Ilaçet ateroskleroze

Atherosclerosis është një patologji kronike që çon në dëmtim të enëve të gjakut, ngushtimin e lumenit të tyre për shkak të formimit të pllakave të kolesterolit. Rreziku serioz nuk është vetëm simptomat, por edhe komplikimet e sëmundjes. Prandaj, është e rëndësishme të filloni trajtimin e sëmundjes në kohën e duhur. Por, cilat ilaçe duhet të përdoren për arteriosklerozën? Ju duhet ta kuptoni këtë çështje.

Karakteristikat e terapisë së ilaçeve

Trajtimi i arteriosklerozës me ilaçe duhet të zgjidhet individualisht, bazuar në rezultatet e masave diagnostikuese. Zgjedhja e ilaçeve, dozimi dhe kohëzgjatja e trajtimit duhet të bëhet nga një mjek.

Mjetet për trajtimin e arteriosklerozës mund të arrijnë efektet e mëposhtme:

1. Ulur ashpërsinë e simptomave,
2. Normalizimi i nivelit të kolesterolit "të keq" në rrjedhën e gjakut,
3. Parandalimi i depërtimit të lipideve në murin vaskular,
4. Normalizimi i metabolizmit të yndyrës,
5. Përmirësimi i gjendjes së përgjithshme të qelizave endoteliale vaskulare,
6. Stabilizimi i pllakave aterosklerotike,
7. Normalizimi i rrjedhës së gjakut në trup.

Sidoqoftë, terapia e pavarur mund të përkeqësojë vetëm procesin patologjik, si rezultat, pacientët do të duhet të kërkojnë ndihmë nga një kirurg ose ringjallës.

Klasifikimi i agjentëve për trajtimin e arteriosklerozës:

• Frenuesit e statinit ose reduktazës,
• Fibratet ose derivatet e acidit fibrik,
• Nicotinate Group
• Sekuestruesit e acideve biliare ose rrëshirave të shkëmbimit të anionit,
• Mjetet e bazuara në amega-3-trigliceride,
• Mjetet juridike bimore
• Droga të tjera.

Shtë e nevojshme të merren parasysh në hollësi secila prej këtyre grupeve.

Ilaçet e aterosklerozës mund të bllokojnë një enzimë që rregullon sintezën. hepatocitet e kolesterolit. Përdorimi i rregullt i statinave zvogëlon rrjedhën e kolesterolit në muret e enëve të gjakut, ndihmon në zvogëlimin e bërthamës lipidike në pllakat ekzistuese. Si rezultat, endoteli vaskular stabilizohet, rreziku i mpiksjes së gjakut për shkak të këputjes së pllakave zvogëlohet.

Ilaçet nga grupi i statinave për arteriosklerozë përshkruhen në raste të tilla:

• Tejkalimi i niveleve normale të kolesterolit në rrjedhën e gjakut. Terapia kryhet në sfondin e terapisë diete,
• Për të parandaluar zhvillimin e patologjive kardiovaskulare te njerëzit në rrezik (duhanpirësit, një histori diabeti, hipertensioni, një predispozicion gjenetik),
• Për të parandaluar komplikimet e lezioneve vaskulare aterosklerotike: sulmi në zemër, pectoris pectoris, goditje në tru,
• Të gjithë pacientët që pësuan një sulm në zemër, goditje në tru, kanë një histori të paqëndrueshme të pectorisit.

Simvastatin (mund të zëvendësohet nga Vabadin, Simvakor, Vazilip, Simvakard, Zokor, Vazostat, Simvatin), Lovastatin dhe Pravastatin - ilaçe natyrale për arteriosklerozë, të cilat krijohen në bazë të produkteve jetike të disa kërpudhave. Fluvastatin, Atorvastatin (të zëvendësuar me Atorvasterol, Amvastan, Liprimar, Livostor, Torvazin, Torvakard, Tulip) dhe Rosuvastatin (analoge: Klivas, Rosart, Rosulip, Krestor, Rosucard) janë ilaçe sintetike.

Medicinefarë ilaçi trajton mirë aterosklerozën? Ilaçet e gjeneratës së re (Rosuvastatin dhe Atorvastatin) kanë një efekt të theksuar të uljes së lipideve. Prandaj, këto pilula për aterosklerozë normalizojnë kolesterolin edhe tek pacientët që nuk janë të ndjeshëm ndaj ilaçeve të tjerë.

Statinat jo vetëm që mund të zvogëlojnë në mënyrë efektive nivelin e lipideve në rrjedhën e gjakut, por gjithashtu kanë këto efekte:

• Përmirësimi i gjendjes së endotelit vaskular,
• Efekt anti-inflamator
• Ulja e ngjitjes së qelizave
• Shpërndani gurët e kolesterolit
• Ulja e grumbullimit të trombociteve (procesi i ngjitjes),
• Ulja e shumimit të qelizave të muskujve të lëmuar,
• Ulja e kolesterolit në biliare
• Parandalimi i sëmundjes së Alzheimerit, osteoporozës, kancerit, demencës vaskulare.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se në disa raste, marrja e statinave çon në një shkelje të sintezës së vitaminës K. Si rezultat, kalciumi fillon të depozitohet në pllaka aterosklerotike, gjë që shkakton brishtësi të enëve të gjakut, prish rrjedhën e gjakut dhe mund të çojë në një sulm në zemër.

Derivatet e acidit fibrik i përkasin këtij grupi të barnave për aterosklerozë. Fibratet përshpejtojnë përdorimin e yndyrës duke aktivizuar lipoproteinën lipazë.

Marrja e rregullt e barnave çon në një rritje të shkallës së oksidimit të lipideve, normalizimin e metabolizmit të glukozës, ushqimin vaskular dhe parandalon këputjen e pllakave të kolesterolit.

Sipas klasifikimit modern, dallohen 4 gjenerata të fibrateve:

• Clofibrate. Mjet praktikisht nuk përdoret në trajtimin e aterosklerozës,
• Gemfibrozil dhe bezafibrat,
• Fenofibrat dhe ciprofibrat,
• Një formë e përmirësuar e fenofibratit.

Ilaçet për aterosklerozën nga grupi i fibrateve përcaktohen për:

• Trigliceride të ngritura në qarkullimin e gjakut me kolesterol normal normal,
• mbipesha,
• Zhvillimi i hiperlipidemisë së përzier, nëse terapia me statinë nuk është e mundur,
• Sindroma metabolike
• Një histori e një pacienti me përdhes,
• Zhvillimi i retinopatisë diabetike.
• Kundërindikimet për emërimin e fibrateve janë:
• Ndjeshmëri individuale ndaj çdo përbërësi në ilaç,
• Patologji të rënda të mëlçisë dhe veshkave,
• Zhvillimi i kolecistitit llogjik,
• Përdorimi i njëkohshëm me ilaçet hepatotoksike
• Zhvillimi i fotosensibilitetit,
• Një proces inflamator akut ose kronik në pankreas.

Nicotinate Group

Niacin, acid nikotinik, Enduracin - ilaçe që përdoren në trajtimin e aterosklerozës. Ata janë në gjendje të ulin trigliceridet dhe kolesterolin, duke rritur përqendrimin e lipoproteinave "të mira" në rrjedhën e gjakut.

Ilaçet e acidit nikotinik kanë çmime të arsyeshme. Ato duhet të merren pas një vakti me një ilaç me ujë. Për të arritur një efekt terapeutik, përshkruhen deri në 3 g nikotina në ditë.

Një dozë e tillë mund të çojë në zhvillimin e simptomave të mëposhtme negative:

• Ndjenja e nxehtësisë
• Zhvillimi i dhimbjes në rajonin epigastrik,
• Dhimbje koke,
• Shkelja e mëlçisë.

Sekuestruesit e acideve biliare

Në prani të intolerancës ndaj statinës, kolestiramina dhe kolestipoli përdoren për të trajtuar aterosklerozën. Veprimi i ilaçeve bazohet në lidhjen e acideve biliare, të cilat sigurojnë thithjen e yndyrnave në traktin tretës. Si rezultat, niveli i lipideve në rrjedhën e gjakut është normalizuar.

Me përdorimin e rregullt të ilaçeve të këtij grupi, shumë pacientë vërejnë një kequshqim të vitaminave dhe ilaçeve të tretshme në yndyrë. Prandaj, sekuestruesit duhet të pihen 4 orë para ngrënies dhe ilaçeve, ose pas 1 ore. Rekomandohet të pini ilaçin me lëng ose supë për të mbytur shijen e pakëndshme.

Efekti terapeutik i tabletave në arteriosklerozë zhvillohet pas 3-5 javësh.

Me përdorimin e zgjatur të barnave, efektet anësore të mëposhtme zhvillohen:

1. Gjakderdhje në rritje
2. çrregullimet e tretjes,
3. Ulur nivelet e acidit folik.

Omega-3-trigliceride

Atheroskleroza mund të shërohet nga ilaçet që përfshijnë omega-3-trigliceride: Vitrum-cardio, AngiNorm, Vaji i Peshkut, Omacor, Eikonol. Ato kanë efektet e mëposhtme:

• Lipid-zbrites. Normalizoni në mënyrë efektive nivelin e lipideve "të dëmshme" në rrjedhën e gjakut, metabolizmin e dhjamit,
• Immunomodulatory. Ata rrisin mbrojtjen e trupit
• Antikoagulant. Parandaloni zhvillimin e mpiksjes së gjakut,
• Antiplatelet.Ulja e ngjitjes së trombociteve,
• Një anti-inflamator.

Ilaçet përdoren gjerësisht për trajtimin dhe parandalimin e aterosklerozës, parandalimin e sulmit në zemër dhe goditje në tru.

Sidoqoftë, igga-3-trigliceridet nuk rekomandohen për përdorim në kushtet e mëposhtme:

• Tuberkulozi aktiv,
• hemofili,

Phytomedication

Ulni në mënyrë efektive nivelin e kolesterolit në rrjedhën e gjakut lejoni: Ravisol, i cili është një ilaç i kombinuar, dhe vaji i farës së kungullit. Kjo e fundit përdoret gjerësisht në trajtimin e hiperlipidemisë së tipit IIa dhe IIb, parandalimin e ndryshimeve aterosklerotike në enët e gjakut. Vaji ka një efekt të theksuar hipolipidemik për shkak të vitaminës E, acideve yndyrore të ngopura, të cilat janë pjesë e tij.

Ravisol është një tretësirë ​​e farave të gështenjës së kuajve, fidaneve dhe gjetheve të luleve, barit të kuajve dhe periwinkle, frutat e Sophora japoneze dhe murrizit, lule tërfili. Përbërësit bimorë ndihmojnë për të normalizuar nivelin e triglicerideve dhe kolesterolit në rrjedhën e gjakut, kanë një efekt diuretik dhe antiagregant.

Ilaçi lejon të lehtësojë rrjedhën e arteriosklerozës (subjekt i trajtimit kompleks të patologjisë).

Ilaçi përshkruhet 5 ml tre herë në ditë para ngrënies. Shkundni shishen para përdorimit, pastaj holloni sasinë e kërkuar të tretësirës në ujë të zier. Kohëzgjatja e terapisë nuk duhet të kalojë 10 ditë.

Ravisol është kundërindikuar në situata të tilla:

• Prania e patologjive të veshkave, mëlçisë, hipotensionit në anamnezën,
• Hipersensitiviteti ndaj çdo përbërësi të agjentit të kombinimit.

Ilaçi është toleruar mirë, por rrallë mund të ndodhin reagime të tilla të kundërta:

• takikardi,
• hipotension
• Shfaqja e nauze dhe të vjella,
• Stool i dëmtuar
• Dhimbje epigastrike
• Dhimbje gjatë urinimit,
• Shfaqja e një skuqje alergjike, e cila shoqërohet me kruajtje të rëndë,
• Ndjenja e nxehtësisë.

Droga të tjera

Nëse pacienti ka një simptomatologji të theksuar të lezioneve aterosklerotike të enëve të ekstremiteteve të poshtme, atëherë së bashku me ilaçe hipolipidemike, është e nevojshme të merrni ilaçe të grupeve të mëposhtme:

• Angioprotektorët (Pentoxifylline, Trental, Persantine, Curantil). Ilaçet normalizojnë shpërndarjen e lëndëve ushqyese në indet e ekstremiteteve të poshtme, përmirësojnë proceset metabolike. Si rezultat, ashpërsia e dhimbjes është zvogëluar,
• Agjentët e antiplumbetës. Ilaçet e bazuara në acidin acetilsalicilik parandalojnë mpiksjen e gjakut, hollojnë gjakun,
• Beta-bllokuesit (Nebivolol, Atenolol, Metoprolol). Droga ka një efekt të theksuar hipotensiv,
• Frenuesit e ACE (captopril, sinopril, lisiropril). Ata kanë një efekt kardioprotektiv, zvogëlojnë ngarkesën në miokard, presionin e gjakut, etj.
• Agjentët hipoglikemikë. Ju lejon të kontrolloni nivelin e sheqerit në rrjedhën e gjakut.

