Droga Akkuzid: udhëzime për përdorim > Trajtimi dhe parandalimi

Ilaç i kombinuar me efekt antihipertensiv, i cili përfshin dy substanca aktive: quinapril (frenues ACE) dhe hidroklorotiazid (diuretik) në tre kombinime dozimi.

quinapril Katalizator i sintezës angiotensin IIe cila është për shkak të stimulimit të korteksit adrenal (prodhim aldosteronit), ndikon në tonin e enëve të gjakut dhe ka një efekt vazokonstriktor. quinapril frenon ACE (indi dhe qarkullimi) dhe zvogëlon aktivitetin dhe sekretimin e vazopresorit aldosteronit. Ndalimi i ndikimit negativ angiotensin II të zhvillohet reninçon në rritjen e aktivitetit renin.

rënie HELL ndodh në një sfond të zvogëluar të rezistencës vaskulare renale dhe CSOnë të njëjtën kohë, një ndryshim në prodhimin kardiak, Shkalla e zemrës, filtrimi glomerular dhe shkalla e rrjedhjes së gjakut në veshka janë të papërfillshme ose madje mungojnë. quinapril pak e zvogëlon humbjen e kaliumit të shkaktuar nga veprimi hidroklorotiazidi cili, duke pasur një efekt diuretik, rrit aktivitetin e reninës në gjak, rrit sekretimin aldosteronit, rrit përmbajtjen e kaliumit në gjak dhe rrit ekskretimin e tij përmes veshkave. Efekti antihipertensiv zhvillohet brenda një ore dhe arrin një maksimum pas 3 orësh, duke vazhduar gjatë gjithë ditës.

hidroklorotiazid - i referohet grupit të diuretikëve, ndikon në funksionimin e veshkave, duke rritur ekskretimin e natriumit, kaliumit, klorureve, jone bikarbonate dhe uji ndërsa zvogëlon sekretimin e kalciumit. Efekti diuretik manifestohet pas 2 orësh, efekti maksimal është pas 4 orësh dhe kohëzgjatja e tij është 6-12 orë.

Kombinime të substancave aktive (quinapril dhe hidroklorotiazid) siguron një ulje më të theksuar HELLsesa veprimi i secilit prej tyre individualisht.

Farmakokinetika

Të dy substancat aktive nuk ndikojnë njëra-tjetrën.

quinapril - Cmax arrihet pas 2 orësh. Shkalla e përthithjes është rreth 60%. Lidhshmëri e lartë për proteinat e gjakut. Në mëlçi, biotransformuar në hinaprilataduke qenë një frenues i fortë ACE. Mos depërtoni GEB. Ekskretohet kryesisht përmes veshkave, T1 / 2 - rreth 3 orë.

hidroklorotiazid - ka një thithje më të ngadaltë, shkalla e përthithjes prej 50-80%. Cmax arrihet në 1-3 orë. Mos depërtoni GEB. Trupi nuk metabolizohet, ekskretohet i pandryshuar përmes veshkave. T1 / 2 - nga 4 deri në 15 orë.

Contraindications

Ndjeshmëri e lartë ndaj ilaçit,
në anamnezën - angioedema pas terapisë me frenuesit ACE,
Sëmundja e Addison,
anuria,
mosha deri në 18 vjeç
diabeti mellitus,
barrë dhe laktacionit.
shprehur i veshkavedështimi i mëlçisë
mungesë lactase.

Akkuzid, udhëzimet për përdorim (metodë dhe dozë)

Tabletat Akkuzit merren 1 herë në ditë pa iu referuar marrjes së ushqimit. Doza fillestare ditore e rekomanduar për pacientët që nuk marrin diuretik është 10 mg + 12.5 mg (një tabletë e Accuzit 10), nëse është e nevojshme, doza fillestare ditore rritet në një dozë maksimale ditore prej 20 mg + 25 mg (një tabletë e Accuzit 20). Si rregull, efekti ndodh kur marrja e drogës në një dozë dozimi nga (10 +12.5 në 20 +12.5) mg në ditë. Pacientët e moshuar nuk kanë nevojë për rregullim të dozës. Në prani të dëmtimit të rëndë të veshkave te pacientët, ilaçi nuk duhet të përdoret si terapi fillestare.

