një pacienti me diabet tip 2 si monoterapi ose kur kombinohet me agjentë hipoglikemikë.

    Sidoqoftë, marrja e ilaçit nuk parandalon respektimin e vazhdueshëm të ushqimit të duhur, i cili përjashton yndyrnat dhe karbohidratet lehtësisht të tretshëm, dhe një mënyrë jetese aktive.

    Udhëzimet për përdorimin e ilaçit

    Ju nuk mund të blini një ilaç pa recetën e mjekut. Para se të përdorni ilaçin, duhet të vizitoni një mjek dhe t'i bëni atij të gjitha pyetjet tuaja. Shtë ai që mund të përcaktojë dozën e barit dhe të përshkruajë një regjim terapie bazuar në nivelin e glukozës së pacientit.

    Tabletat Amaryl merren gojarisht, pa përtypur dhe lahen me një sasi të mjaftueshme uji. Nëse pacienti harroi të pijë ilaç, dyfishimi i dozës është i ndaluar. Gjatë trajtimit, duhet të kontrolloni rregullisht nivelin e sheqerit, si dhe përqendrimin e hemoglobinës së glikoziluar.

    Fillimisht, pacienti merr një dozë të vetme prej 1 mg në ditë. Gradualisht, në intervalet nga një deri në dy javë, doza e barit mund të rritet me 1 mg. Për shembull, 1 mg, pastaj 2 mg, 3 mg, etj. Deri në 8 mg në ditë.

    Diabetikët që kanë një kontroll të mirë të glicemisë marrin një dozë ditore deri në 4 mg.

    Shpesh, ilaçi merret një herë para një vakti në mëngjes ose, në rast të kalimit të përdorimit të tabletave, përpara vaktit kryesor. Në këtë rast, specialisti duhet të marrë parasysh stilin e jetës së diabetikut, kohën e vaktit dhe aktivitetin e tij fizik. Një rregullim dozimi i barit mund të jetë i nevojshëm kur:

    1. ulje peshe
    2. ndryshimi në stilin e jetës së zakonshme (ushqimi, stresi, koha e vaktit),
    3. faktorë të tjerë.

    Shtë e domosdoshme të konsultoheni me një mjek dhe të filloni me dozën minimale (1 mg) të Amaril nëse pacienti ka nevojë:

    • zëvendësimi i një ilaçi tjetër për uljen e sheqerit me Amaril,
    • një kombinim i glimpiridit dhe metforminës,
    • kombinimi është glimepiride dhe insulinë.

    Nuk këshillohet marrja e ilaçeve për pacientë me mosfunksionim të veshkave, si dhe dështim të veshkave dhe / ose mëlçisë.

    Kundërindikimet dhe reagimet negative

    Glimpiridi Amaril i përfshirë në ilaç, si dhe përbërës shtesë, jo gjithmonë ndikojnë pozitivisht në trupin e diabetikëve.

    Si dhe mjete të tjera, ilaçi përmban kundërindikacione.

    Patientsshtë e ndaluar që pacientët të marrin pilula në situatat e mëposhtme:

    • lloji i varur nga insulina e diabetit,
    • periudha e gestacionit dhe ushqyerjes me gji,
    • ketoacidoza diabetike (metabolizmi i dëmtuar i karbohidrateve), gjendja e precoma diabetike dhe komës,
    • pacientët nën moshën 18 vjeç,
    • intoleranca e galaktozës, mungesa e laktazës,
    • zhvillimi i malabsorbimit të glukozës-galaktozës,
    • shkeljet e mëlçisë dhe veshkave, në veçanti pacientët që kalojnë hemodializë,
    • jotolerancë individuale ndaj përmbajtjes së ilaçit, derivateve sulfonylurea, agjentëve sulfonamide.

    Udhëzimet e bashkangjitura thonë se në javët e para të terapisë, Amaryl duhet të merret me kujdes në mënyrë që të shmanget zhvillimi i një gjendje hipoglikemike. Për më tepër, në rast të keqabsorbimit të ushqimit dhe ilaçeve nga trakti tretës, mungesa e glukozës-6-fosfat dehidrogjenazës, sëmundjeve ndërkurrente, dhe në prani të një rreziku të zhvillimit të një gjendje hipoglikemike, Amaryl përdoret me kujdes.

    Me përdorimin e pahijshëm të tabletave (për shembull, anashkalimi i pranimit), reagime serioze mund të zhvillohen:

    1. Gjendje hipoglikemike, shenjat e së cilës janë dhimbje koke dhe marramendje, vëmendje e dëmtuar, agresion, konfuzion, përgjumje, ligështim, dridhje, dhimbje barku dhe vizion i paqartë.
    2. Kundërregullimi adrenergjik si përgjigje ndaj një ulje të shpejtë të glukozës, e manifestuar nga ankthi, palpitacionet, takikardia, shqetësimi i ritmit të zemrës dhe shfaqja e djersës së ftohtë.
    3. Disordersrregullime të tretjes - periudha të nauze, të vjella, fryrje, dhimbje barku, diarre, zhvillimi i hepatitit, rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, verdhëzës ose kolestazës.
    4. Shkelja e sistemit hematopoietik - leukopeni, trombocitopeni, granulocitopeni dhe disa patologji të tjera.
    5. Alergji, e manifestuar nga skuqje të lëkurës, kruajtje, zgjua, ndonjëherë tronditje anafilaktike dhe vaskulit alergjik.

    Reagime të tjera janë gjithashtu të mundshme - fotosensitizimi dhe hiponatremia.

    Kostoja, rishikimet dhe analoge

    Mimi i ilaçit Amaryl varet drejtpërdrejt nga forma e lëshimit të tij. Meqenëse ilaçi importohet, në përputhje me rrethanat, kostoja e tij është mjaft e lartë. Gama e çmimeve të tabletave Amaryl janë si më poshtë.

    • 1 mg 30 tableta - 370 fshij.,
    • Tableta 2 mg 30 - 775 rubla.,
    • Tableta 3 mg 30 - 1098 fshij.,
    • Tableta 4 mg 30 - 1540 fshij.,

    Sa i përket mendimit të diabetikëve në lidhje me efektivitetin e barit, ato janë pozitive. Me përdorimin e zgjatur të ilaçit, nivelet e glukozës kthehen në normale. Edhe pse lista përmban shumë efekte anësore të mundshme, përqindja e fillimit të tyre është shumë e vogël. Sidoqoftë, ka rishikime negative të pacientëve të lidhur me koston e lartë të drogës. Shumë prej tyre duhet të shikojnë për zëvendësuesit e Amaril.

    Në fakt, kjo ilaç ka shumë sinonime dhe analoge të prodhuara në Federatën Ruse, për shembull:

    1. Glimepiride është një ilaç që përmban të njëjtin përbërës aktiv, kundërindikacionet dhe efektet anësore. Dallimi është vetëm në substanca shtesë. Themimi mesatar i ilaçit (2 mg Nr. 30) është 189 rubla.
    2. Diagninide është një agjent për uljen e sheqerit, në përbërjen e tij është i ngjashëm me ilaçin e importuar NovoNorm. Substanca aktive është repaglinide. Novonorm (Diagninide) ka pothuajse të njëjtat kundërindikacione dhe reagime negative. Për të kuptuar më mirë ndryshimin midis këtyre dy analogëve, është e nevojshme të krahasoni koston: çmimi i Diaglinide (1 mg Nr. 30) është 209 rubla, dhe NovoNorm (1 mg Nr. 30) është 158 rubla.
    3. Glidiab është një ilaç rus, i cili është gjithashtu një analog i diabeti mellitus i mirënjohur.Kostoja mesatare e tabletave Glidiab (80 mg Nr. 60) është 130 rubla, dhe çmimi i ilaçit Diabeti (30 mg Nr. 60) është 290 rubla.

    Amaryl është një ilaç i mirë për uljen e sheqerit, por i shtrenjtë. Prandaj, mund të zëvendësohet me barna më të lira, si shtëpiake (Diclinid, Glidiab), dhe ato të importuara (NovoNorm, Diabeton). Përbërja përmban ose glimepiride, ose substanca të tjera që kontribuojnë në një rënie të glukozës. Duke ditur për analogët, mjeku dhe pacienti do të jenë në gjendje të vendosin se cili ilaç është më mirë të merret. Videoja në këtë artikull vazhdon temën e Amaril për diabetin.

    Amaril - udhëzime për përdorim në trajtimin e diabetit, mekanizëm veprimi, kundërindikacione dhe rishikime

    Diabeti i tipit 2 është një sëmundje e rrezikshme që shpesh ndodh tek njerëzit mbi 40 vjeç të cilët janë të prirur për mbipeshë.

    Ulja e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës, si dhe zvogëlimi i burimit të pankreasit, çojnë në nevojën e terapisë së ilaçeve me glimepiride.

    Një ilaç efektiv është Amaril, i cili është në gjendje të zvogëlojë përdorimin e glukozës me një rrezik relativisht të ulët të efekteve anësore.

    Ilaçet i përkasin grupit klinik dhe farmakologjik të ilaçeve hipoglikemike orale të sulfonylurea të gjeneratës së tretë. Amaryl ka një veprim kryesisht të zgjatur.

    Kombinimi, së bashku me efektin kryesor të veprimit antioksidant dhe një efekt të vogël në sistemin kardiovaskular, çuan në përdorimin e gjerë të ilaçit për të luftuar diabetin e tipit 2 me joefektivitetin e monoterapisë së metforminës.

    Ilaçi tregtohet në katër forma të ndryshme të lëshimit, secila prej të cilave është e destinuar për trajtimin e diabetit, në varësi të karakteristikave individuale të pacientit:

    1. Amaril, 1 mg: tableta rozë të zgjatur të një forme të sheshtë, nga të dy anët ekziston një rrezik ndarës, shkronja "h" dhe gdhendja "NMK".
    2. Amaril, 2 mg: tableta jeshile të zgjatur të një forme të sheshtë, në të dy anët ekziston një rrezik ndarës, shkronja "h" dhe gdhendja "NMM".
    3. Amaril, 3 mg: tableta të verdhë të zbehtë të zgjatur janë tableta të një forme të sheshtë, në të dy anët ekziston një rrezik ndarës, shkronja "h" dhe gdhendja "NMN".
    4. Amaril, 4 mg: tableta blu të zgjatur, të sheshtë në formë, në të dy anët ekziston një rrezik ndarës, shkronja "h" dhe gdhendja "NMO".
    Substancë aktiveKomponentët ndihmës
    glimepiridemonohidrat laktoze, niseshte karboksimetil natriumi, povidoni, celuloza mikrokristaline, stearat magnezi, ngjyra oksidi i hekurit të kuq dhe të verdhë, karina indigo

    Ilaçi i përket grupit të ilaçeve hipoglikemike nga kategoria e sulfonylurea. Komponenti aktiv i Amaril përshpejton efektet e insulinës nga qelizat pankreatike.

    Ky veprim është për shkak të aftësisë së ilaçit për të rritur ndjeshmërinë e pankreasit ndaj stimulimit të glukozës.

    Së bashku me efektin e përshkruar, Amaril përmban aftësinë e veprimit ekstrakt pankreatik dhe rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës. Glimepiride ngadalëson lëshimin e glukozës nga mëlçia.

    Përqendrimi maksimal në serumin e gjakut pas marrjes së 4 mg të barit arrihet pas 2.5 orësh. Disponueshmëria biologjike e përbërësit aktiv është 100%.

    Marrja e Amaril së bashku me ushqimin praktikisht nuk ndikon në shkallën e përthithjes dhe nivelin e metabolizmit të glukozës. Glimepiride është në gjendje të kapërcejë barrierën placental dhe të hyjë në përbërjen e qumështit të gjirit.

    Metabolizmi i ilaçeve ndodh në mëlçi përmes formimit të metabolitëve, të cilët hyjnë në feces (35%) dhe urinë (58%).

    Indikacionet për përdorim

    Amaril përdoret me sukses në trajtimin e pacientëve të rritur që vuajnë nga diabeti tip 2 pa pasur nevojë për monoterapi me insulinë.Kursi i administrimit përshkruhet në rastet kur përqendrimi i glukozës në gjak nuk mund të mbahet në një nivel të sigurt vetëm me ndihmën e aktivitetit fizik, humbjes së peshës dhe dietave speciale.

    Amaryl merret gjatë ngrënies ose para ngrënies, lahet me lëng. Në fazën e parë të pranimit, ekziston rreziku i hipoglikemisë, kështu që kontrolli i mjekut është i nevojshëm. Doza e glimepiridit përcaktohet nga rezultatet e përcaktimit të nivelit të sheqerit në urinë dhe gjak.

    Pritja fillon me një tabletë (1 mg glimepiride) në ditë. Më tej, kur zbulohet mungesa e kontrollit të glicemisë, doza rritet në 2 mg ose më shumë. Intervali midis rritjeve është 1-2 javë. Doza maksimale është 6 mg në ditë.

    Terapia e kombinuar e insulinës përshkruhet vetëm nga një mjek.

    Alkooli dhe Amaryl

    Ilaçi ka një efekt të drejtpërdrejtë në sheqerin në gjak. Ky veprim i nënshtrohet një korrigjimi të rëndësishëm shtesë nën ndikimin e alkoolit. Efekti hipoglikemik mund të rritet ose ulet, dhe është shumë e vështirë të parashikohet efekti i treguar, i cili çon në ndalimin e përdorimit të pijeve alkoolike gjatë marrjes së drogës.

    Ndërveprimi me ilaçet

    Për shkak të metabolizmit të substancës aktive në mëlçi, duhet të tregohet kujdes në ndërthurjen e ilaçit me induktorë ose frenues të izoenzimave citokrome (Rifampicin, Fluconazole). Ndërveprimi i drogës glimepiride:

    1. Insulina, agjentët hipoglikemikë, steroidet, kloramphenicoli, derivatet e kumarinës, fibratet, quinolonet, salicilatet, sulfonamidet, tetraciklinat potencojnë efektin hipoglikemik të ilaçit, rrisin funksionin e dëmtuar të mëlçisë dhe funksionin e veshkave.
    2. Barbituratet, glukokortikosteroidet, diuretikët, Epinefrina, laksativët, estrogjenet, derivatet e acidit nikotinik, hormonet tiroide zvogëlojnë efektivitetin e ilaçit.
    3. Reserpina është në gjendje të zvogëlojë dhe të rrisë efektin e glimepiride.

    Efektet anësore

    Në sfondin e marrjes së ilaçeve, mund të zhvillohen efekte anësore nga organe dhe sisteme të ndryshme. Shpesh manifestohet përfshijnë:

    • hipoglikemia (dhimbje koke, ankth, agresivitet, ulje e vëmendjes, depresion, të folur dhe shqetësime vizuale, konvulsione, delirium, marramendje, bradycardia, humbje e vetëdijes),
    • djersë e ftohtë e guaskës
    • palpitacione, goditje,
    • nauze, të vjella, rëndim në bark, diarre, hepatit, verdhëz,
    • ngritja e formimit të trombociteve, leukopenia, anemia (hemoglobina e ulur), granulocitopenia, agranulocitoza,
    • reaksione alergjike (kruajtje, skuqje, urtikarie, tronditje anafilaktike, vaskulit),
    • hyponatremia,
    • photosensitivity.

    Mbidozë

    Udhëzimet për përdorim Amaril paralajmëron për shfaqjen e simptomave të mbidozës akute ose trajtimit afatgjatë me ilaçin në doza të larta në formën e hipoglikemisë së rëndë. Mund të ndalet shpejt duke marrë një copë sheqer, çaj të ëmbël, lëng.

    Një mbidozë e konsiderueshme e drogës kërcënon me humbjen e vetëdijes, çrregullime neurologjike. Me zbehje, 40 ml tretësirë ​​20% dekstrozë ose glukozë administrohet në mënyrë intravenoze për një person, ose 0.5-1 mg glukagon administrohet në mënyrë parenterale.

    Në raste të tjera, do të kërkohet një regjim i lavazhit të stomakut, si dhe marrja e aktivizuar e qymyrgurit.

    Analogjitë e Amarilit

    Medikamentet zëvendësuese përfshijnë ilaçe me bazë sulfonilurea kundër diabetit tip 2. Analogjitë e mjeteve:

    • Glimepiride - një ilaç me të njëjtin përbërës të emrit,
    • Diagninide - një ilaç për uljen e sheqerit bazuar në repaglinide,
    • NovoNorm - një ilaç i importuar, përfshin repaglinide,
    • Glidiab - një ilaç rus i bazuar në glimepiride,
    • Diabeti është një ilaç i importuar për diabetin.

    Amaril ose Diabeton - cila është më mirë

    Të dy barnat janë të përshkruara për diabetin mellitus tip 2 dhe janë në dispozicion në format tabletash.

    Ata normalizojnë prodhimin e insulinës, rrisin ndjeshmërinë e indeve, ulin kolesterolin dhe treguesin e kohës nga ngrënia deri në lëshimin e insulinës.

    Nëse pacienti ka dëmtuar funksionin e veshkave, ilaçet ulin nivelin e proteinave në urinë. Dallimi midis ilaçeve është çmimi - Diabeti është më i lirë.

    Çmimi i Amaril

    Blerja e Amaril do të kushtojë një shumë në varësi të përqendrimit të substancës aktive, numrit të tabletave në paketë dhe politikës së çmimeve të kompanisë shitëse. Në barnatoret e Moskës, kostoja e ilaçit do të jetë:

    Lloj drogePricemimi, rubla
    Tableta 2 mg 30 copë.629
    4 mg 90 copë.2874
    1 mg 30 copë.330
    4 mg 30 copë.1217
    2 mg 90 copë.1743
    3 mg 30 copë.929
    3 mg 90 copë.2245

    Unë kam një sëmundje serioze, të rrezikshme, kështu që më duhet të marr tableta Amaril për diabet tip 2. Më pëlqen efekti i tyre dhe lehtësia e përdorimit - një tabletë në ditë. Kam marrë diabeton, por kjo më bëri marramendje, shpesh të sëmurë. Me këtë ilaç nuk ka një efekt të tillë, por kushton më shumë. Më mirë do të paguaja sesa të duroja siklet.

    Nëna ime ka diabet tip 2 dhe po merr tableta Amaryl. Ajo dikur merrte ilaçe bazuar në një dozë të metforminës, por tani ajo detyrohet të kalojë në ilaçe më efektive. Ajo vëren përdorueshmërinë e produktit dhe mungesën e efekteve anësore. Mami është e kënaqur me punën e ilaçeve, ajo thotë se ul sheqerin në gjak.

    Anatoli, 41 vjeç

    Kam diabet, por jo nga insulina. Duhet të ulim sheqerin në gjak me pilula speciale. Unë e marr Amarilin sepse e kam përshkruar nga një mjek. Unë pi tableta në një dozë prej 2 mg, por së shpejti do të kaloj në një të rritur - një rritje graduale e përqendrimit ka një efekt më të mirë në shëndet.

    Informacioni i paraqitur në artikull është vetëm për udhëzime. Materialet e artikullit nuk kërkojnë trajtim të pavarur. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të japë rekomandime për trajtim bazuar në karakteristikat individuale të një pacienti të veçantë.

    Tableta Amaryl - udhëzime, rishikime të hostit, çmimi

    Amaryl përmban glimepiride, e cila i përket një gjenerimi të ri, të tretë, të derivateve të sulfonylurea (PSM). Ky ilaç është më i shtrenjtë se glibenclamide (Maninil) dhe glikazid (Diabeton), por ndryshimi i çmimit justifikohet me efikasitet të lartë, veprim të shpejtë, një efekt më të butë në pankreas dhe një rrezik më të ulët të hipoglikemisë.

    Me Amaril, qelizat beta varfërohen më ngadalë sesa me gjeneratat e mëparshme të sulfonylureas, kështu që përparimi i diabetit ngadalësohet dhe terapia me insulinë do të jetë e nevojshme më vonë.

    Shqyrtimet për marrjen e drogës janë optimiste: ul sheqerin mirë, është i përshtatshëm për t’u përdorur, pini tableta një herë në ditë, pavarësisht nga doza. Përveç glimpiridit të pastër, prodhohet kombinimi i tij me metforminën - Amaril M.

