Hipotiroidizmi te fëmijët

Në këtë artikull do të mësoni:

Hipotiroidizmi kongjenital diagnostikohet më shpesh në fëmijëri dhe shkaku i tij është zakonisht i pakthyeshëm. Sidoqoftë, një dozë e zgjedhur si duhet e levotiroksinës për terapinë zëvendësuese eliminon plotësisht efektin e hipotiroidizmit kongjenitale në trup.

Shkaqet e hipotiroidizmit kongjenital

Kryesorët janë:

• Mungesa / moszhvillimi i gjëndrës tiroide për shkak të gjenetikës,
• Disordersrregullime gjenetike në biosintezën e hormoneve tiroide,
• Mungesa ose teprica e jodit në dietën e një gruaje shtatzënë mund të çojë në hipotiroidizëm te një i porsalindur,
• Sasi të tepërt të tio dhe izocianateve, si dhe glikozideve cianogjene, në dietë. Customshtë zakon që këto substanca t’i quajmë strumogjenike në mjedisin mjekësor dhe ato të jenë të përfshira në lakër të zakonshëm, lakër dhe lulelakër të Brukselit, canola, rrepë, patate të ëmbla… Lista mund të vazhdohet, por kjo nuk do të thotë aspak që gjatë shtatëzënësisë këto produkte duhet të përjashtohen nga dieta. Shtë e mjaftueshme të mos i konsumoni ato në sasi shumë të mëdha,
• Rrallë herë, ekspozimi ndaj jodit shtatzënë të konsumuar nga një grua shtatzënë. Nga rreth 10-12 javë, gjëndra tiroide fetale tashmë grumbullon jod, përfshirë radioaktivin,
• Trajtimi më i rrallë dhe më pak premtues i hipotiroidizmit kongjenital është patologjia e receptorëve të hormoneve tiroide. Në këtë rast, ekziston shumë TSH, dhe T3, dhe T4 në gjak, por hipotiroidizmi ende vërehet. Janë përshkruar vetëm dyqind familje me këtë lloj hipotiroidizmi të lindur.

Hipotiroidizmi kongjenital, nëse vendoset tek një fëmijë, zakonisht quhet kretinizëm. Në të vërtetë, mungesa e hormoneve tiroide ngadalëson zhvillimin psiko-emocional të një personi. Myxedema thuhet se është në hipotiroidizëm të rëndë, përfshirë kongjenitale, kur zhvillohet edema karakteristike hipotiroidale ose myxedema.

Diagnostics

Shfaqja e të porsalindurit është aq karakteristike sa që një neonatolog me përvojë sugjeron një diagnozë tashmë në bazë të një ekzaminimi të thjeshtë:

• Masa e të porsalindurit është mbi normale ose në kufirin e sipërm të saj,
• Observedshtë vërejtur ënjtje e këmbëve, duarve, fytyrës. Lëkura më e dendur e fëmijës është e habitshme në krahasim me të porsalindurit e tjerë,
• Kur preket, ndihet një temperaturë e papritur e ulët e trupit,
• Një fëmijë me hipotiroidizëm të lindur është i ngadaltë, qan pak, refleksi i gjirit është i dobët, i cili shpesh ngatërrohet me një oreks të dobësuar, dmth.
• Sidoqoftë, ndërsa fëmija po fiton peshë intensivisht. Pesha e trupit nuk rritet për shkak të yndyrës, por për shkak të rritjes së edemës. Me hipotiroidizëm kongjenitale, si në një të porsalindur, në një fëmijë dhe në një të rritur, substancat e grumbulluara në yndyrën nënlëkurore janë përgjithësisht të padëmshme, por kanë një aftësi të pakëndshme për të mbajtur lëngun. Për shkak të kësaj, edemë me ndonjë hipotiroidizëm është aq e dendur, dhe lëkura duket e trashë.

Të dhëna më të besueshme laboratorike mund të merren jo më parë se 4-5 ditë, sepse para kësaj, hormonet e nënës mund të gjenden në gjakun e një të porsalinduri. Ekzistojnë shirita provë, ndaj tyre është aplikuar një pikë gjaku, e cila tek të posalindurit merret nga thembrat. Nëse në këtë mënyrë zbulohet një tepricë e TSH, atëherë vendoset diagnoza.

Hapi tjetër është të përcaktohet shkaku i hipotiroidizmit kongjenital, pasi trajtimi varet nga ai në shumë aspekte. Hipotiroidizmi kongjenital, nëse është “qendror”, kombinohet me insuficiencë mbiveshkore të veshkave. Kjo për shkak se problemi është në hipotalamusin (pjesë e trurit, sistemin nervor qendror), i cili në këtë sëmundje nuk stimulon as gjëndrat mbiveshkore dhe as gjëndrën tiroide. Në këtë rast, është më mirë të përshkruhen jo hormonet tiroide, por TSH, dhe sigurisht në kombinim me hormonet veshkave, të cilat janë përshkruar së pari. Për fat të mirë, hipotiroidizmi kongjenital qendror është rastësisht i rrallë.

Hipotiroidizmi kongjenital i patrajtuar

Duket se gjithçka është e thjeshtë: pamja karakteristike e foshnjës, analiza dhe mund të trajtohet. Por shumë më të zakonshme janë format subklinike të hipotiroidizmit kongjenitale, të cilat nuk janë të lehta për t'u vendosur. Këto simptoma në të porsalindurit, natyrisht, janë të pranishme, por ato janë shumë më të dobëta, nuk kapin syrin dhe zakonisht kalojnë pa u vënë re, dhe fëmija nuk shërohet. Shkaku më i zakonshëm i hipotiroidizmit kongjenitale është moszhvillimi i gjëndrës tiroide, dhe në këtë rast zhvillohet hipotiroidizëm subklinik, i butë.

Fëmija rritet letargjik dhe flegmatik, me një fizik të dendur, shpesh mbetet në zhvillim. Kjo është shkaktuar nga frenimi i zhvillimit të trurit. Zhvillimi fizik gjithashtu është ngadalësuar: fontanelet më vonë afër, dhëmbët e parë shpërthejnë. Tendenca për kapsllëk, ënjtja e përgjithshme është gjithashtu karakteristike për fëmijë të tillë. Edema shtrihet në nazofaringë, dhe shpesh fëmija merr frymë përmes gojës. Një lloj fytyre adenoid është formuar me një mjekër të vogël dhe me gojë vazhdimisht të hapur. Ndihmon edhe aparati i dëgjimit, dhe dëgjimi është i dëmtuar.

Simptomat tek të rriturit janë përgjithësisht të ngjashëm, por problemet e zemrës shtohen: ateroskleroza shfaqet CHD e hershme dhe pasuese. Flokët bien, thonjtë thyejnë, një person është i prirur për depresion, por përpjekjet për vetëvrasje janë të rralla. Në mënyrë tipike, anemia është shtuar në këtë pajisje standarde për hipotiroidizëm kongjenitale. Prandaj, çehra e një personi është e një ngjyre të verdhë e zbehtë karakteristike për shkak të kombinimit të anemisë me ënjtje të përgjithshme.

Vetëm testet e hormoneve mund të tregojnë diagnozën e saktë. TSH është rritur ndjeshëm, dhe hormonet tiroide janë ulur. Nëse bëni një ultratinguj, mund të zbuloni një ulje, një ndryshim në formën e gjëndrës tiroide.