Mbidozë

Manifestimet kryesore të një mbidozimi me përdorim të zgjatur të barit në doza që tejkalojnë terapeutik janë një rënie e vazhdueshme HELL, shqetësimet në ujë dhe ekuilibri elektrolitik, i manifestuar chloropenia, hyponatraemia, hypokalaemia.

Bashkëveprim

Me administrimin e njëkohshëm të Accuzide me antibiotikë të grupit tetracyclines, procesi i thithjes tetraciklina ulur me një të tretën. Nuk rekomandohet të përshkruhen përgatitjet e litiumit së bashku me diuretikët, pasi diuretikët ulin pastrimin e veshkave të litiumit dhe rreziku i dehjes rritet ndjeshëm. Ndërsa merrte me Akid etanolanalgjezikë opioidë, barbiturate dhe droga c për anestezi të përgjithshme rreziku i zhvillimit hipotension ortostatik. Në të njëjtën kohë duke marrë Accudis me insulinë ose ilaçe hipoglikemike është i domosdoshëm një rregullim dozimi i agjentëve hipoglikemikë. hidroklorotiazid si pjesë e Akkuzid rrit veprimin e ilaçeve antihipertensive të marra njëkohësisht me të.

Me administrimin e njëkohshëm të barnave kortikosteroide me Accuid, është e mundur një rritje në humbjen e kaliumit dhe elektrolitëve të tjerë. pritje NSAIDs shkakton dobësim të veprimit antihipertensiv, diuretik dhe natriuretik të diuretikëve. Me administrimin e njëkohshëm të relaksuesve të muskujve me Akkuzid, veprimi i tyre mund të përmirësohet.

Dozimi dhe administrimi

Doza e zakonshme e Accuid është një tabletë (10 mg / 12.5 mg) në ditë çdo ditë. Mjeku juaj mund të rrisë dozën në dy tableta në ditë, të cilat mund të merren së bashku një herë në ditë ose veç e veç - një tabletë në mëngjes, një në mbrëmje.

Gjithmonë merrni Accuzide siç udhëzohet nga mjeku juaj. Asnjëherë mos merrni më shumë tableta nga sa ju ka rekomanduar mjeku.

Mundohuni të merrni pilula në të njëjtën kohë të ditës çdo ditë, pavarësisht vaktit.

Nëse keni harruar të merrni një dozë të barit, merrni atë menjëherë, siç kujtoni, pa pritur për herën tjetër që të merrni ilaçin. Mos merrni dy doza të barit.
Nëse gabimisht merrni shumë tableta Akkuzid, njoftoni menjëherë mjekun tuaj.Nëse nuk mund ta bëni këtë, kontaktoni departamentin e urgjencës së spitalit më të afërt. Merrni paketimin e ilaçit, edhe nëse nuk kanë mbetur tableta në mënyrë që stafi i spitalit të kuptojë lehtësisht se cilin ilaç keni marrë.
Akreditimi nuk rekomandohet për fëmijët. Ilaçi nuk është studiuar te pacientët nën moshën 18 vjeç.

Efekt anësor

Ashtu si ilaçet e tjera të përdorura për sëmundjen tuaj, Accuzide ndonjëherë mund të ketë një efekt të padëshirueshëm (efektet anësore). Nëse zhvilloni këto simptoma, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Kollë e thatë e qëndrueshme.
Nauze, të vjella, diarre, kapsllëk, dispepsi, fryrje, dispepsi ose dhimbje në stomak.
Dhimbje koke, marramendje, turbullim, pagjumësi, përgjumje, lodhje, apatia ose lodhje, ose ndjenja e zakonshme e dobësisë.
Dhimbje në shpinë, gjoks, muskuj ose nyje (përdhes).
Skuqja e lëkurës, kruajtja ose mbindjeshmëria ndaj reaksionit të lehtë, alergjik të lëkurës.
Sëmundja e veshkave (herë pas here, nëse mjeku juaj dyshon për zhvillimin e sëmundjes së veshkave, mjeku juaj mund të përshkruajë teste të urinës).

Efektet anësore që ndodhin më rrallë përfshijnë: djersitje të tepruar, gojë të thatë / fyt, humbje të flokëve, pafuqi, infeksion të traktit urinar (thatësia e mukozës mund të çojë në infeksion), ndjesi shpimi gjilpërash në krahë ose këmbë, fshikëza, depresion , konfuzion, nervozizëm, tringëllimë në veshët, shikim i paqartë, shije e dëmtuar, edemë (periferike).