    Mirë se vini! Emri im është Galina dhe nuk kam më diabet! M’u desh vetëm 3 javëpër të rikthyer sheqerin në normalitet dhe të mos jenë të varur nga ilaçet e padobishme
    >>Ju mund ta lexoni historinë time këtu.

    Udhëzim i shkurtër

    efektRedukton sheqerin në gjak, duke ndikuar në nivelin e tij nga dy anë:

    1. Stimulon sintezën e insulinës dhe rikthen fazën e parë, më të shpejtë të sekretimit të tij. Mbetja PSM kalon këtë fazë dhe funksionon në të dytën, kështu që sheqeri zvogëlohet më ngadalë.
    2. Zvogëlon rezistencën e insulinës në mënyrë më aktive se PSM-të e tjera.

    Përveç kësaj, ilaçi zvogëlon rrezikun e trombozës, normalizon kolesterolin dhe zvogëlon stresin oksidues.Amaryl ekskretohet pjesërisht në urinë, pjesërisht përmes traktit digjestiv, kështu që mund të përdoret në pacientët me insuficiencë renale, nëse funksionet e veshkave ruhen pjesërisht.dëshmiDiabeti ekskluzivisht 2 lloje. Një parakusht për përdorim janë qelizat beta të ruajtura pjesërisht, sinteza e mbetur e insulinës së tyre.Nëse pankreasi ka pushuar së prodhuari hormon, Amaril nuk përshkruhet. Sipas udhëzimeve, ilaçi mund të merret me terapinë e metforminës dhe insulinës.dozimAmaryl prodhohet në formën e tabletave që përmbajnë deri në 4 mg glimepiride. Për lehtësinë e përdorimit, secila dozë ka ngjyrën e vet.Doza e fillimit është 1 mg. Merret për 10 ditë, pas së cilës ata fillojnë të rriten gradualisht derisa sheqeri të normalizohet. Doza maksimale e lejuar është 6 mg. Nëse nuk siguron kompensim të diabetit, ilaçeve nga grupe të tjera ose insulinë i shtohen regjimit të trajtimit.mbidozëTejkalimi i dozës maksimale çon në hipoglicemi të zgjatur. Pas normalizimit të sheqerit, mund të bjerë vazhdimisht për 3 ditë të tjera. Gjatë gjithë kësaj kohe, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e të afërmve, me një mbidozë të fortë - në një spital.contraindications

    1. Reagimet e mbindjeshmërisë ndaj glimepiridit dhe PSM-ve të tjera, përbërës ndihmës të ilaçit.
    2. Mungesa e insulinës intrinsike (diabeti tip 1, rezeksioni i pankreasit).
    3. Dështim i rëndë i veshkave. Mundësia e marrjes së Amaril për sëmundjet e veshkave përcaktohet pas një ekzaminimi të organit.
    4. Glimepiride metabolizohet në mëlçi, prandaj, dështimi i mëlçisë përfshihet gjithashtu në udhëzime si kundërindikacion.

    Amaryl është ndalur përkohësisht dhe zëvendësohet me injeksione të insulinës gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit, komplikime akute të diabetit, nga ketoacidoza deri tek koma hiperglikemike. Me sëmundje infektive, lëndime, mbingarkesë emocionale, Amaril mund të mos jetë i mjaftueshëm për të normalizuar sheqerin, kështu që trajtimi plotësohet me insulinë, zakonisht i gjatë. Rreziku i hipoglikemisëSheqeri i gjakut bie nëse diabeti harroi të hante ose nuk e rimbush glukozën e kaluar gjatë ushtrimit. Për të normalizuar glikeminë, duhet të merrni karbohidrate të shpejta, zakonisht është e mjaftueshme një pjesë sheqeri, një gotë lëng ose çaj i ëmbël.Nëse është tejkaluar doza e Amaril, hipoglikemia mund të kthehet disa herë gjatë kohëzgjatjes së ilaçit. Në këtë rast, pas normalizimit të parë të sheqerit, ata përpiqen të largojnë glimepiridin nga trakti tretës: ato provokojnë të vjella, pinë adsorbents ose një laksativ. Mbidozimi serioz është vdekjeprurës; trajtimi i hipoglikemisë së rëndë përfshin glukozë intravenoze të detyrueshme. Efektet anësorePërveç hipoglikemisë, gjatë marrjes së Amaril, problemet me tretjen mund të vërehen (në më pak se 1% të pacientëve), alergji, duke filluar nga skuqja dhe kruajtja deri te shoku anafilaktik (>lexoni tregimin e Alla Viktorovna

    Amaryl ose Glukofage

    Me fjalë të rrepta, pyetja Amaril ose Glukofage (metformin) nuk duhet të shtrohet. Glukofage dhe analogët e tij për diabetin tip 2 gjithmonë përshkruhen në radhë të parë, pasi ato në mënyrë më efektive sesa ilaçet e tjera veprojnë mbi shkakun kryesor të sëmundjes - rezistencën ndaj insulinës. Nëse mjeku përshkruan vetëm tableta Amaryl, kompetenca e saj vlen të dyshohet.

    Pavarësisht sigurisë krahasuese, ky ilaç ndikon drejtpërdrejt në pankreas, që do të thotë se shkurton sintezën e insulinës suaj. PSM përshkruhet vetëm nëse metformina është toleruar dobët ose doza maksimale e saj nuk është e mjaftueshme për gliceminë normale. Si rregull, kjo është ose një dekompensim i rëndë i diabetit, ose një sëmundje afatgjatë.

    Amaril dhe Yanumet

    Yanumet, si Amaryl, ndikon si në nivelin e insulinës ashtu edhe në rezistencën ndaj insulinës. Droga ndryshon në mekanizmin e veprimit dhe strukturën kimike, kështu që ato mund të merren së bashku. Yanumet është një ilaç relativisht i ri, kështu që kushton nga 1800 rubla. për paketën më të vogël. Në Rusi, analogët e saj janë regjistruar: Combogliz dhe Velmetia, të cilët nuk janë më të lirë se origjinali.

    Në shumicën e rasteve, kompensimi i diabetit mund të arrihet nga një kombinim i metforminës së lirë, dietë, stërvitje, ndonjëherë pacientët kërkojnë PSM.Yanumet ia vlen të blini vetëm nëse kostoja e tij nuk është e rëndësishme për buxhetin.

    Mos respektimi i diabetikëve me terapinë e përshkruar është arsyeja kryesore për dekompensimin e diabetit.

    Thjeshtimi i regjimit të trajtimit për çdo sëmundje kronike gjithmonë përmirëson rezultatet e tij, prandaj, për pacientët me zgjedhje preferohen barnat kombinuese.

    Amaryl M përmban kombinimin më të zakonshëm të ilaçeve për uljen e sheqerit: metformin dhe PSM. Tabletdo tabletë përmban 500 mg metforminë dhe 2 mg glimpiride.

    Shtë e pamundur që të balancohen saktësisht të dy përbërësit aktivë në një tabletë për pacientë të ndryshëm. Në fazën e mesme të diabetit, kërkohet më shumë metforminë, më pak glimepiride.

    Jo më shumë se 1000 mg metforminë lejohen njëherësh, pacientët me një sëmundje të rëndë duhet të pinë Amaril M tre herë në ditë.

    Për të zgjedhur dozën e saktë, këshillohet që pacientët e disiplinuar të marrin Amaril veçmas në mëngjes dhe Glukofage tre herë në ditë.

    Shqyrtuar nga Maxim, 56 vjeç. Amaril u përshkrua nënës sime në vend të Glibenclamide në mënyrë që të hiqte hipoglikeminë e shpeshtë. Këto pilula ulin sheqerin jo më keq se kaq, çuditërisht disa efekte anësore në udhëzime, por në realitet nuk pati asnjë. Tani ajo merr 3 mg, sheqeri mban rreth 7-8.

    Kemi frikë ta zvogëlojmë atë më shumë, pasi nëna është 80 vjeç, dhe jo gjithmonë i ndjen simptomat e hipoglikemisë. Shqyrtuar nga Elena, 44 vjeç. Amaril u përshkrua nga një endokrinolog dhe më paralajmëroi të marr ilaç gjerman, dhe jo analoge të lirë. Për të kursyer, kam blerë një paketë të madhe, kështu që çmimi për sa i përket 1 tabletit është më pak. Kam pako të mjaftueshme për 3 muaj.

    Tabletat janë shumë të vogla, jeshile, me një formë të pazakontë. Blisteri është i shpuar, kështu që është i përshtatshëm për ta ndarë atë në pjesë. Udhëzimet për përdorim janë thjesht të mëdha - 4 faqe me shkronja të vogla. Sheqeri i agjërimit është tani 5.7, një dozë prej 2 mg. Shqyrtuar nga Katerina, 51. Unë kam qenë e sëmurë me diabet për 15 vjet, gjatë së cilës kohë kam ndryshuar më shumë se një duzinë ilaçesh.

    Tani po marr vetëm tableta Amaryl dhe insulinë Kolya Protafan. Metformina u anulua, ata thanë se ishte e kotë, nga insulina e shpejtë ndihem keq. Sheqeri, natyrisht, nuk është i përsosur, por ka të paktën komplikime. Shqyrtuar nga Alexander, 39 vjeç. Pilula për uljen e sheqerit u zgjodhën për mua për një kohë të gjatë dhe të vështirë. Metformina nuk kaloi në asnjë formë, nuk ishte e mundur të heqësh qafe efektet anësore.

    Si rezultat, u vendosëm në Amaril dhe Glukobay. Ata mbajnë sheqer mirë, hipoglikemia është e mundur vetëm nëse nuk hani në kohë. Gjithçka është shumë e përshtatshme dhe e parashikueshme, nuk ka frikë të mos zgjohesh në mëngjes. Një herë, në vend të Amaril, ata i dhanë Kanunit Glimepiride Rus. Nuk pashë asnjë dallim, përveç që paketimi është më pak i bukur.

    Ju lutemi vini re: A keni ëndërr të shpëtoni një herë e përgjithmonë nga diabeti? Mësoni si ta kapërceni sëmundjen, pa përdorimin e vazhdueshëm të barnave të shtrenjta, duke përdorur vetëm ... >>lexoni më shumë këtu

    Diabeti, Maninil dhe ilaçet e ngjashme për uljen e sheqerit - çfarë është më mirë të merrni me diabet?

    Qasjet në trajtimin e diabetit mellitus tip 2 (DM) po ndryshojnë çdo vit. Kjo është për shkak të zhvillimit të shkencës mjekësore, përcaktimit të shkaqeve kryesore dhe grupeve të rrezikut.

    Deri më tani, industria farmaceutike mund të ofrojë rreth 12 klasa të barnave të ndryshme, të cilat ndryshojnë si në mekanizmin e veprimit ashtu edhe në çmimet.

    Një sasi e madhe ilaçesh shpesh shkakton konfuzion midis pacientëve dhe madje edhe profesionistëve mjekësorë. Kjo nuk është për t'u habitur, sepse secili prodhues po përpiqet t'i japë substancës aktive një emër të ri zanor.

    Në këtë artikull do të diskutojmë Diabeton, analogët dhe krahasimin me ilaçet e tjera. Thisshtë kjo ilaç që është më i popullarizuari ndër endokrinologët. Kjo është kryesisht për shkak të një raporti të mirë të çmimit - cilësisë.

    Diabeti dhe Diabeti MV: ndryshimet

    Diabeti - substanca aktive e ilaçit është glikoslazide, e cila i referohet derivateve sulfonylurea. Për më shumë se 50 vjet në treg, ilaçi ka demonstruar një profil të mirë sigurie dhe efikasitet klinik.

    Diabeti stimulon sintezën e insulinës nga qelizat beta të pankreasit, promovon depërtimin e glukozës në inde, forcon murin vaskular dhe parandalon zhvillimin e nefropatisë.

    Tableta Diabeti MV 60 mg

    Në një masë të vogël ndikon në proceset e koagulimit të gjakut. Disavantazhi kryesor i ilaçit është lëshimi i tij i pabarabartë dhe kështu një efekt sharre gjatë ditës. Një metabolizëm i ngjashëm shkakton luhatje të konsiderueshme në nivelin e glikemisë.

    Shkencëtarët kanë gjetur një rrugëdalje nga kjo situatë dhe krijuan Diabeton MV (lëshuar ngadalë). Ky ilaç ndryshon nga paraardhësi i tij në një lëshim të qetë dhe të ngadaltë të substancës aktive - gliklazid. Kështu, glukoza mbahet në mënyrë të qëndrueshme në një lloj pllajë.

    Ilaçet nuk kanë dallime të theksuara në proceset farmakodinamike.

    A mund të marr në të njëjtën kohë?

    Përbërja e Maninyl përfshin glibenclamide - substanca aktive, e cila, si gliclazide, i përket derivateve të sulfanylurea.

    Emërimi i dy përfaqësuesve të së njëjtës klasë farmakologjike nuk është i këshillueshëm.

    Kjo për faktin se rreziku i shfaqjes së efekteve anësore rritet.

    Me Glukofag

    Substanca aktive e Glukofage është metformina, një përfaqësuese e klasës biguanide. Baza e mekanizmit të veprimit është një rritje në tolerancën e glukozës dhe një rënie në shkallën e përthithjes së karbohidrateve në zorrë.

    Tableta glukofag 1000 mg

    Sipas rekomandimeve të Shoqatës Amerikane të Endokrinologjisë Klinike (2013), metformina është përshkruar kryesisht për diabetin e tipit 2. Kjo është e ashtuquajtura monoterapi, me joefikasitet mund të plotësohet me ilaçe të tjera, përfshirë Diabeton. Kështu që, përdorimi i njëkohshëm i këtyre dy ilaçeve është i pranueshëm dhe i justifikuar.

    Shtë e rëndësishme të mbani mend se vetëm një endokrinolog duhet të zgjedhë dhe kombinojë ilaçet.

    Glyurenorm përfshin glicidon, një përfaqësues i klasës sulfanylurea.

    Për sa i përket efektivitetit dhe sigurisë, ky ilaç është dukshëm superior ndaj Diabetonit, por në të njëjtën kohë është më i shtrenjtë (pothuajse dy herë).

    Ndër avantazhet, duhet të theksohet një fillim i qetë i veprimit, një rrezik i vogël i hipoglikemisë dhe bio-disponueshmëria e mirë. Ilaçi mund të rekomandohet si një komponent i trajtimit kompleks të diabetit.

    Glimepiride (emri tregtar Amaryl) është një derivat i gjeneratës së tretë sulfonilurea, pra, është një ilaç më modern.

    Stimulon prodhimin e insulinës endogjene për një periudhë të gjatë kohore (deri në 10 - 15 orë).

    Parandalon në mënyrë efektive komplikime të tilla diabetike si dëmtimi i shikimit dhe nefropatia.

    Përkundër sfondit të marrjes së Amaril, rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë është 2 - 3%, në dallim nga Diabeti (20 - 30%).Kjo është për shkak të faktit se glimperidi nuk pengon sekretimin e glukagonit si përgjigje ndaj një ulje të niveleve të glukozës në gjak. Ilaçi ka një kosto të lartë, e cila ndikon në disponueshmërinë e tij universale.

    Në fillim të terapisë për diabeti mellitus i sapohapur, mjekët rekomandojnë modifikimin e stilit të jetës (humbje peshe, rritje të aktivitetit fizik). Me joefikasitet, terapia e drogës me Metformin është e lidhur.

    Tabletat Maninil 3.5 mg

    Doza përzgjidhet brenda një muaji, monitorohet glikemia, metabolizmi i lipideve dhe sekretimi i proteinave renale. Nëse, në sfondin e trajtimit me Metformin, nuk është e mundur të kontrolloni sëmundjen, atëherë është përshkruar një ilaç i një grupi tjetër (më shpesh një derivat sulfanylurea) - terapi e dyfishtë.

    Përkundër faktit se Maninil u shpik përsëri në fillim të viteve '60, ajo vazhdon të mbetet e njohur dhe garon me Diabeton. Kjo është për shkak të çmimit të ulët dhe disponueshmërisë së përhapur.Zgjedhja e barit duhet të bëhet nga një endokrinolog në bazë të historisë mjekësore dhe studimeve klinike dhe laboratorike.

    Glibomet është një nga shumë ilaçet e kombinuara për uljen e sheqerit. Përbëhet nga 400 mg hidroklorur metformine dhe 2.5 mg glibenclamide.

    Glibomet është shumë më efektive sesa Diabeti.

    Kështu, në formën e një tablete, pacienti merr dy përbërës aktivë të grupeve të ndryshme farmakologjike menjëherë.

    Duhet të kihet parasysh se me një kombinim të barnave, rreziku i efekteve anësore, përfshirë kushtet e hipoglikemisë, rritet. Kujdes duhet të merret nën mbikëqyrjen e një endokrinologu dhe treguesit laboratorikë.

    Substanca aktive e Glukofage është hidroklorur metformina.

    Itshtë përshkruar kryesisht për diabeti mellitus i sapohapur, në sfondin e një diete. Ka një sërë efektesh anësore serioze, për shembull, zhvillimin e acidozës laktike dhe hipoglikemisë.

    Kështu, Diabeti është një ilaç më i sigurt, për dallim nga Glukofage, ai stimulon sekretimin e insulinës endogjene.

    Gliclazide MV

    Gliclazide me një lëshim të ngadaltë të substancës aktive rregullon pa masë nivelin e glikemisë, ndërsa marrja e këtij ilaçi praktikisht nuk ka kushte hipoglikemike.

    Për shkak të veçantive të strukturës kimike, mund të merret një herë në ditë.

    Pas përdorimit të zgjatur, varësia dhe ulja e aktivitetit nuk vërehen (sinteza e insulinës nuk shtypet).

    Janë vërejtur vetitë antiagregante të Gliclazide MV, një efekt riparues në murin vaskular. Diabeti tejkalon efikasitetin, profilin e sigurisë, por shumë më të shtrenjtë në kosto.

    Me qëndrueshmërinë financiare të pacientit, Gliclazide MV mund të rekomandohet si ilaçi i zgjedhur për diabetin.

    Glidiab MV

    Glidiab MV përmban gliclazide, e cila lëshohet ngadalë. Kur krahasohen me Diabeton MV, të dy barnat mund të përshkruhen në të njëjtat skenarë klinikë, të kenë një minimum efektesh anësore dhe reagime të padëshirueshme.

    Gjithçka që duhet të dini për Diabeton në video:

    Shtë e rëndësishme të mbani mend se diabeti është një mënyrë e jetës. Nëse një person nuk heq dorë nga zakonet e këqija, nuk kujdeset për trupin e tij, atëherë asnjë ilaç i vetëm nuk do ta ndihmojë atë. Pra, shkencëtarët kanë zbuluar se deri në vitin 2050 çdo banor i tretë i Tokës do të vuajë nga kjo sëmundje.

    Kjo është për shkak të një rënie në kulturën ushqimore, një problem në rritje i mbipeshes. Në përgjithësi, nuk është vetë diabeti që është i tmerrshëm, por komplikimet që shkakton. Ndër problemet më të zakonshme janë humbja e shikimit, dështimi i veshkave, dëmtimi i qarkullimit koronar dhe cerebral.

    Dëmtimi i enëve dhe nervave të ekstremiteteve të poshtme çon në paaftësi të hershme. Të gjitha ndërlikimet e mësipërme mund të parandalohen në mënyrë efektive nëse ndiqen rekomandimet e endokrinologut.

    Përbërja, doza, forma e dozës

    Ilaçi është i disponueshëm me përmbajtje të ndryshme të glimepiride dhe metformin. Në një lloj tabletash, përqendrimi i tyre është 1 mg dhe 250 mg, përkatësisht, në një tjetër - sasi e dyfishuar: 2 dhe 500 mg.

    • Përbërja e përbërësve shtesë është identik: laktozë (në formën e një monohidrati), natrium CMC, povidone-K30, CMC, crospovidone, E572.
    • Komponentët e veshjes së filmit: hipropelozë, makrogol-6000, E171, E903.

