Kush tregohet dhe si kryhet transplantimi i pankreasit?

Diabeti i varur nga insulina (lloji i parë) është një sëmundje kronike që manifestohet si një mungesë relative ose absolute e insulinës në trup. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetit, patologjia është e përhapur.

Sëmundja nuk mjekohet, korrigjimi i ilaçeve ka për qëllim përmirësimin e gjendjes së pacientit dhe lehtësimin e simptomave të ankthit. Pavarësisht sukseseve të dukshme në terapi, diabeti çon në komplikime të ndryshme, si rezultat i të cilave kërkohet një transplantim i pankreasit.

Transplantimi i pankreasit është një metodë më moderne për të trajtuar një sëmundje "të ëmbël". Kjo metodë kontribuon në normalizimin e proceseve metabolike, parandalon zhvillimin e komplikimeve dytësore.

Në disa piktura, është me të vërtetë e mundur të ktheni ndërlikimet e patologjisë që kanë filluar ose të pezulloni përparimin e tyre. Konsideroni se si kryhet operacioni, dhe cila është kostoja në Rusi dhe vendet e tjera.

Transplantimi i pankreasit

Transplantologjia ka ecur shumë përpara. Një transplantim i organit të brendshëm përdoret për komplikimet e një forme të varur nga insulina e diabetit. Diabeti hiperlabilativ është një tregues për manipulime. Gjithashtu, diabeti me mungesë ose çrregullim të terapisë zëvendësuese të hormoneve të gjendjes hipoglikemike.

Shpesh gjatë trajtimit të diabetit tek pacientët zbulohet rezistenca e niveleve të ndryshme ndaj thithjes së insulinës, e cila administrohet nënlëkurë. Ky aspekt është gjithashtu një tregues për ndërhyrjen kirurgjikale.

Operacioni karakterizohet nga një rrezik i lartë i komplikimeve. Sidoqoftë, ndihmon për të ruajtur funksionimin normal të veshkave nëse përdoret terapi SuA - përdorimi i Ciklosporin A në një dozë të vogël, e cila mund të rrisë ndjeshëm mbijetesën e pacientëve pas manipulimit.

Në praktikën mjekësore, ka pasur raste të transplantimit të një organi të sistemit tretës pas një rezeksioni të plotë, i cili u provokua nga një formë kronike e pankreatitit. Si rezultat i kësaj, ishte e mundur të rivendoseshin funksionimin intracretory dhe exocrine.

Kundërindikimet për operacionin:

• Sëmundjet onkologjike që nuk janë të prekshme nga korrigjimi mjekësor.
• Disordersrregullimet mendore dhe psikozat.

Anydo sëmundje shoqëruese që ka një histori duhet të eliminohet para operacionit. Në sëmundjet kronike, është e nevojshme të arrihet kompensimi i vazhdueshëm i tyre. Kjo vlen jo vetëm për diabetin, por edhe për sëmundjet infektive.

Përparimet e transplantit të gjëndrave

Shumë pacientë janë në kërkim të informacionit mbi temën "çmimi në Rusi i një transplanti të pankreasit për diabetin". Vini re se në Federatën Ruse kjo teknikë nuk është e përhapur, e cila shoqërohet me vështirësitë e operacionit dhe një rrezik të lartë të komplikimeve.

Por është e mundur që të japin kuotën e çmimeve në njësi arbitrare. Për shembull, në Izrael një operacion për një diabetik do të kushtojë nga 90 deri në 100 mijë dollarë amerikanë. Por kjo nuk është e gjitha shpenzimet financiare të pacientit.

Periudha e rehabilitimit pas manipulimit kirurgjikal i shtohet kontrollit. Mimi ndryshon gjerësisht. Prandaj, pyetja se sa kushton transplantimi i pankreasit, përgjigjja është të paktën 120 mijë dollarë amerikanë. Mimi në Rusi është pak më pak, në varësi të shumë nuancave.

Operacioni i parë i një plani të tillë u krye në vitin 1966. Pacienti ishte në gjendje të normalizonte gliceminë, të lehtësonte varësinë e insulinës. Por ndërhyrja nuk mund të quhet e suksesshme, sepse gruaja vdiq dy muaj më vonë. Arsyeja është refuzimi i graftit dhe sepsë.

Sidoqoftë, “eksperimentet” e mëtutjeshme treguan një rezultat më të favorshëm. Në botën moderne, një operacion i tillë nuk është inferior për sa i përket efektivitetit të një transplanti të mëlçisë, veshkave. Në tre vitet e kaluara, ka qenë e mundur të ecësh përpara. Mjekët përdorin Ciklosporin A me steroidë në doza të vogla, si rezultat i të cilave mbijetesa e pacientëve është rritur ndjeshëm.