Simptomat e hipotiroidizmit kongjenitale ndalen me sukses nga emërimi i hormoneve tiroide, dhe trajtimi duhet të fillohet jo më vonë se 5-17 ditë pas lindjes së një personi.

Ndërsa për fëmijët me hipotiroidizëm nënklinik të krijuar vonë, gjendja e tyre i përgjigjet shumë shpejt trajtimit të duhur. Pediatër e quajnë këtë fenomen "shërim katastrofik". Ellingnjtja shpejt zhduket, fëmija aktivizohet, kurioziteti rritet, zhvillimi zhvillohet me ritmin e zakonshëm. E gjithë kjo ndodh brenda disa ditësh, megjithëse hormonet në testet e gjakut ende nuk janë normale.

Kompleksiteti i trajtimit të fëmijëve me hormonet tiroide është se ndërsa ata rriten, nevoja për to ndryshon dhe doza, në përputhje me rrethanat, zgjidhet përsëri. Sa për të rriturit, trajtimi është përgjithësisht i ngjashëm, dozat rrallë ndryshojnë (shtatzënia, stresi i madh, menopauza, etj.), Dhe rezultati është më i parashikueshëm. Me kalimin e viteve, një patologji shoqëruese bashkohet, mjeku duhet të zgjedhë ilaçet që kombinohen me hormonet tiroide të përshkruara vazhdimisht, të cilat janë jetësore për një person dhe nuk anulohen kurrë.

Sot, levotiroksina me natrium është më e popullarizuara, por disa herë përgatiten edhe kombinime (T3 + T4 ose T3 + T4 + jod). Doza fillestare është gjithmonë minimale (50-150 μg / ditë për një të rritur, 5-15 μg / kg për një të porsalindur dhe të paktën 2 μg / kg për një fëmijë), rritet ngadalë në atë individuale të përshtatshme. Endokrinologu përqendrohet në nivelin e TSH: nëse rritet, atëherë doza duhet të rritet, dhe nëse zvogëlohet, atëherë një mbidozë. Nëse një person është më i vjetër se 55 vjeç, atëherë ata kontrollojnë rreptësisht kolesterolin dhe funksionin e zemrës, ka veçori të zgjedhjes së dozës (shiko tabelën).

Në të rriturit, TSH kontrollohet për 1-1, 3-1 dhe 6 muaj pas normalizimit të tij, pastaj në vitet e para, testet përsëriten çdo gjashtë muaj, dhe pastaj të paktën një vit. Fëmijët i përgjigjen trajtimit me normalizimin e TSH më shpejt - tashmë në 2-3 javë. Nëse TSH nuk është normale në të paktën një analizë, atëherë përzgjedhja e dozës do të fillojë përsëri.

Hipotiroidizmi kongjenital zakonisht kërkon ilaçe të vazhdueshme, afatgjata. Sidoqoftë, dozimi i saktë i hormoneve tiroide të përshkruara nga mjeku në dozën e duhur ndikon vetëm në kohëzgjatjen dhe cilësinë e jetës.

Futja e rregullt e hormoneve tiroide në dozën e duhur lejon që fëmija të ruajë të njëjtin ritëm të zhvillimit si moshatarët e tij.

Informacion i përgjithshëm

Hipotiroidizmi te fëmijët është një gjendje patologjike e karakterizuar nga insuficiencë e plotë ose e pjesshme e hormoneve tiroide: tiroksina (T4), triiodothyronine (T3) dhe tirokalcitonin. Në javët e para të zhvillimit të fetusit, hormonet e tiroides së nënës veprojnë në embrion, por deri në javën e 10-12 gjëndra tiroide fillon të funksionojë në fetus. Prodhimi i hormoneve tiroide ndodh në qelizat e gjëndrës - qelizat tiroide, të cilat mund të kapin në mënyrë aktive dhe të grumbullojnë jod falas nga plazma e gjakut. Hormonet tiroide luajnë një rol jashtëzakonisht të rëndësishëm për zhvillimin normal harmonik të fëmijës, veçanërisht në javët antenatale dhe javët e para të periudhës pas lindjes. Hormonet tiroide rregullojnë proceset e embrionogjenezës: diferencimi i indit kockor, formimi dhe funksionimi i sistemeve hematopoietike, respiratore dhe imunitare, pjekuria e strukturave të trurit, duke përfshirë korteksin cerebral.

Mungesa e hormoneve tiroide te fëmijët shkakton pasoja më serioze sesa tek të rriturit, dhe sa më i ri të jetë fëmija, hipotiroidizmi më i rrezikshëm është për shëndetin dhe jetën e tij. Hipotiroidizmi te fëmijët çon në një vonesë në zhvillimin fizik dhe mendor (rritje, pubertet, inteligjencë), prishje të të gjitha llojeve të metabolizmit bazë (proteina, yndyrna, karbohidrate, kalcium) dhe proceset e termorregullimit.

Klasifikimi i hipotiroidizmit tek fëmijët

Hipotiroidizmi te fëmijët mund të jetë kongjenitale ose e fituar. Me hipotiroidizëm kongjenital, fëmijët lindin me mangësi tiroide. Frekuenca e hipotiroidizmit kongjenital, sipas endokrinologjisë pediatrike, është afërsisht 1 rast për 4-5 mijë të porsalindur (vajzat janë 2 herë më të larta se djemtë).

Sipas ashpërsisë së manifestimeve, hipotiroidizmi te fëmijët mund të jetë kalimtar (kalimtar), subklinik, manifestues. Në varësi të nivelit të shqetësimit në prodhimin e hormoneve tiroide, dallohen hipotiroidizmi primar (tirogjenik), sekondar (hipofizor) dhe terciar (hipotalamik) tek fëmijët.

Shkaqet e hipotiroidizmit tek fëmijët

Hipotiroidizmi tek fëmijët zhvillohet me çrregullime të ndryshme në funksionimin e sistemit hipotalamik-hipofizë-tiroide. Në 10-20% të rasteve, shkaqet e hipotiroidizmit kongjenitale te fëmijët mund të jenë anomalitë gjenetike kur gjenet mutante trashëgohen nga një fëmijë nga prindërit e tyre, por në shumicën e rasteve sëmundja është e rastësishme.

Në thelb, fëmijët kanë hipotiroidizëm parësor të lidhur me vetë patologjinë e gjëndrës tiroide. Një shkak i zakonshëm i hipotiroidizmit tek fëmijët është keqformimi i tiroides, i manifestuar nga aplasia (mungesa), hipoplazia (pazhvillimi) ose dystopia (zhvendosja) e organit. Faktorët e pafavorshëm mjedisor (rrezatimi, mungesa e jodit në ushqim), infeksionet intrauterine, marrja e disa ilaçeve (tireostatikët, qetësuesit, bromidet, kripërat e litiumit), prania e tiroiditit autoimun, dhe goiter endemik mund të provokojnë dëmtimin e tiroides fetale. Në 10-15% të rasteve, hipotiroidizmi te fëmijët shoqërohet me sintezën e dëmtuar të hormoneve tiroide, metabolizmin e tyre ose dëmtimin e receptorëve të indeve përgjegjës për ndjeshmërinë e indeve ndaj veprimit të tyre.

