Glycohemoglobin - çfarë është?

Një çrregullim metabolik në trupin e njeriut mund të jetë një burim i sëmundjeve të ndryshme. Një ndryshim në metabolizmin e karbohidrateve, përkatësisht të glukozës, mund të çojë në diabet.

Për të identifikuar ose parandaluar diabetin mellitus, është e nevojshme të bëni teste herë pas here. Treguesi kryesor i kësaj sëmundje është niveli i hemoglobinës së glikuar në gjak.

Hemoglobina glikoziluar

Qelizat e kuqe të gjakut ose qelizat e kuqe të gjakut janë qelizat e gjakut detyra e të cilave është shpërndarja e oksigjenit në të gjithë trupin. Ky proces kryhet për shkak të përmbajtjes së proteinave që përmbajnë hekur në qelizat e kuqe të gjakut, të cilat mund të lidhen në mënyrë të kthyeshme me oksigjenin dhe ta dërgojnë atë në të gjitha indet e trupit. Kjo proteinë quhet hemoglobinë.

Sidoqoftë, një veçori tjetër e hemoglobinës është aftësia për të formuar një përbërës të pakthyeshëm me glukozën në gjak, ky proces quhet glikozilim ose glikacion, rezultati i këtij procesi është hemoglobina e glikuar ose glikogmoglobina. Formula e tij është HbA1c.

Normat e glikogmoglobinës në gjak

Niveli i glikogmoglobinës matet si përqindje e nivelit të përgjithshëm të hemoglobinës në trup. Për të gjithë njerëzit e shëndetshëm, niveli i glikogmoglobinës është i njëjtë, pavarësisht nga gjinia dhe mosha.

Niveli i HbA1c, që nuk tejkalon 5.7 përqind, është normë për një person të shëndetshëm.
Nëse glikemoglobina është në një nivel prej rreth 6, kjo mund të përshkruhet me siguri si një gjendje prediabetesh.
Shenja prej 6.5% jep të drejtën të flasim për diabetin në një fazë të hershme të zhvillimit.
Një nivel prej 7% deri në 15.5% është dëshmi e diabetit.

Shkaqet e rritjes së glukogmoglobinës

Një rritje e përqindjes së hemoglobinës së glikuar tregon një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve në trup, ekzistojnë disa arsye për këtë fenomen:

Reagimi ndaj alkoolit
Drregullim në punën e shpretkës ose mungesa e saj, pasi në këtë organ shfrytëzohen qelizat e kuqe të gjakut që përmbajnë hemoglobinë
Hiperglicemia e zgjatur si rezultat i një procesi jo të duhur trajtimi
Uremia - rezultat i dështimit të rëndë të veshkave

Si manifestohet hemoglobina e glikuar tek fëmijët, gratë dhe burrat?

Niveli normal i HbA1c në një person të shëndetshëm nuk varet nga gjinia dhe mosha, domethënë, niveli i glikemoglobinës është i njëjtë tek gratë, burrat dhe fëmijët, në rajonin prej 4.5-6%.
Por nëse flasim për fëmijë që vuajnë nga diabeti, atëherë për ta minimumi i vendosur është 6.5%, përndryshe ekziston rreziku i komplikimeve të sëmundjes.
Nëse fëmija ka një indeks glikemik të hemoglobinës më të lartë se 10%, kjo tregon nevojën për të filluar menjëherë trajtimin. Mos harroni se një rënie e fortë në HbA1C mund të çojë në një rënie të mprehtë të shikimit.
Glycogemoglobina e rritur prej më shumë se 7% është një tregues i normës vetëm tek njerëzit e moshuar.

Hemoglobina e glikuar në gratë shtatzëna

Për gratë, glikemoglobina gjatë shtatëzanisë është e njëjta normë si për të gjithë njerëzit që nuk kanë diabet.

Sidoqoftë, gratë shtatzëna karakterizohen nga luhatjet në të dyja një rritje dhe një rënie të glukogmoglobinës, kjo mund të shërbejë:

Frutat jashtëzakonisht të mëdha - mbi 4 kg.
Reduktuar hemoglobinë në gjak (anemi).
Shkelja e stabilitetit të veshkave.

Përkundër faktit se procesi i shtatëzënësisë shoqërohet me ndryshime në HbA1C, diagnoza e hemoglobinës së glikuar është shumë e rëndësishme për identifikimin e mundshëm të diabetit mellitus.

Shkaqet e uljes së HbA1C

Ndër faktorët që zvogëlojnë nivelin e hemoglobinës së glikuar janë këto:

Humbje e konsiderueshme e gjakut.
Transfuzioni i gjakut.
Anemia hemolitike - një sëmundje e karakterizuar nga një rënie në jetëgjatësinë e qelizave të gjakut, e cila çon në vdekje të hershme të qelizave të hemoglobinës glikozilizuara.
Tumori i bishtit pankreatik (insulinoma) - çon në prodhim më të madh të insulinës.
Pamjaftueshmëria e korteksit adrenal.
Aktivitet fizik intensiv.

