Lloje të ndryshme të insulinës kanë kohëzgjatjen e tyre të veprimit. Përzgjedhja e ilaçit të nevojshëm për pacientin, regjimi i trajtimit, shpeshtësia e përdorimit kryhet nga mjeku që merr pjesë në bazë të diagnozës së vendosur dhe karakteristikave individuale të personit.

Klasifikim

Në kushte normale, pankreasi prodhon 50-100 njësi të veprimit të hormonit, i cili për sa i përket peshës së trupit është 0.5-1 për 1 kilogram. Një njësi aktive është e barabartë me 36 mikrogramë. Rreth gjysma e kësaj shume është bazale.

Kontrollon metabolizmin e karbohidrateve jashtë vakteve. Pjesa e dytë quhet ushqim, sasia e saj varet drejtpërdrejt nga karbohidratet e marra me ushqim.

Në periudha të ndryshme të ditës, prodhohen sasi të ndryshme të insulinës, mbi të gjitha trupi ka nevojë për të pas mëngjesit, dhe më së paku në mëngjes.

Deri në vitin 1983, diabeti trajtohej me insulinë me origjinë shtazore. Pastaj u shpik hormoni sintetik, i cili çoi në ndalimin e përdorimit të kafshëve. Prodhimi i një preparati të insulinës ndodh përmes futjes së gjenomit në sojet Escherichia jo-patogjene, pas së cilës ata vetë fillojnë të prodhojnë hormonin.

Llojet moderne të insulinës dhe efekti i tyre ndryshon në kohëzgjatjen e veprimit, sekuencën e ndërtimit të gjeneve dhe përbërjen e aminoacideve. Ato gjithashtu ndahen sipas shkallës së pastrimit:

• tradicionale,
• monokomponentny,
• multicomponent.

Kohëzgjatja e klasifikimit të ekspozimit përfshin:

• ultra e shkurtër
• i shkurter (ushqim)
• e mesme dhe e zgjatur (bazale).

Apidra posedon veprim ultra të shkurtër (në disa vende quhet Epidera), Humalog. Aksion i shkurtër në droga Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R.

Veprimi mesatar ose afatgjatë vërehet në barnat që shpesh përshkruhen në lidhje me insulinat e shkurtra - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B.

Terapia me insulinë mund të bëhet me insulina të kombinuara, më shpesh një nevojë e tillë lind me një lloj të dytë të sëmundjes së varur nga insulina.

Insulinë Ultrashort

Insulina ultra e shkurtër është krijuar për të ulur shpejt gliceminë. Përdorimi i tij këshillohet në situata akute, siç është encefalopatia, ose përdoret si ushqim. Duhet të administrohet para ngrënies. Kohëzgjatja e veprimit është 4-6 orë, aktiviteti i pikut ndodh në 60-90 minuta pas administrimit. Përfaqësuesit më të famshëm janë:

Lexoni gjithashtu Terapinë e Diabeteve të Qelizave Stem

Pas administrimit, efektet anësore janë vërejtur rrallë, megjithatë, manifestimi i tyre kërkon konsultë të menjëhershme nga endokrinologu për të trajtuar në mënyrë efektive ato.

Insulina me veprim të shkurtër

Një emër tjetër për insulinë të shkurtër konsiderohet e thjeshtë. Fillon veprimin e tij gjysmë ore pas administrimit, dhe kohëzgjatja e tij arrin 8 orë. Duhet të administrohet disa minuta para një vakt, në mënyrë që efekti hipoglikemik të përkojë me një rritje të nivelit të sheqerit. Ilaçet në këtë grup përfshijnë:

Qëllimi i një ilaçi të veçantë përcaktohet nga disponueshmëria e ofrimit të insulinës falas për pacientët me diabet sipas programit shtetëror.

Ilaçet e veprimit të mesëm dhe të zgjatur

Mjekët zakonisht i klasifikojnë të gjitha ilaçet e veprimit të mesëm dhe të zgjatur si insulinë me veprim të gjatë. Kohëzgjatja e efektit zgjat nga 12 orë.

Kursi i diabetit mellitus pothuajse gjithmonë kërkon terapi të kombinuar me ilaçe me veprim të shkurtër dhe të mesëm ose të zgjatur, pasi që vetëm ato të thjeshta mund të nivelizojnë kërcimin në sheqerin në gjak kur hanë.

Ato u përshkruhen gjithashtu pacientëve gjatë natës për të shmangur luhatjet e mëdha në glicemi.

Përfaqësuesit më të famshëm të grupit janë:

Këto ilaçe nuk karakterizohen nga efektet anësore, megjithatë, nëse ato ndodhin, ato janë për shkak të përdorimit të zgjatur të barnave.

Pse insulina quhet "e gjeneruar gjenetikisht"

Disa pacientë janë të frikësuar nga termi "i inxhinierizuar gjenetikisht", duke i kujtuar ata "OMGJ të sinqertë".

Në fakt, ishte shpikja e këtij ilaçi që shpëtoi miliona jetë të njerëzve me diabet.

Në fillim, mjekët përdorën insulinë të izoluar nga kafshët (kryesisht derrat dhe lopët). Sidoqoftë, ky hormon nuk ishte vetëm i huaj për njerëzit, por gjithashtu hyri menjëherë në qarkullimin e gjakut, duke provokuar kërcime në glukozë dhe duke shkaktuar shumë komplikime.

Insulina e tretshme u zhvillua duke marrë parasysh të gjitha nevojat e një pacienti me diabet, duke anuluar reaksione të ndryshme alergjike. Pas përfundimit të veprimit të tij, ai prishet në aminoacide të zakonshëm dhe ekskretohet nga trupi.

Karakteristikat kryesore farmakologjike

Insulina e tretshme e njeriut i referohet ilaçeve zëvendësuese të insulinës me veprim të shkurtër.

Së bashku me receptorin e murit qelizor, ilaçi formon një kompleks të receptorëve të insulinës që stimulon proceset ndërqelizore:

1. Izolimi i enzimave për përpunimin dhe thithjen e plotë të glukozës nga indet,
2. Rritjet e transportit ndërqelizor dhe marrja e glukozës,
3. Ulur shkalla e formimit të glikogjenit në mëlçi,
4. Stimulimi i prodhimit të proteinave dhe yndyrave.

Me administrim nënlëkuror, ilaçi fillon të veprojë pas 20-30 minutash, duke arritur maksimumin e tij brenda 1-3 orësh, duke zgjatur rreth 5-8 orë.

Ky ilaç shpërndahet ndryshe në inde: për shembull, ai nuk depërton në barrierën placental dhe nuk kalon në qumështin e gjirit. Pas përfundimit të veprimit të tij, insulina njerëzore ekskretohet përmes veshkave (rreth 80%) pas shkatërrimit të saj nga insulinaza.

Contraindications

Ky ilaç zakonisht tolerohet mirë nga trupi, pasi nuk ndryshon nga enzima natyrale e pankreasit.

Kundërindikuar për përdorimin e insulinës në:

• Ulja e glukozës në gjak (hipoglikemia),
• Rritja e ndjeshmërisë së trupit ndaj insulinës.

Insulinë njerëzore: çfarë fitohet për diabetikët

Niveli ideal hormonal është baza për zhvillimin e plotë të trupit të njeriut. Një nga hormonet kryesore në trupin e njeriut është insulina. Mungesa ose teprimi i saj çon në pasoja negative. Diabeti mellitus dhe hipoglikemia janë dy ekstreme që bëhen shokë të vazhdueshëm të pakëndshëm të trupit të njeriut, i cili injoron informacionin se çfarë është insulina dhe cili duhet të jetë niveli i tij.

Reaksione anësore

Përkundër tolerancës së mirë, insulina mund të ketë efekte anësore kur përdoret si:

Ndonjëherë fillimi i ilaçit është paralelisht me reagimin adaptues të trupit në formën e edemës ose shqetësimeve vizuale. Këto manifestime zakonisht zhduken pas disa javësh trajtimi.

Kombinim me ilaçe të tjera

Kur përdorni insulinë njerëzore me disa ilaçe, efekti i tij hipoglikemik forcohet ose dobësohet.

Efekti i uljes së sheqerit mund të rritet kur merrni insulinë me:

Nikotina dhe alkooli kontribuojnë në rritjen e vetive për uljen e sheqerit të insulinës.

Për të zvogëluar efektin hipoglikemik të barit, ndërveprimi i tij me:

Gjithashtu, në kombinim me insulinë, ilaçet mund të ulin ose përmirësojnë efektin hipoglikemik:

Përzgjedhja e aplikacionit dhe dozës

Doza dhe mënyra e administrimit të insulinës njerëzore përcaktohet gjithmonë individualisht nga endokrinologu, duke marrë parasysh treguesit e nevojshëm të glukozës në gjak dhe urinës së pacientit.

Ky medikament administrohet në diabet në disa mënyra: nënlëkurore (s / c), intramuskulare (i / m) ose intravenozisht (i / v). Më shpesh, insulina administrohet nënlëkurësisht. Për ta bërë këtë, përdorni zonën:

Ilaçi zakonisht administrohet intravenoz në kushte akute të provokuara nga diabeti: ketoacidoza, koma diabetike.

Këshillohet të administrohet insulinë 15-30 minuta para ngrënies, 3 herë në ditë. Ndonjëherë lejohet 5-6 administrim i vetëm i ilaçit.

Doza e insulinës zakonisht llogaritet në një proporcion prej 0,5-1 njësi për 1 kg peshë. Nëse insulina administrohet më shumë se 0.6 mg për kg peshë trupore, atëherë ilaçi duhet të administrohet të paktën 2 herë në ditë. Mesatarisht, doza ditore është rreth 30-40 njësi (tek fëmijët, 8 njësi).

Gratë shtatzëna zakonisht përshkruhen një dozë prej 0.6 PIECES për kg peshë. Injeksionet zakonisht prodhojnë 3-5 herë në ditë, në përputhje me numrin e vakteve.

Shpesh, insulina me veprim të shpejtë kombinohet me insulinë me veprim më të gjatë.

Rregullat e administrimit të insulinës

Edhe diabetikët me përvojë bëjnë gabime kur administrojnë insulinë.

Rregullat më të rëndësishme për terapinë me insulinë janë:

1. Kontrollimi i jetëgjatësisë dhe kushtet e ruajtjes së ilaçit: nuk duhet të ekspozohet ndaj mbinxehjes ose hipotermisë.
2. Ftohni shishkat e insulinës rezervë. Shtë e mjaftueshme për të mbajtur shishen e filluar në një vend të errët në temperaturën e dhomës.
3. Pajtimi i dozës së barit me udhëzimet dhe rekomandimin e mjekut.
4. Lëshoni ajrin nga një shiringë para injektimit. Nuk është e nevojshme të fshini lëkurën me alkool. Infeksioni me terapi me insulinë është jashtëzakonisht i rrallë, dhe alkooli zvogëlon efektin e ilaçit.
5. Zgjedhja e vendit të duhur për tu prezantuar. Për insulinën me veprim të shkurtër, ky është stomaku. Kur injektohet në kanalin e shpatullave ose glutealit, ilaçi vepron më ngadalë.
6. Parandalimi i komplikimeve në vendin e injektimit në formën e përdorimit të të gjithë sipërfaqes. I gjithë barku përdoret për të administruar insulinë me veprim të shkurtër: nga maja e kufijve të kostumit deri te delja inguinale, me sipërfaqet anësore të trungut. Shtë e rëndësishme të tërhiqeni rreth 2 cm nga vendet e vjetra të injeksionit, duke futur shiringën në një kënd prej 45-60 gradë, në mënyrë që ilaçi të mos rrjedhë.
7. Para administrimit të ilaçit, është më mirë të dele lëkurën me gishtin e madh dhe gishtin e madh. Nëse hyn në muskul, ilaçi do të zvogëlojë aktivitetin e tij. Pas futjes së gjilpërës, mbajeni shiringën për rreth 5-10 sekonda.
8. Në stomak, insulina me veprim të shkurtër administrohet më së miri 20 minuta para ngrënies. Në vende të tjera, ilaçi administrohet gjysmë ore para ngrënies.

Emri tregtar i ilaçit

Insulina është bërë në formën e një zgjidhje për injeksion dhe shitet në barnatore.

Insulina njerëzore e prodhuar gjenetikisht mund të prodhohet nën emrat e markave:

Falë teknologjive moderne gjenetike, u krijua insulinë njerëzore artificiale (rekombinante) njerëzore. Shtë ai që është substanca aktive e përgatitjeve: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Këto ilaçe ndryshojnë nga ato fillestare në sekuencën e kundërt të aminoacideve, e cila u shton atyre veti të reja (për shembull, një efekt më të gjatë dyfazor), i cili është jashtëzakonisht i rëndësishëm për pacientët me diabet.

Mbidozë

Ndodh që administrimi i insulinës në disa raste çon në hiperglicemi.

Simptomat kryesore të hiperglicemisë janë manifestimet në formën e:

Kur fillojnë simptoma të ngjashme, pacienti duhet të marrë menjëherë disa ushqime me lehtësi të tretshëm me karbohidrate (zakonisht karamele, një pjesë sheqer ose çaj të ëmbël).

Në rast të përkeqësimit të mirëqenies, pacienti duhet urgjentisht të thërrasë një ambulancë. Zakonisht, në këtë rast, mjekët injektojnë glukagon ose 40% zgjidhje dekstroze (intravenoze) në muskul. Procrastinacioni në këtë rast është jashtëzakonisht i rrezikshëm dhe mund të çojë në gjendje kome ose vdekje.

Komplikime

Trajtimi afatgjatë me insulinë mund të çojë në komplikime të ndryshme. Ato kryesore janë.

Insulina është ilaçi kryesor për trajtimin e diabetit tip 1. Ndonjëherë përdoret gjithashtu për të stabilizuar pacientin dhe për të përmirësuar mirëqenien e tij në llojin e dytë të sëmundjes. Kjo substancë për nga natyra e saj është një hormon që është i aftë të ndikojë në metabolizmin e karbohidrateve në doza të vogla.Normalisht, pankreasi prodhon insulinë të mjaftueshme, e cila ndihmon në ruajtjen e nivelit fiziologjik të sheqerit në gjak. Por me çrregullime serioze endokrine, e vetmja mundësi për të ndihmuar pacientin shpesh është pikërisht injeksione me insulinë. Fatkeqësisht, është e pamundur ta marrësh me gojë (në formën e tabletave), pasi shkatërrohet plotësisht në traktin tretës dhe humbet vlerën e tij biologjike.

Përgatitjet e marra nga lëndët e para me origjinë shtazore

Marrja e këtij hormoni nga pankreasi i derrave dhe bagëtive është një teknologji e vjetër që përdoret rrallë sot. Kjo për shkak të cilësisë së ulët të ilaçeve të pranuar, tendencës së tij për të shkaktuar reaksione alergjike dhe një shkalle të pamjaftueshme të pastrimit. Fakti është se pasi hormoni është një substancë proteine, ai përbëhet nga një grup specifik i aminoacideve.

Insulina e prodhuar në trupin e derrit ndryshon në përbërjen e aminoacideve nga insulina e njeriut me 1 aminoacid, dhe insulinën e gjedhit për 3.

Në fillim dhe mes të shekullit të 20-të, kur ilaçe të ngjashme nuk ekzistonin, madje një insulinë e tillë ishte një përparim në mjekësi dhe lejoi marrjen e trajtimit të diabetikëve në një nivel të ri. Hormonet e marra me këtë metodë ulën sheqerin në gjak, megjithatë, ato shpesh shkaktuan efekte anësore dhe alergji. Dallimet në përbërjen e aminoacideve dhe papastërtive në ilaç ndikuan në gjendjen e pacientëve, veçanërisht në kategoritë më të prekshme të pacientëve (fëmijë dhe të moshuar). Një arsye tjetër për tolerancën e dobët të insulinës së tillë është prania e pararendësit të saj joaktiv në ilaç (proinsulin), i cili ishte i pamundur të heqësh qafe në këtë variacion të ilaçeve.