Diabetikët janë në rrezik të madh gjatë procedurës. Ekziston një rrezik i lartë i ndërlikimeve imune dhe jo imune, që rezultojnë në dështim të transplantit ose vdekje.

Një operacion i transplantit të pankreasit nuk është një ndërhyrje për arsye shëndetësore. Prandaj, duhet të vlerësoni treguesit e mëposhtëm:

1. Krahasimi i komplikimeve akute të diabetit dhe rrezikut të ndërhyrjes.
2. Vlerësoni statusin imunologjik të pacientit.

Vetëm përfundimi i suksesshëm i operacionit na lejon të flasim për pezullimin e pasojave dytësore të diabetit. Në këtë rast, transplantimi kryhet domosdoshmërisht njëkohësisht dhe sekuencial. Me fjalë të tjera, organi hiqet nga dhuruesi, pas transplantimit të veshkave, pas vetë pankreasit.

Në shumicën e rasteve, pankreasi hiqet nga një donator i ri në mungesë të vdekjes së trurit. Mosha e tij mund të shkojë nga 3 deri në 55 vjeç. Në dhuruesit e rritur, ndryshimet aterosklerotike në bagazhin celiac përjashtohen domosdoshmërisht.

Metodat e transplantimit të gjëndrave

Zgjedhja e opsionit të transplantit kirurgjik përcaktohet nga kritere të ndryshme. Ato bazohen në rezultate diagnostikuese. Specialistët mjekësorë mund të transplantojnë një organ të brendshëm në tërësi, trupin e saj, bishtin e tij.

Opsione të tjera kirurgjikale përfshijnë një transplantim dhe një zonë të duodenit. Mund të mjekohet edhe me kultura të qelizave beta të pankreasit.

Për dallim nga veshkat, pankreasi duket se është një organ i palindur. Prandaj, suksesi i konsiderueshëm i operacionit është për shkak të zgjedhjes së një donatori dhe procesit të kapsllëkut të organit të brendshëm. Përshtatshmëria e dhuruesit ekzaminohet me kujdes për patologji të ndryshme, procese virale dhe infektive.

Kur një organ vlerësohet i përshtatshëm, ai nxirret së bashku me mëlçinë ose duodenumin, ose organet nxirren veçmas. Në çdo rast, pankreasi ndahet nga këto, atëherë ruhet në një zgjidhje të veçantë medicinale. Pastaj ruhet në një enë me një temperaturë të ulët. Jetëgjatësia e afatit jo më shumë se 30 orë nga data e deponimit.

Gjatë operacioneve, teknika të ndryshme përdoren për të kulluar lëngun e gjëndrës tretëse:

• Transplantimi kryhet në segmente. Në këtë proces, vërehet bllokimi i kanaleve të daljes me anë të një polimeri gome.
• Organet e tjera të brendshme, të tilla si fshikëza e tëmthit, mund të kullojnë lëng pankreatik. Disavantazhi i kësaj shoqate është se zbulohet një probabilitet i lartë i prishjes së organit, i cili manifestohet nga hematuria, acidoza. Plus është që është e mundur të njihet refuzimi i organit të dhuruesit në kohën e duhur përmes testeve laboratorike të urinës.

Nëse pacienti ka një histori të nefropatisë diabetike, atëherë transplantimi i pankreasit dhe veshkave kryhet njëkohësisht. Shtigjet e transplantimit janë si më poshtë: vetëm pankreasi, ose së pari veshka pas pankreasit, ose transplantimi i njëkohshëm i dy organeve.

Shkenca mjekësore nuk qëndron ende, po evoluon vazhdimisht, transplantimi i pankreasit po zëvendësohet nga teknika të tjera inovative. Midis tyre është transplantimi i qelizave ishullore të Langerhans. Në praktikë, ky manipulim është jashtëzakonisht i vështirë.

Procedura kirurgjikale është si më poshtë:

1. Pankreasi donator është i shtypur, të gjitha qelizat i nënshtrohen një gjendje kolagjenoze.
2. Pastaj në një centrifugë të specializuar, qelizat duhet të ndahen në fraksione në varësi të densitetit.
3. Materiali që është i zbatueshëm nxirret, injektohet në organet e brendshme - shpretkë, veshkë (nën kapsulë), venë portalesh.