Si lidhet hemoglobina e glikuar me diabet?

Hemoglobina e glikuar është një tregues i rëndësishëm në diagnostikimin e diabetit.

Matja e glukozës në gjak vetëm nuk është e mjaftueshme për të kuptuar se si shkon metabolizmi i karbohidrateve në trupin e njeriut, pasi nivelet e sheqerit ndryshojnë vazhdimisht tek njerëzit e shëndetshëm dhe tek diabetikët. Për shembull, rezultatet mund të jenë të ndryshme në varësi të asaj kohe të ditës ose vitit që janë bërë testet, në stomak bosh ose pas ngrënies, etj.

Analiza e hemoglobinës së glikuar është një tregues biokimik që nuk varet nga faktorët e mësipërm dhe demonstron nivelin e glukozës për një periudhë të gjatë kohore. Për dallim nga nivelet e sheqerit, hemoglobina e glikoziluar nuk do të ndryshojë kur merrni ilaçe, alkool ose pas sportit, domethënë, rezultatet e testeve do të mbeten të sakta.

Meqenëse jetëgjatësia e qelizave të kuqe të gjakut është afërsisht 120-125 ditë, një analizë e HbA1c ju lejon të përcaktoni se sa mirë një diabetik ka monitoruar nivelin e glukozës në gjak (glicemia) gjatë tre muajve të fundit.

Kur është përshkruar një provë e glikogmoglobinës?

Padyshim që ia vlen të shkoni në spital dhe të bëni një analizë të glukogmoglobinës në rast të simptomave që nuk janë karakteristike për ju, siç janë:

periudha të shpeshta të përzier dhe të vjella,
etje e gjate
dhimbje barku.

Një analizë e hemoglobinës së glikuar mund të zbulojë jo vetëm praninë e fazave të hershme të diabetit, por gjithashtu të përcaktojë nëse ka një predispozitë për këtë sëmundje.

Një tipar tjetër i rëndësishëm i analizës mbi HbA1C është aftësia për të përcaktuar nëse pacienti monitoron shëndetin e tij dhe nëse ai është në gjendje të kompensojë nivelin e sheqerit në gjakun e tij.

Metodat për matjen e glikogmoglobinës

Për të matur glikogmoglobinën, mostrat e gjakut prej 2-5 ml merren për analiza dhe përzihen me një substancë kimike të veçantë - një antikoagulant që parandalon procesin e koagulimit të gjakut. Si rezultat, aftësia për të ruajtur gjakun është 1 javë, në rangun e temperaturës nga +2 në +5 ° C.

Nivelet e HbA1c mund të ndryshojnë pak, sepse laboratorë të ndryshëm mund të përdorin metoda paksa të ndryshme për matjen e glikogmoglobinës, kështu që rezultatet do të jenë më të sakta nëse i përmbaheni të njëjtit institucion.

Analiza për НbА1c, ndryshe nga disa analiza të tjera, nuk varet nëse keni ngrënë ushqim para se të merrni gjak apo jo, megjithatë, këshillohet që përsëri të bëni një analizë në stomak bosh. Sigurisht, nuk ka asnjë pikë për të analizuar pas një transfuzioni të gjakut ose pas gjakderdhjes.

Interpretimi i rezultateve

Një nivel i hemoglobinës glikoziluar i më shumë se 6% do të përcaktohet në situatat e mëposhtme:

pacienti vuan nga diabeti mellitus ose sëmundje të tjera të shoqëruara nga një ulje e tolerancës së glukozës (më shumë se 6.5% tregon diabet mellitus, dhe 6-6.5% tregon prediabet (dëmtim i tolerancës së glukozës ose rritje e glukozës së agjërimit)
me mungesë hekuri në gjakun e pacientit,
pas një operacioni të mëparshëm për të hequr shpretkën (splenektominë),
në sëmundjet që shoqërohen me patologjinë e hemoglobinës - hemoglobinopatitë.

Një ulje në nivelin e hemoglobinës glikoziluar më pak se 4% tregon një nga kushtet e mëposhtme:

ulja e glukozës në gjak - hipoglikemia (shkaku kryesor i hipoglikemisë së zgjatur është një tumor pankreatik që prodhon një sasi të madhe të insulinës - insulinës, kjo gjendje mund të shkaktojë edhe terapi iracionale të diabetit mellitus (mbidozë të drogës), aktivitet fizik intensiv, ushqim të pamjaftueshëm, funksion të pamjaftueshëm adrenal, disa semundje gjenetike)
gjakderdhje,
hemoglobinopatinë
anemi hemolitike,
shtatzënisë.