Në ditët e sotme, ka insulina të përparuara të derrit që nuk kanë këto mangësi. Ato merren nga pankreasi i një derri, por pas kësaj ata i nënshtrohen përpunimit dhe pastrimit shtesë. Ata janë shumë komponentë dhe përmbajnë ekscipientë.

Insulina e derrit e modifikuar praktikisht nuk është e ndryshme nga hormoni i njeriut, kështu që akoma përdoret në praktikë

Ilaçet e tilla tolerohen nga pacientët shumë më mirë dhe praktikisht nuk shkaktojnë reaksione të kundërta, ato nuk pengojnë sistemin imunitar dhe ulin në mënyrë efektive sheqerin në gjak. Insulina e gjedhit nuk përdoret në mjekësi sot, pasi për shkak të strukturës së saj të huaj ndikon negativisht në imunitetin dhe sistemet e tjera të trupit të njeriut.

Insulinë Inxhinierike Gjenetike

Insulina njerëzore, e cila përdoret për diabetikët, në shkallë industriale merret në dy mënyra:

• duke përdorur trajtimin enzimatik të insulinës derri,
• duke përdorur shtame të modifikuar gjenetikisht të Escherichia coli ose maja.

Me një ndryshim fiziko-kimik, molekulat e insulinës derri nën veprimin e enzimave speciale bëhen identike me insulinën njerëzore. Përbërja aminoacide e përgatitjes që rezulton nuk ndryshon nga përbërja e hormonit natyror që prodhohet në trupin e njeriut. Gjatë procesit të prodhimit, ilaçi pëson pastrim të lartë, prandaj nuk shkakton reaksione alergjike ose efekte të tjera të padëshiruara.

Por më shpesh, insulina merret duke përdorur mikroorganizma të modifikuar (të modifikuar gjenetikisht). Duke përdorur metoda bioteknologjike, bakteret ose maja janë modifikuar në atë mënyrë që ata vetë mund të prodhojnë insulinë.

Përveç vetë prodhimit të insulinës, pastrimi i tij luan një rol të rëndësishëm. Kështu që ilaçi nuk shkakton ndonjë reaksion alergjik dhe inflamator, në secilën fazë është e nevojshme të monitorohet pastërtia e shtameve të mikroorganizmave dhe të gjitha zgjidhjeve, si dhe përbërësit e përdorur.

Ekzistojnë 2 metoda për prodhimin e tillë të insulinës. E para prej tyre bazohet në përdorimin e dy llojeve (llojeve) të ndryshme të një mikroorganizmi të vetëm.Secila prej tyre sintetizon vetëm një zinxhir të molekulës së ADN-së së hormonit (ka vetëm dy prej tyre, dhe ato janë të ndërprera spirale së bashku). Atëherë këto zinxhirë janë të lidhur, dhe në zgjidhjen që rezulton tashmë është e mundur të ndani format aktive të insulinës nga ato që nuk mbajnë ndonjë domethënie biologjike.

Mënyra e dytë për të marrë ilaçin duke përdorur Escherichia coli ose maja bazohet në faktin se mikrobi së pari prodhon insulinë joaktive (d.m.th., paraardhësi i saj, proinsulin). Pastaj, duke përdorur trajtim enzimatik, kjo formë aktivizohet dhe përdoret në ilaç.

Personeli që ka akses në objektet e caktuara të prodhimit duhet të jetë gjithnjë i veshur me një kostum mbrojtës steril, duke bërë që të përjashtohen kontaktet me lëngjet e trupit të njeriut

Të gjitha këto procese zakonisht janë të automatizuara, ajri dhe të gjitha sipërfaqet në kontakt me ampula dhe shishkat janë sterile, dhe linjat me pajisje mbyllen hermetikisht.

Metodat e bioteknologjisë u mundësojnë shkencëtarëve të mendojnë për zgjidhje alternative të diabetit. Për shembull, deri më tani, po bëhen studime preklinike për prodhimin e qelizave beta artificiale të pankreasit, të cilat mund të merren duke përdorur metoda të inxhinierisë gjenetike. Ndoshta në të ardhmen ato do të përdoren për të përmirësuar funksionimin e këtij organi në një person të sëmurë.

Prodhimi i atyre moderne është një proces kompleks teknologjik, i cili përfshin automatizimin dhe ndërhyrjen minimale të njeriut

Komponentët shtesë

Prodhimi i insulinës pa eksipientë në botën moderne është pothuajse e pamundur të imagjinohet, sepse ato mund të përmirësojnë vetitë e tij kimike, të zgjasin kohën e veprimit dhe të arrijnë një shkallë të lartë pastërtie.

Sipas vetive të tyre, të gjithë përbërësit shtesë mund të ndahen në klasat e mëposhtme:

• zgjatësit (substanca që përdoren për të siguruar një kohëzgjatje më të gjatë të veprimit të ilaçit),
• përbërësit dezinfektues
• stabilizues, për shkak të të cilave aciditeti optimal mbahet në zgjidhjen e ilaçeve.

Shtesat e zgjatura

Ekzistojnë insulina me veprim të gjatë, aktiviteti biologjik i të cilit zgjat 8 deri në 42 orë (në varësi të grupit të ilaçit). Ky efekt arrihet për shkak të shtimit të substancave speciale - zgjatësve në zgjidhjen e injektimit. Më shpesh, një nga komponimet e mëposhtme përdoret për këtë qëllim:

Proteinat që zgjasin veprimin e ilaçit i nënshtrohen pastrimit të hollësishëm dhe janë alergjik të ulët (për shembull, protamin). Kripërat e zinkut gjithashtu nuk ndikojnë negativisht as në aktivitetin e insulinës dhe as në mirëqenien e njeriut.

Përbërësit antimikrobikë

Dezinfektuesit në përbërjen e insulinës janë të domosdoshme në mënyrë që flora mikrobike të mos shumohet gjatë ruajtjes dhe përdorimit në të. Këto substanca janë ruajtës dhe sigurojnë ruajtjen e aktivitetit biologjik të ilaçit. Përveç kësaj, nëse pacienti administron hormonin nga një shishkë vetëm për veten e tij, atëherë ilaçi mund të zgjasë për disa ditë. Për shkak të përbërësve antibakterialë me cilësi të lartë, ai nuk do të ketë nevojë të hedhë një ilaç të papërdorur për shkak të mundësisë teorike të riprodhimit në një zgjidhje të mikrobeve.

Substancat e mëposhtme mund të përdoren si dezinfektues në prodhimin e insulinës:

Nëse zgjidhja përmban jone të zinkut, ato gjithashtu veprojnë si një ruajtës shtesë për shkak të vetive të tyre antimikrobike

Për prodhimin e secilit lloj insuline, përbërës të caktuar dezinfektues janë të përshtatshëm. Ndërveprimi i tyre me hormonin duhet të hetohet në fazën e provave paraklinike, pasi konservatori nuk duhet të prishë aktivitetin biologjik të insulinës ose përndryshe të ndikojë negativisht në pronat e tij.

Përdorimi i preservatives në shumicën e rasteve lejon që hormoni të administrohet nën lëkurë pa trajtim paraprak me alkool ose antiseptikë të tjerë (prodhuesi zakonisht i referohet kësaj në udhëzime). Kjo thjeshton administrimin e ilaçit dhe zvogëlon numrin e manipulimeve përgatitore para vetë injeksionit. Por kjo rekomandim funksionon vetëm nëse zgjidhja administrohet duke përdorur një shiringë individuale të insulinës me një gjilpërë të hollë.

Stabilizues

Stabilizuesit janë të domosdoshëm në mënyrë që pH e zgjidhjes të ruhet në një nivel të caktuar. Ruajtja e barit, aktiviteti i tij dhe qëndrueshmëria e vetive kimike varen nga niveli i aciditetit. Në prodhimin e hormonit të injeksionit për pacientët me diabet, fosfatet zakonisht përdoren për këtë qëllim.

Për insulinë me zink, stabilizuesit e zgjidhjes nuk janë gjithmonë të nevojshme, pasi jonet metalike ndihmojnë në ruajtjen e ekuilibrit të nevojshëm. Nëse ato përdoren megjithatë, atëherë komponimet e tjera kimike përdoren në vend të fosfateve, pasi që një kombinim i këtyre substancave çon në reshje dhe papërshtatshmëri të ilaçit. Një pronë e rëndësishme e treguar për të gjithë stabilizuesit është siguria dhe pamundësia për të hyrë në çdo reagim me insulinë.

Një endokrinolog kompetent duhet të merret me zgjedhjen e ilaçeve injektuese për diabetin për secilin pacient individual. Detyra e insulinës nuk është vetëm të ruajë një nivel normal të sheqerit në gjak, por edhe të mos dëmtojë organet dhe sistemet e tjera. Ilaçi duhet të jetë kimikisht neutral, i ulët alergjik dhe mundësisht i përballueshëm. Shtë gjithashtu mjaft i përshtatshëm nëse insulina e zgjedhur mund të përzihet me versionet e tjera të saj sipas kohëzgjatjes së veprimit.

Insulina njerëzore është një mjet efektiv i krijuar për të trajtuar pacientët me llojin e parë dhe të dytë të diabetit. Shtë një produkt i gjeneruar gjenetikisht që është shumë i tretshëm në lëngje. Miratohet për përdorim edhe gjatë shtatëzënësisë.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Insulina gjysmë sintetike e tretshme e insulinës.

Nga cilat janë bërë

Ju mund të merrni në mënyrat e mëposhtme:

• duke përdorur një trajtim të veçantë reaktiv të insulinës së pastër të derrit,
• gjatë reaksionit, në të cilin përfshihen shtame të modifikuar gjenetikisht të majave ose Escherichia coli, bakterie e coli.

Insulina e tillë është bisfazike. Së pari pastrohet, pastaj sintetizohet në strukturën kimike përfundimtare. Përbërja e këtij ilaçi nuk është shumë e ndryshme nga insulina e pastër e hormonit jo-sintetizohet. Disa stabilizues, agjentë oksidues dhe shtame reaktive të baktereve janë shtuar në formën e njeriut.

Forma kryesore e lëshimit është një zgjidhje injeksioni. 1 ml mund të përmbajë 40 ose 100 njësi insulinë.

Veprimi farmakologjik

Ky ilaç ka të bëjë me insulinat me veprim të shkurtër. Një kompleks specifik i receptorëve të insulinës formon në sipërfaqen e membranave të shumë qelizave, e cila shfaqet pas ndërveprimit direkt me sipërfaqen e membranës qelizore. Sinteza e ciklooksigjenazës brenda qelizave të mëlçisë dhe strukturave të yndyrës po rritet.

Insulina është në gjendje të depërtojë drejtpërdrejt në qelizat e muskujve. Në këtë rast, të gjitha proceset që ndodhin në qeliza stimulohen. Sinteza e enzimave të rëndësishme të heksokinazës dhe sintetazës glukogjen po bëhet gjithashtu më e mirë.

Përqendrimi i glukozës në rrjedhën e gjakut zvogëlohet për shkak të shpërndarjes së shpejtë të tij brenda qelizave. Asimilimi i mirë i tij nga të gjitha indet e trupit kryhet. Ekziston një stimulim i proceseve të glikogjenogjenezës dhe lipogjenezës qelizore. Strukturat e proteinave sintetizohen më shpejt. Shkalla e prodhimit të nevojshëm të glukozës nga qelizat e mëlçisë zvogëlohet ndjeshëm duke zvogëluar prishjen e fibrave të glikogjenit.

Farmakokinetika

Shkalla e përthithjes së insulinës shpesh varet nga mënyra se si u administrua substanca aktive. Shumë është për shkak të dozës përfundimtare, përqendrimit të përgjithshëm të insulinës në tretësirën injeksion dhe në vendin e injektimit të menjëhershëm.Indet shpërndahen në mënyrë të pabarabartë. Insulina nuk mund të depërtojë në pengesën mbrojtëse të placentës.

Mund të shkatërrohet pjesërisht nga insulinaza specifike direkt në mëlçi. Ekskretohet kryesisht nga filtrimi i veshkave. Gjysma e jetës eliminatore nuk kalon 10 minuta. Sasia maksimale e insulinës së pastër në gjak vërehet brenda një ore pas administrimit të tij të drejtpërdrejtë. Efekti mund të zgjasë deri në 5 orë.

Indikacionet për përdorimin e insulinës njerëzore

Ekzistojnë disa patologji në të cilat indikohet terapia:

• diabeti tip 1 dhe tipi 2
• acidoza diabetike,
• koma ketoacidotike,
• diabeti gjatë shtatzanisë.

Në rast të një gjendje mbizotëruese te një pacient, ai duhet të shtrohet në spital. Nëse shëndeti nuk përmirësohet, kryhet hemodializa. Në të gjitha rastet e tjera, kur nuk ka reagime negative të njëkohshme, bëni terapi aktive me ilaçe. Doza dhe kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në bazë të ashpërsisë së simptomave klinike të sëmundjes.

Si të marrim insulinë njerëzore

Doza dhe mënyra e administrimit të drejtpërdrejtë përcaktohet vetëm në bazë të mesatares së sheqerit në gjak, dhe më pas 2 orë pas një vakt. Përveç kësaj, pritja varet nga ashpërsia e zhvillimit të glukozurisë.

Më shpesh, administrimi nënlëkuror. Bëni atë 15 minuta para vaktit kryesor. Në ketoacidozë akute diabetike ose gjendje kome, insulina e injektueshme injektohet injektive, gjithmonë intravenoz ose në muskul gluteus, përpara se të kryhet ndonjë operacion.

Rekomandohet të administrohet ilaçi të paktën 3 herë në ditë. Për të shmangur lipodistrofinë akute, nuk mund ta godisni ilaçin vazhdimisht në të njëjtin vend. Atëherë distrofia e yndyrës nënlëkurore nuk vërehet.

Doza mesatare ditore e të rriturve është 40 njësi, dhe për fëmijët është 8 njësi. Norma e administrimit është 3 herë në ditë. Nëse ka një nevojë të tillë, atëherë mund të merrni insulinë deri në 5 herë.

Efektet anësore të insulinës njerëzore

Kur përdoren, reagimet e mëposhtme anësore të mëposhtme shpesh zhvillohen:

• manifestime alergjike: urtikarie, edemë e Quincke,
• gulçim i rëndë, rënie e papritur e presionit,
• hipoglikemia: djersitje në rritje, zbehje e lëkurës, dridhje dhe mbivendosje, uri e vazhdueshme, palpitacione të rritura, pagjumësi, migraines, nervozizëm dhe lodhje e tepërt, dëmtim i shikimit dhe fjalës, spazma e muskujve të fytyrës, etj.
• koma hipoglikemike,
• hiperglicemia dhe acidoza: goja e thatë e vazhdueshme, një humbje e mprehtë e oreksit, skuqje e lëkurës së fytyrës,
• vetëdije e dëmtuar
• ulur shikimin
• kruajtje dhe ënjtje në vendin ku është administruar ilaçi,
• ënjtje e fytyrës dhe gjymtyrëve, thyerja e dëmtuar është e mundur.

Reagime të tilla janë të përkohshme dhe nuk kërkojnë ndonjë trajtim specifik të ilaçeve. Ato kalojnë gradualisht pas tërheqjes së fondeve.

Udhëzime speciale

Para se të mbledhni zgjidhjen direkt nga shishja, patjetër që duhet ta kontrolloni atë për transparencë. Nëse shfaqet një precipitat, nuk duhet të merret një ilaç i tillë.

Doza e insulinës rregullohet për patologji të tilla:

• sëmundjet infektive
• mosfunksionimi i gjëndrës tiroide,
• Sëmundja e Addison
• hypopituitarism,
• diabeti tek të moshuarit.