Parandalimi i aterosklerozës

Ilaçet e mëposhtme ndahen për parandalimin e arteriosklerozës:

• Agjentët e antiplumbetës. Ilaçet ndërhyjnë në grumbullimin e trombociteve dhe qelizave endoteliale, prandaj ato përdoren gjerësisht për të parandaluar trombozën,
• Statin. Droga pengon prodhimin e kolesterolit në mëlçi, prandaj, ato përdoren gjerësisht për të trajtuar dhe parandaluar zhvillimin e arteriosklerozës,
• Sekuestruesit e acideve biliare. Përdoret gjerësisht për të parandaluar sëmundjen te njerëzit që nuk tolerojnë statinat.

Gjatë trajtimit të arteriosklerozës, është e nevojshme të ndiqni rreptësisht të gjitha rekomandimet e mjekut. Ilaçet do të ndihmojnë për të lehtësuar gjendjen e pacientit, megjithatë, për një terapi efektive do të jetë e nevojshme të rregulloni stilin e jetës, normalizimin e ushqimit dhe futjen e një aktiviteti të rregullt fizik të moderuar. Vetëm trajtimi kompleks do të ndihmojë në eliminimin e simptomave të arteriosklerozës, ngadalësimin e procesit patologjik.

Metodat e trajtimit të aterosklerozës

Trajtimi i ilaçeve të arteriosklerozës ka për qëllim:

• Ulja e stresit në sistemin nervor,
• Normalizimi i metabolizmit të lipideve në trupin e pacientit,
• Restaurimi trofik i indeve,
• Forcimi dhe restaurimi i enëve të gjakut,
• Përmirësimi i reologjisë (rrjedhshmëria dhe ekuilibri i përbërësve) të gjakut,
• Ruajtja e imunitetit me vitamina dhe shtesa minerale.

Gjithashtu, zgjidhet ushqimi i duhur racional, rregullimi i punës, dhe përcaktohet regjimi i gjimnastikës së praktikuar.

• ushqim i skuqur
• gatuar me yndyrë të shtuar,
• gatuar nga turshi, turshi, pirja e duhanit,
• vezë në numër të madh,
• havjar peshku
• ushqim i konservuar
• ushqim i shpejtë
• ëmbëltore,
• sasi të mëdha sheqeri
• pjekje,
• kafe,
• djathra të yndyrshëm, pikantë, të kripur,
• salcice,
• supa të pasura të forta,
• Chokollatë dhe kakao
• kërpudha,
• mish yndyror dhe peshk,
• yndyrë,
• pije energjetike
• pije alkoolike.

Orari i punës duhet të organizohet në mënyrë që ata të mos jenë vazhdimisht në të njëjtin pozicion. Shtë e nevojshme të ndryshoni pozicionin e trupit, të punoni ulur dhe në këmbë, të ecni periodikisht dhe të kryeni ushtrime të thjeshta që synojnë eliminimin e proceseve të ndenjura.

Ushtrimet terapeutike duhet të përfshijnë ecjen, lëvizjet e qetë të krahëve dhe këmbëve pa përpjekje, kthesat e qafës, shtrirjen e shtyllës kurrizore në kufij të moderuar.

Nëse, për shkak të pllakave aterosklerotike ekzistuese, qarkullimi i gjakut është i shqetësuar dhe ilaçi nuk restaurohet, atëherë përdoren metodat e trajtimit kirurgjik - rindërtimi vaskular.

Llojet e ilaçeve të përdorura në aterosklerozë

Përgatitjet për aterosklerozë përfshihen në grupe të ndryshme farmakologjike: angioprotektorët, antitrombotik, përmirësimi i mikrocirkulacionit, përmirësimi i qarkullimit të gjakut cerebral dhe / ose periferik, ulja e lipideve.

Angioprotektorët janë antispazmatikë të mirë që zvogëlojnë tonin vaskular, ato gjithashtu zgjerojnë lumenet vaskulare, përmirësojnë mikrocirkulimin, normalizojnë përshkueshmërinë vaskulare, zvogëlojnë ënjtjen dhe përmirësojnë proceset metabolike në murin vaskular.

Tabletat antitrombotike për aterosklerozën e enëve të gjakut parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut dhe bllokimin e enëve të gjakut,

Përmirësimi i mikroqarkullimit - përmirëson qarkullimin e gjakut në enët më të vogla të trupit - kapilarët, gjë që është e rëndësishme për ushqimin normal të indeve të të gjithë trupit, duke i furnizuar ato me oksigjen,

Përmirësimi i qarkullimit të gjakut - përmirësimi i qarkullimit të gjakut në enët e trurit, enët e mëdha (kryesore) dhe shtigjet e tjera të gjakut,

Ilaçet hipolipidemike për aterosklerozën (statinat) - zvogëlojnë lipidet e gjakut dhe kolesterolin e lirë. Me aterosklerozën, statinat përshkruhen nga mjekët, prandaj janë ata që zgjidhin problemin në nivelin e shfaqjes së tij - në nivelin e metabolizmit të lipideve.

Këto nuk janë të gjitha mjetet për trajtimin e arteriosklerozës në klasifikim. Ka ilaçe që i përkasin disa grupeve në të njëjtën kohë, dhe gjithashtu ilaçe të tilla përdoren për trajtimin e aterosklerozës, të cilat janë të destinuara për qëllime të tjera medicinale.

Për shembull, aspirina u zhvillua dhe u përshkrua pacientëve si një ilaç anti-inflamator jo-steroidal për të ulur ethe, për të lehtësuar inflamacionin dhe për të eleminuar dhimbjen.

Por në të njëjtën kohë, vetitë e tij për uljen e koagulimit të gjakut përdoren në trajtimin e sëmundjeve vaskulare.

E njëjta vlen edhe për komplekset e vitaminave: ato janë të destinuara për trajtimin dhe parandalimin e hipovitaminozës, por elementët gjurmë që përmbahen në to kanë një efekt të dobishëm në gjendjen e enëve të gjakut dhe përbërjen e gjakut, gjë që i bën vitaminat të pazëvendësueshme në regjimin e trajtimit mjekësor të arteriosklerozës.

Medicinefarë ilaçi trajton mirë aterosklerozën?

Përgjigja për këtë pyetje është e thjeshtë: ai që plotëson më së miri nevojat e një pacienti të veçantë. Trajtimi konservativ i arteriosklerozës është vetëm një nga opsionet për trajtimin e sëmundjes. Objektivat kryesore të terapisë së ilaçeve janë si më poshtë:

• normalizoni metabolizmin e lipideve (kolesterol, lipoproteina me densitet të lartë, trigliceride),
• parandaloni trombozën,
• normalizoni presionin e gjakut.

Për të arritur qëllimet e trajtimit, mjeku përshkruan ilaçe të grupeve të ndryshme. Tani do të shqyrtojmë secilën prej tyre në më shumë detaje.

Agjentët hipolipidemikë

Ilaçet hipolipidemike për aterosklerozë përshkruhen për të normalizuar fraksione të caktuara të yndyrnave, niveli patologjik i të cilave shoqërohet me zhvillimin e sëmundjes. Këto janë vlera të larta të kolesterolit, lipoproteina me densitet të ulët (LDL), trigliceride, vlera të ulëta të lipoproteinave me densitet të lartë (HDL).

Në total, 7 klasa të barnave i përkasin këtij grupi:

• statin,
• fibrate,
• acidi nikotinik (është gjithashtu vitaminë PP, vitaminë B3, niacin),
• sekuestruesit e acideve biliare,
• bllokuesit e thithjes së kolesterolit,
• acide yndyrore omega-3
• mjete të kombinuara.

Të gjitha ilaçet kanë efekte të ndryshme në secilin nga fraksionet e lipideve. Prandaj, kur ato janë të përshkruara, mjeku merr parasysh cili tregues, sa duhet të ndryshohet.

Statinat janë trajtimi më i fuqishëm për aterosklerozën. Mekanizmi i veprimit të tyre është bllokimi i sintezës së kolesterolit. Statinat ndikojnë më shumë në kolesterolin, kolesterolin LDL, më pak - trigliceride, HDL. Përdorimi i ilaçeve mund të përmirësojë gjendjen e sistemit kardiovaskular për shkak të vetive shtesë. statin:

• përmirësimi i gjendjes së murit vaskular,
• parandaloni spazmin e arterieve,
• zvogëlojnë viskozitetin e gjakut
• ndërhyjnë në trombozë,
• kanë efekt anti-inflamator (ilaçet më të fundit).

Të gjitha statinet ekzistuese janë të ndara në katër gjenerata:

• i pari (simvastatin, pravastatin, lovastatin),
• e dyta (fluvastatin),
• i treti (atorvastatin),
• i katërti (rosuvastatin, pitavastatin).

Statinat janë ilaçet e vetme që përdoren për të parandaluar aterosklerozën, si dhe ndërlikimet e saj. Përgatitjet natyrore për arteriosklerozë janë përfaqësues të gjeneratës së 1-të. Ata janë produktet e mbeturinave të kërpudhave mikroskopike. Lovastatin është me origjinë plotësisht natyrale, pravastatin, simvastatin është gjysmë sintetik. Pjesa tjetër e statinave është ilaçe sintetike.

Brezi i parë, i dytë ndryshon nga ilaçet e mëvonshme në veprimin e tij të dobët, toksiciteti më i madh dhe një listë e gjatë e barnave me të cilat është e mundur ndërveprimi.

Statinat janë të përshkruara për pacientët me dështim diete, të cilët diagnostikohen me:

• hiperkolesterolemia homo- ose heterozigoze e trashëguar,
• hiperkolesterolemia e perzier,
• hipertrigliceridemi,
• disbetalipoproteinemiya.

Dieta duhet të respektohet gjatë gjithë rrjedhës së trajtimit.

Përdorimi i statinave në arteriosklerozë mund të parandalojë infarktin e miokardit, goditjet. Prandaj, ato tregohen për njerëzit me sëmundje koronare të zemrës, si dhe kolesterol të lartë, HDL.

Përfaqësuesit e gjeneratës së fundit janë ilaçet e vetme që justifikohen të përshkruhen për parandalimin e aterosklerozës asimptomatike. Kjo vlen për njerëzit me një probabilitet të lartë për të zhvilluar një formë të rëndë të sëmundjes koronare të zemrës. Në rrezik janë gratë më të vjetra se 60 vjeç, burra më të vjetër se 50 vjeç, si dhe pacientë me një përmbajtje të lartë të proteinës CRP, të cilët kanë një nga faktorët e mëposhtëm të predispozimit:

• pirja e duhanit,
• presion të lartë
• prania e të afërmve me zhvillimin e hershëm të sëmundjes koronare,
• përqendrim i ulët i HDL.

Contraindications

Përdorimi i statinave për trajtimin e arteriosklerozës është i kufizuar nga kundërindikacionet:

• intoleranca individuale ndaj cilitdo komponent i ilaçit, përfshirë laktozën,
• patologjia e mëlçisë në fazën akute,
• myopathy,
• dështimi i rëndë i veshkave (ilaçe të zgjedhura),
• shtatzënisë,
• laktacionit,
• mungesa e kontraceptivëve të besueshëm tek gratë në moshë të lindjes.

Doza maksimale e rosuvastatin gjithashtu nuk duhet të përshkruhet:

• përfaqësuesit e racës Mongoloid,
• alkolikët,
• me insuficiencë renale të moderuar.

Përdorimi i ilaçeve të statinës për fëmijët është i kufizuar në disa lloje. Siguria e pjesës tjetër nuk është vendosur.

Nëse pacienti, përveç tabletave për arteriosklerozë, merr ilaçe të tjera, është e nevojshme të kontrolloni përputhshmërinë e tyre. Statinat ndryshojnë përqendrimin e ilaçeve të caktuara antifungale, antibiotikë, antikonvulantë, antikoagulantë, ilaçe HIV, imunosupresantë dhe kontraceptivë.