Kjo teknikë karakterizohet nga një parashikim i favorshëm vetëm në teori, është në fillim të rrugës së saj të jetës. Sidoqoftë, nëse ndërhyrja kirurgjikale e një plani të tillë përfundon pozitivisht, atëherë trupi i diabetikëve të tipit 1 dhe tip 2 do të prodhojë në mënyrë të pavarur insulinë, e cila përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës dhe parandalon komplikime të ndryshme.

Një metodë tjetër eksperimentale është transplantimi i një organi të brendshëm nga një embrion për 16-20 javë. Gjëndra e saj ka një peshë rreth 10-20 mg, por mund të prodhojë insulinë hormonale me rritjen e saj. Nëse në përgjithësi, atëherë janë kryer rreth 200 manipulime të tilla, rishikimet e mjekëve shënojnë pak sukses.

Nëse transplantimi i pankreasit përfundoi mirë, pacientët ende kanë nevojë për trajtim imunosupresiv gjatë gjithë jetës së tyre. Qëllimi është të shtypni manifestimet agresive të imunitetit ndaj qelizave të trupit tuaj.

Metodat operative për trajtimin e diabetit përshkruhen në video në këtë artikull.

Llojet e transplanteve

Bazuar në rezultatet e analizës së pacientit, mbi gjendjen e përgjithshme të trupit të pacientit dhe në atë se sa dëmtohet pankreasi, mjeku transplantues zgjedh llojin e operacionit për transplantimin e organeve:

• transplantimi i gjithë pankreasit,
• transplantimi i vetëm bishtit ose i ndonjë pjese të pankreasit,
• transplantimi i njëkohshëm i pankreasit dhe një pjesë e duodenumit (kompleksi pankreo-duodenal),
• prezantimi i një kulture të qelizave beta të pankreasit nga rruga intravenoze.

Tregimet dhe ndalimet për operacionin

Për të përcaktuar me saktësi nevojën për kirurgji të transplantit pankreatik, pacienti së pari dërgohet për të gjitha testet e nevojshme. Këto përfshijnë:

• analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës,
• analiza e grupit të gjakut dhe rezus;
• ultratinguj i zgavrës së barkut dhe organeve të tjera, përfshirë zemrën,
• tomografia e llogaritur,
• elektrokardiogramë,
• x-ray,
• testet serologjike dhe biokimike të gjakut,
• analiza e antigjeneve të pajtueshmërisë së indeve.

Për më tepër, është e nevojshme të konsultoheni me mjekë të tillë si:

• terapist
• anesteziologu
• endokrinolog,
• kardiolog,
• dentist,
• gjinekolog (gra),
• urolog (për burra),
• gastroenterologist.

Transplantimi i pankreasit kryhet kryesisht për njerëzit që vuajnë nga diabeti mellitus tip 1 dhe tip 2 me insuficiencë renale tashmë të filluar para se pacienti të fillojë komplikime të pakthyeshme në formën e retinopatisë me humbje të plotë të shikimit, patologji të anijeve të mëdha dhe të vogla, neuropati, nefropati, insuficiencë endokrine.

Transplantimi i pankreasit mund të përshkruhet edhe për diabet mellitus sekondar, i cili, nga ana tjetër, mund të shkaktohet nga nekroza e pankreasit, e cila u bë një ndërlikim i pankreatitit akut, si dhe një tumor malinj i pankreasit, por vetëm nëse sëmundja vazhdon në fazën fillestare.

Shpesh arsyeja e transplantit është hemokromatoza dhe imuniteti i insulinës së pacientit.

Në raste shumë të rralla, operacioni u përshkruhet pacientëve me patologji të tilla si nekroza e rëndë e indit pankreatik, dëmtimi i gjerë i organeve nga një tumor (kanceroz ose beninj), proces inflamator i rëndë purulent në zgavrën e barkut, duke çuar në dëmtim të rëndë të indit pankreatik, i cili nuk mund të trajtohet plotësisht. Shpesh me dështim të veshkave, pacienti mund të kërkojë një transplant të veshkës së bashku me një transplant të pankreasit, i cili kryhet njëkohësisht me një transplantim të gjëndrës.

Mund të ketë disa kundërindikacione për transplantimin e pankreasit, përkatësisht: SIDA, abuzimi me alkoolin, përdorimi i drogës, komplikime të diabetit, çrregullime mendore, aterosklerozë, sëmundje kardiovaskulare.