Hipotiroidizmi sekondar dhe terciar te fëmijët mund të jetë për shkak të një anomalie kongjenitale të hipofizës dhe / ose hipotalamusit ose të një defekti gjenetik në sintezën e TSH dhe tiroliberin, të cilat rregullojnë sekretimin e hormoneve tiroide. Hipotiroidizmi i fituar tek fëmijët mund të ndodhë me dëmtim të gjëndrrës së hipofizës ose tiroides për shkak të një tumori ose procesi inflamator, traumës ose operacionit dhe mungesës endemike të jodit.

Simptomat e hipotiroidizmit tek fëmijët

Hipotiroidizmi tek të sapolindurit ka shfaqje klinike të vogla, të cilat përfshijnë afatin e vonë të lindjes (40-42 javë), peshën e madhe të fëmijës (mbi 3.5-4 kg), ënjtjen e fytyrës, qepallat, gjuhën (makroglossia), gishtat dhe gishtërinjtë frymëmarrje e përhershme dhe e rëndë, e qara e ulët, e rëndë. Në të sapolindurit me hipotiroidizëm mund të vërehet verdhëza e zgjatur, shërimi i vonë i plagës së kërthizës, hernia kërthizore, refleksi i dobët gjiri.

Simptomat e hipotiroidizmit rriten gradualisht dhe bëhen të dukshme ndërsa fëmija zhvillohet, ato janë më pak të dukshme gjatë ushqyerjes me gji për shkak të kompensimit nga hormonet e nënës tiroide. Tashmë, në foshnjëri tek fëmijët me hipotiroidizëm, vërehen shenja të një vonesë në zhvillimin somatik dhe psikomotor: letargji e përgjithshme, përgjumje, hipotension muskulor, letargji dhe pasivitet fizik, rritje dhe peshë e shtangur, rritje e madhësisë dhe mbyllje e vonë e fontanel-it, vonesë e dhëmbëve, mungesë aftësish (mbaj kokën, kthehu , uluni, qëndroni).

Me hipotiroidizëm te fëmijët, zhvillohet bradypсиia - indiferenca ndaj botës përreth me reagime të pakta emocionale dhe zëri: fëmija nuk ecën, nuk shqipton rrokje individuale, nuk luan në mënyrë të pavarur, bën kontakte të dobët. Ka shenja të dëmtimit të muskujve të zemrës, ulje të imunitetit, lëkurës së zbehtë dhe të thatë, flokëve të brishtë, temperaturë të ulët të trupit, anemi, kapsllëk.

Ashpërsia e simptomave të hipotiroidizmit kongjenitale te fëmijët varet nga etiologjia dhe ashpërsia e sëmundjes. Rreziku i një mangësie të theksuar të hormoneve tiroide në fazat e hershme të zhvillimit intrauterine është një shkelje e pakthyeshme e zhvillimit të sistemit nervor qendror të fëmijës, duke çuar në çmenduri dhe kretinizëm me prapambetje të rëndë mendore, deformim skeletor, xhuxh, psikikë të dëmtuar, dëgjim dhe të folur (deri në shurdhim), dhe pazhvillim gjinor.

Me një formë të butë, shenjat e hipotiroidizmit tek fëmijët gjatë periudhës neonatale mund të fshihen dhe shfaqen më vonë, në moshën 2-6 vjeç, ndonjëherë edhe gjatë pubertetit. Nëse hipotiroidizmi shfaqet tek fëmijët mbi moshën 2 vjeç, nuk shkakton dëmtim serioz mendor. Në fëmijët dhe adoleshentët më të vjetër, hipotiroidizmi mund të shoqërohet me shtim në peshë, mbipesha, rritje të shtangur dhe pubertet, humor të dobët, mendim më të ngadaltë dhe një rënie në performancën e shkollës.

Trajtimi i hipotiroidizmit tek fëmijët

Trajtimi i hipotiroidizmit kongjenitale te fëmijët duhet të fillohet në kohën më të shpejtë të mundshme pas diagnozës (jo më vonë se 1-2 javë pas lindjes), në mënyrë që të parandalohen çrregullimet serioze të zhvillimit psikosomatik të fëmijës.

Në shumicën e rasteve të hipotiroidizmit të lindur dhe të fituar në fëmijë, është e nevojshme terapia e përhershme e zëvendësimit me një analog sintetik të tiroides, levotiroksina e natriumit. Ilaçi përshkruhet në një dozë fillestare prej 10-15 μg / kg peshë trupore në ditë nën një monitorim të rregullt dinamik të gjendjes së fëmijës dhe parametrave biokimikë për të zgjedhur dozën optimale të barit. Për më tepër, tregohen vitamina (A, B12), ilaçe nootropike (acid hopantenik, piracetam), ushqim i mirë, masazh, terapi ushtrimore.

Me një formë nënklinike të hipotiroidizmit tek fëmijët, trajtimi mund të mos jetë i nevojshëm, në këtë rast tregohet mbikëqyrje e vazhdueshme mjekësore. Me zhvillimin e kretinizmit, një kurë e plotë është e pamundur, marrja e natriumit levotiroksinë përmirëson paksa rrjedhën e sëmundjes.

Parashikimi dhe parandalimi i hipotiroidizmit tek fëmijët

Prognoza e hipotiroidizmit tek fëmijët varet nga forma e sëmundjes, mosha e fëmijës, koha e fillimit të trajtimit dhe doza e duhur e levotiroksinës. Si rregull, me trajtimin në kohë të hipotiroidizmit tek fëmijët, gjendja kompensohet shpejt, dhe pastaj vërehen tregues normal të zhvillimit fizik dhe mendor.

Mungesa ose fillimi i vonë i trajtimit të hipotiroidizmit çon në ndryshime të thella dhe të pakthyeshme në trup dhe paaftësi të fëmijëve.

Fëmijët me hipotiroidizëm duhet të monitorohen vazhdimisht nga një pediatër, endokrinolog pediatrik, neurolog pediatrik me monitorim të rregullt të gjendjes së tiroides.

Parandalimi i hipotiroidizmit tek fëmijët konsiston në marrjen e mjaftueshme të jodit nga një grua shtatzënë me ushqim ose në formën e ilaçeve, veçanërisht në rajone të mungesës së jodit, zbulimin e hershëm të mungesës së hormonit tiroide në nënat në pritje dhe të porsalindurit.

Farë është sëmundja?

Gjëndra tiroide është organi më i rëndësishëm që hyn në sistemin endokrin të njeriut. Kryen shumë funksione të nevojshme për zhvillimin e plotë të fëmijës. Truri i merr të gjitha informacionet nga jashtë përmes perceptimit të tingujve, erë, dritë. Trupi i njeriut funksionon me ndihmën e hormoneve - substancave biokimike. Sistemi neuroendokrin vepron si një ndërmjetës midis trurit dhe trupit.

Organet kryesore që përpunojnë të gjitha informacionet janë hipofiza dhe hipotalamusi. Ata i japin gjëndrës tiroide një "urdhër" për atë lloj hormoni që i duhet trupit.