    Tableta me të njëjtën formë ovale, konveks në të dy anët, të mbyllura në një shtresë të bardhë të filmit kapës. Ato ndryshojnë në shënjimin: në njërën prej sipërfaqeve me pilula 1 mg / 250 mg, aplikohet një printim HD125, dhe një Amaril-M më e përqendruar (2/500) shënohet me ikonën HD25.

    Të dy llojet e Amaril M janë të paketuara në fshikëza prej 10 pilulash. Në një paketë prej kartoni të trashë - 3 pllaka me tableta, abstrakte.

    Karakteristikat shëruese

    Një ilaç i veprimit të kombinuar, efekti i tij është për shkak të vetive të përbërësve aktivë (glimepiride dhe metformin).

    Substanca e parë i përket grupit të derivateve sulfonylurea të gjeneratës së 3-të. Ka aftësinë të stimulojë prodhimin dhe çlirimin e insulinës nga qelizat pankreatike, rrit ndjeshmërinë e indit dhjamor dhe muskujve ndaj efekteve të substancave endogjene. Efekti hipoglikemik arrihet për shkak të nivelit më të lartë, në kontrast me sulfonamidet e gjeneratës së 2-të, aftësinë e një lënde për të rregulluar sasinë e insulinës të prodhuar nga trupi. E njëjta pronë siguron që ilaçi zvogëlon në mënyrë më të efektshme rrezikun e hipoglikemisë.

    Ashtu si derivatet e tjera të sulfonylurea, përbërësi Amaril M zvogëlon rezistencën ndaj insulinës, ka një efekt antioksidues, parandalon mpiksjen e gjakut dhe minimizon lezionet e CCC. Përshpejton transportimin e glukozës në inde dhe përdorimin e tij, stimulon metabolizmin e glukozës.

    Pas administrimit sistematik oral prej 4 mg (norma ditore), përqendrimi më i lartë i një substance në gjak formohet pas 2.5 orësh. Ushqimi pothuajse pa asnjë efekt në thithjen, vetëm pak ngadalëson shpejtësinë e tij.

    Ka aftësinë të depërtojë në qumështin e gjirit dhe të kalojë nëpër placentë. Shndërrohet në mëlçi, duke formuar dy lloje metabolitësh, të cilët më pas gjenden në urinë dhe feces.

    Një pjesë e konsiderueshme e substancës ekskretohet nga trupi nga veshkat dhe disa përmes zorrëve.

    Një substancë me efekt hipoglikemik është përfshirë në grupin e biguanides. Aftësia e tij për uljen e sheqerit mund të manifestohet vetëm nëse mirëmbahet prodhimi i insulinës endogjene. Substanca nuk ndikon në qelizat β të pankreasit dhe në asnjë mënyrë nuk kontribuon në prodhimin e insulinës. Kur merret në doza të rekomanduara, nuk provokon një efekt hipoglikemik.

    Deri më tani, mekanizmi i veprimit të tij nuk është sqaruar përfundimisht. Besohet se është në gjendje të përmirësojë efektin e insulinës. Dihet se një substancë rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës duke rritur numrin e receptorëve të insulinës në membranat qelizore. Për më tepër, metformina ngadalëson prodhimin e glukozës në mëlçi, zvogëlon formimin e FA-ve të lira, frenon metabolizmin e dhjamit dhe ul përmbajtjen e hipertensionit në gjak. Substanca zvogëlon oreksin, duke kontribuar kështu në ruajtjen e peshës së diabetikut ose humbjen e tij në peshë.

    Pas administrimit oral, përthithet plotësisht nga trakti tretës. Ushqimi me ushqim mund të ulet dhe të pengojë thithjen. Shpërndahet menjëherë në inde, pothuajse nuk lidhet me proteinat plazmatike. Praktikisht nuk metabolizohet.

    Ekskretimi nga trupi ndodh përmes veshkave. Nëse organi nuk po funksionon në mënyrë efikase, atëherë ekziston rreziku i grumbullimit të substancës.

    Metoda e aplikimit

    Sasia e barit llogaritet individualisht për secilin pacient në përputhje me indikacionet e glicemisë. Trajtimi me Amaril M, sipas udhëzimeve për përdorim, rekomandohet të filloni me dozën më të ulët në të cilën është i mundur kontrolli adekuat hipoglikemik. Pas kësaj, doza mund të ndryshohet në varësi të treguesve të glukozës në gjak.

    Nëse një tabletë humbet, atëherë nuk mund ta plotësoni ilaçin e humbur në çdo rast, përndryshe mund të provokojë një rënie të mprehtë të nivelit të glikemisë. Pacientët duhet të këshillohen paraprakisht se çfarë të bëjnë në raste të tilla.

    Me një përmirësim të kontrollit të glicemisë, kur ka një rritje të ndjeshmërisë ndaj efekteve të insulinës, nevoja për një ilaç mund të ulet gjatë terapisë Amaril M. Për të parandaluar hipoglikeminë, duhet të zvogëloni dozimin në kohë ose të ndaloni marrjen e tabletave.

    Regjimi i trajtimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë, por prodhuesit rekomandojnë të pini një ose dy herë në ditë me vakt. Sasia më e lartë e lejueshme e metforminës së lejuar për një dozë të vetme është 1 g, në ditë - 2 g.

    Për të parandaluar hipoglikeminë, në fillim të terapisë, doza e tabletave nuk duhet të jetë më e lartë se sasia ditore e metforminës dhe glimpirideve, të cilat pacienti mori në kursin e kaluar. Nëse diabeti transferohet në Amaryl-M nga ilaçet e tjera, atëherë doza llogaritet në përputhje me sasinë e marrë më parë. Nëse është e nevojshme të rrisni dozën e barit, është mirë që ta rritni atë me gjysmën e tabletës së Amaril M 2 mg / 500 mg.

    Kohëzgjatja e kursit përcaktohet nga një specialist, ilaçi miratohet për përdorim të zgjatur.

    Gjatë shtatëzënësisë dhe gjidhënies

    Droga Amaryl M nuk duhet të përdoret nga gratë shtatzëna dhe gratë që përgatiten për mëmësinë. Nëna në pritje duhet të informojë menjëherë mjekun e saj për qëllimet e saj ose shfaqjen e shtatëzënësisë gjatë terapisë hipoglikemike, në mënyrë që të mund të përshkruaj shpejt një ilaç tjetër për uljen e sheqerit ose ta transferojë atë në terapi me insulinë.

    Studimet në kafshët laboratorike kanë zbuluar se metformina e pranishme në ilaçe mund të përbëjë një kërcënim për zhvillimin e embrionit / fetusit dhe të prekë fëmijën në periudhën pas lindjes.

    Dihet që metformina është në gjendje të depërtojë lehtësisht në qumështin e gjirit. Prandaj, për të parandaluar efektin e dëmshëm të substancës në trupin e foshnjës, rekomandohet që gruaja të refuzojë laktacionin ose të kalojë në ilaçe të tjera me një efekt hipoglikemik, të cilat lejohen për infermierinë.

    Kundërindikimet dhe masat paraprake

    Mimi mesatar: (1 mg / 250 mg) - 735 rubla., (2 mg / 500 mg) - 736 rubla.

    Tabletat Amaryl M nuk duhet të merren nëse:

    • Diabeti i tipit I
    • Komplikimet e diabetit: ketoacidoza (përfshirë një histori të), paraardhës dhe komë
    • Do formë e acidozës metabolike (akute ose kronike)
    • Patologji të rënda të mëlçisë (për shkak të mungesës së përvojës adekuate)
    • hemodializë
    • Dështimi i veshkave dhe patologjia e rëndë (probabiliteti i lartë i acidozës laktike)
    • Conditionsdo gjendje akute që mund të ndikojë negativisht në funksionimin e veshkave (dehidrim, infeksione komplekse, përdorimi i ilaçeve me jod)
    • Sëmundjet që ndikojnë negativisht në rrjedhën e oksigjenit në ind (dështimi i zemrës, infarkti i miokardit, shoku)
    • Predispozicioni i trupit ndaj acidozës laktike (përfshirë historinë e laktacidemisë)
    • Kushtet stresuese (lëndime komplekse, djegie termike ose kimike, ndërhyrje kirurgjikale, infeksione të rënda me ethe shoqëruese, helmim nga gjaku)
    • Dieta e pabalancuar për shkak të urisë, dietave me pak karboni dhe kequshqyerjes
    • Disordersrregullime të absorbimit në aparatin tretës (paresë dhe bllokim i zorrëve)
    • Vartësia kronike nga alkooli, mbidozimi akut i alkoolit
    • Mangësi në trupin e laktazës, imunitetit galaktozë, sindromës së malabsorbimit të GH
    • Përgatitja për ngjizje, shtatëzani, laktacion
    • Nën moshën 18 vjeç (për shkak të mungesës së sigurisë së garantuar për trupin e ri)
    • Një nivel i lartë i ndjeshmërisë individuale ose intolerancës së plotë ndaj substancave që përmbahen në përgatitje, si dhe ndaj çdo ilaçi me derivate sulfanilurea, biguanides.

    Farë duhet të dini kur përshkruani Amaril M

    Në fillim të terapisë, një rrezik i shtuar i hipoglikemisë është i mundur, prandaj, për disa javë, ju duhet të kontrolloni më me kujdes dhe, nëse është e nevojshme, të korrigjoni gliceminë. Faktorët e rrezikut janë:

    • Pamundësia e pacientit ose mosgatishmëria për t'u pajtuar me recetat mjekësore
    • Ushqimi i dobët (dieta e dobët, ushqimi i parregullt, energjia jo e rinovueshme)
    • Pirja e alkoolit
    • Disorderrregullimi metabolik për shkak të sëmundjeve endokrine (patologjia tiroide, funksionimi i dëmtuar i vendeve të GM përgjegjëse për proceset metabolike)
    • Bashkimi i Diabeteve të Përkeqësimit të Sëmundjeve
    • Marrja e barnave të tjera pa marrë parasysh pajtueshmërinë e tyre me Amaril M
    • Tek të moshuarit: funksioni renal me dëmtim të latentit, pa simptoma
    • Marrja e medikamenteve që ndikojnë në gjendjen e veshkave (marrja e diuretikëve që ulin tensionin e gjakut, NSAIDs, etj.)
    • Simptoma të zvogëluara ose të shtrembëruara të pararendësve të hipoglikemisë.

    Ndërveprimet ndër-drogë

    Gjatë terapisë me Amaril M, duhet të kihet parasysh se dy përbërësit aktivë të përfshirë në përbërjen e tij mund të hyjnë individualisht ose bashkërisht në reaksione të padëshirueshme me substanca të barnave të tjera. Si rezultat, kjo mund të ndikojë negativisht në efektin terapeutik ose kontrollin e glicemisë dhe të çojë në fenomene të paparashikueshme.

    Transformimi metabolik ndodh me pjesëmarrjen e drejtpërdrejtë të izoenzimës CYP2C9. Prandaj, vetitë e tij ndryshojnë kur kombinohen me frenuesit ose nxitësit e një substance endogjene. Nëse kombinime të tilla janë të domosdoshme, është e nevojshme të verifikoni dozën e saktë dhe, nëse është e nevojshme, ta rregulloni atë:

    • Efekti ulës i sheqerit i glimepiridit përmirësohet nën ndikimin e frenuesit ACE, anabolikët, hormonet mashkullore, ilaçet me derivate të kumarinës, MAO, ciklofosfamide, fenfluramine, feniramidol, fibrat, flukonazol, salicylates, sulfanilamides, antibiotikë tetraciklin dhe tetraciklinat.
    • Efekti hipoglikemik zvogëlohet kur Amaril M është i kombinuar me Acetazolamide, barbiturates, diuretikë, simpathomimetics, GCS, doza të mëdha të acidit nikotinik, glukagon, hormonet (tiroide, estrogjene, progestogjene), fenotiazinë, Rifampicin, përdorim afatgjatë të laksativëve.

    Reagime të tjera të mundshme:

    • Në një kurs të përbashkët me antagonistët e receptorëve H2-histamine, BAB, Clonidine, Reserpine, efekti i Amaril M mund të luhatet, duke rritur ose ulur. Për të parandaluar kushtet negative, është e nevojshme të monitoroni me kujdes gliceminë dhe, në përputhje me treguesit e saj, të ndryshoni normën ditore të barit. Përveç kësaj, ilaçet kanë një efekt specifik në receptorët NS, si rezultat i të cilave përgjigja ndaj trajtimit është ndërprerë. Nga ana tjetër, kjo mund të çojë në një ulje të ashpërsisë së simptomave të hipoglikemisë, gjë që do të rrisë kërcënimin e intensifikimit të saj.
    • Me kombinimin e glimepiridit me etanolin në sfondin e konsumit të tepërt ose një forme kronike të alkoolizmit, efekti i tij hipoglikemik mund të rritet ose ulet.
    • Kur kombinohen me derivatet e kumarinës, antikoagulantët indirekt, efekti i tyre ndryshon në një drejtim ose në një tjetër.
    • Thithja e glimepiride nga trakti gastrointestinal zvogëlohet nën ndikimin e Kolesevelam, nëse është marrë para Amaril M. Por nëse e pini ilaçin në renditje të kundërt me një interval të paktën 4 orë, atëherë nuk do të shfaqen pasoja negative.

    Karakteristikat e reagimit të metforminës me ilaçe të tjera

    Kombinimet e padëshiruara përfshijnë:

    • Kombinim me etanol. Në helmimet akute të alkoolit, rreziku i acidozës laktike rritet, veçanërisht në sfondin e mosveprimeve të ushqimit ose konsumit të pamjaftueshëm të ushqimit, pranisë së funksionit të pamjaftueshëm të mëlçisë. Gjatë terapisë me Amaril M, duhet të përmbahen nga pijet dhe drogat që përmbajnë alkool.
    • Me agjentë kontrasti që përmbajnë jod. Kur kombinoni terapinë Amaril M me procedurat që përfshijnë administrimin intravaskular të agjentëve të kontrastit, rreziku i dëmtimit të veshkave rritet. Si rezultat i funksionimit të pamjaftueshëm të organit, metformina grumbullohet me zhvillimin e mëvonshëm të acidozës laktike. Për të parandaluar një skenar të pafavorshëm, Amaril M duhet të ndërpritet pirja 2 ditë para procedurave me substanca që përmbajnë jod, dhe të mos marrë të njëjtën periudhë pas përfundimit të hulumtimeve mjekësore. Lejohet rifillimi i kursit vetëm pasi të keni marrë të dhëna se nuk ka devijime në gjendjen e veshkave.
    • Kombinimi me antibiotikë që ndikojnë negativisht në veshkat çon në formimin e acidozës laktike.

    Kombinime të mundshme me metformin, të cilat kërkojnë kujdes:

    • Kur kombinohet me kortikosteroide lokale, apo sistemike, diuretikë dhe 2-adrenostimulantë, glicemia në mëngjes duhet të kontrollohet më shpesh se zakonisht (sidomos në fillim të ciklit kompleks) në mënyrë që të jetë e mundur të rregulloni dozën në kohë gjatë terapisë ose pas tërheqjes së disa ilaçeve.
    • Kur kombinohen me një ACE frenues dhe metformin, ilaçet e para mund të zvogëlojnë gliceminë, prandaj, kërkohet një ndryshim i dozës gjatë trajtimit ose pas tërheqjes së një frenuesi ACE.
    • Kur kombinohet me ilaçe që mund të përmirësojnë efektin e metforminës (insulinë, anabolikët, sulfonylurea dhe derivatet, aspirinën dhe salicilatet), monitorimi sistematik i niveleve të glukozës është i domosdoshëm për të ndryshuar me saktësi dhe në kohë dozën e metforminës pas anulimit të këtyre ilaçeve në sfondin e trajtimit të vazhdueshëm me Amaril M.
    • Në mënyrë të ngjashme, kontrolli i glicemisë është i nevojshëm kur Amaril M është i kombinuar me ilaçe që dobësojnë efektin e tij (GCS, hormonet tiroide, ilaçe tiazide, kontraceptivë oralë, simpatizimetikë, antagonistët e kalciumit, etj.) Për të rregulluar dozën nëse është e nevojshme.

    Efektet anësore

    Efektet anësore të marrjes së Amaril M janë si rezultat i vetive individuale të metforminës dhe glimpiridit, si dhe efektit të tyre të kombinuar në proceset në trup.

    Efektet anësore të mundshme të renditura më poshtë bazohen në përvojën klinike me glimepiride dhe derivate të tjerë sulfanylurea. Hipoglikemia mund të zgjatet. Duket në formën e:

    • dhimbje kokë
    • Uria e vazhdueshme
    • Nauze, periudha të të vjella
    • Dobësi e përgjithshme
    • Urbanrregullime të gjumit (pagjumësi ose përgjumje)
    • Rritja e nervozizmit, ankthit
    • Agresiviteti i paarsyeshëm
    • Pamundësia për t’u përqendruar, ulur vëmendjen
    • Pengimi i reaksioneve psikomotorike
    • mpirje
    • Gjendje depresive
    • Disordersrregullime të ndjeshmërisë në zonat e zgjedhura
    • Ulur shikimin
    • Rënia e të folurit
    • konfiskimet
    • Zbehja (koma e mundshme)
    • Gulçim, bradycardia
    • Djersa e ftohtë, ngjitëse
    • takikardi
    • Presioni i lartë i gjakut
    • Palpitimet e zemrës
    • Aritmi.

    Në disa raste, kur hipoglikemia është veçanërisht e rëndë, mund të ngatërrohet me çrregullim akut të qarkullimit të gjakut në GM. Gjendja përmirësohet pas eliminimit të hipoglikemisë.

    Efektet e tjera anësore

    • Dëmtimi i shikimit: ulje kalimtare e ashpërsisë (sidomos ndodh shpesh në fillim të terapisë). Ajo shkaktohet nga luhatjet e glikemisë, duke rezultuar në ënjtje të nervit optik, i cili pasqyrohet në këndin e refraksionit.
    • Organet gastrointestinale: nauze, periudha të të vjella, dhimbje, diarre, bloating, një ndjenjë e plotësi.
    • Mëlçia: hepatiti, aktivizimi i enzimave të organeve, verdhëza, kolestaza. Me përparimin e patologjive, zhvillimi i kushteve që përbëjnë një kërcënim për jetën e pacientit është i mundur. Gjendja mund të përmirësohet pas tërheqjes së drogës.
    • Organet hematopoietike: trombocitopeni, ndonjëherë leukopeni dhe kushte të tjera për shkak të ndryshimeve në përbërjen e gjakut.
    • Imuniteti: Simptoma alergjike dhe false alergjike (skuqje, kruajtje, urtikarie). Zakonisht manifestohet në një shkallë të butë, por ndonjëherë ato mund të përparojnë, të manifestuara nga dispne, një rënie e presionit të gjakut, tronditje anafilaktike. Shkeljet gjithashtu mund të vijnë si pasojë e ekspozimit të kombinuar ndaj sulfanlureas ose substancave të ngjashme. Shtë e nevojshme të kontaktoni një specialist.
    • Reagime të tjera: rritje e ndjeshmërisë së dermisit ndaj dritës së diellit dhe rrezatimit UV.

    Efekti negativ më i zakonshëm pas përdorimit të ilaçeve me metformin është acidoza laktike. Për më tepër, substanca është e aftë të shkaktojë shqetësime në funksionimin e sistemeve dhe organeve të brendshme.

    • Organet tretëse: më shpesh - nauze, periudha të të vjella, dhimbje, ngulitje, rritje të formimit të gazit, mungesë oreksi. Simptomat janë zakonisht kalimtare, karakteristikë e fazës fillestare të terapisë.Ndërsa vazhdoni të merrni Amaril M zhduken vetë. Për të lehtësuar gjendjen pas tabletave dhe për ta parandaluar atë, rekomandohet të rritni dozën gradualisht, dhe të kombinoni ilaçet me marrjen e ushqimit. Nëse zhvillohet diarre e rëndë dhe / ose të vjella, atëherë dehidratimi dhe azotemia prerenale mund të jenë pasojë. Në këtë rast, terapia Amaril M duhet të ndërpritet derisa të stabilizohet gjendja e shëndetit.
    • Organet e ndjeshme: shije të këndshme "metalike"
    • Mëlçia: funksionim normal i dëmtuar i trupit, hepatiti (ndoshta rikthimi i kthimit pas tërheqjes së drogës) Në rast të problemeve me mëlçinë, pacienti duhet të kontaktojë një specialist trajtues sa më shpejt të jetë e mundur.
    • Lëkura: kruajtje, skuqje, eritema.
    • Organet hematopoietike: anemi, leuçemi dhe trombocitopeni. Me një kurs të gjatë, ka një rënie të përmbajtjes së vit. B12 në gjak, shfaqja e anemisë megaloblastike.