Shpesh, zhvillohen manifestime të hipoglikemisë akute. Të gjithë ata mund të nxiten nga një mbidozë, një zëvendësim i mprehtë i insulinës me origjinë të njëjtë me njerëzim, uri, si dhe diarre, të vjella dhe simptoma të tjera të dehjes. Hipoglikemia e butë mund të ndalet duke marrë sheqer.

Nëse shfaqen shenjat më të vogla të hipoglikemisë, menjëherë duhet të kontaktoni një specialist. Në raste të buta, rregullimi i dozës mund të ndihmojë. Në situata më të rënda, duhet të përdoret terapi simptomatike e detoksifikimit. Jo rrallë, kërkohet një tërheqje e plotë e një ilaçi ose terapie zëvendësuese.

Duhet të mbahet mend se në fushën e administrimit të drejtpërdrejtë mund të shfaqet distrofia e yndyrës nënlëkurore. Por kjo mund të shmanget duke ndryshuar vendin për injeksione.

Karakteristikat e insulinës

Diabeti i varur nga insulina diabeti mellitus kërkon trajtim të përjetshëm. Jeta e një personi varet nga prania e insulinës. Sëmundja njihet si një epidemi jo e transmetueshme dhe renditet e treta përsa i përket mbizotërimit në botë.

Për herë të parë, insulina u krijua nga pankreasi i qenit. Një vit më vonë, ilaçi u fut në përdorim të gjerë. Pas 40 vjetësh, u bë e mundur që të sintetizohej hormoni në një mënyrë kimike.

Pas ca kohe, u shpiken llojet e insulinës me një shkallë të lartë pastrimi. Po punohet gjithashtu për sintetizimin e insulinës njerëzore. Që nga viti 1983, ky hormon filloi të lëshohet në një shkallë industriale.

Më parë, diabeti ishte trajtuar me ilaçe të bëra nga kafshët. Tani droga të tilla janë të ndaluara. Në barnatore, ju mund të blini vetëm inxhinieri gjenetike, krijimi i këtyre ilaçeve bazohet në transplantimin e një produkti gjen në qelizën e një mikroorganizmi.

Për këtë qëllim, përdoret maja ose një lloj jo patogjen i baktereve E. coli. Si rezultat, mikroorganizmat fillojnë të prodhojnë insulinë hormonale për njerëzit.

Insulina moderne e drogës është e ndryshme:

• koha e ekspozimit, ka insulina të shkurtra, ultrashort dhe me veprim të gjatë,
• sekuencë aminoacide.

Ekzistojnë gjithashtu ilaçe të kombinuara që quhen përzierje. Në përbërjen e fondeve të tilla ekziston një insulinë me veprim të gjatë dhe me veprim të shkurtër.

Marrja e insulinës mund të tregohet në diagnoza të tilla si:

1. Acidi laktik, diabeti dhe koma hipersmolare,
2. Diabeti i insulinës me diabet tip 1
3. Me infeksione, ndërhyrje kirurgjikale, përkeqësime të sëmundjeve kronike,
4. Nefropatia diabetike dhe / ose funksionin e dëmtuar të mëlçisë, shtatzëninë dhe lindjen e fëmijëve,
5. Diabeti mellitus jo-i varur nga insulina i tipit 2 me rezistencë ndaj agjentëve oralë antidiabetikë,
6. Lezione distrofike të lëkurës,
7. Asenizimi i rëndë në patologji të ndryshme,
8. Proces i gjatë infektiv.

Kohëzgjatja e insulinës

Për nga kohëzgjatja dhe mekanizmi i veprimit, insulina dallohet:

1. ultrashort,
2. i shkurtër
3. kohëzgjatja mesatare
4. veprim i zgjatur.

Insulinat Ultrashort veprojnë menjëherë pas injektimit. Efekti maksimal arrihet pas një ore e gjysmë.

Kohëzgjatja e veprimit arrin 4 orë. Ky lloj insuline mund të administrohet ose para ngrënies ose menjëherë pas ngrënies. Marrja e kësaj insuline nuk kërkon pauzë midis injeksionit dhe ushqimit.

Insulina Ultrashort nuk kërkon marrje shtesë të ushqimit në kulmin e veprimit, i cili është më i përshtatshëm se llojet e tjera. Insulinë e tillë përfshin:

Insulinat e shkurtër fillojnë të veprojnë pas gjysmë ore. Kulmi i veprimit fillon pas 3 orësh. Aksioni zgjat afro 5 orë. Ky lloj insulini administrohet para ngrënies, ju duhet të mbani një pauzë midis injeksionit dhe ushqimit. Ushqimi lejohet pas 15 minutash.

Duke përdorur insulinë me veprim të shkurtër, duhet të keni një rostiçeri disa orë pas injektimit. Koha e vaktit duhet të përkojë me kohën e veprimit të pikës së hormonit. Insulina të shkurtra janë:

1. Himulin e rregullt,
2. Actrapid,
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar dhe të tjerët.

Insulinat me kohëzgjatje mesatare janë ilaçe, kohëzgjatja e veprimit të të cilave është 12-16 orë. Në diabetin tip 1, insulina njerëzore përdoret si sfond ose bazale. Ndonjëherë ju duhet të bëni injeksione 2 ose 3 herë në ditë në mëngjes dhe në mbrëmje me një interval prej 12 orësh.

Insulinë e tillë fillon të funksionojë pas 1-3 orësh, duke arritur kulmin pas 4-8 orësh. Kohëzgjatja është 12-16 orë. Barnat me kohëzgjatje mesatare përfshijnë:

• Humodar br
• Protafan,
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Bazum Insuman.

Insulinet me veprim të gjatë janë insulinë themelore ose bazale. Një person mund të ketë nevojë për një ose dy injeksione në ditë. Ato përdoren në trajtimin e diabetit tip 2.

Droga karakterizohet nga efekti kumulativ. Efekti i dozimit manifestohet maksimalisht pas 2-3 ditësh. Insulinat me veprim të gjatë punojnë 4-6 orë pas injektimit. Aksioni i tyre kulmin ndodh në 11-14 orë, vetë veprimi zgjat rreth një ditë.

Midis këtyre ilaçeve, ka insulina që nuk kanë një kulmin të veprimit. Fondet e tilla veprojnë butësisht dhe në pjesën më të madhe imitojnë efektin e hormonit natyror në një person të shëndetshëm.

Këto insulina përfshijnë:

1. Lantus,
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. ultralente,
5. Ultralong,
6. Humulin L dhe të tjerët,
7. Lantus,
8. Levemir.

Efektet anësore dhe çrregullimet e dozimit

Me një mbidozë të përgatitjeve të insulinës te njerëzit, mund të shfaqen:

• dobësi
• Djerse e ftohte
• zbehje,
• duke u dridhur,
• palpitations shpeshta,
• Dhimbje në kokë,
• Ndjenja e urisë,
• Konvulsione.

Të gjitha sa më sipër konsiderohen simptoma të hipoglikemisë. Nëse gjendja sapo ka filluar të formohet dhe është në fazat e hershme, ju mund t'i largoni në mënyrë të pavarur simptomat. Për këtë qëllim, merrni produkte me sheqer dhe shumë karbohidrate lehtësisht të tretshme.

Gjithashtu, një tretësirë ​​dekstroze dhe glukagon mund të futen në trup. Nëse pacienti bie në gjendje kome, duhet të administrohet një tretësirë ​​e ndryshuar dekstroze. Përdoret derisa gjendja të përmirësohet.

Disa pacientë mund të zhvillojnë alergji ndaj insulinës. Ndër simptomat kryesore janë:

1. Mungesa e energjisë,
2. ënjtje,
3. urtikarie,
4. skuqje,
5. ethe,
6. Ulja e presionit të gjakut.

Hiperglicemia ndodh për shkak të dozave të ulëta ose me zhvillimin e një sëmundje infektive, si dhe me mosrespektimin e dietës. Ndonjëherë një person zhvillon lipodistrofi ku administrohet ilaçi.

Kur përdorni ilaçin mund të ndodhë gjithashtu mbi baza të përkohshme:

Marrja e një zëvendësuesi të hormoneve në vend të insulinës njerëzore është një mënyrë e shkëlqyeshme për të trajtuar diabetin. Substanca ndihmon për të ulur nivelin e glukozës në gjak, për shkak të faktit se glukoza absorbohet më mirë nga qelizat, procesi i transportit të tij ndryshon. Këto ilaçe zëvendësojnë insulinën njerëzore, por ato duhet të merren vetëm ashtu siç udhëzohet nga mjeku, pasi mund të ketë efekte negative në shëndet.

Udhëzime të rëndësishme për përdorim

Gratë me diabet duhet të informojnë ofruesin e tyre të kujdesit shëndetësor për planifikimin ose fillimin e një shtatëzënie. Kjo kategori e grave shpesh me laktacion kërkon ndryshimin e dozës, si dhe ushqimin dietik.

Duke studiuar toksicitetin e përgatitjeve të insulinës, shkencëtarët nuk gjetën një efekt mutagjenik.

Vlen të përmendet se nevoja për një hormon mund të ulet nëse një person ka dështim të veshkave. Një person mund të transferohet në një lloj tjetër të insulinës ose në një ilaç me një emër të markës tjetër vetëm nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore.

Doza duhet të rregullohet nëse aktiviteti i insulinës, lloji ose lloji i tij ndryshohet. Nevoja për insulinë mund të ulet me sëmundjet e mëposhtme:

1. Funksioni adekuat adrenal, gjëndra tiroide ose gjëndra e hipofizës,
2. Dështimi hepatik dhe renal.

Me stres emocional ose sëmundje të caktuara, nevoja për insulinë rritet. Një ndryshim në dozën gjithashtu kërkohet me rritjen e ushtrimit fizik.

Simptomat e hipoglikemisë, nëse administrohet insulinë njerëzore, mund të jenë më pak të theksuara ose të ndryshojnë nga ajo që ishte me prezantimin e insulinës me origjinë shtazore.

Me normalizimin e niveleve të sheqerit në gjak, për shembull, si rezultat i trajtimit intensiv me insulinë, të gjitha ose disa manifestime të hipoglikemisë mund të zhduken, për të cilat njerëzit duhet të informohen.

Pararendësit e hipoglikemisë mund të ndryshojnë ose të jenë të butë me trajtimin e zgjatur të diabetit ose me përdorimin e beta-bllokuesve.

Një reaksion alergjik lokal mund të shkaktohet nga arsye që nuk lidhen me efektin e ilaçeve, për shembull, acarim i lëkurës me kimikate ose injeksion të pahijshëm.

Në disa raste, formimi i një reaksioni alergjik të vazhdueshëm, terapia e menjëhershme është e nevojshme. Mund të kërkohet gjithashtu desensitizimi ose ndryshimi i insulinës.

Me hipoglikeminë tek njerëzit, përqendrimi i vëmendjes dhe shpejtësia e reaksionit psikomotor mund të ulet. Kjo mund të jetë e rrezikshme në rastet kur këto funksione janë jetësore. Një shembull është ngarja e një makine ose mekanizma të ndryshëm.

Kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme për njerëzit që kanë simptoma të pashpresuara, që është një pararojë e hipoglikemisë. Në këto raste, mjeku që merr pjesë duhet të vlerësojë nevojën e vetë-drejtimit të pacientit. Videoja në këtë artikull do të flasë për llojet e insulinës.

Insulinë e tretshme gjysmë sintetike e njeriut

Model Klinik-Farmakologjik Neni 1

Aksioni i fermës. Përgatitja e insulinës me veprim të shkurtër. Bashkëveprimi me një receptor specifik në membranën e jashtme të qelizave, formon një kompleks të receptorëve të insulinës. Duke rritur sintezën e cAMP (në qelizat yndyrore dhe qelizat e mëlçisë) ose duke depërtuar direkt në qelizë (muskuj), kompleksi i receptorëve të insulinës stimulon proceset ndërqelizore, përfshirë sintezën e një numri enzimash kyçe (heksokinaza, piruvate kinaza, sintetaza glikogjene, etj.). Ulja e glukozës në gjak është shkaktuar nga një rritje në transportin e saj ndërqelizor, rritja e përthithjes dhe asimilimit të indeve, stimulimi i lipogjenezës, glikogjenogjeneza, sinteza e proteinave, një ulje në shkallën e prodhimit të glukozës nga mëlçia (ulje në prishjen e glikogjenit), etj. Pas injektimit s / c, efekti ndodh brenda 20-30 min, arrin një maksimum pas 1-3 orësh dhe zgjat, në varësi të dozës, 5-8 orë. Kohëzgjatja e barit varet nga doza, metoda, vendi i administrimit dhe ka karakteristika të rëndësishme individuale.

Farmakokinetika. Plotësia e përthithjes varet nga mënyra e administrimit (s / c, i / m), vendi i administrimit (bark, kofshë, mollaqe), doza, përqendrimi i insulinës në ilaç, etj. Ai shpërndahet në mënyrë të pabarabartë në inde. Ajo nuk kalon pengesën placental dhe në qumështin e gjirit. Shkatërrohet nga insulinaza, kryesisht në mëlçi dhe veshkë. T 1/2 - nga disa deri në 10 minuta. Ekskretohet nga veshkat (30-80%).

Indikacionet. Diabeti mellitus tip 1, diabeti mellitus tip 2: faza e rezistencës ndaj barnave hipoglikemike orale, rezistencë e pjesshme ndaj ilaçeve hipoglikemike orale (terapi kombinuese), ketoacidozë diabetike, ketoacidotike dhe hiposmolare, koma, diabeti mellitus që ndodhi gjatë shtatëzënësisë (nëse nuk është efektive për dietën) përdorimi i përhershëm në pacientët me diabet mellitus kundër infeksioneve të shoqëruara nga ethe të larta, me operacione të ardhshme kirurgjikale, lëndime, lindje të fëmijëve dhe shkelje të Substancat Ene përpara se të trajtimit të zgjatur përgatitjet e insulinës.

Contraindications. Hipersensitiviteti, hipoglikemia.

Dozimin. Doza dhe mënyra e administrimit të barit përcaktohet individualisht në secilin rast në bazë të përmbajtjes së glukozës në gjak para ngrënies dhe 1-2 orë pas ngrënies, dhe gjithashtu në varësi të shkallës së glukozurisë dhe karakteristikave të rrjedhës së sëmundjes.

Ilaçi administrohet s / c, në / m, në / brenda, 15-30 minuta para ngrënies. Rruga më e zakonshme e administrimit është sc. Me ketoacidozë diabetike, gjendje kome diabetike, gjatë ndërhyrjes kirurgjikale - në / in dhe / m.

Me monoterapi, frekuenca e administrimit është zakonisht 3 herë në ditë (nëse është e nevojshme, deri në 5-6 herë në ditë), vendi i injeksionit ndryshohet çdo herë për të shmangur zhvillimin e lipodistrofisë (atrofi ose hipertrofi e yndyrës nënlëkurore).

Doza mesatare ditore është 30-40 IU, tek fëmijët - 8 IU, pastaj në dozën mesatare ditore - 0,5-1 IU / kg ose 30-40 IU 1-3 herë në ditë, nëse është e nevojshme - 5-6 herë në ditë . Me një dozë ditore që tejkalon 0.6 U / kg, insulina duhet të administrohet në formën e 2 ose më shumë injeksioneve në zona të ndryshme të trupit.

Shtë e mundur që të kombinohen me insulinat me veprim të gjatë.

Solucioni i insulinës mblidhet nga shishkë duke shpuar me një gjilpërë shiringë sterile një ndalues ​​gome të fshirë pasi heq kapakun e aluminit me etanol.