Vështirësitë që mund të shfaqen gjatë dhe para operacionit

Para operacionit, mjekët, si rregull, hasin në një numër vështirësish. Një nga vështirësitë më të zakonshme në këtë rast është se pacienti mund të kërkojë transplantim urgjent të pankreasit.

Organet e donatorëve merren ekskluzivisht nga njerëz të vdekur kohët e fundit, pasi pankreasi është një organ i pa ndarë, dhe pacienti thjesht nuk mund të jetojë pa të. Duhet të theksohet se vdekja e një pacienti, mosha e të cilit nuk duhet të kalojë 50-55 vjet, duhet të ndodhë vetëm nga një goditje në tru. Në kohën e vdekjes, një person duhet të jetë relativisht i shëndetshëm. Nuk duhet të ketë sëmundje infektive dhe virale të zgavrës së barkut, diabet mellitus, lëndime ose ndonjë proces inflamator në pankreas, aterosklerozë e trungut celiac.

Gjatë korrjes së organeve, një mëlçisë dhe 12 ulçera duodenale hiqen gjithashtu nga kufoma. Dhe vetëm pas heqjes, mëlçia është e ndarë nga pankreasi, dhe organi i mbetur së bashku me duodenin është ruajtur, zakonisht zgjidhjet Dupont ose Vispan përdoren për këtë. Pas ruajtjes së organit, vendoset në një enë të veçantë për transport ndërsa mban një temperaturë të ulët, në të cilën hekuri mund të ruhet deri në vetë operacionin. Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh se ky organ mund të ruhet vetëm 20-30 orë.

Për të përcaktuar përputhshmërinë e organit të transplantuar ose pjesën e tij me indet e pacientit, kërkohet kohë shtesë për të kaluar testet e përputhshmërisë së indeve. Për më tepër, duhet të kihet parasysh se deri në kohën e operacionit ai thjesht nuk mund të jetë në dispozicion organi i nevojshëm. Nga të gjitha sa më sipër, rrjedh që një operacion i tillë duhet të kryhet vetëm në mënyrë të planifikuar, dhe jo urgjentisht.

Shpesh, transplantimi i pankreasit kryhet në zgavrën e barkut, dhe organi është i lidhur me enët hepatike, splenic dhe iliac.

Pankreasi transplantohet në një zgavër tjetër për faktin se kur transplantohet në vendin e origjinës së pacientit, gjakderdhja e rëndë mund të fillojë, e ndjekur nga një gjendje shoku që çon në vdekje.

Për më tepër, këshillohet që të kryhen operacione të tilla jo në spitalet e zakonshme, por në qendrat e transplantologjisë të destinuara për këtë, në të cilat punojnë mjekë dhe resuscitators shumë të kualifikuar, të gatshëm për të ardhur në ndihmë kur është e nevojshme.

Cilat janë parashikimet

Në 83-85% të rasteve pas transplantimit të pankreasit nga një kufomë donatore, mbijetesa dy ose tre-vjeçare vërehet te pacientët. Disa faktorë mund të ndikojnë nëse një organ donator do të heqë rrënjën apo jo. Në thelb, kjo është mosha dhe gjendja e përgjithshme e dhuruesit në kohën e vdekjes, gjendja e organit në kohën e transplantimit, përputhshmëria e organit dhe pacientit të cilit ky organ duhet të transplantohet, pacienti ndihet në kohën e operacionit.

Deri më tani, përvoja e operacionit të transplantit pankreatik nga një donator i gjallë është relativisht i vogël. Sidoqoftë, në përqindje, shkalla e mbijetesës së pacientëve në këtë rast është 68% e atyre që jetojnë 1-2 vjet pas operacionit, dhe 38% e atyre që jetuan për 10 ose më shumë vjet pas transplantimit të pankreasit.

Administrimi intravenoz i qelizave beta ka dëshmuar se nuk është ana më e mirë dhe tani është në zhvillim e sipër. E gjithë kompleksiteti i këtij lloji të ndërhyrjes kirurgjikale është se një pankreas nuk është i mjaftueshëm për të marrë sasinë e duhur të qelizave prej tij.

Kostoja e operacionit

Kostoja e operacionit zakonisht përfshin jo vetëm vetë ndërhyrjen, por edhe përgatitjen paraprake të pacientit për operacionin, si dhe periudhën e rehabilitimit pas tij dhe punën e stafit të mirëmbajtjes që janë të përfshirë direkt në operacion dhe në shërim pas tij.

Kostoja e operacionit të transplantit të pankreasit mund të shkojë nga një mesatare prej 275.500 $ në 289.500 dollarë. Nëse, së bashku me një transplantim të pankreasit, është kryer një transplant i veshkave, atëherë çmimi rritet pothuajse 2 herë dhe arrin në 439,000 dollarë.