Nëse zhvilloni këto simptoma, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Nëse keni zhvilluar një sulm të marramendjes, atëherë duhet të përmbaheni nga ngarja dhe mekanizmat e tjerë.

Akuza mund të shkaktojë disa ndryshime në figurën e gjakut. Prandaj, siguruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të përshkruajë teste gjaku për të monitoruar këtë. Nëse keni bruçe, një ndjenjë lodhjeje të madhe, nëse keni diabet dhe vëreni një rritje të glukozës në gjak, atëherë informoni mjekun dhe nëse është e nevojshme, do të merrni teste gjaku.

Efektet e mëposhtme janë shumë të rralla, por janë të rënda, kështu që nëse keni, tregoni menjëherë mjekun tuaj.

Edemë angioneurotike (ënjtje e fytyrës, gjuhës, trake - mund të shkaktojë vështirësi të konsiderueshme në frymëmarrje). Në të njëjtën kohë, edema angioneurotic e stomakut dhe zorrëve (angioedema e zorrëve - edema e zorrëve) mund të zhvillohet në mënyrë të pavarur. Në këtë rast, do të ndjeheni të papëlqyeshëm; mund të shfaqen të vjella dhe dhimbje barku. Këto janë reagime shumë të rralla, por mjaft serioze, dhe nëse i keni zhvilluar ato, menjëherë duhet të telefononi një ambulancë.
Shtrydhje në gjoks, dhimbje në gjoks, palpitacione, të zhurmshme ose gulçim.
Dhimbje të forta të fytit ose plagë në gojë. Nëse keni probleme me veshkat ose keni sëmundje difuze të indit lidhës, mund të zhvilloni neutropenia / agranulocytosis (qelizat e bardha të pamjaftueshme të gjakut), të cilat mund të çojnë në infeksion, dhimbje të fytit ose ethe. Nëse keni sëmundje difuze të indit lidhës, mjeku juaj mund t'ju përshkruaj teste gjaku për të monitoruar këtë gjendje.
Zbehja, veçanërisht kur qëndroni në këmbë, mund të nënkuptojë që tensioni juaj i gjakut është shumë i ulët. Kjo gjendje ka shumë të ngjarë të zhvillohet kur merrni diuretikë (diuretikë), ilaçe të tjera që ulin presionin e gjakut dhe alkool kur jeni shumë të dehidratuar ose po kaloni hemodializë kur e merrni atë së bashku me Accuzide. Nëse sytë tuaj janë errësuar ose ndiheni sikur po kaloni jashtë, merrni një pozicion horizontal dhe shtrihuni atje derisa të kalojë ndjenja.
Efekte të tjera anësore shumë të rralla por serioze përfshijnë zverdhjen e sklerës së syve dhe lëkurës (verdhëza), dhimbje të forta në bark dhe shpinë (pankreatit), dobësi në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme, ose vështirësi në të folur (ndoshta një goditje në tru).

Barrë

Përdorimi i drogës Akkuzid të kundërindikuar gjatë shtatëzanisë, gratë që planifikojnë një shtatëzani, si dhe gra të moshës riprodhuese që nuk përdorin metoda të besueshme të kontracepsionit.
Gratë e moshës riprodhuese që po marrin Accuside® duhet të përdorin metoda të besueshme të kontracepsionit.
Nëse shtatzënia ndodh gjatë trajtimit me Accuzide, ilaçi duhet të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur.
Emërimi i frenuesit ACE gjatë shtatëzanisë shoqërohet me një rrezik të shtuar të shfaqjes së anomalive të sistemit kardiovaskular dhe nervor të fetusit. Përveç kësaj, në sfondin e përdorimit të ACE frenuesit gjatë shtatëzënësisë, rastet e oligohidramnios, lindja e parakohshme, lindja e fëmijëve me hipotension arterial, funksioni i dëmtuar i veshkave, duke përfshirë dështimin e veshkave akute, hipoplazinë e eshtrave të kafkës, kontraktimet e gjymtyrëve, anomalitë kranofaciale, hipoplazinë pulmonare, rritjen intrauterine , duktus arterioz i hapur, si dhe raste të vdekjes së fetusit dhe vdekjes së porsalindur. Shpesh, oligohydramnios diagnostikohet pasi fetusi është dëmtuar në mënyrë të pakthyeshme.
Të porsalindurit që iu nënshtruan ekspozimit intrauterine ndaj frenuesve ACE duhet të vëzhgohen në mënyrë që të zbulohen hipotension arterial, oliguria dhe hiperkalemia. Kur shfaqet oliguria, presioni i gjakut dhe perfuzioni i veshkave duhet të ruhen.
Tiazidet kalojnë barrierën placental dhe gjenden në gjakun e kordonit kërthizor. Efektet jo teratogjene të tiazidëve përfshijnë verdhëzën dhe trombocitopeninë e fetusit dhe / ose të porsalindurit, dhe mundësia e ngjarjeve të tjera anësore të vërejtura tek të rriturit gjithashtu është e lejuar.
Frenuesit e ACE, përfshirë hinaprilin, në një masë të kufizuar depërtojnë në qumështin e gjirit. Diuretikët tiazidë ekskretohen në qumështin e gjirit. Duke pasur parasysh mundësinë e zhvillimit të reaksioneve serioze negative tek të porsalindurit, Akkuzid nuk duhet të përdoret gjatë laktacionit, dhe nëse është e nevojshme, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Formulari i lëshimit