Efekt anësor. Reaksione alergjike (urtikarie, angioedema - ethe, gulçim, ulje e presionit të gjakut),

hipoglikemia (zbehje e lëkurës, rritje e djersitjes, djersitje, palpitacione, dridhje, uri, agjitacion, ankth, paresthesia në gojë, dhimbje koke, përgjumje, pagjumësi, frikë, humor në depresion, nervozizëm, sjellje e pazakontë, mungesë lëvizjeje, të folur dhe çrregullime në të folur dhe vizion), gjendje kome hipoglikemike,

hiperglicemia dhe acidoza diabetike (në doza të ulta, injeksione kalimtare, dietë e varfër, kundër një sfondi të etheve dhe infeksioneve): përgjumje, etje, ulje e oreksit, skuqje e fytyrës),

vetëdije e dëmtuar (deri në zhvillimin e precomatose dhe komë),

dëmtimi i shikimit kalimtar (zakonisht në fillim të terapisë),

reaksione imunologjike ndër-insulinë me insulinë njerëzore, një rritje në titrin e antitrupave anti-insulinë, e ndjekur nga një rritje e glicemisë,

hiperemia, kruajtja dhe lipodistrofia (atrofia ose hipertrofia e yndyrës nënlëkurore) në vendin e injektimit.

Në fillim të trajtimit - ënjtje dhe refraksion të dëmtuar (janë të përkohshëm dhe zhduken me trajtim të vazhdueshëm).

Mbidozë. Simptomat: hipoglikemia (dobësia, djersa “e ftohtë”, zbehja e lëkurës, palpitacionet, dridhja, nervozizmi, uria, paresthesia në duar, këmbë, buzë, gjuhë, dhimbje koke), gjendje kome hipoglicemike, konvulsione.

Trajtimi: pacienti mund të eliminojë vetë hipoglikeminë e butë duke gëlltitur sheqerin ose ushqimet e pasura me karbohidrate lehtësisht të tretshme.

Zgjidhje nënlëkurore, i / m ose iv i tretur i glukagonit ose zgjidhjes dekstrrozë hipertonike iv. Me zhvillimin e një gjendje kome hipoglikemike, 20-40 ml (deri në 100 ml) të një solucioni dekstrozë 40% injektohen iv në rrjedhë derisa pacienti të dalë nga një gjendje kome.

Bashkëveprimi. Farmaceutikisht i papajtueshëm me zgjidhjet e barnave të tjera.

Efekti hipoglikemik përmirësohet nga sulfonamidet (përfshirë ilaçet hipoglicemike orale, sulfonamidet), frenuesit MAO (përfshirë furazolidone, procarbazine, selegiline), frenuesit e anhidrazës karbonike, frenuesit ACE, NSAIDs (përfshirë salicilatet), anabolik (përfshirë stanozololin, oxandrolone, methandrostenolone), androgjenet, bromokiptinë, tetraciklinat, klofibratin, ketokonazolin, mebendazolin, teofilin, ciklofosfamide, fenfluramine, Li + preparatet, piridoksinë, quinidine, quinine, etorinë

efektet hipoglikemik e glukagonit dëmtuar, hormon i rritjes, kortikosteroide, kontraceptivëve oral, estrogjene, tiazide dhe lak diuretike, hormonet BCCI, tiroide, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, Danazol, tricyclics, klonidine, antagoniste kalcium, diazoksid, morfine, marihuanës, nikotina, fenitoin, epinefrin, bllokues të receptorëve të histaminës H1.

Beta-bllokuesit, reserpina, oktreotidi, pentamidina mund të përmirësojnë dhe dobësojnë efektin hipoglikemik të insulinës.

Udhëzime speciale Para se të merrni insulinë nga shishkat, është e nevojshme të kontrolloni transparencën e zgjidhjes. Kur shfaqen trupa të huaj, ngjitje ose reshje të një lënde në gotën e shishkës, ilaçi nuk mund të përdoret.

Temperatura e insulinës së administruar duhet të jetë në temperaturën e dhomës. Doza e insulinës duhet të rregullohet në rastet e sëmundjeve infektive, në rast mosfunksionimi të gjëndrës tiroide, sëmundjes së Addison-it, hipopituitarizmit, insuficiencës renale kronike dhe diabeti mellitus te njerëzit mbi 65 vjeç.

Shkaqet e hipoglikemisë mund të jenë: mbidoza e insulinës, zëvendësimi i ilaçeve, heqja e vakteve, të vjella, diarreja, stresi fizik, sëmundjet që zvogëlojnë nevojën për insulinë (sëmundje të përparuara të veshkave dhe mëlçisë, si dhe hipofunksionimi i korteksit adrenal, hipofizës ose gjëndrës tiroide), ndryshimi i vendit injeksione (për shembull, lëkura në bark, shpatull, kofshë), si dhe ndërveprim me ilaçe të tjera. Shtë e mundur të zvogëlohet përqendrimi i glukozës në gjak kur transferohet një pacient nga insulina e kafshëve në insulinë njerëzore.

Transferimi i pacientit në insulinë njerëzore duhet të jetë gjithmonë i justifikuar mjekësor dhe të kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Tendenca për të zhvilluar hipoglikeminë mund të dëmtojë aftësinë e pacientëve për të marrë pjesë aktive në trafik, si dhe në mirëmbajtjen e makinave dhe mekanizmave.

Pacientët me diabet mund të ndalojnë hipoglikeminë e lehtë të ndjerë prej tyre duke ngrënë sheqer ose ushqime të larta në karbohidrate (rekomandohet që gjithmonë të keni së paku 20 g sheqer me vete). Shtë e nevojshme të informoni mjekun pjesëmarrës për hipoglikeminë e transferuar në mënyrë që të zgjidhet çështja e nevojës për korrigjim të trajtimit.

Në trajtimin e insulinës me veprim të shkurtër në raste të izoluara, është e mundur të zvogëlohet ose rritet vëllimi i indit dhjamor (lipodistrofia) në zonën e injektimit. Këto fenomene kryesisht shmangen duke ndryshuar vazhdimisht vendin e injektimit. Gjatë shtatëzënësisë, është e nevojshme të merret parasysh një ulje (I tremujori I) ose një rritje (tremujorët II-III) të kërkesave për insulinë. Gjatë dhe menjëherë pas lindjes, kërkesat për insulinë mund të bien ndjeshëm. Gjatë laktacionit, monitorimi ditor kërkohet për disa muaj (derisa të stabilizohet nevoja për insulinë).

Insulina njerëzore i referohet hormoneve që formojnë në pankreas. Përdoret për trajtimin e diabetit. Për të simuluar aktivitetin normal të pankreasit, pacientit injektohet insulinë:

• ndikim i shkurtër
• ndikimi i vazhdueshëm
• kohëzgjatja mesatare e veprimit.

Lloji i ilaçit përcaktohet bazuar në mirëqenien e pacientit dhe llojin e sëmundjes.

Insulinë me veprim të shkurtër

Insulinat me veprim të shkurtër, nganjëherë ultrashort, janë zgjidhje të insulinës kristal-insulinë në komplekse me një lloj pH neutral. Këto fonde kanë një efekt të shpejtë, megjithatë, efekti i ilaçeve është jetëshkurtër.

Si rregull, ilaçe të tilla administrohen nënlëkurësisht 30-45 minuta para ngrënies. Medikamente të ngjashme mund të administrohen si intramuskulare, ashtu edhe intravenoze, si dhe insulinë me veprim të gjatë.

Kur një agjent ultrashort hyn në një venë, niveli i sheqerit plazmatik bie ndjeshëm, efekti mund të vërehet pas 20-30 minutash.

Së shpejti, gjaku do të pastrohet nga ilaçi, dhe hormonet si katekolaminat, glukagoni dhe STH do të rrisin sasinë e glukozës në nivelin origjinal.

Me shkelje të prodhimit të hormoneve kontrra-hormonale, niveli i sheqerit në gjak nuk rritet për disa orë pas injektimit të produktit mjekësor, sepse ai ka një efekt në trup dhe pas heqjes nga gjaku.

Hormoni me veprim të shkurtër duhet të injektohet në një venë:

1. gjatë kujdesit intensiv dhe kujdesit intensiv,
2. pacientët me ketoacidozë diabetike,
3. nëse trupi ndryshon shpejt nevojën e tij për insulinë.

Në pacientët me një kurs të qëndrueshëm të diabetit mellitus, ilaçe të tilla zakonisht merren në kombinim me efektet afatgjata dhe kohëzgjatjen e veprimit mesatar.

Insulina Ultrashort është një ilaç i jashtëzakonshëm që një pacient mund të ketë me vete në një pajisje matëse speciale.

Për të ngarkuar shpërndarësin, përdoren produkte të buffered. Kjo nuk lejon që insulina të kristalizohet nën lëkurë në kateter gjatë një administrimi mjaft të ngadaltë.

Sot, hormoni i ndikimit të shkurtër paraqitet në formën e heksamerëve.Molekulat e kësaj substance janë polimere. Hexamers thithen ngadalë, gjë që nuk lejon arritjen e nivelit të përqendrimit të insulinës në plazmën e një personi të shëndetshëm pas ngrënies.

Kjo rrethanë ishte fillimi i prodhimit të përgatitjeve gjysmë sintetike që përfaqësojnë:

Shumë studime klinike u kryen, si rezultat, mjetet më efektive, emrat e më të famshëmve

Këto lloje të insulinës thithen nga nën lëkurë 3 herë më shpejt në krahasim me insulinën njerëzore. Kjo çon në faktin se niveli më i lartë i insulinës në gjak arrihet shpejt, dhe ilaçi për uljen e glukozës është më i shpejtë.

Me futjen e një përgatitje semisintetike 15 minuta para një vakt, efekti do të jetë i njëjtë si me një injeksion insulinë për një person 30 minuta para një vakt.

Këto hormone me ndikim shumë të shpejtë përfshijnë lyspro-insulinë. Shtë një derivat i insulinës njerëzore, i marrë përmes ndërveprimit të protinës dhe lisinës në zinxhirët 28 dhe 29 B.

Ashtu si në insulinën njerëzore, në përgatitjet e prodhuara, lyspro-insulina ekziston në formën e heksamerëve, megjithatë, pasi agjenti depërton në trupin e njeriut, shndërrohet në monomerë.

Për këtë arsye, lipro-insulina ka një efekt të shpejtë, por efekti zgjat një kohë të shkurtër. Lipro-insulina fiton në krahasim me ilaçet e tjera të këtij lloji për faktorët e mëposhtëm:

• bën të mundur uljen e kërcënimit të hipoglikemisë me 20-30%,
• në gjendje të zvogëlojë sasinë e hemoglobinës së glikoziluar A1c, e cila tregon trajtimin efektiv të diabetit.

Në formimin e insulinës aspart, një pjesë e rëndësishme i jepet zëvendësimit kur acidi aspartik zëvendësohet me Pro28 në zinxhirin B. Ashtu si në lyspro-insulinë, ky ilaç, duke depërtuar në trupin e njeriut, së shpejti është i ndarë në monomerë.

Karakteristikat farmakokinetike të insulinës

Në diabetin mellit, vetitë farmakokinetike të insulinës mund të jenë të ndryshme. Koha e pikut të niveleve të insulinës në plazmë dhe efekti më i madh i uljes së sheqerit mund të ndryshojë për 50%. Disa madhësi të luhatjeve të tilla varen nga shkalla e ndryshme e asimilimit të ilaçit nga indi nënlëkuror. Ende, koha për insulinë të gjatë dhe të shkurtër është shumë e ndryshme.

Efektet më të forta janë hormonet me kohëzgjatje mesatare dhe efekt afatgjatë. Por kohët e fundit, ekspertët kanë zbuluar se ilaçet me veprim të shkurtër kanë të njëjtat veti.

Në varësi të insulinës, është e nevojshme që injektoni rregullisht hormonin në indin nënlëkuror. Kjo vlen edhe për ata pacientë që nuk janë në gjendje të zvogëlojnë sasinë e glukozës në plazmë për shkak të një diete dhe ilaçesh që ulin sheqerin, si dhe për gratë me diabet gjatë shtatëzanisë, pacientët që kanë një sëmundje të formuar në bazë të pacreatectomy. Këtu mund të themi se ato jo gjithmonë japin efektin e pritshëm.

Trajtimi i insulinës është i nevojshëm për sëmundje të tilla si:

1. koma hiposmolare,
2. ketoacidoza diabetike,
3. pas operacionit për pacientët me diabet,
4. ndërsa trajtimi i insulinës ndihmon në normalizimin e sasisë së sheqerit në plazmë,
5. eleminimi i patologjive të tjera metabolike.

Rezultati më i mirë mund të arrihet me metoda komplekse të trajtimit:

Nevoja ditore për insulinë

Një person me shëndet të mirë dhe fizik normal prodhon 18-40 njësi në ditë, ose 0.2-0.5 njësi / kg insulinë afatgjatë. Rreth gjysma e këtij vëllimi është sekretim i stomakut, pjesa tjetër ekskretohet pasi të hahet.

Hormoni prodhohet 0,5-1 njësi në orë. Pasi sheqeri hyn në gjak, shkalla e sekretimit të hormoneve rritet në 6 njësi në orë.

Personat që janë mbipeshë dhe kanë rezistencë ndaj insulinës, të cilët nuk vuajnë nga diabeti, kanë 4 herë më të shpejtë prodhimin e insulinës pas ngrënies.Një lidhje është formuar midis hormonit dhe sistemit portal të mëlçisë, ku një pjesë është shkatërruar dhe nuk arrin në rrjedhën e gjakut.

Në pacientët e diabetit mellitus tip 1, nevoja ditore për insulinë hormonale është e ndryshme:

1. Në thelb, ky tregues ndryshon nga 0.6 në 0.7 njësi / kg.
2. Me shumë peshë, rritet nevoja për insulinë.
3. Kur një person ka nevojë për vetëm 0,5 njësi / kg në ditë, ai ka prodhim të mjaftueshëm të hormoneve ose gjendje të shkëlqyer fizike.

Nevoja për insulinë hormonale është e 2 llojeve:

Rreth gjysma e nevojës ditore i përket formës bazale. Ky hormon është i përfshirë në parandalimin e prishjes së sheqerit në mëlçi.

Në formën postandandiale, kërkesa ditore sigurohet me injeksione para ngrënies. Hormoni është i përfshirë në thithjen e ushqyesve.

Një herë në ditë, pacientit i bëhet një injeksion i insulinës me një kohëzgjatje mesatare të veprimit, ose administrohet një agjent kombinues që kombinon insulinë me kohëzgjatje të shkurtër dhe një hormon me kohëzgjatje mesatare. Për të mbajtur glikeminë në një nivel normal, kjo mund të mos jetë e mjaftueshme.

Pastaj regjimi i trajtimit përdoret më i komplikuar, ku insulina me kohëzgjatje mesatare me insulinë me veprim të shkurtër ose insulinë me veprim të shkurtër me veprim të shkurtër përdoret në kombinim.

Shpesh pacienti trajtohet sipas një regjimi të terapisë së përzier, kur ai administron një injeksion gjatë mëngjesit, dhe një gjatë darkës. Hormoni në këtë rast përbëhet nga insulinë me kohëzgjatje të shkurtër dhe kohëzgjatje mesatare.

Kur merrni dozën në mbrëmje të hormonit NPH ose insulinës, kaseta nuk jep nivelin e kërkuar të glicemisë gjatë natës, atëherë injeksioni ndahet në 2 pjesë: para darkës, pacienti injektohet me injeksion me insulinë me veprim të shkurtër, dhe para gjumit ata vendosen insulinë NPH ose kasetë insuline.

Formula, emri kimik: nuk ka të dhëna.
Grupi farmakologjik: hormonet dhe antagonistët / insulinat e tyre.
Veprimi farmakologjik: hypoglycemic.