Për çfarë bëhet transplantimi i pankreasit?

Pankreasi është një burim i insulinës në trupin e njeriut. Në njerëzit me diabet tip 1, pankreasi nuk është në gjendje të prodhojë insulinë.

Prania e transplantimit të pankreasit lejon njerëzit me diabet tip 1 të ruajnë nivelin e sheqerit në gjak, zakonisht pa insulinë shtesë ose për monitorim intensiv, i cili është tipik për trajtimin e diabetit.

• Transplantimi i pankreasit vetëm: i drejtuar personave që kanë diabet tip 1 por nuk kanë probleme me veshkat
• Transplantimi i njëkohshëm i veshkave dhe i pankreasit: kryhet te njerëzit që kanë diabet tip 1 dhe sëmundje të veshkave në fazën përfundimtare.
• Një transplantim i pankreasit kryhet pas një transplanti në veshka: së pari, një transplant i veshkave kryhet nga një dhurues i gjallë. Transplantimi i pankreasit nga një donator i ndjerë ndodh më vonë kur organi bëhet i disponueshëm.

Transplantimi i pankreasit kryhej kryesisht njëkohësisht me ose pas transplantimit të veshkave, megjithëse vetëm transplantimi i pankreasit shpesh kryhej në qendra të kualifikuar kirurgjikale.

Historia e transplantimit të pankreasit

Pavarësia e insulinës në diabetin tip 1 u arrit për herë të parë në 17 Dhjetor 1966, kur William Kelly dhe Richard Lilley transplantuan një transplantim të pankreasit segmental në lulëzim së bashku me një veshkë nga një dhurues kufomash në një grua uremike 28-vjeçare në Universitetin e Minesota.

Më 24 nëntor 1971, transplantimi i parë i pankreasit u krye duke përdorur kullimin e urinës përmes ureterit vendas; operacioni u krye nga Marvin Glidman në Spitalin Montefiore në New York.

Në 1983, Hans Sollinger nga Universiteti i Wisconsin njoftoi një metodë segmenti kullimi të fshikëzës së fshikëzës, e cila gjatë dekadës së ardhshme ishte metoda më e përdorur për kontrollimin e sekrecioneve ekzokrine të pankreasit.

Në 1984, Starles rivendosi teknikën e transplantimit enterik të të gjithë transplantit pankreatikoduodenal të trupit, siç përshkruhet fillimisht nga Lilleheem.

Përgatitja për një operacion të transplantit të pankreasit

Nga mesi i viteve 1980 deri në mesin e viteve 1990, kullimi i fshikëzës u bë metoda më e zakonshme në të gjithë botën, pasi një ulje në aktivitetin e amilazës së urinës mund të përdoret si një shenjë refuzimi e ndjeshme, nëse jo specifike.

Sidoqoftë, në fund të viteve 1990, kalimi nga fshikëza në kullimin e zorrëve përsëri u bë, veçanërisht për transplantimin e njëkohshëm të pankreasit dhe veshkave. Kullimi enteral është një mënyrë më fiziologjike për të kulluar sekrecionet ekzokrine të pankreasit, dhe përmirësimet në terapi antimikrobike dhe imunosupresive zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve, si dhe refuzimin. Për më tepër, komplikimet kronike të kullimit të fshikëzës (infeksione të traktit urinar, hematuria, acidoza, dehidrimi) kanë çuar në nevojën për shndërrim enterik në 10% -15% të marrësve të trajnuar të fshikëzës.

Në 1992, Rosenlof nga Universiteti i Virxhinias dhe Shoku-Amiri nga Universiteti i Tenesi përshkruan përdorimin e kullimit të portalit në kryqëzimin e venave superiore dhe splenike.

Kush ka nevojë për një transplant të pankreasit?

Transplantimi i pankreasit është një mundësi për njerëzit me diabet tip 1 të cilët nuk mund të kontrollojnë gjendjen e tyre me insulinë ose një ilaç të diabetit oral. Operacioni është i përshtatshëm vetëm për njerëzit me diabet tip 1.