Valium. Valium. veshja e filmit, 10 mg + 12.5 mg: 30 copë.
Valium. Valium. veshja e filmit, 20 mg + 12.5 mg: 30 copë.
Valium. Valium. veshja e filmit, 20 mg + 25 mg: 30 copë.

1 tabletëAkkuzid përmban: hidroklorur quinapril 10.832 mg, që korrespondon me përmbajtjen e quinapril 10 mg
hidroklorotiazid 12.5 mg.
Eksipientët: monohidrat laktozë - 32.348 mg, karbonat magnez - 35.32 mg, povidon K25 - 4 mg, crospovidone - 4 mg, stearat magnez - 1 mg.
Përbërja e shtresës së filmit: opadray rozë OY-S-6937 (hipropelozë, hipropolozë, dioksid titaniumi, makrogol 400, oksid hekuri ngjyre e verdhë, oksid i kuq me bojë hekuri) - 3 mg, dyll bimor - 0,05 mg.
1 tabletë Akkuzid përmban: hidroklorur quinapril 21.664 mg, e cila korrespondon me një përmbajtje të quinapril 20 mg.
hidroklorotiazid 12.5 mg.
Eksipientët: monohidrat laktozë - 77.196 mg, karbonat i magnezit - 70.64 mg, povidon K25 - 8 mg, crospovidone - 8 mg, stearat magnez - 2 mg.
Përbërja e shtresës së filmit: opadray rozë OY-S-6937 (hipropelozë, hipropolozë, dioksid titaniumi, makrogol 400, ngjyra e oksidit të hekurit të verdhë, oksid i lyer me hekur të kuq) - 6 mg, dyll bimor - 0,1 mg.
1 tabletëAkkuzid përmban: hidroklorur quinapril 21.664 mg, e cila korrespondon me një përmbajtje të quinapril 20 mg.
hidroklorotiazid 25 mg
Eksipientët: monohidrat laktoze - 64.696 mg, karbonat i magnezit - 70.64 mg, povidon K25 - 8 mg, crospovidone - 8 mg, stearat magnez - 2 mg.
Përbërja e shtresës së filmit: opadray rozë OY-S-6937 (hipropelozë, hipropolozë, dioksid titaniumi, makrogol 400, ngjyra e oksidit të hekurit të verdhë, oksid i lyer me hekur të kuq) - 6 mg, dyll bimor - 0,1 mg.

Dozimi dhe administrimi

Akkuzid ka për qëllim përdorimin oral. Shumësia e konsumit - 1 herë në ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit.

Pacientët që nuk i nënshtrohen terapisë diuretike, janë përshkruar tableta Accuzid 12.5 mg + 10 mg, 1 copë secila. në ditë Nëse është e nevojshme, është e mundur të përshkruani Accuid 25 mg + 20 mg në 1 copë në ditë

Kontrolli efektiv i presionit të gjakut zakonisht arrihet duke përdorur doza ditore të barit në rangun nga 12.5 mg + 10 mg deri në 12.5 mg + 20 mg.