Karakteristikat farmakologjike

Insulina njerëzore është një përgatitje insuline me veprim të mesëm, e marrë me metodën e teknologjisë rekombinante të ADN-së. Insulina njerëzore rregullon përqendrimin e glukozës në gjak, depozitimin dhe metabolizmin e karbohidrateve, yndyrnave, proteinave në organet e synuara (muskujt skeletorë, mëlçia, indi dhjamor). Insulina njerëzore ka vetitë e efektit anabolik dhe anti-katabolik. Në indet e muskujve vërehet një rritje e përmbajtjes së glicerinës, glikogjenit, acideve yndyrore, një rritje në sintezën e proteinave dhe një rritje të konsumit të aminoacideve, por ka një ulje të glukoneogjenezës, lipolizës, glikogjenolizës, ketogjenezës, katabolizmit të proteinave dhe lëshimit të aminoacideve. Insulina njerëzore lidhet me receptorin e membranës (një tetramer, i cili përbëhet nga 4 njësi, 2 prej të cilave (beta) janë zhytur në membranën citoplazmike dhe janë bartës të aktivitetit të tirozinës kinazës, dhe 2 të tjerat (alfa) janë ekstramembrane dhe janë përgjegjës për lidhjen e hormonit), formon një kompleks të receptorit të insulinës, etj. e cila i nënshtrohet autofosforilimit. Ky kompleks në qelizat e paprekur fosforilon skajet e threoninës dhe serinës të proteinave kinazave, gjë që çon në formimin e glycan fosfatidillinozolit dhe shkakton fosforilimin, i cili aktivizon aktivitetin enzimatik në qelizat e synuara. Në muskujt dhe indet e tjera (përveç trurit), ajo promovon transferimin ndërqelizor të glukozës dhe aminoacideve, ngadalëson katabolizmin e proteinave dhe stimulon proceset sintetike. Insulina njerëzore promovon akumulimin e glukozës në mëlçi si glukogjen dhe frenon glikogjenolizën (glukoneogjenezën). Dallimet individuale në aktivitetin e insulinës varen nga doza, vendi i injeksionit, aktiviteti fizik i pacientit, dieta dhe faktorë të tjerë.
Thithja e insulinës njerëzore varet nga mënyra dhe vendi i administrimit (kofshë, bark, mollaqe), përqendrimi i insulinës, vëllimi i injeksionit. Insulina njerëzore shpërndahet në mënyrë të pabarabartë nëpër inde, nuk depërton në qumështin e gjirit dhe përmes barrierës placental. Degradimi i ilaçit ndodh në mëlçi nën veprimin e insulinës (glutathione-insulinë transhidrogjenaza), e cila hidrolizon lidhjet disulfide midis zinxhirëve A dhe B dhe i bën ato të disponueshme për enzimat proteolitike. Insulina njerëzore ekskretohet nga veshkat (30 - 80%).

Diabeti mellitus i tipit 1 dhe tip 2 që kërkon terapi me insulinë (me rezistencë ndaj ilaçeve të hipoglikemisë orale ose me trajtim të kombinuar, kushte interkursionale), diabeti mellitus gjatë shtatëzënësisë.

Dozimi dhe administrimi i insulinës njerëzore

Rruga e administrimit të barit varet nga lloji i insulinës. Mjeku cakton dozën individualisht, në varësi të nivelit të glicemisë.
Injeksione nënlëkurore kryhen në rajonin e murit andominal të barkut, kofshës, shpatullës, mollaqit. Vendet e injektimit duhet të alternohen në mënyrë që i njëjti vend të përdoret jo më shpesh se rreth një herë në muaj. Me administrim nënlëkuror të insulinës, duhet pasur kujdes që të mos futet në enën e gjakut gjatë injektimit. Pacientët duhet të aftësohen në përdorimin e duhur të pajisjes së furnizimit me insulinë. Mos bëni masazh vendin e injektimit pas injektimit. Temperatura e barit të administruar duhet të jetë në temperaturën e dhomës.
Ulja e numrit të injeksioneve ditore arrihet duke kombinuar insulinë me kohëzgjatje të ndryshme veprimi.
Me zhvillimin e reaksioneve alergjike, shtrimi në spital i pacientit, identifikimi i përbërësit të barit që ishte alergjeni, emërimi i terapisë adekuate dhe zëvendësimi i insulinës janë të nevojshme.
Ndërprerja e terapisë ose përdorimi i dozave joadekuate të insulinës, veçanërisht në pacientët me diabet mellitus tip 1, mund të çojnë në hiperglicemi dhe ketoacidozë diabetike (kushte që potencialisht rrezikojnë jetën e pacientit).
Zhvillimi i hipoglikemisë me përdorimin e ilaçit kontribuon në një mbidozë, aktivitet fizik, një shkelje të dietës, dëmtim organik të veshkave, mëlçi yndyrore.
Doza e insulinës duhet të rregullohet nëse gjendja funksionale e gjëndrrës së hipofizës, gjëndrave mbiveshkore, gjëndrës tiroide, veshkave dhe / ose mëlçisë është e dëmtuar, sëmundja e Addison-it, hipopituitarizmi dhe diabeti mellitus në pacientët mbi 65 vjeç. Gjithashtu, një ndryshim në dozën e insulinës mund të kërkohet me një rritje të intensitetit të aktivitetit fizik ose një ndryshim në dietën e zakonshme. Marrja e etanolit (përfshirë pijet e ulëta të alkoolit) mund të shkaktojë hipoglicemi. Mos e merrni etanol në stomak bosh. Me disa sëmundje shoqëruese (veçanërisht infektive), kushtet që shoqërohen me ethe, stres emocional, nevoja për insulinë mund të rritet.
Simptomat e pararendësve të hipoglikemisë me përdorimin e insulinës njerëzore në disa pacientë mund të jenë më pak të shprehura ose ndryshojnë nga ato të vërejtura me insulinë me origjinë shtazore. Me normalizimin e glukozës në gjak, për shembull, me trajtim intensiv me insulinë, të gjitha ose disa simptoma të pararendësve të hipoglikemisë mund të zhduken, për të cilat pacientët duhet të informohen. Simptomat e pararendësve të hipoglikemisë mund të bëhen më pak të theksuara ose të ndryshojnë me një kurs të zgjatur të diabeti mellitus, neuropatinë diabetike dhe përdorimin e beta-bllokuesve.
Për disa pacientë, një rregullim i dozës mund të jetë i nevojshëm kur kaloni nga insulina e marrë nga kafshët në insulinë njerëzore. Kjo mund të ndodhë tashmë në administrimin e parë të përgatitjes së insulinës njerëzore ose gradualisht brenda disa javësh ose muaj pas transferimit.
Kalimi nga një lloj i insulinës në një tjetër duhet të bëhet nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore dhe kontroll të glukozës në gjak. Ndryshimet në aktivitet, marka (prodhuesi), lloji, speciet (analoge të insulinës njerëzore, shtazore, njerëzore) dhe / ose metodë prodhimi (ADN insulinë rekombinuese ose insulinë me origjinë shtazore) mund të kërkojnë rregullimin e dozës.
Kur përdorni preparate të insulinës njëkohësisht me ilaçet e grupit tiazolidinedione, rreziku i zhvillimit të edemës dhe dështimit kronik të zemrës rritet, veçanërisht në pacientët me patologji të sistemit të qarkullimit të gjakut dhe praninë e faktorëve të rrezikut për dështimin kronik të zemrës.
Me hipoglikeminë në një pacient, shpejtësia e reaksioneve psikomotore dhe përqendrimi i vëmendjes mund të ulen. Kjo mund të jetë e rrezikshme kur këto aftësi janë veçanërisht të nevojshme (për shembull, kontrollimi i makinerive, drejtimi i automjeteve dhe të tjerët). Pacientët duhet të këshillohen të marrin masa paraprake për të parandaluar zhvillimin e hipoglikemisë gjatë kryerjes së aktiviteteve potencialisht të rrezikshme që kërkojnë reagime të shpejta psikomotorike dhe vëmendje të shtuar (përfshirë automjetet drejtuese, duke punuar me mekanizma). Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët me prekursorë të simptomave mungesë ose të butë të hipoglikemisë, si dhe me zhvillimin e shpeshtë të hipoglikemisë. Në raste të tilla, mjeku duhet të vlerësojë fizibilitetin e pacientit për të kryer një veprimtari të tillë.

Shtatzënia dhe laktacioni

Gjatë shtatëzënësisë, është veçanërisht e rëndësishme të mbash një kontroll të mirë të glicemisë tek gratë që marrin trajtim me insulinë. Gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit, është e nevojshme të rregulloni dozën e insulinës për të kompensuar diabetin. Nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet në tremujorin e parë të shtatzënisë dhe rritet në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatëzanisë. Nevoja për insulinë mund të ulet ndjeshëm gjatë lindjes së fëmijëve dhe menjëherë pas saj. Gratë me diabet duhet të informojnë mjekun e tyre për shtatzëninë ose planifikimin e saj. Tek gratë me diabet mellitus, gjatë ushqyerjes me gji mund të kërkohet rregullimi i dozës së insulinës dhe / ose dietës. Insulina njerëzore nuk ishte mutagjene në seritë in vitro dhe in vivo në studimet e toksicitetit gjenetik.

Ndërveprimi i insulinës njerëzore me substanca të tjera

Efekti hipoglikemik i insulinës njerëzore zvogëlohet nga glukokortikoidet (dexamethasone, betamethasone, hidrocortisone, prednisone dhe të tjerët), amfetamina, hormoni adrenokortikotropik, flukrocortizoni, bllokuesit e kanalit të kalciumit, estrogjenet, baclofen, heparin, levrotonoksinë natriumi diuretikët (hidroklorotiazid, indapamide dhe të tjerët), amprenavir, danazol, izoniazid, diazoksid, karbonat litiumi, klorprotiksen, simpatizimet, acid nikotik, agonistë beta-adrenergjikë (për shembull, ritodrin, salbutamol, terbutaline dhe të tjerët), antidepresantë triciklik, epinefrinë, glukagon, morfinë, klonidinë, somatotropinë, fenitoin, derivate fenotiazine. Mund të jetë e nevojshme të rritet doza e insulinës gjenetike njerëzore biphasike kur përdoret në lidhje me këto ilaçe.
Efekti hipoglicemik e insulinës njerëzor amplifikon metforminit, sulfonamides, repaglinid, androgjenet, agjentët hipoglikemik orale, testosterone, steroid anabolik, bromokriptinë, disopyramide, guanethidine, frenues monoamine oxidase, angiotensin II antagonistet e receptorit, frenuesit anhydrase karbonike, fluoxetine, karvedilol, fenfluramine, ACE inhibitorët (captopril , enalapril dhe të tjerët), tetraciklina, oktreotide, mebendazole, ketokonazol, klofibrat, teofilinë, kinidinë, klorokinë, jo-steroide ilaçe anti-inflamatore, salicilate, cikofofosfamide, piridoksinë, beta-bllokues (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol dhe të tjerë) (maskojnë simptomat e hipoglikemisë, përfshirë takikardinë, tensionin e lartë), etanol dhe etanol.Mund të jetë e nevojshme të zvogëlohet doza e një insuline dyfazore të inxhinierisë gjenetike njerëzore kur përdoret në lidhje me këto ilaçe.
Beta-bllokuesit, klonidina, reserpina mund të errësojnë shfaqjen e simptomave të hipoglikemisë.
Në sfondin e atenololit (ndryshe nga beta bllokuesit jo selektiv), efekti nuk rritet në mënyrë të konsiderueshme, është e nevojshme të paralajmëroni pacientin që me zhvillimin e hipoglikemisë, takikardia dhe dridhja mund të mungojnë, por nervozizmi, uria, nauzeja duhet të vazhdojë, dhe djersitja madje rritet.
Përqendrimi i insulinës njerëzore në gjak është rritur (për shkak të përshpejtimit të thithjes) ilaçe që përmbajnë nikotinë dhe pirja e duhanit.
Përkundër sfondit të oktreotidës, reserpinës, është e mundur një ndryshim në efektin hipoglikemik (si amplifikimi ashtu edhe dobësimi), duke kërkuar një rregullim të dozës së insulinës.
Në sfondin e klaritromicinës, shkalla e shkatërrimit ngadalësohet dhe, në disa raste, efekti i insulinës mund të rritet.
Në sfondin e diklofenakut, efekti i drogës ndryshon, kur përdoret së bashku, është e nevojshme të kontrollohet niveli i glukozës në gjak.
Në sfondin e metoclopramide, e cila përshpejton zbrazjen e stomakut, mund të kërkohet një ndryshim në dozën ose regjimin e administrimit të insulinës.
Insulina njerëzore është farmaceutikisht e papajtueshme me zgjidhjet e barnave të tjera.
Nëse është e nevojshme të përdorni ilaçe të tjera, përveç insulinës njerëzore, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek.

Insulinë hormonale

Nderi i krijimit të veprave të para që hodhën rrugën për zbulimin e hormonit i përket shkencëtarit rus Leonid Sobolev, i cili në vitin 1900 propozoi përdorimin e pankreasit për të marrë një ilaç antidiabetic dhe dha konceptin se çfarë është insulina. Më shumë se 20 vjet u shpenzuan për kërkime të mëtejshme, dhe pas 1923 filloi prodhimi industrial i insulinës. Sot, hormoni është studiuar mirë nga shkenca. Ai merr pjesë në zbërthimin e karbohidrateve, përgjegjës për metabolizmin dhe sintezën e yndyrës.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Kontrolli i nivelit të sheqerit në trupin e një gruaje shtatzënë është i rëndësishëm. Në tremujorin e parë, nevoja për insulinë të pastër zvogëlohet pak, dhe në fund të afatit rritet.

Gjatë ushqyerjes me gji, një grua mund të ketë nevojë për një rregullim të dozës së insulinës dhe një dietë të veçantë.

Deputeti nuk ka efekte mutagjene dhe gjenetikisht toksike në trup.

Cili organ prodhon insulinë

Pankreasi, ku ndodhen konglomeratet e qelizave B, të njohura për botën shkencore si ishujt e Lawrence ose ishujt e pankreasit, shërben si organ prodhues i insulinës. Graviteti specifik i qelizave është i vogël dhe përbën vetëm 3% të masës totale të pankreasit. Prodhimi i insulinës nga qelizat beta ndodh, një nëntip i proinsulin sekretohet nga hormoni.

Cila është nëntipi i insulinës nuk dihet plotësisht. Vetë hormoni, përpara se të marrë formën e tij të fundit, futet në kompleksin e qelizave Golgi, ku është përfunduar në gjendjen e një hormoni të plotë. Procesi përfundon kur hormoni vendoset në kokrriza të posaçme të pankreasit, ku ruhet derisa një person të marrë ushqim. Burimi i qelizave B është i kufizuar dhe i varfëruar shpejt kur një person abuzon me ushqime të thjeshta me karbohidrate, gjë që është shkaku i diabetit.

Cila është insulina e hormonit - ky është rregullatori më i rëndësishëm metabolik. Pa të, glukoza që hyn në trup përmes ushqimit nuk mund të hyjë në qelizë. Hormoni rrit përshkueshmërinë e membranave qelizore, si rezultat i së cilës glukoza absorbohet në trupin e qelizës. Në të njëjtën kohë, hormoni promovon shndërrimin e glukozës në glikogjen, një polisaharid që përmban një depo të energjisë, e cila përdoret nga trupi i njeriut si e nevojshme.

Funksionet e insulinës janë të larmishme. Ajo siguron funksionimin e qelizave muskulore, duke ndikuar në proceset e proteinave dhe metabolizmit të yndyrës.Hormoni luan rolin e një informatori të trurit, i cili sipas receptorëve përcakton nevojën për karbohidrate të shpejta: nëse ka shumë prej tij, truri përfundon se qelizat janë të uritur dhe është e nevojshme të krijohen rezerva. Efekti i insulinës në trup:

1. Ajo parandalon aminoacidet e rëndësishme që të copëtohen në sheqerna të thjeshtë.
2. Përmirëson sintezën e proteinave - themeli i jetës.
3. Nuk lejon që proteinat në muskuj të shpërbëhen, parandalon atrofinë e muskujve - efekt anabolik.
4. Kufizon akumulimin e trupave të ketonit, një sasi e tepërt e të cilave është vdekjeprurëse për njerëzit.
5. Promovon transportin e joneve të kaliumit dhe magnezit.