Efektet anësore

Në trajtimin e aterosklerozës me statin, ndërlikimet më të zakonshme janë:

• dhimbje koke,
• dhimbje të përbashkët, muskulore,
• dobësi
• nasopharyngitis,
• kapsllëk, gaz, ndonjëherë diarre,
• reaksione alergjike
• rrisin sheqerin në gjak.

Efektet anësore më të rralla:

• pagjumësi,
• këqija
• marramendje,
• dëmtimi i kujtesës,
• dëmtimi i shikimit
• hepatiti,
• pankreatiti,
• shkelje e ndjeshmërisë
• problemet dermatologjike
• miopatia, rhabdomioliza,
• verdhëz,
• Edemë e Quincke,
• dështimi i veshkave.

Fibratet janë një grup ilaçesh që janë derivate të acidit fibroik. Më shpesh, pacientët përshkruhen fenofibrat, një përfaqësues i gjeneratës më të fundit të ilaçeve. Parimi i veprimit të tyre është aftësia për të aktivizuar ndarjen e VLDL që përmban një sasi të madhe të triglicerideve. Ndërsa merren fibrat, niveli i yndyrave neutrale zvogëlohet me 20-55%, kolesterolin 10-25%, LDL 10-35%, dhe përqendrimi i HDL rritet me 10-30%.

Fibratet rrallë përdoren si ilaç për aterosklerozën, pasi ato janë inferiorë ndaj statinave në efektshmëri. Ato përdoren si terapi shtesë për trigliceridet e larta, HDL të ulët ose për intolerancën ndaj statinës.

Reaksione anësore

Në 5-10% të pacientëve, duke marrë skuqje të fibrave, të përzier, shqetësime gastrointestinale, dhimbje koke. Efektet anësore më të rralla:

• dobësi e përgjithshme
• hepatiti,
• një ndryshim në përbërjen e biliare, e cila rrit rrezikun e zhvillimit të sëmundjes së tëmthit (ilaçet e 1-2 brezave),
• pankreatiti,
• fryrje,
• ndjeshmëri ndaj dritës
• dështimi i veshkave
• pezmatimi i muskujve
• myopathy
• rabdomiolizës,
• arrhythmia,
• ulje e fuqisë (shumë karakteristike e ciklofibratit).

Acidi nikotinik

Niacina (niacina, vitamina B3, PP) i takon vitaminave B. Doza të larta të barit kanë një efekt të mirë për uljen e lipideve, veçanërisht në lidhje me yndyrnat neutrale. Zvogëlon kolesterolin me 10–15%, 5–25% të LDL, 20–35% të triglicerideve dhe rrit HDL me 15–35%.

Sidoqoftë, përgatitjet e niacinës për arteriosklerozën vaskulare rrallë përdoren. Arsyeja është një numër i konsiderueshëm i efekteve anësore të shpeshta. Kjo nuk është për t'u habitur, duke pasur parasysh që doza ditore e vitaminës për një të rritur është 20 mg, dhe efekti i uljes së lipideve manifestohet në një dozë prej 1000-6000 mg.

Treguesi kryesor për emërimin është hipertrigliceridemia. Acidi nikotinik përdoret gjithashtu në pacientët e rëndë me kolesterol të lartë së bashku me statinat ose si një ilaç i pavarur për intolerancën e tyre.

Efektet anësore

Marrja e barit në 80% të pacientëve shoqërohet me kruajtje, skuqje të fytyrës, qafës. Një tjetër 20% e njerëzve ankohen për nauze, çrregullime të ndjeshmërisë. Reagime të tjera anësore përfshijnë:

• dobësi e përgjithshme
• dhimbje koke,
• marramendje,
• simptomë e ftohjes së zakonshme,
• dështimi i veshkave
• ngjirurit e zërit,
• ënjtje e fytyrës, fytit, gjuhës, buzëve, syve, krahëve, këmbëve,
• cerma,
• dëmtimi i mëlçisë
• sheqer i lartë
• diarre,
• humbje e oreksit
• dhimbje të forta të muskujve
• tendenca për gjakderdhje, fryrje,
• ndjesi të rrahjeve të zemrës suaj,
• shikimi i dëmtuar, deri në verbëri.

Pasqyrë e disa ilaçeve

Actovegin përdoret në aterosklerozë si stimulues i rigjenerimit të indeve. Actovegin në tableta për arteriosklerozë trajton çrregullimet vaskulare, rikthen qarkullimin cerebral, eliminon efektet e dëmtimeve traumatike të trurit.

Injeksione për aterosklerozë me Actovegin ndihmojnë në luftimin e formimit të pllakave të reja në lumen e enëve të gjakut, prandaj normalizojnë rrjedhën e gjakut.

Me aterosklerozë, aspirina grabit trombocitet, zvogëlon rrezikun e mpiksjes së gjakut dhe zvogëlon mundësinë e formimit të pllakës.

Siç thonë njerëzit, aspirina "hollon gjakun", kështu që pihet jo vetëm medicinale, por edhe për qëllime parandaluese.

Shtë e domosdoshme në parandalimin e sulmeve në zemër dhe goditje në tru, me kërcënimin e hemoragjisë, pas ndërhyrjeve kirurgjikale në enët me qëllim parandalimin e bllokimit të tyre. Rekomandohet përdorimi i një lloji të veçantë të drogës, kardio aspirinë.

Përgatitjet e acidit nikotinik për aterosklerozën përdoren si burim i vitaminës B dhe një agjent efektiv për uljen e lipideve.

Pas marrjes së ilaçit në gjak, përqendrimi i kolesterolit total zvogëlohet, procesi i koagulimit të gjakut pengohet pak, ai ka një efekt vazodilues, domethënë rrit lumenin vaskular.

Në rast të aterosklerozës, acidi nikotinik përdoret në formën e tabletave dhe solucioneve injektuese: enduracin (tableta me veprim të zgjatur), nikospan (së bashku me hidroklorurin drotaverine, ajo hollon dukshëm enët e gjakut dhe lehtëson spazmat)

Niacina gjithashtu përfshihet në vitaminat e rekomanduara për aterosklerozë dhe probleme të tjera vaskulare: velmen, gigagamp.

Perftoran është një ilaç që zëvendëson plazmën kundër arteriosklerozës që përdoret në spitale. Trajtimi i aterosklerozës me perftoran kryhet me administrim intravenoz.

Droppers për atherosclerosis me perfluorane vendosen në çrregullime të mikrocirkulacionit akut ose kronik. Rekomandohet t'i kombinoni ato me furnizimin përmes kateterit të hundës ose maskës së përzierjes së ajrit të pasuruar me oksigjen.

Mexidol në arteriosklerozë është efektiv në eliminimin e efekteve të hipoksisë, rivendosjen e ushqimit të indeve të trurit dhe rifillimin e qarkullimit të dëmtuar në enët më të vogla. Ajo gjithashtu ka efekte anti-stresuese dhe antitoksike.

Vaji i peshkut për aterosklerozën përshkruhet si ndihmës për aterosklerozën vaskulare.

Kryen një funksion të rëndësishëm në proceset redoks, merr pjesë në sintezën e lipideve, siguron integritetin e indeve epiteliale, forcon sistemin imunitar, mbështet aktivitetin dhe funksionimin e shëndetshëm të sistemit kardiovaskular.

Me aterosklerozën, ilaçe të tjera përdoren gjithashtu për trajtim.

Flebodia vepron si venotonike, d.m.th., tonifikon dhe forcon venat, rikthen mikroqarkullimin, përmirëson furnizimin e oksigjenit në inde dhe trofikun e tyre.

Akorta normalizon metabolizmin e lipideve, zvogëlon përqendrimin e kolesterolit "të keq" në gjak dhe parandalon depozitimin e tij. Ndihmon mëlçinë të përballojë yndyrën që vjen nga ushqimi dhe ndihmon në normalizimin e prodhimit të kolesterolit "të mirë".

Sermion përmirëson ndjeshëm hemodinamikën në tru, kontribuon në ngopjen e mjaftueshme të oksigjenit të indeve të trurit, rrit shpejtësinë e rrjedhës së gjakut.

Allapinin me efektin e tij të theksuar të zgjerimit koronar mund të përfshihet në protokoll për trajtimin e arteriosklerozës koronare.

Liprimar normalizon kolesterolin dhe përshpejton proceset e shkëmbimit të lipideve.

Amiodarone ndihmon për të përballuar simptomat karakteristike të aterosklerozës së arterieve koronare, eliminon ndjenjën e presionit dhe dhimbjes në gjoks, lehtëson frymëmarrjen dhe stabilizon nevojën për oksigjen në indet e zemrës.

Homeratia ateroskleroze

Përdorimi i homeopatisë në trajtimin e arteriosklerozës jep rezultate të mira në kombinim me metodat tradicionale të trajtimit.Një trajtim popullor për aterosklerozën me homeopatinë është esculus compositum.

Përdoret për arteriosklerozën dhe çrregullime të tjera të qarkullimit të periferisë. Ai rekomandohet të pijë kurse për ata që diagnostikohen me dystonia vegjetariane, venat me variçe dhe, natyrisht, aterosklerozë. Shtë gjithashtu efektiv për normalizimin e presionit.

Kardio-ika në formën e homeopatikut ka një efekt të theksuar qetësues dhe anti-stres, si dhe kardiotonik të moderuar. Ky mjet në mënyrë efektive përballon manifestimet e simptomave të aterosklerozës së arterieve koronare.

Përdorimi i mjeteve të tjera

Trajtimi antibiotik i aterosklerozës nuk ka asnjë efekt, pasi sëmundja nuk ka natyrë bakteriale. Mjetet juridike për aterosklerozën kanë për qëllim rivendosjen e qarkullimit të gjakut, eliminimin e pllakave të formuara dhe parandalimin e formimit të pllakave të reja.

Antibiotikët gjithashtu kanë një efekt baktericid dhe bakteriostatik, i cili nuk përfshihet në protokollin e trajtimit.

Ilaçet antibiotikë për arteriosklerozën e enëve të gjakut prishin punën:

• mëlçisë, e cila pushon së përpunuari yndyrnat (d.m.th., pllaka përbëhet nga yndyrna),
• përkeqësojnë punën e stomakut dhe shkatërrojnë një mikroflora të shëndetshme të zorrëve, e cila çon në përthithjen e dëmtuar të grupeve të ilaçeve të përshkruara për trajtimin e aterosklerozës,
• kanë efekte toksike në tru dhe zemër.

Kur diagnostikoni aterosklerozën, është shumë e rëndësishme të ruani mëlçinë. Sheshtë ajo që prodhon kolesterol të dobishëm dhe përballon kolesterolin e dëmshëm që vjen nga jashtë.

Prandaj, me aterosklerozë, ilaçet janë të përshkruara për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve të mëlçisë dhe hepatoprotektorëve:

1. Antraliv do të mbështesë mëlçinë me dehje nga ilaçet, nevojën për të marrë një numër të madh ilaçesh dhe me sëmundje somatike që japin komplikime në mëlçi,
2. Hepatosan përdoret edhe në intoksikimin e drogës dhe si një profilaksi - në trajtimin e ilaçeve të fuqishëm,
3. Geptrong ka një efekt të ngjashëm dhe është gjithashtu një ndihmës i mirë për mëlçinë,
4. Thelbësore dhe Essliver eliminoni efektet toksike të ilaçeve, normalizoni metabolizmin e lipideve dhe ndihmoni mëlçinë të përballojë ngarkesën e yndyrës.

Përgatitjet për trajtimin e arteriosklerozës cerebrale: shtretër, fibrate, agjentë antiplomatikë dhe të tjerë

Trajtimi i arteriosklerozës cerebrale është një proces i gjatë që synon mirëmbajtjen e ushqimit të sistemit nervor, mbrojtjen e zemrës dhe trurit nga hipoksia, përmirësimin e qarkullimit të gjakut dhe elasticitetin e murit vaskular. Trajtimi gjithëpërfshirës me medikamente duhet të marrë parasysh jo vetëm faktorët që shkaktuan patologjinë, por edhe të punojnë për të eleminuar simptomat e shkaktuara nga spazma dhe ngushtimi i lumenit të shtratit vaskular.

Duke pasur parasysh larminë e pamjes klinike, në varësi të lokalizimit të procesit, fondet janë të përshkruara në bazë të të dhënave të marra gjatë ekzaminimit të pacientit, vetë-mjekimi mund të dëmtojë shumë.

Grupet terapeutike

Barnat për trajtimin e arteriosklerozës cerebrale janë zgjedhur duke marrë parasysh disa efekte terapeutike:

1. vasodilators,
2. duke ndikuar në elasticitetin e murit vaskular,
3. përmirësimi i trofizmit (ushqyerja) e indeve të trurit.