Shtë e vështirë të imagjinohet se sa funksione kryen një hekur i caktuar. Ato kryesore janë këto:

• kontrollin mbi temperaturën e trupit dhe metabolizmin,
• sintezën e vitaminës A në mëlçi,
• pjesëmarrja në zhvillimin e inteligjencës,
• ul kolesterolin
• stimulimi i procesit të rritjes tek fëmijët,
• rregullimi i metabolizmit të kalciumit, si dhe yndyrnat, karbohidratet dhe proteinat.

Kështu, ky organ kontribuon në zhvillimin e plotë të trupit të foshnjës. Për më tepër, në formimin e sistemit nervor dhe skeletit, ai luan një nga rolet kryesore. Hekuri i shëndetshëm prodhon dy lloje të hormoneve:

• tiroksina (T4),
• triiodothyronine (T3).

Thjesht mendoni se çfarë ndodh me trupin nëse gjëndra tiroide është e shqetësuar. Në të vërtetë, me diagnozën e hipotiroidizmit kongjenitale tek të posalindurit, prodhimi i hormoneve të mësipërm zvogëlohet. Mungesa e tyre ndikon seriozisht në funksionimin e të gjithë organizmit. Mungesa e hormoneve mund të çojë në frenim të zhvillimit mendor dhe fizik të foshnjës, rritja ngadalësohet. Foshnja po fiton peshë të tepërt, ai ka një sindromë të lodhjes kronike, energjia zvogëlohet, shkalla e zemrës dhe presioni i tij janë të shqetësuar. Përveç kësaj, funksionojnë zorrët që funksionojnë keq, ndodh brishtësia e kockave.

Arsyet kryesore

Pse shfaqet hipotiroidizmi kongjenital tek fëmijët? Ka shumë burime që provokojnë shfaqjen e sëmundjes. Midis tyre, mjekët dallojnë kryesorët:

1. Faktori trashëgues. Sëmundja në fjalë është e lidhur ngushtë me gjenetikën. Në shumicën e rasteve, çrregullimi i tiroides ndodh edhe para lindjes së fëmijës - gjatë zhvillimit të fetusit. Një patologji e tillë shoqërohet me mutacione gjenetike.
2. Mosfunksionimet në formimin e hormoneve. Kjo ndodh si rezultat i një ulje të ndjeshmërisë së gjëndrës tiroide ndaj jodit. Ndonjëherë transporti i substancave të nevojshme për sintezën e hormoneve mund të prishet. Dhe nganjëherë arsyeja qëndron në shkeljen e metabolizmit të jodit në trup.
3. Humbja e hipotalamusit. Kjo është qendra e sistemit nervor. Rregullon funksionimin e gjëndrës tiroide, si dhe gjëndrave të tjera endokrine. Lezionet e hipotalamusit çojnë në çrregullime serioze endokrine.
4. Ulur ndjeshmërinë ndaj hormoneve tiroide. Ky fenomen mund të ndodhë si rezultat i faktit që një grua, duke qenë shtatzënë, merrte ilaçe antitireoide.
5. Sëmundjet autoimune.
6. Tumoret tiroide.
7. Imuniteti i zvogëluar.
8. Mbidozimi me ilaçe të caktuara (përgatitjet e litiumit, kortikosteroidet, vitamina A, beta-bllokuesit).
9. Ekspozimi ndaj rrezatimit.
10. Sëmundjet virale.
11. Mungesa e jodit.
12. Infeksione parazitare.
13. Trajtimi me jod radioaktiv.

Ka shumë burime që çojnë në zhvillimin e një sëmundje kongjenitale. Sidoqoftë, në shumicën e rasteve, shkaku i sëmundjes tek foshnja mbetet e paqartë.

Llojet kryesore

Kjo sëmundje karakterizohet nga një rënie në prodhimin e hormoneve tiroide, të cilat janë përgjegjëse për metabolizmin në trup. Sot, hipotiroidizmi është një sëmundje e zakonshme. Ai ndryshon në forma të ndryshme, fazat e zhvillimit.

Problemi më i madh është mundësia e një kursi të zgjatur asimptomatik të sëmundjes. Dhe kjo çon në shumë komplikime, si rezultat i të cilave trajtimi është shumë më i ndërlikuar.

Sëmundja e hipotiroidizmit mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm. Sipas ekspertëve, shkaqet varen nga forma e sëmundjes. Sot, ata dallohen nga dy:

Hipotiroidizmi kongjenital zakonisht transmetohet gjatë shtatëzënësisë. Shkatërrimi i tiroides ndodh. Pas lindjes së një foshnje, një faktor i tillë mund të provokojë një pazhvillim të sistemit nervor qendror të foshnjës, një vonesë në zhvillimin mendor dhe formim të pahijshëm të skeletit.

Hipotiroidizmi i fituar mund të ndodhë me mungesë të marrjes së jodit, pas një operacioni për të hequr (pjesërisht ose plotësisht) gjëndrën tiroide. Ndonjëherë sëmundja provokon edhe sistemin tuaj imunitar, i cili dëmton një gjëndër të rëndësishme.

Duke klasifikuar ndryshimet patologjike që ndodhin në gjëndrën tiroide, mjekët dallojnë llojet e mëposhtme:

• hipotiroidizmi parësor
• dytësor,
• Terciar.

Secila prej tyre ka arsyet e veta specifike. Hipotiroidizmi parësor është një sëmundje e shkaktuar nga faktorë që lidhen më së shumti me gjëndrën tiroide. Këto përfshijnë si më poshtë:

• defektet gjenetike,
• patologjitë kongjenitale të formimit të organeve,
• procese të ndryshme inflamatore që ndikojnë drejtpërdrejt në gjëndrën tiroide,
• mungesa e jodit në trup.

Shfaqja e një forme dytësore të sëmundjes shoqërohet me dëmtimin e gjëndrës së hipofizës, në të cilën ndalon prodhimin e hormonit TSH. Faktorët kryesorë në shfaqjen e sëmundjes në këtë rast janë:

• moszhvillimi kongjenital i gjëndrrës së hipofizës,
• gjakderdhje e rëndë dhe e shpeshtë,
• dëmtimi i trurit dhe infeksioni,
• tumoret në gjëndrën e hipofizës.

Faza terciare provokon probleme në punën e hipotalamusit.

Shenjat dhe simptomat e sëmundjes

Shpesh në ditët e para të jetës së një fëmije, hipotiroidizmi nuk shfaqet. Simptomat e sëmundjes shfaqen vetëm pas nja dy muajsh. Në këtë kohë, të dy prindërit dhe mjekët vërejnë vonesën e dukshme të zhvillimit të foshnjës. Sidoqoftë, në disa foshnje, simptomat e hipotiroidizmit kongjenitale mund të ndodhin në javët e para të jetës.

Shenjat më tipike përfshijnë:

• Pesha e madhe e lindjes (pesha e foshnjës është mbi 3.5 kg).
• Një fëmijë i transferuar me të gjitha simptomat që rezultojnë (lëkura e thatë dhe e rrudhur, thonjtë e gjatë, mungesa e vajosjes).
• Fytyrë edematoze, buzët, qepallat.
• Verdhëza e zgjatur.
• Fosat supraklavikulare kanë ënjtje në formën e pads të dendura.
• Gojë gjysmë e hapur, gjuhë e rrafshuar.
• Prania e shenjave të papjekurisë seksuale.
• Shkarkim i rëndë i fecesit të parë.
• Zëri i ashpër i një fëmije, i vendosur i ulët (kur qan).
• Shërimi i rëndë i kërthizës (shpesh një hernie).
• Trekëndëshi i rajonit nasolabial bëhet cianotik.