    Formulari i lëshimit

    Amaryl është në shitje në formën e tabletave. Ngjyra varet nga doza e substancës aktive:

    • 1 mg glimepiride - rozë,
    • 2 - jeshile
    • 3 - të verdhë të lehta
    • 4– blu.

    Ato ndryshojnë në shenjat e aplikuara në tableta.

    Bashkëveprim

    Para se të përshkruaj Amaryl, mjeku duhet të zbulojë se cilat ilaçe po merr pacienti. Disa ilaçe përmirësohen, të tjerët zvogëlojnë efektin hipoglikemik të glimepiride.

    Gjatë kryerjes së studimeve, u zbulua se një rënie e mprehtë e sheqerit në gjak vërehet kur konsumohet:

    • agjentë antidiabetikë oralë
    • fenilbutazon,
    • oksifenbutazon,
    • azapropazone,
    • sulfinpirazona,
    • Metformin,
    • tetraciklina,
    • Miconazole,
    • salicylates,
    • Frenuesit MAO
    • hormonet e seksit mashkullor
    • steroide anabolike
    • antibiotikët quinol,
    • clarithromycin
    • flukonazoli,
    • simpatolitikov,
    • fibrate.

    Prandaj, nuk rekomandohet të filloni të pini Amaryl vetë, pa marrë një recetë të përshtatshme nga një mjek.

    Të dobësuar efektivitetin e glimepiride do të thotë:

    • progestogjenet
    • estrogjene,
    • diuretikët tiazid,
    • saluretiki,
    • glukokortikoide,
    • acidi nikotinik (kur përdoret në doza të larta),
    • laksativë (me përdorim afatgjatë),
    • barbiturates,
    • rifampicin,
    • Glucagon.

    Një efekt i tillë duhet të merret parasysh kur zgjidhni një dozë.

    Simpatolitikët (beta bllokuesit, reserpina, klonidina, guanethidina) kanë një efekt të paparashikueshëm në efektin hipoglikemik të Amaril.

    Kur përdorni derivatet e coumarin, vini re: glimepirid rrit ose dobëson efektin e këtyre ilaçeve në trup.

    Mjeku zgjedh ilaçet për hipertension, ilaçe anti-inflamatore jo-steroide dhe ilaçe të tjera të njohura.

    Amaryl është e kombinuar me insulinë, metforminë. Ky kombinim kërkohet kur kur merrni glimepiride nuk është e mundur të arrihet kontrolli i dëshiruar metabolik. Doza e çdo ilaçi përcaktohet nga mjeku individualisht.

    Kombinimi i specifikuar i përbërësve aktivë mund të përmirësojë efektivitetin e terapisë, ndihmon për të kontrolluar më mirë gjendjen e diabetikëve.

    Data e skadimit

    Përdorimi i drogës lejohet për 36 muaj nga data e lëshimit.

    Endokrinologu i duhur duhet të zgjedhë zëvendësuesin e duhur për Amaryl. Ai mund të përshkruajë një analog të bërë në bazë të së njëjtës substancë aktive, ose të zgjedhë një ilaç të bërë nga përbërësit e tjerë.

    Pacientët mund të përshkruhen një zëvendësues rus, Diamerid, i cili është relativisht i lirë. Për 30 tableta të një medikamenti të bërë në bazë të glimepiride, me dozë prej 1 mg në farmaci, pacientët do të paguajnë 179 f. Me entuziazëm për përqendrimin e substancës aktive, kostoja rritet. Për diameridin në dozë prej 4 mg, 383 f.

    Nëse është e nevojshme, zëvendësoni Amaryl me ilaçin Glimepiride, i cili prodhohet nga kompania ruse Vertex. Tabletat e treguara janë të lira. Për një paketë prej 30 copë.2 mg do të duhet të paguajnë 191 f.

    Kostoja e Glimepiride Canon, e cila prodhohet nga Canonfarm, është edhe më e ulët. Themimi i një pakete prej 30 tabletash prej 2 mg konsiderohet i lirë, është 154 f.

    Nëse glimpiridi është intolerant, pacientët përshkruhen analoge të tjerë të bëra në bazë të metforminës (Avandamet, Glimecomb, Metglib) ose vildagliptin (Galvus). Ata janë zgjedhur duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit të pacientit.

    Shtatzënia, laktacioni

    Gjatë periudhës së gestacionit intrauterine të foshnjës, ushqyerja me gji e të porsalindurit, derivatet e sulfonylurea nuk mund të përdoren. Në gjakun e një gruaje shtatzënë, përqendrimi i glukozës duhet të jetë brenda kufijve normal. Në fund të fundit, hiperglicemia çon në një rrezik të shtuar të keqformimeve kongjenitale, rrit nivelin e vdekshmërisë foshnjore.

    Gratë shtatzëna transferohen në insulinë. Shtë e mundur të përjashtohet probabiliteti i një efekti toksik të ilaçit në foshnjën në mitër, nëse braktisni sulfonylurea në fazën e planifikimit të konceptimit.

    Gjatë laktacionit, terapia me Amaril është e ndaluar. Substanca aktive kalon në qumështin e gjirit, trupi i një të porsalinduri. Kur ushqehen me gji, është e nevojshme që gruaja të kalojë plotësisht në terapi me insulinë.

    • E11 Diabeti mellitus që nuk varet nga insulina

    Përshkrimi i formës së dozës

    Amaryl 1 mg: tableta rozë, i zgjatur, i sheshtë me një vijë ndarëse nga të dy anët. Gdhendur me "NMK" dhe stilizuar "h" nga dy anët.

    Amaryl 2 mg: tabletat janë jeshilë, të zgjatur, të sheshtë me një vijë ndarëse nga të dy anët. Gdhendur "NMM" dhe stilizuar "h" nga dy anët.

    Amaryl 3 mg: tabletat janë të verdhë të zbehtë, të zgjatur, të sheshtë me një vijë ndarëse nga të dy anët. Gdhendur me "NMN" dhe stilizuar "h" nga dy anët.

    Amaryl 4 mg: tableta blu, të zgjatur, të sheshtë me një vijë ndarëse nga të dy anët. Gdhendur "NMO" dhe stilizuar "h" nga dy anët.

    Farmakokinetika

    Me doza të shumta glimpiride në dozë ditore prej 4 mg C max në serumin e gjakut arrihet pas rreth 2.5 orësh dhe arrin në 309 ng / ml. Ekziston një lidhje lineare midis dozës dhe C max të glimpiridit në plazmë, si dhe midis dozës dhe AUC. Kur glimpiridi që gëlltitet, disponueshmëria e tij absolute është e plotë. Ushqimi nuk ka një efekt të rëndësishëm në thithjen, me përjashtim të një ngadalësimi të lehtë të shpejtësisë së tij. Glimepiride karakterizohet nga një vëllim shumë i ulët i shpërndarjes (rreth 8.8 L), afërsisht i barabartë me vëllimin e shpërndarjes së albuminave, një shkallë të lartë të lidhjes për proteinat plazmatike (më shumë se 99%) dhe pastrim të ulët (rreth 48 ml / min). Mesatarja T 1/2, e përcaktuar nga përqendrimet në serum në kushte të administrimit të përsëritur të barit, është afërsisht 5-8 orë. Pas marrjes së dozave të larta, vërehet një rritje e lehtë në T 1/2.

    Pas një doze të vetme glimepiride, 58% e dozës ekskretohet nga veshkat dhe 35% e dozës përmes zorrëve. Glimpiridi i pandryshuar në urinë nuk zbulohet.

    Në urinë dhe feces, u identifikuan dy metabolitë që rezultojnë nga metabolizmi në mëlçi (kryesisht duke përdorur CYP2C9), njëri prej tyre ishte një derivat hidroksi, dhe tjetri një derivat karboksi. Pas gllabërimit të glimepiridit, terminali T 1/2 i këtyre metabolitëve ishte përkatësisht 3-5 dhe 5-6 orë.

    Glimepiride ekskretohet në qumështin e gjirit dhe tejkalon barrierën placental.

    Krahasimi i administratës glimepiride të vetme dhe të shumëfishtë (një herë në ditë) nuk zbuloi dallime të rëndësishme në parametrat farmakokinetikë, vërehet ndryshueshmëria e tyre shumë e ulët midis pacientëve të ndryshëm. Nuk ka akumulim domethënës të ilaçit.

    Parametrat farmakokinetikë janë të ngjashëm në pacientët e gjinive të ndryshme dhe grupmoshave të ndryshme. Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave (me pastrim të ulët të kreatininës), ekziston një tendencë për të rritur pastrimin e glimepiridit dhe një ulje të përqendrimeve mesatare të tij në serumin e gjakut, i cili, sipas të gjitha gjasave, është për shkak të sekretimit më të shpejtë të ilaçit për shkak të lidhjes më të ulët të proteinave. Kështu, në këtë kategori pacientësh nuk ekziston ndonjë rrezik shtesë i grumbullimit të ilaçit.

    Pharmacodynamics

    Glimepiride zvogëlon përqendrimin e glukozës në gjak, kryesisht për shkak të stimulimit të lëshimit të insulinës nga qelizat beta të pankreasit. Efekti i tij shoqërohet kryesisht me një përmirësim të aftësisë së qelizave beta të pankreasit për t'iu përgjigjur stimulimit fiziologjik me glukozë. Në krahasim me glibenclamide, marrja e dozave të ulëta të glimpiridit shkakton lëshimin e sasive më të vogla të insulinës ndërsa arrin afërsisht të njëjtën ulje të përqendrimit të glukozës në gjak. Ky fakt dëshmon në favor të pranisë së efekteve hipoglikemike ekstrapankreative në glimepiride (rritja e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës dhe efektit insulinomimetik).

    Sekretimi i insulinës. Si të gjithë derivatet e tjerë sulfonilure, glimepiridi rregullon sekretimin e insulinës duke bashkëvepruar me kanalet kalium të ndjeshme ndaj ATP në membranat beta-qelizore. Për dallim nga derivatet e tjerë sulfonilure, glimpiridi lidhet në mënyrë selektive me një proteinë me peshë molekulare prej 65 kilodaltone (kDa) e vendosur në membranat e qelizave beta të pankreasit. Ky bashkëveprim i glimpiridit me një proteinë lidhëse për të rregullon hapjen ose mbylljen e kanaleve të kaliumit të ndjeshëm ndaj ATP.

    Glimepiride mbyll kanalet e kaliumit. Kjo shkakton depolarizimin e qelizave beta dhe çon në hapjen e kanaleve të kalciumit të ndjeshëm ndaj tensionit dhe rrjedhjen e kalciumit në qelizë. Si rezultat, një rritje e përqendrimit intracellular të kalciumit aktivizon sekretimin e insulinës nga ekzocitoza.

    Glimepiride është shumë më e shpejtë dhe për këtë arsye ka më shumë të ngjarë të vihet në kontakt dhe lirohet nga lidhja me proteina që lidhet me të sesa glibenclamide. Supozohet se kjo veti e një shkalle të lartë shkëmbimi të glimepiride me një proteinë lidhëse për të përcakton efektin e saj të theksuar të sensibilizimit të qelizave beta ndaj glukozës dhe mbrojtjen e tyre nga desensitizimi dhe zhdukja e parakohshme.

    Efekti i rritjes së ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës. Glimpiridi rrit efektet e insulinës në thithjen e glukozës nga indet periferike.

    Efekt insulinomimetik. Glimepiride ka efekte të ngjashme me efektet e insulinës në thithjen e glukozës nga indet periferike dhe çlirimin e glukozës nga mëlçia.

    Glukoza e indeve periferike thithet duke e transportuar atë në qelizat e muskujve dhe në adipocitet. Glimepiride rrit drejtpërdrejt numrin e molekulave që transportojnë glukozë në membranat plazmatike të qelizave muskulore dhe adipocitet. Një rritje në marrjen e qelizave të glukozës çon në aktivizimin e fosfolipazës specifike të glikozilfosfatidlinozolinës C. Si rezultat, përqendrimi ndërqelizor i kalciumit zvogëlohet, duke shkaktuar një ulje të aktivitetit të proteinës kinaza A, e cila nga ana tjetër çon në stimulimin e metabolizmit të glukozës.

    Glimepiride pengon lëshimin e glukozës nga mëlçia duke rritur përqendrimin e fruktozës-2,6-bisfosfat, e cila pengon glukoneogjenezën.

    Efekt në grumbullimin e trombociteve dhe formimin e pllakave aterosklerotike. Glimepiride zvogëlon grumbullimin e trombociteve in vitro dhe in vivo. Ky efekt shoqërohet me sa duket me frenim selektiv të COX, i cili është përgjegjës për formimin e tromboxan A, një faktor i rëndësishëm i grumbullimit të trombociteve endogjene.

    Efekti antiatherogenic i ilaçit. Glimepiride kontribuon në normalizimin e përmbajtjes së lipideve, zvogëlon nivelin e aldehidës malonike në gjak, gjë që çon në një ulje të konsiderueshme të peroksidimit të lipideve.

    Ulja e ashpërsisë së stresit oksidativ, i cili është vazhdimisht i pranishëm te pacientët me diabet mellitus tip 2. Glimpiridi rrit nivelin e α-tokoferolit endogjen, aktivitetin e katalazës, glutathione peroxidase dhe superoksid dismutazës.

    Efektet kardiovaskulare. Nëpërmjet kanaleve të kaliumit të ndjeshëm ndaj ATP (shih më lart), sulfonilures gjithashtu kanë një efekt në sistemin kardiovaskular.Në krahasim me derivatet tradicionale të sulfonylurea, glimpiridi ka një efekt dukshëm më të vogël në sistemin kardiovaskular. Zvogëlon grumbullimin e trombociteve dhe çon në një ulje të konsiderueshme në formimin e pllakave aterosklerotike.

    Në vullnetarë të shëndetshëm, doza minimale efektive e glimepiride është 0.6 mg. Efekti i glimpiridit varet nga doza dhe riprodhohet. Mbahet përgjigja fiziologjike ndaj aktivitetit fizik (ulje e sekretimit të insulinës) me glimepiride.

    Nuk ka ndryshime domethënëse në efekt, në varësi të faktit nëse ilaçi është marrë 30 minuta para ngrënies ose menjëherë para ngrënies. Në pacientët me diabet, kontrolli i mjaftueshëm metabolik mund të arrihet brenda 24 orëve me një dozë të vetme. Për më tepër, në një studim klinik, 12 nga 16 pacientë me insuficiencë renale (Cl kreatininës 4-79 ml / min) gjithashtu arritën një kontroll të mjaftueshëm metabolik.

    Terapia e kombinimit me metformin. Për pacientët të cilët nuk arrijnë kontroll të mjaftueshëm metabolik kur përdorin dozën maksimale të glimpiridit, mund të fillohet terapia e kombinimit me glimepiride dhe metforminë. Në dy studime, gjatë kryerjes së terapisë së kombinuar, u vërtetua se kontrolli metabolik është më i mirë se ai në trajtimin e secilit prej këtyre barnave veç e veç.

    Terapi kombinuese me insulinë. Për pacientët të cilët nuk arrijnë kontroll të mjaftueshëm metabolik kur përdorin dozën maksimale të glimpiridit, mund të fillohet terapi e njëkohshme me insulinë. Sipas rezultateve të dy studimeve, me përdorimin e këtij kombinimi, përmirësimi i njëjtë i kontrollit metabolik arrihet si me përdorimin e vetëm një insuline, megjithatë, në terapi kombinuese kërkohet një dozë më e ulët e insulinës.

    Përdorni tek fëmijët. Nuk ka të dhëna për efikasitetin dhe sigurinë afatgjatë kur përdorni ilaçin tek fëmijët.

    Diabeti mellitus i tipit 2 (në monoterapi ose si pjesë e terapisë së kombinuar me metformin ose insulinë).

    Shtatzënia dhe laktacioni

    Glimepiride është kundërindikuar në gratë shtatzëna. Në rastin e një shtatzënie të planifikuar ose në fillimin e shtatzanisë, një grua duhet të transferohet në terapi me insulinë.

    Glimepiride kalon në qumështin e gjirit, kështu që nuk mund të merret gjatë laktacionit. Në këtë rast, duhet të kaloni në terapinë me insulinë ose të ndaloni ushqyerjen me gji.

    Udhëzime speciale

    Në kushte të veçanta stresuese klinike, të tilla si trauma, ndërhyrjet kirurgjikale, infeksionet me ethe febrile, kontrolli metabolik mund të dëmtohet në pacientët me diabet mellitus, dhe ata mund të kenë nevojë të kalohen përkohësisht në terapi me insulinë për të mbajtur një kontroll të duhur metabolik.

    Në javët e para të trajtimit, rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë mund të rritet, dhe për këtë arsye, në këtë kohë kërkohet veçanërisht monitorim i kujdesshëm i përqendrimit të glukozës në gjak.

    Faktorët që kontribuojnë në rrezikun e hipoglikemisë përfshijnë:

    Pakënaqësia ose paaftësia e pacientit (shpesh vërehet te pacientët e moshuar) për të bashkëpunuar me një mjek,

    Kequshqyerja, ngrënia e parregullt ose kalimi i vakteve,

    Mosbalancimi midis aktivitetit fizik dhe konsumit të karbohidrateve,

    Pirja e alkoolit, veçanërisht në kombinim me ushqimet e anashkaluara,

    Rënia e rëndë e veshkave,

    Dëmtim i rëndë hepatik (në pacientët me dëmtim të rëndë hepatik, tregohet transferimi në terapi me insulinë, të paktën deri sa të arrihet kontrolli metabolik),

    Disa çrregullime endokrine të dekompensuara që prishin metabolizmin e karbohidrateve ose kundërregjistrimin adrenergjik në përgjigje të hipoglikemisë (për shembull, disa mosfunksionim të hipofizës tiroide dhe anterior, insuficiencë adrenale),

    Përdorimi i njëkohshëm i barnave të caktuara (shiko pjesën "Ndërveprimi"),

    Pritja e glimepiride në mungesë të indikacioneve për pranimin e saj.

    Trajtimi me derivate të sulfonylurea, të cilat përfshijnë glimepiride, mund të çojë në zhvillimin e anemisë hemolitike, prandaj, pacientët me mungesë të dehidrogjenazës së glukozës-6-fosfatit duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm gjatë përshkrimit të glimepiride dhe është më mirë të përdoren agjentët hipoglikemikë që nuk janë derivate sulfonylurea.

    Në prani të faktorëve të mësipërm të rrezikut për zhvillimin e hipoglikemisë, mund të kërkohet rregullimi i dozës së glimepiridit ose tërë terapisë. Kjo vlen edhe për shfaqjen e sëmundjeve ndërkurrente gjatë trajtimit ose ndryshimin e mënyrës së jetesës së pacientëve.

    Ato simptoma të hipoglikemisë që reflektojnë kundërregjistrimin adrenergjik të trupit në përgjigje të hipoglikemisë (shiko pjesën "Efektet anësore") mund të jenë të buta ose të munguara me zhvillimin gradual të hipoglikemisë, në pacientët e moshuar, pacientët me neuropati të sistemit nervor autonome, ose pacientë që marrin beta -adrenobllokuesit, klonidina, reserpina, guanethidina dhe agjentët e tjerë simpatikë.

    Hipoglikemia mund të eliminohet shpejt me marrjen e menjëhershme të karbohidrateve të tretshëm shpejt (glukozë ose saharozë).