Përveç kësaj, rekomandohen ilaçe antihipertensive (me hipertension), tableta për uljen e sheqerit (me një rritje të indikatorëve të glukozës në gjak), dhe ilaçe që ndihmojnë në eliminimin e kolesterolit.

Barnat në formën e injeksioneve për aterosklerozën e enëve cerebrale përdoren për pacientët që i nënshtrohen trajtimit spitalor. Në shtëpi, preferenca u jepet formave të tabletave.

E rëndësishme! Barnat e administruara intravenoz ose intravenoz hyjnë në qarkullimin e gjakut, i cili shpejt arrin një efekt terapeutik.

Në trajtimin e lezioneve aterosklerotike përdoren gjerësisht:

• Vinpocetine dhe Cavinton. Normalizoni indin nervor trofik, përmirësoni qarkullimin e gjakut.
• Acidi nikotinik dhe derivatet e tij. Rregulloni lipoproteinat me densitet të ulët në trup, mbrojnë indet nervore. Ato aktivizojnë metabolizmin e indeve, përmirësojnë ushqimin e indeve të trurit për shkak të zgjerimit të enëve të vogla. Injeksioni i acidit nikotinik përshkruhet nga një mjek. Ka kundërindikacione për trajtimin e pacientëve me funksion të dëmtuar të veshkave.
• piracetam (e disponueshme në formën e një zgjidhje për injeksion dhe tableta) ka një efekt nootropik. Itshtë përshkruar si një trajtim parandalues ​​për çmendurinë tek të moshuarit. Përmirësoni ushqimin e trurit. Zhduk spazmat vaskulare.
• eufillin ka një efekt të fortë vazodilues. Contrshtë kundërindikuar për të moshuarit që vuajnë nga sëmundjet e zemrës. Përmirëson ushqimin e trurit dhe zvogëlon ndjeshmërinë e indeve nervore ndaj hipoksisë të shkaktuar nga vazospazma.

E rëndësishme! Ato nuk janë të përshtatshme për trajtim në shtëpi për shkak të efektit të fortë sistemik për shkak të kontaktit të drejtpërdrejtë me gjakun.

Antagonistët e kalciumit

Një tipar i barnave vazodilatore të këtij grupi do të jetë efekti selektiv në arteriet, me të njëjtin ton të venave. Për shkak të këtij efekti, qarkullimi i gjakut në tru përmirësohet nga gjaku i oksigjenuar. Gjendja e përgjithshme e shëndetit përmirësohet, simptomat e ishemisë cerebrale zvogëlohen.

Në trajtimin e arteriosklerozës, përdoren ilaçet e mëposhtme:

• derivatet e fenilalkilamines (Isoptin),
• preparate nifedipine (Cordipine, Corinfar, Adalat),
• derivatet e benzotiazepinës (Diazem, Diazepam).

Drogat e gjeneratës së parë kanë shumë pasoja negative. Barnat e këtij grupi të gjeneratës së dytë përfshijnë:

Tabletat e gjeneratës së re kanë të njëjtin efekt si i pari, por ato kanë një numër avantazhesh:

• kohëzgjatja e veprimit zvogëlon dozën dhe shpeshtësinë e administrimit,
• selektiviteti i ekspozimit shmang një numër komplikimesh sistemike,
• disa efekte anësore.

Barnat më efektive janë Cinnarizine dhe Nimodipine, të cilat përmirësojnë ushqimin e trurit pa ndikuar në anijet e tjera.

E rëndësishme! Barnat me aftësinë për të holluar enët e gjakut janë të detyrueshme në trajtimin e hipertensionit. Sidoqoftë, vetë-mjekimi nuk është i lejueshëm, respektimi i rreptë i dozës së barit është i domosdoshëm për të zvogëluar efektet negative të përdorimit të zgjatur.

Forcimi vaskular

Barnat që rrisin elasticitetin e murit vaskular dhe ngadalësojnë plakjen e sistemit të qarkullimit të gjakut. Mund të arrini aktivizimin e forcës vaskulare duke marrë vitamina, minerale dhe shtesa dietike.

Barnat e zgjedhura:

• Vitamina B dhe C (efekti më i madh arrihet gjatë marrjes së tyre),
• selen,
• kalium,
• silic,
• digidrokvertetsin.

Komplekset e vitaminave merren në pranverë dhe vjeshtë dhe rrisin imunitetin e përgjithshëm të trupit, që do të thotë se ato zvogëlojnë rrezikun e inflamacionit, gjë që është e rëndësishme për të parandaluar mpiksjen e gjakut dhe dëmtimin e rreshtimit të brendshëm të enëve të gjakut.

Heqja e gjakut

Sa më i trashë të jetë gjaku, aq më i ngadalshëm lëviz nëpër enët dhe më i madh rreziku i sedimentimit të eritrociteve në sipërfaqen e pllakës së kolesterolit, e cila çon në trombozë dhe ishemi cerebrale, në raste të rënda të goditjes.

Lëngëzimi i gjakut kryhet nën kontrollin e rreptë të treguesve të ULAK-së dhe në përputhje me skemën e përshkruar. Përgatitja e paautorizuar e barit mund të shkaktojë gjakderdhje:

• Agjentët antiplumbetik (Aspirin)përshkruhen si për përdorim afatgjatë, ashtu edhe si një ilaç urgjent për isheminë e trurit.
• Antikoagulantët (Warfarin, Heprain) të përshkruara në trajtimin pas operacionit dhe me goditje. Në trajtimin e aterosklerozës cerebrale, ato përdoren vetëm stacionare.
• thrombolytics. Ato përdoren për goditje dhe sulme në zemër ditën e parë pas zhvillimit të tyre. Trombi shpërndahet.

Përgatitjet për trajtimin e aterosklerozës së enëve të ekstremiteteve të poshtme

Quiteshtë mjaft e mundur për të kuruar aterosklerozën e këmbëve.Për ta bërë këtë, pacienti duhet të marrë ilaçe të caktuara që do të ndikojnë pozitivisht në metabolizmin e yndyrës, të parandalojnë mpiksjen e gjakut dhe të përmirësojnë rrjedhën e gjakut.

Baza e terapisë është 3 grupe të barnave - statinat, fibratet dhe sekuestrimi i acideve biliare. Ato duhet të merren në kurse të gjata - të paktën 2-3 muaj.

Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor G. Emelyanov:

Unë kam trajtuar hipertensionin për shumë vite. Sipas statistikave, në 89% të rasteve, hipertensioni rezulton në një sulm në zemër ose goditje në tru dhe një person vdes. Rreth dy të tretat e pacientëve tani vdesin gjatë 5 viteve të para të sëmundjes.

Fakti i mëposhtëm - është e mundur dhe e nevojshme për të hequr presionin, por kjo nuk kuron vetë sëmundjen.

I vetmi ilaç që zyrtarisht rekomandohet nga Ministria e Shëndetësisë për trajtimin e hipertensionit dhe që përdoret edhe nga kardiologët në punën e tyre është ky.

Ilaçi ndikon në shkakun e sëmundjes, gjë që bën të mundur heqjen plotësisht të hipertensionit. Përveç kësaj, nën programin federal, çdo banor i Federatës Ruse mund ta marrë atë FALAS.

Për qëllime ndihmëse, mund të përdoren antispazmatikë, antikoagulantë, agjentë antiplomatikë, komplekse multivitamine, antihipertensivë. Për të parandaluar zhvillimin e ulcerave trofike dhe gangrenës, përshkruhen ilaçe që përmirësojnë indin trofik.

Isfarë është ateroskleroza e këmbëve?

Para se të shqyrtojmë trajtimin mjekësor të aterosklerozës së ekstremiteteve të poshtme, ne do të përpiqemi të kuptojmë patogjenezën, shkaqet dhe simptomat e sëmundjes. Pra, ateroskleroza është një patologji që është pasojë e një shkelje të metabolizmit të lipideve.

Me aterosklerozën e këmbëve, pllakat e kolesterolit prekin enët e mëdha dhe arteriet që sigurojnë qarkullimin e gjakut në ekstremitetet e poshtme. Sëmundja fillon me formimin e një vendi të vogël yndyre në intimet e rrjedhës së gjakut. Me kalimin e kohës, pllaka gradualisht rritet, dhe mund t'i nënshtrohet kalcifikimit (akumulimi i kripërave të kalciumit).

Atheroskleroza e ekstremiteteve të poshtme është jashtëzakonisht e rrezikshme. Në sfondin e sëmundjes, ulçera trofike dhe madje edhe gangrenë mund të zhvillohen. Në këtë rast, amputimi i këmbës mund të jetë i nevojshëm.

Mjekët nuk mund të thonë saktësisht se pse zhvillohet arterioskleroza. Por ka një numër faktorësh predispozues për zhvillimin e sëmundjes. Të gjithë faktorët janë të ndarë në të modifikuar dhe të pa modifikuar. Të parët i nënshtrohen korrigjimit, këto të fundit jo.

Ndër faktorët predispozues janë:

• Diabeti mellitus.
• Predispozita e trashëguar.
• Pleqëri.
• Climax.
• Dietë e pabalancuar.
• Lidhja mashkullore.
• Zakonet e këqija.
• pasiviteti fizik.
• Sëmundjet e sistemit kardiovaskular ose endokrin.

Në fazat fillestare, nuk ka simptomatologji të dukshme të sëmundjes. Sidoqoftë, me kalimin e kohës, kur pllaka gradualisht rritet në madhësi, shfaqen shenja klinike karakteristike.

Pra, pacienti fillon të përjetojë ftohje të ekstremiteteve të poshtme, ngërçe të muskujve, dhimbje të forta në këmbë kur ecin. Ndodh çmenduri dhe bloating e venave. Me kalimin e kohës shfaqet mpirje e këmbëve, zbehje e lëkurës, cianozë e lëkurës (cianozë).

Nëse dyshohet ateroskleroza, pacienti duhet t’i nënshtrohet një testi biokimik të gjakut, t’i nënshtrohet ultratingullit, CT, MRI dhe angiografisë.

Statinat janë të reja në trajtimin e aterosklerozës së gjymtyrëve të poshtme. Përgatitjet filluan të përdoren për herë të parë në vitet '70. Drogat u përdorën gjerësisht në vendet e CIS në vitet '90.

Farë janë statinat? Ky term i referohet ilaçeve që normalizojnë metabolizmin e lipideve duke zvogëluar sintezën e kolesterolit në mëlçi. Statinat mund të merren edhe për qëllime parandaluese për njerëzit që kanë diabet ose një predispozitë për aterosklerozën.

Një pengesë e rëndësishme e statinave është çmimi i lartë. Ilaçet afatgjata do t'i kushtojnë pacientit të paktën 5-6 mijë rubla.Nga rruga, statinat duhet të kombinohen me kujdes me medikamente për përdhes dhe diabet, pasi një kombinim i tillë rrit ndjeshëm mundësinë e zhvillimit të miopatisë.

Medfarë medikamentesh të përdorni për arteriosklerozën e enëve të ekstremiteteve të poshtme? Siç tregon praktika, ilaçet më efektive nga grupi i statinave janë si më poshtë:

1. Simvastatin.
2. Pravastatin.
3. Mekavor.
4. Atorvastatin.
5. Lipostat.
6. Crestor.
7. Holetar.

Statinat janë kundërindikuar në mënyrë rigoroze në pacientët që kanë dështim të mëlçisë, cirrozë, hepatit. Mos përdorni pilula për gratë lactating dhe shtatzëna.

Duhet të theksohet se statinat mund të shkaktojnë efekte negative, duke përfshirë zvogëlimin e fuqisë, rritjen e urinimit, djersitjen në rritje, shkatërrimin e indeve të muskujve dhe çrregullime dispepike.

Pacientët që përdorin statin mund të zvogëlojnë mundësinë e shfaqjes së komplikimeve të aterosklerozës me 30-45%.

Nëse pacienti ka aterosklerozë obliterans të ekstremiteteve të poshtme, atëherë ai duhet të marrë fibrate. Pse nevojiten këto ilaçe? Fibratet ulin nivelin e yndyrave organike në trup, duke ndihmuar kështu në rregullimin e metabolizmit të lipideve.

Wasshtë zbuluar se njerëzit që përdorin këto ilaçe për arteriosklerozën e enëve të ekstremiteteve të poshtme shmangin shumë komplikime, përfshirë ulcerat trofike dhe gangrenën.

