Diabeti insipidus

Diabeti është një term mjekësor që përshkruan gjendjen e trupit në të cilin ka urinim të rritur. Përkundër faktit se ekzistojnë dy lloje të sëmundjeve të ngjashme me emër - diabeti dhe diabeti insipidus, këto janë dy sëmundje plotësisht të ndryshme, por simptomat përkojnë pjesërisht. Ata janë të bashkuar vetëm nga disa shenja të ngjashme, por sëmundjet shkaktohen nga çrregullime krejtësisht të ndryshme në trup.

Shkaqet e diabetit insipidus

Diabeti insipidus është një sëmundje e shkaktuar nga mungesa e vazopresinës, mungesa e tij relative ose absolute. Hormoni antidiuretik (vazopresina) prodhohet në hipotalamus dhe, ndër funksionet e tjera në trup, është përgjegjës për normalizimin e urinimit. Sipas shenjave etiologjike, dallohen tre lloje të diabetit insipidus: idiopatik, i fituar dhe gjenetik.

Në shumicën e pacientëve me këtë sëmundje të rrallë, shkaku është ende i panjohur. Diabeti i tillë quhet ideopatik, deri në 70 përqind të pacientëve vuajnë prej tij.

Gjenetika është një faktor trashëgues. Në këtë rast, diabeti insipidus ndonjëherë manifestohet në disa anëtarë të familjes dhe për disa breza me radhë.

Mjekësia e shpjegon këtë me ndryshime serioze në gjenotipin, duke kontribuar në shfaqjen e çrregullimeve në funksionimin e hormonit antidiuretik. Vendndodhja trashëgimore e kësaj sëmundje është për shkak të një defekti të lindur në strukturën e diencefalon dhe midbrain.

Duke marrë parasysh shkaqet e diabetit insipidus duhet të marrin parasysh mekanizmat e zhvillimit të tij:

Diabeti qendror i insipidusit - zhvillohet me prodhim të pamjaftueshëm të vazopresinës në hipotalamus ose me një shkelje të sekretimit të tij nga hipofiza në gjak, sugjeroni që shkaqet e tij janë:

• Patologjia e hipotalamusit, pasi është përgjegjëse për rregullimin e sekretimit të urinës dhe sintezën e hormonit antidiuretik, shkelja e punës së saj çon në këtë sëmundje. Sëmundjet infektive akute ose kronike: bajamet, gripi, sëmundje seksualisht të transmetueshme, tuberkulozi mund të jenë shkaqet dhe faktorët provokues të shfaqjes së mosfunksionimeve hipotalamike.
• Lëndimi traumatik i trurit, tronditje.
• Kirurgjia në tru, sëmundjet inflamatore të trurit.
• Lezione vaskulare të sistemit hipotalamik-hipofizë, të cilat çojnë në çrregullime të qarkullimit të gjakut në arteriet e trurit që ushqejnë hipofizën dhe hipotalamusin.
• Proceset e tumorit të hipofizës dhe hipotalamusit.
• Lezione kistike, inflamatore, degjeneruese të veshkave që ndërhyjnë në perceptimin e vazopressinës.
• Sëmundjet autoimune
• Hipertensioni është gjithashtu një nga faktorët rëndues që ndërlikon rrjedhën e diabetit insipidus.

Diabeti i veshkave insipidus - ndërsa vazopressina prodhohet në sasi normale, megjithatë, indi renal nuk i përgjigjet asaj si duhet. Arsyet mund të jenë si më poshtë:

• Anemia qelizore siklet është një sëmundje e rrallë
• Patologjia kongjenitale është një faktor trashëgues
• Dëmtimi i medullës së veshkave ose tubulave urinare të nefronit
• polikistike (cista të shumta) ose amyloidosis (depozitim në indin amiloid) të veshkave
• insuficienca renale kronike
• rritje të kaliumit ose ulje të kalciumit në gjak
• duke marrë ilaçe që janë toksike për indet e veshkave (p.sh., litium, amfotericinë B, Demeclocilin)
• ndonjëherë ndodh në pacientë të degjeneruar ose në pleqëri

Ndonjëherë, në sfondin e stresit, mund të shfaqet etja e rritur (polidipsia psikogjenike). Ose diabeti insipidus gjatë shtatëzanisë, i cili zhvillohet në tremujorin e 3 për shkak të shkatërrimit të vazopressinës nga enzimat e prodhuara nga placenta. Të dy llojet e shkeljeve eliminohen vetë pasi eliminojnë shkakun rrënjësor.

Shenjat e diabetit insipidus

Sëmundja shfaqet në mënyrë të barabartë tek burrat dhe gratë, në çdo moshë, më shpesh në moshën 20-40 vjeç. Ashpërsia e simptomave të kësaj sëmundje varet nga shkalla e mungesës së vazopresinës. Me një mungesë të lehtë të hormoneve, simptomat klinike mund të fshihen, jo të theksuara. Ndonjëherë simptomat e para të diabetit insipidus shfaqen te njerëzit që kanë pirë mungesë - udhëtimi, ecja, ekspeditat dhe marrja e kortikosteroideve.