    Ashtu si me derivatet e tjerë sulfonilurea, megjithë lehtësimin fillestar të suksesshëm të hipoglikemisë, hipoglikemia mund të rifillojë. Prandaj, pacientët duhet të qëndrojnë nën mbikëqyrje të vazhdueshme.

    Në hipoglikemia të rënda, kërkohet trajtim i menjëhershëm dhe mbikëqyrje mjekësore, dhe në disa raste, shtrimi në spital i pacientit.

    Gjatë trajtimit me glimepiride, kërkohet monitorim i rregullt i funksionit të mëlçisë dhe fotografisë së gjakut periferik (veçanërisht numri i leukociteve dhe trombociteve).

    Meqenëse efekte anësore të caktuara, siç janë hipoglikemia e rëndë, ndryshimet serioze në fotografinë e gjakut, reaksione të rënda alergjike, dështimi i mëlçisë, në rrethana të caktuara mund të përbëjnë një kërcënim për jetën, në rast të zhvillimit të reaksioneve të padëshiruara ose të rënda, pacienti duhet të informojë menjëherë mjekun që merr pjesë për to dhe jo në çdo rast, mos vazhdoni të merrni ilaçin pa rekomandimin e tij.

    Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma të tjerë. Në rastin e zhvillimit të hipoglikemisë ose hiperglicemisë, veçanërisht në fillim të trajtimit ose pas një ndryshimi në trajtim, ose kur ilaçi nuk merret rregullisht, është e mundur një ulje në vëmendje dhe shpejtësi e reaksioneve psikomotorike. Kjo mund të dëmtojë aftësinë e pacientit për të drejtuar automjete ose mekanizma të tjerë.

    Prodhues

    Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Gjermani, prodhuar nga Sanofi-Aventis S.p.A. (Itali).

    Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), Itali.

    Amaryl përmban glimepiride, e cila i përket një gjenerimi të ri, të tretë, të derivateve të sulfonylurea (PSM). Ky ilaç është më i shtrenjtë se glibenclamide (Maninil) dhe glikazid (Diabeton), por ndryshimi i çmimit justifikohet me efikasitet të lartë, veprim të shpejtë, një efekt më të butë në pankreas dhe një rrezik më të ulët të hipoglikemisë.

    Shtë e rëndësishme të dini! Një risi e këshilluar nga endokrinologët për Monitorimi i vazhdueshëm i diabetit! Isshtë e nevojshme vetëm çdo ditë.

    Me Amaril, qelizat beta varfërohen më ngadalë sesa me gjeneratat e mëparshme të sulfonylureas, kështu që përparimi i diabetit ngadalësohet dhe terapia me insulinë do të jetë e nevojshme më vonë.

    Shqyrtimet për marrjen e drogës janë optimiste: ul sheqerin mirë, është i përshtatshëm për t’u përdorur, pini tableta një herë në ditë, pavarësisht nga doza. Përveç glimpiridit të pastër, prodhohet kombinimi i tij me metforminën - Amaril M.

    Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

    Diabeti është shkaku i gati 80% të të gjitha goditjeve dhe amputimeve. 7 nga 10 persona vdesin për shkak të arterieve të bllokuara të zemrës ose trurit.Pothuajse në të gjitha rastet, arsyeja për këtë fund të tmerrshëm është e njëjta - sheqeri i lartë në gjak.

    Sheqeri mund dhe duhet të rrëzohet, përndryshe asgjë. Por kjo nuk kuron vetë sëmundjen, por ndihmon vetëm për të luftuar hetimin, dhe jo shkakun e sëmundjes.

    I vetmi ilaç që rekomandohet zyrtarisht për trajtimin e diabetit dhe që përdoret gjithashtu nga endokrinologët në punën e tyre është ky.

    Efektiviteti i ilaçit, i llogaritur sipas metodës standarde (numri i pacientëve që shëruan numrin e përgjithshëm të pacientëve në grupin e 100 personave që iu nënshtruan trajtimit) ishte:

    • Normalizimi i sheqerit - 95%
    • Eliminimi i trombozës së venave - 70%
    • Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës - 90%
    • Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
    • Forcimi i ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës - 97%

    Prodhuesit nuk janë një organizatë tregtare dhe financohen me mbështetjen e shtetit. Prandaj, tani çdo banor ka mundësinë.

    • vakti gjatë të cilit marrin pilula duhet të jetë i bollshëm,
    • Në asnjë rast nuk duhet të kaloni ushqimin. Nëse nuk mund të hani mëngjes, pritja e Amaril transferohet në drekë,
    • është e nevojshme të organizohet një konsum uniform i karbohidrateve në gjak. Ky qëllim arrihet nga vaktet e shpeshta (pas 4 orësh), shpërndarja e karbohidrateve në të gjitha pjatat. Sa më i ulët të jetë ushqimi, aq më e lehtë është të arrihet kompensimi i diabetit.

    Amaril është i dehur me vite pa marrë pushime. Nëse doza maksimale ka pushuar të zvogëlojë sheqerin, urgjentisht duhet të kaloni në terapi me insulinë.

    Koha e veprimit

    Amaryl ka bio- disponueshmëri të plotë, 100% e ilaçit arrin në vendin e veprimit. Sipas udhëzimeve, përqendrimi maksimal i glimepiridit në gjak formohet pas 2.5 orësh. Kohëzgjatja totale e veprimit tejkalon 24 orë, sa më e lartë doza, aq më të gjatë do të funksionojnë tabletat Amaril.

    Për shkak të kohëzgjatjes së gjatë, ilaçi lejohet të merret një herë në ditë. Duke pasur parasysh që 60% e diabetikëve nuk janë të prirur të ndjekin me përpikëri udhëzimet e mjekut, një dozë e vetme mund të zvogëlojë lëshimin e ilaçeve me 30%, dhe për këtë arsye të përmirësojë rrjedhën e diabetit.

    Contraindications

    Ekziston një listë mjaft e madhe e kundërindikacioneve për marrjen e Amaril:

    • 1 tip
    • shkelje të rënda të mëlçisë dhe veshkave,
    • ketoacidoza diabetike, precoma dhe koma,
    • , ,
    • prania e sëmundjeve të rralla trashëgimore, për shembull, intoleranca e galaktozës, malabsorbimi i glukozës-galaktozës ose mungesa e laktazës,
    • mosha e fëmijëve
    • intoleranca ose ndjeshmëria ndaj ilaçit etj.

    Kujdes kërkohet në fazën fillestare të trajtimit të pacientëve, pasi në këtë kohë ekziston rreziku i hipoglikemisë. Nëse gjasat e zhvillimit të hipoglikemisë vazhdojnë, atëherë shpesh duhet të rregulloni dozën glimepiride ose regjim terapeutik. Për më tepër, prania e sëmundjeve ndërkurrente dhe të tjera, mënyra e jetesës, ushqimi dhe kështu me radhë kërkon vëmendje të veçantë.

    Udhëzime për Amaryl (Metoda dhe doza)

    Tabletat janë të destinuara për përdorim të brendshëm në tërësi, pa përtypur dhe pirë shumë lëngje.

    Në mënyrë tipike, doza përcaktohet nga përqendrimi i glukozës në gjak. Për trajtimin, do të përshkruhet doza më e ulët, e cila ndihmon për të arritur kontrollin e nevojshëm metabolik

    Udhëzimet për përdorimin e Amaril raportojnë gjithashtu se trajtimi kërkon përcaktim të rregullt të përqendrimit të glukozës në gjak dhe nivelin e hemoglobinës së glikoziluar.

    Anydo marrje e gabuar e tabletave, si dhe kalimi i dozës tjetër, nuk rekomandohet të plotësohet me një dozë shtesë. Situata të tilla duhet të merren vesh paraprakisht me mjekun që merr pjesë.

    Në fillim të trajtimit, pacientët përshkruhen një dozë ditore prej 1 mg. Nëse është e nevojshme, doza rritet gradualisht, duke kryer monitorim të rregullt të përqendrimit të glukozës në gjak sipas skemës: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.Doza e zakonshme ditore në pacientët me kontroll të mirë është 1-4 mg e substancës aktive. Një dozë ditore prej 6 mg ose më shumë ka vetëm një efekt të vogël te pacientët.

    Regjimi ditor i dozimit të barit vendoset nga mjeku, pasi është e nevojshme të merren parasysh faktorë të ndryshëm, për shembull, koha e ngrënies, sasia e aktivitetit fizik, dhe më shumë.

    Shpesh, përshkruhet një konsum i vetëm ditor i ilaçit, përpara një mëngjes të plotë ose vaktin e parë kryesor. Shtë e rëndësishme që pas marrjes së tabletave të mos humbasë një vakt.

    Dihet që përmirësimi i kontrollit metabolik lidhet me rritjen e ndjeshmërisë ndaj insulinës, dhe gjatë trajtimit, nevojës për glimepiride mund të bjerë. Ju mund të shmangni zhvillimin e hipoglikemisë duke zvogëluar në kohë dozën ose të ndaloni marrjen e Amaril.

    Gjatë procesit terapeutik, rregullimi i dozës glimepiride mund të kryhet kur:

    • ulje peshe
    • ndryshimet e jetesës
    • shfaqja e faktorëve të tjerë që çojnë në një predispozitë ndaj hipoglikemisë ose hiperglicemisë.

    Si rregull, trajtimi me Amaril kryhet për një kohë të gjatë.

    Kushtet e shitjes

    Në barnatore, ju mund të merrni Amaryl nëse keni një recetë nga mjeku juaj.

    Karakteristikat e ruajtjes

    Tabletat glimepiride duhet të mbahen në një vend të errët, të mbrojtur nga rrezet e diellit direkte, jashtë mundësive të fëmijëve. Temperatura e ruajtjes - deri në +30 о С.

    Data e skadimit

    Përdorimi i drogës lejohet për 36 muaj nga data e lëshimit.

    Endokrinologu i duhur duhet të zgjedhë zëvendësuesin e duhur për Amaryl. Ai mund të përshkruajë një analog të bërë në bazë të së njëjtës substancë aktive, ose të zgjedhë një ilaç të bërë nga përbërësit e tjerë.

    Pacientët mund të përshkruhen një zëvendësues rus, Diamerid, i cili është relativisht i lirë. Për 30 tableta të një medikamenti të bërë në bazë të glimepiride, me dozë prej 1 mg në farmaci, pacientët do të paguajnë 179 f. Me entuziazëm për përqendrimin e substancës aktive, kostoja rritet. Për diameridin në dozë prej 4 mg, 383 f.

    Nëse është e nevojshme, zëvendësoni Amaryl me ilaçin Glimepiride, i cili prodhohet nga kompania ruse Vertex. Tabletat e treguara janë të lira. Për një paketë prej 30 copë. 2 mg do të duhet të paguajnë 191 f.

    Kostoja e Glimepiride Canon, e cila prodhohet nga Canonfarm, është edhe më e ulët. Themimi i një pakete prej 30 tabletash prej 2 mg konsiderohet i lirë, është 154 f.

    Nëse glimpiridi është intolerant, pacientët përshkruhen analoge të tjerë të bëra në bazë të metforminës (Avandamet, Glimecomb, Metglib) ose vildagliptin (Galvus). Ata janë zgjedhur duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit të pacientit.

    Alkooli dhe Amaryl

    Shtë e pamundur të parashikohet paraprakisht se si pijet që përmbajnë alkool do të prekin një person që merr përgatitje bazuar në glimepiride. Alkooli mund të dobësojë ose përmirësojë efektin hipoglikemik të Amaril. Prandaj, ato nuk mund të konsumohen në të njëjtën kohë.

    Ilaçi hipoglikemik duhet të merret për një periudhë të gjatë. Për shkak të kësaj, një ndalim kategorik i përdorimit të pijeve që përmbajnë alkool për shumë njerëz bëhet problem.

    Shtatzënia, laktacioni

    Gjatë periudhës së gestacionit intrauterine të foshnjës, ushqyerja me gji e të porsalindurit, derivatet e sulfonylurea nuk mund të përdoren. Në gjakun e një gruaje shtatzënë, përqendrimi i glukozës duhet të jetë brenda kufijve normal. Në fund të fundit, hiperglicemia çon në një rrezik të shtuar të keqformimeve kongjenitale, rrit nivelin e vdekshmërisë foshnjore.

    Gratë shtatzëna transferohen në insulinë. Shtë e mundur të përjashtohet probabiliteti i një efekti toksik të ilaçit në foshnjën në mitër, nëse braktisni sulfonylurea në fazën e planifikimit të konceptimit.

    Gjatë laktacionit, terapia me Amaril është e ndaluar.Substanca aktive kalon në qumështin e gjirit, trupi i një të porsalinduri. Kur ushqehen me gji, është e nevojshme që gruaja të kalojë plotësisht në terapi me insulinë.

    • E11 Diabeti mellitus që nuk varet nga insulina

    Përbërja dhe forma e lëshimit

    në një paketim me shirita flluskë prej 15 copë., në një pako kartoni 2, 4, 6 ose 8 pako.

    në një paketim me shirita flluskë prej 15 copë., në një pako kartoni 2, 4, 6 ose 8 pako.

    në një paketim me shirita flluskë prej 15 copë., në një pako kartoni 2, 4, 6 ose 8 pako.

    Përshkrimi i formës së dozës

    Amaryl 1 mg: tableta rozë, i zgjatur, i sheshtë me një vijë ndarëse nga të dy anët. Gdhendur me "NMK" dhe stilizuar "h" nga dy anët.

    Amaryl 2 mg: tabletat janë jeshilë, të zgjatur, të sheshtë me një vijë ndarëse nga të dy anët. Gdhendur "NMM" dhe stilizuar "h" nga dy anët.

    Amaryl 3 mg: tabletat janë të verdhë të zbehtë, të zgjatur, të sheshtë me një vijë ndarëse nga të dy anët. Gdhendur me "NMN" dhe stilizuar "h" nga dy anët.

    Amaryl 4 mg: tableta blu, të zgjatur, të sheshtë me një vijë ndarëse nga të dy anët. Gdhendur "NMO" dhe stilizuar "h" nga dy anët.

    Tipar

    Agjent hipoglikemik për administrimin oral të grupit sulfonylurea të gjeneratës së tretë.

    Veprimi farmakologjik

    Farmakokinetika

    Me doza të shumta glimpiride në dozë ditore prej 4 mg C max në serumin e gjakut arrihet pas rreth 2.5 orësh dhe arrin në 309 ng / ml. Ekziston një lidhje lineare midis dozës dhe C max të glimpiridit në plazmë, si dhe midis dozës dhe AUC. Kur glimpiridi që gëlltitet, disponueshmëria e tij absolute është e plotë. Ushqimi nuk ka një efekt të rëndësishëm në thithjen, me përjashtim të një ngadalësimi të lehtë të shpejtësisë së tij. Glimepiride karakterizohet nga një vëllim shumë i ulët i shpërndarjes (rreth 8.8 L), afërsisht i barabartë me vëllimin e shpërndarjes së albuminave, një shkallë të lartë të lidhjes për proteinat plazmatike (më shumë se 99%) dhe pastrim të ulët (rreth 48 ml / min). Mesatarja T 1/2, e përcaktuar nga përqendrimet në serum në kushte të administrimit të përsëritur të barit, është afërsisht 5-8 orë. Pas marrjes së dozave të larta, vërehet një rritje e lehtë në T 1/2.

    Pas një doze të vetme glimepiride, 58% e dozës ekskretohet nga veshkat dhe 35% e dozës përmes zorrëve. Glimpiridi i pandryshuar në urinë nuk zbulohet.

    Në urinë dhe feces, u identifikuan dy metabolitë që rezultojnë nga metabolizmi në mëlçi (kryesisht duke përdorur CYP2C9), njëri prej tyre ishte një derivat hidroksi, dhe tjetri një derivat karboksi. Pas gllabërimit të glimepiridit, terminali T 1/2 i këtyre metabolitëve ishte përkatësisht 3-5 dhe 5-6 orë.

    Glimepiride ekskretohet në qumështin e gjirit dhe tejkalon barrierën placental.

    Krahasimi i administratës glimepiride të vetme dhe të shumëfishtë (një herë në ditë) nuk zbuloi dallime të rëndësishme në parametrat farmakokinetikë, vërehet ndryshueshmëria e tyre shumë e ulët midis pacientëve të ndryshëm. Nuk ka akumulim domethënës të ilaçit.

    Parametrat farmakokinetikë janë të ngjashëm në pacientët e gjinive të ndryshme dhe grupmoshave të ndryshme. Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave (me pastrim të ulët të kreatininës), ekziston një tendencë për të rritur pastrimin e glimepiridit dhe një ulje të përqendrimeve mesatare të tij në serumin e gjakut, i cili, sipas të gjitha gjasave, është për shkak të sekretimit më të shpejtë të ilaçit për shkak të lidhjes më të ulët të proteinave. Kështu, në këtë kategori pacientësh nuk ekziston ndonjë rrezik shtesë i grumbullimit të ilaçit.

    Pharmacodynamics

    Glimepiride zvogëlon përqendrimin e glukozës në gjak, kryesisht për shkak të stimulimit të lëshimit të insulinës nga qelizat beta të pankreasit. Efekti i tij shoqërohet kryesisht me një përmirësim të aftësisë së qelizave beta të pankreasit për t'iu përgjigjur stimulimit fiziologjik me glukozë.Në krahasim me glibenclamide, marrja e dozave të ulëta të glimpiridit shkakton lëshimin e sasive më të vogla të insulinës ndërsa arrin afërsisht të njëjtën ulje të përqendrimit të glukozës në gjak. Ky fakt dëshmon në favor të pranisë së efekteve hipoglikemike ekstrapankreative në glimepiride (rritja e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës dhe efektit insulinomimetik).

    Sekretimi i insulinës. Si të gjithë derivatet e tjerë sulfonilure, glimepiridi rregullon sekretimin e insulinës duke bashkëvepruar me kanalet kalium të ndjeshme ndaj ATP në membranat beta-qelizore. Për dallim nga derivatet e tjerë sulfonilure, glimpiridi lidhet në mënyrë selektive me një proteinë me peshë molekulare prej 65 kilodaltone (kDa) e vendosur në membranat e qelizave beta të pankreasit. Ky bashkëveprim i glimpiridit me një proteinë lidhëse për të rregullon hapjen ose mbylljen e kanaleve të kaliumit të ndjeshëm ndaj ATP.

    Glimepiride mbyll kanalet e kaliumit. Kjo shkakton depolarizimin e qelizave beta dhe çon në hapjen e kanaleve të kalciumit të ndjeshëm ndaj tensionit dhe rrjedhjen e kalciumit në qelizë. Si rezultat, një rritje e përqendrimit intracellular të kalciumit aktivizon sekretimin e insulinës nga ekzocitoza.

    Glimepiride është shumë më e shpejtë dhe për këtë arsye ka më shumë të ngjarë të vihet në kontakt dhe lirohet nga lidhja me proteina që lidhet me të sesa glibenclamide. Supozohet se kjo veti e një shkalle të lartë shkëmbimi të glimepiride me një proteinë lidhëse për të përcakton efektin e saj të theksuar të sensibilizimit të qelizave beta ndaj glukozës dhe mbrojtjen e tyre nga desensitizimi dhe zhdukja e parakohshme.

    Efekti i rritjes së ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës. Glimpiridi rrit efektet e insulinës në thithjen e glukozës nga indet periferike.

    Efekt insulinomimetik. Glimepiride ka efekte të ngjashme me efektet e insulinës në thithjen e glukozës nga indet periferike dhe çlirimin e glukozës nga mëlçia.

    Glukoza e indeve periferike thithet duke e transportuar atë në qelizat e muskujve dhe në adipocitet. Glimepiride rrit drejtpërdrejt numrin e molekulave që transportojnë glukozë në membranat plazmatike të qelizave muskulore dhe adipocitet. Një rritje në marrjen e qelizave të glukozës çon në aktivizimin e fosfolipazës specifike të glikozilfosfatidlinozolinës C. Si rezultat, përqendrimi ndërqelizor i kalciumit zvogëlohet, duke shkaktuar një ulje të aktivitetit të proteinës kinaza A, e cila nga ana tjetër çon në stimulimin e metabolizmit të glukozës.