Roli i insulinës në trupin e njeriut

Një mungesë e hormoneve është e lidhur me një sëmundje të quajtur diabeti. Ata që vuajnë nga kjo sëmundje detyrohen të injektojnë rregullisht doza shtesë të insulinës në gjak. Ekstremiteti tjetër është një teprim i hormonit, hipoglikemia. Kjo sëmundje çon në një rritje të presionit të gjakut dhe një rënie të elasticitetit vaskular. Rrit rritjen e sekretimit të insulinës nga hormoni glukagon i prodhuar nga qelizat alfa të ishujve pankreatik të Langerhans.

Ind i varur nga insulina

Insulina stimulon prodhimin e proteinave në muskuj, pa të cilat indet e muskujve nuk janë në gjendje të zhvillohen. Formimi i indit dhjamor, i cili normalisht kryen funksione jetësore, është i pamundur pa një hormon. Pacientët të cilët fillojnë me diabet përballen me ketoacidozën, një formë e çrregullimit metabolik në të cilin shfaqet uria ndërqelizore.

Insulinë e gjakut

Funksionet e insulinës përfshijnë mbështetjen e sasisë së duhur të glukozës në gjak, rregullimin e metabolizmit të yndyrnave dhe proteinave, shndërrimin e lëndëve ushqyese në masë të muskujve. Në një nivel normal të materies, ndodh e mëposhtme:

• sinteza e proteinave për ndërtimin e muskujve,
• ruhet ekuilibri i metabolizmit dhe katabolizmit,
• stimulon sintezën e glikogjenit, e cila rrit qëndrueshmërinë dhe rigjenerimin e qelizave të muskujve,
• aminoacidet, glukoza, kaliumi hyjnë në qelizë.

Përqendrimi i insulinës matet në μU / ml (0.04082 mg e substancës kristaline merret si një njësi). Njerëzit e shëndetshëm kanë një tregues të barabartë me 3-25 për njësi të tilla. Për fëmijët, lejohet një ulje në 3-20 μU / ml. Në gratë shtatzëna, norma është e ndryshme - 6-27 mkU / ml, tek njerëzit e moshuar mbi 60 vjeç ky tregues është 6-35. Një ndryshim në normë tregon praninë e sëmundjeve serioze.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Një zgjidhje e insulinës së sintetizuar është e ndaluar rreptësisht të kombinohet me zgjidhje të tjera injeksioni. Efekti kryesor hipoglikemik përmirësohet vetëm kur përdoret së bashku me sulfonamide të caktuara, frenuesit MAO, steroidet anabolike. Androgjenet, tetraciklinat, bromokiptina, etanoli, piridoksina dhe disa beta-bllokues gjithashtu rrisin efektin e përdorimit të ilaçit.

Efekti hipoglikemik dobësohet kur merret me hormonet kryesore të tiroides, kontraceptivët, glukagonin, estrogjenet, heparin, shumë simpatomimetikë, disa antidepresantë, antagonistët e kalciumit, morfinës dhe nikotinës.

Ndikon në mënyrë të paqartë insulinën në thithjen e beta-bllokuesit të glukozës, reserpinës dhe pentamidinës.

Përputhshmëria e alkoolit

Marrja e insulinës nuk është e përputhshme me pirjen e alkoolit. Shenjat e dehjes janë në rritje, dhe efekti i drogës është zvogëluar në masë të madhe.

Ekzistojnë disa analoge themelore:

• Berlinsulin N Normal,
• Diarapid CR,
• Insulidd,
• Insulinë Aktrapid,
• Insuman Rapid,

Rritur

Një tepricë e zgjatur e niveleve normale të insulinës kërcënon me ndryshime të pakthyeshme patologjike. Kjo gjendje ndodh për shkak të një rënie të niveleve të sheqerit. Ju mund ta kuptoni tepricën e përqendrimit të insulinës nga shenjat: dridhje, djersitje, palpitacione, sulme të papritura të urisë, nauze, zbehje, gjendje kome. Treguesit e mëposhtëm ndikojnë në rritjen e niveleve të hormoneve:

• aktivitet fizik intensiv,
• stresi kronik
• sëmundjet e mëlçisë dhe pankreasit,
• trashje
• shkelja e rezistencës së qelizave ndaj karbohidrateve,
• vezore polististike,
• dështimi i funksionit të gjëndrës së hipofizës,
• kanceri dhe tumoret beninje të gjëndrës mbiveshkore.

Ulët

Ulja e përqendrimit të insulinës ndodh për shkak të stresit, ushtrimit fizik intensiv, rraskapitjes nervore, konsumimit ditor të një sasie të madhe të karbohidrateve të rafinuara. Mungesa e insulinës bllokon rrjedhën e glukozës, duke rritur përqendrimin e saj. Si rezultat, ka një etje të fortë, ankth, sulme të papritura të urisë, nervozizëm dhe urinim të shpeshtë. Për shkak të simptomave të ngjashme të insulinës së ulët dhe të lartë, diagnoza kryhet nga studime të veçanta.

Udhëzime për përdorimin e insulinës

Funksionet e insulinës janë shumë të rëndësishme për trupin e njeriut. Nëse jeni një diabetik, atëherë keni një referim nga një mjek dhe një recetë, sipas të cilës ilaçi jepet falas në barnatore ose spitale. Në rast nevoje urgjente mund të blihet pa recetë, por dozimi duhet të respektohet. Për të shmangur mbidozimin, lexoni udhëzimet për përdorimin e insulinës.

Administrimi i insulinës

Mjeku përshkruan ilaçet pas diagnozës dhe testeve të gjakut. Për trajtimin e diabetit përdorni barna me kohëzgjatje të ndryshme veprimi: të shkurtra dhe të gjata. Zgjedhja varet nga ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes, gjendja e pacientit, shpejtësia e fillimit të veprimit të ilaçit:

1. Përgatitja për veprim të shkurtër ka për qëllim administrimin nënlëkuror, intravenoz ose intramuskular. Ka një efekt ulës të shpejtë, të shkurtër, të sheqerit, ai administrohet 15-20 minuta para ngrënies disa herë / ditë. Efekti shfaqet në gjysmë ore, një maksimum - në dy orë, vetëm rreth gjashtë orë.
2. Veprimi i gjatë ose i zgjatur - ka një efekt që zgjat 10-36 orë, mund të zvogëlojë numrin ditor të injeksioneve. Pezullimet administrohen në mënyrë intramuskulare ose nënlëkurore, por jo intravenoze.

Shiringat përdoren për të lehtësuar futjen dhe përputhjen e dozave. Një ndarje korrespondon me një numër të caktuar njësish. Rregullat për terapinë me insulinë:

• mbajini përgatitjet në frigorifer dhe ato që fillohen në temperaturën e dhomës, ngrohni produktin përpara se të futeni, sepse ftohja është më e dobët,
• është më mirë të injektoni një hormon me veprim të shkurtër nën lëkurën e barkut - të injektuar në kofshë ose sipër mollaqit vepron më ngadalë, madje edhe më keq - në shpatull,
• ilaçi me veprim të gjatë injektohet në kofshën e majtë ose të djathtë,
• bëni çdo injeksion në një zonë të ndryshme,
• me injeksione insuline, kapni të gjithë zonën e pjesës së trupit - kështu që mund të shmangni dhimbjen dhe vulat,
• kthehet larg nga injeksioni i fundit të paktën 2 cm,
• mos e trajtoni lëkurën me alkool, shkatërron insulinë,
• nëse lëngu rrjedh, gjilpëra është futur gabimisht - ju duhet ta mbani atë në një kënd prej 45-60 gradë.

Mimi i insulinës

Kostoja e insulinës varet nga lloji i prodhuesit, lloji i drogës (kohëzgjatja e shkurtër / e gjatë e veprimit, lëndëve të para) dhe vëllimi i paketimit. Mimi i 50 ml të ilaçit Insulinë është afërsisht 150 rubla në Moskë dhe Shën Petersburg. Insuman me një stilolaps shiringë - 1200, pezullimi Protafan ka një çmim prej rreth 930 rubla. Niveli i farmacisë ndikon gjithashtu në sa kushton insulina.

Insulina njerëzore është një mjet efektiv i krijuar për të trajtuar pacientët me llojin e parë dhe të dytë të diabetit. Shtë një produkt i gjeneruar gjenetikisht që është shumë i tretshëm në lëngje. Miratohet për përdorim edhe gjatë shtatëzënësisë.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Insulina gjysmë sintetike e tretshme e insulinës.

Klasifikimi alternativ

Disa ekspertë sugjerojnë të klasifikoni përgatitjet e insulinës në një mënyrë tjetër, bazuar në origjinën e saj. Për shembull, të gjitha ilaçet mund të ndahen në analoge të njeriut, inxhinierinë gjenetike, të marra nga nxjerrja e derrave dhe bagëtive nga pankreasi.

Një tipar dallues i kësaj të fundit është shfaqja e shpeshtë e reaksioneve alergjike, të cilat nuk vërehen me futjen e një analoge të hormonit njerëzor. Përfaqësues të njohur të grupit - Insulrap, Ultratent.

Insulina e derrit mund të ketë një efekt të zgjatur. Nuk është shumë i ndryshëm nga njeriu, ndryshimi është vetëm në një nga grupet e aminoacideve. Por kjo gjithashtu mund të shkaktojë zhvillimin e një reaksioni alergjik.

Një ilaç i gjeneruar gjenetikisht merret duke futur aminoacidet e nevojshme në ADN-në e Escherichia, pas së cilës ata fillojnë prodhimin e hormonit. Almostshtë pothuajse e pamundur të përcaktohet saktësisht se cila insulinë i afrohet një pacienti të veçantë që nga prova e parë, pasi nuk dihet se si trupi i tij do të reagojë ndaj hyrjes së një proteine ​​të huaj nga jashtë.

Lexoni gjithashtu Jetën e Diabetit

Për ilaçet e ngjashme në strukturë me insulinat njerëzore përfshijnë:

Ky grup përfshin dy komponentë njëherësh - të modifikuar gjenetikisht dhe njerëzor. Mjekët e konsiderojnë atë më të përshtatshmin për diabetikët, pasi rreziqet e efekteve anësore ose reaksioneve alergjike janë shumë më të ulëta se ato të konkurrentëve. Kjo është për shkak të mungesës së një proteine ​​të huaj.

Rekomandimet

Shtë e rëndësishme të jepet përparësi për ato barna që kanë më pak të ngjarë të shkaktojnë procese autoimune, të cilat përfshijnë alergji. Kjo për faktin se diabeti mellitus i llojit të parë, para së gjithash, u referohet atyre.

Përdorimi i insulinës shtazore përfshin hyrjen e një proteine ​​të huaj në trupin e njeriut. Askush nuk mund të parashikojë pasojat e mundshme të një hapi të tillë. Disa pacientë i tolerojnë mirë, të tjerët dobët. Legjenda në paketimin e ilaçit tregon origjinën e këtij lloji të insulinës: NM - një analog i njeriut, MS - një shkallë e lartë e pastrimit.

Gjithashtu, duke parë paketimin, mund të merrni të dhënat e përqendrimit të zgjidhjes. Një mililitër i barit mund të përmbajë 40-300 njësi veprimi. Deri më sot, insulinat përdoren më shpesh se të tjerët me 100 njësi në mililitër për injeksion me një shiringë insuline ose me 300 njësi për përdorimin e një stilolaps shiringë.

Të ashtuquajturat "magjitë", për të cilët pacientët e moshuar janë mësuar, nuk janë lëshuar për rreth 10 vjet, megjithatë, shumë njerëz e kanë të vështirë të kalojnë prej tyre në insulinë "të qindta".

Magazinimi i barnave kryhet në frigorifer, në temperatura deri në 8 gradë Celsius. Shtë e rëndësishme të theksohet se është rreptësisht e ndaluar ngrirja e tij, pas së cilës ajo humbet pronat e saj, kështu që nuk mund të futeni në të.

Nëse insulina e thjeshtë bëhet e kthjellët, ka një sediment, thekon ose papastërti të tjera, atëherë një ilaç i tillë konsiderohet gjithashtu i papërshtatshëm për përdorim.

Një ilaç me veprim të gjatë në vetvete është me re, por në mënyrë të barabartë, pa sedimente.

Në vendet e CIS, të gjithë pacientët me diabet që kanë nevojë për terapi me insulinë regjistrohen në endokrinologë. Ata kanë të drejtë për shpërndarje falas të ilaçit për shkak të kostos së lartë të tij.

Llogaritja e dozës së insulinës për diabetin tip 1 dhe tip 2: informacione të rëndësishme

Për terapinë adekuate të insulinës si të diabetit tip 1 ashtu edhe diabetit tip 2, është e nevojshme të zgjidhni dozën e insulinës që administrohet nënlëkurësisht. Artikulli përshkruan në detaje veçoritë e llogaritjeve të insulinës së shkurtër, ultrashort dhe veprim të zgjatur. Formulat e nevojshme me shembuj të përcaktimit jepen në varësi të cilësisë dhe sasisë së ushqimit të konsumuar.

Diabeti mellitus i tipit 1 dhe ai tip 2, si një epidemi, po përhapet në një numër në rritje të pacientëve, duke shkaktuar çrregullime metabolike dhe komplikime të mëdha edhe tek fëmijët. Nëse më parë ishte e vështirë për të trajtuar lezionet me diabet tip 2, dhe me diabet tip 1 ishte plotësisht e pamundur, pasi insulina, baza e trajtimit patogjenetik, nuk u zbulua, por tani ky drejtim po zhvillohet në mënyrë aktive.

Janë zbuluar analogë të hormoneve të inxhinierizuar gjenetikisht.U studiuan mekanizmat patogjenikë të sëmundjes, gjë që bëri të mundur shpjegimin e përdorimit të insulinës së zgjatur dhe të shkurtër në terapinë me insulinë për diabetin.

Mbetet vetëm për t'iu përgjigjur saktë pyetjeve: si të llogarisni sasinë e hormonit të administruar dhe si të përcaktoni se sa nga ky numër i njësive do të jenë në zgjatje, dhe sa në fraksionin e shkurtër.

Pse është e nevojshme të llogaritet saktë doza e insulinës?

Drugdo ilaç i marrë në mënyrë orale ose e administruar në mënyrë interaktive duhet të merret në një shumë që është e përshtatshme dhe e aprovuar nga mjekët. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ilaçet hormonale.

Prandaj, sasia e insulinës, veçanërisht tek fëmijët, ka nevojë për kontroll dhe seleksionim të rreptë, sepse nëse doza e insulinës tejkalohet shumë, atëherë niveli i glukozës në gjak zvogëlohet në mënyrë progresive.

Nëse me hiperglikeminë ekziston një kërcënim nga koma hipososmolare dhe ketoacidotike, atëherë gjendjet hipoglikemike janë edhe më të rrezikshme. Kjo duhet të shmanget veçanërisht me kujdes, sepse është shumë e vështirë të hiqni trupin nga koma nëse sheqeri i serumit në gjak zvogëlohet në mënyrë kritike.

Kjo kërkon masa ringjalljeje dhe kushtet e një departamenti të specializuar. Edhe me këtë, nuk është gjithmonë e mundur të kurohet dhe vihet në këmbët e pacientit një gjendje kome e diagnostikuar hipoglikemike.

Në të njëjtën kohë, zgjedhja e një doze insuline është e domosdoshme për të mbajtur në mënyrë adekuate gliceminë në nivelin e duhur. Synimi për diabetin tip 1, si dhe diabeti tip 2, është hemoglobina glikoziluar.

Pasqyron shkallën e glikemisë për 3 muaj dhe është një vlerë e besueshme, duke reflektuar kompensimin e sëmundjes dhe përshtatshmërinë e dozës së përshkruar të insulinës së zgjatur dhe analogut të saj të shkurtër. Kjo është arsyeja pse pyetja se si të llogaritet doza e barit është e rëndësishme për pacientët me këtë endokrinopati.

Në rastet kur procesi i llogaritjes ishte i pasuksesshëm, dhe sasia e hormonit është e pamjaftueshme, niveli i glukozës rritet. Me hipergliceminë, veçanërisht kronike, rreziku i aksidenteve vaskulare dhe komplikimeve të tjera rritet.