Fibratet janë të mira në atë që ato jo vetëm që ndihmojnë në normalizimin e metabolizmit të yndyrës, por gjithashtu forcojnë muret e enëve të gjakut, neutralizojnë efektet negative të radikalëve të lirë dhe parandalojnë mpiksjen e gjakut.

Përfaqësuesit më të efektshëm të fibrateve janë:

Vlen të përmendet se këto fonde janë të ndaluara rreptësisht t'u merren personave që kanë hepatit, cirrozë, dështim të veshkave ose mëlçisë, sëmundje të tëmthit, patologji të fshikëzës së tëmthit. Fibratet nuk u përshkruhen personave nën moshën 18 vjeç, gratë lactating dhe shtatzëna.

Shqyrtimet e mjekëve konfirmojnë se këto ilaçe kanë një pikë negative - ato shpesh shkaktojnë gojë të thatë, ulje të dëshirës seksuale dhe potencë, parestezi, dhimbje koke, shqetësime të gjumit, çrregullime dispepike.

Tregime të lexuesve tanë

Mundi hipertensionin në shtëpi. Kanë kaluar një muaj që kur harrova për ngritjet e presionit. Oh, sa kam provuar gjithçka - asgjë nuk ka ndihmuar. Sa herë kam shkuar në klinikë, por mua më kanë përshkruar ilaçe të padobishme përsëri dhe përsëri, dhe kur u ktheva, mjekët thjesht shtrënguan. Më në fund, unë përballova presionin, dhe faleminderit. Të gjithë ata që kanë probleme me presionin duhet të lexojnë!

Nëse shfaqen efekte anësore gjatë marrjes së fibrateve, duhet të zëvendësoni ilaçin ose të rregulloni dozën.

Sekuestruesit e acideve biliare janë ilaçe për trajtimin e aterosklerozës së enëve të ekstremiteteve të poshtme, të cilat ndihmojnë në normalizimin e metabolizmit të lipideve, zvogëlimin e kolesterolit të keq dhe për të shmangur sëmundjet koronare të zemrës dhe patologjitë e tjera të CVS.

Parimi i veprimit të ilaçeve bazohet në lidhjen e kolesterolit dhe acideve biliare në mëlçi. Për shkak të kësaj, një tepricë e kolesterolit nuk hyn në inde. Sekuestruesit e acideve biliare parandalojnë pengimin e arterieve dhe enëve të gjakut.

Mjetet më të mira të këtij grupi janë:

Përgatitjet terapeutike të këtij grupi janë kundërindikuar kategorikisht në personat në të cilët ateroskleroza e arterieve shoqërohet me patologji të rënda të mëlçisë, obstruksion të kanalit biliare. Gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit, është e nevojshme ta merrni ilaçin me kujdes ekstrem.

Sekuestruesit e acideve biliare tolerohen mirë nga shumica e pacientëve. Sidoqoftë, ka raste kur medikamentet shkaktuan dispepsinë, kapsllëkun, dhimbjet biliare, mungesën e vitaminave A dhe D.

Sekuestruesit e acideve biliare normalisht kombinohen me fibrate dhe statina.

Gabimet e trajtimit

Televizioni dhe reklamimi në internet ofrojnë mjete të mrekullueshme për pastrimin e mëlçisë dhe enëve të gjakut, duke premtuar në të njëjtën kohë humbje peshe, forcimin e imunitetit dhe shpëtimin nga manifestimet e problemeve vaskulare - ekstremet e ftohjes, marramendjen, rënien e presionit, zbehjen e lëkurës.

Shpesh përdorimi i ilaçeve të tilla, i pozicionuar siç përdoret për aterosklerozën, prish metabolizmin, ndryshon përbërjen e gjakut, hidhet në kolesterol në gjak dhe glukozë, ndërsa procesi i sklerozës vaskulare dhe formimi i pllakave të kolesterolit nuk ngadalësohet aspak.

Besimi i pacientit në efektivitetin e ilaçit mund të ketë një efekt psikologjik, dhe për disa kohë ai do të ndjejë lehtësim.

Por sëmundja së shpejti do të kthehet në një gjendje më të lënë pas dore, disa javë para fillimit të trajtimit pseudo, do të thotë "i paqenë".

Për më tepër, ilaçet e reklamuara, të cilat nuk janë aprovuar gjithmonë për përdorim mjekësor nga autoritetet shëndetësore, mund të shkaktojnë dëm të konsiderueshëm në sistemin tretës të pacientit, mëlçinë dhe veshkat, gjë që do të komplikojë më tej trajtimin e arteriosklerozës me medikamente të përshkruara nga një mjek.

Gjithashtu një gabim i madh është vetë-recetë e drogave sipas informacioneve të marra nga burime të hapura, ose në analogji me metodat e trajtimit të miqve dhe të afërmve.

Fakti që regjimi i trajtimit ishte efektiv për një pacient nuk do të thotë efektiviteti i tij për një pacient tjetër. Por shumica e pacientëve preferojnë të trajtohen sepse ndihmuan të dashurit e tyre, sesa ato që rekomandoi mjeku që ndoqi.

Situata është edhe më e keqe kur pacienti bën një diagnozë. Fotografia klinike e shumicës së sëmundjeve vaskulare dhe të zemrës është e ngjashme, cila sëmundje është e pranishme në një pacient mund të përcaktohet vetëm nga një mjek bazuar në rezultatet e testeve laboratorike dhe testeve diagnostikuese.

Cilat ilaçe të tjera duhet të përdoren?

Atheroskleroza shpesh shoqërohet me hipertension. Prandaj, trajtimi i aterosklerozës së enëve të ekstremiteteve të poshtme përfshin përdorimin e tabletave për presionin e lartë të gjakut. Barnat e zgjedhura janë frenuesit ACE dhe sartanët.

Si një alternative, mund të përdoren diuretikët, beta-1-bllokuesit, antagonistët e kalciumit. Në krizat hipertensionale, përdoren veprime qendrore hipotensionale ose përdoren injeksione intramuskulare të Magnezisë.

Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe për të rritur efektivitetin e terapisë, pacienti mund të përshkruhet:

• Antispasmodics (Spazmalgon, No-shpa, Drotaverinum). Ato ndihmojnë në lehtësimin e ngërçeve dhe dhimbje barku të etiologjive të ndryshme.
• Në prani të ulcerave trofike, përdoren ointments. Tradicionalisht, përdoren Levomekol, Solcoseryl, Betadine, Methyluracil-D.
• Agjentët antitrombotik - Aspirin, Aspekard.
• Antikoagulant. Ilaçet hollojnë gjakun, parandalojnë formimin e një mpiksje gjaku. Mjetet më të mira shëruese janë Heparin dhe Warfarin.
• Agjentët antiplomatikë (Curantil, Ventavis, Agrel, Ilomedin) përmirësojnë trofizmin e indeve, rrisin imunitetin lokal. Fondet janë në dispozicion në formën e një zgjidhje për injeksione dhe tableta.
• Vaskodilatorët periferikë. Mjetet përmirësojnë indin trofik, parandalojnë trombozën dhe komplikimet e tjera të aterosklerozës. Vazodilatuesit administrohen intravenozisht me pikatore. Ilaçet më të mira të këtij grupi janë Trental, Pentilin, Pentoxifylline.
• Komplekset multivitamine dhe Niacin (acidi nikotinik).

Në trajtimin e aterosklerozës obliteruese të ekstremiteteve të poshtme, ilaçet nuk janë të mjaftueshme. Pacienti duhet të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme dhe rregullisht t’i nënshtrohet një ekzaminimi rutinë nga mjekët. Një parakusht për terapi është një dietë për aterosklerozën.

Si përfundim, dëshiroj të vërej se çdo ilaç përshkruhet ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë. Kur zgjidhni një dozë, merren parasysh një numër karakteristikash individuale të pacientit.

Mos mjekoni veten ose mos mbështeteni në ilaç alternative. Do vonesë është e mbushur me shumë komplikime të rrezikshme, duke përfshirë sulmin në zemër, trombozën, sëmundjen koronare të zemrës, hipertensionin, ulcerat trofike, gangrenën.

Sulmet në zemër dhe goditjet në zemër janë shkaku i gati 70% të të gjitha vdekjeve në botë. Shtatë nga dhjetë njerëz vdesin për shkak të bllokimit të arterieve të zemrës ose trurit.

Veçanërisht e tmerrshme është fakti që shumë njerëz as nuk dyshojnë se kanë hipertension. Dhe ata humbasin mundësinë për të rregulluar diçka, thjesht duke e bërë veten deri në vdekje.

• dhimbje koke
• Palpitimet e zemrës
• Pika të zeza para syve (fluturon)
• Apatia, nervozizmi, përgjumja
• Vizion i paqartë
• djersitje
• Lodhje kronike
• Ënjtje e fytyrës
• Nuhatje dhe të dridhura të gishtërinjve
• Rritje presioni

Edhe një nga këto simptoma duhet të bëjë që të mendoni. Dhe nëse ka dy, atëherë mos hezitoni - keni hipertension.

Si ta trajtojmë hipertensionin kur ekziston një numër i madh ilaçesh që kushtojnë shumë para?

Shumica e ilaçeve nuk do të bëjnë asnjë të mirë, dhe disa madje mund të dëmtojnë! Për momentin, ilaçi i vetëm i rekomanduar zyrtarisht nga Ministria e Shëndetësisë për trajtimin e hipertensionit është ky.

në Instituti i Kardiologjisë, së bashku me Ministrinë e Shëndetësisë, po zhvillojnë një program " pa hipertension". Brenda së cilës ilaçi është i disponueshëm falas, të gjithë banorët e qytetit dhe rajonit!

Pasqyrë e barnave moderne për trajtimin e aterosklerozës

Atherosclerosis quhet një vrasës i heshtur. Për një kohë të gjatë, sëmundja është asimptomatike. Përgatitjet për trajtimin e arteriosklerozës ndihmojnë në ngadalësimin e rrjedhës së patologjisë, dhe më e rëndësishmja, parandalojnë zhvillimin e komplikimeve: sëmundje koronare të zemrës, trurit, infarktit të miokardit, goditjes, gangrenës së këmbës.

Barnat e aterosklerozës: grupe ilaçesh dhe kombinimesh

Pllakat aterosklerotike marrin gjithnjë e më shumë jetë çdo vit, sepse jo vetëm njerëzit e moshuar preken nga këto sëmundje për shkak të mënyrës së jetesës së gabuar të njerëzve modern.

Falë zhvillimit të mjekësisë, sot ekzistojnë ilaçe të ndryshme për trajtimin e aterosklerozës.

Ilaçet ndahen në grupe të ndryshme në varësi të funksionit të tyre, kështu që ju duhet të shihni një mjek për t'i kombinuar ato siç duhet ose t'i kuptoni vetë.

Grupet e barnave

Pllakat aterosklerotike shfaqen për shkak të dëmtimit të metabolizmit të LDL (lipoproteinat me densitet të ulët). Rreziku më i madh është kolesteroli, i cili grumbullohet në muret e enëve të gjakut dhe brenda tyre, duke shkaktuar ngushtimin e lumenit të arterieve kryesore të trupit (karotid, aortë, kokë dhe të tjerët). Trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës. Sot ekzistojnë 4 grupe droge:

• fibrate,
• statin,
• ilaçet e acidit nikotinik
• rregullatorët e metabolizmit të acideve biliare.

Me zhvillimin e arteriosklerozës, është më mirë të konsultoheni me një kardiolog, sepse kombinimi i saktë i ilaçeve luan një rol të rëndësishëm në trajtim.

Përgatitjet e acidit nikotinik

Ilaçet e bazuara në acidin nikotinik (vitamina B3 ose PP) kanë vetinë e uljes së kolesterolit në gjak duke përshpejtuar prishjen e tij dhe duke zvogëluar sintezën e triglicerideve në mëlçi, ndërsa ilaçet e tilla rritin nivelin e HDL. Përveç përmirësimit të metabolizmit të dhjamit, shumë pacientë vërejnë një ulje në sindromën e dhimbjes që shoqëron fazat e vona të aterosklerozës.

Për trajtim, mund të përdoren tableta ose injeksione të acidit nikotinik të thjeshtë, si dhe përgatitje në bazë të tij. Për shembull, Enduracil, një agjent substanca aktive e të cilit është vitamina B3, ul kolesterolin në gjak, por, ndryshe nga një "substancë e pastër", për shkak të përbërësve shtesë, ai ka një kohëzgjatje më të gjatë veprimi.

Acidi nikotinik nuk mund të përdoret për sëmundjet e veshkave, mëlçisë, përdhes, diabetit, hipertensionit, shtatëzënësisë.