Personat me diabet tip 1 që mund të përfitojnë nga transplantimi i pankreasit përfshijnë ata që:

• duhet të ndjekin rregullisht dhomat e urgjencës për shkak të sheqerit të lartë në gjak
• sheqeri mesatar i pakontrolluar i gjakut
• është e nevojshme që kujdestari të jetë i pranishëm vazhdimisht në rast urgjence, pavarësisht përdorimit të trajtimeve mjekësore të rekomanduara

Në vitin 2016, u raportua se një grua nga Mbretëria e Bashkuar u bë personi i parë në botë që mori një transplant të pankreasit për shkak të një fobie të fortë të gjilpërave që e bëri atë të paaftë për të injektuar insulinë.

Fobia e gruas ishte aq e rëndë sa ajo dridhej në mënyrë të pakontrollueshme dhe të vjella kur u përpoq të administronte insulinë për të kontrolluar diabetin tip 1.

Mjekët ishin të shqetësuar për rekomandimin e një transplanti të pankreasit sepse nuk i plotësonte kriteret e zakonshme. Në fund të fundit, sidoqoftë, u konsiderua se ajo ishte një rast i veçantë, dhe transplantimi ishte i justifikuar.

Transplantimi i pankreasit për pankreatitin është i pamundur për shkak të procesit inflamator në gjëndër! Shtë e nevojshme për të kuruar plotësisht këtë sëmundje dhe, pas konsultimit me një mjek, mund të bëhet një transplant.

Mbijetesa e transplantit të pankreasit

Rezultati më i rëndësishëm i një procedure të re ose të vendosur është efekti i tij në mbijetesën e pacientit. Mbijetesa e pacientëve pas transplantimit të pankreasit në përgjithësi u krahasua me mbijetesën e marrësve në veshka.

• shumica e njerëzve jetojnë për shumë vite ose edhe dekada pas një transplantimi të pankreasit - 97% do të jetojnë të paktën një vit më vonë, dhe gati 90% do të jetojnë të paktën pesë vjet
• për njerëzit që i janë nënshtruar transplantimit të njëkohshëm të pankreasit dhe veshkave - rreth 85% e pankreasit të donatorëve ende funksionojnë pas një viti, dhe rreth 75% ende punojnë pas pesë vjetësh.
• për njerëzit që sapo kishin bërë një transplant të pankreasit, rreth 65% e pankreasit të donatorëve ende punojnë pas një viti, dhe rreth 45% ende punojnë pas pesë vjetësh

Pankreasi i dhuruesit mund të hiqet nëse ndalon së punuari dhe ju mund të ktheheni në listën e pritjes për një transplant tjetër.

Transplantimi i pankreasit dhe transplantimi i veshkave përmirësojnë vazhdimisht mbijetesën e pacientit për 7-10 vjet. Mosha mund të ndikojë në rezultatin, pasi marrësit mbi 40 kanë mbijetesë më të ulët të pacientit pas sindromës së transplantit pankreatik. Të dhënat e UNOS nuk tregojnë një prag specifik për efektet në lidhje me moshën në mbijetesën e pacientit pas transplantimit të njëkohshëm të pankreasit dhe veshkave. Në fakt, marrësit mbi moshën 50 vjeç nuk mund të përfitojnë nga transplantimi i njëkohshëm i pankreasit dhe veshkave kur pacientët mbijetojnë gjatë transplantimit të veshkave.

Pacienti pas transplantimit të pankreasit

Nuk janë raportuar dallime gjinore ose etnike në vdekshmërinë e pacientëve, por kohëzgjatja e diabetit gjithashtu rrit rrezikun. Prania e neuropatisë parashikon gjithashtu një vdekshmëri më të madhe në marrësit e transplantit pankreatik, por reflekset anormale kardiorespiruese kanë ndikimin më të madh në rrezikun e vdekshmërisë.

Megjithëse mbijetesa më e lartë e pacientëve dhe transplanteve të veshkave është për shkak të kontrollit të përmirësuar të glukozës pas transplantimit të njëkohshëm të pankreasit dhe veshkave, krahasuar me transplantimin e transplanteve të veshkave, diferencat midis marrësit dhe donatorit gjithashtu mund të kontribuojnë.

Një pacient me diabet tip 1 i cili merr një transplant të veshkës kadaverike është zakonisht më i moshuar, ka më shumë të ngjarë të jetë afrikano-amerikan dhe ka një kohëzgjatje më të gjatë të dializës. Transplantimi i njëkohshëm i pankreasit dhe veshkave u shoqërua me një incidencë më të lartë të episodeve të refuzimit (15% kundrejt 9%). Përkundër kësaj, në pacientët me sindromën pankreatike, veshkat kanë më pak të ngjarë të kenë nevojë për dializë në javën e parë pas transplantimit, dhe mbijetesë më të gjatë afatgjatë të veshkave në krahasim me marrësit e transplantit të veshkave.