    Glimepiride pengon lëshimin e glukozës nga mëlçia duke rritur përqendrimin e fruktozës-2,6-bisfosfat, e cila pengon glukoneogjenezën.

    Efekt në grumbullimin e trombociteve dhe formimin e pllakave aterosklerotike. Glimepiride zvogëlon grumbullimin e trombociteve in vitro dhe in vivo. Ky efekt shoqërohet me sa duket me frenim selektiv të COX, i cili është përgjegjës për formimin e tromboxan A, një faktor i rëndësishëm i grumbullimit të trombociteve endogjene.

    Efekti antiatherogenic i ilaçit. Glimepiride kontribuon në normalizimin e përmbajtjes së lipideve, zvogëlon nivelin e aldehidës malonike në gjak, gjë që çon në një ulje të konsiderueshme të peroksidimit të lipideve.

    Ulja e ashpërsisë së stresit oksidativ, i cili është vazhdimisht i pranishëm te pacientët me diabet mellitus tip 2. Glimpiridi rrit nivelin e α-tokoferolit endogjen, aktivitetin e katalazës, glutathione peroxidase dhe superoksid dismutazës.

    Efektet kardiovaskulare. Nëpërmjet kanaleve të kaliumit të ndjeshëm ndaj ATP (shih më lart), sulfonilures gjithashtu kanë një efekt në sistemin kardiovaskular. Në krahasim me derivatet tradicionale të sulfonylurea, glimpiridi ka një efekt dukshëm më të vogël në sistemin kardiovaskular. Zvogëlon grumbullimin e trombociteve dhe çon në një ulje të konsiderueshme në formimin e pllakave aterosklerotike.

    Në vullnetarë të shëndetshëm, doza minimale efektive e glimepiride është 0.6 mg. Efekti i glimpiridit varet nga doza dhe riprodhohet. Mbahet përgjigja fiziologjike ndaj aktivitetit fizik (ulje e sekretimit të insulinës) me glimepiride.

    Nuk ka ndryshime domethënëse në efekt, në varësi të faktit nëse ilaçi është marrë 30 minuta para ngrënies ose menjëherë para ngrënies. Në pacientët me diabet, kontrolli i mjaftueshëm metabolik mund të arrihet brenda 24 orëve me një dozë të vetme. Për më tepër, në një studim klinik, 12 nga 16 pacientë me insuficiencë renale (Cl kreatininës 4-79 ml / min) gjithashtu arritën një kontroll të mjaftueshëm metabolik.

    Terapia e kombinimit me metformin. Për pacientët të cilët nuk arrijnë kontroll të mjaftueshëm metabolik kur përdorin dozën maksimale të glimpiridit, mund të fillohet terapia e kombinimit me glimepiride dhe metforminë. Në dy studime, gjatë kryerjes së terapisë së kombinuar, u vërtetua se kontrolli metabolik është më i mirë se ai në trajtimin e secilit prej këtyre barnave veç e veç.

    Terapi kombinuese me insulinë. Për pacientët të cilët nuk arrijnë kontroll të mjaftueshëm metabolik kur përdorin dozën maksimale të glimpiridit, mund të fillohet terapi e njëkohshme me insulinë. Sipas rezultateve të dy studimeve, me përdorimin e këtij kombinimi, përmirësimi i njëjtë i kontrollit metabolik arrihet si me përdorimin e vetëm një insuline, megjithatë, në terapi kombinuese kërkohet një dozë më e ulët e insulinës.

    Përdorni tek fëmijët. Nuk ka të dhëna për efikasitetin dhe sigurinë afatgjatë kur përdorni ilaçin tek fëmijët.

    Diabeti mellitus i tipit 2 (në monoterapi ose si pjesë e terapisë së kombinuar me metformin ose insulinë).

    Contraindications

    mbindjeshmëri ndaj glimpiridit ose ndaj ndonjë lënde ndihmëse të barit, derivateve të tjerë sulfonilurea ose ilaçeve sulfa (rreziku i reaksioneve të mbindjeshmërisë),

    diabeti tip 1

    ketoacidoza diabetike, precoma diabetike dhe koma,

    mosfunksionim i rëndë i mëlçisë (mungesë përvoje klinike)

    dëmtim i rëndë i veshkave, përfshirë te pacientët me hemodializë (mungesë përvoje klinike)

    mosha e fëmijëve (mungesa e përvojës klinike),

    sëmundje të rralla trashëgimore si intoleranca e galaktozës, mungesa e laktazës ose keqpërdorimi i glukozës-galaktozës.

    gjendja në javët e para të trajtimit (rritja e rrezikut të hipoglikemisë). Nëse ekzistojnë faktorë rreziku për zhvillimin e hipoglikemisë (shiko seksionin "Udhëzime Speciale"), mund të kërkohet rregullimi i dozës së glimepiridit ose tërë terapia,

    sëmundjet ndërkurrente gjatë trajtimit ose kur ndryshoni stilin e jetës së pacientëve (ndryshime në dietë dhe marrje ushqimore, rritje ose ulje të aktivitetit fizik),

    malabsorbimi i ushqimit dhe ilaçeve në aparatin tretës (obstruksioni i zorrëve, pareza e zorrëve).

    Shtatzënia dhe laktacioni

    Glimepiride është kundërindikuar në gratë shtatzëna. Në rastin e një shtatzënie të planifikuar ose në fillimin e shtatzanisë, një grua duhet të transferohet në terapi me insulinë.

    Glimepiride kalon në qumështin e gjirit, kështu që nuk mund të merret gjatë laktacionit. Në këtë rast, duhet të kaloni në terapinë me insulinë ose të ndaloni ushqyerjen me gji.

    Efektet anësore

    Nga ana e metabolizmit: si rezultat i efektit hipoglikemik të Amaril, mund të zhvillohet hipoglikemia, e cila, si me sulfonilureret e tjera, mund të zgjatet.

    Simptomat e hipoglikemisë janë: dhimbja e kokës, uria, vjellja, të vjella, lodhja, përgjumja, shqetësimi i gjumit, ankthi, agresiviteti, vëmendja e dëmtuar, gatishmëria dhe shpejtësia e reaksioneve, depresioni, konfuzioni, çrregullimet e të folurit, afazia, shqetësimet vizuale, dridhjet, etj. pareza, shqetësimet shqisore, marramendja, humbja e vetëkontrollit, deliriumi, ngërçe cerebrale, dyshimi ose humbja e vetëdijes, deri në gjendje kome, frymëmarrje të cekët, bradycardia.

    Për më tepër, manifestimet e kundër-rregullimit adrenergjik mund të ndodhin në përgjigje të hipoglikemisë, siç është shfaqja e ftohjes, djersitjes ngjitëse, ankthit, takikardisë, hipertensionit arterial, pectorisit të anginës, palpitacioneve dhe shqetësimeve të ritmit të zemrës.

    Paraqitja klinike e hipoglikemisë së rëndë mund të jetë e ngjashme me një goditje në tru. Simptomat e hipoglikemisë pothuajse gjithmonë zhduken pas eliminimit të saj.

    Nga ana e organit të shikimit: gjatë trajtimit (veçanërisht në fillimin e tij) mund të vërehen shqetësime kalimtare vizuale për shkak të një ndryshimi në përqendrimin e glukozës në gjak. Shkaku i tyre është një ndryshim i përkohshëm i ënjtjes së thjerrëzave, në varësi të përqendrimit të glukozës në gjak, dhe për shkak të kësaj, një ndryshim në indeksin thyes të lenteve.

    Nga trakti gastrointestinal: në raste të rralla - nauze, të vjella, ndjenjën e rëndimit ose të tejmbushjes në epigastrium, dhimbje barku, diarre, në disa raste - hepatiti, aktiviteti i shtuar i enzimave të mëlçisë dhe / ose kolestaza dhe verdhëza, të cilat mund të përparojnë në dështimin e mëlçisë të rrezikshme për jetën , por mund të pësojë një zhvillim të kundërt kur ilaçi ndërpritet.

    Nga sistemi hemopoietik dhe sistemi limfatik: më rrallë - trombocitopeni, në disa raste - leukopenia, anemia hemolitike, eritrocitopeni, granulocitopeni, agranulocitoza dhe pancytopenia.

    Disordersrregullime të përgjithshme: në raste të rralla, reagime alergjike dhe pseudo-alergjike, të tilla si kruajtje, urtikari, skuqje të lëkurës, janë të mundshme. Reagime të tilla mund të kalojnë në reaksione të rënda me gulçim, një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, e cila ndonjëherë mund të përparojë në shok anafilaktik. Nëse shfaqen simptoma të urtikarisë, këshillohuni menjëherë me një mjek. Në disa raste, mund të ketë një ulje të përqendrimeve të natriumit në serum, vaskulitit alergjik, ndjeshmërisë ndaj fotos.

    Bashkëveprim

    Glimpiridi metabolizohet nga citokromi P4502C9 (CYP2C9), i cili duhet të merret parasysh kur përdoret njëkohësisht me induktorët (p.sh. rifampicin) ose frenuesit (p.sh. flukonazoli) CYP2C9.

    Fuqizimi i veprimit të hipoglikemisë dhe, në disa raste, zhvillimi i mundshëm i hipoglikemisë që shoqërohet me këtë mund të vërehet kur kombinohet me një nga ilaçet e mëposhtme: insulinë dhe agjentët e tjerë hipoglikemikë për administrim oral, frenuesit ACE, steroide anabolike dhe hormonet e seksit mashkull, kloramfenikoli, derivatet e kumarofosfamidit, disamarin , fenfluramina, feniramidoli, fibratet, fluoxetina, guanethidina, ifosfamide, frenuesit MAO, flukonazoli, acidi para-aminosalicilik, pentoksifilina (parenteral i lartë s doza), fenilbutazon, azapropazone, oksifenbutazon, probenecid, quinolones, salicilatet, sulfinpyrazone, klaritromicina, sulfonamidet, tetraciklina, tritokvalin, trofosfamide.

    Dobësimi i efektit hipoglikemik dhe rritja e shoqëruar e përqendrimit të glukozës në gjak mund të vërehet kur kombinohet me një nga ilaçet e mëposhtme: acetazolamide, barbiturates, GCS, diazoksid, diuretikë, epinefrinë dhe agjentë të tjerë simpatizimikë, glukagon, laksativë (me përdorim të zgjatur), acid nikotinik (në doza të larta), estrogjene dhe progestogjenë, fenotiazina, fenitoin, rifampicinë, hormonet tiroide që përmbajnë jod.

    Bllokuesit e receptorëve histaminë H 2, beta-bllokuesit, klonidina dhe reserpina janë në gjendje të përmirësojnë dhe dobësojnë efektin hipoglikemik të glimepiride. Nën ndikimin e agjentëve simpatolitikë, siç janë beta-bllokuesit, klonidina, guanethidina dhe reserpina, shenjat e kundërregjistrimit adrenergjik në përgjigje të hipoglikemisë mund të zvogëlohen ose të mos mungojnë.

    Ndërsa merrni glimepiride, mund të vërehet një rritje ose dobësim i veprimit të derivateve të kumarinës.

    Një përdorim i vetëm ose kronik i alkoolit mund të përmirësojë dhe dobësojë efektin hipoglikemik të glimepiride.

    Mbidozë

    Simptomat: një mbidozë akute, si dhe një trajtim i zgjatur me doza shumë të larta të glimpiridit, mund të çojnë në hipoglikemi të rrezikshme për jetën.

    Trajtimi: posa të zbulohet një mbidozë, duhet menjëherë të informoni mjekun tuaj. Hipoglikemia pothuajse gjithmonë mund të ndalet shpejt nga marrja e menjëhershme e karbohidrateve (glukozë ose një pjesë sheqeri, lëng frutash të ëmbël ose çaj). Në këtë drejtim, pacienti duhet të ketë gjithmonë të paktën 20 g glukozë (4 copë sheqer). Enmbëlsuesit janë joefikas në trajtimin e hipoglikemisë.

    Derisa mjeku të vendosë se pacienti nuk ka rrezik, pacienti ka nevojë për mbikëqyrje të kujdesshme mjekësore. Duhet mbajtur mend se hipoglikemia mund të rifillojë pas restaurimit fillestar të përqendrimit të glukozës në gjak.

    Nëse një pacient që vuan nga diabeti trajtohet nga mjekë të ndryshëm (për shembull, gjatë qëndrimit në spital pas një aksidenti, me një sëmundje gjatë fundjavave), ai duhet t'i informojë ata për sëmundjen e tij dhe trajtimin e mëparshëm.

    Ndonjëherë mund të kërkohet shtrimi në spital i pacientit, edhe nëse vetëm si masë paraprake. Mbidozë domethënëse dhe reaksion i rëndë me shfaqje të tilla si humbja e vetëdijes ose çrregullime të tjera serioze neurologjike janë kushte urgjente mjekësore dhe kërkojnë trajtim të menjëhershëm dhe shtrimin në spital.

    Në rastin e një gjendje të pavetëdijshme të një pacienti, është e nevojshme një injeksion intravenoz i një solucioni të përqendruar të dekstrozës (glukozës) (për të rriturit, duke filluar me 40 ml zgjidhje 20%). Si një alternative për të rriturit, administrimi intravenoz, nënlëkuror ose intramuskular i glukagonit është i mundur, për shembull, në një dozë prej 0.5-1 mg.

    Në trajtimin e hipoglikemisë për shkak të administrimit aksidental të Amaril nga foshnjat ose fëmijët e vegjël, doza e dekstrozës së administruar duhet të rregullohet me kujdes në lidhje me mundësinë e hiperglicemisë së rrezikshme, dhe administrimi i dekstrozës duhet të bëhet nën monitorim të vazhdueshëm të përqendrimit të glukozës në gjak.

    Në rast të një mbidozimi të Amaril, mund të jetë e nevojshme të lani stomakun dhe të merrni qymyr aktivizues.

    Pas një restaurimi të shpejtë të përqendrimit të glukozës në gjak, është e domosdoshme një infuzion intravenoz i një tretësire dekstroze në një përqendrim më të ulët për të parandaluar rifillimin e hipoglikemisë. Përqendrimi i glukozës në gjak në pacientë të tillë duhet të monitorohet vazhdimisht për 24 orë.Në raste të rënda me një kurs të zgjatur të hipoglikemisë, rreziku i uljes së përqendrimit të glukozës në gjak në një nivel hipoglikemik mund të vazhdojë për disa ditë.

    Dozimi dhe administrimi

    Brenda, tërësisht, pa përtypur, duke e larë me një sasi të mjaftueshme të lëngshme (rreth 0,5 gota).

    Si rregull, doza e Amaril përcaktohet nga përqendrimi i synuar i glukozës në gjak. Doza më e ulët e mjaftueshme për të arritur kontrollin e nevojshëm metabolik duhet të përdoret.

    Gjatë trajtimit me Amaril, është e nevojshme që rregullisht të përcaktohet përqendrimi i glukozës në gjak. Për më tepër, rekomandohet monitorim i rregullt i niveleve të hemoglobinës së glikoziluar.

    Marrja jo e duhur e ilaçit, për shembull, duke anashkaluar dozën tjetër, nuk duhet të plotësohet kurrë nga marrja pasuese e një doze më të lartë.

    Veprimet e pacientit në rast gabimesh gjatë marrjes së ilaçit (në veçanti, kur kaloni dozën tjetër ose kaloni vaktet) ose në situata kur nuk është e mundur të merrni ilaçin, duhet të diskutohen paraprakisht nga pacienti dhe mjeku.

    Doza fillestare dhe zgjedhja e dozës

    Doza fillestare është 1 mg glimpiride 1 herë në ditë.

    Nëse është e nevojshme, doza ditore mund të rritet gradualisht (në interval prej 1-2 javësh). Rekomandohet që rritja e dozës të kryhet nën monitorimin e rregullt të përqendrimit të glukozës në gjak dhe në përputhje me hapin e rritjes së dozës vijuese: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (−8 mg).

    Gama e dozave në pacientët me diabet të kontrolluar mirë

    Në mënyrë tipike, një dozë ditore tek pacientët me diabet të kontrolluar mirë është glimpiride 1-4 mg. Një dozë ditore prej më shumë se 6 mg është më efektive vetëm në një numër të vogël të pacientëve.

    Koha e marrjes së barit dhe shpërndarja e dozave gjatë ditës përcaktohet nga mjeku, në varësi të stilit të jetës së pacientit në një kohë të caktuar (koha e vaktit, numri i aktiviteteve fizike).

    Zakonisht, një dozë e vetme e barit gjatë ditës është e mjaftueshme. Rekomandohet që në këtë rast, e gjithë doza e barit të merret menjëherë para një mëngjes të plotë, ose nëse nuk është marrë në atë kohë, menjëherë përpara vaktit të parë kryesor. Shtë shumë e rëndësishme të mos kaloni një vakt pas marrjes së tabletave.

    Meqenëse kontrolli i përmirësuar metabolik shoqërohet me rritjen e ndjeshmërisë ndaj insulinës, nevoja për glimepiride mund të ulet gjatë trajtimit. Për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë, është e nevojshme që me kohë të zvogëlohet doza ose të ndalohet marrja e Amaril.

    Kushtet në të cilat gjithashtu mund të kërkohet rregullimi i dozës së glimepiride:

    Humbja e peshës tek një pacient

    Ndryshimet në stilin e jetës së pacientit (ndryshimi në dietë, koha e vaktit, sasia e aktivitetit fizik),

    Shfaqja e faktorëve të tjerë që çojnë në një predispozitë për zhvillimin e hipoglikemisë ose hiperglicemisë (shiko pjesën "Udhëzime speciale").

    Trajtimi me glimepiride zakonisht kryhet për një kohë të gjatë.

    Transferimi i pacientit nga një agjent tjetër hipoglikemik për administrim oral në Amaryl

    Nuk ka asnjë lidhje të saktë midis dozave të Amaril dhe agjentëve të tjerë hipoglikemikë për administrim oral. Kur një agjent tjetër hipoglikemik për administrim oral zëvendësohet me Amaril, rekomandohet që procedura për administrimin e saj të jetë e njëjtë si me administrimin fillestar të Amaril, d.m.th. trajtimi duhet të fillojë me një dozë të ulët prej 1 mg (edhe nëse pacienti transferohet në Amaryl me një dozë maksimale të një medikamenti tjetër hipoglikemik për administrim oral). Increasedo rritje e dozës duhet të bëhet në faza, duke marrë parasysh përgjigjen ndaj glimpiridit në përputhje me rekomandimet e mësipërme.

    Shtë e nevojshme të merret parasysh forca dhe kohëzgjatja e efektit të agjentit të mëparshëm hipoglikemik për administrim oral. Ndërprerja e trajtimit mund të jetë e nevojshme për të shmangur çdo përmbledhje të efekteve që mund të rrisin rrezikun e hipoglikemisë.

    Përdorni në kombinim me metformin

    Në pacientët me diabet të kontrolluar në mënyrë të pamjaftueshme, kur marrin dozat maksimale ditore të glimepiride ose metformin, mund të fillohet trajtimi me një kombinim të këtyre dy ilaçeve. Në këtë rast, trajtimi i mëparshëm me glimepiride ose metformin vazhdon në të njëjtin nivel të dozës, dhe doza shtesë e metforminës ose glimpiridit fillon me një dozë të ulët, e cila më pas titrohet në varësi të nivelit të synuar të kontrollit metabolik deri në dozën maksimale ditore.Terapia e kombinimit duhet të fillojë nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore.

    Përdorni në kombinim me insulinën

    Në pacientët me diabet të kontrolluar në mënyrë të pamjaftueshme, insulina mund të jepet në të njëjtën kohë kur merrni dozat maksimale ditore të glimepiride. Në këtë rast, doza e fundit e glimepiridit e përshkruar pacientit mbetet e pandryshuar. Në këtë rast, trajtimi me insulinë fillon me doza të ulëta, të cilat gradualisht rriten nën kontrollin e përqendrimit të glukozës në gjak. Trajtimi i kombinuar kërkon mbikëqyrje të kujdesshme mjekësore.