Rregullatorët e acideve biliare

Acidet biliare emulsifikojnë kolesterolin dhe trigliceridet e tjera, kështu që sekuestruesit përdoren për të trajtuar aterosklerozën - ilaçe që rrisin sintezën e këtyre substancave. Për shkak të kësaj, ndodh ndarja më e shpejtë dhe më e fortë e LDL, por në të njëjtën kohë HDL vazhdon të qarkullojë normalisht në gjak.

Sinteza është përmirësuar për shkak të efektit të veçantë që përdornin sekuestruesit në acidet biliare në zorrë. Substancat aktive të ilaçeve i lidhin dhe i largojnë nga trupi. Për shkak të kësaj, yndyrnat në zorrë prishen më keq, kështu që mëlçia fillon të sintetizojë më shumë acide biliare në mënyrë që të normalizojë gjendjen.

Kur aplikoni sekuestruesit, është e rëndësishme të merren parasysh doza dhe kohëzgjatja e trajtimit, pasi përdorimi irracional i këtyre ilaçeve shkakton mungesë të rëndë të vitaminave të tretshme në yndyrë (A, E, D, K), sepse ato shkatërrohen nga efektet agresive të sasive të mëdha të biliare.

Sekuestruesit e acideve biliare përfshijnë:

Rregullatorët e shkëmbimit të acideve biliare nuk mund të përdoren për sëmundjet e mëlçisë, fshikëzës së tëmthit, veshkave, ulcerat e stomakut dhe zorrëve, shtatzëninë dhe laktacionin.

Kombinime korrekte

Përgatitjet për trajtimin e pllakave aterosklerotike duhet të merren në kombinim, vetëm atëherë pilulat ose injeksionet do të japin një efekt të shpejtë dhe intensiv. Mos harroni se vetëm një mjek mund të zgjedhë metodën e duhur të trajtimit dhe dozimit të ilaçeve, sepse shumë varet nga gjendja e pacientit, faza e aterosklerozës, intoleranca ndaj ilaçeve të caktuara.

Fibratet shpesh përshkruhen nga mjekët së bashku me statinat, sepse një palë e tillë është më efektive, por në të njëjtën kohë nuk shkakton një goditje të fortë në shëndetin e mëlçisë.

Nëse pacienti ka intolerancë ndaj statinës ose kundërindikacione për përdorimin e tyre, ato fibrate kombinohen me acid nikotinik dhe më rrallë me sekuestruesit e acideve biliare.

Trajtimi i drogës i aterosklerozës me pilula dhe injeksione

Atherosclerosis është një sëmundje e bazuar në një shkelje të proceseve lipide në trupin e njeriut. Në sfondin e sëmundjes, dhjami depozitohet në muret e brendshme të enëve të gjakut të kalibrit të mesëm dhe të madh, i cili duket se është një faktor rreziku për goditje dhe sulme në zemër.

Atherosclerosis zë një pozicion drejtues midis sëmundjeve që çojnë në vdekje. Sipas informacionit statistikor, çdo 10 vdekje në botë është rezultat i ndryshimeve aterosklerotike në anije.

Sëmundja hipertensionale, diabeti mellitus, pasiviteti fizik dhe predispozita trashëgimore janë ndër faktorët provokues në zhvillimin e patologjisë. Klinika është rënduar nga çrregullimet metabolike, çekuilibri hormonal, kequshqyerja dhe zakonet e rrezikshme.

Trajtimi është një masë gjithëpërfshirëse që përfshin ilaçe, ndryshime në stilin e jetës dhe parandalimin sekondar. Trajtimi dhe parandalimi i aterosklerozës, mjete efektive popullore - ne do t'i shqyrtojmë në rishikim.

Statinat në trajtimin e aterosklerozës

Trajtimi i ilaçeve të arteriosklerozës përshkruhet individualisht. Mjeku duhet të marrë parasysh numrin e lipoproteinave me densitet të ulët në gjak, nivelin e HDL, trigliceridet, grupmoshën e pacientit, sëmundjet kronike në anamnezën - diabeti, hipertensioni, sëmundja koronare e zemrës, etj.

Më shpesh, rekomandohen ilaçe që kanë të bëjnë me statinet. Ata janë në gjendje të bllokojnë një enzimë që rregullon prodhimin e kolesterolit përmes hepatociteve.

Përdorimi i rregullt i statinave zvogëlon sasinë e kolesterolit në gjak, ul bërthamën e lipideve në formacionet ekzistuese. Kjo ju lejon të stabilizoni endotelin e enëve të gjakut, për të zvogëluar rrezikun e mpiksjes së gjakut për shkak të këputjes së pllakave aterosklerotike.

Këshillohet të përdorni statina në situatat e mëposhtme:

• Përqendrim i lartë i kolesterolit në gjak. Statinat shkojnë me një dietë
• Parandalimi i sëmundjeve kardiovaskulare tek pacientët në rrezik (duhanpirësit, alkoolistët, nëse ka histori diabeti, presioni i lartë i gjakut, predispozita trashëgimore),
• Për të parandaluar komplikimet e aterosklerozës: goditje hemoragjike / ishemike, infarkt miokardi, emboli pulmonare, pectoris angina, etj.
• Të gjithë diabetikët që kanë pasur goditje në tru ose sulm në zemër kanë një formë të paqëndrueshme të pectorisit.

Trajtimi i aterosklerozës vaskulare përfshin përdorimin e ilaçeve: simvastatin, lovastatin, pravastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin. Si një alternative për ilaçin e fundit, tabletat Rosart dhe Krestor rekomandohen të merren - ato janë me origjinë sintetike.

Ilaçet më efektive janë gjenerata e fundit e barnave, në veçanti, Atorvastatin dhe Rosuvastatin. Ata kanë një efekt të theksuar të uljes së lipideve, ndihmojnë në normalizimin e niveleve të kolesterolit në kohën më të shkurtër të mundshme. Statinet jo vetëm që zvogëlojnë sasinë e LDL, por gjithashtu kanë këto karakteristika:

1. Përmirësoni gjendjen e endotelit vaskular.
2. Ata kanë veti anti-inflamatore.
3. Ulja e ngjitjes së qelizave.
4. Shpërndani depozitat e kolesterolit.
5. Ulja e grumbullimit të trombociteve.
6. Parandalimi i osteoporozës, sëmundjes së Alzheimerit, proceseve onkologjike.

Statinat kanë kundërindikacione: cirrozë, shtatëzani, një rritje në aktivitetin e enzimave të mëlçisë me 3 herë. Dhe gjithashtu, sëmundje e pakompensuar e mëlçisë, laktacion, intolerancë organike ndaj përbërjes së ilaçit.

Ndonjëherë statinat provokojnë një shkelje të prodhimit të vitaminës K në trup, gjë që çon në akumulimin e kalciumit në pllakat aterosklerotike.

Kjo shkakton brishtësi dhe brishtësi të enëve të gjakut, ngadalësimin e rrjedhës së gjakut dhe rreziku i sulmit në zemër me diabet rritet.

Terapi e lartë e ilaçeve për kolesterol

Zhvillimet më të fundit moderne për të luftuar arterosklerozën përfshijnë ilaçin Repatha. Ky medikament mund të blihet në Evropë. Kjo ampulë përdoret si injeksion. Një injeksion bëhet në shtëpi dy herë në javë. Studimet klinike kanë treguar që ilaçi nuk çon në zhvillimin e fenomeneve negative, duke ulur në mënyrë efektive kolesterolin në gjakun e një diabetiku.

Me aterosklerozë, Aspirini ndonjëherë përdoret si parandalim i një sulmi në zemër - ajo hollon gjakun. Nuk është e qartë nëse të përshkruhet Aspirin me një rrezik të ulët të sulmit në zemër te pacientët, pasi ende nuk ka konsensus në qarqet mjekësore.

Acidi nikotinik përfshihet në regjimin e trajtimit. Ajo është e përfshirë në mënyrë aktive në proceset e karbohidrateve dhe proteinave. Efekt dobiprurës në sistemin nervor qendror, ka një pronë vazodiluese, zvogëlon sasinë e LDL në gjak. Nëse merren në doza të mëdha, vërehet një ulje e triglicerideve.

Acidi nikotinik mund të përdoret në një mënyrë në rritje. Nëse një lëkurë kruar është zbuluar në një diabetik, terapia ndërpritet menjëherë. Filloni të merrni me 50 mg, pasi një dozë ditore të jetë rregulluar në 1 g. Përshkruhet me kujdes për pacientët në moshë riprodhuese.

Trajtimi konservativ përfshin ilaçe:

• Derivatet e acidit nikotinik (Acipimox),
• Produkte me bazë Omega-3 (Omacor),
• Sekuestruesit e acideve biliare (Cholestipol),
• Fibratet (Clofibrate),
• Agjentët antiplumbetik (Curantyl).

Disa diabetikë përdorin homeopatinë. Ilaçet e mira homeopatike për aterosklerozën janë: Holvacor (ilaçi rikthen metabolizmin e dhjamit në trup), Pulsatilla (më së shpeshti përdoret për aterosklerozën e ekstremiteteve të poshtme).

Në trajtimin e aterosklerozës, përdoret medikamenti Lipostabil. Përbëhet nga fosfolipidet thelbësore.

Tabletat normalizojnë metabolizmin e dhjamit, përmirësojnë funksionimin e mëlçisë, pengojnë përparimin e arteriosklerozës dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut në trup.

Vitamina për kolesterol të lartë

Shpesh, pacientëve u rekomandohet të marrin komplekse vitaminash dhe minerale për trajtimin dhe parandalimin e aterosklerozës. Ilaçi i bazuar në prova nuk konfirmon efektin e dobishëm të vitaminave në rrjedhën e arteriosklerozës. Sidoqoftë, mjekët vërejnë se mungesa e substancave të caktuara përkeqëson klinikën, gjë që çon në zhvillimin e IHD. Kjo është arsyeja pse vitaminat janë pjesë e terapisë.

Me aterosklerozën në një diabetik, duhet të merret acidi askorbik. Nuk prodhohet në trup. Vitamina C rregullon proceset oksiduese dhe ulëse, përmirëson përshkueshmërinë e kapilarëve të lëkurës.

Menuja rekomandon përfshirjen e perimeve, frutave, manave të papërpunuara. Ju mund të merrni vitaminën C në tableta nëse nuk ka kundërindikacione. Doza ditore deri në 500 mg.

Vitamina më e nevojshme për aterosklerozën:

1. Vitamina B1. Merr pjesë në metabolizmin e karbohidrateve, përmirëson punën e sistemeve kardiovaskulare, nervore, endokrine dhe tretës.
2. Vitamina B6 përmirëson metabolizmin e yndyrës, funksionalitetin e mëlçisë, rregullon veprimtarinë e sistemit nervor qendror dhe forcon statusin imunitar.
3. Vitamina B12 ka një aktivitet të lartë biologjik. Ndikon në mënyrë të favorshme në proceset e karbohidrateve dhe lipideve, zvogëlon LDL në gjak, normalizon sistemin e qarkullimit të gjakut.
4. Retinol është një antioksidant natyror efektiv. Me diabetin, ajo luan një rol të rëndësishëm në proceset trofike.
5. Tocopherol - parandalon oksidimin e retinolit në traktin gastrointestinal.

Vitamina E dhe A përshkruhen së bashku. Vitamina B1 dhe B6 rekomandohen çdo ditë tjetër - një ditë B1, në ditën e dytë - B6, mundësisht në formën e injeksioneve. Terapia me vitaminë kryhet dy herë në vit, kursi është një muaj.

Mjetet juridike popullore për pastrimin e enëve të gjakut

Mjetet juridike popullore konsiderohen jo më pak efektive në luftën kundër arteriosklerozës. Ato ndihmojnë në pastrimin e enëve të depozitave aterosklerotike, përmirësojnë mirëqenien e përgjithshme dhe kanë efekte tonik dhe anti-inflamator. Në shtëpi, përgatiten zierje, infuzione dhe tinktura.

Në diabet mellitus, rrënjët e luleradhiqe përdoren për të ulur kolesterolin në gjak. Recetë: në 250 ml ujë të nxehtë shtoni 10 g përbërës të tharë, insistoni për dy orë, filtroni. Pini tre herë në ditë për 50 ml. Produkti largon toksinat nga trupi, përmirëson metabolizmin e lipideve.