Kështu që, shkalla e mbijetesës së pacientëve pas transplantimit të njëkohshëm të pankreasit dhe veshkave është stabël më e lartë se pas transplantimit të një veshkë nga dhuruesit kadaverikë, me përjashtim të marrësve më të vjetër se 50 vjet.

Rreziqet e kirurgjisë pankreatike

Infeksioni paraqet një rrezik të transplantimit të pankreasit, si në të gjitha llojet e kirurgjisë madhore. Edema e pankreasit është e zakonshme në ditët pas transplantimit. Kjo gjendje njihet më shpesh si pankreatiti.

Pankreatiti zakonisht shërohet pas disa ditësh, por në disa raste mund të jetë e nevojshme të instaloni kullimin për të kulluar çdo lëng të tepërt nga pankreasi i donatorëve.

Në ditët pas operacionit, një person gjithashtu rrezikon të zhvillojë mpiksjen e gjakut. Ata mund të ndalojnë pankreasin e donatorëve.

Rreziku i zhvillimit të një mpiksje gjaku mund të zvogëlohet duke marrë ilaçe për hollimin e gjakut. Nëse një mpiksje formohet në pankreasin e ri, mund të kërkohet heqja e mpiksjes me operacionin pasues.

Ekziston gjithashtu një rrezik që trupi mund të refuzojë një pankreas donator. Sistemi imunitar mund të sulmojë një organ të transplantuar nëse e identifikon atë si një organ i huaj. Dështimi mund të ndodhë në ditë, javë, muaj dhe ndonjëherë në vite pas transplantimit.

Simptomat me të cilat mund të njihet refuzimi i pankreasit janë si më poshtë:

• bark i dhimbshëm dhe i fryrë
• ethe
• të vjella
• të dridhura dhe dhimbje
• lodhje
• gulçim
• kyçin e këmbës të fryrë

Një person që ka marrë një transplant të pankreasit do të duhet të marrë drogë të quajtura imunosupresantë për pjesën tjetër të jetës së tyre. Imunosupresivët ndihmojnë në parandalimin e trupit nga refuzimi i një pankreasi të ri.

Imunosupresantët mund të dobësojnë sistemin imunitar dhe të shkaktojnë efekte anësore. Këto efekte anësore përfshijnë:

• ndjeshmëria ndaj infeksioneve
• dridhje të duarve
• vështirësi për të fjetur
• tension i lartë
• humbje e flokëve
• luhatjet e humorit
• shtimi i peshës
• dispepsi
• një skuqje
• kockat e dobësuara

Sidoqoftë, ekspertët raportojnë se njerëzit që i nënshtrohen transplantit të pankreasit zakonisht preferojnë t’i marrin këto ilaçe mbi insulinë për të kontrolluar sheqerin në gjak.

Si rezultat, transplantimi i suksesshëm i pankreasit mund të përmirësojë cilësinë e jetës së një personi me diabet tip 1.

Rekomandimet

• Transplantimi i pankreasit duhet të konsiderohet si një alternativë e pranueshme terapeutike për terapinë e vazhdueshme të insulinës në pacientët me diabet me dështim të menjëhershëm ose të vendosur të fazës përfundimtare, të cilët kishin ose planifikonin t’i nënshtroheshin transplantit të veshkave, pasi shtimi i suksesshëm i pankreasit nuk rrezikon mbijetesën e pacientëve, mund të përmirësojë mbijetesën e veshkave dhe të rivendosë mbijetesën e veshkave glikemia normale. Pacientë të tillë duhet të jenë në përputhje me indikacionet mjekësore dhe kriteret për transplantimin e veshkave dhe të mos kenë rrezik të tepruar kirurgjikal për procedurën e transplantimit të dyfishtë. Transplantimi i pankreasit mund të kryhet njëkohësisht ose pas transplantimit të veshkave. Mbijetesa e transplantit të pankreasit është më e lartë kur kryhet njëkohësisht me një transplant të veshkave.
• Në mungesë të indikacioneve për transplantim të veshkave, transplantimi i pankreasit duhet të konsiderohet vetëm si terapi tek pacientët që shfaqin këto tre kritere:

1. një histori e ndërlikimeve të shpeshta, akute dhe të rënda metabolike (hipoglicemia, hiperglicemia, ketoacidoza) që kërkojnë kujdes mjekësor,
2. probleme klinike dhe emocionale me terapi ekzogjene të insulinës,
3. tërheqja sekuenciale e insulinës për të parandaluar komplikimet akute.