Nëse trajtimi nuk fillon në muajin e parë të jetës, ka të ngjarë që fëmija të shfaqë pazhvillim mendor, fizik, të folur dhe psikoemotional. Në mjekësi, kjo gjendje quhet kretinizëm.

Me trajtim të pamjaftueshëm në moshën 3-4 muajsh, shfaqen simptoma të tjera. Ata tregojnë se hipotiroidizmi po përparon. Shenjat e sëmundjes janë si më poshtë:

• Ulur oreksin.
• Shkelje e procesit të gëlltitjes.
• Qërimi i lëkurës.
• Kapsllëk kronik.
• Temperatura e ulët.
• Hipotensioni muskulor.
• Tharje dhe zbehje e lëkurës.
• Flokë të brishtë.

Në moshë më të madhe, sëmundja tashmë ka simptomat e mëposhtme:

• Vonesë në zhvillimin mendor, fizik.
• Ndryshimi i shprehjes së fytyrës.
• Pamja e vonë e dhëmbëve.
• Presion i ulët.
• Një impuls i rrallë.
• Zgjerimi i zemrës.

Faktorët që shkaktojnë hipotiroidizëm kongjenital

Përafërsisht 85% e episodeve të hipotiroidizmit kongjenitale janë sporadike. Shkaku i pjesës dërrmuese të tyre është dysgenesis i gjëndrës tiroide.

Rreth 15% e momenteve të hipotiroidizmit kongjenitale janë për shkak të efekteve të antitrupave të nënës në gjëndrën tiroide ose trashëgimisë së patologjive të sintezës T4.

Disa forma të hipotiroidizmit kongjenitale sot kanë mutacione gjenetike që çojnë në zhvillimin e sëmundjes.

Shkaqet kryesore të hipotiroidizmit kongjenitale

Dizgeneza e tiroides (pazhvillimi):

Patologjitë kongjenitale të sintezës T4:

• Sindroma e Pendred-it.
• Patologjia e peroksidazës tiroide.
• Patologjia e simotrit të jodurit të natriumit.
• Patologjia e tiroglobulinës.
• Patologjia e deiodinazës së hormonit tiroide.

Hipotiroidizmi qendror kongjenital hipotalamik-hipofizor.

Hipotiroidizmi kongjenital provokuar nga antitrupa nëna.

Happensfarë ndodh me hipotiroidizmin?

Zhvillimi prenatal i fetusit, për të cilin për ndonjë arsye pankreasi mungon ose nuk funksionon, ndodh për shkak të hormoneve tiroide të nënës, duke depërtuar në placentë.

Kur lind një foshnjë, niveli i këtyre hormoneve në gjakun e tij bie ndjeshëm. Në ekzistencën fetale të fetusit, veçanërisht në periudhën e hershme të tij, hormonet tiroide thjesht janë të nevojshme për zhvillimin e duhur të sistemit nervor qendror të foshnjës.

Kjo është veçanërisht e rëndësishme për mekanizmat e myelination të neuroneve të trurit.

Me mungesë të hormoneve tiroide në këtë periudhë, formohet një pazhvillim i korteksit cerebral të fëmijës, i cili është i pakthyeshëm. Ajo manifestohet në shkallë të ndryshme të vonimit mendor të foshnjës deri në kretinizëm.

Nëse terapia e zëvendësimit fillohet në kohën e duhur (java e parë e jetës), zhvillimi i sistemit nervor qendror pothuajse do të korrespondojë me vlerat normale. Njëkohësisht me formimin e një defekti në sistemin nervor qendror, me hipotiroidizëm kongjenitale që nuk kompensohet në kohën e duhur, zhvillimi i skeletit dhe organeve dhe sistemeve të tjera të brendshme vuan.

Në shumicën e rasteve, simptomat klinike të hipotiroidizmit kongjenitale nuk lehtësojnë diagnozën e hershme. Hipotiroidizmi kongjenital në një të porsalindur mund të dyshohet në bazë të treguesve të figurës klinike në vetëm 5% të rasteve.

Simptomat e hershme të hipotiroidizmit kongjenitale:

• bark i fryrë
• hiperbilirubinemia e zgjatur (më shumë se 7 ditë),
• zë i ulët
• hernia kërthizore
• fontanel i pasmë të zgjeruar,
• hipotension,
• zmadhimi i tiroides,
• macroglossia.

Nëse masat terapeutike nuk merren me kohë, pas 3-4 muajsh shfaqen simptomat e mëposhtme:

1. vështirësi në gëlltitje
2. oreks i dobët
3. fryrje,
4. shtim i dobët i peshës
5. thatësi dhe zbehje e lëkurës,
6. hipotermi,
7. hipotension muskulor.

Pas gjashtë muajsh të jetës, fëmija tregon shenja të një vonesë në zhvillimin fizik, psikomotor dhe rritjen joproporcionale: hipertelorizmin, hundën e mbytur të gjerë, mbylljen vonë të të gjitha fontaneleve (shiko foton).

Informacioni do të jetë i dobishëm, cilat janë simptomat dhe trajtimi i hipotiroidizmit tek gratë, sepse një sëmundje kongjenitale mbetet me pacientin për gjithë jetën.

Trajtimi i sëmundjes

Terapia e zëvendësimit duhet të ketë për qëllim normalizimin e shpejtë të T4 në gjak, e ndjekur nga zgjedhja e një doze të L-T4, e cila siguron mirëmbajtje të qëndrueshme të një përqendrimi të mirë të T4 dhe TSH.

Doza fillestare e rekomanduar e L-T4 është 10-15 mcg / kg peshë trupore në ditë. Më tej, do të kërkohet monitorim dhe ekzaminim i rregullt për të zgjedhur një dozë adekuate të L-T4.

Prognoza e hipotiroidizmit kongjenitale

Prognoza e sëmundjes kryesisht varet nga kohëzgjatja e fillimit të terapisë zëvendësuese L-T4. Nëse e filloni atë në dy javët e para të jetës së një të porsalinduri, shkeljet e zhvillimit fizik dhe psikomotor pothuajse plotësisht zhduken.

Nëse koha e fillimit të terapisë së zëvendësimit është e humbur, dhe ajo nuk fillon, rreziku i zhvillimit të rëndë të sëmundjes rritet, deri në oligofreni dhe format e saj serioze.

Trajtimi i hipotiroidizmit është mjaft i efektshëm me përgatitjet e hormoneve tiroide. Ilaçi më i besueshëm për hipotiroidizëm konsiderohet të jetë hormoni tiroide i marrë në mënyrë sintetike (artificiale).

Kushti i vetëm për terapinë zëvendësuese me këtë ilaç janë vizitat e rregullta te mjeku, i cili duhet të zgjedhë dozën e saktë të barit dhe ta rregullojë atë gjatë trajtimit.