Kjo është arsyeja pse zgjedhja e duhur e dozës së insulinës në diabetin tip 2 është e rëndësishme për sa i përket parashikimit dhe zhvillimit të kushteve të padëshiruara dhe të rrezikshme.

Përzgjedhja e sasisë së kërkuar të insulinës me veprim të shkurtër

Për të shpjeguar se si të llogaritni dozën totale të insulinës, duhet të jepni disa koncepte të nevojshme. Në mënyrë që pacienti të mos vuajë me llogaritjen e sasisë së karbohidrateve dhe masës së produkteve të konsumuara, u shpikën njësitë e bukës.

Përdorimi i tyre disi thjeshton dhe lehtëson përcaktimin e dozës së insulinës. 1 njësi konsiderohet e barabartë me 10 g ushqim me karbohidrate. Dikush ka më shumë të ngjarë të përdorë 12 g.

Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se, gjatë llogaritjes së dozës së insulinës për diabetin tip 2 ose dëmtimin e varur nga insulina nga tipi 1, gjithmonë përdoret e njëjta vlerë.

Për të "neutralizuar" 1 njësi bukë kërkon një numër të ndryshëm të njësive të prezantuara të ilaçit hormonal. Kjo varet nga koha e ditës, sepse shkalla e aktivitetit të trupit dhe sasia e pankreasit të sekretuar nga aparati ishull i nënshtrohet ndryshimeve cirkiane. Në mëngjes, 1 XE kërkon 2 PIKESE të insulinës, gjatë drekës - 1 PIECES, dhe në mbrëmje 1.5 PIECES.

Për të zgjedhur sasinë e kërkuar të insulinës së shkurtër, nevojitet një algoritëm i qartë i veprimit. Së pari, mbani mend disa fakte, postulat.

• Marrja ditore e kalorive është gjëja e parë që duhet të merret në konsideratë. Përkufizimi i tij merr parasysh natyrën e veprimtarisë, nivelin e aktivitetit fizik. Treguesi mesatar për një pacient me peshë 60 kg, aktiviteti fizik i të cilit është afër mesatares, është 1800 kcal.
• Përqindja e ushqimit me karbohidrate të konsumuar gjatë ditës është 60%. Mesatarisht - 1080 kcal.
• Kur konsumoni 1 g karbohidrate, lëshohen 4 kcal energji.
• Shtë zakon që të përcaktohet doza e insulinës në diabetikët, duke marrë parasysh peshën e trupit.Një parametër i rëndësishëm është kursi i veçantë i sëmundjes dhe kohëzgjatja (kohëzgjatja e shërbimit). Më poshtë është një tabelë që tregon treguesit se sa njësi të hormonit duhet të administrohen për peshën e trupit. Duke shumëzuar këtë tregues me peshë, marrim insulinë ditore.
• Së pari, për lehtësi, zgjidhet insulinë me veprim të shkurtër, dhe më pas - zgjatur,
• proteinat ose ushqimet yndyrore nuk merren parasysh gjatë përcaktimit të dozës.

Ne do të analizojmë një situatë specifike klinike. Një pacient me peshë 60 kg, që vuan nga diabeti për 4 vjet. Niveli i aktivitetit fizik është mesatar (për të bërë llogaritjen e dozës së insulinës më të përshtatshme). Siç është përcaktuar tashmë, 1080 kcal është vlera kalorike ditore për pacientin me parametrat e specifikuar.

Duke marrë parasysh që 1 g karbohidrate gjatë dekompozimit formon 4 kcal energji, 270 g ushqim me karbohidrate do të kërkohet për të mbuluar 1080 kcal.

Bazuar në faktin se 1 njësi bukë është identike me 12 karbohidrate, ne llogarisim që numri i njësive të bukës që mund të sigurojnë shkëmbimin e nevojshëm të energjisë do të jetë 22 (270/12 = 22.5, i rrumbullakosur - 22).

Nga kursi i dietologjisë dihet që 30% e kostove të energjisë duhet të mbulohen në mëngjes, në drekë - 40%, dhe për darkë 30%. Shtë e lehtë të përcaktohet se në këtë rast duhet të përdorni 7 XE në mëngjes (1 XE është neutralizuar nga dy njësi insulinë, që do të thotë: 7 njësi XE x 2 insulinë = 14 njësi) dhe injektoni 14 njësi insulinë të shkurtër.

Në kohën e drekës, 40% korrespondon me afërsisht 8 XE (8 XE x 1 IU të insulinës = 8 IU) dhe të njëjtën sasi të hormonit.

Në mbrëmje, sasia e ushqimit të rekomanduar të karbohidrateve në këtë pacient do të jetë 7 PIECES, dhe duke marrë parasysh 1.5 PIJET e insulinës, për të shfrytëzuar këtë sasi të karbohidrateve, ju duhet të futni në mënyrë subkutane 10 PIKESA të ilaçit.

Ja se si të llogarisni sasinë e insulinës së shkurtër. Gjatë një periudhe kohe, duhet të vëzhgoni se cili do të jetë reagimi i trupit ndaj terapisë së zgjedhur.

Për një muaj duhet të bëni një test gjaku për glukozën të paktën tre herë dhe të ekzaminoni përqindjen e hemoglobinës së glikuar pas 3 muajve për të kuptuar nëse terapia me insulinë është adekuate për karakteristikat e metabolizmit të ndryshuar të karbohidrateve.

Kushtet e ruajtjes për ilaçin

Ruhet në një temperaturë që nuk tejkalon + 25 ° C në vendin më të mbrojtur nga fëmijët e vegjël. Këshillohet që të shmangni rrezet e diellit direkte.

Shtë e nevojshme të sigurohet që zgjidhja të mos humbasë transparencën e saj, dhe asnjë formë sedimenti në fund. Nëse kjo ka ndodhur, atëherë ilaçi nuk mund të përdoret.

Prodhues

Ekzistojnë disa organizata që prodhojnë insulinë njerëzore:

• Sanofi (Francë),
• NovoNordisk (Danimarkë),
• EliLilly (USA),
• Pharmstandard OJSC (Rusi),
• Bioteknologjia Kombëtare OJSC (Rusi).

Insulina njerëzore i referohet hormoneve që formojnë në pankreas. Përdoret për trajtimin e diabetit. Për të simuluar aktivitetin normal të pankreasit, pacientit injektohet insulinë:

• ndikim i shkurtër
• ndikimi i vazhdueshëm
• kohëzgjatja mesatare e veprimit.

Lloji i ilaçit përcaktohet bazuar në mirëqenien e pacientit dhe llojin e sëmundjes.

Kohëzgjatja e veprimit të ilaçeve

Zgjidhja e insulinës është e ndryshme në kohëzgjatjen e veprimit. Dallimet midis mjeteve janë renditur në tabelë:

Përzgjedhja e insulinës me veprim të gjatë

Me përkufizimin e njësive të analogut të një hormoni me veprim të shkurtër, e kuptuam. Mbetet të zbulojmë se si të llogaritni dhe cilat janë rregullat për zgjedhjen e një ilaçi që vepron për një kohë të gjatë dhe ekstra të gjatë. Duhet mbajtur mend që sasia e tij administrohet një herë, nëse ilaçi është i vlefshëm për 24 orë, dhe ndahet në 2 injeksione, kur veprimi është i kufizuar në 12 orë.

Si të zgjidhni një dozë të insulinës me veprim të gjatë

• Përcaktoni sasinë ditore të hormonit, pavarësisht nga koha e efektit të tij (shumëzoni peshën e trupit me një tregues nga tabela, në rastin tonë klinik 60x0.8 = 48 njësi),
• sasia e një analoge të shkurtër të ilaçit zbritet nga numri i marrë i njësive të hormonit dhe merret një vlerë e përcaktuar (48-14 (në mëngjes) - 8 (dreka) - 10 (në orët e mbrëmjes) = 16 PIKES).

Llogaritja e insulinës tregoi se një ilaç me veprim të gjatë duhet të administrohet në një sasi prej 16 PIECES, dhe një hormon me veprim të shkurtër - 32 PIECES, i ndarë në tre doza.

Si të veproni me glukozë të lartë në gjak?

Kjo situatë (hiperglicemia) do t'ju detyrojë të rregulloni trajtimin e zgjedhur tashmë. Për të përjashtuar teknikën e gabuar të administrimit të ilaçeve, ato duhet të rikujtohen.

1. Një ilaç hormonal me veprim të gjatë injektohet në indin nënlëkuror të palosjeve të shpatullave ose kofshës.
2. Kur është e nevojshme të përdorni insulinë të shkurtër, barku preferohet si vendi i injektimit, pasi atje thithja e ilaçit zgjat pak më shumë.
3. Një ilaç me veprim të shkurtër përdoret 15-20 minuta para vaktit të synuar. Nëse ilaçi zbaton efektin e ultrafastit (analoge ultrashort), atëherë duhet të futet menjëherë para vaktit.
4. Barnat e inxhinierisë gjenetike, të cilat janë të vlefshme për 12 orë, administrohen dy herë (duhet të kihet parasysh se sasia e hormonit të llogaritur është i ndarë në dy).
5. Analoge ultra të gjata administrohen një herë.
6. Injeksioni kryhet shpejt, por ilaçi administrohet ngadalë (numërimi i ngadaltë në 10), vetëm pasi të hiqet gjilpëra.

Nëse plotësohen të gjitha pikat, llogaritja ishte e saktë, dhe hiperglicemia akoma zbulohet gjatë studimit të profilit të glicemisë, administrimi shtesë i hormonit është i nevojshëm, gjë që ia vlen të diskutohet me mjekun tuaj.

Për më tepër, duhet të merret parasysh aktiviteti fizik në diabetin tip 1. Para ngjarjes së planifikuar, e cila shoqërohet me shpenzimin e energjisë, duhet të përdorni 2 njësi bukë (24 g) karbohidrate. E njëjta gjë duhet të bëhet pas stërvitjes.

Në diabetin mellitus tip 2, llogaritja e aktivitetit fizik nuk është e nevojshme. Si dhe duke i kushtuar vëmendje numrit të njësive të bukës të ngrënë gjatë regjimit të injeksionit nënlëkuror duke përdorur përzierje të gatshme. Por me një prezantim bazo-bolus, është e nevojshme të monitorohet se çfarë hahet.

Insulina në trajtimin e diabetit

Një trajtim universal për të gjitha çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve është insulina. Barnat e këtij hormoni përdoren për të trajtuar diabetin:

• 1 tip
• 2 tipe
• gestational,
• pankreatogennogo,
• llojet e tjera.

Në të gjitha rastet, terapia me insulinë jep një efekt të qëndrueshëm. Me sëmundjet pankreatogjene dhe ato tip 1, kjo zgjidhje është e vetmja mundësi trajtimi. Në situata të tjera, insulina përdoret sipas indikacioneve, vetëm ose në kombinim me metodat e tjera.

• regjim i plotë (dy lloje të insulinës),
• një regjim i vetëm i insulinës (zakonisht insulinë bazale, më rrallë vetëm insulinë postprandiale)
• një kombinim i tabletave dhe insulinës (insulinës bazale dhe tabletave që rrisin sekretimin e qelizave beta).

Me sëmundjen e tipit 2, insulina shkon mirë me metformin.Tabletat janë të përshkruara për pacientë të tillë edhe me skemën e plotë (nëse nuk ka kundërindikacione).

Orari dhe doza fillimisht zgjidhen nga mjeku në spital. Pacienti mësohet në klasa speciale në Shkollën e Diabetit. Pacienti duhet të zotërojë teknikën e injektimit dhe parimet e rregullimit të dozës.

Sfond historik

Qysh në fillimin e shekullit të 20-të, diabeti tip 1 ishte një sëmundje absolutisht fatale. Mjekët nuk mund të siguronin ndonjë trajtim efektiv. Prandaj, nga momenti i debutimit të sëmundjes deri në vdekjen e pacientit, kaluan një numër i caktuar muajsh.

Në të njëzetat e shekullit të kaluar, mjekët kanadezë ndërmorën një hap revolucionar në trajtimin e diabetit. Ata kanë izoluar një substancë që mund të ulë sheqerin në gjak.

Mjekët morën një zgjidhje nga materiali shtazor (pankreasi i viçit). Bazuar në substancën e hapur, ilaçet e para për trajtimin e diabetit u krijuan më pas.

Nga ai moment, mjekëve iu dha mundësia të përshkruajnë terapi për zëvendësimin e hormoneve për pacientët me sëmundje.

Për një kohë të gjatë, të gjitha përgatitjet e insulinës u morën nga pankreasi i kafshëve. Edhe 10-15 vjet më parë, mjaft pacientë përdorën ilaçe të derrit dhe hormonit të gjedhit. Sigurisht, këto zgjidhje nuk ishin shumë efektive dhe jo gjithmonë të sigurta.

• të ketë një profil të paparashikueshëm veprimi,
• provokojnë kushte hipo- dhe hiperglicemike,
• shkaktojnë rezistencë ndaj insulinës,
• kontribuojnë në zhvillimin e komplikimeve lokale (lipohypertrophy),
• shpesh inicojnë reaksione alergjike.

Në vitet pesëdhjetë të shekullit të 20-të, industria farmaceutike filloi të prodhojë përgatitje të reja për hormonin pankreatik. Këto zgjidhje janë marrë me inxhinieri gjenetike. Insulina të tilla prodhohen nga koloni të modifikuar posaçërisht të baktereve ose kërpudhave.

Mikroorganizmat janë në një mjedis të rehatshëm dhe prodhojnë një sasi të madhe të hormonit njerëzor. Pastaj zgjidhja pastrohet, ruhet dhe paketohet. Nëse është e nevojshme, proteinat ose zinku shtohen në përgatitje.

Këto kimikate ndryshojnë profilin e ilaçit.

Gjenerata e fundit e përgatitjeve të hormoneve quhet analoge e insulinës njerëzore. Ato janë bërë nga inxhinieri gjenetike. Për të ndryshuar karakteristikat funksionale të molekulave, shkencëtarët ndryshojnë sekuencën e aminoacideve të hormonit. Si rezultat, insulina fiton veti të reja dhe bëhet më i përshtatshëm për pacientin.

Aktualisht, në shumicën e vendeve të botës, përgatitjet shtazore të hormonit të pankreasit nuk përdoren. Insulinat e gjeneruar gjenetikisht janë më të njohurat. Dhe analogët e hormonit njerëzor përdoren në një masë të kufizuar (për shkak të kostos së lartë).

Insulinë e profilit të veprimit

Vetëm një insulinë funksionon në trupin e njeriut. Prodhohet nga qelizat beta të pankreasit. Një pjesë e insulinës menjëherë hyn në qarkullimin e gjakut, një tjetër - grumbullohet dhe sekretohet më vonë. Qelizat beta janë në gjendje të njohin nivelin e glukozës në gjak. Ata gjithashtu përgjigjen për disa stimuj të tjerë.

Në një gjendje të qetë, kur një person është në pushim, pankreasi është duke lëvizur ose duke fjetur, lëshon një sasi të vogël të insulinës në gjak. Ky lloj sekretimi quhet themelor. Mesatarisht, është e barabartë me 0,5-1,5 njësi në orë tek një i rritur.

Pasi një person ka ngrënë, qelizat beta lëshojnë dyqanet e insulinës. Një sasi e madhe e hormonit hyn menjëherë në qarkullimin e gjakut. Ky lloj sekretimi quhet pas darkës (pasi të hahet).

Vëllimi i hormonit varet nga përbërja e ushqimit, sasia e tij dhe ndjeshmëria e indeve. Më shumë insulinë lëshohet si përgjigje ndaj karbohidrateve (veçanërisht lehtësisht e tretshme).

Një përqendrim i lartë i hormonit vërehet te njerëzit me sindromën metabolike dhe në fazat fillestare të diabetit tip 2.