    Përdorimi te pacientët me insuficiencë renale. Ka informacion të kufizuar për përdorimin e ilaçit te pacientët me insuficiencë renale. Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave mund të jenë më të ndjeshëm ndaj efektit hipoglikemik të glimpiridit (shiko seksionet "Pharmacokinetics", "Contraindications").

    Përdorimi tek pacientët me insuficiencë të mëlçisë. Ekziston një sasi e kufizuar e informacionit mbi përdorimin e ilaçit për dështimin e mëlçisë (shiko seksionin "Kundërindikimet").

    Përdorni tek fëmijët. Të dhënat për përdorimin e drogës tek fëmijët nuk janë të mjaftueshme.

    Udhëzime speciale

    Në kushte të veçanta stresuese klinike, të tilla si trauma, ndërhyrjet kirurgjikale, infeksionet me ethe febrile, kontrolli metabolik mund të dëmtohet në pacientët me diabet mellitus, dhe ata mund të kenë nevojë të kalohen përkohësisht në terapi me insulinë për të mbajtur një kontroll të duhur metabolik.

    Në javët e para të trajtimit, rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë mund të rritet, dhe për këtë arsye, në këtë kohë kërkohet veçanërisht monitorim i kujdesshëm i përqendrimit të glukozës në gjak.

    Faktorët që kontribuojnë në rrezikun e hipoglikemisë përfshijnë:

    Pakënaqësia ose paaftësia e pacientit (shpesh vërehet te pacientët e moshuar) për të bashkëpunuar me një mjek,

    Kequshqyerja, ngrënia e parregullt ose kalimi i vakteve,

    Mosbalancimi midis aktivitetit fizik dhe konsumit të karbohidrateve,

    Pirja e alkoolit, veçanërisht në kombinim me ushqimet e anashkaluara,

    Rënia e rëndë e veshkave,

    Dëmtim i rëndë hepatik (në pacientët me dëmtim të rëndë hepatik, tregohet transferimi në terapi me insulinë, të paktën deri sa të arrihet kontrolli metabolik),

    Disa çrregullime endokrine të dekompensuara që prishin metabolizmin e karbohidrateve ose kundërregjistrimin adrenergjik në përgjigje të hipoglikemisë (për shembull, disa mosfunksionim të hipofizës tiroide dhe anterior, insuficiencë adrenale),

    Përdorimi i njëkohshëm i barnave të caktuara (shiko pjesën "Ndërveprimi"),

    Pritja e glimepiride në mungesë të indikacioneve për pranimin e saj.

    Trajtimi me derivate të sulfonylurea, të cilat përfshijnë glimepiride, mund të çojë në zhvillimin e anemisë hemolitike, prandaj, pacientët me mungesë të dehidrogjenazës së glukozës-6-fosfatit duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm gjatë përshkrimit të glimepiride dhe është më mirë të përdoren agjentët hipoglikemikë që nuk janë derivate sulfonylurea.

    Në prani të faktorëve të mësipërm të rrezikut për zhvillimin e hipoglikemisë, mund të kërkohet rregullimi i dozës së glimepiridit ose tërë terapisë. Kjo vlen edhe për shfaqjen e sëmundjeve ndërkurrente gjatë trajtimit ose ndryshimin e mënyrës së jetesës së pacientëve.

    Ato simptoma të hipoglikemisë që reflektojnë kundërregjistrimin adrenergjik të trupit në përgjigje të hipoglikemisë (shiko pjesën "Efektet anësore") mund të jenë të buta ose të munguara me zhvillimin gradual të hipoglikemisë, në pacientët e moshuar, pacientët me neuropati të sistemit nervor autonome, ose pacientë që marrin beta -adrenobllokuesit, klonidina, reserpina, guanethidina dhe agjentët e tjerë simpatikë.

    Hipoglikemia mund të eliminohet shpejt me marrjen e menjëhershme të karbohidrateve të tretshëm shpejt (glukozë ose saharozë).

    Ashtu si me derivatet e tjerë sulfonilurea, megjithë lehtësimin fillestar të suksesshëm të hipoglikemisë, hipoglikemia mund të rifillojë. Prandaj, pacientët duhet të qëndrojnë nën mbikëqyrje të vazhdueshme.

    Në hipoglikemia të rënda, kërkohet trajtim i menjëhershëm dhe mbikëqyrje mjekësore, dhe në disa raste, shtrimi në spital i pacientit.

    Gjatë trajtimit me glimepiride, kërkohet monitorim i rregullt i funksionit të mëlçisë dhe fotografisë së gjakut periferik (veçanërisht numri i leukociteve dhe trombociteve).

    Meqenëse efekte anësore të caktuara, siç janë hipoglikemia e rëndë, ndryshimet serioze në fotografinë e gjakut, reaksione të rënda alergjike, dështimi i mëlçisë, në rrethana të caktuara mund të përbëjnë një kërcënim për jetën, në rast të zhvillimit të reaksioneve të padëshiruara ose të rënda, pacienti duhet të informojë menjëherë mjekun që merr pjesë për to dhe jo në çdo rast, mos vazhdoni të merrni ilaçin pa rekomandimin e tij.

    Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma të tjerë. Në rastin e zhvillimit të hipoglikemisë ose hiperglicemisë, veçanërisht në fillim të trajtimit ose pas një ndryshimi në trajtim, ose kur ilaçi nuk merret rregullisht, është e mundur një ulje në vëmendje dhe shpejtësi e reaksioneve psikomotorike. Kjo mund të dëmtojë aftësinë e pacientit për të drejtuar automjete ose mekanizma të tjerë.

    Prodhues

    Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Gjermani, prodhuar nga Sanofi-Aventis S.p.A. (Itali).

    Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), Itali.

    Amaryl përmban glimepiride, e cila i përket një gjenerimi të ri, të tretë, të derivateve të sulfonylurea (PSM). Ky ilaç është më i shtrenjtë se glibenclamide (Maninil) dhe glikazid (Diabeton), por ndryshimi i çmimit justifikohet me efikasitet të lartë, veprim të shpejtë, një efekt më të butë në pankreas dhe një rrezik më të ulët të hipoglikemisë.

    Shtë e rëndësishme të dini! Një risi e këshilluar nga endokrinologët për Monitorimi i vazhdueshëm i diabetit! Isshtë e nevojshme vetëm çdo ditë.

    Me Amaril, qelizat beta varfërohen më ngadalë sesa me gjeneratat e mëparshme të sulfonylureas, kështu që përparimi i diabetit ngadalësohet dhe terapia me insulinë do të jetë e nevojshme më vonë.

    Shqyrtimet për marrjen e drogës janë optimiste: ul sheqerin mirë, është i përshtatshëm për t’u përdorur, pini tableta një herë në ditë, pavarësisht nga doza. Përveç glimpiridit të pastër, prodhohet kombinimi i tij me metforminën - Amaril M.

    Udhëzim i shkurtër

    efektRedukton sheqerin në gjak, duke ndikuar në nivelin e tij nga dy anë:
    1. Stimulon sintezën e insulinës dhe rikthen fazën e parë, më të shpejtë të sekretimit të tij. Mbetja PSM kalon këtë fazë dhe funksionon në të dytën, kështu që sheqeri zvogëlohet më ngadalë.
    2. Zvogëlon rezistencën e insulinës në mënyrë më aktive se PSM-të e tjera.

    Përveç kësaj, ilaçi zvogëlon rrezikun e trombozës, normalizon kolesterolin dhe zvogëlon stresin oksidativ.

    Amaryl ekskretohet pjesërisht në urinë, pjesërisht përmes traktit digjestiv, kështu që mund të përdoret në pacientët me insuficiencë renale, nëse funksionet e veshkave ruhen pjesërisht.

    dëshmiDiabeti ekskluzivisht 2 lloje. Një parakusht për përdorim janë qelizat beta të ruajtura pjesërisht, sinteza e mbetur e insulinës së tyre. Nëse pankreasi ka pushuar së prodhuari hormon, Amaril nuk përshkruhet. Sipas udhëzimeve, ilaçi mund të merret me terapinë e metforminës dhe insulinës. dozim

    Amaryl prodhohet në formën e tabletave që përmbajnë deri në 4 mg glimepiride. Për lehtësinë e përdorimit, secila dozë ka ngjyrën e vet.

    Doza fillestare është 1 mg. Merret për 10 ditë, pas së cilës ata fillojnë të rriten gradualisht derisa sheqeri të normalizohet. Doza maksimale e lejuar është 6 mg.Nëse nuk siguron kompensim të diabetit, ilaçeve nga grupe të tjera ose insulinë i shtohen regjimit të trajtimit.

    mbidozëTejkalimi i dozës maksimale çon në hipoglicemi të zgjatur. Pas normalizimit të sheqerit, mund të bjerë vazhdimisht për 3 ditë të tjera. Gjatë gjithë kësaj kohe, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e të afërmve, me një mbidozë të fortë - në një spital.contraindications

    1. Reagimet e mbindjeshmërisë ndaj glimepiridit dhe PSM-ve të tjera, përbërës ndihmës të ilaçit.
    2. Mungesa e insulinës intrinsike (, reseksioni i pankreasit).
    3. Dështim i rëndë i veshkave. Mundësia e marrjes së Amaril për sëmundjet e veshkave përcaktohet pas një ekzaminimi të organit.
    4. Glimepiride metabolizohet në mëlçi, prandaj, dështimi i mëlçisë përfshihet gjithashtu në udhëzime si kundërindikacion.

    Amaryl është ndalur përkohësisht dhe zëvendësohet me injeksione të insulinës gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit, komplikime akute të diabetit, nga ketoacidoza deri tek koma hiperglikemike. Me sëmundje infektive, lëndime, mbingarkesë emocionale, Amaril mund të mos jetë i mjaftueshëm për të normalizuar sheqerin, kështu që trajtimi plotësohet me insulinë, zakonisht i gjatë.

    Rreziku i hipoglikemisë

    Sheqeri i gjakut bie nëse diabeti harroi të hante ose nuk e rimbush glukozën e kaluar gjatë ushtrimit. Për të normalizuar glikeminë, duhet të merrni karbohidrate të shpejta, zakonisht mjafton një pjesë sheqeri, një gotë lëng ose çaj i ëmbël.

    Nëse doza e Amaril është tejkaluar, hipoglikemia mund të kthehet disa herë gjatë kohëzgjatjes së barit. Në këtë rast, pas normalizimit të parë të sheqerit, ata përpiqen të largojnë glimepiridin nga trakti tretës: ato provokojnë të vjella, pinë adsorbents ose një laksativ. Mbidozimi serioz është vdekjeprurës; trajtimi i hipoglikemisë së rëndë përfshin glukozë intravenoze të detyrueshme.

    Efektet anësorePërveç hipoglikemisë, gjatë marrjes së Amaril, problemet me tretjen mund të vërehen (në më pak se 1% të pacientëve), alergji, duke filluar nga skuqja dhe kruajtja deri te tronditja anafilaktike (8%). Pas kompensimit të sëmundjes, nevoja për ilaçe hipoglikemike zvogëlohet, dhe Amaryl anulohet.

    Ilaçi merret me ushqim. . Tableta nuk mund të shtypet, por mund të ndahet në gjysmën e rrezikut. Trajtimi me amaril kërkon korrigjim ushqyes:

    Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

    Diabeti është shkaku i gati 80% të të gjitha goditjeve dhe amputimeve. 7 nga 10 persona vdesin për shkak të arterieve të bllokuara të zemrës ose trurit. Pothuajse në të gjitha rastet, arsyeja për këtë fund të tmerrshëm është e njëjta - sheqeri i lartë në gjak.

    Sheqeri mund dhe duhet të rrëzohet, përndryshe asgjë. Por kjo nuk kuron vetë sëmundjen, por ndihmon vetëm për të luftuar hetimin, dhe jo shkakun e sëmundjes.

    I vetmi ilaç që rekomandohet zyrtarisht për trajtimin e diabetit dhe që përdoret gjithashtu nga endokrinologët në punën e tyre është ky.

    Efektiviteti i ilaçit, i llogaritur sipas metodës standarde (numri i pacientëve që shëruan numrin e përgjithshëm të pacientëve në grupin e 100 personave që iu nënshtruan trajtimit) ishte:

    • Normalizimi i sheqerit - 95%
    • Eliminimi i trombozës së venave - 70%
    • Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës - 90%
    • Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
    • Forcimi i ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës - 97%

    Prodhuesit nuk janë një organizatë tregtare dhe financohen me mbështetjen e shtetit. Prandaj, tani çdo banor ka mundësinë.

    • vakti gjatë të cilit marrin pilula duhet të jetë i bollshëm,
    • Në asnjë rast nuk duhet të kaloni ushqimin. Nëse nuk mund të hani mëngjes, pritja e Amaril transferohet në drekë,
    • është e nevojshme të organizohet një konsum uniform i karbohidrateve në gjak. Ky qëllim arrihet nga vaktet e shpeshta (pas 4 orësh), shpërndarja e karbohidrateve në të gjitha pjatat. Sa më i ulët të jetë ushqimi, aq më e lehtë është të arrihet kompensimi i diabetit.

    Amaril është i dehur me vite pa marrë pushime.Nëse doza maksimale ka pushuar të zvogëlojë sheqerin, urgjentisht duhet të kaloni në terapi me insulinë.

    Koha e veprimit

    Amaryl ka bio- disponueshmëri të plotë, 100% e ilaçit arrin në vendin e veprimit. Sipas udhëzimeve, përqendrimi maksimal i glimepiridit në gjak formohet pas 2.5 orësh. Kohëzgjatja totale e veprimit tejkalon 24 orë, sa më e lartë doza, aq më të gjatë do të funksionojnë tabletat Amaril.

    Për shkak të kohëzgjatjes së gjatë, ilaçi lejohet të merret një herë në ditë. Duke pasur parasysh që 60% e diabetikëve nuk janë të prirur të ndjekin me përpikëri udhëzimet e mjekut, një dozë e vetme mund të zvogëlojë lëshimin e ilaçeve me 30%, dhe për këtë arsye të përmirësojë rrjedhën e diabetit.

    Përputhshmëria e alkoolit

    Pijet alkoolike ndikojnë në mënyrë të paparashikueshme Amaryl, ato mund të përmirësojnë dhe dobësojnë efektin e saj. Rreziku i hipoglikemisë kërcënuese për jetën rritet, duke filluar me një shkallë të moderuar të dehjes. Sipas diabetikëve, një dozë e sigurt e alkoolit është jo më shumë se një gotë vodka ose një gotë verë .

    Analogjitë e Amarilit

    Ilaçi ka disa analoge më të lirë me të njëjtën substancë aktive dhe dozë, të ashtuquajturat gjenerikë. Në thelb, këto janë tableta të prodhimit vendas, nga ato të importuara mund të blini vetëm Glimepirid-Teva Kroate. Sipas rishikimeve, analogët rusë nuk janë më keq sesa Amaril i importuar.

    Analogjitë e Amarilit Vendi i prodhimit prodhues Pricemimi për dozën minimale, fshij.
    glimepirideRusi110
    Glimepiride CanonProdhimi Canonfarm.155
    Diameridquinacrine180
    Glimepiride-TevaKroaciaPliva e Khrvatsk135
    GlemazArgjentinëKimika Montpelliernuk disponohet në barnatore

    Amaryl ose Diabeton

    Aktualisht, PSM më moderne dhe e sigurt është glimepiride dhe një formë e zgjatur e gliclazide (dhe analoge). Të dy ilaçet kanë më pak të ngjarë se paraardhësit e tyre të shkaktojnë hipoglicemi të rëndë.

    E megjithatë, tabletat Amaryl për diabet janë të preferueshme:

    Doktor i Shkencave Mjekësore, Shef i Institutit të Diabetologjisë - Tatyana Yakovleva

    Unë kam studiuar diabet për shumë vite. Shtë e frikshme kur kaq shumë njerëz vdesin, dhe madje edhe më shumë bëhen të paaftë për shkak të diabetit.

    Unë jam me nxitim të tregoj lajmin e mirë - Qendra e Kërkimeve Endokrinologjike e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore ka arritur të zhvillojë një ilaç që shëron plotësisht diabetin. Për momentin, efektiviteti i këtij ilaçi po i afrohet 98%.

    Një tjetër lajm i mirë: Ministria e Shëndetësisë ka bërë një birësim që kompenson koston e lartë të ilaçeve. Në Rusi, diabetikët deri më 2 Mars mund ta merrni - Për vetëm 147 rubla!

    • ato ndikojnë më pak në peshën e pacientëve
    • efekti negativ në sistemin kardiovaskular nuk është aq i theksuar,
    • diabetikët kërkojnë një dozë më të ulët të ilaçit (doza maksimale e Diabetonit korrespondon afërsisht me 3 mg Amaril),
    • një ulje e sheqerit gjatë marrjes së Amaril shoqërohet me një rritje më të ulët të niveleve të insulinës. Për Diabeton, ky raport është 0.07, për Amaril - 0.03. Në PSM-në e mbetur, raporti është më i keq: 0.11 për glipizide, 0.16 për glibenclamide.

    Amaryl ose Glukofage

    Me fjalë të rrepta, pyetja Amaril ose Glukofage (metformin) nuk duhet të shtrohet. dhe analogët e tij për diabetin tip 2 gjithmonë përshkruhen në radhë të parë, pasi ato në mënyrë më efektive sesa ilaçet e tjera veprojnë mbi shkakun kryesor të sëmundjes - rezistencën ndaj insulinës. Nëse mjeku përshkruan vetëm tableta Amaryl, kompetenca e saj vlen të dyshohet .

    Pavarësisht sigurisë krahasuese, ky ilaç ndikon drejtpërdrejt në pankreas, që do të thotë se shkurton sintezën e insulinës suaj. PSM përshkruhet vetëm nëse metformina është toleruar dobët ose doza maksimale e saj nuk është e mjaftueshme për gliceminë normale. Si rregull, kjo është ose një dekompensim i rëndë i diabetit, ose një sëmundje afatgjatë.

    Amaril dhe Yanumet

    Yanumet, si Amaryl, ndikon si në nivelin e insulinës ashtu edhe në rezistencën ndaj insulinës.Droga ndryshon në mekanizmin e veprimit dhe strukturën kimike, kështu që ato mund të merren së bashku. Yanumet është një ilaç relativisht i ri, kështu që kushton nga 1800 rubla. për paketën më të vogël. Në Rusi, analogët e saj janë regjistruar: Combogliz dhe Velmetia, të cilët nuk janë më të lirë se origjinali.

    Në shumicën e rasteve, kompensimi i diabetit mund të arrihet nga një kombinim i metforminës së lirë, dietë, stërvitje, ndonjëherë pacientët kërkojnë PSM. Yanumet ia vlen të blini vetëm nëse kostoja e tij nuk është e rëndësishme për buxhetin.

    Mosrespektimi i diabetikëve me terapinë e përshkruar është arsyeja kryesore. Thjeshtimi i regjimit të trajtimit për çdo sëmundje kronike gjithmonë përmirëson rezultatet e tij, prandaj, për pacientët me zgjedhje preferohen barnat kombinuese. Amaryl M përmban kombinimin më të zakonshëm të ilaçeve për uljen e sheqerit: metformin dhe PSM. Tabletdo tabletë përmban 500 mg metforminë dhe 2 mg glimpiride.

    Shtë e pamundur që të balancohen saktësisht të dy përbërësit aktivë në një tabletë për pacientë të ndryshëm. Në fazën e mesme të diabetit, kërkohet më shumë metforminë, më pak glimepiride. Jo më shumë se 1000 mg metforminë lejohen njëherësh, pacientët me një sëmundje të rëndë duhet të pinë Amaril M tre herë në ditë. Për të zgjedhur dozën e saktë, këshillohet që pacientët e disiplinuar të marrin Amaril veçmas në mëngjes dhe Glukofage tre herë në ditë.

    Për shkak të kostos së lartë të Amaril, analogët përdoren shumë më shpesh për të normalizuar glukozën e gjakut në diabetikët me një sëmundje të pavarur nga insulina. Ky medikament është ideal për mbajtjen e glikemisë me një dietë të veçantë dhe sport.