Simptomat e hipotiroidizmit fillojnë të zhduken, kryesisht në javën e parë të barit. Zhdukja e plotë e tyre ndodh brenda disa muajve. Fëmijët në vitin e parë të jetës dhe në një moshë më të vjetër thjesht kanë nevojë për trajtim. Njerëzit e moshuar dhe pacientët e dobësuar reagojnë më ngadalë në marrjen e barit.

• Nëse hipotiroidizmi ishte shkaktuar nga mungesa e gjëndrës tiroide, sëmundja e Hashimoto ose terapia me rrezatim, ka të ngjarë që trajtimi i tij të jetë i përjetshëm. Vërtetë, ka raste kur, me tiroiditin e Hashimotos, funksioni pankreatik u rikthye në mënyrë spontane.
• Nëse patologjitë e tjera janë shkaqet e hipotiroidizmit, pas eliminimit të sëmundjes themelore, shenjat e hipotiroidizmit gjithashtu zhduken.
• Shkaku i hipotiroidizmit mund të jenë disa ilaçe, pas anulimit të të cilave gjëndra tiroide normalizohet.
• Hipotiroidizmi në trajtë latente mund të mos kërkojë. Sidoqoftë, për të mos humbur përparimin e sëmundjes, pacienti ka nevojë për mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore.

Të dhëna të sakta mbi përfitimet e terapisë zëvendësuese për hipotiroidizmin latent nuk janë të disponueshme sot, dhe shkencëtarët kanë mendime të ndryshme për këtë çështje. Në raste të tilla, kur vendosni për përshtatshmërinë e trajtimit, pacienti së bashku me mjekun diskutojnë për përputhshmërinë e kostove financiare të trajtimit dhe rreziqet e mundshme të tij me përfitimet e parashikuara.

Kushtojini vëmendje! Pacientët që vuajnë nga sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe diabeti mellitus posaçërisht kanë nevojë për dozimin e duhur të ilaçeve, pasi marrja e tepërt e hormoneve është e mbushur me shfaqjen e pectorisit ose fibrilacionit atrial (shqetësim i ritmit të zemrës).

Metoda terapi

Me një diagnozë të hipotiroidizmit kongjenital, mjeku përshkruan ilaçe që përfshijnë levotiroksinë natriumi, e cila është substanca aktive:

Medikamentet duhet të merren sipas udhëzimeve dhe emërimit të endokrinologut. Pas 1.5-2 muaj trajtimi, është e nevojshme të vizitoni një mjek për të verifikuar korrektësinë e dozës së përshkruar. Nëse rezulton se doza është shumë e vogël, pacienti ka simptoma të hipotiroidizmit:

Nëse doza tejkalohet, simptomat janë pak më të ndryshme:

Në pacientët me dështim të zemrës, në fillim të trajtimit, zakonisht përshkruhet një dozë e vogël e levotiroksinës, e cila rritet gradualisht sipas nevojës. Nëse hipotiroidizmi është i rëndë në kohën e diagnostikimit, është e papranueshme të shtyhet trajtimi.

E rëndësishme! Në mungesë të një trajtimi adekuat, hipotiroidizmi kongjenital tek fëmijët mund të çojë në një gjendje të rrallë, por shumë të rrezikshme për jetën - koma hipotireoze (koma myxedema). Trajtimi i kësaj sëmundje kryhet ekskluzivisht në një spital, në njësinë e kujdesit intensiv me administrim intravenoz të përgatitjeve të hormoneve tiroide.

Nëse funksioni i frymëmarrjes është i dëmtuar, përdoret një aparat ventilimi artificial i mushkërive. Pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë mjekësor për praninë e patologjive shoqëruese të zemrës. Nëse zbulohen, përcaktohet trajtimi i duhur.

Parandalimi i hipotiroidizmit në një fëmijë

Hipotiroidizmi gjatë shtatëzanisë duhet të trajtohet me kujdes të veçantë, pasi mund të ndikojë në zhvillimin e fetusit dhe të shkaktojë patologji të rënda kongjenitale.

• Me hipotiroidizëm në një grua shtatzënë, trajtimi duhet të fillojë menjëherë.Nëse sëmundja është diagnostikuar para shtatëzanisë, gruaja duhet të monitorojë vazhdimisht nivelin e hormonit tiroide dhe të kryejë korrigjimin e duhur të dozës së përshkruar të barit. Kur mbani një fëmijë, nevoja për një hormon mund të rritet me 25-50%.
• Nevoja për trajtim mund të lindë edhe me hipotiroidizëm pas lindjes. Me fillimin e çdo shtatëzënie të re, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë për hipotiroidizmin. Ndonjëherë forma pas lindjes së hipotiroidizmit shkon vetë, dhe në raste të tjera, sëmundja zgjat gjatë gjithë jetës së gruas.

Terapia mbështetëse

Më shpesh, trajtimi i hipotiroidizmit është gjatë gjithë jetës, kështu që ilaçi i rekomanduar nga mjeku duhet të merret në përputhje të rreptë me qëllimin. Ndonjëherë hipotiroidizmi kongjenital përparon, kështu që doza e hormonit herë pas here kërkon një rritje, në përputhje me shkallën e dobësimit të funksionit të tiroides.

Në shumë pacientë që marrin përgatitje të hormoneve tiroide, pas tërheqjes së tyre, simptomat e hipotiroidizmit zhvillohen me energji të përtërirë. Në një situatë të tillë, mjekimi duhet të rifillojë.

Hipotiroidizmi kongjenital mund të zhvillohet si një ndërlikim i një sëmundje infektive. Në këtë rast, pas kurimit të sëmundjes themelore, funksioni i tiroides është restauruar plotësisht. Për të testuar funksionalitetin e tij, kryhet një ndërprerje e përkohshme e përdorimit të përgatitjeve të hormonit tiroide.

Shumica e pacientëve me këtë tërheqje vëzhgojnë një kthim të përkohshëm të simptomave kryesore të hipotiroidizmit. Kjo për shkak se trupi, me një vonesë, dërgon sinjale në gjëndrën tiroide për nevojën për të rifilluar funksionin.

Nëse gjëndra është në gjendje të përballojë në mënyrë të pavarur në të ardhmen, trajtimi mund të anulohet. Epo, nëse prodhimi i hormoneve mbetet i ulët, duhet të rifilloni marrjen e barit.

Marrja e përgatitjeve të hormoneve tiroide kërkon që pacienti të vizitojë një institucion mjekësor 2 herë në vit (për verifikim të planifikuar). Pacientët testohen për hormonin stimulues të tiroides (TSH). Rezultati i studimit tregon përputhshmëri me përqendrimin e hormonit.

I lindur

Diagnoza e hipotiroidizmit kongjenitale bëhet nëse një i porsalindur menjëherë pas lindjes është diagnostikuar me mungesë tiroide. Ndodh në zhvillimin prenatal dhe mund të jetë parësor, qendror (sekondar, terciar) dhe periferik përsa i përket dëmtimit të qelizave. Simptomat e sëmundjes janë kalimtare, të përhershme dhe rrjedha e hipotiroidizmit është subklinike ose manifestuese, e ndërlikuar.

Hipotiroidizmi i tillë quhet i vërtetë ose tirogjen. Kjo do të thotë që një nivel i ulët i hormoneve tiroide T4 dhe T3 është i lidhur me vetë patologjinë e gjëndrës tiroide.