Regjimi i dozimit për grupe të veçanta të pacientëve:

funksionimi i dëmtuar i veshkave me ashpërsi të butë (pastrimi i kreatininës më pak se 60 ml / min): Akuzid 12,5 mg + 10 mg - 1 copë. në ditë
funksionimi i dëmtuar i veshkave me ashpërsi të moderuar (pastrimi i kreatininës 60-30 ml / min.): doza fillestare e quinapril është 5 mg me titrim të mëtutjeshëm, pacientët e këtij grupi nuk përshkruhen Accuzide si terapi fillestare,
mosha e përparuar: Accuzide 12.5 mg + 10 mg - 1 copë. në ditë, nuk kërkohet rregullimi i dozës.

Efektet anësore

Ngjarjet anësore që kanë ndodhur në më shumë se 1% të pacientëve që marrin quinapril në kombinim me hidroklorotiazid:

parametrat laboratorikë: hiperkreatininemia, hiperazotemia,
të tjerët: dhimbje koke, marramendje, nauze, të vjella, çrregullime të tretjes, dhimbje muskulore, dhimbje në gjoks, dhimbje barku, dhimbje prapa, infeksione virale, bronkit, sinusit, faringjit, infeksione të traktit të sipërm respirator, kollë e vazhdueshme joproduktive simptoma të vazodilimit, lodhje, sindromi asthenic, pagjumësi.

Ngjarjet anësore që ndodhën në 0,5-1% të pacientëve që morën quinapril në kombinim me hidroklorotiazid:

sistemi hematopoietik: një ulje në nivelin e leukociteve, trombociteve, granulociteve, anemisë hemolitike,
sistemi nervor: depresion, përgjumje, nervozizëm në rritje, ndjenjë mpirje dhe ndjesi shpimi gjymtyrësh,
sistemi kardiovaskular: palpitacionet, takikardia, aritmia, angina pektorisi, dështimi i zemrës, infarkti i miokardit, ulja e tepërt e presionit të gjakut, hipotensioni ortostatik, ligështimi, goditja ishemike, kriza hipertensionale, edeme periferike, etj.
sistemi i frymëmarrjes: sinusiti, gulçim,
sistemi i tretjes: çrregullime të jashtëqitjes, fryrje, membranat mukoze të thata të gojës dhe fytit, angioedema, edemë e zorrëve, pankreatiti, hepatiti, teste të dëmtuara të funksionit të mëlçisë, gjakderdhje nga trakti gastrointestinal, etj.
alergji: skuqje e lëkurës, urtikarie, pruritus, edemë e Quincke, fotosensibilitet, sindromi Stevens-Johnson, dermatit eksfoliativ, pemfigus, reaksione anafilaktoide, djersitje e tepruar, etj.
sistemi muskulor dhe indi lidhor: arthralgia,
sistemi gjenitourinar: infeksione të traktit urinar, mosfunksionim renal, dështim akut renal, frenim i fuqisë,
organi i shikimit: dëmtimi i shikimit,
reaksione të tjera: hiperkalemia, alopecia, në kombinim me përgatitjet e arit: nauze, të vjella, hiperemia e fytyrës, një rënie e dukshme e presionit të gjakut, sindromë e ngjashme me gripin.

Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për një mbidozë të Akkuzid: shqetësime në metabolizmin me ujë të kripës, një rënie të tepruar të presionit të gjakut, një rënie të bcc në sfondin e diuresis së detyruar. Në kombinim me glikozidet kardiake, gjasat e zhvillimit të aritmive rriten.

Trajtimi i mbidozimit: ndërprerja e ilaçit, lavazhi i stomakut, administrimi oral i adsorbents, administrimi intravenoz (iv) me 0.9% solucion klorur natriumi, terapi simptomatike mbështetëse dhe standarde.

Udhëzime speciale

Ekzistojnë dëshmi të rasteve të angioedemës së qafës dhe fytyrës gjatë trajtimit me ACE frenues, përfshirë në 0.1% të pacientëve që marrin hinapril. Në rast të shfaqjes së angioedemës së fytyrës, gjuhës, palosjeve vokale, syve ose bilbilit gutural dhe vështirësi në frymëmarrje, gëlltitje të ushqimit, Akkuzid duhet të anulohet menjëherë. Pacienti duhet të përshkruhet terapi adekuate dhe të monitorojë gjendjen e tij derisa simptomat e edemës të zhduken, antihistamines mund të përdoren për t'i zvogëluar ato. Me angioedemë që përfshin laringun, një rezultat fatal është i mundur. Nëse, për shkak të ënjtjes së palosjeve të zërit, gjuhës ose laringut, zhvillimi i bllokimit të rrugëve të frymëmarrjes është i mundur, atëherë duhet të kryhet terapi adekuate e urgjencës, duke përfshirë administrimin nënlëkuror të një zgjidhje adrenaline në një përqendrim 1: 1000 (0.3-0.5 ml).