Hudhra ul sheqerin në gjak, lufton kundër manifestimeve të aterosklerozës, rrit lumenin e enëve të gjakut. Në 250 ml alkool shtoni 20 g hudhër të grimcuar, insistoni 21 ditë, pastaj tendosni. Pini 20 pika tre herë në ditë. Tinktura shtohet në ujë ose qumësht.

Mjetet juridike popullore për pastrimin e enëve të gjakut nga kolesteroli:

• Një bimë medicinale me trumzë normalizon presionin e gjakut, nivelet e spazmave vaskulare dhe jep një efekt qetësues. Në 250 ml ujë të vluar shtoni një lugë çaji bari, sillni në një çiban, të freskët. Merrni 60-70 ml dy herë në ditë,
• Lëngu i patates ndihmon në uljen e LDL. Merrni në mëngjes para se të hani. Lëngu merret nga një patate e mesme. Ky opsion trajtimi ka vlerësime pozitive,
• Supë me hithër dioekoze. Në 500 ml ujë shtoni 20 g bar, lëreni për 4 orë, filtroni. Pini 50 ml deri në 4 herë në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit është një muaj.

Hawthorn përdoret për aterosklerozën e arterieve koronare të zemrës. Recetë: bluaj 500 g manaferra në pulpë, shtoni 100 ml ujë. Zijeni në një banjë uji për 10 minuta. Ftoheni, shtrydhni lëngun. Pini 2 lugë gjelle. 4 herë në ditë. Kursi është 4 javë.

Grupi i ilaçeve që bllokojnë kanalin e kalciumit

Ilaçet qetësojnë muret e tensionuara të kapilarëve, ndërsa ruajnë integritetin e venave. Rrjedha e gjakut rikthehet, qelizat e trurit marrin vitamina, minerale të nevojshme për metabolizmin.Terapia me ilaçe siguron trajtim për aterosklerozën e enëve cerebrale dhe aterosklerozën e enëve të ekstremiteteve të poshtme. Kryen një funksion rivendosjeje për arteriet dhe kapilarët e të gjithë organizmit. Isshtë përshkruar nga një mjek, përdoret nën një kontroll të rreptë, pasi mund të provokojë efekte anësore. Parimi i veprimit - bllokon rrjedhën e kalciumit nëpër kanale nga gjaku në qelizë, kontrollon lëvizjen brenda qelizave, zvogëlon presionin në pacientë, parandalon një sulm në zemër. Ekzistojnë tre ndarje, në varësi të qëllimit:

• Përgatitjet për trajtimin e arteriosklerozës cerebrale (gjenerata e parë) - "Verapamil", "Diltiazem", "Nifedipine". Disavantazhi është bio-disponueshmëria e ulët. Ata kanë një periudhë të gjatë veprimi, vërehen pasoja negative (takikardi, alergji, dhimbje koke).
• Grupi i ilaçeve (gjenerata e dytë) - "Isradipine", "Gallopamine", "Riodipin", "Felodipine", "Klentiazem", "Latsipil", "Cinnarizine". Ata kanë një periudhë të shkurtër veprimi, më efektive ndryshe nga e para. Përqendrimi në gjakun e pacientëve vërehet në periudha të ndryshme.

Përgatitjet për trajtim përcaktohen nga një neurolog: ka shumë ilaçe, por ato gjithmonë kanë një efekt efektiv, duke lehtësuar vuajtjet e pacientit

• Përgatitjet për trajtimin e aterosklerozës vaskulare të qendrës së kokës për koordinimin e aktiviteteve njerëzore (gjenerata e tretë) - "Lekarnidipin", "Lacidipine", "Amlodipine". Disponueshmëria e lartë bio, efikasiteti për pacientët.

Kundërindikimet për përdorimin e antagonistëve të kalciumit:

• Dështimi i zemrës.
• Presioni i ulët i gjakut.
• Shtatzënia, me përjashtim të Nifedipinës dhe Verapamil.

Ndalohet marrja e barnave që bllokojnë kanalet e kalciumit. Konsultohuni me një neurolog, kardiolog. Mjeku mund të përshkruajë nëse është e nevojshme si një ilaç i përhershëm. Për gjymtyrët, trajtimi zhvillohet nga një mjek. Kursi është nga 1.5 në 3.5 muaj.

Grupi i ilaçeve që përmbajnë komponime organike

Medikamente efektive për aterosklerozën e enëve cerebrale me përbërës natyralë. Në prodhimin e produkteve mjekësore periwinkle është e zakonshme.

Ilaçet me ilaçe që rregullojnë formimin e kolesterolit kryhen rregullisht

Përfaqësoni grupin - "Vinpocetine", "Cavinton", "Telektol". Substanca aktive, alkaloidi i vincës, relakson plexuset kapilare të trurit, eliminon spazmat dhe rikthen metabolizmin e substancave të dobishme dhe mikrokirulimin e gjakut. Parandalon ngjitjen e mpiksjeve të gjakut, rikthen ushqimin e qelizave nervore. Mjeti nuk ka kundërindikacione. I caktuar për një gamë të gjerë pacientësh. Prodhohet në formën e injeksioneve dhe tabletave. Emëruar nga një mjek, i përdorur nën mbikëqyrjen e tij. Efektet anësore - marramendje, skuqje, tromboflebitis, vjellje - janë të rralla. Kundërindikimet për përdorim:

• periudha e shtatzanise
• intoleranca individuale ndaj përbërësve,
• takikardi,
• ishemi,
• mosha e fëmijëve

Rastet e mbidozimit nuk janë vërejtur, kursi i trajtimit është 10-14 ditë. Përgatitjet rikthejnë ngopjen e oksigjenit të qelizave, përmirësojnë ushqimin kapilar dhe zgjerojnë arteriet. Barnat për sëmundjen përcaktohen nga mjeku, në varësi të indikatorëve individualë të gjendjes shëndetësore të pacientit.

Pas një kursi trajtimi, vetitë reologjike të gjakut rriten, grumbullohet trombocitet, dhe procesi i rimëkëmbjes në pacientët me arteriosklerozë përshpejtohet

Ilaçet e acidit nikotinik

Tofarë duhet të pini me aterosklerozë, një mjek do të përshkruajë. Droga efektive bazuar në acidin nikotinik. Përdorni ato nën mbikëqyrjen e një mjeku, pasi ato mund të shkaktojnë dëm të konsiderueshëm në mëlçi. Prek arteriet e mëdha. Ata kanë një efekt në zgjerim, forcojnë muret e kapilarëve, zvogëlojnë pllakat e kolesterolit. Përdoret si agjentë komplekse.Në dispozicion në formën e tabletave (Enduratin, Nicoshpam), injeksion (acid nikotinik).

Përgatitjet për forcimin e mureve të kapilarëve

Si të trajtojmë arteriosklerozën cerebrale? Terapia e drogës përshkruhet në një mënyrë gjithëpërfshirëse. Për forcimin e mureve vaskulare, përmirësimin e procesit metabolik, rritjen e elasticitetit, përshkruhen vitamina, pasi proceset e rimëkëmbjes pa elementë gjurmë janë të pamundur. Për të përmirësuar funksionimin e trurit, rekomandohet të merrni minerale dhe vitamina. Ata blihen në një farmaci siç përshkruhet nga një mjek ose pa të. Vetë-mjekimi është i mundur. Pacienti duhet t'i përmbahet dozave të treguara nga prodhuesi në udhëzimet. Elementet kryesore të grupit:

Atheroskleroza e enëve cerebrale trajtohet me sukses me një vitaminë që rregullon metabolizmin.

• Vitamina P është një nga komponentët e rëndësishëm për trajtimin, forcimin dhe parandalimin e funksionit kapilar. Ka një efekt të përgjithshëm forcues, vitamina C rrit efektin e vitaminës P. Një përqendrim i madh në Ascorutin.
• Elemente gjurme (kalium, selen, silikon).
• Bioflavonoids.

Atheroskleroza trajtohet me ilaçe që synojnë zgjidhjen e pllakave të kolesterolit. Veprimi i tyre zvogëlon në mënyrë aktive rritjen e mpiksjes. Mjeku llogarit dozën e lejuar në varësi të nivelit të kolesterolit në gjakun e pacientit. Marrja e drogës është dizajnuar një herë në ditë. Kursi është 2-3 muaj. Medikamentet përfshijnë: Liprimar, Zokor, Mertinil. Medikamentet duhet të merren për format serioze të sëmundjes. Efektet anësore janë domethënëse. Statinet natyrore për trajtim janë efektive.

Droga të kombinuara

Ekzistojnë ilaçe komplekse që përmbajnë dy përbërës të ndryshëm për të ulur lipidet ose një ulje të lipideve dhe presionin e dytë ulës. Ilaçet e kombinuara të përdorura në trajtimin e arteriosklerozës kanë të njëjtin efekt si ato të natyrshme në substancat aktive origjinale.

Sot ekzistojnë ilaçet e mëposhtme komplekse:

• Inedzhi. Ilaçi përfshin statin simvastatin, një frenues i ezetimibit të thithjes së kolesterolit, dmth.
• Aziatik, Statesi. Dy ilaçe të bazuara në atorvastatin, ezetimibe. Ai ndryshon nga ilaçi i mëparshëm në një efekt më të theksuar,
• Amlostat, Biperin, Duplexor, Caduet. Emrat e listuar të tregtisë për tabletat e aterosklerozës janë një kombinim i atorvastatin dhe komponentit hipotensiv të amlodipinës. Përdoret në mënyrë aktive për të trajtuar pacientët me presion të lartë të gjakut dhe kolesterol të lartë.

Kundërindikimet, efektet anësore të ilaçeve janë të njëjta me ato të përbërësve fillestarë.

Masat parandaluese

Parandalimi i arteriosklerozës është parësor dhe dytësor. Parandalimi parësor rekomandohet për pacientët që janë në rrezik - diabetikët, hipertensioni. Profilaksia sekondare tregohet në rastet kur diagnoza e aterosklerozës është tashmë në vend. Parandalon zhvillimin e komplikimeve.

Pesha e tepërt është një faktor provokues. Prandaj, është e nevojshme të normalizohet pesha e trupit. Humbja e mprehtë në peshë është gjithashtu shumë stresuese, prandaj, ata veprojnë gradualisht - ato zvogëlojnë përmbajtjen kalori të ushqimit, sjellin aktivitet fizik në jetë.

Marrja e kalorive zgjidhet në varësi të grupmoshës së aktivitetit diabetik, gjinor,. Përmbajtja mesatare ditore e kalorive ndryshon nga 2200 deri në 2800 kalori. Nuk është e nevojshme të kufizohet ndjeshëm sasia e ushqimit, pasi kjo çon në varfërimin e trupit.

Forma më efektive e ushtrimit është stërvitja aerobike. Ato janë të përshtatshme për diabetikët e çdo moshe. Kur luani sport, duhet të ndiqni rregullat:

1. Ushtroni të paktën tre herë në javë.
2. Ngarkesat rriten gradualisht.
3. Koha optimale e trajnimit është mëngjesi.
4. Koha minimale e mësimit është 30 minuta, maksimumi është një orë.
5. Gjatë stërvitjes, merrni frymë në mënyrë të barabartë.
6. Para stërvitjes, kryhet një ngrohje 5-minuta.
7. Një pauzë midis sportit dhe vaktit për të paktën një orë e gjysmë.
8. Për vrapim, ecje, etj., Duhet të blini këpucë speciale.

Llojet e ushtrimeve aerobike: noti, vrapimi i ngadaltë, çiklizmi, vallëzimet sportive, rrotullimi.

Një dietë e ekuilibruar është baza për një trajtim të suksesshëm. Shtë e nevojshme të ruani një ekuilibër të yndyrave, proteinave dhe karbohidrateve, për të kontrolluar sasinë e kolesterolit të konsumuar.

Menuja përfshin shumë ushqime të pasura me fibra. Ndaloni pirjen e duhanit. Mbytja e tymit të duhanit përkeqëson gjendjen e enëve të gjakut, përshpejton formimin e pllakave aterosklerotike.

Gjithashtu, niveli i cigares rrit presionin e gjakut.

Profilaksia sekondare është e përqendruar në frenimin e depozitimit të kolesterolit dhe uljen e klinikës së sëmundjes. Ai përfshin të gjitha aktivitetet parësore dhe disa rekomandime shtesë.

Diabetikët duhet të kontrollojnë sheqerin, presionin e gjakut, të marrin ilaçe që zvogëlojnë rrezikun e mpiksjes së gjakut, pinë pilula për të ulur sheqerin dhe përdorin ilaçe që normalizojnë nivelin e kolesterolit.

Trajtimi i arteriosklerozës përshkruhet në video në këtë artikull.