Qendror

Qelizat sekretore që prodhojnë thyoksinë dhe triiodothyronine rregullohen nga gjëndra e hipofizës me ndihmën e hormonit stimulues të tiroides - TSH. Me sintezën e tij të pamjaftueshme, prodhimi i T3 dhe T4 zvogëlohet. Ky lloj i sëmundjes quhet hipofizë ose sekondare. Mbi gjëndrën e hipofizës në "hierarkinë" hormonale është hipotalamusi. Duke përdorur tyroliberin, ajo përshpejton formimin e TSH. Pamjaftueshmëria hipotalamike quhet terciar.

Kalimtar

Shkaktohet nga antitrupat e nënës, të cilat formuan në hormonin stimulues tiroide të gjëndrrës së hipofizës së fëmijës. Kohëzgjatja e saj është zakonisht 1-3 javë. Mundësia e dytë e zhvillimit është kalimi në një formë të përhershme. Në këtë rast, periudhat e përmirësimit alternojnë me një rritje të simptomave, e cila kërkon administrim të përjetshëm të hormoneve në tableta.

Tregues

Mungesë e theksuar e hormoneve. Hormoni stimulues i tiroides është mbi normalen, dhe gjëndra tiroide prodhon pak tiroksinë. Shkakton një pasqyrë të plotë të hollësishme të hipotiroidizmit, dhe me një deficit të mprehtë të T 4 - komplikimeve. Këto mund të përfshijnë dështim të qarkullimit të gjakut, prapambetje mendore, gjendje kome hipotireoze.

Dhe këtu është më shumë për goiter nodulare të gjëndrës tiroide.

Shkaqet e hipotiroidizmit deri në një vit

Shumica e të porsalindurve (deri në 90% të të gjitha rasteve të sëmundjeve) kanë një formë parësore. Mund të shkaktohet nga:

• defektet në zhvillimin e organit - lëviz pas shpinës, nën gjuhë, formim i pamjaftueshëm (hipoplazia), më rrallë mungesa e plotë e gjëndrës tiroide, dmth.
• infeksione intrauterine,
• lezione autoimune,
• përdorimi i barnave shtatzëna që shkelin zhvillimin (citostatikët, kripërat e litiumit, bromin, qetësuesit),
• ekspozimi ndaj kimikateve
• ekspozimi ndaj rrezatimit
• mungesa e jodit në dietën e nënës, tiroiditi, goiter endemik,
• mutacionet e gjeneve (zakonisht të kombinuara me defektet e zemrës, strukturat skeletore),
• shkelje e formimit të hormoneve për shkak të një defekti në thithjen e jodit nga gjëndra tiroide,
• anomali e trashëguar e zhvillimit - Sindromi Pendred (shurdhim dhe zmadhim i gjëndrës tiroide).

Format qendrore të hipotiroidizmit (sekondar dhe terciar) shfaqen në patologjinë e trurit - kistet, defektet e zhvillimit, neoplazmat beninje ose malinje, traumat gjatë lindjes së fëmijës, asfiksimi për shkak të ngatërresës së kordonit të kërthizës.

Forma periferike ndodh kur formimi i proteinave të receptorit është i dëmtuar, të cilat janë të vendosura në membranat e qelizave dhe kombinohen me hormonet tiroide. Arsyeja për këtë është një defekt gjenetik i transmetuar nga trashëgimia, dhe pasoja është formimi i rezistencës ndaj hormoneve (sindromi i rezistencës). Në këtë rast, sfondi hormonal në gjak është normal ose madje është rritur pak, por qelizat nuk i përgjigjen T3 dhe T4.

Shkaqet e hipotiroidizmit të fituar tek fëmijët mund të jenë:

• tumoret e trurit
• dëmtimet e kafkës, operacionet,
• mungesa e jodit në ushqim dhe ujë (mungesa endemike e jodit).

Shenjat e para tek fëmijët

Njohja e hipotiroidizmit në një foshnjë të porsalindur mund të jetë mjaft e vështirë. Shenjat parësore nuk ndryshojnë në specifikë dhe gjenden në patologjitë e organeve të brendshme, anomali të tjera zhvillimore. Simptomat indirekte mund të përfshijnë:

• shtatzënia pas lindjes (javë 40-42),
• fruta të mëdha (nga 3.5 kg),
• gjuhë e zmadhuar
• ënjtje në fytyrë, veçanërisht në qepallë,
• ënjtje e gishtërinjve në duar dhe këmbë,
• gulçim
• timbri i ulët i të qarit (zëri i ashpër),
• hernia kërthizore, shërimi i ngadaltë i plagës së kërthizës,
• verdhëza e zgjatur e të porsalindurit,
• lodhje e shpejtë kur ushqeheni,
• shfaqja e cianozës dhe dështimi i frymëmarrjes gjatë gjirit.

Nëse fëmija ushqehet me gji, atëherë simptomat klinike mund të dobësohen. Por fëmijët e tillë shpesh vonojnë normën e moshës për të fituar peshë trupore, ata kanë probleme me tretjen e ushqimit - bloating, kapsllëk, oreks të dobët. Ata gjejnë një fontanel të zmadhuar, shkrirje të pamjaftueshme të eshtrave të kafkës, formim të dëmtuar të nyjeve të hip.

Zhvillimi psikomotor i fëmijëve

Pasojat më të rënda të hipotiroidizmit ndikojnë në sistemin nervor. Nga periudha neonatale, ka shenja të një vonesë në zhvillimin psikomotor:

• dobësi e përgjithshme, letargji,
• indiferenca ndaj mjedisit - fëmija nuk përpiqet të bëjë tinguj, të ecë, nuk i përgjigjet fjalimit të drejtuar atij,
• gjatë urisë ose pelenave të lagura, mbetet pa lëvizje për orë të tëra,
• lëvizjet janë të pakta, vërehen letargji dhe dobësi të muskujve,
• vonë fillon të mbajë kokën, të rrokulliset në shtrat, nuk ulet.

Nëse hypothyroidism kongjenitale përparon, atëherë zhvillohet çmenduri (kretinizmi), psikika, dëgjimi dhe të folurit shqetësohen. Simptoma të tilla mund të shihen tashmë në gjysmën e dytë të vitit me një deficit të mprehtë të hormoneve. Rastet më pak të rënda ndodhin fshehtas dhe zbulohen vetëm 5-6 vjet ose edhe gjatë pubertetit.

Format e përftuara të sëmundjes, veçanërisht pas moshës 2 vjeç, janë më pak të rrezikshme. Zhvillimi mendor nuk vuan me to. Ndoshta mbipesha, prapambetja e rritjes, puberteti dhe ngadalësimi i të menduarit manifestohen nga performanca e ulët e shkollës.