Në pacientët të cilët më parë i janë nënshtruar angioedemës që nuk shoqërohet me marrjen e frenuesve të Accuzide dhe ACE, mundësia e zhvillimit të saj rritet me përdorimin e barnave të këtij grupi.

Akuzidi mund të shkaktojë një ulje kalimtare të presionit të gjakut, megjithatë, jo më shpesh sesa me monoterapinë me të dy përbërësit aktiv. Kryesisht hipotensioni shoqërohet me hipertension arterial të pakomplikuar, por mund të zhvillohet edhe tek pacientët me BCC të zvogëluar, për shembull, pas terapisë diuretike, për shkak të një diete të ulët kripe ose hemodializës.

Në rast të simptomave të hipotensionit arterial, pacienti duhet të shtrihet në shtrat. Nëse është e nevojshme, kryhet një infuzion intravenoz i 0.9% solucion klorur natriumi. Një ulje kalimtare e presionit të gjakut nuk kërkon tërheqjen e Akkuzid, megjithatë, rregullimi i dozës është i nevojshëm.

Në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës me / pa mosfunksionim shoqërues renal, marrja e Accuzide mund të shkaktojë një ulje të theksuar të presionit të gjakut, të shoqëruar me oliguri dhe azotemi. Në raste të rralla, zhvillimi i dështimit akut të veshkave dhe madje edhe vdekjes është i mundur. Kjo kategori pacientësh duhet të merret nën mbikëqyrjen mjekësore.

Rrallë, terapia Accuzide mund të shoqërohet me një ulje të granulociteve në gjak në një nivel kritik dhe shtypje të hematopoiesis të palcës së eshtrave, ndërsa numri i leukociteve në gjak duhet të kontrollohet.

Shfaqja e simptomave më të vogla të infeksionit (ethe, dhimbje të fytit) tregon nevojën për të parë një mjek, pasi ato mund të tregojnë neutropenia.

Akuzidi nuk është i përshkruar për dëmtim të rëndë të veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 30 ml / min), pasi azotemia dhe efekti kumulativ mund të vijnë nga përdorimi i zgjatur.

Në pacientët me insuficiencë të rëndë të zemrës, përdorimi i frenuesit ACE mund të çojë në një rënie të tepruar të presionit të gjakut, e cila mund të çojë në një ulje të sasisë së urinës të sekretuar nga veshkat dhe / ose një rritje të niveleve të gjakut të produkteve metabolike të azotit që ekskretohen nga veshkat. Dështimi akut i veshkave dhe / ose vdekja nuk përjashtohen.

Gjatë terapisë me Accuside, presioni i gjakut, funksioni i veshkave dhe niveli i elektrolitit plazmatik duhet të monitorohet. Duhet të shmanget përdorimi i njëkohshëm i quinapril dhe agjentëve aktivë kundër sistemit renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Ky kombinim këshillohet vetëm në raste individuale nën mbikëqyrjen e rreptë të funksionit të veshkave dhe niveleve të kaliumit plazmatik.

Në pacientët me funksion hepatik të dëmtuar ose sëmundje progresive të mëlçisë, Accuzide përdoret me kujdes, pasi ndryshime të vogla në ekuilibrin ujë-elektrolit mund të shkaktojnë zhvillimin e komës hepatike.

Përafërsisht 2% e pacientëve të trajtuar me quinapril kishin hiperkalemi. Nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve Accuzide dhe kalium.

Mungesa e klorurit e shoqëruar me marrjen e Accuzide është zakonisht e butë dhe kërkon trajtim të veçantë vetëm në raste të izoluara (për shembull, me patologji të mëlçisë dhe / ose veshkave).

Në mot të nxehtë, marrja e Accuzide në pacientët me edemë periferike mund të shkaktojë një ulje të natriumit në trup. Kjo gjendje kërkon terapi zëvendësuese.

Hinapril zvogëlon sekretimin e kalciumit, rrit ekskretimin e magnezit në urinë, gjë që mund të shkaktojë hipomagnezemi.