• Transplantimi i qelizave beta pankreatike ka përparësi të konsiderueshme potenciale mbi transplantimin e gjëndrave të tëra. Sidoqoftë, në këtë kohë, transplantimi i qelizave të ishullit është një procedurë eksperimentale që kërkon gjithashtu imunosupresion sistemik, dhe duhet të kryhet vetëm si pjesë e provave të kontrolluara.

A bëhen transplantimet e pankreasit në Rusi?

Po, natyrisht Operacionet e transplantit të pankreasit në Rusi nuk kanë qenë kazuistikë për një kohë të gjatë. Transplantimi i pankreasit është bërë prej kohësh në bazë të disa institucioneve mjekësore.

Sa kushton transplantimi i pankreasit?

Kostoja e një transplanti të pankreasit varet drejtpërdrejt nga vendi dhe qendra mjekësore ku do të kryhet transplantimi. Kur kryeni një operacion në SHBA, mund të përqendroheni në çmimet e treguara më poshtë:

• Transplantimi i pankreasit zakonisht mbulohet nga sigurimi shëndetësor, megjithëse siguruesit mund të kërkojnë që pacienti të marrë një transplant në një qendër specifike për transplantim. Për pacientët e mbuluar nga sigurimi shëndetësor, kostoja e transplantimit të pankreasit zakonisht konsiston në vizitë te mjeku, laborator dhe ilaçe pa recetë dhe sigurim 10-50% për operacione dhe procedura të tjera.
• Për ata që nuk kanë kujdes mjekësor, kostoja totale e transplantimit të pankreasit mund të ndryshojë gjerësisht në varësi të spitalit, por zakonisht ai varion nga 125,000 deri në gati 300,000 dollarë amerikanë ose më shumë.
• Fondi Kombëtar i Veshkave i SHBA vlerëson se një transplantim i pankreasit do të kushtojë 125.800 dollarë, përfshirë koston e vlerësimit, procedurat për marrjen e një organi të dhuruar, tarifat spitalore, tarifat e mjekut, kujdesin vijues dhe imunosupresantët.
• Rrjeti i Bashkuar për Ndarjen e Organeve, një organizatë jofitimprurëse që mban një rrjet kombëtar të prokurimit dhe transplantimit të organeve, përcakton një kosto totale mesatare të transplantimit të pankreasit prej 289,400 dollarë, përfshirë blerjet, shtrimet në spital, tarifat e mjekut dhe imunosupresantët.

Transplantimi i pankreasit në Kinë

• Pacientët do të duhet t’i nënshtrohen testeve të rregullta rutinë për të monitoruar pankreasin e transplantuar.
• Rrjeti i integruar i shkëmbimit të organeve rendit kostot jo mjekësore që lidhen me transplantimin, të tilla si transporti drejt dhe nga qendra e transplantimit, si dhe ushqimi dhe akomodimi për anëtarët e familjes.

Kostot e transplantit të pankreasit në Indi

Transplantimi i pankreasit në Indi është një trajtim me kosto efektive në krahasim me vendet e tjera.

Kostoja e një transplanti të pankreasit është midis 18,000 dhe 3,000 $. Një transplant i veshkave dhe pankreasit është në të njëjtën kohë 30,000-70000 USD. Pas transplantimit, shtrimi në spital për pacientin është rreth një javë.

Sidoqoftë, kostoja e transplantimit të pankreasit në Indi varet nga faktorë të ndryshëm, siç është preferenca e spitalit, zgjedhja e kirurgut dhe lloji i trajtimit që njerëzit i nënshtrohen. Transplantimi i pankreasit në Indi po përparon, duke hapur derën e inovacionit mjekësor.

Kostoja e një transplanti të pankreasit në Rusi

Shtë e pamundur të gjesh koston e saktë të këtij operacioni në internet. Kostoja llogaritet individualisht për secilin pacient, ndërsa vendi i operacionit luan një rol të vogël. Në Rusi, më shpesh operacionet e transplantimit të pankreasit kryhen në Moskë dhe Nizhny Novgorod, kostoja në secilin qytet do të ndryshojë.

Ju mund të zbuloni çmimin e një transplanti të pankreasit në Rusi vetëm pas një vizite paraprake në qendrën mjekësore dhe studimeve shtesë në mënyrë që të përcaktoni gjendjen e organit. Duke studiuar materialet në domenin publik, mund të konkludojmë se kostoja e një transplanti të pankreasit në Rusi është të paktën 100,000 dollarë.