Affectsfarë ndikon në rezultatin

Disa ilaçe ndikojnë në qelizat e kuqe të gjakut, gjë që nga ana tjetër ndikon në rezultatet e një testi gjaku për hemoglobinë të glikoziluar - marrim një rezultat jo të besueshëm, të rremë.

Pra, ata rrisin nivelin e këtij treguesi:

doza e lartë e aspirinës
opioidet e marra me kalimin e kohes.

Përveç kësaj, dështimi kronik i veshkave, abuzimi sistematik i alkoolit dhe hiperbilirubinemia kontribuojnë në rritje.

Ulja e përmbajtjes së hemoglobinës së glikuar në gjak:

përgatitjet e hekurit
erythropoietin,
vitaminat C, E dhe B₁₂,
dapsone,
ribavirin,
ilaçe që përdoren për trajtimin e HIV-it.

Mund të ndodhë edhe në sëmundjet kronike të mëlçisë, artritin reumatoid dhe një rritje të triglicerideve në gjak.

Indikacionet për studimin

Sipas rekomandimeve të Organizatës Botërore të Shëndetit, niveli i hemoglobinës së glikoziluar është një nga kriteret diagnostikuese për diabetin. Në rast të një zbulimi një herë të glicemisë së lartë dhe niveleve të ngritura të hemoglobinës së glikuar, ose në rastin e një rezultati dy herë më të madh (me një interval midis analizave prej 3 muajsh), mjeku ka çdo të drejtë të diagnostikojë pacientin me diabet mellitus.

Gjithashtu, kjo metodë diagnostike përdoret për të kontrolluar këtë sëmundje, të identifikuar më herët. Indeksi i hemoglobinës së glikuar, i përcaktuar në baza tremujore, bën të mundur vlerësimin e efektivitetit të terapisë dhe rregullimin e dozave të barnave hipoglikemike orale ose insulinës. Në të vërtetë, kompensimi për diabetin është jashtëzakonisht i rëndësishëm, pasi zvogëlon rrezikun e zhvillimit të komplikimeve serioze të kësaj sëmundjeje.

Vlerat e synuara të këtij treguesi ndryshojnë në varësi të moshës së pacientit dhe natyrës së rrjedhës së diabetit të tij. Pra, tek të rinjtë ky tregues duhet të jetë më pak se 6.5%, tek personat e moshës së mesme - më pak se 7%, tek të moshuarit - 7,5% dhe më i ulët. Kjo i nënshtrohet mungesës së komplikimeve të rënda dhe rrezikut të hipoglikemisë së rëndë. Nëse ekzistojnë këto momente të pakëndshme, vlera e synuar e hemoglobinës së glikoziluar për secilën nga kategoritë rritet me 0.5%.

Sigurisht, ky tregues nuk duhet të vlerësohet në mënyrë të pavarur, por së bashku me analizën e glicemisë. Hemoglobina e glikoziluar - vlera mesatare dhe madje edhe niveli i saj normal nuk garanton aspak që nuk keni luhatje të mprehta në glicemi gjatë ditës.

Metodologjia e hulumtimit

Pothuajse çdo laborator përcakton nivelin e hemoglobinës së glikoziluar në gjak. Në klinikë mund ta merrni atë në drejtim të mjekut tuaj, dhe në një klinikë private pa asnjë drejtim, por për një tarifë (kostoja e këtij studimi është mjaft e përballueshme).

Përkundër faktit se kjo analizë pasqyron nivelin e glicemisë për 3 muaj, dhe jo në një moment specifik, prapë rekomandohet ta merrni atë në stomak bosh. Nuk kërkohen masa të veçanta përgatitore për studimin.

Shumica e metodave përfshijnë marrjen e gjakut nga një venë, por disa laboratorë përdorin gjakun periferik nga gishti për këtë qëllim.

Rezultatet e analizës nuk do t'ju tregojnë menjëherë - si rregull, ato raportohen te pacienti pas 3-4 ditësh.

Përfundim

Niveli i hemoglobinës së glikoziluar pasqyron përmbajtjen mesatare të glukozës në gjak gjatë tre muajve të fundit, prandaj, duhet të përcaktohet përkatësisht 1 herë për tremujor. Ky studim nuk zëvendëson matjen e nivelit të sheqerit me një glukometër, këto dy metoda diagnostikuese duhet të përdoren në kombinim. Rekomandohet të ulni këtë tregues jo fort, por gradualisht - në 1% në vit, dhe të përpiqeni të mos tregoni një person të shëndetshëm - deri në 6%, por të synoni vlera që janë të ndryshme për njerëzit e moshave të ndryshme.

Përcaktimi i hemoglobinës së glikoziluar do të ndihmojë në kontrollin më të mirë të diabetit mellitus, bazuar në rezultatet e marra, rregulloni dozën e barnave për uljen e sheqerit, dhe për këtë arsye, shmangni zhvillimin e komplikimeve serioze të kësaj sëmundje. Jini të vëmendshëm për shëndetin tuaj!