Quinapril mund të rrisë kolesterolin në serum, acidin urik dhe trigliceridet. Zakonisht këto efekte janë të buta, megjithatë, në disa raste, ato mund të shkaktojnë zhvillimin e përdhes dhe diabeti.

Marrja e dozave të larta të Accuzide mund të shkaktojë hiperkalemi (tejkalimi i një doze prej 00100 mg në ditë), duke prishur kontrollin e niveleve të glukozës në gjak. Gjatë terapisë, rekomandohet të kontrolloni nivelin e glukozës në plazmë dhe, nëse është e nevojshme, të rregulloni trajtimin e hipoglikemisë.

Para operacionit, pacienti duhet të paralajmërojë mjekun që po merr Accuzide.

Gjatë terapisë së ilaçeve, u vërejt një kollë e vazhdueshme joproduktive. Kalon pasi ndalon ilaçin.

Hydrochlorothiazide mund të çojë në zhvillimin e glaukomës akute të mbylljes së këndit dhe miopisë së përkohshme. Pa trajtimin e duhur, një sulm akut i glaukomës është i mbushur me humbje të shikimit.

Gratë në moshë riprodhuese kur përdorni Akkuzid duhet të mbrohen nga shtatzënia. Në rast të fillimit të tij, ilaçi anulohet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Gjatë terapisë me Accuside, duhet të tregohet kujdes gjatë kryerjes së llojeve të punës që kërkojnë vëmendje më të madhe dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotorike, duke përfshirë edhe vozitjen e një makine dhe mekanizmat e tjerë komplekse, veçanërisht në fillim të trajtimit.

Ndërveprimi me ilaçet

diuretikët: efekt i rritur hipotensiv i Akkuzid,
etanol, derivatet e acidit barbiturik, analgjezikë narkotikë: rritje e rrezikut të kolapsit ortostatik,
glukokortikosteroidet (GCS), hormonet adrenokortikotropike (ACTH): humbja e shtuar e elektroliteve, veçanërisht kaliumi,
digoxin: rritja e mundësisë së dehjes nga digoksina (përfshirë shqetësimet e ritmit fatal),
ilaçet hipoglikemike: zhvillimi i hiperglicemisë, rritja e tolerancës ndaj glukozës,
barnat vazokonstriktor: një ulje në efektin e tyre,
tetraciklin dhe ilaçet e tjera që ndërveprojnë me magnez: thithjen e zvogëluar të substancave të tyre aktive,
ilaçet që përmbajnë litium: ulje e pastrimit të veshkave të litiumit, rritja e gjasave për zhvillimin e reaksioneve anësore, rritje e rrezikut të dehjes së litiumit,
ilaçe të tjera antihipertensive: forcimi i veprimit të tyre, veçanërisht beta-bllokuesit dhe bllokuesit e ganglioneve,
ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (NSAID): dobësim i veprimit hipotensiv, diuretik, natriuretik të Accuzide, funksion i veshkës së dëmtuar në pacientët e moshuar, si dhe me ulje të funksionimit të BCC dhe renal,
ilaçe që rrisin nivelin e kaliumit në gjak: një rritje në mundësinë e zhvillimit të hiperkalemisë,
rrëshirat e shkëmbimit të joneve: thithja e dëmtuar e hidroklorotiazidit,
medikamente anti-përdhes: kontroll i dëmtuar i gjendjes së pacientëve me përdhes, një rritje në shpeshtësinë e reaksioneve të mbindjeshmërisë ndaj substancave antigut,
droga narkotike, analgjezikë narkotikë, ilaçe për të ulur presionin e gjakut: rritur efektin hipotensiv Akkuzida,
imunosupresantë, citostatikë, allopurinol, procainamide: rritje e rrezikut të zhvillimit të leukopenisë,
glikozidet kardiake dhe ilaçet e tjera që mund të çojnë në zhvillimin e aritmive të tipit pirouette: rritje të rrezikut të hipokalemisë, rritje të efekteve toksike,
aliskiren: mundësia e bllokimit të dyfishtë të aktivitetit RAAS, i cili manifestohet me një ulje të presionit të gjakut, ndryshime në funksionin renal, hiperkalemi, etj.
frenuesit e enzimës mTOR dhe DPP-4: rritja e mundësisë së zhvillimit të edemës Quincke.