Tregoni sheqerin tuaj ose zgjidhni një gjini për rekomandime. Kërkimi. Nuk u gjet. Tregoni. Kërkimi. Nuk u gjet. Shfaqni. Kërkimi. Nuk u gjet.

Si të trajtohet

Si të zgjidhni ilaçin më të mirë për aterosklerozën vaskulare? Nuk ka përgjigje për këtë pyetje, e cila është mjaft logjike.

Në fund të fundit, sëmundjet nuk ekzistojnë vetvetiu në mënyrë që të përcaktojnë një herë një ilaç efektiv për aterosklerozën dhe ta përdorin atë në të gjitha rastet.

Ato zhvillohen në kushte individuale në pacient, janë të komplikuar në mënyrë individuale dhe vazhdojnë me simptoma të ndryshme.

Bodydo trup i njeriut i përgjigjet ilaçeve për trajtimin e arteriosklerozës në mënyrën e vet.

Prandaj, një pacient që ka aterosklerozë, mjeku këshillon se cilat tableta të pijë, një tjetër rekomandon një ilaç për aterosklerozën vaskulare në formën e një injeksioni, dhe një pacient i tretë me aterosklerozë merr trajtim me ilaçe të dhëna si pikatore.

Pacienti i katërt, pasi ka provuar të mos bëjë dobi të ilaçeve të aterosklerozës, trajtimi do të bëhet në departamentin e kirurgjisë vaskulare.

Medfarë ilaçesh për të marrë me aterosklerozë, mjeku që merr pjesë do t'ju tregojë.

Nëse problemi ka të bëjë me venat, atëherë flebologu do të përshkruajë përgatitje anti-atherosklerozë pas një ekzaminimi të plotë, nëse problemi është në anije, atëherë duhet të kontaktoni një angiolog për recetë për ilaçe anti-arteriosklerozë.

Mjeku përcakton regjimin individual të dozimit për trajtimin e arteriosklerozës fluturuese dhe specieve të tjera të tij.

Sigurisht, udhëzimet për përdorimin e të gjitha ilaçeve përmbajnë udhëzime të hollësishme, por mjeku që merr pjesë përqendrohet jo vetëm në këto rekomandime, por edhe në mirëqenien dhe gjendjen e një pacienti të veçantë.

Shtë e rëndësishme që pacienti jo vetëm të respektojë kushtet për marrjen e ilaçeve, por edhe të monitorojë ndryshimet në mirëqenien e tyre. Nëse ka përmirësime të dukshme, atëherë mjeku, duke mësuar rreth tyre, mund të zvogëlojë dozën e ilaçeve, të cilat do të lehtësojnë punën e mëlçisë dhe veshkave.

Nëse nuk vërehet ndonjë përmirësim, atëherë mjeku do të ndryshojë skemën duke hequr disa ilaçe nga ajo dhe duke prezantuar të tjerët. Nëse pacienti shënon përkeqësim, kjo është një rast për një ekzaminim më të plotë të tij në mënyrë që të sqarohet diagnoza dhe të ndryshohet plotësisht regjimi i trajtimit.

Shtë e rëndësishme që pacienti të kujtojë se vetëm një qasje e integruar do ta ndihmojë atë të përballet me aterosklerozën, domethënë, një dozë ilaçesh, edhe nëse sipas të gjitha rregullave, nuk do të jetë e mjaftueshme.

Shtë e nevojshme të ndryshoni stilin e jetës që çoi në sëmundje në një të shëndetshme, e cila do të çojë në rikuperim: hani saktësisht, mos bëni overeat, bëni terapi fizike, shmangni situatat stresuese dhe rregulloni mënyrën e punës.

Barnat që ndikojnë në veprimtarinë mendore

Grupet e mëposhtme të ilaçeve përdoren për të stimuluar aktivitetin mendor si rezultat i çrregullimeve të shkaktuara nga një sëmundje, ose për të rritur funksionet e zhvillimit mendor:

• Nootropics ("Nootropil", "Piracetam") - trajtoni pilula ateroskleroze që ndihmojnë në rritjen e përqendrimit, rivendosjen e aktivitetit mendor, eliminimin e proceseve të frenimit.

Piracetam përdoret për të trajtuar me sukses arterosklerozën.

• Vaskulare (Detralex) - përmirëson qarkullimin e gjakut.
• Neuropeptidet ("Semax") - me rritjen e stresit mendor, koncentrim, përmirësojnë kujtesën.

Ilaçet e këtij grupi ju lejojnë të rivendosni proceset e të menduarit, reagimit, përqendrimit.

Trajtimi i sëmundjes së gjymtyrëve

Nën ndikimin e një jetese të pasaktë, zhvillohen zakone të këqija, arteroskleroza obliterans e ekstremiteteve të poshtme. Kolesteroli i ngritur çon në depozitimin e pllakave, të cilat përfundimisht bëhen mpiksje gjaku.

Trajtimi i aterosklerozës së ekstremiteteve të poshtme ka për qëllim medikamentoz në hollimin e gjakut, rivendosjen e qarkullimit të gjakut dhe rritjen e lumenit të kapilarëve. Për të kuruar plotësisht sëmundjen me ilaçe, nuk ka mundësi. Shtë e nevojshme të ruani një gjendje, të rrisni elasticitetin e enëve të gjakut, të ulni kolesterolin në gjak. Prescribedshtë përshkruar një kompleks i ilaçeve që lehtëson spazmat që rikthen funksionin kryesor të kapilarëve. Trajtimi i arteriosklerozës së ekstremiteteve të poshtme shoqërohet mjekësisht me fizioterapi, pneumokompresion. Rekomandohet ushtrimi terapeutik.

Siç ka treguar praktika mjekësore, ndotja e kapilarëve, venave dhe arterieve me pllaka kolesteroli është një nga shkaqet kryesore të vdekjes. Shtë e mundur për të kuruar një sëmundje në mënyrë mjekësore, por ky është një proces i gjatë. Ndonjëherë përdorimi i drogës përshkruhet deri në fund të jetës. Në vitin 2016, u zhvillua një metodë e re për trajtimin e arteriosklerozës - atherektomia. Një teh që shkatërron një pllakë futet në arterie përmes një kateteri. Mbetjet ekskretohen në gjak. Operacioni është i rrezikshëm për shkak të rrezikut të dëmtimit të mureve të arterieve. Ajo e ka vendosur veten si një metodë efektive për trajtimin e sëmundjes.

Postuar fillimisht 2017-03-06 10:34:40.

Acidet yndyrore OMEGA 3

Nga të gjitha ilaçet për trajtimin e aterosklerozës, acidet yndyrore omega-3 janë më të kursyera. Shumë acide yndyrore omega-3 përmbajnë vaj peshku, edhe pse mund të kërkoni suplemente më të specializuara.

Ilaçet përshkruhen me një rritje të lehtë të kolesterolit, triglicerideve, LDL. Ato mund të përdoren si një alternative e fibrateve ose si një shtesë e statinave.

Frenuesit e absorbimit të kolesterolit (ezetimibe)

Përfaqësuesi kryesor i këtij grupi është ezetimibe. Ai pengon veprimtarinë e një proteine ​​specifike bartëse, pa të cilën kolesteroli ushqimor nuk mund të përthithet. Zvogëlon përmbajtjen e sterolit në LDL me 18%.

Ezetimibe mund të jetë një pjesë e terapisë komplekse me statinë ose përdoret si një ilaç më vete për intolerancën e tyre individuale. Ilaçi është përshkruar gjithashtu për pacientët me një sëmundje gjenetike të rrallë - sitosterolemia, në të cilën sterolet bimore zhyten në mënyrë tepër aktive.

Preparate bimore

Barnat në trajtimin e arteriosklerozës mund të jenë me origjinë bimore. Droga të tilla kanë një efekt shumë të butë, të shoqëruar rrallë me reagime anësore. Sidoqoftë, trajtimi i aterosklerozës me preparate barishtore rrallë sjell rezultate të prekshme. Prandaj, këshillohet që ato të futen në fazat fillestare të sëmundjes.

Ilaçet bimorë që ulin lipidet përfshijnë:

• Perlat e hudhrës ringjallëse. Këto janë kapsula të buta xhelatine të bëra në bazë të ekstraktit të hudhrës. Ulni sasinë e LDL, rrisni HDL, keni një efekt kolerik, imunostimulues. Përbërësi kryesor aktiv është alicina me bazë antibiotike me bazë bimore.
• Vaj i farës së kungullit.Ul kolesterolin, parandalon trombozën, promovon lëshimin e biliare, ndryshon përbërjen e tij, ul presionin e gjakut.
• Ravisol. Tretësirë ​​e bërë nga lëpusha e bardhë, kërcelli i kuajve, sopora japoneze, frutat e murrizit, lulet e tërfilit, frutat e gështenjës, bari rrethues. Redukton kolesterolin, trigliceridet, LDL, përmirëson qarkullimin e gjakut në zemër, tru, parandalon mpiksjen e gjakut.

Ilaçet antihipertensive

Presioni i lartë i gjakut konsiderohet një nga faktorët kryesorë dëmtues që prek murin vaskular. Dhe pasi që një defekt arterial kërkohet për zhvillimin e arteriosklerozës, është shumë e rëndësishme të hiqni këtë faktor.

Ekzistojnë 8 klasa kryesore të ilaçeve antihipertensive:

• diuretikët (spironolactone, furosemide, indapamide, klortalidone),
• beta-bllokues (propranolol, sotanol, bisoprolol),
• agonistët e receptorëve adrenergjikë (klonidina, methyldopa, moxonidine),
• bllokuesit e kanalit të kalciumit (nifedipinë, amplodipinë, nimodipinë, diltiazem, verapamil),
• Frenuesit e ACE (captopril, enalapril, ramipril, perindopril, fosinopril),
• Antagonistë të receptorit angiotensin-2 (losartan, valsartan, candesartan),
• vazodilatuesit (nitroglicerinë, hidralazinë, minoxidil),
• frenuesit e drejtpërdrejtë të reninës (aliskiren).

Ilaçet antitrombotike

Me aterosklerozë, rreziku i trombozës rritet. Rrjedha e gjakut nëpër zonën e ngushtuar ngadalësohet, gjë që krijon kushtet për formimin e mpiksjes së gjakut. Të gjitha ilaçet në këtë grup janë të ndarë në 3 klasa:

• antiagregant - parandaloni ngjitjen e trombociteve,
• antikoagulantët - parandaloj koagulimin e gjakut,
• trombolitik - shpërndajë mpiksjet e formuara të gjakut.

Më shpesh, me aterosklerozë, përdoren antikoagulantët warfarin, si dhe acidi acetilsalicilik (aspirina). Warfarin ka aftësinë të bashkëveprojë me shumë ilaçe për uljen e lipideve. Prandaj, përdorimi i tij kërkon kontroll të mpiksjes së gjakut.

Përgatitjet për trajtimin e llojeve të caktuara të aterosklerozës

Në listën e barnave për trajtimin e aterosklerozës së trurit, është e nevojshme të shtohen ilaçe që përmirësojnë ushqimin e indeve nervore. Ekzistojnë 3 grupe të barnave që kanë një efekt të dobishëm në metabolizmin në tru:

• Nootropics (korteksina, piracetam, nootropil, thiocetam),
• cerebroprotektorët (neuroxon, serion, fesam, cinnarizine)
• normalizues të mikrocirkulacionit (kavinton, cerebrolizinë, trental).

Trajtimi për aterosklerozë të ekstremiteteve përfshin ilaçe që:

• heq dhimbjen (ibuprofen)
• eleminimi i spazmës vaskulare - antispazmatika përcaktohet për këtë qëllim (vazaprostan, nikoshpan, pajtueshmëri, pentoxifylline, cinnarizine),
• përmirësojnë metabolizmin e indeve (vitamina B, solcoseryl, prodectin, parmidin, dalargin, angin).

Për trajtimin e suksesshëm të arteriosklerozës së çfarëdo forme, është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje sëmundjeve të njëkohshme (sëmundja e mëlçisë, diabeti mellitus, sëmundja tiroide).

Letërsi

1. MA TUCHINSKAYA, O.I. SHUSHLYAPIN. Parandalimi dhe terapia e aterosklerozës në pyetje dhe përgjigje, 2007
2. A.K. Myshkina. Mjekësia e brendshme: shënime leksionesh, 2011
3. A. Kudryavtsev. Terapia e aterosklerozës, 2017

Material i përgatitur nga autorët e projektit
sipas politikës editoriale të faqes.