Parandalimi i sëmundjes

Parandalimi i hipotiroidizmit kongjenitale kryhet me grupin e parandalimit të mungesës së jodit në zonat endemike (përmbajtja e ulët e jodit në ujë), si dhe identifikimi i faktorëve individualë të rrezikut kur planifikoni shtatzëninë. Nëna e pritur rekomandohet:

• zëvendësoni kripën e tryezës me kripë të jodizuar (shtoni vetëm në ushqimet e gatshme),
• rrisni pjesën në dietën e produkteve që përmbajnë jod - peshk deti, ushqim deti, alga, mëlçia e cod, vaj peshku, kale deti, feijoa, kivi, mollë,
• t'i nënshtrohet një testi gjaku për përmbajtjen e hormoneve tiroide dhe një ekzaminim me një endokrinolog,
• merrni ilaçe ose komplekse vitaminash me jod (Vitrum Prenatal Forte, Multi Tabs Intensive, Multimax për gratë shtatzëna, të përsosura, pregnakea) siç udhëzohet nga një mjek.

Hipotiroidizmi te fëmijët është më shpesh kongjenitale. Ajo shkaktohet nga mutacionet gjenetike, mungesa e jodit në dietën e nënës dhe proceset infektive dhe autoimune. Në lindje, shfaqen manifestime jospecifike; ndërsa ato rriten, format e patrajtuara të sëmundjes çojnë në çmenduri, deformim të eshtrave të skeletit.

Dhe këtu është më shumë për parandalimin e goiter endemik.

Për të zbuluar hipotiroidizmin, një i porsalindur shqyrtohet për hormon stimulues të tiroides. Trajtimi duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Fëmijëve u është përshkruar terapia e zëvendësimit gjatë gjithë jetës me levotiroksinë.

Gjëndra tiroide është formuar tek fëmijët në zhvillimin e fetusit. Normalisht, është pa ndryshime në konturet, nyjet. Dimensionet (rritje, ulje), si dhe simptoma të tjera mund të tregojnë praninë e sëmundjeve (hipofunksioni, hiperfunksionimi) dhe nevoja për të filluar trajtimin.

Në fazën fillestare, tiroiditi te fëmijët mund të jetë asimptomatik. Sëmundja autoimune e Hashimoto manifestohet nga nervozizmi, lotimi. Simptomat e një gjendje kronike janë më të theksuara. Diagnoza vetëm do të konfirmojë diagnozën. Trajtimi zgjidhet bazuar në fazën e kursit.

Nga ditët e para përcaktohen hormonet tek fëmijët. Rritja, inteligjenca dhe puna e organeve te një fëmijë varen nga mënyra sesi ato ndikojnë në nivelin e tyre. Farë duhet të marrësh? Willfarë do të tregojë dekriptimi (norma, pse ngrihet, ulet)?

Nëse ka një tiroidit automatik të latuar dhe ndodh që shtatzënia, kërkohet vëmendje e menjëhershme mjekësore për të shpëtuar fetusin. Planifikimi përfshin një gamë të plotë të ekzaminimeve, sepse pasojat për një grua dhe një fëmijë mund të jenë më të trishtuarit.

Kryesisht insuficienca e hipofizës ndodh tek të moshuarit, por është kongjenitale ose e fituar tek fëmijët, pas lindjes. Dallohen gjithsej, pjesërisht, parësore dhe dytësore. Diagnoza e sindromës së hipopituitaritit përfshin analizë për hormonet, MRI, CT, X-ray dhe të tjerët. Trajtimi - restaurimi i funksionit nga hormonet.

Format e sëmundjes

Hipotiroidizmi ndahet në kongjenitale dhe i fituar. Hipotiroidizmi kongjenital tek fëmijët vërehet me një frekuencë prej 1 rasti për 5,000 të posalindur. Incidenca e djemve është 2 herë më e ulët se vajzat.

Sipas ashpërsisë së shenjave klinike të mungesës së hormoneve tiroide, dallohet hipotiroidizmi manifestues, kalimtar (kalimtar) dhe subklinik tek fëmijët.

Në varësi të nivelit në të cilin u shqetësua prodhimi i hormonit tiroide, dallohen format e mëposhtme të hipotiroidizmit:

• parësor (tirogjenik) - për shkak të dëmtimit të drejtpërdrejtë të indit tiroide, karakterizohet nga një rritje në nivelin e TSH (hormoni stimulues i tiroides),
• sekondar (hipotalamik-hipofizë) - Shoqërohet me dëmtim të hipotalamusit dhe / ose gjëndrës së hipofizës, e cila shoqërohet me sekretim të pamjaftueshëm të hormonit stimulues të tiroides dhe tiroliberin, pasuar nga një ulje në funksionin e tiroides.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Shkaqet e hipotiroidizmit tek fëmijët janë mosfunksionime të ndryshme të funksioneve të sistemit hipotalamik-hipofizë-tiroide. Në afërsisht 20% të rasteve, shfaqja e hipotiroidizmit tek fëmijët shoqërohet me anomali gjenetike që trashëgohen ose ndodhin spontanisht. Ndër format e përcaktuara gjenetikisht të sëmundjes, myxedema kongjenitale (kretinizmi) gjendet më shpesh.

Një tjetër shkak i hipotiroidizmit kongjenitale te fëmijët është keqformimi i gjëndrës tiroide (hipoplazia, aplazia, dystopia), e cila mund të provokojë infeksione intrauterine, si dhe një numër faktorësh negativë që ndikojnë në trupin e gruas shtatzënë:

Format dytësore të hipotiroidizmit kongjenitale te fëmijët shoqërohen me anomali në zhvillimin e hipotalamusit dhe / ose gjëndrës së hipofizës.

Hipotiroidizmi i fituar tek fëmijët vërehet shumë më rrallë. Arsyet e shfaqjes së saj mund të jenë:

• mungesa endemike e jodit,
• dëmtimi i gjëndrës tiroide ose gjëndrës së hipofizës të shkaktuar nga një tumor ose proces inflamator, trauma ose operacion.

Për zbulimin e hershëm të hipotiroidizmit kongjenitale te fëmijët, bëhet një studim depistues për të gjithë të porsalindurit.

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Në mungesë të trajtimit, hipotiroidizmi te fëmijët mund të çojë në ndërlikimet e mëposhtme:

• prapambetje mendore me ashpërsi të ndryshme,
• vonimi i zhvillimit fizik,
• trashje
• koma myxedema,
• rritja e ndjeshmërisë ndaj sëmundjeve infektive,
• megacolon:
• psevdogiponatriemiya,
• anemi normocitike normokromike,
• hypoparathyroidism.

Me trajtimin e hershëm, prognoza është përgjithësisht e favorshme. Terapia e zëvendësimit të hormoneve çon në kompensimin e shpejtë të gjendjes së një fëmije të sëmurë dhe në të ardhmen, zhvillimi i tij psikomotor ndodh në përputhje me karakteristikat që lidhen me moshën.

Nëse terapia zëvendësuese është përshkruar pas shfaqjes së shenjave të kretinizmit në një fëmijë, atëherë vetëm mund të parandalojë përparimin e tyre të mëtejshëm. Në raste të tilla, fëmija ka ndryshime të pakthyeshme dhe të thella që çojnë në paaftësi.

Fëmijët që vuajnë nga hipotiroidizmi janë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një endokrinologu, pediatri, neuropatolog. Të paktën një herë në tremujor, ata duhet të përcaktojnë nivelin e hormonit stimulues të tiroides në gjak.

Hipotiroidizmi te fëmijët shkakton pasoja dukshëm më serioze sesa tek të rriturit. Sa më i ri të jetë fëmija, aq më i madh rreziku është mungesa e hormoneve tiroide për shëndetin e tij.