Kur një person fillon një diabet të tillë, është e vështirë të mos vini re simptomat e tij, pasi vëllimi i urinës ditore rritet ndjeshëm. Kjo është poluria, e cila në këtë sëmundje mund të jetë me intensitet të ndryshëm. Zakonisht urina është e pangjyrë, pa kripëra dhe elementë të tjerë. Kur ndodh një dehidrim i tillë, trupi kërkon rimbushje të lëngjeve.

Përkatësisht, një simptomë karakteristike e diabetit insipidus është një ndjenjë e etjes së pakonkurueshme ose polidipsia. Urdhër i shpeshtë për të urinuar e detyron një person me diabet të tillë të pijë një sasi shumë të madhe uji dhe lëngje të tjera. Si rezultat, madhësia e fshikëzës rritet ndjeshëm. Simptomat e sëmundjes janë shqetësuese të mëdha për personin, kështu që ata që janë të sëmurë zakonisht menjëherë këshillohen me një mjek. Pacientët janë të shqetësuar:

Lakmia e vazhdueshme është një nga simptomat e diabetit insipidus.

• urinim i shpeshtë dhe i përhapur deri në 4-30 litra në ditë
• zmadhimi i fshikëzës
• etje e fortë, shqetësuese edhe gjatë natës
• pagjumësia ose përgjumja
• ulje djerse
• presion të ulët të gjakut
• humbje e mprehtë e peshës ose anasjelltas obeziteti
• mungesa e oreksit
• çrregullime të traktit gastrointestinal
• lodhje
• nervozizëm
• dhimbje muskulore
• çekuilibri emocional
• lëkura e thatë dhe mukozat
• ulje e fuqisë tek burrat
• parregullsi menstruale tek gratë
• Shtrirja dhe ulja e stomakut
• dehidratim

Ekziston insipidus kongjenitale kongjenitale kur tek fëmijët manifestimet e tij janë shumë të theksuara, deri në çrregullime neurologjike, ethe dhe të vjella. Gjatë adoleshencës, vonesa në zhvillimin fizik është e mundur.

Nëse pacienti ka një kufizim të marrjes së lëngjeve, atëherë shfaqen simptoma të dehidrimit, pasi veshkat ende vazhdojnë të largojnë një sasi të madhe të urinës nga trupi. Pastaj mund të shfaqen të vjella, takikardia, temperatura e lartë e trupit, dhimbja e kokës dhe çrregullimet mendore.

Trajtimi i diabetit insipidus

Para se të përshkruani trajtim, është e nevojshme të sqaroni diagnozën, të përcaktoni natyrën, formën e diabetit dhe të zbuloni shkakun e shfaqjes së poliurisë (urinim në rritje) dhe polidipsisë (etjes). Për këtë, pacienti është i përshkruar një ekzaminim gjithëpërfshirës, ​​duke përfshirë:

1. Analiza e urinës me përcaktimin e densitetit, përmbajtjes së sheqerit
2. Për të përcaktuar sasinë ditore të urinës dhe gravitetit specifik (të ulët për diabet insipidus), një test i Zimnitsky
3. Possibleshtë e mundur të përcaktohet niveli i hormonit antidiuretik në plazmën e gjakut (diabeti qendror i insipidusit marrë preparate Desmopressin. Prodhohet në 2 forma: pika për administrim intranasal - Adiuretin dhe formën e tabletës Minirin.

Për trajtimin e diabetit nefrogjenik insipidus, është më efektive të kombinoni diuretikët që kursen kalium - spironolactonetiazid - hidroklorotiaziddiuretikë të kombinuar - Isobar, Amyloretic, Triampur përbërë . Gjatë trajtimit, marrja e kripës duhet të kufizohet në 2 g / ditë. Me diabet insipidus qendror, diuretikët tiazid mund të përdoren gjithashtu.

Sidoqoftë, nëse pacienti ka dipsogenic diabet insipidus, trajtimi me desmopressin ose diuretikë tiazid nuk është i pranueshëm. Meqenëse ato mund të shkaktojnë dehje të rëndë me ujë. Përdorimi i tyre zvogëlon ekskretimin e ujit, duke mos zvogëluar konsumin e tij. Me këtë lloj të insipidusit të diabetit, trajtimi kryesor ka për qëllim zvogëlimin e marrjes së ujit dhe dietat me një kufizim të ushqimeve proteinike, kripës, rritjes së konsumit të produkteve të qumështit, frutave, perimeve.

Vetë-mjekimi me një diagnozë kaq serioze është i rrezikshëm. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të zgjedhë trajtimin e duhur për diabet insipidus për një pacient të veçantë.