    Sidoqoftë, jo të gjithë mund ta përballojnë këtë agjent hipoglikemik. Prandaj, në këtë artikull, veprimi farmakologjik i Amaril do të zbulohet dhe analogët e tij kryesorë të prodhuar në Rusi do të emërtohen.

    Veprimi farmakologjik i ilaçit

    Amaryl është një ilaç oral hypoglycemic oral që ndihmon në uljen e sheqerit në gjak duke stimuluar lirimin dhe aktivizimin e sintezës së insulinës nga qelizat beta specifike të vendosura në indin pankreatik.

    Mekanizmi kryesor për stimulimin e proceseve të sintezës është që Amaril rrit përgjegjshmërinë e qelizave beta ndaj një rritje të përqendrimit të glukozës në rrjedhën e gjakut të njeriut.

    Në doza të vogla, kjo ilaç kontribuon në një rritje të vogël të lëshimit të insulinës. Amaryl ka aftësinë të rrisë ndjeshmërinë e membranave qelizore të indeve të varura nga insulina ndaj insulinës.

    Duke qenë një derivat sulfonylurea, Amaril është në gjendje të ndikojë në procesin e prodhimit të insulinës. Kjo sigurohet nga fakti që përbërësi aktiv i ilaçit bashkëvepron me kanalet ATP të qelizave beta. Amaryl lidhet në proteina në sipërfaqen e membranës qelizore në mënyrë selektive. Kjo veti e ilaçit lejon të rritet ndjeshmëria e qelizave të indeve ndaj insulinës.

    Glukoza e tepërt absorbohet kryesisht nga qelizat e indeve muskulore të trupit.

    Përveç kësaj, përdorimi i ilaçit pengon lëshimin e glukozës nga qelizat e indit të mëlçisë. Ky proces ndodh për shkak të një rritje të përmbajtjes së fruktozës-2,6-biofosfatit, e cila kontribuon në frenimin e glukoneogjenezës.

    Aktivizimi i sintezës së insulinës ndodh për shkak të faktit se substanca aktive e ilaçit rrit fluksin e joneve të kaliumit në qelizat beta, dhe një tepricë e kaliumit në qelizë çon në rritjen e prodhimit të hormonit.

    Kur përdorni terapi kombinuese në kombinim me metforminën, pacientët kanë një përmirësim në kontrollin metabolik të niveleve të sheqerit në trup.

    Kryerja e terapisë së kombinuar në kombinim me injeksionet e insulinës. Kjo metodë e kontrollit përdoret në rastet kur niveli optimal i kontrollit metabolik nuk arrihet kur merret një ilaç.Gjatë kryerjes së këtij lloji të terapisë së ilaçeve për diabet mellitus, kërkohet rregullimi i detyrueshëm i dozës së insulinës.

    Sasia e insulinës e përdorur në këtë lloj terapie është ulur ndjeshëm.

    Farmakokinetika e barit

    Me një dozë të vetme të barit në një dozë ditore prej 4 mg, përqendrimi maksimal i tij vërehet pas 2.5 orësh dhe arrin në 309 ng / ml. Disponueshmëria biologjike e ilaçit është 100%. Ushqimi nuk ka një efekt të veçantë në procesin e thithjes, me përjashtim të një rënie të vogël të shpejtësisë së procesit.

    Substanca aktive e ilaçit karakterizohet nga aftësia për të depërtuar në përbërjen e qumështit të gjirit dhe përmes barrierës placental. E cila kufizon mundësinë e përdorimit të ilaçit gjatë shtatëzanisë dhe gjidhënies.

    Metabolizmi i substancës aktive kryhet në indet e mëlçisë. Izoenzima kryesore e përfshirë në metabolizëm është CYP2C9. Në procesin e metabolizmit të përbërësit kryesor aktiv, formohen dy metabolite, të cilët më pas ekskretohen në feces dhe urinë.

    Ekskretimi i ilaçit kryhet nga veshkat në një vëllim prej 58% dhe rreth 35% me ndihmën e zorrëve. Substanca aktive e barit në urinë nuk zbulohet e pandryshuar.

    Sipas rezultateve të studimeve, u zbulua se farmakokinetika nuk varet nga gjinia e pacientit dhe grupmoshës së saj.

    Nëse pacienti ka funksionim të dëmtuar të veshkave dhe sistemin ekskretues, pacienti ka një rritje të pastrimit të glimpiridit dhe një ulje të përqendrimit mesatar të tij në serumin e gjakut, i cili është shkaktuar nga një eleminim më i përshpejtuar i ilaçit për shkak të lidhjes më të ulët të kompleksit aktiv ndaj proteinave

    Karakteristikat e përgjithshme të ilaçit

    Amaryl konsiderohet si një derivat i gjeneratës së tretë sulfonylurea. Vendet që prodhojnë ilaçin janë Gjermania dhe Italia. Ilaçi bëhet në formë tabletash në 1, 2, 3 ose 4 mg. 1 tabletë e Amaril përmban përbërësin kryesor - glimepiride dhe eksipientë të tjerë.

    Efektet e glimepiride kanë për qëllim kryesisht uljen e glukozës në gjak duke stimuluar prodhimin e insulinës nga qelizat beta. Për më tepër, substanca aktive ka një efekt insulinomimetik dhe rrit ndjeshmërinë e receptorëve të qelizave ndaj një hormoni ulës të sheqerit.

    Kur pacienti merr oral Amaryl, përqendrimi më i lartë i glimpiridit arrihet pas 2.5 orësh. Ilaçi mund të merret pa marrë parasysh kohën e ngrënies së ushqimit. Sidoqoftë, ngrënia në një masë të vogël ndikon në aktivitetin e glimepiride. Në thelb, ky komponent ekskretohet nga trupi përmes zorrëve dhe veshkave.

    Specialisti i trajtimit i përshkruan tableta Amaril një pacienti me diabet tip 2 si monoterapi ose kur kombinohet me agjentë hipoglikemikë.

    Sidoqoftë, marrja e ilaçit nuk parandalon respektimin e vazhdueshëm të ushqimit të duhur, i cili përjashton yndyrnat dhe karbohidratet lehtësisht të tretshëm, dhe një mënyrë jetese aktive.

    Udhëzimet për përdorimin e ilaçit

    Ju nuk mund të blini një ilaç pa recetën e mjekut. Para se të përdorni ilaçin, duhet të vizitoni një mjek dhe t'i bëni atij të gjitha pyetjet tuaja. Shtë ai që mund të përcaktojë dozën e barit dhe të përshkruajë një regjim terapie bazuar në nivelin e glukozës së pacientit.

    Tabletat Amaryl merren gojarisht, pa përtypur dhe lahen me një sasi të mjaftueshme uji. Nëse pacienti harroi të pijë ilaç, dyfishimi i dozës është i ndaluar. Gjatë trajtimit, duhet të kontrolloni rregullisht nivelin e sheqerit, si dhe përqendrimin e hemoglobinës së glikoziluar.

    Fillimisht, pacienti merr një dozë të vetme prej 1 mg në ditë. Gradualisht, në intervalet nga një deri në dy javë, doza e barit mund të rritet me 1 mg. Për shembull, 1 mg, pastaj 2 mg, 3 mg, etj. Deri në 8 mg në ditë.

    Diabetikët që kanë një kontroll të mirë të glicemisë marrin një dozë ditore deri në 4 mg.

    Shpesh, ilaçi merret një herë para një vakti në mëngjes ose, në rast të kalimit të përdorimit të tabletave, përpara vaktit kryesor. Në këtë rast, specialisti duhet të marrë parasysh stilin e jetës së diabetikut, kohën e vaktit dhe aktivitetin e tij fizik. Një rregullim dozimi i barit mund të jetë i nevojshëm kur:

    1. ulje peshe
    2. ndryshimi në stilin e jetës së zakonshme (ushqimi, stresi, koha e vaktit),
    3. faktorë të tjerë.

    Shtë e domosdoshme të konsultoheni me një mjek dhe të filloni me dozën minimale (1 mg) të Amaril nëse pacienti ka nevojë:

    • zëvendësimi i një ilaçi tjetër për uljen e sheqerit me Amaril,
    • një kombinim i glimpiridit dhe metforminës,
    • kombinimi është glimepiride dhe insulinë.

    Nuk këshillohet marrja e ilaçeve për pacientë me mosfunksionim të veshkave, si dhe dështim të veshkave dhe / ose mëlçisë.

    Kundërindikimet dhe reagimet negative

    Glimpiridi Amaril i përfshirë në ilaç, si dhe përbërës shtesë, jo gjithmonë ndikojnë pozitivisht në trupin e diabetikëve.

    Si dhe mjete të tjera, ilaçi përmban kundërindikacione.

    Patientsshtë e ndaluar që pacientët të marrin pilula në situatat e mëposhtme:

    • lloji i varur nga insulina e diabetit,
    • periudha e gestacionit dhe ushqyerjes me gji,
    • (shkelje e metabolizmit të karbohidrateve), gjendja e precoma diabetike dhe komës,
    • pacientët nën moshën 18 vjeç,
    • intoleranca e galaktozës, mungesa e laktazës,
    • zhvillimi i malabsorbimit të glukozës-galaktozës,
    • shkeljet e mëlçisë dhe veshkave, në veçanti pacientët që kalojnë hemodializë,
    • jotolerancë individuale ndaj përmbajtjes së ilaçit, derivateve sulfonylurea, agjentëve sulfonamide.

    Udhëzimet e bashkangjitura thonë se në javët e para të terapisë, Amaryl duhet të merret me kujdes në mënyrë që të shmanget zhvillimi i një gjendje hipoglikemike. Për më tepër, në rast të keqabsorbimit të ushqimit dhe ilaçeve nga trakti tretës, mungesa e glukozës-6-fosfat dehidrogjenazës, sëmundjeve ndërkurrente, dhe në prani të një rreziku të zhvillimit të një gjendje hipoglikemike, Amaryl përdoret me kujdes.

    Me përdorimin e pahijshëm të tabletave (për shembull, anashkalimi i pranimit), reagime serioze mund të zhvillohen:

    1. Gjendje hipoglikemike, shenjat e së cilës janë dhimbje koke dhe marramendje, vëmendje e dëmtuar, agresion, konfuzion, përgjumje, ligështim, dridhje, dhimbje barku dhe vizion i paqartë.
    2. Kundërregullimi adrenergjik si përgjigje ndaj një ulje të shpejtë të glukozës, e manifestuar nga ankthi, palpitacionet, takikardia, shqetësimi i ritmit të zemrës dhe shfaqja e djersës së ftohtë.
    3. Disordersrregullime të tretjes - periudha të nauze, të vjella, fryrje, dhimbje barku, diarre, zhvillimi i hepatitit, rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, verdhëzës ose kolestazës.
    4. Shkelja e sistemit hematopoietik - leukopeni, trombocitopeni, granulocitopeni dhe disa patologji të tjera.
    5. Alergji, e manifestuar nga skuqje të lëkurës, kruajtje, zgjua, ndonjëherë tronditje anafilaktike dhe vaskulit alergjik.

    Reagime të tjera janë gjithashtu të mundshme - fotosensitizimi dhe hiponatremia.

    Kostoja, rishikimet dhe analoge

    Mimi i ilaçit Amaryl varet drejtpërdrejt nga forma e lëshimit të tij. Meqenëse ilaçi importohet, në përputhje me rrethanat, kostoja e tij është mjaft e lartë. Gama e çmimeve të tabletave Amaryl janë si më poshtë.

    • 1 mg 30 tableta - 370 fshij.,
    • Tableta 2 mg 30 - 775 rubla.,
    • Tableta 3 mg 30 - 1098 fshij.,
    • Tableta 4 mg 30 - 1540 fshij.,

    Sa i përket mendimit të diabetikëve në lidhje me efektivitetin e barit, ato janë pozitive. Me përdorimin e zgjatur të ilaçit, nivelet e glukozës kthehen në normale. Edhe pse lista përmban shumë efekte anësore të mundshme, përqindja e fillimit të tyre është shumë e vogël. Sidoqoftë, ka rishikime negative të pacientëve të lidhur me koston e lartë të drogës.Shumë prej tyre duhet të shikojnë për zëvendësuesit e Amaril.

    Një tabletë e ilaçit përfshin substancën aktive - glimepiride - 1-4 mg dhe përbërës ndihmës: monohidrat laktozë, povidon, niseshte karboksimetil natriumi, celulozë mikrokristaline, indigo carmine dhe stearat magnez.

    Formulari i lëshimit

    Amaryl prodhohet në tableta që përmbajnë 1-4 mg, të cilat paketohen në 15 copë për flluskë. Një paketë e ilaçit mund të përfshijë 2, 4, 6 ose 8 fshikëza.

    Veprimi farmakologjik

    Tabletat Amaryl kanë një efekt hipoglikemik.

    Farmakodinamika dhe farmakokinetika

    Contraindications

    Ekziston një listë mjaft e madhe e kundërindikacioneve për marrjen e Amaril:

    • 1 tip
    • shkelje të rënda të mëlçisë dhe veshkave,
    • ketoacidoza diabetike, precoma dhe koma,
    • , ,
    • prania e sëmundjeve të rralla trashëgimore, për shembull, intoleranca e galaktozës, malabsorbimi i glukozës-galaktozës ose mungesa e laktazës,
    • mosha e fëmijëve
    • intoleranca ose ndjeshmëria ndaj ilaçit etj.

    Kujdes kërkohet në fazën fillestare të trajtimit të pacientëve, pasi në këtë kohë ekziston rreziku i hipoglikemisë. Nëse gjasat e zhvillimit të hipoglikemisë vazhdojnë, atëherë shpesh duhet të rregulloni dozën glimepiride ose regjim terapeutik. Për më tepër, prania e sëmundjeve ndërkurrente dhe të tjera, mënyra e jetesës, ushqimi dhe kështu me radhë kërkon vëmendje të veçantë.

    Efektet anësore

    Gjatë trajtimit me Amaril, një shumëllojshmëri e gjerë e fenomeneve të padëshirueshme mund të zhvillohet, një mënyrë ose tjetër që ndikojnë në aktivitetin e pothuajse të gjitha sistemeve të trupit. Shpesh, efektet anësore manifestohen nga hipoglikemia, simptomat e së cilës shprehen: uria, të përzier, të vjella,,,, dhe shumë simptoma të tjera. Ndonjëherë fotografia e rëndë klinike e hipoglikemisë i ngjan një goditjeje. Pas eleminimit të saj, simptomat e padëshiruara gjithashtu plotësisht zhduken.

    Në fazën fillestare të trajtimit, mund të ndodhin probleme me shikimin, sistemin tretës dhe formimin e gjakut. Alsoshtë gjithashtu zhvillim i mundshëm, i cili mund të shndërrohet në komplikime. Prandaj, nëse shfaqen simptoma të padëshiruara, menjëherë duhet të konsultoheni me një mjek.

    Udhëzime për Amaryl (Metoda dhe doza)

    Tabletat janë të destinuara për përdorim të brendshëm në tërësi, pa përtypur dhe pirë shumë lëngje.

    Në mënyrë tipike, doza përcaktohet nga përqendrimi i glukozës në gjak. Për trajtimin, do të përshkruhet doza më e ulët, e cila ndihmon për të arritur kontrollin e nevojshëm metabolik

    Udhëzimet për përdorimin e Amaril raportojnë gjithashtu se trajtimi kërkon përcaktim të rregullt të përqendrimit të glukozës në gjak dhe nivelin e hemoglobinës së glikoziluar.

    Anydo marrje e gabuar e tabletave, si dhe kalimi i dozës tjetër, nuk rekomandohet të plotësohet me një dozë shtesë. Situata të tilla duhet të merren vesh paraprakisht me mjekun që merr pjesë.

    Në fillim të trajtimit, pacientët përshkruhen një dozë ditore prej 1 mg. Nëse është e nevojshme, doza rritet gradualisht, duke kryer monitorim të rregullt të përqendrimit të glukozës në gjak sipas skemës: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Doza e zakonshme ditore në pacientët me kontroll të mirë është 1-4 mg e substancës aktive. Një dozë ditore prej 6 mg ose më shumë ka vetëm një efekt të vogël te pacientët.

    Regjimi ditor i dozimit të barit vendoset nga mjeku, pasi është e nevojshme të merren parasysh faktorë të ndryshëm, për shembull, koha e ngrënies, sasia e aktivitetit fizik, dhe më shumë.

    Shpesh, përshkruhet një konsum i vetëm ditor i ilaçit, përpara një mëngjes të plotë ose vaktin e parë kryesor. Shtë e rëndësishme që pas marrjes së tabletave të mos humbasë një vakt.

    Dihet që përmirësimi i kontrollit metabolik lidhet me rritjen e ndjeshmërisë ndaj insulinës, dhe gjatë trajtimit, nevojës për glimepiride mund të bjerë.Ju mund të shmangni zhvillimin e hipoglikemisë duke zvogëluar në kohë dozën ose të ndaloni marrjen e Amaril.

    Gjatë procesit terapeutik, rregullimi i dozës glimepiride mund të kryhet kur:

    • ulje peshe
    • ndryshimet e jetesës
    • shfaqja e faktorëve të tjerë që çojnë në një predispozitë ndaj hipoglikemisë ose hiperglicemisë.

    Si rregull, trajtimi me Amaril kryhet për një kohë të gjatë.

    Mbidozë

    Në rastet e mbidozës akute ose përdorimit të zgjatur të dozave të larta glimepiride mund të ndodhë hipoglikemia e rëndë, e cila mund të jetë kërcënuese për jetën.

    Nëse është gjetur një mbidozë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Hipoglikemia mund të ndalet duke marrë karbohidrate, për shembull, glukozë ose një pjesë të vogël të çdo ëmbëlsirash. Derisa të eliminohen plotësisht simptomat e hipoglikemisë, pacienti kërkon mbikëqyrje të kujdesshme mjekësore, pasi manifestimet e padëshiruara mund të rifillojnë. Terapia e mëtejshme varet nga simptomat.

    Bashkëveprim

    Përdorimi i njëkohshëm i glimepiridit me disa ilaçe mund të shkaktojë zhvillimin e hipoglikemisë, për shembull, meinsulinë dhe agjentë të tjerë hipoglikemikë, Frenuesit e ACE, steroidet anabolike dhe hormonet e seksit mashkullorderivatet Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO inhibitors, acid para-aminosalicylic, Fhenylbutazone, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamilam dhe të tjerët.

    pritje , barbiturates , GCS , diazoksid , diuretics , dhe agjentë të tjerë simpatikë, laksativë (me përdorim të zgjatur), (në doza të larta), estrogjenit dhe progestogjenët, fenotiazines, fenitoinat, rifampicina,hormonet tiroide që përmbajnë jod shkakton një dobësim të efektit hipoglikemik, dhe në përputhje me rrethanat, rrit përqendrimin e glukozës në gjak.

    Për të forcuar ose dobësuar efektin hipoglikemik të glimepirideve janë të afta të bllokojnë receptorët H2-histaminë, ”dhe beta-bllokuesit.

    Kushtet e shitjes

    Në barnatore, ilaçi shpërndahet me recetë.

    Shqyrtime Amaril

    Shqyrtime të shumta të pacientëve dhe specialistëve tregojnë se në trajtimin e diabetit mellitus, zgjedhja kompetente e dozës dhe regjimit terapeutik ka një rëndësi të veçantë.

    Për më tepër, rishikimet e Amaril tregojnë se ky ilaç nuk është i përshtatshëm për të gjithë diabetikët. Shpesh, në fazën fillestare të trajtimit, pacientët pësojnë një ndryshim të mprehtë në përmbajtjen e sheqerit në gjak. Sidoqoftë, ekspertët janë të bindur se në raste të tilla një rregullim i dozës është i nevojshëm në drejtim të rritjes dhe kjo nuk është aspak një tregues i joefektivitetit të drogës.

    Sigurisht, çdo rregullim i lidhur me rritjen dhe uljen e dozës duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e ngushtë të një specialisti. Establishedshtë vërtetuar se pritja analfabete e Amaril mund të shkaktojë komplikime të sëmundjes.

    Lini Komentin Tuaj

    https://pobedidijabetes.org

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Humbni diabetin!