Fig. 1 - Ritmi fiziologjik i sekretimit të insulinës.

Qëllimi i terapisë për zëvendësimin e insulinës është të imitojë të dy llojet e sekrecioneve. Kjo zakonisht arrihet duke përdorur ilaçe të profileve të ndryshme të veprimit.

Ekzistojnë 4 lloje të ilaçeve:

• insulinë e shkurtër (e thjeshtë),
• insulinë me veprim të mesëm
• insulin ultrashort,
• insulinë e zgjatur.

Përveç kësaj, industria farmaceutike prodhon përgatitje të përziera (ato përmbajnë insulinë menjëherë në 2 forma).

Tabela 1 - Kohëzgjatja e veprimit të preparateve më të përdorura të insulinës njerëzore (rekomandime të thjeshtuara).

Insulina me veprim të shkurtër dhe të mesëm është i inxhinierizuar gjenetikisht. Ultrashort dhe i zgjatur janë analoge moderne të hormonit njerëzor.

Për të simuluar sekretimin bazal përdoren insulina me veprim të mesëm dhe të zgjatur.

• punon 8-14 orë,
• ka një veprim pik (pas 3-5 orësh).

Insulinë e tillë në regjimin e plotë administrohet 2 herë në ditë. Pengesë e saj kryesore është gjasat e hipoglikemisë disa orë pas injektimit. Kjo gjendje është veçanërisht e rrezikshme gjatë natës, kur pacienti është duke fjetur.

• e vlefshme për 18-26 orë,
• nuk ka një kulm të theksuar veprimi.

Insulinë e tillë funksionon shumë natyrshëm. Imiton sekretimin fiziologjik të hormonit, nuk provokon një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak. Një ilaç i zgjatur administrohet 1 herë në ditë.

Për të simuluar sekretimin postprandial, përdoren insulinë të shkurtër dhe ultrashort.

Hormoni i thjeshtë njerëzor:

• fillon të veprojë pas 30 minutash,
• kulmi i veprimit të tij regjistrohet pas 2-4 orësh,
• kohëzgjatja totale e veprimit është deri në 5-6 orë.

Insulinë e tillë duhet të administrohet paraprakisht, përpara se të hahet. Për më tepër, nga injeksioni deri në fillim të vaktit duhet të kalojë të paktën 15-20 minuta. Insulina e shkurtër funksionon mjaft ngadalë. Ai nuk mund të shtypë hedhjet në glukozën e gjakut pas marrjes së ëmbëlsirave.

Prandaj, insulina e tillë duhet të kombinohet me një dietë mjaft të rreptë. Ilaçi është një hormon i thjeshtë njerëzor që zgjat shumë kohë. 3-4 orë pas ngrënies, i gjithë ushqimi tashmë është zhytur plotësisht, dhe insulina ende vazhdon të funksionojë.

Kjo pronë e ilaçit shoqërohet me një rrezik të lartë të hipoglikemisë 4-6 orë pas mëngjesit, drekës ose darkës. Për të zvogëluar mundësinë e rënies së glicemisë, pacientët këshillohen të marrin ushqime të vogla (3 herë në ditë për 1-2 XE).

Si rezultat, përveç 3 kryesore, 3 vakte shtesë shfaqen në dietën e pacientit. Sigurisht, një dietë e tillë fraksionale është mjaft e dobishme, por jo gjithmonë e përshtatshme.

• fillon të veprojë në 5-15 minuta,
• ka një kulm të theksuar veprimi pas 1-2 orësh,
• kohëzgjatja totale e punës së tij është deri në 4-5 orë.

Këto insulina janë më të përshtatshme dhe më saktë imitojnë sekretimin natyral të hormonit. Ato mund të administrohen menjëherë para ngrënies, kur përbërja dhe sasia e ushqimit dihet saktësisht. Për shkak të kësaj, është më e lehtë të llogaritet doza e ilaçit. Gjithashtu, insulina të tilla nuk kërkojnë ushqime të detyrueshme.

Prandaj, ata janë më të përshtatshëm për t'u përdorur për njerëzit që punojnë, studentët dhe nxënësit e shkollës. Përveç kësaj, analogët ultrashort madje mund të përballojnë një rritje mjaft të mprehtë të sheqerit në gjak. Me qasjen e duhur, kjo bën të mundur që ndonjëherë të ndërpritet dieta pa dëmtuar shëndetin.

Preparate të përziera mund të përmbajnë insulinë:

• e mesme dhe e shkurtër
• e mesme dhe ultra e shkurtër,
• e zgjatur dhe ultrashort.

Zgjidhje të ndryshme janë në dispozicion, të ndryshme në raportin e përbërësve. Zakonisht proporcioni i insulinës bazale mbizotëron.

Në Rusi, përzierjet përshkruhen me raportin:

Përzierjet e insulinës janë efektive vetëm me diabetin tip 2. Karakteristikat e tyre përbëhen nga profili i veprimit të përbërësve. Përzierjet përshkruhen 1-3 herë në ditë. Më shpesh, injeksione kërkohen para mëngjesit dhe darkës. Nëse përbërja është një analog ultrashort, atëherë një injeksion jepet menjëherë para një vakt. Përzierja që përmban insulinë të thjeshtë duhet të administrohet 15-30 minuta para një vakt.

Përzierjet me aksionet 25/75 dhe 30/70 janë më të përshtatshme për pacientët e moshuar me oreks të moderuar. Një përzierje me pjesë të barabarta të insulinës bazale dhe postprandiale (50/50) zakonisht u përshkruhet personave të moshës së mesme me një mënyrë jetese aktive dhe gabime dietike.

Pajisjet e injektimit të insulinës

Përgatitjet e insulinës janë zgjidhje për administrim nënlëkuror dhe intravenoz.

Ilaçi injektohet në venë vetëm gjatë periudhës së dekompensimit akut të sëmundjes, domethënë gjatë ketoacidozës, acidozës laktike ose komës hiperosmolare. Në kohën e kushteve të tilla, enët e yndyrës nënlëkurore fillojnë, dhe mikrocirkulimi në indet shtypet. Nëse bëni insulinë nënlëkurore, ilaçi nuk do të funksionojë.

Insulina injektohet në një venë përmes një pajisjeje speciale perfuzeruese. Infuzion i zakonshëm me zgjidhje të glukozës ose klorur natriumi gjithashtu mund të kryhet. Por pikat e zakonshme janë më pak efektive, pasi insulina vendoset pjesërisht në muret e sistemit.

Në jetën e zakonshme (gjatë kompensimit ose subkompensimit të diabetit), pacientët kryejnë terapi me insulinë vetë. Ata injektojnë zgjidhjen nënlëkurës.

Për përdorim injeksion:

• shiringat e insulinës
• stilolapsa shiringash
• pompa insuline.

Shiringa për zgjidhje - e disponueshme. Vëllimi i tyre është 0.5-1 ml. Një shkallë është e shënuar në trupin e shiringës. Në 1 ml zgjidhje përmban 100 njësi insulinë. Prandaj, numri i fundit në shkallë është 100. Në Rusi, shiringat e vjetëruara me një shkallë për insulinë me një përqendrim prej 40 njësish në 1 ml janë ende të shitura. Injeksione të tilla nuk duhet të përdoren.

Lapsa shiringash për insulinë sa më të përshtatshme. Ato janë të ripërdorshme dhe të disponueshme. Shpërndarës të tillë ju lejojnë të shpërndani me saktësi insulinën. Një person me një shikim të dëmtuar mund të bëjë një injeksion. Një fishek i insulinës futet në stilolapsin e shiringës. Një gjilpërë është e lidhur me shpërndarësin. Doza zgjidhet duke përdorur një shkallë vizuale.

Pompat e insulinës janë pajisje të shtrenjta të krijuara për administrim të vazhdueshëm të insulinës. Fishekë me një ultrashort ose përgatitje të shkurtër ngarkohen në një aparat të tillë. Pompa injekton tretësirën nënlëkurore përmes sistemit të gjilpërave. Pajisja programohet nga mjeku dhe vetë pacienti. Insulina injektohet çdo disa minuta. Kjo imiton më nga afër funksionimin natyror të pankreasit.

Disa pompa insuline kanë karakteristika shtesë. Ato ndihmojnë në llogaritjen e dozës së ilaçit për ushqim, kursejnë të dhëna për përqendrimin e glukozës në gjak dhe nevojën për një hormon. Ndonjëherë pajisjet janë të pajisura me sensorë për të kontrolluar gliceminë. Pompa të tilla mund të japin sinjale paralajmëruese me një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak ose me hiperglicemi të rëndë.

Pompë nuk zëvendëson pankreasin, megjithëse mund të imitojë afërsisht punën e saj. Keqkuptimi kryesor i shumë pacientëve që ëndërrojnë këtë pajisje moderne është shpresa e thjeshtësisë së terapisë.

Në fakt, administrimi i insulinës me një pompë është edhe më i vështirë. Kërkon vetë-monitorim të përsëritur, analizë të vazhdueshme të glicemisë.

Pacienti duhet të ketë bazat e punës me një pompë, të jetë në gjendje të ndryshojë në mënyrë të pavarur fishekët dhe sistemet me hala, dhe të hyjë në një program të dorëzimit të insulinës.

Si të administrohet insulina?

Mostshtë më e përshtatshme që pacienti të bëjë injeksione të pavarura në lëkurën e barkut dhe kofshëve. Mund të përdoren edhe zona të tjera të trupit. Mjekët dhe asistentët (të afërmit) mund të bëjnë injeksione në mollaqe, supe, viçat e pacientit, etj.

Insulina e shkurtër administrohet më së miri nën lëkurën e murit andominal të barkut. Hormoni absorbohet më shpejt nga kjo zonë. Kjo do të thotë që sigurohet një ulje adekuate e glikemisë postprandiale.

Insulin me kohëzgjatje mesatare preferohet në kofshë. Nga këtu, hormoni absorbohet mjaft ngadalë. Prandaj, ilaçi vepron në mënyrë të qëndrueshme dhe për një kohë të gjatë, duke mbuluar nevojën e insulinës bazale.

Për të shmangur komplikimet lokale të terapisë, vendet e injeksionit ndryshojnë vazhdimisht (brenda së njëjtës zonë). Për shembull, barku është i ndarë mendërisht në 4 sheshe (sipërm djathtas dhe majtas sipër kërthizës dhe djathtas dhe djathtas).Në javën e parë të muajit, të gjitha injeksionet bëhen vetëm në sheshin e sipërm të djathtë.

Pastaj shkoni në zonën tjetër (sheshi i sipërm i majtë). 7 ditët e ardhshme injektohen në këtë pjesë të barkut. Pastaj, duke lëvizur në drejtim të akrepave të orës, shkoni në sheshin e poshtëm të majtë. Këtu injeksionet kryhen në javën e tretë të çdo muaji. Pastaj shkoni në sheshin e katërt.

Me fillimin e muajit tjetër, injeksionet kryhen përsëri brenda barkut të sipërm të djathtë.

Për të përgatitur një shiringë për injeksion:

• insulina me veprim të mesëm është i përzier (rrotulloni ngadalë shishen midis pëllëmbëve),
• trajtojeni kapakun e shisheve me një antiseptik,
• ata tërheqin ajrin në shiringë (doza e dëshiruar e insulinës),
• shponi kapakun e shisheve me një gjilpërë,
• futni ajrin në shishe
• ata mbledhin insulinë nga shishja (në dozën e duhur plus 1-4 njësi),
• hiqni gjilpërën nga shishja,
• duke e mbajtur shiringën vertikalisht, hiqeni të gjithë ajrin që ka rënë brenda,
• kontrolloni patentën e gjilpërës (lëshoni 1-2 njësi insulinë).

Përgatitja për injeksion me një stilolaps shiringë:

• përzieni insulinën me kohëzgjatje të mesme (doreza është zhvendosur lart dhe poshtë në një hark),
• vendoseni gjilpërën në stilolapsin e shiringës
• kontrolloni patentën e gjilpërës (lëshoni 1-2 njësi insulinë).

Si kryhet injeksioni:

• së pari ekzaminohet lëkura (vlerësohet prania e inflamacionit, ndotjes, lipohypertrofia),
• atëherë do të shkojë një dele e lëkurës
• atëherë një gjilpërë shiringë ose stilolaps futet në bazën e palosjes
• atëherë e gjithë doza e insulinës injektohet ngadalë,
• atëherë pacienti numëron në 10-20,
• pasi të keni hequr gjilpërën dhe lëkura e lëkurës lëshohet.

Nuk ka nevojë të pastroni lëkurën me një antiseptik çdo herë para injektimit. Kjo masë është më shpesh e tepërt. Agjenti antiseptik mbivendos lëkurën dhe zvogëlon pronat e tij mbrojtëse.

Pas injektimit, lëkura në vendin e injektimit nuk mund të nxehet, as të fërkohet dhe as të masazhohet. Këto veprime mund të prishin ilaçin.

Si të ruhet insulina?

Ilaçet për hormonet janë në listën e atyre jetësore. Ato lëshohen falas në sistemin e detyrueshëm të sigurimit mjekësor për të gjithë pacientët me diabet.

Pas marrjes së insulinës në farmaci, duhet të ruhet siç duhet.

• ngrini zgjidhjen
• ngrohni shishet
• Mbani paketimin në rrezet e diellit direkte.

Stoku i insulinës duhet të qëndrojë në frigorifer me një temperaturë 2-11 gradë. Shishja ose fisheku që përdoret aktualisht, ruhet në temperaturën e dhomës në një vend të errët (në një kabinet, në një tryezë).

Mos e përdorni ilaçin pas datës së skadimit (treguar në paketë). Gjithashtu, insulina konsiderohet e skaduar nëse kanë kaluar më shumë se 6 javë pas përdorimit të saj (hapja e shishe).

Nëse po udhëtoni, merrni me vete mjaft ilaçe, shiringa rezervë dhe shpërndarës. Ndonjëherë ilaçi shtron pyetje nga oficerët doganorë. Prandaj, nëse duhet të kaloni kufirin, merrni një certifikatë të regjimit të trajtimit nga klinika.

Në vendet e nxehta, kushtojini vëmendje të veçantë transportit dhe depozitimit të insulinës. Në udhëtime dhe ekskursione, përdorni kontejnerë termikë (ata mbajnë temperaturën për më shumë se një ditë). Në hotele, ruani insulinë në frigorifer.

Endokrinologu I. Tsvetkova

Rekomanduar për shikim:

Komenti 4 për "Historinë e Prodhimit të Insulinës"

31 maj 2010 në 00:33

➡ ➡ Të nderuar specialistë të insulinës. Pyetje: Si e shihni të ardhmen e prodhimit të serive të insulinës, sintetike të kafshëve, mbi bazën e transportit, të tretshëm për një kohë të gjatë sipas nevojës, me një marrje ideale deri në dy herë në javë?

31 maj 2010 në 19:23

Insulina është e shtrenjtë. Easiershtë më e lehtë të ndalosh të racosh, kështu që ky diabet trashëgohet.

1 nëntor 2011 në 12:18

Mirë se vini! A ka pasur studime nga psikoneuropatologët në lidhje me faktin se me vetë-hipnozën tuaj mund të ulni nivelin e sheqerit në trupin tuaj, të punoni vetë dhe të arrini një efekt të shkëlqyeshëm në këtë drejtim? Për shembull, kam mësuar të frymëzoj veten time dhe të ul nivelin e sheqerit në normalitet! Një burrë mund të shërohet dhe të vrasë veten me paditurinë e tij, duke u mbështetur vetëm te mjeku.

1 Nëntor 2011 në 20:06

Nuk jam i vetëdijshëm për studime kaq të rrepta shkencore. Sidoqoftë, ai lexoi, për shembull, në librin e M. Norbekov, "Përvoja e një budallai, ose çelësi i depërtimit", se si fëmijët e vegjël u shpëtuan nga diabeti duke u spërkatur në banjë dhe duke imagjinuar veten se ishin një gungë sheqeri shpërndarës.